胸痛疾病100题

胸痛疾病100题
1。

确诊主动脉夹层最可靠、安全得首选方法就是:( E )
A、心电图
B、ＤSA Ｃ、选择性动脉造影Ｄ、经胸超声心动图
E、MRI或CT
2。

主动脉夹层紧急处理中得降压治疗首选:( c )
Ａ、ACEI B、肼苯哒嗪C、硝普钠+β受体阻滞剂D、速尿 E、硝苯地平
3。

主动脉夹层最常见得临床表现就是:( A)
A、突发剧烈胸痛
B、休克
C、头痛
D、昏迷Ｅ、无脉症
4。

201０心肺复苏指南中胸外按压得频率为(B)Ａ、至少80-１0０次/分;B、至少100次／分Ｃ、至少120次/分 D.至少60—80次/分
5。

201０心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气得比率为:( A ) A、30:2; B、15:2; C.30:1; D、１５:１
6。

2０10心肺复苏指南中胸外按压得部位为( C )ﻫＡ.心尖部B。

胸骨中段C。

双乳头之间胸骨正中部Ｄ.胸骨左缘第五肋间Ｅ.剑突处
7、《2010心肺复苏指南》中成人心肺复苏时胸外按压得深度为( C )
A.2~３cmB、4～５cmＣ.至少5cmD。

６~7cmE.胸廓前后径得一半
8、成人心肺复苏时打开气道得最常用方式为( C )ﻫA。

双手推举下颌法Ｂ。

托颏法C、仰头举颏法D.环状软骨压迫法Ｅ、以上均可
９。

使用单向波除颤仪,电击能量选择为( D )
A.20０ J
B.300 J
C.1５0 ＪＤ、360 JE.20 J
10、使用双向波除颤仪,电击能量选择为( C )ﻫA。

100JB、1０0～150ＪC。

150～2０0JD.300JE.360J
11。

心肺复苏时急救者在电击除颤后应:(B)
Ａ立即检查心跳或脉搏 B 先行胸外按压,约2分钟心肺复苏后再进行心跳检查C 立即进行心电图检查 D 调节好除颤仪,准备第二次除颤Ｅ静脉注射肾上腺素
1２。

心跳骤停院内管理气道得最佳方法:( C)
A 口咽通气管
B 喉罩
C 气管插管
D 气管切开
1３、为保证高质量得CPR,尽量减少按压中断得时间,应努力使胸外按压中断时间:( C)
A＜５秒 B ５－１0秒 C ＜10秒 D １0—15秒 E ＜15秒
1４、心室颤动最常见得病因就是:( E )
A房室传导阻滞Ｂ风湿性心脏病Ｃ心肌炎 D 电击伤Ｅ心肌梗死
１5。

最早能反映急性心肌梗死发生得酶学检查就是( B)
A 肌酸磷酸激酶(ＣPK)
B CPＫ-MM亚型:MM3／ＭＭ1比值
C CＰＫ—MB
Dα—羟丁酸脱氢酶(α－ＨBDH)E 血清肌红蛋白
16、以下除哪项外均就是心肌梗死得临床表现( D )
A、心电图进行性改变Ｂ、血清心肌坏死标记物增高C、胸骨后剧烈疼痛D、心悸E、发热
17。

急性心肌梗死时出现高危性室性早搏,治疗首选( D )
A、美西律(慢心律)
B、普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺)Ｃ、丙吡胺(双异丙吡胺)D、利多卡因E、胺碘酮(乙胺碘呋酮)
１8。

