先天性腭裂修补术感染及其护理措施
腭裂手术患儿护理
术后饮食应以清淡、易消化为主，避免刺激性食物 术后一周内避免食用过硬、过热、过冷的食物 术后两周内避免食用辛辣、油腻、刺激性食物 术后一个月内避免食用过硬、过热、过冷的食物 术后三个月内避免食用辛辣、油腻、刺激性食物 术后半年内避免食用过硬、过热、过冷的食物 术后一年内避免食用辛辣、油腻、刺激性食物 术后两年内避免食用过硬、过热、过冷的食物 术后三年内避免食用辛辣、油腻、刺激性食物 术后四年内避免食用过硬、过热、过冷的食物
恐惧和焦虑：患儿对 手术的恐惧和焦虑可 能导致情绪不稳定， 影响手术效果
自卑和孤独：患儿 可能因为外貌缺陷 而感到自卑和孤独， 影响心理健康
缺乏安全感：患儿可 能因为手术和治疗过 程而感到缺乏安全感， 影响康复效果
渴望理解和关爱：患 儿需要家长和医护人 员的理解和关爱，以 帮助他们度过难关
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康复目标：提 高患儿的语言、 吞咽、呼吸等 功能，改善生 活质量
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康复方法：包 括言语治疗、 吞咽治疗、呼 吸治疗等
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康复时间：根 据患儿的康复 进度和效果调 整康复时间， 一般需要持续 进行康复治疗
康复训练方法和技巧
1
语言训练：通过发音练习、阅读、写 作等方式，提高患儿的语言能力
2
口腔卫生：保持口腔清洁，定期刷牙， 避免感染
3
饮食调整：避免刺激性食物，多吃易 消化、营养丰富的食物
4
心理辅导：关注患儿的心理健康，给 予关爱和支持，帮助其适应术后生活
康复效果评估和调整
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评估标准：根据患儿的年龄、体重、
身高等指标进行评估
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评估方法：采用问卷调查、访谈、
观察等方式进行评估
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腭裂的护理措施
腭裂的护理措施什么是腭裂？腭裂，也被称为唇腭裂，是指口腔中上颚骨和面部脂肪组织之间出现裂缝的一种先天性疾病。
腭裂可能只影响唇部，也可能延伸到口腔软腭或硬腭。
这种疾病可能会导致发音、进食和呼吸困难，因此腭裂患者需要特殊的护理。
护理措施1. 保持口腔清洁腭裂患者需要特别注意口腔卫生。
日常生活中，使用温水加盐的混合物进行口腔清洁是非常重要的。
将一茶匙盐加入一杯温水中，用这种混合物轻轻漱口，可帮助口腔保持清洁。
此外，使用特制的软毛牙刷和温和的牙膏，以避免牙床和牙龈受到刺激和伤害。
2. 饮食指导腭裂患者在饮食习惯上需要一些指导。
首先，饮食应该以流质和半流质食物为主，例如汤、果汁和酸奶等。
这样的饮食有助于减少不适和呼吸困难。
其次，要避免食用粘稠的食物，如胶状糖果和粘米饭等。
这些食物容易停留在腭裂处，导致感染和不适。
最后，饮食应注意营养均衡，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。
3. 呼吸和发音训练腭裂对呼吸和发音功能产生影响，因此进行适当的训练是必要的。
吹气球、演绎口形运动和发音练习等活动，可以帮助腭裂患者改善呼吸和发音问题。
这些训练应在专业医生的指导下进行，以确保正确和有效。
4. 心理支持腭裂患者通常会面临心理方面的挑战，包括自尊心和社交互动。
因此，提供良好的心理支持是非常重要的。
家庭、朋友和专业心理学家的支持可以帮助患者应对情绪和心理压力。
此外，加入腭裂患者支援团体也是一个很好的方式，与他人分享经验和交流情感。
5. 定期随访腭裂患者需要接受定期的随访和治疗。
随访可以确保治疗效果和进展的监测，及时调整护理措施和治疗方案。
密切跟踪患者的发展，可以帮助预测可能出现的并发症，并采取适当的措施进行干预和治疗。
结论腭裂是一种先天性疾病，需要特殊的护理和支持。
保持口腔清洁，饮食指导，呼吸和发音训练，心理支持以及定期随访是腭裂患者护理的重要措施。
正确的护理和关怀可以提高腭裂患者的生活质量，并帮助他们更好地应对与腭裂相关的挑战。
先天性腭裂的术后护理措施
一、引言先天性腭裂是一种常见的出生缺陷，不仅影响患者的咀嚼、发音等功能，还可能对心理健康产生不良影响。
手术是治疗先天性腭裂的主要方法，术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将详细介绍先天性腭裂术后护理措施，旨在帮助患者和家属了解术后注意事项，确保患者顺利康复。
二、术前准备1. 心理护理：术前与患者及家属进行充分沟通，了解其心理状况，消除紧张、焦虑情绪，提高患者对手术的信心。
2. 物理准备：术前进行全面检查，评估患者身体状况，确保手术顺利进行。
3. 饮食指导：术前根据患者年龄和身体状况，制定合理的饮食计划，保证营养摄入。
三、术后护理1. 伤口护理（1）保持口腔清洁：术后2小时内，禁食禁水。
