心内科出科考试(题)

心科规培医师出科考试

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一、单选题（50个，每个1分）

1、28岁男性，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率124/min，齐，心音低远，血压为8.0/6.0kpa（60/45mmHg）,颈静脉怒。最有效的抢救措施为（）

A.静脉注射兰

B.肌肉注射杜冷丁

C.静脉滴注多巴胺与阿拉明

D.持续吸高浓度氧

E.心包穿刺减压

2、患者近3个月夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当（）

A.兰

B.心得安

C.生丁

D.异搏定

E.强痛定

3、高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24.0/16.0Kpa （180/120mmHg）,以下哪种药物可作为首选治疗用药（）

A.利血平

B.硫甲丙脯酸

C.哌唑嗪

D.硝普钠

E.尼群地平

4、某男性22岁，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒期吹风性杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助（）

A.心尖区舒期震颤

B.P2亢进并分裂

C.交替脉

D.心界向左侧扩大

E.心电图P-R间期延长

5、某女性18岁，患风心病二尖瓣狭窄4年，近半月游走性关节痛，气促，以哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎（）

A.心脏向双侧扩大

B.心尖区收缩期Ⅲ级杂音

C.心包摩擦音

D.急性肺水肿发作

E.心电图P-R间期延长

6、某男性患者，64岁，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V1-5T波明显变为高尖，心室率110/min，室性早搏7次/min，为安全将患者转送至某医院急救，以下哪项措施最为重要（）

A.静脉滴注硝酸甘油

B.肌肉注射度冷丁

C.静脉注射利多卡因继以持续滴注

D.吸氧

E.滴注极化液

7、诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用（）

A.硫氮酮

B.心得安

C.异搏停

D.地戈辛

E.地西泮

8、某窦性心动过缓者近年晕厥3次，可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断（）

A.动态心电图

B.心电图阿托品试验

C.窦房传导时间测定

D.希氏束电图

E.窦房结恢复时间测定

9、某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（）

A.奎尼丁

B.心律平

C.胺碘酮

D.利多卡因

E.吡二丙胺

10、以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法（）

A.心电图

B.心尖搏动图

C.心脏B超

D.冠脉造影

E.201Ti-心肌显像

11、以下哪种情况不宜应用β阻滞剂（）

A.二尖瓣脱垂

B.肥厚型心肌病

C.急性心肌梗死

D.变异型心绞痛

E.室性早搏

12、男性，70岁。行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及，可以确定的诊断是：（）

A.脑卒中

B.心脏骤停

C.癫大发作

D.夹层动脉瘤破裂

E.大面积肺栓塞

13、男性，35岁。反复晕厥，抽搐2天。查体：心率38次/分，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压110／70mmHg，晕厥的原因最可能为（）

A.窦性心动过缓，窦性停搏

B.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞(3∶2下传)

C.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

D.Ⅲ度房室传导阻滞

E.房颤

14、应用降压药物治疗2周后，血压控制。出现两下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性大：（）

A.利血平

B.卡托普利

C.美托洛尔(倍他乐克)

D.甲基多巴

E.氨氯地平(络活喜)

15、高血压联合用药的原则是：（）

A.当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药

B.第1~3天用第一种药，第4天应加用第二种药

C.同类药物的两种药物合用可以增效

D.为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用

E.首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药

16、女性，45岁。查体发现血压为160/90mmHg，平素无症状，确定其有无高血压的最佳方法是：（）

A.同时测3次血压

B.测运动后血压

C.做动态血压检查

D.不同时间测3次血压

E.同时测上、下肢血压

17、确诊肾动脉狭窄有赖于：（）

A.年轻人血压显著升高

B.上腹部可听到血管杂音

C.静脉肾盂造影

D.肾动脉造影

E.放射性核素肾图

18、下列选项中,对诊断肾动脉狭窄最有意义的是：（）

A.病人年轻

B.起病急，血压显著增高

C.常无高血压家族史

D.上腹部闻及血管杂音

E.降压药物治疗效果不佳

19、肾动脉狭窄患者应禁用：（）

A、血管紧素转换酶抑制剂

B、钙通道阻滞剂

C、β受体阻滞剂

D、α受体阻滞剂

E、中枢交感神经抑制剂

20、下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是：（）

A.卡维地洛尔

B.美托洛尔

C.硝苯地平

D.卡托普利

E.维拉帕米

21、某高血压病患者，病程10年，血压水平为165/105mmHg，伴有左室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于：（）

A.高血压2级，中度危险

B.高血压2级，高度危险

C.高血压3级，高度危险

D.高血压3级，中度危险

E.高血压2级，极高危险

22、我用国际统一标准，血压达下列哪项可诊断为高血压：（）