职工门诊慢性病管理汇编
门诊慢性病管理办法

门诊慢性病管理办法随着社会经济的快速发展和人民生活水平的不断提高,慢性病已经成为影响我国居民健康的主要疾病之一。
为提高慢性病患者的医疗保障水平,减轻其经济负担,完善我国基本医疗保险制度,根据《中华人民共和国社会保险法》等相关法律法规,制定本办法。
一、总则1.1 本办法适用于参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新农合等社会医疗保险制度的参保人员。
1.2 门诊慢性病是指需长期门诊治疗,符合规定的病种,由统筹基金按规定支付部分门诊费用的疾病。
1.3 各级医疗保障部门负责本辖区门诊慢性病管理工作的组织实施。
二、病种范围及鉴定2.1 门诊慢性病病种范围包括:(1)心脑血管疾病:如高血压、冠心病、心力衰竭等;(2)糖尿病及并发症;(3)慢性呼吸系统疾病:如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等;(4)慢性肾病及并发症;(5)恶性肿瘤;(6)慢性肝病:如肝炎、肝硬化等;(7)风湿性疾病:如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等;(8)精神疾病:如精神分裂症、抑郁症等;(9)其他经医疗保障部门认定的慢性病。
2.2 参保人员患有门诊慢性病,应填写《门诊慢性病鉴定申请表》,并提交相关病历资料,包括:(1)病史资料:包括门诊病历、检查报告、用药记录等;(2)相关检查报告:如心电图、血液检查、影像学检查等;(3)其他证明材料:如残疾证、低收入证明等。
2.3 医疗保障部门应当自收到鉴定申请之日起15个工作日内完成鉴定工作。
鉴定结果分为:(1)符合门诊慢性病条件,给予慢性病资格认定;(2)不符合门诊慢性病条件,不予认定。
三、门诊慢性病待遇3.1 门诊慢性病待遇包括:(1)门诊医疗费用报销:符合规定的门诊医疗费用,按照医疗保障部门规定的报销比例给予报销;(2)慢性病药品费用报销:符合规定的慢性病药品费用,按照医疗保障部门规定的报销比例给予报销;(3)其他相关待遇:如慢性病健康指导、定期检查等。
3.2 门诊慢性病待遇的享受条件:(1)参保人员需持有慢性病资格认定证明;(2)就诊医院需为医疗保障部门指定的慢性病定点医疗机构;(3)就诊项目需符合医疗保障部门规定的慢性病诊疗范围。
慢病工作管理制度模板
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慢病工作管理制度模板第一章总则第一条目的和依据本制度旨在规范慢性病员工的工作管理,保证员工健康、安全地工作,并提高工作效率和工作质量。
本制度依据国家有关法律法规和公司相关规章制度制定。
第二条适用范围本制度适用于所有慢性病员工,包括已经诊断慢性病的员工和正在接受诊断或治疗的员工。
第三条定义1. 慢性病患者:指被医生诊断为慢性疾病的员工。
2. 慢性病工作管理:指根据慢性病员工的健康状况和医疗建议,合理安排工作任务和工作时间,并提供必要的支持和保障的管理措施。
第二章工作安排第四条工作评估1. 公司将根据慢性病员工的健康状况和医疗建议,进行工作评估,确定适合员工的岗位和工作任务。
2. 员工需要提供相关医疗证明和报告,以便公司进行评估。
第五条工作调整1. 如果慢性病员工的工作任务超过其身体承受能力,公司应当根据情况进行适当的工作调整。
2. 工作调整可以包括调整工作岗位、减少工作强度、适当延长工作时间等。
第六条工作时间1. 公司将根据慢性病员工的健康状况和医疗建议,合理安排工作时间。
2. 公司应提供弹性工作时间的政策,以便慢性病员工能够根据自身情况进行合理安排。
第三章工作保障第七条工作环境1. 公司将提供良好的工作环境,确保慢性病员工的工作安全和舒适。
2. 公司将根据慢性病员工的实际情况,提供必要的工作设施和设备,如调整座位、提供腰椎垫等。
第八条培训支持1. 公司将为慢性病员工提供必要的培训和支持,以增强员工的工作能力。
2. 公司将安排专门的培训课程,帮助慢性病员工管理疾病,提高工作效率。
第九条健康管理1. 公司将建立健康档案,记录慢性病员工的健康状况、医疗信息和工作适应情况。
2. 公司将提供必要的健康咨询和辅导,帮助慢性病员工管理疾病和改善生活方式。
第四章福利待遇第十条医疗保险1. 公司将为慢性病员工提供医疗保险,包括基本医疗保险和补充医疗保险。
2. 公司将为慢性病员工报销相关的医疗费用,并提供必要的医疗指导和支持。
慢病管理模板
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慢病管理一、建立健康档案,纳入慢病规范化管理患者男性,73岁,为本辖区常住居民,建立健康档案;门诊就诊,患有“冠心病、高血压病3级(极高危)、高脂血症”等慢性病,符合国家慢性病管理服务规范要求,纳入慢性病规范化管理。
二、定期社区随访患者出院1周,出院初期,目前心功能I级,一般管理,每月随访一次。
根据患者就诊情况收集主管资料、客观资料,进行评估、干预。
主管资料:一般活动无胸闷发作;可从事日常工作(轻体力劳动),既往有高血压病史20年,最高血压达220/110mmHg,高心病5年,全心衰竭(心功能III级)1周,目前服用阿司匹林100mg,1次/日;阿托伐他汀10mg,睡前1次;螺内酯 20mg,1次/日;倍他乐克缓释片 47.5mg,1次/日;苯磺酸氨氯地平10mg,1次/日;缬沙坦80mg,1次/日,依从性好。
吸烟史40年,每天约10支,无饮酒史。
经常在餐馆就餐,每周3~4次。
饮食以荤食为主,蔬菜摄入量较少。
口味偏重,喜欢辛辣调味、喜食油煎炸食品。
全天主食摄入量300 g左右,肉类每天150 g左右,畜肉类为主,每天饮全脂牛奶约 250ml,每天摄盐约15g。
患者睡眠良好,每天睡眠5~6小时,有午休习惯,每天约30分钟。
无规律性体育运动,日常活动较少。
客观资料:身高174 cm,体重90 kg,腰围95 cm。
BP140/80mmHg;心率70次/分;听诊心肺无异常,腹平软,肝脾无肿大,双下肢无水肿。
实验室及辅助检查(暂无)。
评估:临床诊断:高血压性心脏病全心衰竭(心功能I级)高血压病3级(极高危)高脂血症患者目前一般活动无胸闷发作,可从事日常工作(轻体力劳动),心功能I级,无新的并发症。
血压140/80mmHg,心率70次/分,血压控制达标,无并发症,目前药物治疗效果可,非药物治疗需要调整。
干预:1、检查计划:复查心脏彩超,确定射血分数,明确诊断,用于药物和非药物治疗方案调整。
同时3-6个月监测血脂、血糖、肝肾功能、尿微量白蛋白、心电图1次。
慢病管理制度汇编3篇慢病科管理工作制度
