密闭式吸痰对机械通气患者的影响
密闭式吸痰在ICU人工气道机械通气患者中的应用
密闭式吸痰在ICU人工气道机械通气患者中的应用
密闭式吸痰是一种在ICU人工气道机械通气患者中常用的方法，用于清理患者呼吸道
中的分泌物，以保持呼吸道通畅，减少感染和其他呼吸系统并发症的风险。
本文将介绍密
闭式吸痰在ICU人工气道机械通气患者中的应用。
我们来了解一下密闭式吸痰的原理。
密闭式吸痰是一种通过密闭吸痰器进行吸痰的方法，其原理是在吸痰过程中保持呼吸机通气不中断，以防止气道内负压过大引起肺泡破裂
和气道压力改变。
在密闭吸痰过程中，将呼吸机通气管路的分离器接入吸痰器的压力骤降
通道，通过拉出吸痰管在气道内进行吸痰，然后再将分离器接入通道内，避免气道内的气
体流动受阻。
密闭式吸痰的应用有以下几个优点。
由于密闭式吸痰过程中不需中断机械通气，可以
避免气道内压力改变，减少对患者的刺激和不适感，降低发生并发症的风险。
密闭式吸痰
采用密闭装置进行吸痰，减少了气道内负压骤降对患者肺泡的损伤，提高了吸痰的安全性。
密闭式吸痰可以一次完成吸痰的整个过程，减少了吸痰的次数和时间，缩短了清理呼吸道
分泌物的时间，有利于提高患者舒适度和通气质量。
密闭式吸痰也存在一些限制和注意事项。
由于密闭式吸痰需要使用专用的设备，且设
备价格较高，需要专业人员进行操作和维护，所以在一些资源有限的医疗单位可能无法广
泛应用。
密闭式吸痰需要严格掌握操作技巧，避免不当使用导致并发症的发生。
比如在吸
痰过程中要注意吸痰管的插入深度，避免引起气道刺激和粘膜损伤；要保持吸痰管与呼吸
机通气管的连接，防止气道内气体流动受阻等。
密闭式吸痰法
• 密闭式吸痰管 2003.05.19上海第二医科大学 附属仁济医院 陈宗南，范关 荣（发明设计人）申请专利
密闭式吸痰的优点
控制感染 密闭式吸痰使患者气道与外界相对隔离,可防止环境、 患者及医务人员被污染,操作在密闭条件下进行，避免了分泌
物对医务人员，患者，物品的污染，加强了医疗护理工作的安全性。
研究表明，密闭式吸痰可以减少人为因素造成的污染 及肺部感染的发生率。关于密闭式吸痰在预防院内感染 方面的研究很多,有报道显示使用密闭式吸痰可预防和降 低VAP（呼吸机相关性肺炎）的发生。 提高护理人员工作效率 与开放式吸痰相比，密闭式减少了打开一次性吸痰 管，断开呼吸机等操作，简化了吸痰过程,比开放式吸痰 节省时间和人力,提高了护士的工作效率，并且能及时满 足患者吸痰的需求。
其他 减少医用垃圾处理成本； 降低清醒上机病人对吸痰的恐惧感； 提高气道管理护理质量。
密闭式吸痰的不足
• 密闭式吸痰管，只能吸气道内痰液，如需吸口腔内分泌 物，还应再准备一些开放式吸痰管。 • 密闭式吸痰管，在下入气道后，因为管外有一层薄膜的 限制，所以不能灵活有效地进行旋转吸痰管吸痰。 • 对于机械通气的患儿，最好每班行一次开放式吸痰，以 便检查有无发生气管导管堵塞。
用 物 准 备
密闭式吸痰管，生理盐水，20ml注射器，2ml或5ml注射器， 听诊器，手电筒，负压吸引装置。
• • • • •
A连接气管插管或气管切开套管 C滴药口 E黑色指示线 G薄膜防护套 I连接管
B连接吸氧管或呼吸机 D透明三通接头 F冲洗液口 H吸痰管 J负压控制阀
密闭式吸痰步骤
• 1.密闭式吸痰管透明三通A端与气管导管相连,B端与呼吸机或 氧气管相连,I端连接吸引器。 • 2.装生理盐水的2ml或5ml注射器与C滴药口连接，装生理盐水 的20ml注射器与F冲洗液口连接。 • 3.必要时先提高给氧浓度，痰液黏稠者可从提高装生理盐水 的2ml或5ml注射器往气管内注入0.5或1ml生理盐水，打开吸 引器,打开负压阀，一手拇指抬起放松负压阀,另一手持吸痰 管缓慢插入气管套管至所需深度。此时拇指按压负压阀,边旋 转边吸引边向上提吸痰管,退管至黑色指示线以上。 • 4.吸痰后拇指按压负压阀,推注20ml注射器的生理盐水冲洗 吸痰管。 • 5.冲洗完毕,再放松负压阀，关上负压阀。 • 6.关闭吸引器,处理用物,做好记录。
密闭式吸痰在ICU人工气道机械通气患者中的应用
密闭式吸痰在ICU人工气道机械通气患者中的应用
密闭式吸痰治疗技术能够有效降低传统方式吸痰所带来的一系列不良反应，例如低氧
血症、肺部感染、肺不张以及通气血流失衡等；同时，定时吸痰能够有效清除呼吸道分泌物，改善氧输送，降低呼吸道感染的发生率，充分维护患者的呼吸道通畅。
在机械通气后
的患者中，呼吸道分泌物的积聚将导致气道狭窄，增加呼吸功率和氧气需求，甚至导致氧
输送不足。
密闭式吸痰与传统方式吸痰的不同之处主要在于，密闭式吸痰采用的是封闭抽吸系统，大大减少了气道内部负压的丢失，防止了肺泡塌陷和气道折叠。
同时，密闭式吸痰也能够
节省纤维支气管镜的使用次数，降低呼吸机相关肺炎的风险。
但是，密闭式吸痰也有一定的局限性。
通常需要使用较长的吸痰管，容易导致气道刺
激和撕裂，增加气道感染的风险。
此外，密闭式吸痰需要患者配合，如果患者不能配合，
将无法进行有效的吸痰。
总之，密闭式吸痰是一种新型的呼吸治疗技术，对于ICU人工气道机械通气患者能够
有效清除呼吸道分泌物，改善氧输送，降低呼吸道感染的发生率，保证患者的呼吸道通畅。
但是，为了避免不良反应的发生，使用密闭式吸痰技术需要在专业医生的指导下进行。
急性呼吸窘迫综合征机械通气患者应用密闭式吸痰后护理心得
急性呼吸窘迫综合征机械通气患者应用密闭式吸痰后护理心得作者：王红梅来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第06期【摘要】目的探讨接受机械通气的ARDS病人应用密闭式吸痰后效果和护理要点。
方法将30例需建立人工气道进行机械通气的ARDS患者分为常规吸痰组和密闭式吸痰组各15例，两组病例急性生理和慢性健康评分（APACHEII）无差异。
结果与常规组比较，密闭式组病人吸痰后血氧饱和度、动脉氧分压、肺顺应性明显提高。
结论接受机械通气的ARDS病人使用密闭式吸痰后配合治疗，能更好改善病人氧合，避免出现低氧过程，对血流动力学无明显影响，安全有效。
【关键词】急性呼吸窘迫综合征；密闭式吸痰；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.289 文章编号：1004-7484（2013）-06-3102-01急性呼吸窘迫综合症（ARDS）是由心源性以外的各种肺内外因素导致的急性、进行性、缺氧性呼吸衰竭；以肺毛细血管弥漫性损伤、大量肺泡塌陷为主要病理生理特征[1]。
