梁素娟-神经外科系统术后护理ppt课件

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第三环节：常规护理
• 常规护理
– 口腔护理 – 体位和肢体护理 – 血糖控制 – 大便 ……
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总结
• 神经系统术后护理是一个综合的 护理体系
– 急性期、康复期 – 系统、局部
• 要学会分析和抓住主要矛盾 • 常规护理工作就是生命线 • 目标：消除一切可避免的因素
– 症状
• 多尿症：连续2小时，> 200ml/hr 尿比重< 1.005
• 电解质紊乱：血清钠> 145 mmol/L 渗透压> 300 mOsm/L
• 严重脱水：皮肤口唇，BP↓
– 护理：？？
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第三环节：常规护理
• 常规护理
– 消化道
• 营养支持 • 预防消化道溃疡 • 避免高血糖
– 避免低氧血症 – 避免高碳酸血症 – 避免高热 – 头高位 – 镇静 – 利尿
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第二环节：专科护理
• 控制颅内压增高的因素:
– 头位：高位、中立位（过伸过屈） 、去骨瓣处防压
– 疼痛/焦虑 – 高热:下丘脑功能紊乱
↑1℃脑代谢率↑10% < 37.5 ℃(亚低温疗法)
– 脑水肿:甘露醇/速尿
第二环节：专科护理
• 早期识别并预防并发症
– 脑积水
• ICP增高的症状与体征 • 处理:脑室外引流;脑室腹腔分流;
利尿等 • 减压窗观察
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第二环节：专科护理
• 脑血管痉挛
– 异常脑血管收缩→血流量→甚至梗塞 – 原因:不明, – 诊断:经颅多普勒;DSA – 发生率:30% – 高峰期:7-10天 – 症状:头痛↑,意识障碍加深…
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谢谢！
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
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主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等
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神经系统手术后护理
神经外科ICU
梁素娟 2012年3月7日
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一、如何护理
• 疾病种类多 • 病情发展快 • 并发症多 • 基础护理 • ……
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二、三大环节
• 急救（ABC’s）
– 呼吸道 – 循环：BP、CVP、HR
• 专科护理
– 神经功能状态改变 – 早期识别并预防并发症，以防
吸痰
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第一环节：急救护理
• 循环:
– 监测BP和HR：维持合适的 CPP〉70mmHg
– 监测ECG：蛛网膜下腔出血 – 维持正常BP：高 or 低？
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第二环节：专科护理
• 神经功能评估:
– GCS评分 – 瞳孔 – 感觉功能 – 运动功能
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第二环节：专科护理
• 颅内压增高的症状与体征
– 意识水平↓ – 头痛 呕吐 – 视乳头水肿
通知医生
• 手术 • ICP处理
– 瞳孔散大固定
– 呼吸抑制：潮式呼吸、中枢神经性
过度通气（急促深大呼吸－中脑）
、长呼吸（不规则反复发作呼吸暂
停+深呼吸－桥脑）
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第二环节：专科护理
• ICP↑处理:
– 预防感染
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第二环节：专科护理
• 早期识别并预防并发症
– 再出血
• 发生率:4-10% first 24hrs • 高峰期:first 24-48 hrs & 7-10
days • 症状与体征: 瞳孔改变,ICP↑,神经
功能恶化 • 预防:BP&ICP控制
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– 无菌技术 – 观察伤口 – 脑脊液漏（颅底骨折）
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第二环节：专科护理
• 癫痫
– 全身发作或局部小发作
– 控制：脑外伤后15%的病人有
外伤后癫痫发作，预防用药
– 护理：给氧，防受伤，监测血
药浓度，观察药物不良反应
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第二环节：专科护理
• 尿崩症
– 垂体抗利尿激素分泌部分或全部 失效（垂体瘤、鞍区肿瘤）
打造全网一站式需求
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
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第三环节：常规护理
• 常规护理
– 预防DVT
• 肢体功能锻炼--踝泵运动 • 气压、弹力袜
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第三环节：常规护理
• 常规护理
– 眼部护理
• 眼周水肿：（皮瓣）头 高位，4天左右消褪
• 眼周淤紫：术后48-72 小时高峰期，10-14天 消褪(冰敷后热敷）
• 角膜反射（闭睑反射） 消失：眼药水、眼罩等
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No bone No pressure
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第二环节：专科护理
• 颅内压监测和引流系统护 理
– ICP监测:50-100;80-180 – 预防和控制感染
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第二环节：专科护理
• 颅内压监测和引流系统 护理
– 脑室引流管护理:
– 0.3ml/min – 400-500ml
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第二环节：专科护理
• 脑血管痉挛
– 三“H”疗法
• Haemodilution（血流稀释）， • Hypervolemia （高血容量）， • Hypertension （高血压SBP>
140 mmHg）
– 钙离子拮抗剂
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第二环节：专科护理
• 中枢神经系统感染
二次脑损伤
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二次脑损伤
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二、三大环节
• 常规护理
– 营养支持 – 预防DVT – 预防消化道溃疡 – 眼部护理 – 口腔护理 – 体位和肢体护理 – 血糖控制
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第一环节：急救护理
• 呼吸道:
– 气道通畅：咳嗽和咽反射 – 呼吸状态：呼吸形态等 – 通气状态：SpO2 & ABG – 维持氧合：PaO2 > 10 kpa 最佳 – 插管/切开/呼吸机维持 – 预防肺炎:防误吸/床头抬高/翻身/吸痰/声门下