第十章中枢神经系统感染性疾病.ppt
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中枢神经系统感染科普讲座PPT
早期使用抗生素可显著改善预后。
中枢神经系统感染的治疗 支持治疗
包括维持水电解质平衡、对症处理和监测生 命体征。
重症患者可能需要住院观察和治疗。
中枢神经系统感染的治疗 预防措施
疫苗接种是预防某些类型中枢神经系统感染 的有效方式。
如脑膜炎球菌疫苗和流感疫苗等。
中枢神经系统感染的预防与健 康教育
中枢神经系统感染的预防与健康教育 公共卫生措施
中枢神经系统感染科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是中枢神经系统感染？ 2. 中枢神经系统感染的症状 3. 如何诊断中枢神经系统感染？ 4. 中枢神经系统感染的治疗 5. 中枢神经系统感染的预防与健康教育
什么是中枢神经系统感染？
什么是中枢神经系统感染？ 定义
中枢神经系统感染是指病原体侵入脑和脊髓，导 致炎症反应的疾病。
加强对中枢神经系统感染的监测和公共卫生宣传 。
提高公众对感染症状的认识和及时就医的意识。
中枢神经系统感染的预防与健康教育 个人卫生习惯
保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免与感 染者密切接触。
这些措施能有效降低感染风险。
中枢神经系统感染的预防与健康教育 健康教育
开展健康教育活动，提高公众对中枢神经系统感 染的了解。
中枢神经系统感染的症状
中枢神经系统感染的症状 常见症状
症状包括头痛、发热、呕吐、意识障碍等。
这些症状可能迅速加重，需及时就医。
中枢神经系统感染的症状
特异性症状
脑膜炎患者可能会出现颈部僵硬，脑炎患者 则可能有精神状态改变。
不同类型的感染症状可能重叠，但也有其特 异性。
中枢神经系统感染的症状 症状持续时间
常见病原体包括病毒、细菌和真菌。
什么是中枢神经系统感染？ 常见类型
中枢神经系统感染的治疗 支持治疗
包括维持水电解质平衡、对症处理和监测生 命体征。
重症患者可能需要住院观察和治疗。
中枢神经系统感染的治疗 预防措施
疫苗接种是预防某些类型中枢神经系统感染 的有效方式。
如脑膜炎球菌疫苗和流感疫苗等。
中枢神经系统感染的预防与健 康教育
中枢神经系统感染的预防与健康教育 公共卫生措施
中枢神经系统感染科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是中枢神经系统感染？ 2. 中枢神经系统感染的症状 3. 如何诊断中枢神经系统感染？ 4. 中枢神经系统感染的治疗 5. 中枢神经系统感染的预防与健康教育
什么是中枢神经系统感染？
什么是中枢神经系统感染？ 定义
中枢神经系统感染是指病原体侵入脑和脊髓，导 致炎症反应的疾病。
加强对中枢神经系统感染的监测和公共卫生宣传 。
提高公众对感染症状的认识和及时就医的意识。
中枢神经系统感染的预防与健康教育 个人卫生习惯
保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免与感 染者密切接触。
这些措施能有效降低感染风险。
中枢神经系统感染的预防与健康教育 健康教育
开展健康教育活动，提高公众对中枢神经系统感 染的了解。
中枢神经系统感染的症状
中枢神经系统感染的症状 常见症状
症状包括头痛、发热、呕吐、意识障碍等。
这些症状可能迅速加重，需及时就医。
中枢神经系统感染的症状
特异性症状
脑膜炎患者可能会出现颈部僵硬，脑炎患者 则可能有精神状态改变。