为及时清理呼吸道分泌物，保持人工气道通畅，保证足够的通气，接受有创机械通气的病人需定时进行气管内吸痰。
但吸痰过程可导致肺泡塌陷或加重原来不张的肺泡塌陷，出现低氧血症，反复的低氧血症，会进一步加重全身各器官功能的损害。
[2]本研究通过对30例接受有创机械通气的ARDS病人的观察，应用密闭式吸痰治疗，能避免吸痰后低氧血症，更好改善氧合。
现将观察结果汇报如下：1 资料与方法1.1 临床资料选取2010年11月——2012年10月入住ICU科需建立人工气道进行机械通气的ARDS患者，所有病人均符合1992年欧美ARDS联席会议提出的ARDS诊断标准，有以下情况不入选：①血流动力学不稳定者（使用血管活性药物情况下收缩压180mmHg）；②致死性心律失常；③慢性阻塞性肺疾病；④严重颅内高压；⑤气胸、纵膈气肿、肺大泡；⑥慢性疾病终末期。
密闭式吸痰法
开放式吸痰VS密闭式吸痰
Hale Waihona Puke 项目方式 时间 吸痰效果开放式吸痰
密闭式吸痰
患者暂停机械通气
患者持续机械通气
较长
短暂
不能很好把握吸痰管、插入深度， 能确切吸痰深度，可减少气道粘膜损伤及 易造成气道粘膜损伤及吸痰不彻底 定位痰液多的部位行彻底吸痰
污染程度
产生大量含菌微粒，污染各种物品 不造成空气污染，且能避免吸痰引起的交 表面易造成空气污染和交叉感染 叉感染
谢谢！
耐受程度
不易耐受，易烦躁，容易引起胸闷，易耐受，稍烦躁，无明显胸闷气促及呼吸 气急，剧烈呛咳及呼吸困难等表现 困难，有呛咳
心率
增快，易因暂停脱机缺氧致使心律 增快，不会因脱机缺氧致使心律失常 失常
气管插管 7.0mm 7.5mm 8.0mm 8.5mm 9.0mm
吸痰管 10Fr 12Fr 14Fr 14Fr 16Fr
密闭式吸痰管操作流程
吸痰时左手持吸痰管与负压吸引连接处，拇指或食指控制吸引阀， 右手接吸痰管沿气管插管插入所需深度，一般前端超出气管插 管前端≤1cm。吸痰管薄膜保护套随吸痰管的插入自行皱缩， 按下吸引阀开关，负压吸痰≤15s，边吸引边旋转撤出吸痰管。
停止吸痰后，将吸痰管回抽至可见到导管上的黑色指标 线，按下吸引阀，注入冲洗液冲洗管腔内痰液，冲洗后 备下次使用。
不同吸痰方式对 ICU 机械通气患者的影响
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｌ ｆ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｓ ｐ ｕ ｔ ｕ ｍ ａ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｗ ａ ｙ ｓ ｏ ｎ Ｉ Ｃ Ｕ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｍ ｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．
【 关键词 】 密闭式吸痰管 ； Ｉ Ｃ Ｕ ； 机械 通气 ； 护理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 ： Ａ Ｄ ０Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ５ ． ０ １ ４ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ４） ０ ５—０ ０ ３ ０— ０ ３
ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ａ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙ ｔ ｉ ｍｅ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｓ ｃ ｉ ｏ ｕ ｓ —
Ｚｈ ａ ｎ ｇ Ｙ ａ ｎ ｌ ｉ
（ Ｔ ｈ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ ＂ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＪ ｕ ｙ ｅ Ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｙ ， Ｊ ｕ ｙ ｅ Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ ２ ７ ４ ９ ０ ０， Ｐ ． Ｒ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
密闭式吸痰在新生儿机械通气中的应用及护理体会
密闭式吸痰在新生儿机械通气中的应用及护理体会新生儿机械通气是治疗危重症新生儿的重要措施，气管插管后患儿气道内的分泌物不能自主清除，所以在新生儿机械通气呼吸道管理中气管内吸痰尤为重要，为维持机械通气的通畅，需要及时吸出气道内的分泌物，方能维持正常的通气和充分的气体交换。
做好机械通气患儿的气道管理，可以有效预防肺部感染，缩短机械通气时间。
气管插管内吸痰技术有开放式吸痰和密闭式吸痰两种。
较常用的开放式气管内吸痰操作时需要将人工气道和呼吸机分离，造成不同程度的低氧血症，且操作时程序复杂；密闭式气管内吸痰操作时则不需分离呼吸机和气管插管，操作程序简便。
我科自2008年1月开始将密闭式吸痰技术应用于新生儿机械通气的呼吸道管理中，肺部并发症的发生较前减少，工作效率明显提高，现详述如下：1.资料和方法1.1 一般资料：本组患儿共66例，其中男婴39例，女婴27例，孕周2kg24例；持续机械通气时间：1-7d54例，7d以上12例；新生儿呼吸窘迫综合征26例，新生儿肺出血11例，新生儿肺炎14例，呼吸衰竭15例。
1.2 方法：密闭式吸痰管由三通接头、注水口、吸痰管、透明薄膜护套、负压控制钮等部件组成，将三通接头一端连接气管插管导管、另一端与呼吸机管道相连，负压控制阀与负压吸引器相连。
在未进行吸痰时要盖上冲水口及将控制钮扭至关闭。