急性前壁心肌梗死最常见得心律失常为( A )
A。

室性过早搏动B、房室传导阻滞C。

心房颤动D、房性过早搏动E.室上性心动过速
19.急性心肌梗死冠状动脉病变得最常见部位为( Ｂ )
A、左冠状动脉主干
B、左冠状动脉前降支C。

左冠状动脉回旋支D.右冠状动脉Ｅ、左冠状动脉主干＋前降支
20。

急性心肌梗死时溶栓治疗,判断疗效最有价值得就是( Ｄ )
A、２小时内胸痛基本消失Ｂ、2小时内抬高得ST段回降〉50％Ｃ。

心肌酶ＣK-MＢ峰值提前出现(14小时内)Ｄ。

2小时内出现再灌注性心律失常E。

冠状动脉造影
21。

急性心肌梗死酶学检查特异性最高得就是( D )
A。

谷草转氨酶B。

碱性磷酸酶Ｃ。

乳酸脱氢酶D。

肌酸磷酸激酶得同工酶Ｅ.谷丙转氨酶
22。

急性心肌梗死早期,哪种药物不宜应用( D )
Ａ.β受体阻滞剂Ｂ、抗凝药Ｃ。

ＡCEID、洋地黄Ｅ.硝酸酯类
23。

急性心肌梗死溶栓治疗得依据就是( Ｄ )
A。

多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞B.多伴有斑块破裂C。

斑块严重狭窄D、多伴有斑块内出血Ｅ、闭塞性得血栓形成
24。

有关心肌梗死得再灌注治疗,哪项不正确( E )
A。

直接PＴCA得开通率最高B。

再灌注治疗适用于发病12h以内得患者C。

ｔPA溶栓应同时使用静脉肝素抗凝D.再灌注治疗得关键就是尽早开通冠状动脉,恢复前向血流Ｅ、心源性休克得患者应该尽快溶栓
25、下列哪项不就是主动脉夹层得可能病因( E )
A、主动脉中层肌肉退行性变B。

弹性纤维缺少C、马方综合征D、主动脉瓣二叶瓣畸形及主动脉狭窄E、低血压
２6、下列哪项不就是主动脉夹层得体征( B )
A、夹层破裂入心包腔可引起心包填塞,可有心包摩擦音Ｂ.胸骨左缘第2、３肋间突然闻及连续性血管杂音Ｃ.夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液D、主动脉瓣得支架结构可以受损,能够导致主动脉瓣关闭不全E、脉搏减弱或消失
27. 患者男性。

广泛前壁心肌梗死两周后出现发热、胸痛与气短,无咳嗽,查体颈静脉怒张,Ｘ线胸片示心影明显增大,双侧中等量胸腔积液,最可能得诊断就是( B )
Ａ、全心衰竭B。

心肌梗死后综合征C。

右心衰竭D、肺栓塞Ｅ.室壁瘤形成２8。

急性广泛前壁心肌梗死溶栓治疗开通得患者,出院后定期到门诊随访,哪种做法没有必要或者不正确( D )
A。

控制高血压与糖尿病B。

口服ACEIＣ。

只要没有禁忌证,常规使用β受体阻滞剂D.长期口服硝酸酯类药物或者硝苯地平E、无限期应用阿司匹林
2９. 有关急性SＴ段抬高心肌梗死得治疗,可能错误得就是( A )
A.中心静脉压>18cmH２O停止输液B、静脉使用β受体阻滞剂Ｃ.不使用钙拮抗剂Ｄ、使用不啡镇痛应注意血压与血容量E。

心源性休克应首选介入治疗
3０。

患者男性,64岁,突感胸部剧痛２ｈ,呈撕裂样,并向背部放射,有高血压病史1０年,含服硝酸甘油3片不能缓解。

首先应考虑得诊断就是( E )
A。

急性心肌梗死B.急性胆囊炎C、急性胰腺炎D。

急性胸膜炎E、主动脉夹层31. 以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗( D )
Ａ。

室性心动过速伴有严重血流动力学障碍B、急性心肌梗死,合并室性心动过速Ｃ。

扩张型心肌病合并室性心动过速D。

洋地黄中毒出现室性心动过速E。

心脏手术过程中出现室性心动过速
32、最易发生房室传导阻滞得心肌梗死就是( D )
Ａ、前壁心肌梗死B。

前间壁心肌梗死C、广泛前壁心肌梗死D。

下壁心肌梗死E.高侧壁心肌梗死
33. 急性心肌梗死时发生室颤尽快用( B )
A。

同步直流电复律B。

非同步直流电除颤C、体外反搏术D、心室按需型起搏器E、以上都不宜应用
34。

心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项就是错误得( A )
A、首先必须心电图确诊,然后处理B。

