呼吸内科并发症

肺炎的并发症

肺脓肿、呼吸衰竭、败血症、感染性休克等

护理措施：

1、病情观察：①监测并记录生命体征，重点观察儿童、老年人、久病体弱者的病情变化。

注意有无心率加快、血压下降、脉搏细速，脉压变小、体温不升或高热、呼吸困难等，必要时心电监护。②精神和意识状态：有无精神萎靡、表情淡漠、烦躁不安、神志模糊等。③皮肤、黏膜：有无发绀、肢端湿冷。④出入量：有无尿量减少。⑤辅助检查：有无血气分析等指标的变化。

2、休息与环境：高热者应卧床休息，病室尽可能保持安静并维持适宜的温湿度。

3、饮食：提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质食物。鼓励病人多饮水。

4、高热护理：采用合适的物理降温措施，以逐渐降温为宜，防止虚脱。心脏病或老年人应

注意补液速度，避免发生进行肺水肿。

5、做好口腔护理，鼓励经常漱口。

6、用药护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效及不良反应。

7、感染性休克抢救配合：发生异常情况，立即通知值班医生，并备好急救物品，配合急救

⑴体位：病人取仰卧中凹位，以利呼吸和静脉回流。

⑵吸氧：给予中、高流量吸氧

⑶补充血容量：快速建立两条静脉通路，遵医嘱补液，维持有效血容量，降低血液粘稠度，防止弥散性血管内凝血。

⑷用药护理：遵医嘱使用多巴胺、间羟胺等血管活性药物。输注过程中注意防止药液外渗引起局部组织坏死；使用5%碳酸氢钠时，注意配伍禁忌，尽可能单独输注；使用广谱抗生素时，应注意药物的疗效及不良反应。

支气管扩张症的潜在并发症：大咯血、窒息

（1）休息与卧位：小量咯血者以静卧休息为主，大量咯血病人应绝对卧床休息，尽量避免搬动病人。取患侧卧位，可减少患侧胸部的活动度，既防止病灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺的通气功能。

（2）饮食护理：大量咯血者应禁食，小量咯血者宜进少量温、凉流质饮食。多饮水，多食富含纤维素食物，以保持排便通畅，避免排便时腹压增加而引起再度咯血。（3）对症护理：安排专人护理并安慰病人。保持口腔清洁，咯血后为病人漱口，擦净血迹，防止因口咽部异物刺激引起剧烈咳嗽而诱发咯血。及时清理病人咯出的血快及污染的衣物、被褥，有助于稳定情绪，增加安全感，避免因精神过度紧张而加重病情。对病情极度紧张、咳嗽剧烈的病人，可建议给予小剂量镇静剂或镇咳剂。（4）保持呼吸道通畅：痰液黏稠无力咳出者，可经鼻腔吸痰。重症病人在吸痰前后应适当提高吸氧浓度，以防吸痰引起低氧血症。嘱病人将气管内痰液和积血轻轻咳出，保持气道通畅。咯血时轻轻拍击健侧背部，嘱病人不要屏气，以免诱发喉头痉挛，

使血液引流不畅形成血块，导致窒息。

（5）用药护理：1、垂体后叶素可收缩小动脉，减少肺血流量，从而减轻咯血。但也能引起子宫、肠道平滑肌收缩和冠状动脉收缩，故冠心病、高血压病人及孕妇忌用。静脉点滴时速度勿过快，以免引起恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应。2、年老体弱、肺功能不全者在应用镇静剂和镇咳药后，应注意观察呼吸中枢和咳嗽反射受抑制情况，以早期发现因呼吸抑制导致的呼吸衰竭和不能咯出血块而发生窒息。（6）窒息的抢救：对大咯血及意识不清的病人，应在床旁备好急救器械，一旦病人出现窒息征象，应立即取头低脚高45°俯卧位，面向一侧，轻拍背部，迅速排除在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块。必要时用吸痰管进行负压吸引。给予高浓度吸氧。做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞。（7）病情观察：密切观察病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度，观察生命体征及意识状态的变化，有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀、面色苍白、出冷汗、烦躁不安等窒息征象；有无阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症的表现。

支气管哮喘的潜在并发症：

远期并发症：

哮喘如果长期不愈而且反复发作会导致慢阻肺、肺动脉高压以及慢性肺源性心脏病等

急性并发症：

1、支气管哮喘并发症—气胸和纵隔气肿、呼吸衰竭、呼吸道感染、水、电解质和酸碱失衡、多脏器功能不全和多脏器衰竭

2、急性并发症最严重的就是猝死

预防措施

1、疾病知识指导指导病人增加对哮喘的发病机制、控制目的及效果的学习，提高依从性

2、避免诱因指导避免接触及进食易致过敏的食物、药物、动物等；预防感冒；避免剧烈运动及情绪紧张，进行耐寒训练。

3、病情监测指导指导病人识别哮喘发作的先兆表现和病情加重的征象，学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理方法

4、用药指导病人应了解自己所使用药物的名称、用法、用量及注意事项，了解药物的主要不良反应及如何采取相应的措施进行避免。

5、心理指导精神心理因素在哮喘的发生发展过程中起到重要作用，培养良好的情绪和战胜疾病的信心是哮喘治疗和护理的重要内容。

慢性阻塞性肺疾病并发症：

COPD并发症：慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病等。

预防措施：

1、吸烟者劝导戒烟。避免接触有害粉尘、烟雾、气体等，预防呼吸道感染

2、疾病知识指导根据呼吸困难的程度，合理安排工作及生活

3、氧疗指导提倡长期家庭氧疗，对呼吸困难伴低氧血症者，给予持续低流量吸氧。氧疗

有效的指标：病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。

4、呼吸功能锻炼在疾病恢复期或出院前进行缩唇呼吸、腹式呼吸锻炼

5、饮食指导应制定高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划。少量多餐。腹胀的病人避免

进食产气食物。

6、保持呼吸道通畅湿化气道，指导有效的咳嗽排痰，必要时协助排痰。

7、对使用无创呼吸机的按照无创呼吸机护理

慢性肺源性心脏病并发症：

肺性脑病、电解质及酸碱平衡紊乱、心律失常、休克、消化道出血和弥散性血管内凝血等。预防措施：

1、休息和安全绝对卧床休息，呼吸困难者取半卧位；对意识障碍的患者，落实安全措施。

2、吸氧护理持续低流量、低浓度给氧

3、用药护理使用呼吸兴奋剂时观察药物的疗效及副作用

4、病情观察定期监测动脉血气分析，密切观察病情变化，如出现头痛、烦躁、表情淡漠、

神志恍惚、精神错乱等症状，立即通知医生并协助处理

自发性气胸并发症：

气胸潜在并发症：严重缺氧、循环衰竭。

预防措施：

1、休息与卧位急性自发性气胸病人应绝对卧床休息，避免用力、屏气、咳嗽等增加胸腔

内压的活动。血压平稳者取半坐位，有利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。卧位期间，协