不同类型的感染症状可能重叠，但也有其特 异性。
中枢神经系统感染的症状 症状持续时间
常见病原体包括病毒、细菌和真菌。
什么是中枢神经系统感染？ 常见类型
中枢神经系统感染课件
适量运动：每天进 行适量的运动，如 散步、慢跑、瑜伽
等
保持良好的心理状 态：保持乐观积极 的心态，避免过度
焦虑和紧张
充足睡眠：保证每 天有足够的睡眠时
间，避免熬夜
定期体检：定期进 行身体检查，及时
发现和治疗疾病
4
中枢神经系统感 染的研究进展
新型治疗方法
抗病毒药物：针对病毒感染的
A
新型抗病毒药物，如瑞德西韦
安全性研究等
02
03
疫苗应用：预防 感染、治疗疾病、
提高免疫力等
03
抗真菌药物：用于治 疗真菌感染，如氟康 唑、伊曲康唑等
05
糖皮质激素：用于减 轻炎症反应，如地塞 米松、泼尼松等
04
抗寄生虫药物：用于 治疗寄生虫感染，如 阿苯达唑、吡喹酮等
06
其他药物：如免疫调 节剂、镇痛药等，用 于缓解症状和改善生 活质量
手术治疗
手术风险：手术可 能导致神经损伤、 出血等并发症
01
疫苗类型：针对不同病原体，有 多种疫苗可供选择
02
接种时间：根据年龄、健康状况 等因素，选择合适的接种时间
03
接种方式：肌肉注射、皮下注射 等
04
接种效果：预防中枢神经系统感 染，降低发病率
健康生活方式
均衡饮食：保持营 养均衡，多吃蔬菜 水果，少吃油腻食
物
戒烟限酒：尽量避 免吸烟和过量饮酒， 减少对身体的伤害
3
中枢神经系统感 染的预防
预防措施
01 02 03 04
01
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手， 避免接触病毒和细菌。
02
避免接触感染者，减少去人群密 集的地方。
03
保持良好的生活习惯，如充足的睡 眠，均衡的饮食，适量的运动等。
中枢神经系统感染性疾病
4
中枢神经系统感染性疾病的研 究进展
新型治疗方法
✓ 抗病毒药物：针对病毒
✓ 免疫疗法：通过激活免
感染的新型药物，如瑞
疫系统来清除病毒，如
德西韦等
CAR-T细胞疗法等
12
34
✓ 基因编辑技术：利用
✓ 干细胞疗法：利用干细胞
CRISPR等基因编辑技术，
来修复受损的神经细胞，
对病毒进行精准打击
促进神经功能恢复
抗炎治疗：使用抗炎药 物减轻炎症反应
免疫调节治疗：使用免 疫调节药物，增强免疫
功能
手术治疗：对于严重的 感染，可能需要进行手
术治疗
ห้องสมุดไป่ตู้
康复治疗：在疾病恢复期， 进行康复治疗，帮助患者
恢复身体机能
预后和预防
预后：及时治疗，预后良好
预防：保持良好的生活习惯， 避免感染
疫苗接种：接种疫苗，降低 感染风险
定期体检：定期体检，及时 发现并治疗感染性疾病
妄等
04
05
运动障碍：肢体 无力、瘫痪、共
济失调等
感觉障碍：感觉 减退、感觉异常、
疼痛等
06
语言障碍：言语 不清、失语等
07
视觉障碍：视野 缺损、视力下降
等
08
09
10
癫痫发作：突然 发作的抽搐、意
识丧失等
精神症状：焦虑、 抑郁、幻觉等
其他症状：如食 欲减退、体重下
降、疲劳等
并发症状
01
头痛、头晕、恶心、 呕吐
02
03
意识障碍、昏迷、抽 搐
肢体瘫痪、感觉障碍、 运动障碍
04
05
语言障碍、认知障碍、 行为异常
中枢神经系统感染ppt课件
37
Multiple tuberculomas Tuberculous brain abscess
Multiple tuberculomas
38
结核性脑膜炎脑脊液特点 成人
儿童
