脑卒中筛查与防治1
脑卒中高危患者的筛查与防治
日期：2021-10-12地点：示教室主讲人：黄**参加人员：内容：脑卒中高危患者的筛查与防治1、发生脑卒中后最重要的事情是争分夺秒以最快的速度到达合适的医院救治。
2、脑卒中分为缺血性脑卒中及出血性脑卒中。
缺血性脑卒中是脑动脉血管堵塞，脑组织发生缺血坏死，从而导致中风状态。
一旦脑血管堵塞，每延误一分钟就有190万脑细胞死亡，140亿个突触及7.5英里的神经纤维损失。
抢救提前1分钟，患者就多获得1.8天无残疾生命。
出血性卒中，是脑血管破裂出血从而导致脑组织损害，如何防治继续出血及解除血肿对脑组织的压迫是挽救患者生命及减少残疾关键所在。
所以时间就是大脑，时间就是生命，急性脑卒中的救治是争分夺秒！3、符合什么条件为脑卒中急性救治的合适医院？①能进行7*24小时头部CT检查。
②能开展急性脑梗死静脉溶栓及动脉机械取栓，脑动脉瘤血管内介入治疗及开颅夹闭术，颅内血肿清除术等诊疗项目。
③设有脑卒中绿色通道及脑卒中急救团队（7*24小时）。
④国家卫生计生委授牌的卒中中心，尤其是高级卒中中心，无论是技术力量还是管理方面都是值得信赖的机构。
4、服用阿司匹林期间不能吃吃停停，由于担心阿司匹林的副作用，有些患者不坚持服用，这样是错误的。
高危患者服用阿司匹林来防治脑卒中应当是一个长期的过程。
但由于小血板在血循环中的寿命约为7天，随着体内新生血小板不断诞生，血小板的聚集功能会逐步恢复。
因此只有每天坚持服用有效剂量的阿司匹林，才能抑制新生血小板的聚集功能，达到预防血栓的目的。
5、中风的8项危险因素：高血压、血脂情况、糖尿病、吸烟、心房颤动、体重、运动、卒中家族史。
6、脑卒中可以预防和治疗，大部分脑卒中是可以预防的。
我们要纠正错误的观念和不健康的生活方式，有意识的控制脑卒中的危险因素，比如高血压、糖尿病、高血脂等。
另外，对体内已形成的病理变化，如颈动脉斑块造成的狭窄等，要引起重视，可考虑行劲动脉内膜剥脱术。
做到早预防、早诊断、早治疗，有效防止脑卒中的发生或复发。
脑卒中的筛查与防_PPT课件
5、检查前准备
颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉超声检查前 一般无需特殊准备。检查前应询问病史， 如患者有无神经系统症状、脑缺血及颈动 脉疾病的相关临床症状、颈动脉支架或内 膜剥脱术病史以及既往相关的影像学检查 资料。
6、检查技术及诊断标准
（1）颈动脉超声检查步骤 正常颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉的超声检查： ① 采用灰阶显像方式先以横切面再以纵切面，右侧自无名动脉分叉处、左侧
2009、6卫生部启动了“脑 卒中筛查与防控”工程，陈竺部 长任防控委员会组长。
陈竺部长强调，建议在 “2020健康中国”战略规划研 究中将“脑卒中筛查与防控”列 为重要项目。
主
要1、高血压或者正Fra bibliotek服用降压 药物
危
2、高胆固醇血症或者正在服
险
用降血脂药物
因
3、糖尿病
素
4、年龄超过50岁
一
1、心房纤维性颤动或有其他心脏疾病 2、呼吸睡眠暂停
表1 颈内、外动脉的鉴别
内径 解剖特征 检测位置 频谱形态 颞浅动脉叩击试验
颈内动脉
较粗 无分支 后外侧 低阻力型 无变化
颈外动脉
较细 多个分支
前内侧 高阻力型 传导震颤性血流波形
（2）椎动脉的超声检查步骤
椎动脉的检测应包括颈段（V1段）、椎间 段（V2段）、枕段（V3段），观察椎动脉 的灰阶图像，测量V1段（特别是开口处）、 V2段（C2～C6）血管直径。
从主动脉弓起始处开始，连续观察颈总动脉（近、中、远段）、颈内外 动脉分叉处、颈内动脉（近、中、远段）、颈外动脉主干及分支。 ② 观察颈总动脉、颈动脉球部、颈内动脉近段血管壁的三层结构，包括内膜、 中膜、外膜，测量内－中膜厚度（IMT）。 ③ 纵切面分别在颈内、外动脉水平上下方1～1.5cm范围内测量颈总动脉远 段（分叉下方）、颈总动脉球部（分叉部）、颈内动脉近段（分叉上方） 直径、动脉内-中膜厚度（IMT）；观察有无动脉硬化斑块。 ④ 采用彩色多普勒血流显像（CDFI）观察上述动脉血流充盈状态。⑤ 采用 脉冲多普勒超声测量颈总动脉（近段、远段）、颈动脉球部、颈内动脉 （近段、远段）、颈外动脉的峰值、舒张末期血流速度并计算颈内动脉 与颈总动脉(或狭窄远端颈内动脉)流速比值，分析血流频谱特征并鉴别颈 内、外动脉（表1）