术后6小时，可给予少量温开水，注意观察口腔黏膜及伤口情况。
（2）伤口观察：密切观察伤口有无渗血、红肿、感染等异常情况，如有异常，及时通知医生处理。
（3）口腔护理：术后3天内，每日用生理盐水或漱口水漱口，保持口腔清洁。
2. 饮食护理（1）术后1-2天，给予流质或半流质食物，如米汤、稀饭、面条等，避免过硬、过热、过酸、过甜食物。
（2）术后3-5天，可逐渐过渡到软食，如蒸蛋、烂糊饭等。
（3）术后1周，根据患者恢复情况，逐步增加食物种类和硬度。
3. 呼吸道护理（1）术后2小时内，密切观察患者呼吸情况，如有呼吸困难，及时通知医生。
（2）术后3天内，保持室内空气流通，避免感冒。
4. 疼痛护理（1）术后给予适当的镇痛药物，如吗啡、布洛芬等。
（2）鼓励患者咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅。
5. 活动与休息（1）术后24小时内，患者应卧床休息，避免剧烈运动。
（2）术后1-2周，根据患者恢复情况，逐渐增加活动量。
（3）避免剧烈咳嗽、打喷嚏等动作，以免影响伤口愈合。
6. 心理护理（1）术后密切关注患者心理状况，及时疏导负面情绪。
（2）鼓励患者树立信心，积极参与康复训练。
7. 术后复查（1）术后1周、1个月、3个月、6个月进行复查，了解患者恢复情况。
唇腭裂的术后护理措施
一、引言唇腭裂是常见的先天性畸形之一，严重影响患者的容貌、发音和吞咽等功能。
唇腭裂修复术是治疗该疾病的主要手段，术后护理对于患者恢复至关重要。
本文将详细介绍唇腭裂术后护理措施，以帮助患者顺利康复。
二、术后护理要点1. 心理护理（1）术后，患者可能会出现焦虑、恐惧等心理反应。
护理人员应耐心倾听患者的诉求，给予关心和支持，帮助患者树立信心。
（2）加强与患者家属的沟通，使其了解患者的心理状况，共同为患者营造一个温馨、舒适的康复环境。
2. 饮食护理（1）术后24小时内，患者应禁食禁水，防止呕吐，避免影响伤口愈合。
（2）24小时后，根据患者恢复情况，逐渐给予流质食物，如母乳、配方奶等。
注意食物温度适宜，避免过热或过冷。
（3）拆线后7-10天，患者可逐渐过渡到半流质食物，如稀饭、面条等。
注意食物软烂，易于吞咽。
（4）10天后，患者可恢复正常饮食，但仍需注意食物的软硬、温度等，避免刺激伤口。
3. 口腔护理（1）术后，患者口腔内可能会有少量血丝，属正常现象。
若出血较多，应及时就医。
（2）拆线后，患者可使用温水漱口，保持口腔清洁。
注意水温适宜，避免过热或过冷。
（3）避免使用硬质牙刷刷牙，以免刺激伤口。
可使用软毛牙刷或棉签轻轻清洁口腔。
4. 呼吸道护理（1）术后，患者可能会有呼吸道不适，如咳嗽、痰多等。
护理人员应协助患者保持呼吸道通畅，避免呼吸道感染。
（2）患者未清醒前，取平卧位，头转向一侧，便于口腔分泌物流出。
（3）患者清醒后，鼓励其咳嗽，促进痰液排出。
5. 伤口护理（1）术后24小时内，及时冷敷，防止创口出血，减轻术后组织反应和肿胀。
（2）保持伤口干燥，避免污染。
拆线前，注意观察伤口愈合情况。
（3）拆线后，避免剧烈运动，防止伤口裂开。
6. 术后随诊（1）术后定期复查，了解伤口愈合情况，调整治疗方案。
（2）遵医嘱进行语音康复训练，提高患者发音能力。
（3）关注患者心理变化，及时调整护理措施。
三、注意事项1. 术后保持伤口干燥，避免污染。
先天性腭裂的护理
先天性腭裂的护理一、护理评估1、评估患儿年龄、营养状况、腭裂程度，是否并发上呼吸道感染、中耳炎等。
2、患儿进食情况、对口腔护理配合程度。
3、患儿家属对喂养方式掌握情况。
4、患儿家属心理状况。
二、护理措施（一）术前护理1、常规护理（1）按医嘱备血；（2）行药物过敏试验；（3）保证患者充足睡眠，必要时根据医嘱服用催眠药；（4）胃肠道准备：全面患者遵医嘱术前禁食、禁饮8小时。
2、保持口鼻清洁：术前消除口、鼻和咽部的感染灶；术前3天用漱口液漱口，麻黄碱及鱼腥草滴鼻剂交替滴鼻。
3、用物准备：术前1周联系制作腭护板，并试戴合适，以备术后使用，保护创口。
4、心理护理：向患儿及家属介绍手术成功的病例，以缓解患儿及家属的焦虑情绪。
（二）术后护理1、体位护理：去枕平卧6小时，头偏向一侧，麻醉清醒后头高卧位，以减轻局部水肿。
2、饮食护理：避免用吸管进食，可用小汤匙或滴管进食；术后2周内进流质，然后进半流质2周，1个月后可逐步过渡至普食。
3、病情观察（1）严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，待全麻清醒或血压正常后酌情减少测量次数。
（2）保持呼吸道通畅，随时吸出口、鼻腔渗出物和呕吐物；保护腭护板在位，防止松脱。
（3）观察切口有无渗血，发现异常及时告知医生。
4、术后指导：患儿保持安静，防止哭闹、感冒、咳嗽、以免影响腭部裂隙切口的愈合。
5、口腔护理：每天用3%过氧化氢、生理盐水清洗口腔。
鼓励患儿进食后多饮水，观察切开内碘仿纱条有无脱落。
三、健康指导要点1、口腔护理：保持口腔卫生，进食后漱口。
2、功能训练：加强腭部肌肉功能训练，1个月后可吹口琴、气球等；3个月用大拇指按摩腭部，加强腭咽闭合。
3、定期随访：术后定期随访，确定是否需要再行手术或进行语音训练。
