肺部感染预防方案及控制措施.doc

肺部感染预防方案及控制措施肺部感染的预防方法1、餐后习惯很多人在餐后都有马上躺下睡觉的习惯，专家提醒，这个大家都习以为常的习惯正是诱发肺部感染的主要原因。

专家提醒，在进食后应该保持半卧位30-60分钟后再恢复体位，同时每次吃东西的数量不能超过300-400ml，并且还要特别注意控制进餐的速度。

一般情况下一顿饭吃下来最好是在20-30分钟左右，做到这些便可以帮助你有效的预防肺部感染。

同时还要注意养成饭后漱口的好习惯，以免食物残渣存留发生口腔感染，长期如此势必会造成患者支气管或肺部感染。

而对于戴假牙的人群而言，则应该定期清洗。

2、呼吸通畅在平时生活中要想更好的保护呼吸系统，那么首先就要注意保持呼吸道的通常，如果呼吸道有异物的话同样容易引起感染。

尤其是一些患有呼吸道疾病的患者，在平时生活中更应该进场进行深呼吸的练习，这样可以伸展肺的不活动部分能最好地预防呼吸道感染。

而对于一些有意识障碍、长期卧床的患者而言，则要多采取侧卧位的姿势。

同时还应该每小时翻身、叩背1次，在叩背同时还应该鼓励患者咳嗽。

所谓的叩背就是空握掌心，用适当的力度拍打患者背部，最好是从肺底处逐渐向上。

3、开窗通风养成经常开窗通风的习惯同样有利于预防肺部感染，环境因素对我们的呼吸系统健康非常重要，如果长时间处于污染严重的环境中的话，那么我们的呼吸道以及肺部都会受到严重的污染，从而出现各种疾病。

因此在平时生活中要注意，不管天气多么的寒冷或者是炎热，每天都应该开窗通风半小时时间，以此来保持室内空气的流通。

同时还要特别注意调节室内温度，通常情况下最适宜的温度应该是在20-22 c，而湿度也要注意控制，最好是控制在50%~60%左右。

4、防止感冒可以说感冒是诱发肺部感染的最常见因素，因此在平时生活中广大人群还要注意做好预防以及积极治疗感冒的措施。

在平时生活中多运动，便可以增强人体的免疫力以及抵抗力，体质增强了自然就可以预防感冒了。

针对术后肺部感染的预防，关键是抗感染和祛除痰液，同时加强对症处理和支持治疗。

抗感染治疗除应遵循一般肺部感染的处理原则外，还应注意合理选择抗生素。

肺部感染预防方案及控制措施1、减少或消除口咽部和胃肠道病原菌的定植与吸入，防止内源性感染的发生。

⑴加强气管内插管或气管切开护理，正确掌握吸痰操作。

国外采用特殊气管内套管装置阻止口咽部细菌吸入使呼吸机相关性肺炎减少50%。

⑵对患者采取半卧位，特别对使用呼吸机者及长期卧床病人，以控制胃肠反流。

有报道呼吸机相关性肺炎的发生率仰卧位为23%，半卧位为5%。

⑶重视病人的口、鼻、皮肤和饮食的清洁卫生，对重病人做好口腔护理。

⑷使用呼吸机病人，尽早拔管或改进导管的生物材料，可减少或消除导管表面生物膜的形成。

⑸合理使用抗菌药物，在药敏指导下针对性用药。

⑹提倡应用硫糖铝防治消化道应激性溃疡。

⑺采用胃肠营养时，操作中尽量减少误吸。

如果将导管直接插入空肠，可避免对胃液的碱化作用。

⑻对高危易感病人采用选择性消化道脱污染(SDD)，通过应用胃肠道不吸收的抗菌药物杀灭胃肠道条件致病菌，避免其移行或易位。

常用抗菌药物为妥布霉素、多黏菌素E、两性霉素B。

由于SDD是预防性用药，易产生耐药性，故目前不作为呼吸系统医院感染的常规预防用药。

2、切断外源性感染传播途径⑴严格执行手卫生措施，接触病人黏膜或呼吸道分泌物时戴手套，手套一用一换。

⑵加强对共用医疗仪器的消毒灭菌，如呼吸机、纤维支气管镜、雾化器等。

呼吸机管道每周1～2次更换消毒。

⑶至少每日2次开窗通风30分钟，通风条件不好、人员密度高的地方可安装强力排风设施、循环风紫外线或静电吸附装置，遇特殊感染病人可采用紫外线或臭氧进行空气终末消毒。

⑷对呼吸系统感染病人采取必要的隔离措施。

3、改善宿主条件、提高免疫力⑴术前采用各种方法去除病人呼吸道分泌物，术后指导和协助病人正确翻身、拍背、咳嗽并尽早下床活动，控制影响病人咳嗽的疼痛。

⑵拔除插管或解除气囊前，将插管气囊以上的气管分泌物清除干净。

⑶营养支持疗法，对重症病人可使用免疫蛋白、集落刺激因子、干扰素、抗内毒素抗体、促炎细胞因子拮抗剂等提高机体免疫功能。

⑷对免疫力低下病人采取保护性隔离措施。

老年人肺部感染的护理1病情观察老年人由于生理功能的减退，对体内外异常刺激的反应性减弱，感受性降低，往往疾病发展到严重程度时也无明显不适或症状、体征不典型。

老年人患肺部感染时常无症状，或仅表现出食欲差、全身无力、脱水，或突然意识障碍，而无呼吸系统的症状，因而这种非典型性临床表现，使老年人疾病的诊治容易出现漏、误诊，给护理方面的病情观察也带来了一定的困难。