平均细胞计数 细胞数正常 中性粒细胞计数＞50% 平均蛋白水平 蛋白在正常水平 糖低于2.5mmol/L或血糖40% 涂片阳性 培养阳性
• Focal neurologic signs
• Toxin-Mediated Syndromes
• Epileptic seizure
• Encephalopathy with Systemic Infection
• Post-infectious Syndrome
8
危险因素（Risk factors for CNS infenctions）： • 地理分布（ Geographic distribution ） • 季节分布（ Seasonal prevalence ）
34
辅助检查（ Auxiliary examinations ）
➢ 血常规大多正常 ➢ 血沉部分增高 ➢ 注意将影像学检查安排在腰穿之前 ➢ 腰穿脑脊液检查很关键
35
Miliary tuberculosis
Pulmonary Tuberculosis Reactivated pulmonary TB as a Diagnostic Clue
注意：上述临床表现均不具有特异性
21
发热血常规检查：白细胞计数可轻度升高 人格、精神行为改变脑电图检查：弥漫性高波幅漫波
22
60岁，女性，急性起 病，表现为精神行为 改变为主要表现， PCR-proven HSE
23
68岁，男性，因病毒感染的前驱
Multiple tuberculomas Tuberculous brain abscess
Multiple tuberculomas
38
结核性脑膜炎脑脊液特点 成人
儿童
平均细胞计数 细胞数正常 中性粒细胞计数＞50% 平均蛋白水平 蛋白在正常水平 糖低于2.5mmol/L或血糖40% 涂片阳性 培养阳性
• Focal neurologic signs
• Toxin-Mediated Syndromes
• Epileptic seizure
• Encephalopathy with Systemic Infection
• Post-infectious Syndrome
8
危险因素（Risk factors for CNS infenctions）： • 地理分布（ Geographic distribution ） • 季节分布（ Seasonal prevalence ）
34
辅助检查（ Auxiliary examinations ）
➢ 血常规大多正常 ➢ 血沉部分增高 ➢ 注意将影像学检查安排在腰穿之前 ➢ 腰穿脑脊液检查很关键
35
Miliary tuberculosis
Pulmonary Tuberculosis Reactivated pulmonary TB as a Diagnostic Clue
注意：上述临床表现均不具有特异性
21
发热血常规检查：白细胞计数可轻度升高 人格、精神行为改变脑电图检查：弥漫性高波幅漫波
22
60岁，女性，急性起 病，表现为精神行为 改变为主要表现， PCR-proven HSE
23
68岁，男性，因病毒感染的前驱
《中枢神经系统感染》课件
《中枢神经系统感染》 PPT课件
欢迎参加我们的《中枢神经系统感染》PPT课件。本课件将深入介绍中枢神经 系统感染的定义、类型、病因和传播途径、临床表现和诊断方法、治疗方法 和预防措施，以及结论和建议。
疾病介绍
中枢神经系统感染是指病原体侵入中枢神经系统，引起脑脊髓等组织炎症反 应的一类疾病。这类感染可导致严重的神经功能损害和生命威胁。
头痛和发热
是中枢神经系统感染最常见的症状。