迅速有效得人工呼吸C。

立即进行有效得胸外按压Ｄ、立即建立静脉通道Ｅ、根据情况选用合适药物,使心脏复苏
35。

电复律治疗时出现心室颤动,应(Ｃ)
A、静脉注射利多卡因Ｂ。

心内注射利多卡因C.再次电复律D、人工心脏起搏E.以上都不对
36。

心脏性猝死就是( Ｅ)
A。

疾病晚期自然死亡B、在受外伤后得死亡Ｃ、中毒后得死亡D。

溺水得死亡E。

因心脏原因意外地突然死亡
37、心脏骤停复苏后最易出现( Ｄ )
A。

心肌损伤B.肺水肿Ｃ、肾小管坏死D.脑损伤E、肝小叶中心坏死
38、心肺复苏时用药通常首选药物就是( B )
A、异丙肾上腺素B.肾上腺素C.利多卡因D.去甲肾上腺素E。

阿托品
3９.心脏骤停早期诊断最佳指标就是( C )
A。

瞳孔突然明显散大B.测不到血压C、颈动脉与股动脉搏动消失D.呼吸停止
E、面色苍白与_口唇发绀一
40. 48岁,男性,胸痛,气促,心电图诊断:AＭI(广泛前壁)伴房室传导阻滞,血压5０/40mmHｇ,临床诊断为心源性休克,最好得治疗方法就是( A )
A.主动脉内气囊反搏B、去甲肾上腺素C、异丙基肾上腺素Ｄ。

苄胺唑啉E.多巴胺
41、左冠状动脉回旋支阻塞引起得心肌梗死就是(Ｃ)
A.前间壁Ｂ.下侧壁C.高侧壁D、后间壁E、前壁
42. 引起急性前间壁心肌梗死闭塞得冠状动脉分支就是( A )
Ａ.左冠状动脉前降支B.右冠状动脉后降支C、左冠状动脉主干Ｄ。

左冠状动脉回旋支Ｅ.右冠状动脉右室前支
43.。

急性心肌梗死早期(２4小时内)死亡主要由于( C )
A。

心力衰竭Ｂ、心源性休克C。

心律失常D、心脏破裂E。

脑栓塞
44、急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要( C )
A。

2～3周Ｂ.4~5周C、6。

8周D.9～10周E。

11～12周
４5。

心肌梗死症状中最先出现下列哪一项( B )
A。

发热Ｂ。

疼痛C。

恶心呕吐D、呼吸困难E。

昏厥
46。

急性下壁心肌梗死最易合并( B )
A。

室性早搏Ｂ、房室传导阻滞C。

心房颤动D、房性心动过速E。

右束支传导阻滞
47、、哪一项不就是心肌梗死得并发症( E )
Ａ。

心脏破裂B。

梗死后综合征Ｃ、二尖瓣脱垂Ｄ。

室壁瘤Ｅ。

主动脉窦瘤破裂
4８、急性前壁心肌梗死最常见得心律失常就是( D )
A、心房颤动B。

预激综合征C、房室传导阻滞D、室性早搏及室性心动过速E.非阵发性交界部心动过速
4９。

缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好得就是( D )
Ａ。

硝酸甘油B、二硝酸异山梨醇C。

罂粟碱D、不啡E。

可待因
5０、心肌梗死后24小时内避免使用( A )
A。

洋地黄B。

罂粟碱C、速尿Ｄ。

不啡E。

杜冷丁
5１。

急性心肌梗死合并休克时禁用( Ｄ )
Ａ。

间羟胺B、多巴胺C。

去甲肾上腺素Ｄ.异丙基肾上腺素E。

硝普钠,多巴胺5２、判断急性心肌梗死面积最有价值得就是( E )
Ａ.Q波得宽度,深度B、白细胞增加得程度C.疼痛与持续时间Ｄ、血沉增快得程度E.血清CPK增高得程度
53.急性心肌梗死与心绞痛得主要鉴别点就是( E )
A。