脑卒中人群筛查及综合干预技术方案
脑卒中人群筛查及综合干预技术方案脑卒中是一种常见的心血管疾病，其发病率和致残率都很高。
为了及早发现脑卒中患者，并采取综合干预措施，以减少脑卒中的发病和死亡率，我们需要建立一套脑卒中人群筛查及综合干预技术方案。
首先，我们要确定脑卒中的高危人群。
脑卒中的高危因素包括高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、饮酒、心脏疾病等。
我们可以通过定期的体检和健康问卷调查，筛查出可能存在这些高危因素的人群。
其次，对高危人群进行详细的评估和检查。
这包括测量血压、血糖、血脂水平，进行身体指标和身体成分测量，以及进行心电图、超声心动图等相关检查。
通过这些评估和检查，可以进一步确定高危人群是否存在脑卒中的风险。
接下来，针对高危人群，我们需要进行综合干预措施。
这包括以下几个方面：1.生活方式干预：教育人群关于良好的生活方式习惯的重要性，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
同时，能够提供营养师和康复专家的指导，以帮助人群掌握正确的饮食和运动方法。
2.药物干预：对于高血压、糖尿病、高血脂等风险因素，可以采用药物治疗来控制其指标在正常范围内。
根据每个人的具体情况，可以选择合适的药物治疗方案。
4.社会支持：为脑卒中患者提供社会支持非常重要。
可以建立脑卒中康复团队，包括医生、护士、康复师等，为患者提供全方位的康复护理。
同时，可以组织康复训练班和康复活动，促进患者的康复过程并提高生活质量。
最后，定期随访和评估非常重要。
通过定期随访，可以及时了解患者的病情和生活状况，根据需要调整干预方案。
同时，也可以借此机会进行健康教育，提醒患者注意疾病的防治。
综上所述，脑卒中人群筛查及综合干预技术方案包括对高危人群的筛查和评估，以及针对高危人群的生活方式干预、药物干预、心理干预和社会支持等措施。
通过此方案的实施，可以及早发现和干预脑卒中患者，降低其发病和死亡率，并促进其康复和生活质量的提高。
脑卒中的早期预防与筛查
脑卒中的早期预防与筛查脑卒中是一种常见而严重的疾病，它对患者的生活质量和寿命都会产生严重影响。
为了降低脑卒中的发病率和死亡率，早期预防和筛查就变得至关重要。
本文将详细介绍脑卒中的早期预防和筛查，并分点列出相关内容。
脑卒中的早期预防：1. 控制高血压：高血压是脑卒中的主要危险因素之一，对高血压患者进行及时有效的降压治疗，如规范用药、健康饮食、适量运动等，可以降低脑卒中的发生风险。
2. 控制糖尿病：糖尿病不仅会增加脑卒中的发生率，还会加重脑卒中的后果。
因此，对糖尿病患者来说，控制血糖水平非常重要，可通过均衡饮食、药物治疗等方式实现。
3. 避免抽烟和酗酒：烟草和酒精对血管和心脏健康有害，会增加脑卒中的风险。
因此，戒烟和限制酒精摄入是预防脑卒中的重要措施之一。
4. 均衡饮食：合理的饮食结构对于预防脑卒中非常重要。
建议摄入适量的蔬菜、水果、全谷物和低脂肪乳制品，减少饱和脂肪和盐的摄入，以便维持健康的体重和胆固醇水平。
5. 积极锻炼：适量的体育锻炼不仅有助于减轻体重和保持健康的心血管系统，还可以降低脑卒中的风险。
每周进行150分钟以上的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等是一个不错的选择。
6. 控制高胆固醇：高胆固醇是脂质代谢异常的一个重要表现，会增加患脑卒中的危险。
减少脂肪、胆固醇和胆固醇饱和脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入，是降低血液中胆固醇水平的有效途径。
脑卒中的筛查：1. 生活习惯和病史调查：筛查脑卒中的第一步是评估患者的生活习惯和病史。
了解是否有高血压、糖尿病、高胆固醇、抽烟和饮酒等危险因素，以及是否有家族史，有助于判断脑卒中的风险。
2. 血压检查：血压是脑卒中最主要的危险因素之一，进行血压检查可以及早发现高血压病例，采取有效措施进行管理。
3. 血液检测：脑卒中的发生和发展常常与血液异常有关，如高血糖、高胆固醇和高脂血症等。