四、注意事项1、患儿术前要加强营养，以增强抵抗力，避免着凉。
2、患儿术后防止碰撞，不要大吼大叫，勿用手指抠鼻腔或口腔。
五、护理人员行为规范（一）仪表仪容1．仪表端庄，行为得体、符合工作及安全要求。
腭裂术后护理计划及措施
一、护理诊断1. 生理性疼痛：术后伤口疼痛，导致患者情绪不稳定。
2. 呼吸困难：腭裂术后可能存在呼吸不畅，影响患者休息。
3. 口腔黏膜损伤：术后伤口愈合过程中，口腔黏膜可能受到损伤。
4. 营养不良：术后患者可能因疼痛、呼吸困难等原因导致食欲下降，影响营养摄入。
5. 伤口感染：术后伤口愈合过程中，存在感染风险。
二、护理目标1. 患者术后疼痛减轻，情绪稳定。
2. 患者呼吸通畅，睡眠质量提高。
3. 患者口腔黏膜未发生明显损伤。
4. 患者营养摄入充足，体重恢复正常。
5. 伤口愈合良好，无感染迹象。
三、护理措施1. 术后疼痛管理（1）评估患者疼痛程度，根据疼痛评分给予相应止痛药物。
（2）指导患者进行深呼吸、放松训练，减轻疼痛。
（3）保持患者舒适体位，避免压迫伤口。
2. 呼吸困难管理（1）观察患者呼吸情况，如出现呼吸困难，及时给予吸氧。
（2）保持患者口腔清洁，避免口腔分泌物阻塞呼吸道。
（3）指导患者进行咳嗽、排痰训练，保持呼吸道通畅。
3. 口腔黏膜损伤预防（1）术后给予口腔护理，使用温和的口腔护理液。
（2）指导患者避免用力咀嚼、说话，减少口腔黏膜损伤。
（3）观察口腔黏膜情况，如有损伤，及时告知医生处理。
4. 营养支持（1）给予高热量、高蛋白、易消化的饮食，如粥、面条等。
（2）鼓励患者少量多餐，增加营养摄入。
（3）观察患者体重变化，调整饮食方案。
5. 伤口感染预防（1）保持伤口清洁、干燥，定期更换敷料。
（2）观察伤口愈合情况，如有红肿、渗出等异常，及时告知医生处理。
（3）指导患者保持口腔卫生，避免口腔细菌感染。
6. 心理护理（1）关注患者情绪变化，给予心理疏导，减轻焦虑、恐惧等情绪。
（2）加强与患者沟通，了解其需求，提供心理支持。
（3）鼓励患者积极参与康复训练，增强自信心。
7. 康复训练（1）指导患者进行语言康复训练，如发音练习、吞咽练习等。
（2）定期评估患者康复情况，调整训练方案。
四、护理评价1. 患者术后疼痛评分降低，情绪稳定。
先天性腭裂患儿修复手术术后护理
＼ ： ≯
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、
最 重要 阶 段 ，务 必谨 慎 精心 ，确 保 术后 患儿 安 全度 过麻 醉复 苏期 。 ２．４ 预防并 发症 。术 后根 据 医 嘱 应用 抗生 素 预 防创 口感染 和 创 口 再 次 开 裂 的发 生 ；出 现 咽 痛 、声 音 嘶 哑 、咳嗽 等症 状 ，应 用 超声 雾 化 吸人 治 疗 。 ２．５ 口腔 护理 。术后 进食 务 必 小 心谨 慎 ，避 免触 碰 手术 创 口，进 食 后 饮 用 少 量 凉开 水 ，以冲 洗 口内食 物残 渣 ，每 天用 生 理 盐 水清 洗 口腔 ，保持 口腔 卫 生 和创 口清洁 。 ２．６ 术 后 饮食 护理 。麻 醉 苏醒 后６～８ｈ可 以进 食 。术后 ２～３周 内给予 流 质 ，术 后第 ４～５周 给 予半 流 质 、第 ６周 可 给予 软食 ，再 逐 渐 恢 复正 常 饮食 ，避 免 吮 吸 ，应 用 汤 匙 喂 食 。如 术 后 患 者 因伤 口疼 痛 拒 食 ， 则 根据 医 嘱输 液补 充 能量 。 ２．７ 术 后切 口护理 。嘱 家长 防止 患 儿抠 摸 手术 区 ，不要 将 手指 、玩 具 塞 人 口内 ，尽 可 能 避 免 患 儿 大 声 哭 闹 ，防止 创 口开 裂 。术 后 ８～ ｌＯｄ抽 除 两 侧 松 弛切 口 内所 填 塞 的碘 仿 纱 条 ；术 后 ２周 拆 线 ，如 患 儿 不配 合 ，可不 拆 除缝 线 ，任其 自行脱 落 。 ２．８ 心 理护 理 。先天 性腭 裂 ，直接 伤 害 了患 儿 的身 心健 康 ，患 儿大 多 数存 在 自卑 心理 、胆 怯 ，术 前术 后 常 伴有 焦虑 和 恐 惧 。加 强心 理 护理，一是要与患儿建立起 良好的护息关 系，要用温柔 的语言 、和 蔼 的表 情 、热情 的态 度 、友 善 的行 为 去影 响患儿 ；二是 做 好 家属 的 工作 ，配 合 医 护人 员 给予 患 儿 充 分 的心 理 支持 ，重 新树 立 起 患 儿 的 自信 心 ，使 患 儿 确 立 有 利 于腭 裂 修 复 的最 佳 心 理 状 态 ，促 进 患 儿早 １３康 复 的 同时 使患 儿 恢 复 自信 心重 新融 入社 会 。
先天性腭裂修补术护理常规
先天性腭裂修补术护理常规
腭裂可单独发生也可与唇裂同时伴发。
腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂病人还可伴有不同程度的骨组织缺损或畸形。
他们在吸吮、进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。
由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷，严重者呈蝶形脸，咬合错乱。
【治疗原则】手术治疗