脑脊液检查
通过腰穿采集脑脊液进行检查，可以确定感染 的类型。
意识障碍
中枢神经系统感染严重时，可表现为昏迷或意 识模糊。
影像学检查
如脑部MRI或CT扫描可帮助确定中枢神经系统的 损伤程度。
治疗方法和预防措施
1
Hale Waihona Puke 抗病毒治疗2病毒性脑炎的治疗常采用抗病毒药物。
3
个人卫生
中枢神经系统感染的定义
中枢神经系统感染是指细菌、病毒、真菌或寄生虫等病原体通过血液循环或直接侵入脑脊髓，引起炎症反应并 影响神经功能的一类疾病。
中枢神经系统感染的类型
细菌性脑膜炎
由细菌感染引起的脑膜炎症，常 见病因包括脑膜炎球菌和肺炎链 球菌。
病毒性脑炎
由病毒感染引起的脑组织炎症， 常见病因包括乙型脑炎病毒和单 纯疱疹病毒。
4
注意勤洗手、避免与感染者密切接触。
抗生素治疗
细菌性脑膜炎的治疗常采用抗生素。
抗真菌治疗
真菌性脑膜炎的治疗常采用抗真菌药物。
结论和建议
中枢神经系统感染是一类严重的疾病，早期识别和早期治疗至关重要。个人 应保持良好的卫生习惯，避免接触可能传播病原体的环境。
真菌性脑膜炎
由真菌感染引起的脑膜炎症，常 见病因包括念珠菌和曲霉菌。
欢迎参加我们的《中枢神经系统感染》PPT课件。本课件将深入介绍中枢神经 系统感染的定义、类型、病因和传播途径、临床表现和诊断方法、治疗方法 和预防措施，以及结论和建议。
疾病介绍
中枢神经系统感染是指病原体侵入中枢神经系统，引起脑脊髓等组织炎症反 应的一类疾病。这类感染可导致严重的神经功能损害和生命威胁。
头痛和发热
是中枢神经系统感染最常见的症状。
脑脊液检查
通过腰穿采集脑脊液进行检查，可以确定感染 的类型。
意识障碍
中枢神经系统感染严重时，可表现为昏迷或意 识模糊。
影像学检查
如脑部MRI或CT扫描可帮助确定中枢神经系统的 损伤程度。
治疗方法和预防措施
1
Hale Waihona Puke 抗病毒治疗2病毒性脑炎的治疗常采用抗病毒药物。
3
个人卫生
中枢神经系统感染的定义
中枢神经系统感染是指细菌、病毒、真菌或寄生虫等病原体通过血液循环或直接侵入脑脊髓，引起炎症反应并 影响神经功能的一类疾病。
中枢神经系统感染的类型
细菌性脑膜炎
由细菌感染引起的脑膜炎症，常 见病因包括脑膜炎球菌和肺炎链 球菌。
病毒性脑炎
由病毒感染引起的脑组织炎症， 常见病因包括乙型脑炎病毒和单 纯疱疹病毒。
4
注意勤洗手、避免与感染者密切接触。
抗生素治疗
细菌性脑膜炎的治疗常采用抗生素。
抗真菌治疗
真菌性脑膜炎的治疗常采用抗真菌药物。
结论和建议
中枢神经系统感染是一类严重的疾病，早期识别和早期治疗至关重要。个人 应保持良好的卫生习惯，避免接触可能传播病原体的环境。
真菌性脑膜炎
由真菌感染引起的脑膜炎症，常 见病因包括念珠菌和曲霉菌。
神经病学-中枢神经系统感染性疾病ppt课件
第二节 结核性脑膜炎 （tuberculous meningitis，TBM）
病因及病理
TBM 约占全身性结核病的 6% ，结核分枝杆 菌感染经血播散后在软脑膜下种植，形成结 核结节；结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜 下腔引起TBM 病理主要表现颅底脑膜单核细胞渗出为主， 脑膜和脑表面可见结核结节，脑积水可导致 脑室扩张，可有室管膜渗出或肉芽肿室管膜。 动脉炎可导致脑梗死，颅底部炎症和纤维化 可压迫脑神经
辅助检查