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慢病管理制度汇编3篇慢病科管理工作制度下面是我收集的慢病管理制度汇编3篇慢病科管理工作制度,供大家品鉴。
慢病管理制度汇编1第一季度慢病检查整改措施 1落实居民健康档案调查,进行录入2加强对高血压.糖尿病病人的筛查,确定后及时纳入管理3加强对高血压,糖尿病随访信息真实,对随访中信息不全的,健康指导空项的填写完整,三次随访内容一样的进行真实的改正。
慢病管理制度汇编2慢病工作管理制度为掌握人群慢病分布情况,扎实做好以高血压、冠心病、糖尿病为主的社区慢性病防治工作,特定本制度。
l、慢病管理的对象:所有户口在辖区居住半年以上的居民。
2、凡年龄在35岁以上,首次门诊就诊的,必预测量血压,设专职人员负责慢性病管理工作,根据入户门检查及门诊就诊情况,制定工作计划和工作总结。
3、健康档案与各全科诊室密切联系,及时为患有慢性病的群众建立个人健康档案,定期随访管理,并有详细的记录。
4、针对不同人群定期举办慢病防治知识讲座;针对不同人群开展行为危险因素干预活动,要有详细记录,定期发放慢性病宣传材料。
5、建立慢性病各项工作登记报告记录,并按要求统一上报。
6、慢性病管理工作纳入绩效考核奖惩范围。
新坡卫生院老年保健工作制度1.设专(兼)职人员负责老年保健工作,建立网络,制定工作计划。
2.对辖区内65岁及以上老年人的基本情况和健康状况,进行调查、登记、建立健康档案。
3.对以社区居家养老形式为主的老年人进行服务需求评估,提供医疗护理、康复、保健服务及精神慰籍、舒缓治疗服务。
4.对患有慢性病的老人进行管理, 进行饮食、运动、合理用药、合理就医指导。
5.对于高危老人,进行健康指导、行为危险因素干预及规范化管理。
6.开展多种形式的健康教育,对老年人进行疾病的预防、自我保健、常见伤害预防、自救和他救等指导。
针对老年人开展规律的生活起居、合理的膳食营养、适度的体能锻炼及健康的情智心态的教育和指导。
健康教育工作制度1.在上级卫生主管部门与健康教育专业机构的指导下,社区卫生服务中心(站)要明确各级各类卫生技术人员健康教育职责,建立健全健康教育工作网络,制定工作计划,定期召开例会,组织卫生技术人员积极参与社区居民健康教育工作。
慢病工作计划汇编六篇
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慢病工作计划汇编六篇慢病工作计划篇1慢病工作包括健康档案管理、慢病管理、居家养老、家庭医生式服务、高血压自我管理小组、糖尿病社区项目等日常性工作,同时还有许多疾控中心布置的临时性工作。
(一)、加强对慢性病、健康档案的管理:主动上门、电话追访、门诊就医者的健康档案进行完善,并制定四种慢病干预计划,每个站每年要进行四次干预活动。
均需对慢病进行规范化管理。
对辖区居民健康档案根据区域划分进行分配,对负责的辖区居民进行主动搜索,提高健康档案的利用率,积极主动利用电子健康档案。
1.规范化管理工作:根据区疾控中心的统一部署,要求高血压登记率为60%,规范管理率为35%,控制率为30%,糖尿病登记率为60%,规范管理率为30%,控制率为25%,,每个社区服务站针对高血压、糖尿病管理,开展多种形式的干预活动,活动次数每个管辖的居委会至少开展2次高血压、糖尿病干预活动,全中心全年共需完成48场次的干预活动。
包括门诊咨询,健康讲座,电话访谈等。
按疾控规中心加强控制质量,每个月进行一次考核。
2.宣传咨询讲座和培训工作:⑴在4月7日世界卫生日⑵9月1日健康生活方式日⑶9月20日爱牙日,⑷10月8日高血压日⑸10月10日精神卫生日(6)10月29日脑卒中日宣传,(7)11月__日糖尿病日、以及健康科普知识宣传等开展宣传活动。
同时与健康教育活相结合,充分利用健康教育与健康促进活动广泛开展慢病宣传工作。
3.居民健康档案的管理:中心与辖区6个服务站建立网络系统,建立电子信息平台,电子档案可以在中心内资源共享,实行统一化管理。
并且电子档案与医生工作站连接,形成了门诊、慢病和档案管理相结合,形成系统管理,连续管理。
4.继续完善健康档案的电子化管理工作,要求各社区服务站针对新建健康档案,追访管理人数,新筛慢病人数,规范管理慢病人数按要求完成。
(二)居家养老工作:1、我们与街道社区办、12家居委会进行沟通协商,组织辖区老人进行健康体检,将继续为辖区老人进行免费健康体检。
门诊慢性病管理制度(精选篇)
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门诊慢性病管理制度(精选篇)随着社会的发展和人口老龄化的加剧,慢性病已经成为影响人们健康的主要因素之一。
慢性病不仅给患者带来身体上的痛苦,还给家庭和社会带来沉重的经济负担。
为了提高慢性病患者的医疗服务质量,规范慢性病管理,特制定本门诊慢性病管理制度。
一、组织机构1. 成立慢性病管理领导小组,负责慢性病管理工作的统筹规划和组织实施。
2. 设立慢性病管理办公室,负责慢性病管理工作的日常事务,包括慢性病患者的登记、建档、随访、健康教育等。
3. 设立慢性病专家团队,负责慢性病患者的诊断、治疗、康复指导等工作。
4. 设立慢性病护理团队,负责慢性病患者的护理、康复指导等工作。
二、工作内容1. 慢性病患者的登记、建档、随访:对门诊就诊的慢性病患者进行登记、建档,定期进行随访,了解患者的病情变化和治疗情况,及时调整治疗方案。
2. 慢性病患者的健康教育:通过健康讲座、发放宣传资料等方式,普及慢性病知识,提高患者的自我管理能力。
3. 慢性病患者的治疗:根据患者的病情,制定个性化的治疗方案,提供药物治疗、康复治疗、心理治疗等服务。
4. 慢性病患者的康复指导:为患者提供专业的康复指导,帮助患者恢复健康,提高生活质量。
5. 慢性病患者的家庭护理:为患者提供家庭护理指导,帮助患者家属了解护理知识,提高家庭护理水平。
三、工作流程1. 患者就诊:患者到门诊就诊,由医生进行诊断和治疗。
2. 患者登记:医生对患者进行登记,包括患者的姓名、年龄、性别、联系方式、病情等信息。
3. 患者建档:将患者的登记信息录入电脑系统,建立慢性病档案。
4. 患者随访:定期对患者进行随访,了解患者的病情变化和治疗情况。
5. 患者健康教育:通过健康讲座、发放宣传资料等方式,普及慢性病知识,提高患者的自我管理能力。
6. 患者治疗:根据患者的病情,制定个性化的治疗方案,提供药物治疗、康复治疗、心理治疗等服务。
7. 患者康复指导:为患者提供专业的康复指导,帮助患者恢复健康,提高生活质量。
慢性病管理制度模版(3篇)
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慢性病管理制度模版1、公共卫生组全面负责慢性病管理工作。
确定本辖区相关业务管理者和监督者,以及慢性病的报告责任人。