吸痰前根据病情将foi2提高20%左右，打开负压吸引器，设置吸引负压为80~100mmhg，打开密闭式吸痰管控制钮，一手固定气管插管，另一只手将透明薄膜护套内的吸痰管送入气管插管内，到达所需深度后按下负压控制钮开始吸痰，吸痰时边旋转边吸引边退出，缓缓退出吸痰管，直到将导管顶端退出三通接头尾端为止，抽吸时间为10-15s，如痰液粘稠，可经吸痰管注水口注入灭菌注射用水0.5~1.0ml，吸痰后经注水口注入生理盐水，边注水边负压吸引，将吸痰管内痰液冲洗干净，旋转负压控制阀至关闭，调回吸入氧浓度。
密闭式吸痰在新生儿机械通气中的应用
式 吸痰（ ｏ ｐ ｅ ｎ ｅ ｎ ｄ ｏ ｔ ｒ ａ ｃ ｈ ｅ ａ ｌ ｓ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ ， ＯＥ Ｓ ） ， 在 操 作 过 程 中需 要 脱 开呼吸机 ， 病 人 出现 脉 搏 氧 饱 和 度 （ Ｓ ａ Ｏ ） 、 心率 的变化 ， 痰 液
再 损 伤 。Ｍａ ｇ ｇ ｉ ｏ ｒ ｅ等 ｌ ４ 对 不 同 吸 痰 方 式 所 造 成 的 肺 容 量 减 少
进行研究 ， 结果表明 Ｃ Ｅ Ｓ有 助 于 维 持 肺 泡 形 态 ， 保 持肺泡功能 。
１ ． １ 一般资料
本组新生儿 １ ５ ９ 例， 男９ ２例 ， 女６ ７例 ； 孕周 ２ ８
完 成 后 负 压 控 制 阀朝 “ ｏ ｆ ｆ ” 方 向顺 时 针 旋 转 ９ Ｏ 。 即 关 闭 负 压 控 制 阀， 防止“ 误触发 ” 。再 次 吸 痰 时 负 压 控 制 阀 朝 “ ｏ ｎ ” 方 向逆 时 针 旋转 ９ Ｏ 。 ， 即可 进 行 吸 痰 操 作 。
２ 结 果
１ ５ ９例 患 儿 机 械 通 气 期 间 使 用 Ｃ Ｅ Ｓ时 心 率 增 快 ５ ／ ｍｉ ｎ ～ １ ０ ／ ｍｉ ｎ ， Ｓ ａ Ｏ 下 降 ３ ～５ Ｖ ０ ， 于 吸痰 后 ３ ０ ｓ ～６ ０ Ｓ 逐渐恢复 ， 吸 痰 前后 心 率 、 ｓ ａ ０ｚ 波 动范 围小 ， 稍烦躁 ， 易耐受吸痰 。
重 缺 氧 等 患 儿 来 说 会 出现 肺 泡 塌 陷 或加 重 缺 氧 和 病 情 。而 ＣＥ Ｓ 操作时不 必断开 呼吸机连接 ， 不 中断机械通气 ， 保存 了肺容 量 ， 促 进 了肺 泡 扩 张 ， 避 免 因肺 泡 萎 陷 造 成 通 气 一 血 流 比例失调 ， 增
密闭式吸痰法在机械通气中的应用
临 床 上 密 闭 式 吸 痰 管 通 常 每 ２４小 时更 换 一 次 ，而一 次 性 开 放 式 吸 痰 管 需 每 次 吸 痰 时 更 换 。与 一 次 性 开 放 式 吸痰 管 相 比，使用密 闭式 吸痰管减少 了吸痰时护士脱 开呼吸机 、更换 一 次 性 开 放 式 吸 痰 管 和 重 新 连 接 呼 吸 机 的工 作 量 。密 闭 式 吸痰 管外加保护套 ，吸痰 时手不 直接接触 吸痰管 ，不需用无菌镊 子 或 无 菌 手 套 ，头 端 可灵 活 旋 转 ，可 单 人 操 作 ，且 每 次 操 作 所 用 的 时 间 短 ，减 轻 了护 士 的 劳 动强 度 。
呼 吸 机 被 广 泛 的 应 用 在 危 重 症 患 者 的抢 救 及 治疗 中。 吸 痰对确保有效地机械通气和保持气道通畅具有非常重要 的意 义 。有 研 究 表 明 。，吸 痰 可 能 会 导 致 下 列 并 发 症 的发 生 ，包 括 心律失常 、气道损 伤 、颅 内压增高 、血流动力 学异常等 ，从 而影 响 患 者 的康 复 。
１．材 料 与 方 法 １．１ 材 料 我 院 ＩＣＵ 病 房 于 ２００６年 ８月 至 ２０１０年 ５ 月 ８０例 有 创 呼 吸 机 治 疗 患 者 ，机 械 通 气 均 在 ５天 以上 。按 随 机 法 分 为 两 组 ：观 察 组 男 性 ２２例 ，女 性 ２８例 ，平 均 年 龄 ４３．５ 岁。对 照组男性 １５例 ，女 性 １５例 ，平均年 龄 ４３岁 。两 组一 般 情 况 具 有 可 比 性 。 １．２ 方法 试 验组 采用 密 闭 式 吸 痰 管 吸 痰 ，对 照 组 采 用 一 次性 吸痰 管 吸痰 。 ２． 结 果 ２．１ 两 组 吸 痰 后 ＳｐＯ，变 化 观 察 组 患 者 ，６例 吸 痰 后 ＳｐＯ 较前升高 ，２１例患者无变化 ，其中吸痰后 ＳｐＯ：下 降患者 恢 复 吸 痰 前 水 平 需 ０．１～２．１分 。 对 照 组 患 者 吸 痰 后 ＳｐＯ：均 较前下 降，恢复吸痰前水 平需 １．５～３．５分 。 ２．２ 两 组 呼吸 机 治 疗 不 同 阶 段 的痰 培 养 结 果 在 开 始 治 疗 时 ，两 组 痰 培 养 阳 性 率 （１８％ 和 １７％ ）相 似 ，随 着 治 疗 时 间 的延 长 ，对 照 组 痰 培 养 阳性 率 （治 疗 ３天 为 ３４％ ，７天 为 ４１％ ）明显 高 于 试 验 组 （治 疗 ３天 为 ２０％ ，７天 为 ２３％ ） ２．３ 两 组 患 者 吸 痰 恐 惧 感 比较 观 察 组 ２０例 清 醒 患 者 发 生 吸 痰 恐 惧 者 ４例 。 对 照 组 清 醒 患 者 １６例 发 生 吸 痰 恐 惧 者 １２例 。 ２．４ 两 组 患 者 痰 液 喷 溅 情 况 观 察 组 因 密 闭 式 吸 痰 管 无需断开接头所以无一例 发生喷 溅。对 照组患 者 １６例发 生 过 不 同程 度 的 痰 液 喷溅 。 ３．讨 论 痰 无 论 对 于患 者还 是 医务 人 员 都 是 感 染 源 。在 稀 释 痰 液 时 ，稀 释 液 直 接 注 入 呼 吸 道 内 ，很 容 易 引 起 患 者 呛 咳 ，甚 至 痰 液喷射到 医务人员 身上 、脸上 ，对医务 人员产 生职业伤 害 。
吸痰方式对急性呼吸窘迫综合征机械通气患者呼吸力学的影响
一 ． 一 一 一 一 一 ． 一 一
Ａ ＲＩ ） Ｓ 并 行 机 械 通 气 治 疗 患 者 ，随 机 分 为 两 组 ，Ａ 组 （ ｎ ＝ １ ４ １ ： 先 进 行 密 闭 式 吸
疚（ ＣＳ ） ，后 施 行 开 放 式 吸 疾 （ ＯＳ ） ；Ｂ组
内 ，旋转提托 手法吸 出气 道分泌物 ，吸 通气 治疗 。而气 管 内吸痰 是机械通 气患 者 清除 气道 分泌 物直接 而 有效 的 ‘ 法。 临 床 广 泛 使 用 的 是 开 放 式 气 管 内 吸 痰
妇 幼保 健 院） 产 后 康 复 科