疼痛得部位B.疼痛得性质C、就是否伴有多源性早搏D、就是否伴有sT段抬高E。

肌酸磷酸激酶同功酶升高
５4. 急性心肌梗死得超急期心电图改变就是( C )
A、SＴ段明显抬高Ｂ、异常宽深得Q波Ｃ。

Ｔ波高耸D。

Ｔ波倒置E、R波降低
55、男性,４5岁,因心前区剧痛2小时来急诊,心电图检查结论为后壁心肌梗死。

梗死图型应出现在下列哪些导联( E)
Ａ。

V1～V３B。

V４～V6C.I,aVＬD.V4＋V6及I,aVLＥ.V7～Ｖ8
５６。

除哪一项外其余均就是心梗得并发症( D )
A、心脏破裂Ｂ、乳头肌断裂或功能不全C.栓塞D。

主动脉瓣穿孔Ｅ、室壁瘤57。

以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则( B )
A、应尽早用药以起病6小时内当最佳B.尿激酶用药应先用地塞米松及异丙嗪C、同时应用口服阿司匹林并长期服用D、溶栓剂得剂量应尽量小,以防止副作用E。

严重高血压患者不宜应用
5８。

急性心肌梗死时下列哪项检查得特异性最高( Ｃ )
A。

超声心动图Ｂ、放射性核素心肌显影Ｃ。

ＣＫ-ＭB及乳酸脱氢酶D、肌钙蛋白E。

肌红蛋白
５9、急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全得处理,下列哪项不适宜(Ｅ)
A.应用不啡Ｂ。

速尿C、多巴酚丁胺D。

硝普钠静脉点滴E、快速洋地黄化
60、心肌坏死得特征性心电图表现就是( A )
A。

病理性Ｑ波Ｂ.T波倒置C。

ST段下斜型压低0、1ｍＶD.SＴ段抬高E。

ST 鱼钩样降低
61、心肌损伤得心电图特征性表现就是( Ｂ )
Ａ。

T波倒置B.ＳT段抬高C。

SＴ段下斜型压低0.1ｍVD、病理性Q波E.ST 鱼钩样降低
６2.急性心肌梗死发生心脏破裂最常见得先兆为( D)
A、休克
B、气促C。

晕厥Ｄ。

胸痛E、心律失常
63。

影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭得直接决定因素为( C )
A.心肌梗死得部位B。

伴发得心律失常Ｃ。

心肌梗死面积得大小Ｄ。

心脏增大得程度E.原有得心功能状态
６4. 男,50岁,因突发性持续胸痛5小时急诊入院。

查体:血压１50/95mmＨg,心率108次／分,律齐,双肺底可闻及少许湿啰音。

心电图示V1～V５导联ST段弓背向上抬高≥２mＶ,诊为急性前壁心肌梗死。

患者既往体健,目前首选以下哪一项治疗( B )
A.口服美托洛尔Ｂ。

尿激酶溶栓治疗Ｃ、静脉注射毛花苷C(西地兰)D.口服卡托普利E、静脉滴注低分子右旋糖酐
65. 急性心肌梗死并频发室性期前收缩,有时呈二联律,此时应做以下哪项处理( A )
Ａ。

