癫痫性精神障碍PPT课件

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症状，有时发作常与错觉、幻觉同时存在。
⑸植物神经功能障碍：可有头痛、腹痛、恶心、 呕吐、心悸、出汗、竖毛、面色苍白或潮红等。
❖ 2.自动症：自动症是最常见的颞叶癫痫的表现之 一。核心症状为意识障碍，发作突然开始，患者 意识模糊，作出一些令人难以理解的动作或行为， 或无目的无效率的反复无意义动作。如反复伸舌、 舔唇、咂嘴、咀嚼，甚至吐痰、扮鬼脸、反复转 头寻找或疑惑状，或无目的走动、跑步、
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良，感知事物不清晰，不能与之进行正常接触。可 伴有生动的幻觉，多为幻视，并可产生片段妄想。 言语少或不语，思维常零乱，不能正确评价周围 事物。常常伴有情感障碍，表现恐惧、愤怒，行 为紊乱，缺乏目的性，甚至伤人、毁物等冲动行 为，以及行凶等残暴行为。对病人自身及周围环 境均有很大危险性。发作持续多为数小时或数日， 发作结束时意识突然清醒，对发作中情况完全遗 忘，偶有可片段回忆。
❖ 4.癫痫性谵妄状态：临床表现为较深的意识障碍，
有丰富而生动、鲜明的幻觉，如看见熊熊火光，
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凶恶的鬼怪，有人向自己冲来，听到枪炮声，嗅 到火药味等。病人时常将周围的人当作敌人并与 之搏斗，或夺窗而逃以自卫。由于病人认为有人 跟踪，迫害，所以情绪恐惧，愤怒，往往做出危 险行为如杀人、自戕等。有时幻觉和妄想带有宗 教或迷信色彩。
癫痫性精神障
﹙ Mental disorder in epilepsy﹚
洛阳市精神卫生中心 田少利
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概述
❖ 癫痫（epilepsy）俗称“羊痫风”，是一种发作 性的短暂的大脑功能失调。“癫”即癫狂，表示 发作时的意识障碍，“癫”即抽搐，表示发作时 的痉挛状态。临床上癫痫是表现为感觉、运动、 植物神经功能以及精神活动障碍的一组疾病，其 病理生理基础是中枢神经元的异常放电。癫痫患
和行为以及植物神经机能方面的症状。
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⑴知觉障碍：多为原始性幻觉，如看见火光、闪光、 冒金花，听到嗡嗡声，嗅到死人味、烧鸡毛味等 难闻的气味，有时会出现错觉或感知综合障碍。
⑵记忆障碍：常见似曾相识症及旧事如新症。
⑶思维障碍：可有思维中断，强制性思维，强制性 回忆等。
⑷情感障碍：可有发作性的恐惧、抑郁、喜悦及愤 怒表现。发作性的情感障碍无明显的精神因素， 突然发病，时间短暂，反复出现同样内容的临床
者易出现多种类型的精神问题、情感障碍、社会
心理障碍和行为以及人格的改变等。癫痫性精神 障碍已成为器质性精神障碍中一个肯定的类型， 是指与癫痫有着特殊精神. 病理性关系的精神障碍。2
癫痫的分类
❖ 一、病因分类： 1.原发﹙特发﹚性癫痫：为一大组癫痫综合征， 主要特点为：①发病与年龄相关性强，儿童及青 少年期发病。②发作相对稀少。③脑电图检查背 景活动正常。④一般无神经系统阳性体征。精神 运动发育及智力正常。⑤神经放射检查无异常。 ⑥有自愈的倾向，一般于青春期前后痊愈。 2.继发﹙症状﹚性癫痫：临床上有如下特点：年 龄相关性不如原发﹙特发﹚性强。②较为明确的 病因。③发作相对较多，. 甚至癫痫持续状态。 3
玩弄衣物、脱衣、穿衣、解扣、系扣、搬东西等。
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此外也会重复语音或自言自语。问话可不加理会， 如阻止患者可出现反抗的动作。发作快结束时意 识逐渐恢复，但不知刚才发生了什么事，令人难 以理解，且与当时的处境不相配合。整个发作过 程一般长达半分钟到数分钟之久。
❖ 神游症—实际上一种持续时间较长的自动症，可 数小时，甚至数日。病人对周围环境有一定的感 知能力，而且有相应的反应，外表近似正常，并 可在相当长的一段时间内进行复杂的协调的活动 如购物，付款，简单的交谈，甚至乘车、乘船作
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长途旅行。大多数在发作后完全遗忘。多发生在 昼间。
❖ 梦游症—是夜间出现的自动症表现。病人从睡梦 中突然起床走动，抚摸家人，开窗，搬东西，外 出或上房等。此时病人不能正确感知周围环境和 辨认周围人物，缺乏表情，呼之不应。发作持续 数分钟或数十分钟，常以自行卧床入睡告终。醒 后完全不能回忆。
❖ 3.朦胧状态：是癫痫病人最常见的发作性精神障 碍。发作突然，意识不清，对周围环境定向力不
❖ 5.癫痫性木僵状态：病人表情迟钝，沉默不语， 不答问题，对周围毫无反应，动作迟钝，或则卧 床不动，甚至可出现违拗，腊样屈曲等。临床表 现酷似精神分裂症紧张性木僵。通常持续数小时 至数日，然后突然清醒，有完全遗忘。
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❖ ㈡发作性情感障碍：
称为病理性心境恶劣。通常是在意识清晰状态 下发生，持续数小时或数日。无明显原因突然出 现情绪低沉，感觉全身不适，易激惹，焦虑，苦 闷，紧张，不安，恐惧，对周围一切不满，挑剔， 报怨别人对自己不好。有时暴怒，恶意，凶狠对 人并有攻击行为，性质十分残忍。如将小鸟的头 揪下，将猫踩死等。
④脑电图捡查背景活动欠正常。⑤可有神经系统阳 性体征及影像学异常。⑥部分患者有精神运动障碍 及智力异常。⑦部分患者难治。
3.隐匿性癫痫：是指一组原因未明的症状性癫痫。
❖ 二、部位分类:
1.全面性癫痫：是指脑电图具有普遍的、两侧对称 性的癫痫样放电，临床发作为全身型发作，即发作 一开始就是两侧对称，如失神、、肌阵挛、全身强 直阵挛发作等。
❖ ㈢短暂的精神分裂样发作：
癫痫病人在抗癫痫治疗中突然出现明显的幻觉 和妄想。病人意识清晰，. 定向力良好，往往表现 12
很不安宁，吵闹不休，动作过多，紧张等。一般 思维活动正常。发作后可出现遗忘。可持续数天， 偶有达数周者。
❖ 二、癫痫所致慢性精神障碍：
❖ ㈠慢性精神分裂样状态：
临床表现主要是慢性偏执状态，如关系妄想、
2.部分性癫痫：是指由大脑某一局灶起源的癫痫放 电以及临床部分型发作组成的癫痫。
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癫痫性精神障碍的临床表现
❖ 一、发作性精神障碍：
❖ ㈠精神运动性发作：
精神运动性发作包括短暂的单独发作的各种精 神障碍，临床表现为感知综合障碍、幻觉、情感 改变、意识障碍、运动行为异常以及内脏功能紊 乱等症状。
❖ 1.精神性发作：它可以是癫痫发作的先兆，也可 单独发生，多不伴有严重的意识障碍，故发作后 多无遗忘。临床可表现知觉、记忆、思维、情感
被害妄想等。部分病人有精神分裂样的思维障碍，