2、报告范围,高血压、糖尿病、慢性呼吸系统疾病3、接诊医生发现确诊的上述三种需要报告的病例,定期内向公共卫生组报告,公共卫生组收到报告卡,审核登记后,及时向县疾控中心报出卡片。
4、各种表卡填写要完整,字迹要清楚,不漏项。
5、凡未按要求上报者,按年度考核细则的规定与考核挂钩,若隐瞒不报的,一经查实后严肃处理。
巨野县人民医院门诊部2/35页健康教育工作管理制度1、制定健康教育工作计划,定期召开例会,开展健康教育和健康促进工作。
2、建立健康教育宣传板报,定期推出新的有关各种疾病的科普知识,倡导健康的生活方式。
3、提供健康心理和医疗咨询等服务。
4、针对不同人群的常见病、多发病开展健康知识讲座,解答居民最关心的健康问题。
5、发放各种健康教育手册、书籍,宣传普及防病知识。
6、完整保存健康教育计划、宣传板小样、工作过程记录及效果等资料。
巨野县人民医院门诊部3/35页2.1.1.1B项支撑材料1、专家、专科门诊工作制度2、普通门诊出诊医师管理制度3、预约服务须知4、预约服务流程5、预约诊疗卡6、出院患者复诊预约挂号须知4/35页专家、专科门诊工作制度一、参加专家门诊工作的医师应为副主任医师及以上人员,专家门诊排班经科主任、医务科同意后,报门诊部统一安排出诊时间并予以公示。
二、参加专家、专科门诊医师必须安排班表准时出诊,应预先安排好其它工作,保证准时上岗,不得无故停诊。
如有特殊情况(如出差、开会、外出会诊、休假等),由所在专业科室安排其他专家代为出诊,并提前两天报门诊部审核。
预约挂号专家原则上不得变更出诊时间。
三、专家门诊排班必须相对固定,每期至少三个月以上,病人诊治的连续性。
四、参加专家、专科门诊医师必须严格遵守门诊各项规章制度,廉洁行医,着装整洁,佩戴胸牌。
五、执行首诊负责制,对病人要认真诊治,详细询问病史,耐心解释。
职工门诊慢性病管理
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职工门诊慢性病管理一、申报病种(分为普通慢性病和特殊慢性病两类)普通慢性病有恶性肿瘤保守治疗、高血压(极高危)、糖尿病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、重性精神病、血友病、帕金森病、帕金森综合征、类风湿关节炎、脑血管病致瘫、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、慢性心功能不全、系统性硬化病、干燥综合征、结核病、慢性重型肝炎抗病毒治疗、肝硬化等十九种。
特殊慢性病有慢性肾功能衰竭透析、器官移植术后门诊抗排异治疗、恶性肿瘤门诊放化疗、青少年生长激素缺乏症(限城镇居民)、血友病输血或注射凝血因子治疗等五种。
二、申报流程及时限(一)申请。
符合上述病种的患者需向医疗保险经办机构指定的医疗机构提出申请(异地安置人员直接向参保地医疗保险经办机构申请),申请时需提供社会保障卡、身份证原件及复印件、三级医疗机构的诊断证明、诊断依据(各种检查报告单、出院小结、病历等)及所申办病种近半年的诊治资料(各县市、夷陵区提供当地最高级别定点医疗机构的诊治资料)。
申办资料为门诊资料的,必须提供原件;申办资料为住院资料或门诊资料已归入医院病案管理的,可提供复印件,但必须标明病案号并加盖经治医院公章。
高血压(极高危)、糖尿病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病、帕金森病、帕金森综合征、类风湿关节炎、脑血管病致瘫、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、慢性心功能不全、系统性硬化病、干燥综合征、肝硬化等十五个病种于每年5月和11月向定点医疗机构(异地人员向医疗保险经办机构)提出申请;其余病种确诊后即可向医疗保险经办机构指定的医疗机构(异地人员向医疗保险经办机构)提出申请。
接受申请的定点医疗机构按“宜昌市门诊慢性病准入标准”(附件1)初审汇总后报送医疗保险经办机构。
(二)审批。
医疗保险经办机构于每年6月和12月集中组织相关专家进行评审(必要时进行体检), 并报送人力资源和社会保障部门审批,符合标准的纳入门诊慢性病治疗管理范围。
恶性肿瘤保守治疗、重性精神病、结核病、慢性重型肝炎抗病毒治疗患者提出申请后,医院负责组织本院专家初审,并将符合标准的申办资料于当月25日之前汇总报医疗保险经办机构,初审符合标准的人员次月可先行享受待遇。
医院门诊特殊慢性病管理制度百度

一、目的为加强医院门诊特殊慢性病管理,提高医疗质量,保障患者权益,规范诊疗行为,特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院门诊特殊慢性病患者。
三、管理原则1. 以患者为中心,坚持人道主义精神,关心关爱患者。
2. 严格执行国家法律法规和行业标准,确保医疗安全。
3. 强化责任意识,明确各岗位职责,确保管理措施落实到位。
4. 加强信息化建设,提高管理效率。
四、管理制度1. 诊断标准(1)依据国家卫生健康委员会制定的《门诊特殊慢性病诊断标准》进行诊断。
(2)由具有相应资质的医师进行诊断,并出具诊断证明。
2. 治疗方案(1)根据患者病情,制定个体化治疗方案。
(2)治疗方案应包括药物治疗、康复治疗、健康教育等方面。
3. 药物管理(1)严格执行国家基本药物制度,合理用药。
(2)患者用药需经医师审核,确保用药安全。
(3)定期对患者用药情况进行评估,及时调整治疗方案。
4. 随访管理(1)建立患者随访制度,定期对患者进行随访。
(2)随访内容包括病情变化、用药情况、生活质量等。
(3)根据随访结果,及时调整治疗方案。
5. 健康教育(1)对患者进行健康教育,提高患者对疾病的认识。
(2)普及疾病预防、治疗、康复知识。
(3)指导患者养成良好的生活习惯,提高生活质量。
6. 信息化管理(1)建立门诊特殊慢性病信息化管理系统,实现患者信息、诊疗信息、用药信息等资源共享。
(2)利用信息化手段,提高管理效率,降低管理成本。
五、责任与义务1. 医师责任(1)严格执行诊疗规范,确保医疗安全。
(2)对患者进行健康教育,提高患者对疾病的认识。
(3)定期对患者进行随访,及时调整治疗方案。
2. 护士责任(1)协助医师进行诊疗工作,确保患者安全。
(2)对患者进行健康教育,提高患者对疾病的认识。
(3)做好患者用药管理,确保用药安全。
3. 管理部门责任(1)建立健全门诊特殊慢性病管理制度,确保制度落实到位。
(2)加强医务人员培训,提高诊疗水平。
(3)定期对门诊特殊慢性病管理工作进行监督检查。
慢病工作管理制度范本(四篇)
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慢病工作管理制度范本第一章总则第一条为了规范慢性病患者在工作中的管理和保障,提高慢病患者的工作效率和生活质量,特制定本制度。