因此，进行血液检测可以检查这些指标是否异常，从而进行相应的干预。
4. 心电图检查：心脏病和脑卒中之间存在密切的关系，心电图检查可以评估心脏状态，包括心律失常和心肌缺血等，从而发现潜在的脑卒中风险。
脑卒中筛查与防治工作制度
脑卒中筛查与防治工作制度脑卒中是指由于脑动脉血管阻塞或破裂导致的大脑缺血或出血性疾病。
根据世界卫生组织的数据，脑卒中是导致全球死亡率和残疾率居首的疾病之一、为了降低脑卒中的发病率和死亡率，各国纷纷采取了脑卒中筛查和防治工作制度。
脑卒中筛查是指通过一系列的评估和检查手段，早期发现可能出现脑卒中的高危人群，进行进一步的干预和治疗。
脑卒中高危人群主要包括高血压、高血脂、糖尿病患者，以及长期吸烟、酗酒、肥胖等行为习惯的人群。
筛查工作可以通过定期体检、健康问卷、健康教育等方式进行。
脑卒中筛查工作的目的是及早发现高危人群，尽早进行预防和干预措施，降低脑卒中的发生率。
脑卒中的防治工作制度是指通过国家层面出台一系列的政策和措施，加强脑卒中的管理和防治工作。
制度包括以下几个方面：1.建立健康教育制度。
通过开展健康教育，提高人们对脑卒中的认识和了解，促使人们养成良好的生活习惯，减少危险因素的暴露。
2.建立脑卒中预防和管理制度。
加强高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病的管理，提供规范的治疗和管理方案，鼓励患者进行定期随访和检查。
3.建立急性脑卒中救治制度。
包括突发脑卒中急救中心的建设和培训，提高医务人员对脑卒中的识别能力和救治水平。
4.建立康复服务制度。
提供包括物理康复、职业康复、心理康复等全方位的康复服务，帮助脑卒中患者恢复功能，减少残疾率。
5.建立脑卒中监测和信息管理制度。
通过建立脑卒中病例登记系统，周期性地进行脑卒中监测，掌握脑卒中的流行病学特征和趋势，为科学制定预防和控制策略提供依据。
以上是脑卒中筛查和防治工作制度的主要内容，旨在通过全社会力量的共同努力，减少脑卒中的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。
同时，还需要重视脑卒中的研究和科技创新，不断提高脑卒中的诊断和治疗水平，为脑卒中患者提供更好的医疗服务。
脑卒中高危人群筛查和一级预防
脑卒中高危人群筛查和一级预防
依据以下8项危险因素进行脑卒中高危人群风险评估,具备3项及以上即为高危人群
(1)高血压病史(2140/90mmHg),或正在服用降压药；(高血压的分级：140~159∕90~99mπιHg为高血压I期；160~179∕100~109mmHg为高血压∏期；180/11OnImHg以上为高血压ΠI期。
只要收缩压或舒张压有一项超出正常即可列入)
(2)房颤和心瓣膜病；
(3)吸烟；(吸烟可增加脑卒中的发病率：以前吸烟现在戒烟者为2.0；一天吸烟不超过20支者为3.8；一天吸烟不超过40支者为5.0；一天吸烟40支以上者为6.3)
(4)血脂异常或未知；(血脂异常：TC25.7mmo1∕1,1D1-
C>3.6mmo1∕1,HD1-C<1.0mmo1∕1)
(5)糖尿病；(糖尿病病程每年可增加卒中风险3虬如,10年风险增加3倍，∏型糖尿病卒中风险增加2倍，有专家认为高血糖即可增加脑卒中风险)
(6)很少进行体育活动(体育锻炼的标准是每周锻炼23次、每次N30分钟、持续时间超过1年。
从事农业体力劳动可视为有体育活动)；
(7)肥胖(BMI≥26kg∕m2)或腹型肥胖(腰围男性2
85CnI,女性280Cin）；
（8）有卒中家族史。
（父母双方直系亲属发生脑卒中或心脏病时年龄V60岁即为家族史）。
脑卒中筛查与防治工作制度
脑卒中筛查与防治工作制度脑卒中是全球范围内一种较为常见的疾病，也被称为中风，是一种临床以血管急性闭塞或溃破出血为特征的脑部疾病。
脑卒中的迅猛发展和高致残率对患者家族和社会经济都带来了重大负担。
脑卒中的筛查与防治工作制度的建立，对于早期发现、早期干预和降低病死率具有重要意义。
本文将从脑卒中筛查与防治工作制度的建立目的、内容和实施步骤等方面进行详细论述。
1.早期发现高危人群：通过建立脑卒中的筛查制度，可以提前发现高风险人群，包括高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病患者，以及吸烟、酗酒等不良生活方式的人群。