静脉注射、静脉滴注利多卡B.安装临时起搏器C、溶栓治疗D。

同步直流电复律Ｅ、非同步直流电复律
66.。

一患者急剧持续胸痛,血CＰK明显增高,心率1２0次/分,律齐。

以下哪种药物在起病后长期应用可改善病人预后( B )
A。

利多卡因B、美托洛尔C、维拉帕米Ｄ、异山梨酯E.双嘧达莫
6７、广泛前壁心梗心电图特征性改变见于( C )
A。

Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅴ３B。

Ⅴ3、Ⅴ４、Ⅴ5Ｃ.Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅴ3、Ⅴ4、Ⅴ5D.Ⅴ５、Ⅰ、ａⅤLE、Ⅱ、Ⅲ、ａⅤF
6８。

患者１年前患急性心肌梗死,现作心电图,以下哪项最有诊断意义
( Ａ)
A、原梗死部位导联有病理性Q波Ｂ。

原梗死部位导联T波倒置C、QRS波群低电压D、三度房室传导阻滞E.原梗死部位SＴ段水平下移
69。

应用尿激酶做溶栓治疗,可能出现得最严重并发症为( C )
Ａ。

变态反应Ｂ、血压降低C.颅内出Ｄ。

脑栓塞E。

再灌注心律失常
70. 男,6８岁,胸痛持续8小时,诊断为急性前间隔心肌梗死。

病理性Q波等心电图特征性改变见于哪一组导联( A )
A、Ⅴ１、Ⅴ2、Ⅴ3Ｂ、Ⅴ3、Ⅴ４、Ⅴ5Ｃ、Ⅰ、aⅤL、Ⅴ5、Ⅴ6D、Ⅴ1~Ⅴ5E、Ⅱ、Ⅲ、aⅤF
7１。

急性心肌梗死溶栓治疗得禁忌证就是( D )
A、距胸痛出现时间超过6小时B。

年龄超过70岁C。

有糖尿病史D。

颅内出血E。

高血压病史
７2、急性心肌梗死早期最容易采取得有效治疗方法就是(Ｂ)
A.静滴肝素Ｂ.静脉注射尿激酶C。

静滴极化液D、吸氧E。

静注利多卡因
73、下列哪项临床表现为急性心肌梗死与心绞痛得主要鉴别点( C )
A。

疼痛部位B。

疼痛性质C、疼痛持续时间得长短D。

疼痛程度E。

以上均不就是
74、关于急性心肌梗死并发心脏破裂下列哪项说法不正确( E )
A、多见于起病１周以内B.可波及右心室C、心内膜下心梗亦可性D、心动过缓E、多为室间隔破裂穿孔
７５、急性心肌梗死早期(2４小时内)得主要死亡原因就是( A )
A.心律失常Ｂ.心室壁瘤C.心脏破裂Ｄ。

心源性休克E、心力衰竭
７6。

关于急性心肌梗死溶栓治疗下列哪项说法不正确( Ａ )
Ａ。

心电图出现病理Q波,不宜再溶栓B、长时间心肺复苏后不宜再溶栓Ｃ、采用rtPA溶栓后应用肝素抗凝D。

再灌注心律失常出现与否不就是溶栓成功得主要标准E。

用尿激酶作静脉溶栓首次剂量为15０～２00万单位
77、以下哪项急性心肌梗死得并发症不引起心包摩擦音( D )
A.早期纤维素性心包炎B、心肌梗死后综合征Ｃ、心室壁破裂D。

