医学生临床技能教学与评估的改革设想.ppt
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• The toolbox suggests written and oral exams as the most desirable for assessing： Medical Knowledge
GMER中的评估方法
• 针对60条能力要求，在75项评估方法中选择 了最适用的4项，依次为： MCQ（多项选择题） OSCE（客观结构化临床考试） Observation（全方位观察） Logbook（实习记录手册）
概述
• OSCE：客观的、有序的、有组织的考核框架。 • OSCE由若干“站”所组成
每一站都针对不同的考点 考核学生更多的知识、能力 • OSCE体现出以能力为基准的评估模式，对医 学生教育培养起着重要导向作用。 • “标准化病人（SP）”考站和各种模拟设备 考站，极大拓展了OSCE对学生综合技能的评 鉴能力。
• 国际医学教育组织（Institute for International Medical Education，IIME ）
• 世界医学教育联合会（World Federation for Medical Education，WFME）
• 美国毕业后医学教育委员会（ Accreditation Council for Graduate Medical Education，ACGME）
国外医学资格考试： • 1993年，加拿大医学会把OSCE应用于医师
执照考试。 • 美国外籍医学毕业生教育委员会（ECFMG）
在对国外医学毕业生资格认证考试中也使用 OSCE。 • 2004年起，基于SP的OSCE正式应用于 USMLE第二阶段（step 2）考试。
医学教育新理念
AAMC Competency（1996）： • Clinician • Researcher, educator • Lifelong learning • Communication • Professionalism • Manager
医学评估体系（Miller，1990）
学档 （Portfolio）
Evaluation）和终结性评估（Summative Evaluation）。
评价与预测
• 向学生和老师提供反馈信息，帮助学生进 步。
• 具有证书获取的法律价值。 • 有助于选择真正德才兼备的合格学生进入
医疗系统，使之具备良好的职业精神、人 格、态度。这是别的考试无法达到的。
OSCE在世界范围内的应用
评鉴医学生临床能力的重要形式
OSCE在世界范围内的应用
美国（2000年）： • 96%的院校运用标准化病人（SP）形式教授
临床技能, 60%的院校应用OSCE作为考核学 生临床能力的方法。
日本（2000年）： • 1992年川崎医大开始引进，被40余所大学
引入教学计划，得到应用。
OSCE在世界范围内的应用
OSCE
口试
多选题
Does Shows How Knows How
Knows
实际工作 表现 能力 知识
Biblioteka Baidu
ACGME中的评估方法
• Record Review • Chart Stimulated Recall • Checklist • Global Rating • SP/OSCE • Simulations & Models • 360° Global Rating • Portfolios • Exam（MCQ/Oral） • Procedure or Case Logs • Patient Survey
GMER中的评估方法
交流沟通 临床技能 信息管理 批判思维 医学知识 群体保健 价值态度
项目总数 可用OSCE评估的项目数
9
5
10
7
5
4
6
1
10
--（MCQ）
9
--（MCQ）
11 --（Observation/MCQ）
汇报内容
一、医学教育理念与评估标准变革
二、标准化病人（SP）和客观结构化 临床考试（OSCE）
三、交大医学院的初步实践和设想
概述
• OSCE：Objective Structured Clinical Examination
• 1975年，Dundee大学的R.M. Harden 博士建立 一种新的临床能力考核方法 模拟多个临床场景（考站） 考核操作等广泛的内容 实施评估
• 1979年，Harden进行了总结，其论述震动了医学 教育界，引发了一场医学培训和考核的方法学革命。
OSCE在ACGME评估中的重要意 义
• OSCE is listed as the most desirable for： Patient Care Interpersonal and Communication Skills Professionalism
• next best method for： Practice-Based Learning and Improvement Systems-Based Practice
医学生临床技能 教学与评估的 改革设想
上海交通大学医学院
2007.01.22
汇报内容
一、医学教育理念与评估形式变革
二、标准化病人（SP）和客观结构化 临床考试（OSCE）
三、交大医学院的初步实践和设想
背景
• 经济、社会全球化 医学科学向高精尖发展 民众对医疗服务要求不断提高
——What kind of physician does this global village require?