1．脑脊液：澄清，有大量隐球菌时粘稠，压力正常或增高。淋巴 细胞增高至10~500×106/L，常达1000×106/L，早期细胞数可正 常或多形核细胞增多，免疫抑制患者细胞数也可正常。蛋白含 量增高通常不超过 2g/L，含量更高提示蛛网膜下腔梗阻。糖降 低(15~35mg/dl)。CSF离心沉淀后涂片墨汁染色检出隐球菌可确 诊。 CSF 隐球菌抗原检查较墨汁染色敏感，怀疑隐球菌感染如 艾滋病患者应同时检查 CSF 和血清。脑脊液、尿液、血、粪便 和唾液等隐球菌培养常为阴性，通常需2~4天，最迟10天才出现 隐球菌菌落 2．CT和MRI可证实与隐球菌可能有关的颅内占位性病变、邻近眶 周或副鼻窦的感染源和脑积水等。肺部 X 线检查多数患者可见 肺门淋巴结病、斑片样或粟粒样浸润、空洞或胸膜渗出等，类 似结核病灶、肺炎样改变或肺占位病变。
二、病毒性脑膜炎
(viral meningitis)
病因及发病机制
85%~95%病毒性脑膜炎由肠道病毒引起，该病毒属于微小核糖核酸 病毒科，有60多个亚型，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B、 埃可病毒等。虫媒病毒和HSV也可引起本病，腮腺炎病毒、淋巴细 胞性脉络丛脑膜炎病毒、带状疱疹病毒及流感病毒少见枢神经系统感染是各种生物体病原体侵 犯脑或脊髓实质、被膜和血管等，引起急、 慢性炎症(或非炎症)性疾病
中枢神经系统感染课件_【PPT课件】
延髓衰竭——呼吸浅慢、不规则或叹息样呼吸，最后呼吸骤停 耳鸣眩晕 肺水肿
7）脑脊液检查
CNS感染的鉴别步骤
8）其他实验室检查 外周血象
✓ 细菌感染：WBC升高，N%升高 ✓ 病毒感染：早期可升高，很快恢复正常
乙脑：WBC可明显升高，N%升高 病原体培养、分离、血清学检测
9）影像学检查 对于大多数的CNS感染，CT、MRI检查无特殊意义 对脑脓肿、颅内寄生虫病有诊断意义
外展神经麻痹——复视 抽搐 瞳孔变化
✓ 由小变大而固定不变——脑干受损 ✓ 单侧瞳孔对光反应减弱/消失，或瞳孔不等大——小脑幕孔疝 ✓ 双侧瞳孔扩大，对光反射消失——枕骨大孔疝 生命体征的变化 ✓ 血压：早期反射性增加，晚期下降 ✓ 脉搏：急性颅内压增高——颅内压增高越快缓脉也越显著
颅内压逐渐增高——一般无缓脉 ✓ 呼吸：急性颅内压增高——呼吸深而慢
实验室器械检查 ✓ 血常规：WBC、中性粒细胞增高 ✓ 脑脊液病原学检查：特异性抗原、抗体检查，核酸检测 ✓ 脑脊液检查 ➢ 颜色：无色透明或黄变（与坏死、出血及蛋白质增高有关） ➢ 压力：正常或轻度增高 ➢ 蛋白质：正常或轻度增高；糖、氯化物：一般正常 ➢ 细胞：细胞数轻/中度增加10-1000×106/L，以淋巴/单核细胞为主 RBC常见 ✓ EEG：弥漫性改变，可有一侧或双侧颞叶周期性慢波发放
分类
根据病原体：病毒性、细菌性、真菌性、寄生虫性等 根据受累部位
✓ 脑炎、脊髓炎、脑脊髓炎——主要侵犯脑和脊髓实质 ✓ 脑膜炎、脊膜炎、脑脊膜炎——主要侵犯脑和脊髓软膜 ✓ 脑膜脑炎——脑实质与脑膜合并受累 根据发病情况和病程：急性、亚急性、慢性 根据病理特点：包涵体性、出血性、坏死性、脱髓鞘性等 根据解剖结构：大脑炎、小脑炎、间脑炎、脑干炎、脑脊髓炎、脑膜脑炎等 按流行情况：流行性（流脑）、散发性 按临床表现分类：癫痫型、精神异常型、脑瘤型
7）脑脊液检查
CNS感染的鉴别步骤
8）其他实验室检查 外周血象
✓ 细菌感染：WBC升高，N%升高 ✓ 病毒感染：早期可升高，很快恢复正常
乙脑：WBC可明显升高，N%升高 病原体培养、分离、血清学检测
9）影像学检查 对于大多数的CNS感染，CT、MRI检查无特殊意义 对脑脓肿、颅内寄生虫病有诊断意义
外展神经麻痹——复视 抽搐 瞳孔变化