【护理评估】
1、评估患者面部、口周及耳鼻咽部有无炎症存在。
2、评估口腔及鼻腔的清洁程度。
3、评估患者的心理和社会支持情况。
【护理措施】按口腔颌面外科疾病手术一般护理常规。
1、术前护理
（1）术前禁食8 小时、禁饮4 小时。
（2）给予心理护理，消除患者的自卑和紧张、恐惧心理。
2、术后护理
（1）术后按全麻术后护理常规及口腔颌面外科疾病手术护理常规护理。
（2）全麻清醒后4 小时，用滴管或小汤匙喂饲少量流质或母乳。
术后进流质1-2 周，后改半流质1周，2-3 周后可逐渐进食普食。
进食后多饮水，以保持口腔卫生和创口清洁。
（3）术后观察伤口愈合情况及药物作用和副作用。
（4）保持口腔清洁：每日口腔护理2~3 次，每次进食后应多饮水或漱口。
（5）保护伤口，安抚患儿避免大声哭叫，勿将手指、玩具等物纳入口中，防伤口感染和裂开。
（6）指导康复训练，从单字开始加强语音训练。
【健康指导】
指导家属对患儿进行语言康复训练。
口腔颌面外科腭裂修复术的护理临床操作
口腔颌面外科腭裂修复术的护理临床操作【术前护理】1.按“颌面部疾病外科手术的术前准备”做术前护理。
2.术前应注意口鼻和咽部的感染灶，特别是有舌扁桃体炎和增殖腺肥大。
要注意保暖，预防感冒，如有上呼吸道感染，需在术前进行治疗，待炎症消退后，再考虑手术。
3,向患者及家属耐心讲解：术后需保持安静，不能大声哭闹喊叫，不吃硬或过烫的食物，以免影响伤口愈合。
4.术前3天用吠喃西林麻黄素或其他抗生素液滴鼻，用含漱液反复漱口；保持口鼻清洁。
5.裂隙较大者，术前可考虑制备腭护板备用。
6.成人和儿童均选择全麻，并应通知术前禁食、水时间。
【术后护理】1.同“颌面部疾病外科手术的术后护理”。
2.全麻尚未清醒前取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，便于分泌物流出，并经常吸净口腔内分泌物。
吸痰时要注意吸管，避免接触创口，以免引起创口出血；对采用咽后壁组织瓣移植的患者，由于咽腔缩小，咽后壁创口可能渗血，易发生呼吸道阻塞，故应严密观察创口渗血，防止呕吐，保持呼吸道通畅。
3•全麻清醒后，患儿多因疼痛而不敢下咽，常在口腔内聚集有多量的分泌物，应用吸引器吸出，吸引时应将吸管放在下颌龈颊沟间吸引，切勿将填塞的碘仿纱条吸出。
4.术后加强饮食护理和注意保持口腔清洁是促进伤口愈合的关键，术后2周内给予流食，第3〜4周给予半流质饮食，第5周改为软食或普食。
不能进食的患儿，可适当补充液体，每次进食后应用漱口剂漱口，保持口腔清洁，防止食物黏附于创口，引起创口感染。
5.注意患儿术后不要大声哭闹及吃硬食物，以免创口裂开，并注意保暖，预防感冒，防止因咳嗽而影响创口愈合。
6.松弛切口放油纱条的患者，一般于术后4〜6天取出，取出后应2小时内禁食，并注意创口有无渗血，渗血多时应通知医生及时处理。
腭部缝线可在术后7〜10天拆除（可吸收线不拆除），患儿如不合作可不必勉强拆除，任其自行脱落。
健康教育1鼓励患儿多饮水，保持口腔卫生。
7.严禁大声哭闹和将手指、玩具等物纳入口中，以防创口裂开。
前腭裂术后护理措施
一、引言前腭裂是一种常见的先天性畸形，对患者的生活质量和社会交往产生严重影响。
手术治疗是治疗前腭裂的主要方法，术后护理对于患者康复至关重要。
本文将详细介绍前腭裂术后的护理措施，帮助患者更好地恢复。
二、术后护理措施1. 保持口腔清洁术后当天，患者应禁食禁水，避免口腔污染。
从第二天开始，可适量进食，但应选择易消化、营养丰富的食物。
同时，要保持口腔清洁，每天用生理盐水或漱口水漱口，预防口腔感染。
2. 注意口腔卫生术后3个月内，患者应避免食用过硬、过热、过冷的食物，以免刺激伤口。
此外，应定期更换牙刷，保持牙刷清洁，预防口腔感染。
3. 伤口观察术后3-5天内，患者可能出现不同程度的肿胀和疼痛，这是正常现象。
如发现伤口有红、肿、热、痛等感染迹象，应及时就医。
同时，要注意伤口愈合情况，避免因不良习惯导致伤口裂开。
4. 休息与活动术后休息至关重要，患者应保持充足的睡眠，避免过度劳累。
在恢复期间，可适当进行轻柔的活动，如散步、做家务等，但应避免剧烈运动。
5. 饮食调理术后饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻、刺激性食物。
同时，要保证营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以促进伤口愈合。
6. 心理护理前腭裂患者术后心理压力较大，家人应给予足够的关爱和支持。
鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
在康复过程中，患者可参加康复训练，提高社交能力。
7. 遵医嘱用药术后患者需按照医嘱服用抗生素、止痛药等药物，预防感染和减轻疼痛。
在用药期间，要注意观察药物副作用，如有异常情况，应及时就医。
8. 定期复查术后1周、1个月、3个月和6个月，患者需定期复查，了解伤口愈合情况。
如有异常，应及时调整治疗方案。
三、注意事项1. 术后3个月内，患者应避免感冒、发烧等疾病，以免影响伤口愈合。
2. 术后1个月内，患者应避免剧烈运动和性生活，以免影响伤口愈合。