试 验 方 法 ：对 Ａ、Ｂ两 组 采 取 自身前 后 对 照 的 方 法 ，测 鼙 两 种 方 法 吸 痰 后 患
者呼吸力学参数 的变化 ，包 括 ：潮气量
（ Ｖ ｔ ） 、气 道 峰 压 （ Ｐ ｐ ｅ ａ ｋ ） 、气 道 平 台 压 （ Ｐ ｐ ｌ ａ ｔ ） 、呼 吸末 正 压 ｆ Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ ）
呼 吸 力 学 的 影 响 。 方 法 ： 选择 ２ ８例
一 ㈣ 一 。 』 一 ∽ 量 一 ． ㈣ ～ … ． 川 一 一 一 一 一
重症 Ａ Ｒ Ｄ Ｓ患 者 通 常 需 要 依 靠 机 械
操 作 方 法 ：患 者 均 平 卧 ，床 头 抬 高 ３ ０ 。 ，Ｏ Ｓ 使用 １ ２ Ｆ一次 性 吸痰 管 ，将 中
行 机械通气 治疗 Ａ Ｒ Ｄ Ｓ 患者２ ８ 例 ，分别
进行 Ｏ Ｓ 和ｃ Ｓ ，观 察 两 种 吸 痰 方 法 对 患 者 呼 吸 力 学 的 影 响 ，以 期 评 价 更 有 益 的 针对 Ａ Ｒ Ｄ Ｓ 机 械 通 气 患 者 的气 管 内 吸 痰
、
数的改变 。 计 算 方 法 ：呼 吸系 统 静 态 顺 应 性
密闭式吸痰法对机械通气的患者运用
密闭式吸痰法对机械通气的患者运用目的密闭式吸痰法对使用机械通气的患者血流动力学及并发肺部感染的影响。
方法将30例机械通气病人随机分为对照组和观察组，各15例。
观察组采用密闭式吸痰，对照组采用开放式吸痰。
观察病人吸痰前后SpO2、HR值、呼吸道粘膜损伤、肺部感染情况及发生时间等。
结果两组吸痰前后SpO2、HR值变化、血性痰液、肺部感染发生率和发生时间比较，均P＜0.05，差异有显著性意义。
结论提示因密闭式吸痰有利于维持较好的氧合，保持血流动力学的稳定，对气道粘膜刺激性小，能有效防止交叉感染，和环境污染，降低呼吸机相关肺炎的发生率，操作安全性强，减轻护理工作量。
标签：机械通气；密闭式吸痰法或；肺部感染机械通气人病人气道管理是降低肺部感染，保持呼吸道通畅，维持肺泡适当通气、氧合作用及气体交换功能的关键。
而排痰是气道管理中最基本、常规的护理干预措施。
近年来发展为密闭式吸痰，密闭式吸痰有利于维持较好的氧合，保持血流动力学的稳定，对气道粘膜刺激性小，降低肺部感染。
因此我科于2011年4月至2012年8月采用密闭式与开放式吸痰方式对30例病人进行对比观察，结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我科同期入住ICU行机械通气的30例患者为研究对象，年龄50-94岁，男18例，女12例。
慢性阻塞性肺病14例，哮喘急性发作10例，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）6例，将30例病人随机分为对照组和观察组各15例。
两组年龄、性别、病种、病程及通气状况等，差异无显著性意义（均P>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 吸痰方法1.2.1.1 观察组：采用意大利MALLINCKRODT DAR公司生产的密闭式吸痰装置。
①开保护帽，把负压吸引控制阀连接到负压吸引器，根据需要调节吸引器负压，将密闭吸痰装置接口与呼吸机和气管导管连接，需要时可使用连接管。
②逆时针旋转病人通路阀至打开位置，用一只手将吸痰管插入气管导管至适当深度，用另一只手固定吸引器与导管连接的部分。
开放式与密闭式吸痰对机械通气患者监护指标的影响_陈红芹
第24卷第3期2011年6月工企医刊THE MEDICAL JOURNAL OF INDUSTRIAL ENTERPRISEVol．24No．3Jun．2011［文章编号］1001—814X（2011）03—0032—03开放式与密闭式吸痰对机械通气患者监护指标的影响陈红芹（山东省临沂市沂水中心医院276400）［摘要］目的探讨开放式吸痰与密闭式吸痰对机械通气患者监护指标（SPO2，心率，收缩压）的影响．方法将80例行机械通气的患者随机分为实验组（密闭式吸痰48例）和对照组（开放式吸痰32例）。
观察两组患者吸痰前5min、吸痰过程中及吸痰后5min监护指标（SPO2，心率，收缩压）的变化情况。
结果实验组与对照组吸痰前5min心电监护指标差异无统计学意义（P＞0．05），对照组吸痰过程中SPO2明显下降，心率、血压明显上升，与实验组比较有非常显著性差异（P＜0．01）：对照组与实验组吸痰后5min SPO2、心率、血压比较有显著性差异（P＜0．05）。
结论密闭式吸痰过程中可以保持持续通气，避免或减少肺泡萎陷．避免气体交换受损及吸痰引起的低氧血症，可减轻吸痰对患者呼吸和心血管系统不利影响同时密闭式吸痰操作简便，节约人力成本，且可避免交叉感染，是正压通气患者安全有效的吸痰方法。
［关键词］机械通气；密闭式吸痰；开放式吸痰；监护指标［中图分类号］R459．9［文献标识码］B［学科分类代码］320．7130［Abstract］Objective To explore the impact of open suction（OS）and closed suction（CS）on mo-nitoring indicators（SPO2，heart rate，blood pressure）in Patients with mechanical ventilation．Methods：eighty patients with mechanical ventilation were randomly divided into an experimental group（48cases，used CS）and a control group（32cases，adopted os）．The values of SPO2，heart rate，blood pressure were measured before suction5min，Suction process，after suction5min．Results There were no significant differences in monitoring indicators between experimental group and control group beforesuction5min（P＞0．