第二条本制度适用于本公司所有患有慢性病的员工。
第三条本制度的实施目标是:保障患有慢性病的员工的合法权益,提高患病员工的工作效率和生活质量。
第二章定义第四条慢性病:指病程较长、发展缓慢、病情稳定的疾病,常见的慢性病包括高血压、糖尿病、冠心病等。
第五条患有慢性病的员工:指已被医院诊断为慢性病患者,并享受相应医疗保险待遇的员工。
第三章工作安排与调整第六条公司将根据患有慢性病的员工的具体情况,合理安排工作岗位和工作内容,避免与病情发展相冲突的工作。
第七条患有慢性病的员工如需调整工作时间或者工作强度,应向公司提供医疗证明和相关治疗计划,公司将根据实际情况进行审批和调整。
第八条公司将为患有慢性病的员工提供必要的工作辅助设备和环境,例如调节座椅、纠正姿势等。
第四章健康监测与保健第九条患有慢性病的员工应按照医生的要求,定期进行健康检查,将检查结果及时报告给公司。
第十条公司将为患有慢性病的员工定期组织健康教育和培训活动,提高员工的健康意识和自我管理能力。
第五章休假与补偿第十一条患有慢性病的员工如病情发作需要休假,可按照公司相关规定提交假条,并享受病假待遇。
第十二条如患有慢性病的员工因工作需要经常加班,公司将根据其病情情况适当调整其工作时间和强度,并提供相应的加班补偿。
第六章社会支持与员工关怀第十三条公司将与医疗机构和社会福利机构紧密合作,提供社会支持和帮助,协助患有慢性病的员工解决工作和生活中的困难。
第十四条公司将加强与患有慢性病的员工的沟通与交流,关注员工的身体和心理健康状况,并及时提供必要的关怀和支持。
第七章监督与责任第十五条公司将设立专门的慢病管理小组,负责制定具体的工作方案和监督实施情况。
第十六条慢病管理小组将定期组织评估患有慢性病的员工的工作状况和健康状况,并提出改进建议。
第八章附则第十七条本制度的解释权归本公司所有。
慢性病管理制度(2篇)
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慢性病管理制度1、设专,兼,职人员管理慢性病工作,建立辖区慢性病防治网络,制定工作计划。
2、对辖区高危人群和重点慢性病定期筛查,掌握慢性病的患病情况,建立信息档案库。
3、对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查,了解慢性病发生发展趋势。
4、针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动,举办慢性病防治知识讲座,发放宣传材料。
5、对本辖区已确诊的三种慢性病,高血压、糖尿病、慢性呼吸系统疾病,患者进行控制管理。
为慢性病患者建立健康档案,实行规范管理,跟踪随访,详细记录。
6、建立相对稳定的医患关系和责任,以保证对慢性病患者的连续性服务。
7、村医医生及卫生院坐诊医生发现上述各类慢性病时,及时上报公卫组,如有漏报、谎报等一经查实,必当严肃处理。
巨野县人民医院门诊部1/35页慢性病管理制度(2)是指国家或地方政府为了有效管理慢性病患者的健康状况,提供相应的医疗服务和关怀而实施的政策和措施。
慢性病是指发展缓慢、病程长、往往无法完全治愈的疾病,包括心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸道疾病、肥胖症等。
慢性病管理制度通常包括以下内容:1. 建立慢性病登记与监测系统:通过建立慢性病登记与监测系统,政府可以及时了解慢性病的发病情况、流行趋势和高风险人群,为制定相应的干预措施提供依据。
2. 提供慢性病防控服务:政府通过医疗机构或社区卫生服务中心提供慢性病的筛查、诊断、治疗和管理服务。
例如,为慢性病患者提供定期随访、用药指导、健康教育等服务。
3. 实施健康管理计划:政府制定和实施慢性病健康管理计划,包括制定健康管理方案、制定个体化健康管理目标、制定健康干预措施等。
通过定期健康评估和干预,提高慢性病患者的生活质量和预后。
4. 加强健康宣传和教育:政府组织健康宣传和教育活动,提高公众对慢性病防控的认识和意识,促进良好的生活习惯和行为改变。
5. 加强多学科协作:政府鼓励医疗机构、社区卫生服务机构、医护人员、健康教育工作者、社会工作者等多学科和多部门的协作,共同推进慢性病管理工作。
门诊部慢性病管理方案
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门诊部慢性病管理方案慢性病是指病程较长、对人体功能产生持续性、不可逆转的影响的疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等。
随着社会进步和人口老龄化趋势的加剧,慢性病的患者数量不断增加,对社会和个人健康带来了严重威胁。
为了有效管理和控制慢性病,门诊部应该制定全面而科学的慢性病管理方案,以提高患者的生活质量和管理效果。
本文将介绍一种门诊部慢性病管理方案。
一、背景介绍随着现代社会的快节奏生活和不良的生活习惯,慢性病的患者人数不断增加。
患者通常需要长期服药、定期就诊、生活习惯调整等综合治疗方法。
然而,传统的医疗模式难以满足患者的需求,慢性病管理面临着许多挑战。
二、目标和原则1. 目标:通过合理的管理方案,减少慢性病患者的复发和加重风险,提高患者的健康水平和生活质量。
2. 原则:个体化、全程性、多学科合作、积极健康干预等。
三、管理流程1. 患者登记与评估门诊部应建立完善的慢性病登记系统,记录患者的基本信息和病史。
定期进行评估,包括身体检查、生活方式调查、疾病评估等,以了解患者的健康状况和治疗效果。
2. 治疗和药物管理制定个体化的治疗方案,包括药物治疗、营养指导、运动处方等。
门诊部应与药房和供应商建立良好的合作关系,确保患者能够及时获得所需药物,并提供用药指导。
3. 定期随访和复诊通过电话、短信或在线平台等方式,对患者进行定期随访和复诊。
了解患者的病情变化和治疗效果,并及时调整治疗方案。
对于不能按时前来复诊的患者,进行电话询问或家庭访问,确保患者的治疗和管理得到持续关注。
4. 健康宣教和培训门诊部应定期组织健康宣教和培训活动,提供慢性病防治知识和管理技能,帮助患者掌握自我管理的能力。
可以通过海报、宣传册、讲座等方式传播信息,提高患者的健康素养。
5. 多学科协作慢性病管理应采用多学科的协作模式,使各专业人员(如医生、护士、营养师等)共同参与患者的治疗和管理。
通过定期开展团队会诊和交流,共同制定个体化的治疗方案和管理策略。
职工医疗保险门诊慢性病 特殊疾病医疗管理暂行办法
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职工医疗保险门诊慢性病特殊疾病医疗管理暂行办法职工医疗保险门诊慢性病特殊疾病医疗管理暂行办法是为了进一步完善职工医疗保险制度,保障职工在门诊慢性病和特殊疾病方面的医疗费用,在经济方面更好地满足职工的需求。