3. 术后1个月内，患者应避免吸烟、饮酒等不良习惯，以免影响伤口愈合。
4. 术后1个月内，患者应避免长时间说话，以免刺激伤口。
先天性唇腭裂孤儿修补术的护理
先天性唇腭裂孤儿修补术的护理通过对25例先天性唇腭裂孤儿修补术的观察护理,总结了术前的心理护理,术前准备,改善营养状况重要性的护理经验。
强调加强术后生命体征监测,预防护理并发症,保持呼吸道通畅,做好饮食护理是保证手术成功的关键。
标签：先天性唇腭裂;孤儿;修补术;护理深圳市社会福利中心收养孤残儿近300名,其中多名先天性唇腭裂患儿,我院是福利中心下属医院,对2006年3月~2008年12月本中心收养的25例先天性唇腭裂孤儿进行了手术修复,获得成功。
现报道护理如下:1资料与方法1.1一般资料本组25例患儿,男12例,女13例,年龄10个月~7岁,平均1.8岁。
按唇腭裂分类法[1], 8例为Ⅱ度,17例为Ⅲ度,唇裂伴完全性腭裂。
1.2治疗方法完全性Ⅲ度唇腭裂修补10例,单纯性不完全唇腭裂修补7例,先行Ⅲ度唇裂整复,术后1年行腭裂修补8例。
2结果23例患儿修补术后伤口愈合良好,腭裂修补患儿术后语音恢复好,2例唇裂修补术后切口感染,出现红肿渗液,经及时处理及换药护理,伤口愈合。
3护理3.1术前护理3.1.1熟悉解剖关系及个体差异临床特点本组病例均需在面部或腭部进行手术,此处血运丰富,唇裂患儿手术部位于危险三角区,其静脉与海绵窦相通,感染后可引起海绵窦血栓或并发颅内感染。
且由于本组孤儿收养时间不一,大都错过理想手术时机,部分裂隙程度大,解剖标志不清楚,故应于术前备齐一切用物,并针对手术涉及的解剖特点制订有预见性的护理措施,防止发生意外[1]。
3.1.2术前准备术前全面体检,排除其他脏器畸形,排除急慢性上呼吸道感染及耳、鼻、喉、牙科并发症及局部皮肤感染。
术前用肥皂水和清水清洗面部和鼻腔,给生理盐水洗口。
吃奶的患儿术前2 d用小匙喂奶。
术前1 d病室内空气、物品彻底消毒。
腭裂患儿术前备全血200~400 ml。
3.1.3心理护理本组病例全系本中心收养之孤儿。
大都性格自卑、怕羞,缺乏安全感,对手术有明显不安全感,较大患儿会影响饮食睡眠[2]。
腭裂患者的护理课件
护理措施
护理措施
术后伤口护理： - 注意口腔卫生，避免感染 - 定期更换伤口敷料 - 监测术后伤口愈合情况
护理措施
营养支持和饮食指导： - 提供易于咀嚼和吞咽的食物 - 避免刺激性食物，如辣椒和
酸味食物 - 增加营养摄入，保证患者的
生长发育
护理措施
社交和情感发展的支持： - 鼓励患者与家人和同龄人进行互
动 - 提供情感支持和心理辅导
护理措施
家庭支持和指导： - 提供腭裂患者的护理常识
和技巧 - 解答家属对腭裂护理的疑
问 - 帮助家庭寻找社会资源和
支持
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腭裂患者的护 理课件
目录 介绍 护理目标 护理措施
ห้องสมุดไป่ตู้ 介绍
介绍
腭裂的定义：腭裂是一种出生时上 颚骨与口腔中线部分或全部缺损的 先天性畸形。 腭裂的症状：患者通常表现出口腔 和鼻腔之间的无声音或鼻音发音， 以及牙齿、面部和听力问题。
护理目标
护理目标
促进术后伤口愈合和恢复 提供营养支持和饮食指导
护理目标
先天性唇腭裂护理常规及健康教育
先天性唇腭裂护理常规及健康教育
胎儿在发育前12周过程中，受某种因素的影响而使各胚突的正常发育及融合受到阻挠而形成的面部畸形。
【护理常规】
1.术前
（1）心理护理：向患儿父母介绍术前注意事项。
①术前3d开始练习用汤匙或滴管喂养。
②介绍预后情况，增强信心，消除自卑感和心理创伤。
（2）腭裂患者术前进行语言评估及鼻咽纤维镜检查。
（3）婴幼儿术前 4h可进食葡萄糖水100～150ml，随后禁饮食。
2.术后
（1）保持呼吸道通畅：密切观察伤口及鼻腔有无渗血及喉头水肿。
（2）伤口护理：保持患儿安静，必要时双手约束，以免搔抓唇部伤口;避免大声哭闹，以防止腭部伤口裂开。
（3）口腔护理：成年人每次餐后用漱口水漱口，小儿每次餐后多饮水，保持口腔清洁。
（4）饮食护理：小儿麻醉清醒 4h可用汤匙喂少量温水，若无呕吐，给予母乳或高蛋白质、高维生素、营养丰富的流食。
（5）语音训练：术后根据个人情况制订个性化的语言治疗方案。
【健康教育】
1.休息与运动不限制活动，取骨患者适当活动。
2.饮食指导高蛋白质、高热量、高维生素流食或母乳。
3.用药指导抗生素类药物餐后吃。
4.心理指导指导患者正确对待面容，鼓励患者保持积极向上的心理状态，消除自卑心理，鼓励参与社会活动和人际交往。
5.康复指导如有器官功能的不足应在适当年龄进行二期手术。
指导患者语音训练。
6.复诊须知按时复诊，及时接受语音训练。
8例先天性腭裂修补术感染及其护理措施