这些人群的筛查可以帮助早期发现潜在危险因素，从而有针对性地进行干预和治疗，降低脑卒中发生的风险。
2.提高公众预防意识：通过脑卒中筛查与防治工作制度的建立，可以加强公众对于脑卒中的预防意识和知识的普及。
通过宣传教育等方式，提高公众对于高危因素的了解和认识，引起他们对于脑卒中预防的重视，并积极改变不良生活方式。
3.提高筛查与防治工作的规范性：通过建立制度，可以统一脑卒中筛查和防治工作的流程和标准，确保工作的规范性和可操作性。
这有助于提高筛查与治疗的准确性和效果，提高脑卒中的早期救治率和防治工作的质量。
1.高危人群筛查：建立针对高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病及不良生活方式的人群的筛查制度。
这包括对于高危人群的定期筛查和随访，以及相关检查和评估的要求和方式等。
2.早期干预：建立针对高危人群的早期干预制度，包括生活方式改变、药物干预等措施。
通过制定干预方案，指导高危人群改变生活方式，积极控制和治疗慢性疾病，从而降低脑卒中的风险。
3.救治流程：建立脑卒中患者的救治流程，包括急救、转运、诊疗、康复等环节。
通过制定救治流程，规范救治工作，提高救治效率和质量，降低病死率和致残率。
4.宣传教育：建立针对公众的脑卒中宣传教育制度。
通过开展各种形式的宣传教育活动，提高公众对脑卒中的认识和了解，引起他们对脑卒中预防的重视。
5.数据统计与评估：建立脑卒中筛查与防治工作的数据统计与评估制度。
脑卒中筛查与防治工作规章制度
脑卒中筛查与防治工作规章制度脑卒中是一种常见的危及生命的疾病，及时的筛查与防治工作非常重要。
为了确保脑卒中筛查与防治工作的顺利进行，制定相关的规章制度是必要的。
以下是一份关于脑卒中筛查与防治工作的规章制度，以确保工作的有效性和高效性。
一、综述二、工作职责1.卫生部门：（1）组织开展脑卒中筛查与防治工作；（2）制定脑卒中筛查与防治计划，确保工作的有序进行；（3）监督各基层卫生机构的脑卒中筛查与防治工作，并及时给予指导和支持。
2.基层卫生机构：（1）开展脑卒中筛查与防治工作，包括脑卒中高危人群的筛查、早期干预和日常管理；（2）对高危人群进行定期随访和复查，确保其脑卒中的风险控制在合理范围内；（3）积极宣传脑卒中预防知识，提高公众的认知水平；（4）及时报告疑似脑卒中病例，协助进行进一步诊断和治疗。
三、脑卒中筛查与防治工作流程1.筛查对象确定（1）40岁以上人群；（2）高危人群，包括高血压、糖尿病、高血脂、心脏病等慢性疾病患者；（3）有脑卒中家族史的人群；（4）有脑卒中危险因素的人群。
2.筛查方法和指标（1）问卷调查：筛查对象填写相关问卷，包括基本信息、病史、生活习惯等；（2）体格检查：包括血压测量、脉搏触诊等；（3）实验室检查：包括血液生化指标的检测、血脂、血糖等的检查。
3.高危人群干预管理（1）饮食调整：合理膳食，低盐低脂；（2）生活方式管理：戒烟、限酒、适度运动；（3）药物预防：给予降压、降脂、降糖等药物治疗；（4）定期随访：对高危人群进行定期的随访和复查，确保其病情的监控和管理。
四、工作评估和监督1.工作评估（1）定期进行脑卒中筛查与防治工作的评估，检查工作的质量和效果；（2）收集和统计工作数据，制定工作报告，进行工作总结和分析。
2.工作监督（1）卫生部门对基层卫生机构的脑卒中筛查与防治工作进行定期检查和监督；（2）及时发现问题并进行整改；（3）制定奖惩措施，对工作表现优秀的单位和个人给予奖励。
脑卒中防治筛查讲座PPT课件
患者脑卒中后死亡，未能得到有效救治。
经验总结与未来展望
经验总结
脑卒中防治筛查是预防脑卒中的重要手段，通过早期 筛查和干预，可以有效降低脑卒中的发生风险。成功 案例表明，筛查发现的越早，治疗效果越好，预后也 越好。因此，建议人们养成定期进行体检的习惯，特 别是中老年人、高血压、糖尿病等高危人群更应重视 脑卒中筛查。
脑卒中防治筛查讲座ppt课 件
目录
• 脑卒中概述 • 脑卒中防治筛查的重要性 • 脑卒中防治筛查的方法与流程 • 脑卒中防治筛查的预防与管理 • 脑卒中防治筛查的案例分享与经
验总结 • 互动环节与答疑解惑
01
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病， 由于脑部血管阻塞或破裂导致脑 组织损伤。