05），The SPO2in the control group decreased significantly．heart rate，blood pressure was significantly increased compared with the experimental group during suctioning．Therewas a significant difference（P＜0．01）；there was a significant difference in SPO2，heart rate，blood pressure between the control group and experimental group after suction5min（P＜0．05）．Conclu-sion Closed suction can maintain continuous ventilation to avoid or reduce alveolar atrophy，and to a-void impairment of gas exchange and suction－induced hypoxiemia．It can reduce the adverse ettects on respiratory and cardiovascular system in patients with suction．Meanwhile，the closed suction is easy to operate，saving labor costs．and can avoid cross－in：fection，It is a safe and effective suction method in patients with positive pressure ventilation．［Key Words］mechanical ventilation；closed suction；open suction；monitoring indicators；机械通气是ICU救治危重症患者的一项重要抢救措施，使用机械通气需要为患者建立人工气道，气管切开或气管插管，吸痰就成了临床护士的一项工作量大且重要繁琐而必不可少的操作。
密闭式吸痰法对使用呼气末正压通气的危重症患者呼吸循环功能的影响
吸机 参 数 保 持 不 变 。操 作 时 要 求 ２ 吸 痰 管 外 径 与 气 管 插 管 内径 组 比率 ＜ ／， Ｉ 吸痰 时 问 ≤ １ｓ中心 负 压 吸 引压 力 为 １０ ｍＨ 。 ２ ５， ５ｍ ｇ
１ｍｎ 低 于 吸 痰 前基 线 水 平 （＜ ． ） ￣ ａ ２ ５ｉ 仍 ｐ ０ ５ ，ｇ ＳＯ 的影 响 与Ｐ Ｏ一 ０ ａ２
２２ 组 患者 吸 痰后 ＳＯ 复至 吸痰 前 水平 所 需 时 间 比较 ． ２ ａ舷
ｏ ￣ 为 （２０＋ ． ） ｉ，ｓ 为 （． ￣ ． ） ｉ，＜ ．１差 异 ｓｌ ｌ １． ８８ ｍ ｎｃ 组 ７ ６ ６３ ２２ ｍｎｐ ０ ， ５ ７ ０ 有 统 计学 意 义 （＜ ． ） ｐ Ｏ ５。 ｏ ２３ ２ ． 种患 者 吸 痰前 后血 液 动力 学 相关 指 标 的 比较 （ 表 ２ 见 ）
（ｐａ ） 台￣ （ｐａ）平 均气 道压 （ｉ ａ ）肺 静 态顺应 性 （ ８。 Ｐ ｅｋ 、 平 ，Ｐ ｌｔ、 Ｐ ｅ１ 、 ｎ ｃ ）
３ 本组研究样本量有 限， ． ５ 对象是小儿 ， 在配合上 比成人差 ， 研究 结果 可能会存在偏差 ， 今后有待收集更 多临床资料作进一步研究
证实 。 参 考 文 献
１ ． ①观察指标 ： ．２ ２ 吸痰前 ｌ ｉ及 吸痰后 ｌ ｎ ５ ｉ、５ ｉ血气分 ｍｎ ｍｉ、ｍ ｎ １ｍｎ
析 、 吸力 学 和循 环 指标 。 呼
②血气分 析 ：Ｈ ｐ 、动脉血氧分压 （ ａ ：、动脉血 氧饱 和度 ＰＯ）
（ａ ：、 脉 血 二 氧 化 碳 分 压 （ ａ Ｏ ）呼 吸力 学 指 标 ： 道 峰 压 ＳＯ ）动 Ｐ Ｃ ； 气
密闭式吸痰管不同更换时间在机械通气患者中应用价值的比较
密闭式吸痰管不同更换时间在机械通气患者中应用价值的比较作者：杨鸯叶京英来源：《中国现代医生》2014年第03期[摘要] 目的对比密闭式吸痰管不同更换时间在机械通气患者中的应用价值。
方法选择使用密闭式吸痰管吸痰的机械通气患者80例，随机分为A组26例、B组27例、C组27例，每次密闭式吸痰管更换时间分别为24 h、72 h、120 h，对比三组呼吸机相关性肺炎发生率、吸痰管前端培养的菌落计数、定植率。
结果 A、B、C三组患者的呼吸机相关性肺炎发生率分别为11.54%、7.41%、3.70%，差异无统计学意义（P>0.05）；三组患者的菌落计数分别为（6100±610）cfu/mL、（9 920±1 440） cfu/mL、（273 000±1 670） cfu/mL，定植率分别为57.69%、70.37%、100.00%，差异均具有统计学意义（P[关键词] 机械通气；密闭式吸痰管；更换时间；应用价值[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）03-0029-03传统的开放式吸痰方式容易引起交叉感染、机械通气治疗中断以及环境污染等问题[1]，而密闭式吸痰管不仅可以解决以上问题，而且对患者肺换气功能影响小，安全性高[2]。
但对密闭式吸痰管的更换时间研究仍然没有形成统一的结论[3]。
本研究通过对接受机械通气治疗的患者进行分组研究，旨在为临床选取合适的密闭式吸痰管更换时间提供更多参考依据，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院ICU病房于2010年7月～2012年6月期间收治的80例接受机械通气治疗的患者，男50例，女30例，年龄18～74岁，平均（57.5±2.3）岁。
其中消化系统疾病21例，呼吸系统疾病19例，泌尿系统疾病5例，循环系统疾病17例，神经系统疾病10例，其他8例。
排除标准：①患有恶性肿瘤、免疫功能低下等患者；②年龄0.05），具有可比性。
密闭式吸痰对ARDS患者机械通气的影响
械通气 ， 影响治疗效果 ， 我们对 Ａ Ｄ Ｒ Ｓ患者采用 ｃ ， ｓ 取得很好
的临床效果 ， 现报告如下。
资 料 与 方 法
一