本文将就该暂行办法的政策内容、实施措施和预期效果进行探讨。
一、政策内容职工医疗保险门诊慢性病特殊疾病医疗管理暂行办法规定了以下几个方面的政策内容:1. 门诊慢性病管理根据暂行办法的规定,职工医疗保险将覆盖门诊慢性病的治疗费用,包括药品费、检查费、治疗费等。
同时,医疗机构要建立门诊慢性病患者的电子病历,定期进行复诊和评估,以确保患者的治疗效果。
2. 特殊疾病管理在特殊疾病方面,职工医疗保险将为患有特殊疾病的职工提供相应的保障。
对于需要长期治疗和高额医疗费用的特殊疾病,医疗机构要与职工医疗保险共同制定治疗方案,并通过定期复诊和评估来监测治疗效果。
3. 医疗质量管理为了提高医疗服务的质量,暂行办法要求医疗机构建立健全的质量管理体系,加强对门诊慢性病和特殊疾病的诊断和治疗的控制和指导。
医疗机构还要定期评估门诊慢性病和特殊疾病的治疗效果,对不达标的医疗机构进行相关处理。
二、实施措施为了确保职工医疗保险门诊慢性病特殊疾病医疗管理暂行办法的顺利实施,需要采取以下几个实施措施:1. 建立监管机制相关部门应该建立起对职工医疗保险门诊慢性病特殊疾病医疗管理的监管机制,明确各级医疗机构的责任和权限,加强对医疗服务质量的监督和考核。
2. 提高医疗机构能力医疗机构需要提高门诊慢性病和特殊疾病的诊断和治疗能力,加强医务人员的专业培训,提高他们的技术水平和服务意识。
3. 建立信息共享平台为了方便医疗机构之间的信息共享和协作,可以建立一个信息共享平台,医疗机构可以在平台上交流和分享治疗经验,提高整体医疗水平。
三、预期效果职工医疗保险门诊慢性病特殊疾病医疗管理暂行办法的实施预计将会产生以下几个预期效果:1. 职工就医负担减轻通过职工医疗保险的覆盖,门诊慢性病和特殊疾病的医疗费用将能够得到一定程度的减轻,减轻了职工和家庭的经济压力。
门诊部慢性疾病管理与指导手册
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门诊部慢性疾病管理与指导手册慢性疾病是指长期发展、比较复杂的疾病,常见的包括高血压、糖尿病、冠心病等。
这些疾病对患者的身体健康和生活质量有着重要影响。
为了提供更好的医疗服务,门诊部需要制定一份慢性疾病管理与指导手册,以帮助医生和患者更好地管理和控制慢性疾病。
一、慢性疾病管理的重要性慢性疾病管理是指通过全面、系统、持续的医疗服务来管理慢性疾病,以达到减轻病情、改善生活质量、延长寿命的目的。
慢性疾病往往需要长期治疗和监测,因此,慢性疾病管理显得尤为重要。
通过管理手册,我们可以有效地进行病情评估、制定个性化的治疗方案、提供健康指导和教育,提高患者的治疗依从性。
二、慢性疾病管理与指导手册的内容1. 评估与监测对慢性疾病患者的评估和监测是管理手册的重要内容。
评估包括患者基本信息、病史、家族史以及疾病的临床表现等,通过评估可以初步了解患者的病情和治疗需求。
监测方面,包括定期的生理指标测量、体格检查、实验室检验以及影像学检查等,以及对患者病情变化的及时跟踪和反馈。
2. 治疗方案制定根据患者的评估和监测结果,医生需要制定个性化的治疗方案。
治疗方案包括药物治疗、非药物治疗以及手术治疗等。
这些治疗方案需要明确剂量、频率以及疗程,以及可能的不良反应和注意事项。
同时,治疗方案还应该注明患者的预防接种情况、常规用药和遵从医嘱的重要性。
3. 健康指导和教育除了治疗方案外,健康指导和教育也是管理手册的重要内容。
通过健康指导和教育,患者可以了解疾病的相关知识,掌握日常生活中的注意事项和健康习惯,以及如何应对急性病情和应急情况。
医生可以根据不同的疾病类型和个体差异,提供适当的饮食建议、运动指导和心理干预等内容,以帮助患者更好地管理慢性疾病。
4. 随访和复诊管理手册还应包含患者的随访和复诊计划。
通过定期的随访和复诊,医生可以及时了解患者的病情变化,调整治疗方案,并对患者的健康状况进行评估。
同时,随访和复诊也是医生与患者之间的沟通机会,可以进一步提供支持和指导,以增加患者的治疗依从性,达到更好的治疗效果。
慢病工作管理制度范文(六篇)
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慢病工作管理制度范文第一章总则第一条为规范慢性疾病患者的工作管理,提升其工作效能与生活品质,特制定本规定。
第二条慢性病患者指已被专业医生确诊为慢性疾病,并被认定需要进行工作管理的员工。
第三条公司将为慢性病患者提供必要的工作适应性措施和人文关怀,尊重并保障其权益和尊严。
第四条公司建立健康档案,记录慢性病患者的相关病情、治疗措施及工作适应性信息,确保其隐私权不受侵犯。
第五条公司将为慢性病患者提供必要的教育和宣传,增强慢性病管理意识,提升自我管理能力。
第二章工作适应性措施第六条公司将根据慢性病患者的健康状况和工作需求,制定合理的工作适应性措施,包括但不限于工作时间、工作强度和工作环境等。
第七条公司提供灵活的工作时间安排,允许慢性病患者根据病情调整工作时间,并确保与上级的及时沟通。
第八条公司将合理分配工作任务,适当调整工作内容和强度,以减轻慢性病患者的工作负担。
第九条公司将提供舒适的工作环境,包括优质的室内空气、适宜的温湿度和光线等。
第十条公司将提供必要的劳动保护设施,如人体工学工作台、支撑枕等,以确保慢性病患者的工作安全和健康。
第三章健康管理第十一条公司将建立慢性病患者健康档案,记录其病情、治疗方案及健康管理情况等信息。
第十二条公司将提供定期的慢性病健康检查和咨询服务,以维持慢性病患者的身体健康状况。
第十三条公司将加强与医疗机构的合作,为慢性病患者提供及时的医疗指导和协助。
第十四条公司鼓励慢性病患者参与健康管理培训和活动,提升慢性病管理意识和健康生活方式。
第十五条公司将为慢性病患者提供心理支持,帮助其积极应对疾病和工作压力。
第四章工作评估与奖惩第十六条公司将定期对慢性病患者进行工作评估,评估内容涵盖工作能力、工作态度和工作质量等方面。
第十七条公司将根据慢性病患者的工作表现给予适当的奖励和激励,以激发其工作积极性和保持良好的工作状态。
第十八条对于严重违反工作管理制度的慢性病患者,公司有权采取相应的纪律处分措施,如警告、停职、解除劳动合同等。
慢病工作管理制度范例(四篇)
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慢病工作管理制度范例第一章总则第一条为了规范慢病工作管理,提高工作效率和质量,保障患者的健康和安全,制定本制度。
第二章工作目标第二条慢病工作的目标是为患者提供合理的医疗方案和持续的生活指导,有效控制慢病的进展,并提高患者的生活质量。