所以除了注意生命体征、意识状态、摄入量、尿量、痰量及其颜色性状、肝肾功能、血常规、血气等指标进行系统的观察及记录外，还要耐心询问不适，仔细观察患者生活习惯的变化，这有助于病情的及早发现及时治疗，避免病情恶化，防止并发症的发生。

2适宜环境老年人感觉功能降低，血流缓慢、代谢率及体温调节功能降低，容易受凉感冒，加重肺部感染，应保持室内温度以22℃~24℃，湿度以50%左右为宜。

注意房间通风，定期进行空气紫外线消毒。

环境尽可能安静，无干扰。

3营养支持老年人牙齿欠缺，咀嚼能力下降，吞咽困难，对食物的吸收及消化功能下降，营养常低于机体需求量。

加之肺部感染时机体消耗较大，营养状况恶化，可造成免疫功能低下，从而导致感染迁延不愈，因而营养支持十分重要。

原则上应给予高热量、较高蛋白及较低碳水化合物的营养支持，注意根据个人口味给予适当搭配增进食欲。

4保证休息老年人肺部感染时因机体消耗较大、缺氧、发热等因素，容易导致患者疲劳，所以应保证充分休息。

合理集中安排治疗时间，减少探视。

减少探视，还可避免交叉感染的发生。

5口腔护理老年人唾液分泌减少，导致口腔自洁能力下降，易发生口腔感染。

加之老年人免疫力低下及大量抗生素、激素的运用，口腔菌群失调，随吞咽、咳嗽动作，口咽部微生物侵入肺部，易继发肺部真菌感染，因此应加强口腔护理。

6发热护理老年患者肺部感染高热更容易引起水电解质紊乱、心力衰竭、休克、意识障碍、甚至脑卒中的发生。

因此，对高热老年患者，应注意测量体温，并观察患者的面色、血压、心率、意识状态的变化，如有异常应及时报告医生。

尽快给予药物或物理降温，同时鼓励患者多饮水并注意静脉补液，维持水电解质平衡，防止虚脱。

7心理护理老年患者住院率高，住院时间长，医疗费用高。

但老年人实际收入减少，担心经济承受力，又怕给子女工作、经济方面带来负担，加之对疾病治疗信心不足，易产生抵触情绪，不配合治疗。

掌握老年患者易焦虑、烦躁、任性等个性方面特征进行心理疏导。

与老年患者交谈时会产生不同程度的沟通障碍，因其听觉、视觉功能都有不同程度衰退。

为了促进沟通，护理人员应采用关心、体贴的语气与其对话，语速减慢，语音清晰，选用通俗易懂的语言，适时注意停顿和重复。

耐心倾听，注意观察非语言信息，增进与老年患者的情感交流，促进心理健康的恢复。

8排痰护理措施8.1湿化呼吸道，保证液体入量老年人由于鼻黏膜萎缩，鼻毛减少，气管、支气管内膜纤毛细胞的化生，纤毛减少，杯状细胞增多，支气管分泌物增多而粘稠; 加之肺部感染患者气喘，呼吸频率快，张口呼吸使呼吸道蒸发过多水分，致痰液粘稠，因此要鼓励患者多饮水，必要时合理静脉补液。

同时加强呼吸道湿化，通过使用生理盐水、-糜蛋白酶、盐酸氨溴索等药物雾化吸入治疗，效果较好。

8.2定时翻身叩击背部定时给老年患者翻身，除了可以预防褥疮的发生，还可促进痰液的排出，防止肺泡萎缩和肺不张，有利于肺部炎症的吸收好转，翻身时动作宜缓慢，同时配合拍背。

对神志不清的患者注意翻身前吸尽口鼻分泌物，防止活动后误吸。

体位引流也是促进排痰的一种较好措施，但应注意对呼吸功能不全，伴有严重心血管疾病或体弱的老年患者禁用体位引流的方法。

肺部感染的治疗方案1.清除原发病灶。

有吸入性损伤或面颈部严重烧伤者应加强气道管理，有效地清除气道分泌物和坏死脱落的粘膜，促进气道创面愈合。

血源性肺炎应控制败血症，清除远隔病灶。

2.根据痰培养或参考创面或血中的细菌检查结果，一般应静脉给药，也可同时雾化吸入抗生素或在灌洗液中加入适量抗生素。

3.并发呼吸功能不全时按呼吸功能不全处理。

4.老年人注意经常翻身、拍背，促进痰液排除，减少细菌滋生的场所;二是喂饭时要慢点，防止呛着;三是饭后一定要及时清理下口腔，防止食物等误流入气管。

肺部感染的治疗，一是要选准抗生素，可进行痰培养检查以明确到底感染了什么菌，以便对症下药。

再者，就是要及时排出痰液，可用拍背、用化痰药、雾化吸入治疗。

肺部感染的检查诊断1、注意有无吸入性损伤，气管切开或插管，误吸、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。

2、注意有无呼吸困难，体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。

临床症状应注意与烧伤毒血症或败血症鉴别。

3、体检。

严重烧伤病人，胸部多有烧伤，较难获得准确的胸部体征。

因此，应注意仔细检查，有无呼吸变化及啰音等。

4、为明确感染细菌，应定期作气道内分泌物培养，最好作支气管肺灌洗液培养，以防止污染。

5、胸部X线检查。

烧伤后多数肺部感染的确诊有赖于X 线检查。

伤后应常规行胸部摄片，以后定期复查。

肺炎的X线表现可分为小病灶性、大病灶性和大叶性三种，小病灶性肺炎最常见。

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