症状
突然出现的肢体麻木、无力、口角歪斜、失语、意识障碍等 。
后果
脑卒中可能导致瘫痪、失语、认知障碍等严重后遗症，甚至 危及生命。
02
脑卒中防治筛查的重要性
早期筛查的意义
01
02
03
早期发现潜在风险
通过筛查，可以尽早发现 脑卒中的潜在风险因素， 如高血压、高血脂、糖尿 病等。
预防疾病发生
及时发现并控制风险因素， 有助于降低脑卒中的发生 风险。
定期体检
03
及时发现并治疗潜在的健康问题，预防脑卒中的发生。
脑卒中防治的药物治疗与管理
合理使用抗血小板药物：如阿 司匹林等，预防血栓形成。
使用降血压、降血糖、降血脂 等药物：控制慢性疾病和危险 因素。
药物治疗的监测与调整：定期 监测药物效果和副作用，根据 情况调整治疗方案。
05
脑卒中防治筛查的案例分享 与经验总结
脑卒中患者的筛查与防治脑立场
颈动脉严重狭窄（＞70%），可行颈动脉血管成形 与支架术（CAS）。
颈动脉内膜剥脱术（CEA）
颈动脉血管成形与支架术（CAS）
急性发病时该怎么办
切忌慌乱，切勿企图弄醒病人而高声喊叫，更不能猛烈 摇动病人。 防止呕吐物进入气管导致窒息。 当病人神志清醒时，应尽量予以安慰，有条件者可给病 人吸氧，这常能使其减轻紧张、焦虑和恐惧。 保持病人安静绝对卧床休息，不能随意将病人搀扶起、 走动等。 在病情不明时，切勿乱服药，尤其不能随意使用降压药、 活血药和安宫牛黄丸等。 应尽快拨打“120”叫救护车，先简要说清病情，以便调 度员安排出诊医生和设施。转送病人时，应该用担架平 卧搬抬，如需下楼时，应将病人保持头高脚低位。在救 护车上，应轻轻抱住病人的头部或上身以减低因颠簸造 成的震动。
脑卒中 不断增加的数值
世界卫生组织数字
卒中—危害严重的全球性问题
中国是全球第一卒中大国
每年新发脑卒中200万人，卒中死亡165万人
2006年
死亡率逐年上升
脑血管病是我国人口总死亡第二位原因 ——每年死于脑血管病165万人 每年脑卒中治疗费用约120亿元人民币
脑血管病——中国第二位死亡原因
倍
母亲有脑卒中病史，危险性是常人的1.4倍
血压对卒中危险的影响
建议： 大于35岁者每年测量血压1次；高血压患者至少每2-3 月测量血压一次，便于调整降压药剂量； 血压低于140/90mmHg可明显减少脑卒中发生；有糖尿 病或肾病的高血压患者，降压目标为130/80mmHg
健康生活方式
膳食限盐：北方首先将每人每日食盐量降
脑卒中患者的筛查与防治
脑卒中筛查和防治
脑卒中筛查和防治
1
内容
➢ 脑卒中流行状况 ➢ 脑卒中危险因素 ➢ 脑卒中高危人群筛查 ➢ 脑卒中健康教育 ➢ 脑卒中二级预防 ➢ 脑卒中的识别与处理
脑卒中筛查和防治
2
Stroke
革 命 导 师 列 宁
脑卒中筛查和防治
——
政 治 强 人
——
沙 龙 艺 术 大 师
——
徐
悲
鸿
3
脑卒中流行状况
发病的相对危险增加49%，舒张压每增加5mmHg，脑卒中发病
的相对危险增加46%。
➢ 当血压水平<140/90mmHg时可明显减少脑卒中的发生。有糖尿
病和肾病的高血压患者，降压目标应更低一些，以
<130/80mmHg为宜。
➢ 防治高血压的非药物措施见表2。
➢ 治疗高血压常用的药物包括几大类。对于服用单药疗效不好的患者
脑卒中筛查和防治
19
高血压患者社区管理
脑卒中筛查和防治
20
二、心脏病
➢ 各种类型的心脏病都与脑卒中密切相关。无论在何种血压水平，有心脏病
的人发生脑卒中的危险都要比无心脏病者高2倍以上。对缺血性卒中而言
，高血压性心脏病和冠心病者其相对危险度均为2.2，先天性心脏病为1.7
。
➢ 心房纤颤是脑卒中的一个非常重要的危险因素。循证医学研究资料已经确
定对其进行有效的治疗可以预防卒中的发生。非瓣膜病性房颤的患者每年
发生脑卒中的危险性为3％～5％，大约占血栓栓塞性卒中的50％。华法令
和阿司匹林治疗房颤预防脑卒中的效果，结果表明：应用华法令治疗可使
血栓栓塞性卒中发生的相对危险减少68％。
➢ 其他类型心脏病包括扩张型心肌病、瓣膜性心脏病（如二尖瓣脱垂、心内
脑卒中筛查与防治
第三部分 脑卒中筛查
一、筛查标准