第三章工作内容第三条慢病工作的内容包括但不限于以下几方面:1. 制定合理的治疗方案,包括药物治疗、生活习惯的调整和疾病预防等;2. 提供持续的生活指导,包括饮食、运动、心理调适等;3. 定期随访患者,了解治疗效果和疾病进展情况;4. 组织患者参加健康教育活动,提高患者的健康素养。
第四章工作流程第四条慢病工作的流程包括但不限于以下几个环节:1. 患者初诊:医生根据患者的病情和病史,制定初步的治疗方案;2. 患者治疗:医生指导患者按照治疗方案进行治疗,并定期复诊;3. 随访管理:医生定期与患者进行随访,了解患者的治疗效果和健康状况;4. 生活指导:医生提供患者的生活指导,包括饮食、运动、心理调适等;5. 健康教育:医生组织健康教育活动,提高患者的健康素养。
第五章工作责任第五条慢病工作的责任主体包括医生、护士、患者和院内其他职工:1. 医生负责制订治疗方案、进行随访和生活指导;2. 护士负责配合医生的工作,提供患者的护理和协助医生的工作;3. 患者需按照医生的治疗方案进行治疗,并积极参与生活调整和健康教育活动;4. 院内其他职工需提供必要的支持和配合,保障慢病工作的顺利进行。
第六章工作评价第六条对于慢病工作的评价主要包括以下几个方面:1. 患者治疗效果评估:根据患者的病情和治疗方案,评估治疗效果;2. 患者满意度调查:定期进行患者满意度调查,了解他们对工作的评价和建议;3. 工作效率评估:评估慢病工作的效率和质量,提出改进建议。
第七章附则第七条本制度自实施之日起正式执行,具体修改和解释权归本单位所有。
慢病工作管理制度范例(二)慢性病是指病程长、发展缓慢,并长期存在或反复发作的一类疾病。
门诊慢性病管理制度(精选篇)
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门诊慢性病管理制度(精选篇)随着社会老龄化和人们生活方式的改变,慢性病已经成为影响人们健康的重要因素。
在我国,慢性病患病率逐年上升,给家庭和社会带来了沉重的负担。
为了有效控制慢性病的发展,提高患者生活质量,建立健全的门诊慢性病管理制度显得尤为重要。
本文将从门诊慢性病管理的现状、制度建设、服务模式、政策支持等方面进行探讨。
一、门诊慢性病管理现状目前,我国门诊慢性病管理存在一些问题。
首先,慢性病诊断和治疗不够规范,导致患者病情反复,影响治疗效果。
其次,慢性病药品供应不足,部分患者难以获得有效治疗。
再次,慢性病管理信息化程度不高,影响了管理效率和质量。
此外,患者对慢性病知识的了解不足,自我管理能力较差,也是导致慢性病控制效果不佳的原因之一。
二、门诊慢性病管理制度建设1. 制定慢性病诊疗规范:各级医疗机构应根据国家卫生健康委员会等部门发布的慢性病诊疗指南,结合实际情况,制定本地区、本机构的慢性病诊疗规范,确保患者得到规范、有效的治疗。
2. 完善慢性病药品供应体系:政府应加大对慢性病药品的投入,保障慢性病药品的供应。
同时,鼓励药品生产企业和医疗机构开展合作,降低药品成本,减轻患者负担。
3. 推进慢性病管理信息化建设:利用大数据、云计算等信息技术,建立慢性病管理信息系统,实现患者信息、诊疗信息、药品供应信息的互联互通,提高管理效率。
4. 加强慢性病宣传教育:通过多种渠道,普及慢性病知识,提高患者对慢性病的认识,增强自我管理能力。
三、门诊慢性病服务模式创新1. 家庭医生签约服务:推行家庭医生签约服务,为慢性病患者提供全程、连续、个性化的健康管理服务。
家庭医生负责患者的健康管理、用药指导、定期随访等工作。
2. 慢性病联合门诊:鼓励医疗机构开设慢性病联合门诊,实现多学科联合诊疗,提高患者治疗效果。
3. 慢性病远程会诊:利用远程会诊系统,实现慢性病患者的异地就诊、专家会诊,提高患者就医便利性。
四、政策支持1. 加大财政投入:政府应加大对慢性病防治的财政投入,保障慢性病管理工作的顺利进行。
医保门诊慢性病诊疗管理
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医保门诊慢性病诊疗管理
慢性病指定科室:
恶性肿瘤:肿瘤内科、肿瘤外科、妇科、耳鼻喉科、口腔科、血液科、泌尿外科、骨科、神经外科。
原发性高血压:心内科、神经内科、老年病科。
糖尿病:内分泌科(中医科、蒙医科经会诊后方可开药)。
原发性高血压合并糖尿病或糖尿病合并原发性高血压(一本双病):心内科、神经内科、内分泌科。
冠脉支架或搭桥术后:心内科。
尿毒症血液透析:肾内科。
肾移植术后:泌尿外科。
原发性血小板减少性紫癜:血液科。
系统性红斑狼疮:风湿免疫科。
帕金森氏病:神经内科。
慢性病门诊治疗必须认真核对人、证、病相符,杜绝冒名顶替就医,一经查实,取消慢病资格。
门诊开药一次最多只能开30天量。
不允许跨科开药。
- 1 -。
慢病工作管理制度范文
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慢病工作管理制度范文一、制度目的为了加强慢性病防控和管理,提高员工健康水平,建立慢病工作管理制度,明确员工慢病管理的责任和要求,保障员工健康,提高工作效能。
二、适用范围本制度适用于公司全体员工。
三、制度内容1. 慢病筛查与防控(1)公司将定期组织慢病筛查活动,员工应积极参与筛查,并按要求提供相关身体健康数据。
(2)员工应定期测量血压、血糖、体重等指标,并做好健康档案记录。
2. 健康管理与宣教(1)公司将定期开展健康管理与宣教活动,向员工传授健康生活知识,提高健康意识。
(2)员工应关注健康管理公告,并积极参与健康管理培训。
3. 病例监测与报告(1)员工如发现自己患有慢性疾病或疑似慢性疾病,应及时就医并向公司上报相关情况。
(2)公司应保证员工个人隐私,并按照相关法律法规要求保护员工个人信息。
4. 工作调度与适应性安排(1)公司应根据员工慢病情况进行培训和工作调度,合理分配工作任务。
(2)员工应向公司提供真实的慢病情况,并根据医生建议合理调整工作强度。
5. 疗效评估与康复指导(1)公司将定期对员工的疗效进行评估,提供相应的康复指导,并跟踪员工的康复情况。
(2)员工应积极配合公司对疗效的评估,并按要求接受康复指导。
6. 奖惩与激励机制(1)员工如能积极参与公司慢病管理活动,并保持良好的慢病管理效果,将得到相应的奖励和激励。
(2)如员工因不履行慢病管理责任导致工作质量下降或其他不良后果,将予以相应的惩罚。
四、制度执行本制度由公司人力资源部门负责组织实施,并与相关部门进行协调。
违反本制度的员工将受到相应的处理,具体处理方式由公司管理层根据实际情况裁决。
五、制度效果评估公司将定期对慢病管理制度进行评估,根据评估结果适时进行修订和改进。
以上是慢病工作管理制度的一个范文,不同公司可以根据自身情况进行适当调整和补充。
29种门诊慢性病管理制度
