前列地尔治疗糖尿病足41例临床效果观察

前列地尔治疗糖尿病足41例临床效果观察

作者单位：410015 长沙市第三医院

通讯作者：章臻翊

目的探讨前列地尔治疗糖尿病足的临床效果。方法选择笔者所在医院2007年2月～2010年2月糖尿病足患者81例，将上述患者随机分为两组，即观察组和对照组。对照组患者在常规治疗基础上给予银杏达莫注射液。观察组在常规治疗基础上给予前列地尔。结果观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ25.3573,P＜0.05）。结论前列地尔能够显著改善糖尿病足患者的临床症状，临床效果显著，且用药安全。

标签：糖尿病足；前列地尔

Observation of clinical efficacy of alprostadil on 41 cases with diabetic foot ZHANG Zhen-yi,LI Xiao-hang,SHAO Fen,HUANG De-bin,LUO Ya-heng,LIN Li-ping.The Third Hospital of Changsha, Changsha 410015,China

【Abstract】Objective To explore the clinical efficacy of alprostadil on diabetic foot.Methods 81 cases with diabetic foot were selected from February, 2007 to February, 2010, and randomly divided into two groups，observation group and control group. Ginkgo leaf extract and dipyridamole injection was given to control group on the base of routine treatment，alprostadil was used to observation group on the base of routine treatment.Results The total rate of clinical efficacy in observation group compared with that in control group，there was statistical difference（χ25.3573，P＜0.05）.Conclusion Alprostadil can improve the clinical symptoms of the cases with diabetic foot, and the clinical efficacy is significant，and the therapy is safe.

【Key words】Diabetic foot; Alprostadil

糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。由于长期在高血糖的影响下，糖尿病患者下肢发生血管硬化、血管壁变厚、血管弹性下降，血管容易发生血栓，导致下肢血管发生闭塞，末梢神经损伤，从而导致下肢发生组织病变，处于远端部位的足容易发生水肿、腐烂、坏死等。本文采用前列地尔治疗糖尿病足，观察其临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择笔者所在医院2007年2月～2010年2月糖尿病足患者81例。以上患者符合2007年版中国糖尿病防治指南中糖尿病的诊断标准［1］。糖尿病足诊断符合国际糖尿病足工作组/IDF顾问组发布的诊断标准［2］。同时

排除其他非糖尿病原因导致的下肢感觉功能异常患者、1型糖尿病患者、已接受外科手术治疗患者、孕妇或妊娠期患者、合并有严重肝肾功能障碍疾病患者、精神障碍患者、对试验药物过敏患者、不愿意参加本试验患者。将以上患者随机分为两组，即观察组和对照组。其中观察组41例，男21例，女20例，平均年龄（56.3±7.8）岁，糖尿病平均病程（6.2±2.4）年；根据Wagner糖尿病足病情分级：其中Ⅰ级16例，Ⅱ级14例，Ⅲ级7例，Ⅳ级4例。对照组患者40例，其中男20例，女20例，平均年龄（57.6±8.1）岁，糖尿病平均病程为（6.4±1.9）年；根据Wagner糖尿病足病情分级［3］：其中Ⅰ级15例，Ⅱ级17例，Ⅲ级5例，Ⅳ级3例。两组患者在性别、年龄、糖尿病病程、糖尿病足病情分级等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法两组患者均给予常规治疗：对糖尿病患者进行健康教育、饮食控制、给予胰岛素控制血糖、积极治疗糖尿病其他并发症，根据糖尿病足创面情况和患者足部分泌物培养以及药物敏感试验结果给予有效抗生素抗感染，采用络合碘对伤口周围进行清洗，给予雷夫诺尔纱条湿敷，每天进行换药，有脓肿患者进行引流，清除脓性分泌物，逐步清除坏死组织，必要时使用双氧水对创面进行冲洗。在常规治疗基础上，观察组患者给予前列地尔5～10 μg加入100 ml生理盐水中静脉滴注，1次/d；对照组患者给予银杏达莫注射液20 ml加入250 ml 5%木糖醇注射液（或250 ml生理盐水）中静脉滴注，1次/d。两组患者均治疗4周。在治疗期间观察患者足部改善情况。

1.3 临床疗效评定标准根据病情分级下降情况、创面愈合情况和自觉症状对患者治疗效果进行评定。患者病情分级下降2个级别，或创面愈合率超过80%以上，自觉症状如间歇性跛行、下肢麻木等消失或者表现不明显，为显效；患者病情分级治疗后下降1个级别，患者创面愈合40%～80%，自觉症状明显减轻，为有效；患者治疗后病情没有改善或者病情分级升高1个级别，组织坏死加重，或者创面愈合小于40%，自觉症状没有改善或者较治疗前加重，为无效。

1.4 统计学处理采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较观察组显效率、总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果评定结果（n,%）

注：与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组患者转诊手术和截肢（趾）情况比较对照组转诊手术9例，转诊手术率为22.5%；观察组转诊手术2例，转诊手术率为4.9%，两组转诊手术率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者截肢（趾）9例，发生率为22.5%，观察组截肢（趾）2例，发生率为4.9%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。