✓ 由小变大而固定不变——脑干受损 ✓ 单侧瞳孔对光反应减弱/消失，或瞳孔不等大——小脑幕孔疝 ✓ 双侧瞳孔扩大，对光反射消失——枕骨大孔疝 生命体征的变化 ✓ 血压：早期反射性增加，晚期下降 ✓ 脉搏：急性颅内压增高——颅内压增高越快缓脉也越显著
颅内压逐渐增高——一般无缓脉 ✓ 呼吸：急性颅内压增高——呼吸深而慢
实验室器械检查 ✓ 血常规：WBC、中性粒细胞增高 ✓ 脑脊液病原学检查：特异性抗原、抗体检查，核酸检测 ✓ 脑脊液检查 ➢ 颜色：无色透明或黄变（与坏死、出血及蛋白质增高有关） ➢ 压力：正常或轻度增高 ➢ 蛋白质：正常或轻度增高；糖、氯化物：一般正常 ➢ 细胞：细胞数轻/中度增加10-1000×106/L，以淋巴/单核细胞为主 RBC常见 ✓ EEG：弥漫性改变，可有一侧或双侧颞叶周期性慢波发放
分类
根据病原体：病毒性、细菌性、真菌性、寄生虫性等 根据受累部位
✓ 脑炎、脊髓炎、脑脊髓炎——主要侵犯脑和脊髓实质 ✓ 脑膜炎、脊膜炎、脑脊膜炎——主要侵犯脑和脊髓软膜 ✓ 脑膜脑炎——脑实质与脑膜合并受累 根据发病情况和病程：急性、亚急性、慢性 根据病理特点：包涵体性、出血性、坏死性、脱髓鞘性等 根据解剖结构：大脑炎、小脑炎、间脑炎、脑干炎、脑脊髓炎、脑膜脑炎等 按流行情况：流行性（流脑）、散发性 按临床表现分类：癫痫型、精神异常型、脑瘤型
《中枢神经系统感染》PPT课件
• CT：基底池和皮层脑膜对比增强或 脑积水
• 病原学检查： 结核菌素试验或胸片（+） CSF抗酸涂片 结核菌培养 PCR
诊断
• 结核病史或接触史，头痛、呕吐、脑膜 刺激征，结合CSF特征，病原学检查
鉴别诊断
• 新型隐球菌性脑膜炎 • 病毒性脑膜炎 • 细菌性脑膜炎 • 结核瘤者应与脑肿瘤鉴别
头疼是常见的早期症状。 • 90%的病人出现一侧或双侧的颞叶症状。
• 精神症状明显 • 40%的病人早期有癫痫发作 • 1/3病人有偏瘫 • 可有失语、上象限盲和感觉障碍
– 前岛盖综合征（anterio opercular syndrome）
咀嚼肌、面肌、咽肌和舌肌瘫痪（McGrath，1997）
中枢神经系统感染
概述
一、概念： 二、分类： ⑴ 起病和病程：
⑵ 感染部位： ⑶ 病原体： 三、感染途径：⑴ 血行感染
⑵ 直接感染 ⑶逆行感染
单纯疱疹病毒性脑炎
herpes simplex virus encephalitis, HSE
病毒感染与神经系统疾病的关系
急性起病 数小时 ~ 数日内
死亡
严重神经功能障碍
• 4~8周时可出现脑实质损害症状 • 类卒中样表现 • 类肿瘤样表现
• 体征：脑膜刺激征，颅高压体征 ，颅神 经损害，去大脑强直或去皮质强直
实验室检查
• CSF：压力通常增高≥400mmH20，外观 无色透明或微黄，静置后可有薄膜形成， WBC 50~500×106/L，单个核细胞为主， 蛋白增加（1~2g/L），糖、氯化物下降。 脊髓蛛网膜下腔阻塞时可﹥5g/L
后遗症
决定因素：病毒特性、宿主年龄和免疫状况
HSE—急性坏死性脑炎或出血性脑炎
常见中枢神经系统感染PPT课件
消毒和卫生
保持环境卫生，对可能接触到病原体的物品和环境进行彻底消毒，可 以有效地控制疾病的传播。
医疗保健工作者培训
培训医疗保健工作者如何识别、诊断和治疗中枢神经系统感染，提高 他们对疾病的认知和处理能力。
公众教育
向公众宣传中枢神经系统感染的预防知识，提高公众的疾病防范意识 。
公共卫生管理
监测和预警系统 国际合作与交流
如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。