患儿 术后按 返病 房 ，取去枕 平 卧位 ， 头 向后仰 并偏 向一 侧 ，垫 高肩 部 ，使 呼吸 道 保 持通 畅。需 要 特 别 注 意 的是 要 及 时帮助腭 裂患 儿清 除 口腔 分泌 物 ，以免发 生误 吸或 呛咳 ； 对 于不 配 的 患儿 ，可 用 注射 器 抽取 苯 扎 溴 铵和 生 理盐 水 混 合液 冲洗 口腔 ，保 持 口腔卫 生 。麻 醉复苏 前 ，坚持 每 ２ ０ ｍｉ ｎ 测一次 生命体 征 ： 体温、 脉 搏 、呼吸 、血 压 ， 同时做好记 录 。 有 学者 指 出 ， ４ ， ７ Ｌ 术 后早期低 氧 血症 和严重低 氧血症 发生 率 为３ ３ ． ３ ％和 １ ６ ． ６ ％ ， 主要 发 生 在 术 后 １ ５ ｍｉ ｎ内 ， 有 的 患 儿 持续 到术 后 ６ ｈ Ｉ ４ Ｊ 。 术 后患儿 由于疼 痛 ，会 表现烦 躁 、哭 闹或 者对 伤 口处 理 感 觉 不适 可 能 引发 恶 心 、呕吐 等情 况 ，要 密 切 观察 ，及 时 予 以处 理 。对 因患 儿 烦 躁 、哭 闹引 发 的伤 口 出血 ，及 时请 示 医生进 行处理 ，必要 时可 以适量使 用镇静 剂 。 术 后患 儿 常 因疼 痛 发生 哭 闹 、烦 躁或 拒 绝进 食等 情况 ， 不 利 于伤 口愈合 ，因此 需 要 常规 予 以 口腔 护 理 ，坚 持 每 日 ２次 擦洗 切 口，饭 前 饭 后坚 持漱 口 ，保 证 口中无食 物 残渣 ， 以免 引起伤 口感染 。 腭裂 修补术 后 ４日内视 情况 及时取 出碘仿 纱条 ，注 意观 察 切 口 口有 无 出血 、感 染 迹 象 。腭 部缝 线 一 般 于 ７日内视 愈合 情 况 拆 除 ，如患 儿 拒 绝配 合 ，可不 必 强行 拆 线 ，待 其 自然 脱 落 。但 发 生感 染 者要 及 时 拆 除缝 线 ，及 时 请示 医师 进行处 理 。 腭 裂患 儿术后 口疮 的发生 率较 高 ，主要原 因是 术 中 口腔 黏膜 的损伤 所 致 ，术 后 要密 切 观察 ，如 出现 口疮要 及 时 给 予 局部治 疗 。
腭裂修复术患儿护理常规
腭裂修复术患儿护理常规一、概述腭裂是先天性口腔颌面部发育畸形，可单独发生也可与唇裂同时伴发。
腭裂不仅有软组织畸形，更主要是骨组织畸形。
【分型】根据腭裂的程度可分为1度为软腭裂，Ⅱ度裂隙超过软硬腭交界处，Ⅲ度自悬雍垂直至牙槽骨均裂开，又称为完全性腭裂。
【临床表现】吸吮功能障碍、腭裂语音、口鼻腔卫生不良、牙列错乱、上颌发育障碍。
【治疗要点】手术整复腭部的解剖型态、恢复腭部的生理功能，重建良好的腭咽闭合。
目前认为2岁左右施行腭成形术效果好。
二、术前护理1、病情观察了解患儿健康状况，有无上呼吸道感染、贫血及其他先天畸形。
2、心理护理向病人或家长介绍手术目的，注意事项，如术后伤口疼痛、可能的不适、避免患儿哭闹等。
3、一般准备按全麻术前常规准备。
术前1天做局部准备，用口泰、1.5%双氧水及生理盐水漱口;做青霉素皮试，必要时备血;术晨按医嘱给药，如鲁米那、立止血术前1小时肌肉注射。
备好术中用药。
三、术后护理(一)护理诊断1、疼痛与手术创伤有关2、语言沟通障碍与切口碘仿纱条堵塞、疼痛有关3、有并发咽喉部水肿、出血、感染的危险(二)护理措施1、病情观察(1)观察伤口出血量，全麻未清醒时严密观察有无频繁的吞咽动作，侧俯卧位以利渗血引流。
(2)术后6小时内观察呼吸及有无声音嘶哑，使用地塞米松减轻或防止喉水肿。
(3)注意腭部填塞的碘仿油纱条有无脱落，如脱落及时通知医生。
(4)术后2周内避免大声喊叫，患儿防止哭闹和将手指、玩具等物放入口中或用手抓口内填塞纱条。
2、营养支持全麻清醒后4小时喂少量糖水，进流食2周，拆线后进半流食2周，以后进普食。
3、口腔护理术后次日晨进行口腔护理，用 1.5%双氧水及生理盐水漱口，擦洗口内血痂;每天清洗口腔2次，鼓励患儿饮食后多饮水，保持口腔清洁。
4、心理护理尊重患儿，耐心听取主诉，术后早期伤口疼痛可用纸笔书写、图片等方式交流幼儿让父母陪伴多鼓励、安慰。
5、其他按全麻术后护理。
6、健康教育(1)术后1个月进行语音训练，3个月进行语言训练。
先天性腭裂患者术后的护理
管护士应仔 细讲解 胃管 的作用及 留置的时问 ，取 得患者的合作 。 防止其 自行拔管 ， 防止重复插管 给患者造成痛 苦和不 良后果。 ３ ． ５ 腹腔 引流管 的护 理腹腔 引流管要妥善 固定 ，避免牵 拉 、 受 压、 打折 。 保持其通畅。 术后２ ４ ｈ 注意观察有无 内出血的征兆 ， 一般 术后 引流量 ≤５ ０ ｍ ｌ ， 淡红色 ， 多为术 中冲洗液。 引流液黏稠时经常 挤捏管壁保持通畅 。每 日更换引流袋 防止逆行感染 ， 同时利于观 察 。术后３～ ５ 天腹腔引流液 ＜１ ０ ｍｌ 可拔除引流管 。 ３ ． ６ 鼓励病人 早期活动。除年老体弱和病情较重者 ， 术后 第 １ 天 坐起做轻微活动 ， 第２ 天病人下地 ， 床边活动 ， 第３ 天可在病房 内活 动。 病人活动量应根据个体差异而定 。 早期活动可促进肠蠕动 ， 预 防术后肠粘 连和下肢静脉血栓等并发症 。 ３ ． ７ 饮食护理 胃大部切 除 胃空肠 吻合术 ，由于消化 道重建改变 了正常的解 剖生 理关 系。因此饮食要少食多餐 ， 循序渐进 。术后 ２ ４— ４ ８ ｈ 肠蠕动恢复肛门排气后 可拔 除胃管 ，当 日可少量饮水或 服米汤。如无不适 ， 第２ 日进半量流食５ ０ ～８ ０ ｍ １ ］ 次， 第３ 日进全流 食１ ０ ０～１ ５ ０ ｍ ｌ ／ 次， 避免可导致 胃肠胀气 的食 物 ， 以蛋汤 、 菜汤 、 藕 粉为好 。 若 术后恢 复了正 常， 第４ 日可进稀饭 。 术后 １ Ｏ～１ ４ 天进干 饭 。