如下 ： ①连接密 闭式吸痰装置 ： 将负压吸引控制阀连接至负压
吸引器 ， 密闭吸痰装置接 口与呼吸机 回路和气管 导管连接 ； ② 吸痰操作 ： 呼吸机正常工作 ， 吸引负压维持在 ８ Ｏ～１０ｍ Ｈｇ ０ ｍ ，
无 其他脏 器严重 功能障碍 ， 两组患者 的性别 、 年龄 、 病情 等无
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ ６ ６ ．０ ２ ０ ． ９ ｏ：０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ０ ９— ６ ３ ２ １ ． ６ ０ ９ ｓ
两组吸痰操作 时间和气道黏膜损伤 （ 新鲜 血液 的痰 液或管壁
附有新鲜血液） 情况。
统计学差异（ ００ ） 资料具有可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ， 二、 吸痰方法 当听诊有痰鸣 音、 气道压力增 高或血氧饱 和度下降 ， 进行按需吸痰 。对 照组采 用 Ｏ ， Ｓ 即吸痰前 给予纯 氧 ２ｍｉ， ｎ 拔掉接头断开呼吸机 ， 吸痰 管插入一定 深度后 打 将 开负压 ， 旋转 吸引退 出， 一次 吸痰时 间 ≤１ ， ５Ｓ 接呼 吸机纯 氧 通气 ２ｍｎ后再进行第 二次操作 。观察组 采用 ｃ ， ｉ ｓ 具体措施
或 片状密度增高影 ， 未能 显示小 空洞 ，隐蔽部位 的空洞有 ２ ６
例未显示 。显示 ８例 空洞 内的液平 面 ， ２ 不能显 示 出 有 ８例 来 ， 隔肿 大淋 巴结 和（ 淋 巴结钙化的 ４ 纵 或） ６例都不能显示 。
６ ７例沿支气管播散仅显示 １ 。 ０例
多层螺旋 Ｃ Ｔ由于扫描 速度快 、 曝光量 低 和密度 分辨率 高， 且没 有组 织结 构 间的相互 重叠 ， 可克服 Ｄ Ｒ平片 上的 不
密闭式吸痰在ICU人工气道机械通气患者中的应用
密闭式吸痰在ICU人工气道机械通气患者中的应用引言在重症监护室（ICU），机械通气是治疗危重病患者的重要手段之一。
机械通气可以帮助患者维持正常的氧合和二氧化碳排出，但同时也伴随着一些并发症，如呼吸道感染、支气管痉挛、肺膨胀不足等。
呼吸道感染是机械通气患者最常见的感染之一，而密闭式吸痰则被认为是预防呼吸道感染的一种有效手段。
本文将从密闭式吸痰的原理、应用及预防呼吸道感染等方面进行探讨。
一、密闭式吸痰的原理密闭式吸痰是一种通过封闭吸痰系统中的阀门，在无需拔出呼吸机气道导管的情况下进行吸痰的方法。
其原理是将阀门关闭，将呼吸机与气道导管之间的连接保持封闭状态，然后通过吸痰管和气道导管内部的闭合导管进行吸痰，最后再将吸痰管吸出的分泌物导入负压吸引装置中进行处理。
密闭式吸痰相比传统的开放式吸痰具有许多优点。
密闭式吸痰可以有效地降低呼吸机气道导管脱位的风险，因为在吸痰过程中无需拔出气道导管，减少了二次感染的风险。
密闭式吸痰可以减少吸入废气和痰液溢出的风险，有助于改善通气效果。
密闭式吸痰还可以减少气道内部的感染风险，提高通气过程中的安全性。
二、密闭式吸痰在ICU人工气道机械通气患者中的应用目前，密闭式吸痰已经成为ICU中机械通气患者呼吸道护理的重要手段之一。
美国呼吸治疗委员会（AARC）和欧洲呼吸协会（ERS）均推荐在ICU中使用密闭式吸痰进行呼吸道护理，以减少感染风险和提高通气效果。
在ICU中，机械通气患者由于病情复杂、呼吸功能受损等原因，易发生呼吸道感染。
而传统的开放式吸痰在吸痰过程中需拔出气道导管，容易造成气道内部的污染，增加细菌感染的风险。
而密闭式吸痰则通过保持呼吸机与气道导管之间的连接封闭，有效地阻止了外界细菌和病毒的侵入，减少了呼吸道感染的风险。
密闭式吸痰还可以减少吸痰过程中的气道压力波动，改善通气效果，降低氧合不良和二氧化碳潴留的风险。
这对于重症患者的治疗至关重要，可以帮助患者稳定呼吸情况，提高成功脱离机械通气的机会。
两种型号密闭式吸痰管对机械通气病人呼气末气道正压的影响
文章编号 ： １ ０ ０ ９ —６ ４ ９ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ｌ ０ ２ Ｃ一０ ５ ２ １— ０ ２
痰管软硬度 一致 ， 侧 孔 开 口方 向 一 致 ， 侧孑 Ｌ 数相 同； ７ ． ５气 管 插 密闭式吸痰从 ２ Ｏ世 纪 ８ Ｏ年 代 中 期 开 始 在 美 国研 发 并 在 临 床中广泛应用 ， ２ Ｏ世 纪 末 在 我 国 临 床 中 开 始 应 用 ［ １ ’ 。关 于 密 管（ 产 品编 号 ： １ １ ２ ４ ８ ２ ） 。评 分 工 具 ： Ｒ ａ ｍｓ ａ ｙ 镇 静 评 分 ； 痰 液 黏 稠度 评 价 ［ ６ ； 急 性 生 理 学 及 慢 性 健 康 状 况 评 分 系统 （ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｐ ｈ ｙ ｓ —
对 于 密 闭 式 吸 痰 管 的选 择 方 面 相 关 报 道 较 少 。既 往 对 密 闭 式 吸
分） ［ ７ ３ 。
１ ． ３ 统计学方法
２ 结 果
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 统 计 软件 进 行 数 据 分 析 ， 以
痰管与气管插 管大小的相关研 究只 涉及小儿 和动 物实验 ， 认 为 当吸痰管型号增大 时， 气道峰压降低 ， 呼气末气道正压（ ｅ ｎ ｄ —ｅ ｘ — ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｉ ｒ ｗ ａ ｙ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ， Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ ） 不变， 潮气 量 降低 ［ ３ ］ 。本 研 究 通 过 对 同一 型 号 的气 管插 管病 人使 用 不 同 型 号 的 密 闭 式 吸 痰
关 键 词 ：气 管 插 管 ； 密闭式吸痰 ； 吸痰管 ； 呼 气 末 气 道 正 压
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文 献标 识 码 ： ｃ
机械通气患者两种吸痰方法的对比研究.
