失禁病人的皮肤护理ppt课件

激皮肤,滋润皮肤
缺点：价格贵，不使用于已破损的皮肤
失禁病人的皮肤护理
课程内容
• • •
失禁的定义、原因及引致的问题
失禁性皮炎的定义、原因及鉴别 失禁性皮炎的预防与处理
失禁的定义
在无意识、无法控制的情况下，在不适当
的场所有尿液或粪便排出。
大便失禁的定义
• 大便失禁是指肛门括约肌失去对粪便和气
体排出的控制能力，气体、液体和固体粪
渣不由自主地排出肛门。
失禁性皮炎的鉴别诊断
疱疹
• 生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引致。 • 临床表现：
• 局部灼热感，随即发生成群丘疹，继而形成水泡， 数天后变为脓疱，破溃后形成糜烂或小溃疡，局 部潮湿、渗液，疼痛，最后加痂愈合。 –诊断：病毒培养 –治疗:抗菌、抗病毒治疗
念珠菌感染
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念珠菌感染病是一种条件致病菌感染，由白色或
其它念珠菌引起皮肤、粘膜或内脏的感染的疾病。
表现：红斑
脱皮
小斑点、丘疹或脓疱，也可湿疹状糜烂
皮肤搔痒、灼热感
发生于会阴部、皮肤皱折处及大腿
过敏性（接触性）皮炎
原因
• 皮炎部位与接触部位一致，皮肤皱折处通
常未波及
肛门搔痒症
• •
肛门周围区域痒非常常见，而且会产生一种令人
无法抗拒的冲动要去搔痒，称为肛门瘙痒症。
• 大便失禁分类
完全失禁
不完全失禁。
大便失禁的定义
• •
大便完全失禁：不能随意控制粪便及气体的排出;
大便不完全失禁：能控制干便排出，而不能控制
稀便和气体排出。
大便失禁的原因
• 排便与控便是一系列复杂的生理过程，包
括肛门直肠和盆底的正常运动、神经和体 液对直肠平滑肌及盆底横纹肌运动功能的 调节，任何因素引起控便与排便功能障碍 都可能导致大便失禁。
泻剂：
危重病人失禁性皮炎的常见原因
• •
肛门括约肌松弛：
护理方面的原因：未及时清洗，皮肤潮湿，角质
层易损害，皮肤抵抗力下降；使用纸尿裤包裹，
不透气；不适当的清洗方法及反复擦拭，导致机
械性损伤。
•
病人常需卧床，压力与摩擦力的因素，摩擦力在
潮湿环境中成倍增长。
失禁性皮炎的程度分级
•
按照国际伤口创面评价标准评定刺激性皮炎皮肤损伤程度：
神经源性:
无抑制性排便：老年性痴呆、脑动脉硬化、脑萎
缩、脑梗塞、脑外伤等；
便意丧失、括约肌功能不全：糖尿病、脊髓疾病
等；
大便失禁的原因
• •
结肠、直肠及肛门疾病：癌；大肠炎；直肠脱垂；
憩室炎；吸收不良综合症；
外科损伤：
医源性损伤：肛门直肠盆腔及会阴部神经的损伤。
先天性肛门直肠畸形及其修复手术不当；
Society,ICS）:尿失禁是一种不自主地经尿道漏出尿液 的现象。
•
是一种可以得到证实的、不自主的经尿道漏尿现象，并 由此给患者带来社会生活的不便及个人卫生方面的麻烦。
尿失禁的分类
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尿失禁不是一个独立的疾病，通常尿失禁的发生
有其原因。
· 临床尿失禁通常分为急迫性尿失禁、真性压力性
尿失禁、反射性尿失禁、充盈性尿失禁和功能性
B(barrier):隔离防护
• 可减少摩擦、潮湿及尿液和粪便的刺激 • 勿使用爽身粉，避免与汗液、尿液和粪便