２ 周后恢 复正 常饮食 。 ３ ． ８ 术后 常见并 发症的观察与护理（ １ ） 术后 出血 ： 术后严 密观 察 血压及 脉搏变化 ， 腹腔 内出血 常表 现为失 血性休克症状 ， 伴有 腹 胀、 全腹压痛 、 反跳痛明显等腹膜刺激征。 因此护理中要严 密观察 患者腹部变化。（ ２ ） 感染 ： 饱餐后 的胃、 十二 指肠急性穿孔造成 弥 漫性腹膜炎 ， 术后可能 出现腹腔或切 口感染 。患者一般术后３～５ 天体温逐渐恢复 正常 ， 切 口疼 痛消失 。 若此时体温反而增高 ， 局部 出现疼 痛和压痛 ， 提示炎症的存在 。 本组病例 中２ 例术后第４～ ５ 天 患者体温升 高 ， 出现伤 口感 染 ， 给予拆 除部分缝线 ， 充分 引流 ， 每 日 伤口 换药 ， 约２ 周后愈合。 （ ３ ） 吻合 Ｈ 梗阻： 吻合 口 梗 阻表现为患 者拔除 胃管或进食后腹胀 ，伴 有呕吐 胃内容物可混有胆汁液体 。 本组２ 例患者出现吻合 口梗阻 ， 碘剂造影显示 胃空肠吻合 口狭窄 ， 考虑炎性水肿。经禁食 、 输液等保守治疗后水肿消失 自行缓解 。
【实用】-先天性腭裂护理常规
先天性腭裂的护理常规腭裂(cleft palate)是口腔颌面部最常见的一种先天性畸形，可单独发生也可与唇裂同时伴发。
腭裂不仅有软组织畸形，更主要是骨组织畸形。
腭裂病人的吸吮、进食、语言等生理功能障碍及面容比唇裂更为严重．对病人的生活、学习、工作均带来一定的影响。
【护理评估】1.健康史询问病人有无家族史，了解病人全身发育、营养、体重情况以及有无其他疾病史、有无过敏史等。
2.身体状况2.1 症状：吸吮功能障碍、腭裂语音、口鼻腔自洁环境的改变、听力降低、颌骨发育畸形。
2.2 体征：腭部裂开、面部畸形。
3.辅助检查 X线检查、实验室检查。
4.心理-社会状况4.1 心理状况病人因发音障碍、颌面部畸形，有自卑、性格孤僻等心理；病人父母也存在焦虑状态，因对本病治疗方法、术后效果和病人的前途担忧。
4.2 社会状况病人及家属的文化水平、经济情况、对疾病和治疗方案的了解和接受程度以及有关疾病信息的来源等，都影响病人和家属对医疗和护理工作的配合程度。
【常见护理诊断/护理问题】1.焦虑与病人及家属对手术的方式以及手术效果的担心等有关。
2.语言沟通障碍与腭裂导致说话不清有关。
3.营养失调：低于机体需要量与腭部畸形吸吮困难有关。
4.有窒息的危险与全麻术后呕吐、麻醉插管导致口咽部组织水肿、呼吸道分泌物增加及喂养不当有关。
5.潜在并发症：切口出血、伤口感染、伤口裂开等并发症。
6.知识缺乏与病人及父母对腭裂疾病认识不足和缺乏正确的喂养知识有关。
7.自我形象紊乱与腭部畸形，影响患儿发育，造成患儿心理上的缺陷；以及患儿长期受别人的嘲笑有关。
8.口腔黏膜改变与口腔内手术，伤口疼痛，患儿不愿意进食，口腔不洁有关。
【护理措施】1.术前护理1.1 心理护理：帮助病人及家人正确认识疾病，向病人和家人介绍腭裂治愈情况，增强病人及家人的信心，以缓解患儿及家属的焦虑情绪，消除自卑感和心理创伤，积极鼓励病人参与社会活动和人际交往。
1.2 与唇裂手术一样，术前需对患儿进行全面的健康检查。
唇腭裂患者术后的护理
5、术前半小时按医嘱给予术前用药。全麻手术者应铺麻醉床。
术后护理
1、全麻者 按全麻术后常规护理，去枕平卧，头偏向一侧，严密观察生命体征的变化，保持呼吸道通畅，给氧，及时吸出口腔内分泌物，防止呕吐物或血液流入气管内而引起窒息或吸入性肺炎，患儿哭声嘶哑时，应给予对症处理（如雾化吸入和激素治疗等），以减轻全麻插管引起的喉头水肿，严密观察呼吸情况，如患儿出现鼾声及舌后坠时应立即处理。
2、病情观察 观察生命体温的变化，观察伤口有无出血，填塞纱条有无脱落。腭裂患者，术后应密切观察伤口渗血情况，如有大量渗血，应立即处理，必要时通知医生重新缝合。
3、饮食护理 唇裂患儿术后清醒6～8h后可给予少量糖水，若无呕吐，半小时后用小汤匙或滴管喂牛奶或母乳。如患儿因伤口疼痛而拒食，可适当补充液体以保持水电解质平衡。成人患者可进食流质或半流质饮食一周，之后逐步改为软食。腭裂患者术后应进食流食饮食2-3周。手术10天后拆线，拆线后的要进食流食饮食4-5天，以后改为半流食，1个月后方可普食。对于年龄较小的患者，家长应耐心说服和看护孩子，避免患儿因吃硬物而损伤伤口。每次饭后要用漱口水清洁口内食物残渣，保持口腔清洁。
术前准备
1、术前检查 注意患者的健康情况，做好全面的身体检查，检查口腔、耳、鼻、喉等部位有无炎性疾患，注意有无上呼吸道感染。若有感染病灶先进行治疗，暂缓手术。
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素眼水滴鼻和用 ０ ０ ％呋房 时 应 向麻 醉 师 了解 麻 醉 方 １术
法及术 中情况 ， 全麻患者未 清醒前 应专 人看护 ， 去枕 平卧 ， 头偏 向一侧 ， 不可直立抱起或剧烈变动体位 ； 保持呼 吸道 通 畅， 及时吸出 口内分泌物 、 吐物 ， 呕 以防呕吐 时误吸 。全 麻 清醒后 ， 患儿多因疼痛而不敢下咽 ， 常在 Ｖ腔 内集有 多量 分 Ｉ
玉
血 、 开。在手术中由于从鼻 腔插管 刺激 咽部 ， 后 ３ 裂 术 ｄ内
