锁骨骨折PPT

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? 3、 锁骨后下方有 锁 骨下动、静脉 和臂丛 神经 通过，严重的锁 骨骨折可并发 血管、 神经损伤 。
? 1、由跌倒时肩部或手掌着地， 外力向锁骨传导 所致。
? 2、骨折线多为 横形或短斜形。
? 3、内侧段向后、上方 移位；外侧段向前、下方 移位。 图（ 1）
? 1、锁骨骨折处肿胀、疼痛、压痛，可摸到移位 的骨折端，肩部功能障碍。
? 2、患肩向内、前、下倾斜，健手托着患侧肘部 ，头斜向患侧，下颌转向健侧。
? 3、儿童青枝骨折症状较轻，但锁骨处有压痛， 抬举上肢或从腋下托抱时会因疼痛而啼哭。
? 4、Ｘ片显示骨折。 图（2）
? 1、锁骨下动脉损伤 。
? 上肢血循障碍，桡动脉博动减弱或消失。
? 2、臂丛神经损伤 。
? （1）外侧索损伤：胸大肌、上肢前面肌肉麻痹、萎缩， 前臂桡侧皮肤感觉障碍，屈肘、屈腕和前臂旋前肌力减 弱。
?
锁骨骨折占上肢骨折的 17.02﹪ ，
在全身骨折中约占 5.98﹪左右。各年令
组均有发生，但以儿童和青壮年为多见
。
? 1、锁骨呈‘Ｓ'形，内侧 2/3前凸，呈园柱 和棱柱状；外侧 1/3后凸，为扁平状。锁骨 骨折好发于 中1/3，该处是棱柱向扁平的转 化区，骨胳较细。
? 2、 锁骨内侧段有 胸 锁乳突肌 、胸大肌附着 ，外侧段有 三角肌、斜 方肌 附着 ，骨折后，由 于肌肉收缩可使断端移 位。
? ２、有移位骨折 ：
? 手法复位（膝顶复位法） 图（4），‘８'字绷带固定或 双圈固定 图（5） ，三角巾悬挂４～５周。
? 3、切开复位内固定
? 克氏针固定。 ? 钢板螺丝固定。
? 4、注意事项：
? （１）绷带固定容易松弛，断端可存在部分移位，但愈合 后对功无明显影响，不必强求解剖对位。
? （２）固定期间应 注意患肢血循、感觉、活动情况 ，及时 调整绷带的松紧度。
? （2）内侧索损伤：前臂屈肌和手内在肌萎缩，上肢内侧 、手部尺侧皮肤感觉障碍，手指不能屈伸、拇指不能对 掌、对指。
? （3）后侧索损伤：三角肌、上肢伸肌萎缩，肩部外侧、 前臂和手部背侧皮肤感觉障碍，肩关节不能外展，肘、 腕关节背伸无力。
? １、无移位或青枝形骨折 ：
? ‘８'字绷带固定 图（3） ，三角巾悬挂２～３周。
? （３）早期睡觉时 背部正中垫一薄枕。
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