鼓膜穿刺术联合药物治疗急性分泌性中耳炎

鼓膜穿刺术联合药物治疗急性分泌性中耳炎

发表时间：2018-10-09T17:38:23.820Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第23期作者：李俊丽

[导读] 探究鼓膜穿刺术联合药物治疗急性分泌性中耳炎的临床有效性

天津市北辰医院耳鼻喉科天津 300400

摘要：目的：探究鼓膜穿刺术联合药物治疗急性分泌性中耳炎的临床有效性。方法：将我院2016年7月—2018年3月期间收治的104例急性分泌性中耳炎患者根据干预方法分为对照组、联合组各52例。对照组采用单纯鼓膜穿刺术进行治疗；联合组在对照组基础上联合药物进行治疗。对比效果。结果：联合组患者急性分泌性中耳炎治疗总有效率比对照组高，P＜0.05；联合组积液消失时间、耳鸣消失时间、听力复常时间、鼓膜平均愈合时间比对照组短，P＜0.05。结论：鼓膜穿刺术联合药物治疗急性分泌性中耳炎的临床有效性高，可有效改善患者临床症状，促进听力恢复正常，缩短患者病程。

关键词：鼓膜穿刺术；急性分泌性中耳炎；药物治疗

急性分泌性中耳炎以中耳腔积液、传导性聋为主要特点，属于非化脓性疾病，目前关于其具体发病机制尚未明确，研究认为其发生和中耳局部变态反应、感染、咽鼓管功能障碍等有一定关系[1]。目前治疗急性分泌性中耳炎的方法有药物治疗和手术治疗，其中，鼓膜穿刺术较为常见，而药物一般是采用控制上呼吸道感染、粘液促排剂、敏感抗生素、中成药、强的松等进行治疗。但目前关于鼓膜穿刺术联合药物治疗的有效性的研究仍比较少。本次以104例急性分泌性中耳炎患者为研究对象，进行分组研究，探讨了鼓膜穿刺术联合药物治疗急性分泌性中耳炎的临床有效性，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2016年7月—2018年3月期间收治的104例急性分泌性中耳炎患者根据干预方法分为对照组、联合组各52例。对照组男性、女性各有28例、24例，年龄16～65岁，平均（50.73±5.21）岁。联合组男性、女性各有29例、23例，年龄15～64岁，平均（50.58±5.43）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2方法

对照组采用单纯鼓膜穿刺术进行治疗，患侧外耳道和耳廓常规消毒后在外耳道置入消毒耳镜，鼓膜充分暴露，用1%地卡因进行鼓膜表面麻醉两次，再用消毒针头在鼓膜紧张部前下进针，有落空感进入鼓室，回抽有清亮淡黄色液体。若3天后复查仍有积液可再次穿刺。联合组在对照组基础上联合药物进行治疗。术前积极控制上呼吸道感染，先根据患者情况给予粘液促排剂、敏感抗生素、中成药和改善鼻腔通气、强的松等进行治疗，以缓解炎症和改善鼻腔通气。症状好转后进行鼓膜穿刺术。对非感染因素所致急性分泌性中耳炎，则在确诊后可进行鼓膜穿刺术。鼓膜穿刺术同对照组，术后继续用药1周并复查声导抗等情况。

1.3观察指标

比较两组患者急性分泌性中耳炎治疗总有效率；积液消失时间、耳鸣消失时间、听力复常时间、鼓膜平均愈合时间。显效：症状消失，鼓室导抗图A型，经耳内镜检查无钙斑、无液平面、无混浊和充血，听力曲线正常；有效：经治疗症状改善，听力曲线和耳内镜检查均有所改善；无效：治疗前后症状无改善[2]。总有效率=显效率+有效率。

1.4数据处理

本次研究的数据均采用SPSS20.0软件进行统计学处理，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1急性分泌性中耳炎治疗总有效率比较

联合组患者急性分泌性中耳炎治疗总有效率比对照组高，统计学差异明显（P＜0.05）。详见表1。

2.2积液消失时间、耳鸣消失时间、听力复常时间、鼓膜平均愈合时间比较

联合组积液消失时间、耳鸣消失时间、听力复常时间、鼓膜平均愈合时间比对照组短，统计学差异明显（P＜0.05）。详见表2。

表1：两组患者急性分泌性中耳炎治疗总有效率比较 [n（%）]

3讨论

分泌性中耳炎是一种以传导性聋、中耳腔积液为主要特点的非化脓性炎性疾病。是儿童和成人常见的听力下降原因之一。其发病机制及病因迄今尚未完全阐明，咽鼓管功能障碍、中耳局部感染和变态反应等为其主要病因[3]。

鼓膜穿刺术可瞬间将中耳腔积液清除而改善听力；空气经穿刺孔进入中耳腔可维持骨膜内外压力平衡，促进中耳内环境和咽鼓管不张的改善。另外，鼓膜穿刺术还可将细菌生物膜破坏而提高药物效果，强化药物渗透作用，改善细菌代谢。鼓膜穿刺术创伤小，术后愈合快，无严重并发症[4]。而联合药物治疗可积极控制呼吸道感染，减轻变态反应和术中反应，加强咽鼓管纤毛摆动，促进积液吸收。

本研究结果显示，联合组患者急性分泌性中耳炎治疗总有效率比对照组高，P＜0.05；联合组积液消失时间、耳鸣消失时间、听力复常时间、鼓膜平均愈合时间比对照组短，P＜0.05。说明在鼓膜穿刺抽液的基础上鼓室内注射甲强龙糜蛋白酶混合液治疗分泌性中耳炎能提高临床疗效。我们的研究和其研究有相似性。

综上所述，鼓膜穿刺术联合药物治疗急性分泌性中耳炎的临床有效性高，可有效改善患者临床症状，促进听力恢复正常，缩短患者病程。

参考文献：

[1]王省.耳内窥镜下鼓膜穿刺术联合药物注射治疗分泌性中耳炎临床研究[J].河南医学研究，2017，26（5）：865-866.

[2]陈皓.耳内窥镜下鼓膜穿刺术联合药物注射治疗分泌性中耳炎临床研究[J].北方药学，2017，14（2）：60-61.

[3]焦慧，高志光，王鑫，等.鼓膜穿刺联合鼓室注药治疗急性分泌性中耳炎疗效观察[J].中国现代药物应用，2017，11（6）：144-145.

[4]吴虹冰.鼓膜穿刺术联合药物治疗急性分泌性中耳炎[J].中华耳科学杂志，2015，13（4）：696-697.