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29种门诊慢性病管理制度慢性病管理的重要性在全球范围内,慢性病已经成为威胁人类健康的主要因素之一。
据世界卫生组织统计,全球范围内每年有超过3/4的死亡人数是由慢性病导致的。
在中国,慢性病也成为威胁人民健康的一大隐患。
据中国疾病预防控制中心发布的数据显示,我国慢性病患者总数已经超过2亿,且每年都在以5%的速度增长。
而且在慢性病患者中,有相当一部分人群在患病初期未得到及时的干预与管理,导致病情进展的速度快于患者的自我调适速度。
这也导致了这些患者在病情加重后必须花费更多的时间与精力进行治疗和调养。
因此,对慢性病从病前预防到病中干预乃至康复期的全面管理都是必要的。
慢性病管理的挑战慢性病的管理是一个系统工程,涉及到医疗、康复、保健等多个方面,解决慢性病的管理难题需要各方共同努力。
目前,慢性病管理存在以下挑战:1. 多学科协作:慢性病患者的治疗过程需要多学科协作,需要医生、护士、康复师、心理咨询师等多个专业人员齐心协力,为患者提供全方位的医疗保健服务。
不过,现实中存在许多患者因为医疗资源不足,难以得到全面的医疗服务。
2. 患者教育:对慢性病患者进行临床教育以及生活方式干预是慢性病管理的重要环节。
但由于患者对慢性病的认知不足,导致对药物治疗和自我管理的不执行情况屡见不鲜。
3. 患者复诊:由于慢性病的治疗需要长期坚持,但在现实中,由于诸多原因,患者的复诊率较低,这一点将给患者的健康带来很大的风险。
4. 医疗资源分配:在医疗资源有限的情况下,慢性病管理需要有选择地使用医疗资源,这就需要有一个高效的管理机制。
5. 患者管理方式:临床上通常存在着不同程度使用药物干预和采用非药物治疗的情况,而且有些治疗方式并没有科学的数据支持,这样也增加了患者的治疗风险。
为了解决上述挑战,制定门诊慢性病管理制度是必要的。
慢性病管理的原则1. 科学原则:慢性病管理的制度应该根据患者的个体差异,科学合理地进行制定。
针对不同种类慢性病,应该制定相应的慢性病管理制度。
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职工门诊慢性病管理一、申报病种(分为普通慢性病和特殊慢性病两类)普通慢性病有恶性肿瘤保守治疗、高血压(极高危)、糖尿病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、重性精神病、血友病、帕金森病、帕金森综合征、类风湿关节炎、脑血管病致瘫、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、慢性心功能不全、系统性硬化病、干燥综合征、结核病、慢性重型肝炎抗病毒治疗、肝硬化等十九种。
特殊慢性病有慢性肾功能衰竭透析、器官移植术后门诊抗排异治疗、恶性肿瘤门诊放化疗、青少年生长激素缺乏症(限城镇居民)、血友病输血或注射凝血因子治疗等五种。
二、申报流程及时限(一)申请。
符合上述病种的患者需向医疗保险经办机构指定的医疗机构提出申请(异地安置人员直接向参保地医疗保险经办机构申请),申请时需提供社会保障卡、身份证原件及复印件、三级医疗机构的诊断证明、诊断依据(各种检查报告单、出院小结、病历等)及所申办病种近半年的诊治资料(各县市、夷陵区提供当地最高级别定点医疗机构的诊治资料)。
申办资料为门诊资料的,必须提供原件;申办资料为住院资料或门诊资料已归入医院病案管理的,可提供复印件,但必须标明病案号并加盖经治医院公章。
高血压(极高危)、糖尿病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病、帕金森病、帕金森综合征、类风湿关节炎、脑血管病致瘫、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、慢性心功能不全、系统性硬化病、干燥综合征、肝硬化等十五个病种于每年5月和11月向定点医疗机构(异地人员向医疗保险经办机构)提出申请;其余病种确诊后即可向医疗保险经办机构指定的医疗机构(异地人员向医疗保险经办机构)提出申请。
接受申请的定点医疗机构按“宜昌市门诊慢性病准入标准”(附件1)初审汇总后报送医疗保险经办机构。
(二)审批。
医疗保险经办机构于每年6月和12月集中组织相关专家进行评审(必要时进行体检)并报送人力资源和社会保障部门审批,符合标准的纳入门诊慢性病治疗管理范围。
恶性肿瘤保守治疗、重性精神病、结核病、慢性重型肝炎抗病毒治疗患者提出申请后,医院负责组织本院专家初审,并将符合标准的申办资料于当月25日之前汇总报医疗保险经办机构,初审符合标准的人员次月可先行享受待遇。
慢性肾功能衰竭透析、器官移植术后门诊抗排异治疗、青少年生长激素缺乏症(限城镇居民)、恶性肿瘤门诊放化疗、血友病输血或注射凝血因子治疗患者提出申请时,需一并提供经治医院出具的治疗方案、费用明细及收费标准,由医院组织本院专家初审,并将符合标准的申办资料汇总后报医疗保险经办机构,初审符合标准的人员可先行享受待遇。
对于初审后先行享受待遇的参保人员,医疗保险经办机构每年6月和12 月集中组织相关专家进行复审, 并报送人力资源和社会保障部门审批,对于不符合标准的,终止其先行享受的门诊慢性病待遇。
三、四定管理1、定点:患者必须在所申请的医疗机构就诊治疗,一年内不得变更。
一年内因特殊情况需变更门诊慢性病定点医疗机构的,须向医疗保险经办机构申请,经审批变更后一年内不能再次变更。
2、定额:普通慢性病按病种实行医疗总费用定额标准(附件2)。
当月定额有结余的,结余部分不结转使用。
患两种以上符合标准的病种,在定额标准高的病种基础上增加另外病种定额标准的一半。
3、定项:统筹基金支付与规定病种直接相关且符合《湖北省基本医疗保险药品目录》、《宜昌市基本医疗、工伤、生育保险诊疗项目、医疗服务设施目录》规定的药品和诊疗项目。
目录外或与病种不相关的药品和诊疗项目,统筹基金不予支付。
4、定量:患者须定量开药,一次处方最多不得超过一个月用量。
若患者要求超量开药,超量部分由患者自行承担。
四、支付比例及范围在一个保险年度内(以自然年度计算)符合规定的费用,城镇职工参保人员基本医疗统筹基金支付75%(器官移植术后门诊抗排异治疗、慢性肾功能衰竭透析除外);在一个保险年度内,门诊慢性病医疗费与住院医疗费合并计算,执行基金最高支付限额(职工医保12 万)。
器官移植术后门诊抗排异治疗统筹基金支付范围:抗排异药物(限免疫抑制剂、抗凝剂)、辅助用药(限百令胶囊)、药物治疗期间检查(限肝、肾功能、血尿常规、药物浓度检测)、器官移植后并发症的治疗(限高血压、肝肾功能损害、高血糖、高血脂)。
符合规定的费用,城镇职工参保人员基本医疗统筹基金支付80%;城镇居民参保人员基本医疗统筹基金支付60%。