克氏征和布氏征阳性
下肢伸直，抬高时出现疼痛和屈曲受限。
伴随症状
如乏力、食欲不振、精神萎靡等。
鉴别诊断
01
02
03
04
颅内占位性病变
如颅内肿瘤、血肿等，可通过 影像学检查进行鉴别。
脑血管病
如脑梗塞、脑出血等，多见于 中老年人，常有高血压、糖尿
病等基础疾病。
脑膜炎
如病毒性脑膜炎、结核性脑膜 炎等，常表现为脑膜刺激征， 脑脊液检查有相应病原体。
常见中枢神经系统感染ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 常见中枢神经系统感染概述 • 中枢神经系统感染的症状与体征 • 中枢神经系统感染的诊断与评估 • 中枢神经系统感染的治疗与护理 • 中枢神经系统感染的预防与控制 • 中枢神经系统感染的案例分析
01
常见中枢神经系统感染概 述
06
中枢神经系统感染的案例 分析
案例一：脑膜炎奈瑟氏菌感染
总结词
急性起病、高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性
详细描述
脑膜炎奈瑟氏菌感染通常表现为急性起病，患者可能出现高热、头痛、呕吐等 症状。脑膜刺激征阳性，即颈项强直、克氏征和布氏征阳性。该病进展迅速， 如不及时治疗，可能导致严重的并发症和后遗症。
保持环境卫生，对可能接触到病原体的物品和环境进行彻底消毒，可 以有效地控制疾病的传播。
医疗保健工作者培训
培训医疗保健工作者如何识别、诊断和治疗中枢神经系统感染，提高 他们对疾病的认知和处理能力。
公众教育
向公众宣传中枢神经系统感染的预防知识，提高公众的疾病防范意识 。
公共卫生管理
监测和预警系统 国际合作与交流
如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。
克氏征和布氏征阳性
下肢伸直，抬高时出现疼痛和屈曲受限。
伴随症状
如乏力、食欲不振、精神萎靡等。
鉴别诊断
01
02
03
04
颅内占位性病变
如颅内肿瘤、血肿等，可通过 影像学检查进行鉴别。
脑血管病
如脑梗塞、脑出血等，多见于 中老年人，常有高血压、糖尿
病等基础疾病。
脑膜炎
如病毒性脑膜炎、结核性脑膜 炎等，常表现为脑膜刺激征， 脑脊液检查有相应病原体。
常见中枢神经系统感染ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 常见中枢神经系统感染概述 • 中枢神经系统感染的症状与体征 • 中枢神经系统感染的诊断与评估 • 中枢神经系统感染的治疗与护理 • 中枢神经系统感染的预防与控制 • 中枢神经系统感染的案例分析
01
常见中枢神经系统感染概 述
06
中枢神经系统感染的案例 分析
案例一：脑膜炎奈瑟氏菌感染
总结词
急性起病、高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性
详细描述
脑膜炎奈瑟氏菌感染通常表现为急性起病，患者可能出现高热、头痛、呕吐等 症状。脑膜刺激征阳性，即颈项强直、克氏征和布氏征阳性。该病进展迅速， 如不及时治疗，可能导致严重的并发症和后遗症。
中枢神经系统感染科普讲座PPT课件
这些感染可能由细菌、病毒或真菌引起，严重时 可危及生命。
什么是中枢神经系统感染？
常见类型
最常见的中枢神经系统感染类型有病毒性脑膜炎 、细菌性脑膜炎和脑炎。
病毒性脑膜炎通常较轻，而细菌性脑膜炎则相对 严重，需及时治疗。
什么是中枢神经系统感染？ 影响人群
中枢神经系统感染可以影响任何年龄段的人，但 儿童和免疫系统较弱的人群风险更高。