机械通气患者两种吸痰方法的对比研究河南省肿瘤医院ICU 樊蕴莉冯文静常秋芳450008机械通气患者受气管插管或气管切开的影响，会厌功能、咳嗽反射丧失或减弱，正压通气使纤毛运动受到阻碍而不能自主排痰，常导致气道内分泌物的潴留。
因此，气管内吸痰是机械通气过程中保持患者呼吸道通畅的一项重要护理措施，间接地影响着呼吸机治疗患者的转归。
然而，吸痰常会导致心律失常、低氧血症、呼吸机相关性肺炎等不良事件的发生，对患者的康复造成了严重的影响。
近年来，我院ICU 病房对进行维持性机械通气的患者采用密闭式气管内吸痰取得了良好的效果，同时降低了不良事件的发生率，现与同期行开放式气管内吸痰的患者进行对比分析，报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2013年1月～2013年7月我院ICU病房收治的进行机械通气的86例患者为研究对象。
入选标准：年龄均＞18岁，均需要经气管插管或气管切开进行机械通气治疗，且机械通气时间＞24h。
根据入ICU先后顺序随机将进行机械通气的患者分为密闭式气管内吸痰组和开放式气管内吸痰组，密闭式气管内吸痰组44例，男31例，女13例，年龄36～82岁，平均68.7±11.2岁；急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分）为11～38分，平均（23.7±7.2）分；其中急性呼吸窘迫综合征15例，胰头癌术后重症肺炎10例，全胃切除术后肺部感染7例，食管癌术后吸入性肺炎5例，急性白血病化疗后肺部感染4例，甲状腺癌根治术后缺血缺氧脑病3例。
开放式气管内吸痰组42例，男31例，女11例，年龄35～80岁，平均67.4±11.9岁；APACHEⅡ评分为11～36分，平均（23.4±6.7）分；其中急性呼吸窘迫综合征16例，胰头癌术后重症肺炎9例，宫颈癌术后肺部感染6例，肺癌切除术后4例，食管癌术后吸入性肺炎3例，肝性性脑病2例。
两组患者在性别、年龄、机械通气原因等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
密闭式吸痰器在重症监护室机械通气患者中的应用与护理
密闭式吸痰器在重症监护室机械通气患者中的应用与护理发布时间：2021-11-15T08:27:56.097Z 来源：《护理前沿》2021年20期作者：黄小茜黄海燕[导读] 目的探讨密闭式吸痰器吸痰在重症监护室机械通气患者中的应用与护理。
黄小茜黄海燕华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科湖北武汉430000摘要目的探讨密闭式吸痰器吸痰在重症监护室机械通气患者中的应用与护理。
方法将我院重症监护室2020年6月至2020年12月收治的50例患者作为对照组,采用开放式吸痰管吸痰的常规吸痰护理，将我院重症监护室2021年1月至2021年6月收治的50例患者作为观察组,应用密闭式吸痰器吸痰及针对性护理，比较2组患者生命体征指标，机械通气时间，吸痰量及呼吸机相关性肺炎的发生率。
结果观察组血氧饱和度(SpO2)水平高于对照组,心率,呼吸频率,低于对照组,机械通气时间低于对照组，吸痰量多于对照组,呼吸机相关性肺炎的发生率低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。
结论使用密闭式吸痰器能降低呼吸机相关性肺炎的发生率,能够有效减轻吸痰对患者生命体征的影响,提高吸痰效果。
关键词重症监护室机械通气密闭式吸痰器呼吸机相关性肺炎机械通气是在呼吸机的帮助下，以维持气道通畅、改善通气和氧合、防止机体缺氧和二氧化碳蓄积，为使机体有可能度过基础疾病所致的呼吸功能衰竭，为治疗基础疾病创造条件，吸痰是利用机械吸引的方法，经口鼻或人工气道将呼吸道内分泌物吸出，以保持呼吸道通畅的一种治疗手段，吸痰是机械通气患者最频繁的操作，是有效维持人工气道通畅清理呼吸道分泌物的直接有效的方法，是保证足够的通气和充分的气体交换的措施[1]。
本次试验对比了密闭式吸痰器和开放式吸痰管针对机械通气患者的两种吸痰方法，并对其进行效果对比，现将对比经过与结果报告如下。
1 资料和方法 1.1基本资料：从我院重症监护室2020年6月至2020年12月收治的50例患者作为对照组,采用开放式吸痰管吸痰的常规吸痰护理，将我院重症监护室2021年1月至2021年6月收治的50例患者作为观察组,应用密闭式吸痰器吸痰及针对性护理，对照组50例，其中男28例，女22例，年龄21～96岁，平均(69．50±11．2O)岁；组50例，其中男30例，女20例，年龄26～93岁，平均(66．84±15．27)岁。
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生情 况 ， 临 床选 择 更 适宜 于 机 械通 气 患 者 的吸 痰 方 式 提供 科 学 为
依据 。
１ 资 料 与方 法
１１ 一 般 资 料 ．
吸 引 器 ，将 压 力 调 至 １０ １０ ｍＨ （３３Ｐ ） ０ ～ ２ｍ ｇ １ ． ａ ，最 大 ２０ ｍ ｇ ｋ ０ｍ Ｈ
（６ ｋ ａ。 无菌 生 理盐 水 倒 人 一 次性 无 菌 杯 内 ， 开 吸痰 管 ， ２ ． Ｐ ）将 ７ 打 暴