脑卒中筛查的人群为既往有脑卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）病史者 或者40岁以上脑卒中风险评估≥3分的高危人群。 脑卒中风险评估包括以下8项： （1）高血压病史（≥140/90 mmHg），或正在服用降压药； （2）房颤和心瓣膜病； （3）吸烟； （4）血脂异常或未知； （5）糖尿病； （6）很少进行体育活动（体育锻炼的标准是每周锻炼≥3次、每次≥30分 钟、持续时间超过1年。从事农业体力劳动可视为有体育活动）； （7）明显超重或肥胖（BMI≥26 kg/m2）； （8）有卒中家族史。 注：每一项得1分。
5、限制饮酒：
（1）不饮酒者不提倡用少量饮酒的方法预防心脑血管疾病；
（2）饮酒者应适度，不要酗酒。限每天白酒<50ml或葡萄酒<100ml或 啤酒<300ml。
健康指导
二、定期体检 40岁以上的人群定期体检是非常必要的，一般每 年检查一次为宜。可了解自己的心脏功能有无异 常，特别是有无房颤或缺血性改变。同时也应监 测血压、血糖和血脂水平，发现异常后即应积极 治疗。对于某些易患卒中的家族遗传病，如 Fabry病（半乳糖苷酶缺乏性疾病）、常染色体 显性遗传多囊肾病等的人群，应及时接受遗传咨 询，评估卒中风险。
采用上海诺诚医疗器有限公司生产的 NATION8128型16导便携式脑电图仪 （EEG），按照国际头皮电极安装法 放置电极。所有病例均将便携式EEG 置于患者床旁用常规16导联进行描记 ，描记时间30min，不作睁闭眼反应 及过度换气诱发试验。
便携式脑电图仪
概 述
二、脑卒中预防的基本策略 一级预防：指发病前的预防，即针对未患脑卒中 的人群，通过早期改变不健康的生活方式，积极 主动地控制各种危险因素，从而达到使脑卒中不 发生或推迟发病年龄的目的。 二级预防：针对发生过一次或多次脑卒中的患者， 通过寻找病因和控制可干预的危险因素，达到预 防或降低脑卒中再发危险、减轻残疾程度的目的。 三级预防：对脑卒中患者积极开展临床治疗，防 止病情加重，预防器官或系统的残疾和功能障碍； 积极开展功能康复，恢复或改善器官或系统功能。
脑卒中的筛查与防治内容和流程
脑卒中的筛查与防治内容和流程脑卒中，也称中风，是指由于脑血管破裂或阻塞导致脑部供血暂时中断，从而引起的脑功能障碍。
脑卒中是导致残疾和死亡的主要原因之一，严重影响患者的生活质量。
因此，进行脑卒中的筛查与防治至关重要。
一、脑卒中的筛查1.高危人群筛查：脑卒中的高危人群包括高血压、糖尿病、高血脂、心血管疾病家族史、肥胖、吸烟和饮酒等人群。
通过评估这些风险因素，医生可以确定患者是否需要进一步的脑卒中风险评估。
2.脑卒中风险评估：脑卒中风险评估通常包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查。
通过建立患者的整体风险评分系统，医生可以根据其评分确定患者的脑卒中风险水平。
3.脑血管状况评估：脑血管状况评估是通过脑血管成像技术来观察颈动脉和颅内动脉的狭窄和堵塞情况。
这些成像技术包括超声多普勒、磁共振血管成像和CT血管造影等。
二、脑卒中的防治脑卒中的防治主要包括以下几个方面的内容：1.健康教育：对于高危人群，应进行相关的健康教育，包括生活方式改变、饮食宣传、戒烟和戒酒等。
通过提高个人对脑卒中风险的认知，患者可以采取积极的措施来减少脑卒中的风险。
2.控制危险因素：高血压、糖尿病、高血脂等疾病是脑卒中的主要危险因素，因此，对于患有这些疾病的患者，应持续进行监测和治疗，以保持其危险因素处于安全水平。
3.药物治疗：脑卒中的药物治疗主要包括抗凝血治疗、抗血小板治疗、降压治疗等。
这些药物的目标是减少血液凝结、改善血液循环和降低血压，从而减少脑卒中的发生率和严重性。
4.康复治疗：对于已经患有脑卒中的患者，康复治疗是非常重要的。
通过物理治疗、语言治疗和认知训练等方法，帮助患者恢复脑功能，并提高生活自理能力。
5.手术治疗：对于一些由血栓导致的脑卒中，可能需要进行手术治疗，如血栓溶解治疗和血栓摘除手术等。
这些手术可以快速恢复脑部供血，减少脑损伤。
三、脑卒中的防治流程脑卒中的防治是一个复杂的流程，以下是通常的脑卒中防治流程：1.筛查：通过对高危人群进行脑卒中风险筛查，确定患者是否需要进一步的风险评估。
脑卒中筛查与防治
恶性肿瘤 心脏病 损伤和中毒
陈竺.《全国第三次死因回顾抽样调查报告》, 中国协和医科大学出版社, 2008.