给予雾化吸入 ， 以减轻咽部的充血水肿 ； 观察伤 口填塞 碘仿 纱条有无脱落 ， 如有脱 出应剪除 ， 可还 纳或拉扯 。（ ） 不 ４ 患 儿麻醉完全 清醒 后 ６ ， ｈ 如无 呕 吐则 可 先 给予 少量 葡萄 糖 水， 继而可给予温凉的流质饮 食 。加 强饮食 营养利于 伤 口
・
１５ ・ １６
浙江临床医学 ２ １ ０ ０年 ｌ ０月第 ｌ ２卷第 ｌ Ｏ期
先天 性 腭 裂 修补 术 感 染 及 其护 理 措施
符
腭裂是 口腔颌 面部常见 的先天性发 育 畸形 ， 术修 复 手
是 主 要 的治 疗 方 法 … 。术 后 上 腭 组 织 瓣 张 力 过 大 ， 口腔 切
应 注 意 检查 出 血点 ， 量 渗 血 可 局 部 用 纱 布 压 迫 止 血 ， 有 少 如
４ 讨 论
先天性腭裂是一种先 天性 腭部 发育畸 形 ， 发病率 为 其
明显 出血应 回手术室探查 ， 彻底止血 ， 静脉给予止血药 。对 因患儿躁动 、 闹引起 的 出血 ， 哭 可遵 医嘱适 量使 用镇静 剂。 （ ） 口的护理 ， ３切 术后 第 １天起用 ００ ％呋喃西 林溶 液做 ．２ Ｅ腔护理 ， ｌ 擦去 口内血 渍 ， 清洁消毒 口内切 口； 用凉 开水或
大 声 哭 闹及 躁 动 使 局 部 伤 口张 力 增 加 而 导 致 伤 口裂 开 ； 减
２ 护 理 措 施
２ １ 术前护理 ． （） １ 向患儿及家属 做好解 释工作 ， 告诉手 术后伤 口疼痛 、 进食 困难 、 口容 易 出血 ， 免患儿 哭闹减 伤 避
少 伤 口张 力 是 治 疗 成 败 的 关 键 。 对 低 龄 患 儿 ， 理 人 员 应 护
愈合 ， 可指 导家属给予新鲜 的牛奶 、 米汤 、 新鲜的鱼汤 ， 骨头
汤及添加相应 的蔬菜汁和果汁 。手术后 进全流质 ２— ３周 ， 半流质 １周 ， 个月后可进普食 。不 能进食 的患 儿 ， １ 可适 当 补充液体 。每次进食后都应用漱 口液漱 口， 保持 口腔 清洁， 防止食物粘附于 创 口， 起伤 口感染 。（ ） 引 ５ 注意 防止患 者
３ 结 果
本组 ３ ２例中切 Ｅ Ｉ ｌ 期愈合 ２ ９例 ， 口出血 １ ， 口 切 例 切
穿 孔 复 裂 ２例 。
口内碘仿纱条 的不适 应而引起恶心 、 呕吐所致 ， 多发生在术
后 ４ ｈ以 内或 碘 仿 纱 条 松 脱 或 拔 除 时 。手 术 当 天 唾 液 内带 ８
有血水而无明显渗 血则无须 特殊处 理 ， 口内有 血块 时则 当
裂 切 口。 （ ） 裂 经 过 手 术 为 正 确 发 音 创 造 了 条 件 ， 后 １ ２腭 术
以母性的角色去接触 、 鼓励 ， 对年龄稍大的患者主要存在 自 卑和怀疑心理 ， 给予心理疏 导 ， 应 消除不 良情绪 ， 积极 配合 治疗和护理 。（ ） ２ 病房每 日通 风换气 ， 常规 消毒 ， 预防院 内 感染 的发生 。（ ） ３ 术前 指导 家属 对患 儿注 意保 暖 ， 防止 受
口容易感染 ， 导致 切 １复裂 、 ５ １ 穿孔 、 糜烂 等并发症 。２ ０ ０ ０年
１ 月至 ２ ０ ０９年 ９月 ， 本科手术 治疗先天性腭 裂 ３ ， ２例 现将 切 口感染情况和术前 、 术后 护理 措施 分析 总结 如下 。
１ 临床资料
本组 ３ ２例 ， 中男 ２ 其 ２例 ， １ 女 Ｏ例 ； 龄 １２～１ 年 ． ９岁 ， 平 均 ９ ８岁 。不 完全 性 腭 裂 １ ． ８例 ， 侧 完 全 性 腭 裂 ８例 ， 单 双 侧 完 全 性 腭 裂 ６例 。
少探视 ， 防止交叉感 染 ， 防止呼吸道感 染因咳嗽而 导致 伤 口
裂 开 ； 遗 嘱 应 用 抗 生 素 药 物 治 疗 。 （ ） 裂 术 后 ８—１ｄ 遵 ６腭 ０
取 出碘仿纱条 ， 观察 伤 １有 无 出血情 况 。腭部 缝线可 在术 ２ １
后 １ｄ拆除 ， 儿 如不 合作 ， ４ 患 可不 必勉强 拆 除待其 自然 脱
善情况 ， 并确定是否需要再进行手术或专门进行语音训练 。
泌物 ， 应及时吸出 ， 同时将吸痰 管放在 下颌龈 颊沟 间吸引 ，
切勿将填塞 的碘仿 纱条 吸出。定时测 量生命 体征 ， 并做 好 记录 ， 如有呼吸困难或发 绀现象 应立 即通 知医 生给予 紧急
处 理 。 （ ） 后 出血 大 多 由 于 患 儿 躁 动 、 闹 或 对 减 张 切 ２术 哭
落， 如有感染应提前 拆线 。 ２ ３ 康 复指导 ． （ ） 儿手 术后 ， １患 因年龄 小 ， 常常偷 吃硬 性食物 ， 应指导家长要耐心说服和看护好孩 子， 避免患儿因 吃硬物 而损伤伤 口， 不要给 孩子 留有这类 食物 。注意 口腔 卫生 ， 出院后坚持勤用凉开水 漱 口， 保持 口腔清洁 。为 了促 进伤 口愈合 ， 术后 ２周 内， 患儿避 免大声 哭 叫， 以减少 伤 口 的张力 。指 导患者不要 挖切 口或把玩具 放人 口内， 以防碰
个月后 ， 需用 大拇指按摩 上腭部 ， 并作 向后推 的动作 （ 患儿
由家属 帮助按摩 ） 及开始语音矫 治。（ ） ， ３ 加强腭 部肌 肉训
练， 如吹 口琴 、 吹气球 等加强腭 咽闭合 ， 并从 头学 习汉语拼 音。（ ） ４ ３个月后进行系统语 音训 练。（ ） ５ 定期随访语音改