选 择 本 科 ２０ 年 ２ ～ ０９ ４ ０ ８ 月 ２０ 年 月住 院 行 气 管 切 开 呼 吸机 机 械 通 气 患 者 。 入 标 准 ： 龄 大 于 １ 岁 小 于 ８ 岁 ， 械 通 气 超 过 纳 年 ４ Ｏ 机
开呼吸机辅助呼吸的５ 例患者 ， ７ 分为２ ， 组 在呼吸机参数设置相 同的情 况下分 别给 予开放 式气管 内吸 痰（ｐｎ ｅｄｔ ｃｅｌｓｃｉ ｉｇ ｏｅ ｎｏｒ ｈ ａ ｕｔ ｎｎ ， ａ ｏ
ｏ ） 密 闭 式 气 管 内吸 痰 （ｌｓｄ ｅｄｔ ｃ ｅｌｓｃ ｏｉ ，Ｓ ， 录２ 吸 痰 方 式从 操 作 开始 到 患 者 动 脉 血 氧 饱 和 度 （ ｐ ：恢 复 所 需 的 ｓ和 ｃ ｅ ｎｏｒ ｈａ ｕｔｎｎ Ｃ ）记 ｏ ａ ｉ ｇ 种 ＳＯ）
程 度 ， 少并 发 症 的 产 生 ， 值得 推 广 的操 作 方 式 。 减 是 关键 词 ： 械 通 气 ； 闭式 气 管 内吸痰 ； 脉 血 氧 饱 和度 机 密 动 中图分 类 号 ： ４ ３ １ ７． １ ５ 文 献标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ６ ６ １（ ０１ ０— ０ ９ ０ １０ — ４ １２ １ ）８ ０ １－ ３ 表 １ ２组 患 者 年 龄 和 性 别 资 料 的 比较
当代护 士２１年８ 下 旬刊 （ 科 版） ０ 月 １ 专
・１ ９・
密 闭 式 吸痰 对 机 械 通 气 患 者 的 影 响
李玉婷
摘要 目的 探 讨 密 闭 式吸 痰 对 机械 通 气 患者 动 脉 血 氧 饱和 度 和 并 发 症 的 影 响 。 方 法 将本科２０年２ ２０年４ ０ ８ 月～ ０ ９ 月住 院行 气 管切
１ 方 法 ． ２
１ ． 环境 的准备 ．１ ２
治 疗 室用 物 准 备 ： 托盘 、 次 性无 菌 垫 巾 、 一 吸
痰 管数 根 、 次 性 无 菌手 套 ２ 、 次 性 药 碗 、 速 手 消 毒 液 、 物 一 双 一 快 污 筒 、 疗卡 、 治 听诊 器 。 离 家 属 ， 床 帘 。 帽 子 、 劝 拉 戴 口罩 、 手 ， 估 洗 评 患 者是 否需 要 气 管 内 吸痰 。 征 包 括 ： 吸音 粗糙 、 指 呼 咳嗽 、 吸频 呼 率 加快 。 向患 者 （ 清醒 者 ） 家属 （ 或 昏迷 患 者 ） 释 取 得 合 作 。 解 开动
露 末 端 ， 戴 上手 套 保持 无 菌 。 右手 １ ． 呼吸机设置 ．２ ２ 吸 痰 前 呼 吸 机 设 置 参 数 ， 式 ： 步 间 歇 指 模 同
令 通 气 （Ｉ ） 频 率 ｌ 次／ ｉ， 气 量 （ ～ Ｏｍ ｋ ， 氧 浓 度 ＳＭＶ ， Ｏ ｍｎ 潮 ８ ｌ）￣ ｇ供
４ ％， 呼 比 １ １ ， 气末 停 顿 ０ １， 气 末 正 压 １ ｃ ： 压 力 支 ５ 吸 ：． 吸 ５ ． 呼 ｓ ０ ｍＨ Ｏ，
使用 ， 吸痰时可继续供氧 ， 作方便安全 ， 到改善供氧 ， 在 操 达 防止 交 叉感 染 之 目的 。 闭式 吸痰 系 统 主要 由负 压控 制 阀 、 明 三 通 、 密 透 注液 口、 吸痰 管 、 膜 防护 套 及 连 接 管 等 部 件 组 成 。 于 同一 患 薄 对 者 ， ２ｈ 在 ４ 内可 连 续 使 用 ， 用 于机 械 通 气 患 者 的 相 关 报 道 较 少 。 但 本 研究 旨在 观 察 Ｏ 和 ｃ 对 机 械 通气 患者 动 脉 血 氧 饱 和 度 （ ｐ Ｓ ｓ ＳＯ） 的影 响 ， 比较２ 患者 肺 不 张 、 并 组 肺部 感 染 和粘 膜 损 伤 等并 发症 发
一Hale Waihona Puke 次 性 吸痰 管进 行 开放 式 气 管 内 吸痰 （ｐｎｅｄｔ ｃｅｌｓｃ ｏ— ｏｅ ｎｏｒ ｈａ ｕｔ ｎ ａ ｉ
ｉ ，Ｓ。 ｎ ０ ）密闭 式气 管 内吸痰 （ｌ ｅ ｎｏ ａｈａ ｓｃｉ ｉｇｃ ） ｇ ｃ ｓｄ ｅｄｔｃ ｅｌ ｕｔ ｎ ，ｓ 方 ｏ ｒ ｏｎ
式 Ｉ ０ 纪末 引 入 我 国 ， 先 在 重症 监 护室 使 用 。 闭式 吸 痰 管 １ 世 Ｉ 自２ 首 密 采 用 全 闭 合式 设计 ， 与 供 氧 设备 、 压 吸 引 器 连 接 在一 起 同 步 可 负
吸痰 是 护 理工 作 中最常 见 的操 作 技 术之 一 ， 目的是 将 呼 吸 其
道 的分 泌 物 和 血 液 及 时 吸 出 ， 持 呼 吸 道通 畅 ， 除 呼 吸 道 阻 塞 保 解 等 ， 预 防 和 治疗 肺 部 感 染 具 有 重 要 意 义 。 对 目前 临床 上 主 要 采 用
时 间及 ２ 出现 并 发 症例 数 ，并进 行 统 计 学分 析 。 结 果 组
０ 组 ２ 例 患 者 ，ｐ 均 恢 复 时 间为 （２ ５ ｓＣ 组２ 例 患 者 ，平 均 时 间 为 Ｓ ８ Ｓ Ｏ平 ４ ￣ ）；Ｓ ９
（ １７ Ｓ经￡ 验 ，＜ ． ， 异 有显 著 性 ， 闭 式 吸 痰 患 者 血 氧饱 和度 恢 复 至 操 作 前 的 时间 小于 开 放 式 吸 痰 患者 所 需 时 间 。 Ｓ 出现 ３￣ ）。 检 Ｐ ０ ５差 ０ 密 Ｃ组 肺 部 感 染 、 不 张 的 比例 小 于 Ｏ 组 （ ＜ ． ）粘 膜损 伤 率 与Ｏ 组 无 差 别 （ ＞ ．５ ｏ 结 论 密 闭式 吸 痰 （ Ｓ 可 以 减 轻 操 作 引起 的缺 氧 肺 Ｓ 尸 Ｏ０ ， ５ Ｓ Ｐ０ ０ Ｃ）