脑血管病 22.45%
Haley
rt-PA
3h
1993
标准静脉溶栓时代的到来
1995年，美国国立卫生院神经系统疾病 与卒中研究所（NINDS）完成了第一个标准 的静脉溶栓治疗的临床试验，从此溶栓治疗 开始步入了临床的常规治疗。此后，多个相 关的临床试验奠定了以重组纤溶酶原激活物 （rt-PA）为代表的标准静脉溶栓时代的到来。
溶栓药物
第一代溶栓药
2、尿激酶（UK） ⑴ 为非选择性纤维蛋白溶解剂， 容易得到，抗原性小，半 寿期短。 ⑵国内：我国陈清棠教授牵头所做国产UK静脉溶栓治疗急性 脑梗死1027例，结论提出6小时以内应用UK100-150万单位 静脉溶栓治疗急性脑梗死效果满意，相对安全，在严格掌握 适应症的情况下值得推广应用。 ⑶国外研究及报道均较少，可借鉴经验少。 ⑷尿激酶目前国内临床上溶栓治疗的主要用药。
r-tPA:国内外指南一致推荐的特 异性溶栓药物
AHA/ASA指南： 对符合适应症的缺血性脑卒中患者，推荐发病3h内给予rtPA溶栓治疗(Ⅰ级推荐，A级证据)
中华医学会指南： 对缺血性脑卒中发病3h内的患者，应根据适应症严格筛选， 尽快静脉给予rt-PA溶栓治疗(Ⅰ级推荐，A级证据)
ESO指南： 推荐缺血性脑卒中发病3h内给予rt-PA溶栓治疗(Ⅰ级推荐， A级证据)
超早期血管再通 --缺血性卒中最有效治疗措施
【VIP专享】脑卒中的筛查和预防
≧30min、持续时间超过年。
从事农业体力劳动可视为有体育活动）；7.明显超重或肥胖（BMI≧26kg/m2）；8.有卒中家族史。
注：每一项得1分。
（2）筛查与干预流程脑卒中筛查与干预的流程是根据卒中的危险因素，按照规范的标准将卒中高危人群筛查出来，并针对可干预危险因素给予适宜性技术的治疗和严格的健康教育，预防卒中的发生或复发；对于非卒中高危人群，通过进行合理的健康指导和危险因素干预，防止卒中危险因素的发生和发展，降低卒中发生率。
附：脑卒中筛查与干预流程（三）筛查方法与步骤1、医师接诊，病史采集，体格检查重点询问有无脑卒中或TIA的症状，既往高血压、高脂血症、糖尿病及心脑血管病史、吸烟饮酒史、饮食生活习惯、家族性心脑血管病史等，测身高、体重、腹围、双上肢血压、听血管杂音及神经系统体格检查等。
2、实验室检查根据病史体征或既往有异常指标需进一步检查者，应有针对性的进行实验室检查，包括血常规、尿常规、血液生化、凝血四项、血液免疫检查等。
3、脑、颈血管超声脑、颈血管超声是卒中筛查、术中监测、术后随访的最基本、最便捷的无创性检查，包括颈动脉超声检查及经颅多普勒超声检查（TCD）。
4、CT脑血管造影（CTA）或MR脑血管造影（MRA）高度怀疑为脑血管病或血管超声检查提示有脑、颈血管病变时，为辅助诊断及进一步评估病变程度，可行CTA或MRA检查。
五、脑卒中预防的基本策略一级预防：指发病前的预防，即针对未患脑卒中的人群通过改变不健康的生活方式，积极主动的控制各种危险因素，从而达到使脑卒中不发生或推迟发病年龄的目的。
二级预防：针对发生过一次或多次脑卒中的患者，通过寻找病因或控制可干预的危险因素，达到预防或降低脑卒中再发因素、减轻残疾程度的目的。
三级预防：对脑卒中患者积极开展临床治疗，防止病情加重，预防器官或系统的残疾和功能障碍；积极开展功能康复，恢复或改善器官或系统功能。
附：脑卒中三级预防策略六、健康指导（1）健康的生活方式1、戒烟向患者及家属讲解戒烟的重要性及方法，有两种方法：1 通过向保健人员咨询戒烟的方法，咨询次数越多，时间越长，成功率越高，一般4-7次最为有效。
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“健康所系，性命相托”。让我们肩负起使命，动员全社会力量 共同参与，竭尽全力控制发病之风险，扶助健康之完美，为降低我国 卒中发病率·致残率与死亡率，为维护人民群众的健康权益·促进社会 和谐而不懈努力！
卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会
精选二课0件一一年十月二十九日
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精选课件
精选课件
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精选课件
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建立卒中筛查网络，将脑卒中筛查 与预防工作延伸到基层医院
• 建立长期和稳定的8+1城市圈周边县市级脑卒中 定点筛查医院。
形成以基地医院为指导中心，形成覆盖全省的脑卒 中筛查和防治网络。
将脑卒中防治工作由医院延伸到基层，由单纯的 院内治疗逐步转向社区预防。
• 建立共享的健康电子档案，畅通信息交流。
精选课件
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中国制定脑卒中防治规划要回答的问题：
中国不同地区每年发生和死亡多少脑卒中？
• 中国脑卒中病人复发率是多少？ • 中国脑卒中发病·复发的主要危险因素和归因危险是什么？ • 如果在短期内（3~5年）降低脑卒中致死致残的危害，最有效的干预
措施是什么？干预后预计脑卒中能降多少？这些干预措施目前实施状 况如何？存在什么问题？
断治疗的资格，其开具的放射检查·B超检查及各 项化验检查可以通过网络直接传输到基地医院。
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加大院内外。做到关