慢性肾功能衰竭透析统筹基金支付范围:血液净化(血液透析、腹膜透析任选一种)、重症尿毒症并发症的治疗药品(限高血压、严重贫血、骨病、低蛋白血症)、相关检查(限肝、肾功能、血尿常规),及每半年一次乙型肝炎表面抗原测定(HBsAg)、丙型肝炎抗体测定(Anti-HCV ),每一年一次人免疫缺陷病毒抗体测定(Anti-HIV)、梅毒螺旋体特异抗体测定。
城镇职工基本医疗保险参保人员,透析费用基本医疗统筹基金支付90%,纳入支付范围治疗并发症的药品费用及相关检查费基本医疗统筹基金支付80%。
城镇居民基本医疗保险参保人员,符合规定的费用基本医疗统筹基金支付60%。
结核病统筹基金支付范围:胸部X 线、痰涂片、血、尿常规、肝肾功能检查以及普通护肝药物。
慢性重型肝炎抗病毒治疗统筹基金支付范围:口服抗病毒药物、肝功能和肝炎病毒相关检查、肝脏B超。
结核病参保患者初诊享受6 个月、复诊享受8 个月门诊慢性病待遇。
脑血管病致瘫患者门诊慢性病待遇满6 个月后自动终止,再次急性发作者可在缓解后重新申请。
慢性重型肝炎抗病毒治疗患者门诊慢性病待遇满12 个月后自动终止,若治疗后病情仍然符合申办标准的可在终止前再次申请。
青少年生长激素缺乏症患者待遇满12 个月后,需重新提交申办资料(骨骺线影像学检查)参与评审,评审符合标准的可继续享受待遇。
五、管理规定享受门诊慢性病待遇的参保人员因病情加重需住院治疗的,自入院之日起门诊慢性病待遇终止,出院15日后方可恢复(以出院带药15日量计算)。
重复享受待遇的门诊慢性病医疗费,统筹基金不予支付。
因其他疾病住院的,规定病种的门诊待遇可不终止,但住院期间不得重复使用治疗规定病种的药品。
异地安置参保人员在异地发生的门诊慢性病费用,需提供社会保障卡、发票原件、门诊病历、复式处方副方、用药明细等相关资料到参保地医疗保险经办机构办理报销手续。
当年发生的费用参保人员应在次年1 月底前申请办理,逾期未报影响其他待遇的,由参保人员自行承担。
各经办机构应结合门诊慢性病病种特点,定期对已办理门诊慢性病的人员进行复审,对治疗后病情明显变化或治疗方案重大调整的,可进行年审或重新鉴定。
各定点医疗机构及医务人员必须保证上报材料的真实性,严格执行医疗保险相关规定。
医疗保险经办机构将不定期检查,对申办、评审或接诊中弄虚作假的医疗机构,取消其门诊慢性病定点资格,情节严重的取消其医保定点资格;对违反医疗保险相关规定的医务人员,暂停或终止其医疗保险服务资格;对鉴定中弄虚作假的参评专家,取消其专家资格,并限制其为医保病人看病权限;对评审中以权谋私的工作人员或以欺诈、伪造证明材料以及其他手段骗取门诊慢性病待遇的参保人员,按《中华人民共和国社会保险法》有关规定处理。
附件1 宜昌市门诊慢性病准入标准一、恶性肿瘤保守治疗有明确的组织学或细胞学病理诊断;或由市州统筹区最高级别医疗机构确诊患恶性肿瘤的。
二、高血压(极高危)提供24 小时血压监测,具备以下三项条件其中之一者:1、收缩压140〜159 mmHg或舒张压90〜99mmHg,合并有并发症。
2、收缩压160〜179 mmHg或舒张压100〜109mmHg,合并有并发症。
3、收缩压>180 mmHg或舒张压>110mmHg,合并有糖尿病(诊断明确有并发症依据),或靶器官损害,或有并发症。
备注(需提供客观依据):1、靶器官损害:①心电图或超声心动图结果证实左心室肥厚>1.22cm;②颈动脉超声证实有动脉粥样斑块或内膜中层厚度>0.9mm;2、并发症:①心脏疾病(心绞痛、心肌梗死、冠状动脉血运重建,心力衰竭);②脑血管疾病(脑出血、缺血性脑卒中伴局灶性神经功能缺失或梗死病灶>2.0cm);③肾脏疾病(糖尿病肾病、血肌酐〉133umol/L或女性〉124umol/L,并临床蛋白尿〉300mg/24h);④血管疾病(主动脉夹层、外周血管病); ⑤高血压性视网膜病变(出血或渗出,视乳头水肿,眼底荧光血管造影证实)。
三、糖尿病糖尿病诊断明确,检查、治疗资料齐全,出现以下一项临床表现者:1、视网膜病变II 期及以上(有眼底荧光血管造影或眼底照相检查证实),并且合并有肾、脊髓或周围神经病变。
2、肾脏并发症须具备四条:①慢性肾功能不全,②蛋白尿〉0.5g/24h,③血清肌酐〉177umoI/L, ④尿素氮〉14.3umol/L。
3、糖尿病足。
4、糖尿病心肌病。
5、并发脑血管意外等中枢神经系统并发症。
四、系统性红斑狼疮以下11条诊断标准,符合其中四项或四项以上者:1、颊部红斑固定红斑,扁平或隆起,在两颧突出部位。
2、盘状红斑片状隆起于皮肤的红斑,粘附有角质脱屑和毛囊栓;陈旧病变可发生萎缩性瘢痕。
3、光过敏对日光有明显的反应,引起皮疹,从病史中得知或医生观察到。
4、口腔溃疡经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡,一般为无痛性。
5、关节炎非侵蚀性关节炎,累及2 个或更多的外周关节,有压痛,肿胀或积液。
6、浆膜炎胸膜炎或心包炎。
7、肾脏病变尿蛋白>0.5g/24小时或+++,或管型(红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型)。
8、神经病变癫痫发作或精神病,除外药物或已知的代谢紊乱。
9、血液学疾病溶血性贫血,或白细胞减少,或淋巴细胞减少,或血小板减少。
10、免疫学异常抗ds-DNA抗体阳性,或抗Sm抗体阳性,或抗磷脂抗体阳性(后者包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物阳性、或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性的三者中具备一项阳性)。
11、抗核抗体在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下,抗核抗体滴度>1:320。
五、再生障碍性贫血有贫血、伴有出血、感染和发热等症状,同时具备以下四项条件者:1、血象检查全血细胞减少。
网织红细胞百分比<0.01,淋巴细胞比例增高。
2、骨髓象检查多部位穿刺涂片呈现增生减低,粒系及红系细胞减少,巨核细胞很难找到或缺如。
淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞相对增多。
骨髓穿刺物中骨髓颗粒很少,脂肪滴增多。
3、除外引起全血细胞减少的其他疾病。
4、提供近三月内血象检查结果提示处于治疗期。
六、重性精神病同时具备以下三项条件者:1 、有重性精神疾病史。
2、符合CCMD-3 精神疾病的诊断标准中重性精神病界定条件。
3、经两名医师(其中一名为副高级别以上医师)确诊,病情迁延不愈,病期大于或等于3年的。
七、血友病同时具备以下三项条件者:1 、关节、肌肉、深部组织出血,可呈自发性,或发生于轻度外伤、小手术后,易引起血肿及关节畸形。