（IIME，1999）
背景
WHO和ECFMG专题会议（1994）： • 20个国家的28位专家就全球化对医学教育
的影响、医学教育质量的全球性共识等议 题展开研讨。 • 会议认为：除了专业知识和临床技能这两 项基本核心能力外，医疗工作尚需要交流 沟通、团队协作、批判性思维、伦理常识、 自主学习等特定能力。
概述
优 点 多个项目评估：提高信度效度 使用反馈信息：明确改进方面
不 足 站数多、分站选择复杂 标准化病人的培训耗费人力财力 评判标准、通过阈限较难设置
评价与预测
• 富有生命力的考试模式。 • 考查理解力、技能或模仿能力的有效方法。 • 在评估学生能力水平的“Miller金字塔”中，
处于无可替代的位置。 • 可被用于形成性评估（Formative
GMER中的评估方法
• 针对60条能力要求，在75项评估方法中选择 了最适用的4项，依次为： MCQ（多项选择题） OSCE（客观结构化临床考试） Observation（全方位观察） Logbook（实习记录手册）
概述
• OSCE：客观的、有序的、有组织的考核框架。 • OSCE由若干“站”所组成
每一站都针对不同的考点 考核学生更多的知识、能力 • OSCE体现出以能力为基准的评估模式，对医 学生教育培养起着重要导向作用。 • “标准化病人（SP）”考站和各种模拟设备 考站，极大拓展了OSCE对学生综合技能的评 鉴能力。
• 国际医学教育组织（Institute for International Medical Education，IIME ）
• 世界医学教育联合会（World Federation for Medical Education，WFME）
• 美国毕业后医学教育委员会（ Accreditation Council for Graduate Medical Education，ACGME）
国外医学资格考试： • 1993年，加拿大医学会把OSCE应用于医师
执照考试。 • 美国外籍医学毕业生教育委员会（ECFMG）
在对国外医学毕业生资格认证考试中也使用 OSCE。 • 2004年起，基于SP的OSCE正式应用于 USMLE第二阶段（step 2）考试。
医学教育新理念
AAMC Competency（1996）： • Clinician • Researcher, educator • Lifelong learning • Communication • Professionalism • Manager
医学评估体系（Miller，1990）
学档 （Portfolio）
Evaluation）和终结性评估（Summative Evaluation）。
评价与预测
• 向学生和老师提供反馈信息，帮助学生进 步。
• 具有证书获取的法律价值。 • 有助于选择真正德才兼备的合格学生进入
医疗系统，使之具备良好的职业精神、人 格、态度。这是别的考试无法达到的。
OSCE在世界范围内的应用
评鉴医学生临床能力的重要形式
OSCE在世界范围内的应用
美国（2000年）： • 96%的院校运用标准化病人（SP）形式教授
临床技能, 60%的院校应用OSCE作为考核学 生临床能力的方法。
日本（2000年）： • 1992年川崎医大开始引进，被40余所大学
引入教学计划，得到应用。
OSCE在世界范围内的应用
OSCE
口试
多选题
Does Shows How Knows How
Knows
实际工作 表现 能力 知识
Biblioteka Baidu
ACGME中的评估方法
• Record Review • Chart Stimulated Recall • Checklist • Global Rating • SP/OSCE • Simulations & Models • 360° Global Rating • Portfolios • Exam（MCQ/Oral） • Procedure or Case Logs • Patient Survey
GMER中的评估方法
交流沟通 临床技能 信息管理 批判思维 医学知识 群体保健 价值态度
项目总数 可用OSCE评估的项目数
9
5
10
7
5
4
6
1
10
--（MCQ）
9
--（MCQ）
11 --（Observation/MCQ）
汇报内容
一、医学教育理念与评估标准变革
二、标准化病人（SP）和客观结构化 临床考试（OSCE）
三、交大医学院的初步实践和设想
概述
• OSCE：Objective Structured Clinical Examination
• 1975年，Dundee大学的R.M. Harden 博士建立 一种新的临床能力考核方法 模拟多个临床场景（考站） 考核操作等广泛的内容 实施评估
• 1979年，Harden进行了总结，其论述震动了医学 教育界，引发了一场医学培训和考核的方法学革命。
OSCE在ACGME评估中的重要意 义
• OSCE is listed as the most desirable for： Patient Care Interpersonal and Communication Skills Professionalism
• next best method for： Practice-Based Learning and Improvement Systems-Based Practice
医学生临床技能 教学与评估的 改革设想
上海交通大学医学院
2007.01.22
汇报内容
一、医学教育理念与评估形式变革
二、标准化病人（SP）和客观结构化 临床考试（OSCE）
三、交大医学院的初步实践和设想
背景
• 经济、社会全球化 医学科学向高精尖发展 民众对医疗服务要求不断提高
——What kind of physician does this global village require?
（IIME，1999）
背景
WHO和ECFMG专题会议（1994）： • 20个国家的28位专家就全球化对医学教育
的影响、医学教育质量的全球性共识等议 题展开研讨。 • 会议认为：除了专业知识和临床技能这两 项基本核心能力外，医疗工作尚需要交流 沟通、团队协作、批判性思维、伦理常识、 自主学习等特定能力。
概述
优 点 多个项目评估：提高信度效度 使用反馈信息：明确改进方面
不 足 站数多、分站选择复杂 标准化病人的培训耗费人力财力 评判标准、通过阈限较难设置
评价与预测
• 富有生命力的考试模式。 • 考查理解力、技能或模仿能力的有效方法。 • 在评估学生能力水平的“Miller金字塔”中，
处于无可替代的位置。 • 可被用于形成性评估（Formative