口前移，为高危人群筛查与干预提
供更高效·便捷的服务
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中国脑卒中宣言
让我们以生命的尊严，传递给全社会一项重要共识—— 卒中已成为威胁人类生命·健康和生活质量的灾难。关注 卒中，立即行动！
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网络医院脑卒中筛查流程图
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培训基地网络医院医生
• 培训的内容 • 脑血管病的诊断·治疗及一级·二级预防。 • 脑卒中的康复治疗·营养治疗·外科治疗及护理。 • 卒中随访及卒中筛查CRF量表的填写等。 • 培训的方式 • 教师授课 • 临床实习 • 培训结业，具有等同于基地医院医师卒中筛查诊
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Lancet 2010：376；112-23
• 排名前十的危险因素：高血压·吸烟·
腹部肥胖（腰臀比）·不良饮食·活 动少·糖尿病·酗酒·心脏病· ApoB/ApoA1比值·心理应激/抑郁 • 控制这10个危险因素可减少90%的 卒中风险。
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降低卒中率，控血压是关键
引起脑卒中的主要原因包括不健康的生活方式 (如长期摄入过多热能、身体活动消耗不足、过量 饮酒、吸烟) 、高血压、糖尿病等。其中高血压是 最主要的独立危险因素。我国高血压人数超2个亿， 但是高血压患者的认知率不到30%，日常用药的 不到24%，而能够合理控制血压的只有8%。
预防脑卒中，从调整生活方式来说，最重要的 无非是两点﹕合理的吃和健康的动，此外就是心 理平衡。
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颈动脉彩超
• 脑卒中筛查项目之一，目的是筛查出更多 的高危患者。
• 40~49岁的人群发现斑块的人数占8.33%将 颈动脉彩超检查的指标扩大到40岁，同时 发现右侧锁骨下动脉起始部亦是斑块的好 发部位。
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• 近20年来，我国慢性病的发病率有着持续 增高的趋势，特别是心脑血管疾病，已经 成为威胁人民群众健康的重要危险因素。 “脑卒中筛查与防空工程”是一个利国利 民的大事。我们将脑卒中筛查为切入点， 积极对高危人群实施帮助，普及脑卒中预 防保健知识，贯彻预防为主的方针，为推 动脑卒中筛查及防控工程的发展尽我们最 大的努力。
• 中国人口老龄化趋势严峻，脑卒中呈高发态势。 我国脑卒中发生率正以每年8.7%的速率上 升。脑卒中不能有效控制，将影响整体经 济发展，使民众的幸福指数下降。美国经 过50年的努力使脑卒中死亡率从第一位降 至第三位，而中国却从第三位上升到第一 位。这是一个严峻的事实。关键在于早期 防控。从脑卒中的源头上进行防控，例如， 血压血糖血脂的早期筛查和调控。
• 发现重度颈动脉狭窄的患者，采取有效的 措施进行病前干预。
让我们唤醒专业人士和公精选众课件的警觉，为了生命健康，为12
接上
卒中可防可控！我们郑重向广大民众提出5项简易措施：认知高血 压·糖尿病·血脂异常·等卒中危险因素；进行体力活动和锻炼；健康饮 食，避免肥胖；戒烟限酒；学会识别卒中预警症状和应对方法。
脑卒中筛查与防治是一项重大国民健康促进工程，需要各级卫生 部门·医疗机构·医务工作者同心协力，提高防控意识，构建全国脑卒 中筛查与防治网络体系，普及健康科普知识，倡导健康生活方式，开 展卒中高危人群筛查，进行早期诊断和干预，改进治疗和康复现状， 加强其发病机理及防控管理科学研究。
脑卒中筛查与防治 行动让生活更美好
麻城市人民医院神经内科王昭文
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什么是脑卒中
每年10月29日是“世界卒中日”，脑卒中即脑 中风的学名。据统计，我国每12秒即有一人发生 卒中，每21秒有一人死于脑卒中。
脑卒中是一种典型的四高疾病：高发病率、 高致残率、高死亡率、高复发率。一旦发生卒中， 即使侥幸生存，还会面临极高的复发风险，卒中 复发一次比一次凶险，肢体残疾一次比一次严重， 其中25%的患者会因再次卒中而导致死亡。早预 防、早诊断、早治疗、防复发，才能全线阻击卒 中对生命健康的威胁。
• 多少脑卒中病人能住院治疗，急性期规范治疗的实施率是多少？急性 期规范化治疗存在什么问题？
• 脑卒中病人的二级预防（防复发）的规范治疗的实施率？存在的问题 是什么？
• 国家应当制定哪些相关政策促进脑卒中的防治工作？ • 国家应当增加那些资源投入促进脑卒中的防治工作？
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关键在于早期防控
脑卒中（俗称中风，包括脑梗死和脑出血）是一种急性 脑血管病，具有发病·致残·死亡和复发率高的特点。据世 界卫生组织统计，全世界每6个人中就有1人可能罹患卒中， 每6秒钟就有1人因卒中而永久致残。
在我国，卒中已成为居民第一位死亡原因，是人民群众 生命健康的第一杀手。更为严重的是，我国有糖尿病人近 1亿，高血压患者2。2亿，血脂异常者2亿，超重和肥胖者 2.4亿，吸烟者3.5亿，卒中高危人群数量惊人。