混合，使尿布垫吸收能力下降。
• 不建议使用凡士林等油性保护剂，避免堵
塞毛孔。
B(barrier):隔离防护
• • •
男性尿液收集器： 男性尿套：
女性尿失禁用品：
优点：可截留小便
缺点：昂贵
病因：
过分清洗肛门区域：机械损伤皮肤、去除皮肤脂
质保护层。
肛门周围的湿气：出汗、粪便等刺激
其它：蛲虫、牛皮癣、湿疹、皮炎等。
干癣症
•
又称银屑病（牛皮癣），以红色丘疹或内有银白
色脱屑的鲜明斑块体为主。好发于头部、手肘、
膝盖等部位。
失禁性皮炎的护理
•
传统方法涂氧化锌等油剂保护或烤灯治疗，但效
果不显著，病人感觉不舒适，并需经常更换敷料
大便失禁Βιβλιοθήκη Baidu原因
（1）粪便成分异常；
（2）直肠容量和顺应性下降； （3）直肠感觉功能不全； （4）肛管括约肌或盆底功能失常。
大便失禁的原因
危重患者引起腹泻的常见原因为不适当的
肠内营养、肠道感染、滥用广谱抗生素、大 量使用胃肠动力药物、与机械通气有关等。
大便失禁的原因
• • •
腹泻；
大便秘结，呈现腹泻症状；
尿失禁。
尿失禁的发生率
•
一般人群失禁的发生率男性为5%，女性为10%，
老年人是尿失禁的高危人群，全球75岁以上的老
年人中，高达40%受失禁问题困扰。
失禁引致的问题
• •
失禁是危急重症、昏迷及截瘫患者的常见症状。 容易导致： · 会阴部皮肤红斑、湿疹、糜烂、溃疡 · 骶尾部压疮 · 潮湿引起不舒适，糜烂引致疼痛 · 不雅气味，污染环境 · 护理工作量大，医疗成本增加 · 心理尴尬，失去自尊
或局部清洁，护理工作量及病人的经济负担大。
•
因此，采用有效而省时的护理方法是临床护理人
员的研究目标。
皮肤护理的目的
皮肤护理的目的
大便失禁的评估
失禁病人的皮肤护理
失禁性皮炎的预防
A(air)：保持通风
o
主动经常检查尿布是否潮湿，及时清洗、更换；
o
不可使用吹风筒或烤灯，预防皮肤干燥龟裂；
o
采用自然通风法，保持会阴部及肛周皮肤干爽。
外伤：损伤肛门括约肌，也可因肛周组织破坏、
疤痕形成而影响括约肌收缩功能，造成失禁。
大便失禁的发生率
• 大便失禁最常发生于重症监护室； • 国内住院病人大便失禁的发生率为20.7%，
其中55.5%为男性，64.2%为65岁以上者。
尿失禁的定义
•
国际抗尿失禁协会（The International Continence
B(barrier):隔离防护
•
停留尿管：
优点：引流尿液，避免浸渍
缺点：易造成感染
B(barrier):隔离防护
•
护肤隔离霜：
优点：隔绝皮肤，避免刺激性液体侵蚀耐冲洗
PH中性，不刺激皮肤，滋润皮肤
高浓缩，用量少即达持久效果
缺点：价格贵，对皮肤糜烂效果差
B(barrier):隔离防护
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赛肤润：
优点：隔绝皮肤，避免刺激性液体侵蚀；不刺
失禁性皮炎的定义
• 指严重的腹泻和大小便失禁浸润，导致会
阴部、肛门周围皮肤受损，出现发红、发 亮、散布性红疹、表皮破损、疼痛等症状。
• 严重时皮肤会产生糜烂及溃疡问题。
失禁性皮炎的外在原因
危重病人失禁性皮炎的常见原因
• 严重的腹泻：抗菌素大量应用导致菌群失
调、不适当肠道高营养治疗、肠道感染
• 下消化道出血； • 大量使用胃肠动力药或因治疗需要使用缓