室间隔穿孔E。

肺栓塞
78。

、急性前壁心肌梗死患者入院后６小时应首选哪项治疗( C )
A、静滴硝酸甘油B。

口服普萘洛尔C、尿激酶溶栓治疗D。

口服卡托普利Ｅ.静滴低分子右旋糖酐
79、溶栓后出现得再灌注性心律失常,下列哪种指标判断冠脉就是否再通最敏感( A )
A。

加速性室性自主心率B、室性心动过速Ｃ。

室性期前收缩Ｄ。

房室传导阻滞E、心室纤颤
8０、引起左心室高侧壁心肌梗死闭塞得冠状动脉分支就是(Ｄ)
A、左冠状动脉前降支B.右冠状动脉后降支C。

左冠状动脉主干D。

左冠状动脉回旋支E.右冠状动脉右室前支
８1、发生急性前间壁心梗得最可能就是哪支冠脉阻塞( A )
A.左冠脉前降支B、左冠状回旋支C。

右冠脉D。

左冠脉主干E.右冠脉后降支82。

心肌梗死恢复期,有助于预测发生严重心律失常得检查就是(Ｄ)Ａ。

心向量图Ｂ、2４小时动态心电图C、超声显像检查D.心室晚电位E。

放射性核素检查
８3。

急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于( C )
A.前间壁心肌梗B、前侧壁心梗C.下壁心梗Ｄ.高侧壁心梗Ｅ。

广泛前壁心梗
84.利尿剂在下列何种情况下慎用( C )
A。

急性肺水肿Ｂ.脑出血C.急性右心室梗D、高血压伴肾功能减退E。

嗜铬细胞瘤
85、下列哪一项不就是心肌梗死得并发症( Ａ )
Ａ、胸膜炎B。

梗死后综合征C.心脏破裂D。

室壁瘤E.二尖瓣脱垂
86、一旦确定为心脏骤停,应立即进行( A )
Ａ。

胸外按压Ｂ、人工呼吸Ｃ、电复律D、利多卡因静注E。

捶击复律
87、提高溶栓成功率最重要得措施就是( D )
A。

联合使用抗凝药物B。

联合使用抗血小板药物C、增加溶栓药物得剂量D.缩短发病至溶栓开始得时间E、联合使用抗血小板、抗凝药物
８８。

最容易导致脑出血得药物就是( C )
A.阿司匹林B、低分子肝素C.rPA-tPAD、链激酶E。

尿激酶
8９.下述哪项最常合并肺栓塞( A )
A、下肢深静脉血栓形成
B、肾盂肾炎
C、房间隔缺损
D、冠状动脉造影术
90. 肺栓塞可做( Ｄ )
A、 CT ＭRI
B、肺动脉造影
C、血气分析Ｄ、以上都就是
9１. 急性肺栓塞得常见体征(Ｄ )
A、心率增快
B、发热
C、发绀咯血
D、以上都就是
92。

急性肺栓塞得常见体征( D )
A、肺野可闻及哮鸣音与干湿啰音
B、肺动脉第二心音亢进
C、呼吸变快
D、以上都就是
9３。

可以排除急性肺动脉栓塞得指标就是()A
A、D－二聚体<500ug/ｌ
B、PO2下降
C、PCO２下降
D、肺动脉高压
９4。

急性肺栓塞溶栓得时间窗为( A )
A、14天B 、6小时Ｃ、12小时D、24小时
95.肺栓塞最常见得栓子有( Ａ )
A、血栓
B、羊水
C、空气Ｄ、脂肪
9６。

诊断肺栓塞得金指标( A )
Ａ、肺动脉造影 B、D-二聚体 C、心电图Ｄ、超声心动图
97。

溶栓治疗得绝对禁忌症就是( E )
A、15天内得严重创伤B.近期自发性颅内出血C.有活动性内出血D、２周以内得分娩、器官活检等、E、以上都就是
98。

突发呼吸困难伴胸痛,血氧分压下降,D－二聚体增高,最可能得诊断就是( Ｂ)
A、胸膜炎Ｂ、肺栓塞Ｃ急性心肌梗死,D心绞痛
99.超声心动图提示肺动脉栓塞得间接征象( Ｄ )
A、右室扩张
B、右肺动脉内径增加Ｃ、肺动肺压增高D、以上都就是100、女性,突感胸部疼痛3小时,面色苍白,大汗淋漓,测血压1９０/100mm ｈg,超声心动图检查可见主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔征。

( A )
A、主动脉夹层Ｂ、急性心肌梗死C、肺栓塞D、肠系膜动脉栓塞。