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运 动、充足睡眠，可以增强免疫力。
健康的身体更能抵抗感染。
中枢神经系统感染的治疗方法 ？
中枢神经系统感染的治疗方法？ 抗生素治疗
细菌性脑膜炎通常需要抗生素治疗，早期用药可 以显著改善预后。
医生会根据病原体类型选择合适的抗生素。
中枢神经系统感染的治疗方法？ 抗病毒药物
对病毒性脑膜炎，抗病毒药物可能有帮助，但效 果因病毒类型而异。
医生会根据具体情况制定治疗方案。
中枢神经系统感染的治疗方法？ 支持性治疗
除了药物治疗，支持性治疗也非常重要，包括补 液、退烧和观察病情变化。
综合治疗更能帮助患者恢复健康。
谢谢观看
如何预防中枢神经系统感染？ 疫苗接种
接种疫苗是预防某些类型中枢神经系统感染 的有效方法，尤其是脑膜炎疫苗。
定期检查接种记录，确保接种及时。
如何预防中枢神经系统感染？ 保持卫生
良好的个人卫生习惯，如勤洗手和避免与感 染者密切接触，可以降低感染风险。
特别是在流行季节，注意个人防护。
如何预防中枢神经系统感染？ 健康生活方式
严重感染可能导致癫痫、昏迷甚至死亡。
中枢神经系统感染有哪些症状？ 早期识别
早期识别并及时就医是关键，尤其是出现典型症 状时。
及时的诊断和治疗可以显著提高治愈率。
什么是中枢神经系统感染？
常见类型
最常见的中枢神经系统感染类型有病毒性脑膜炎 、细菌性脑膜炎和脑炎。
病毒性脑膜炎通常较轻，而细菌性脑膜炎则相对 严重，需及时治疗。
什么是中枢神经系统感染？ 影响人群
中枢神经系统感染可以影响任何年龄段的人，但 儿童和免疫系统较弱的人群风险更高。
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运 动、充足睡眠，可以增强免疫力。
健康的身体更能抵抗感染。
中枢神经系统感染的治疗方法 ？
中枢神经系统感染的治疗方法？ 抗生素治疗
细菌性脑膜炎通常需要抗生素治疗，早期用药可 以显著改善预后。
医生会根据病原体类型选择合适的抗生素。
中枢神经系统感染的治疗方法？ 抗病毒药物
对病毒性脑膜炎，抗病毒药物可能有帮助，但效 果因病毒类型而异。
医生会根据具体情况制定治疗方案。
中枢神经系统感染的治疗方法？ 支持性治疗
除了药物治疗，支持性治疗也非常重要，包括补 液、退烧和观察病情变化。
综合治疗更能帮助患者恢复健康。
谢谢观看
如何预防中枢神经系统感染？ 疫苗接种
接种疫苗是预防某些类型中枢神经系统感染 的有效方法，尤其是脑膜炎疫苗。
定期检查接种记录，确保接种及时。
如何预防中枢神经系统感染？ 保持卫生
良好的个人卫生习惯，如勤洗手和避免与感 染者密切接触，可以降低感染风险。
特别是在流行季节，注意个人防护。
如何预防中枢神经系统感染？ 健康生活方式
严重感染可能导致癫痫、昏迷甚至死亡。
中枢神经系统感染有哪些症状？ 早期识别
早期识别并及时就医是关键，尤其是出现典型症 状时。
及时的诊断和治疗可以显著提高治愈率。
中枢神经系统感染ppt优选演示
流行病学
➢ 年发病率：5–10 per 100 000 ➢ 低龄和高龄人群发病率高 ➢ 节肢动物传媒病毒分布区发病率高 ➢ HSV脑炎在可确诊的脑炎中，最为常见，
年发病率为1 in 250 000 to 500 000 90%为HSV-1病毒感染 10%为HSV-2病毒感染
诊断思路 —何时开始考虑脑炎诊断
抗生素透入血脑屏障的情况
易透入 炎症时达有效浓度 炎症时达一定浓度 不易透入
氯霉素 青霉素 头孢呋辛 氨基糖苷类
二性霉素B
磺胺药 氨苄西林 头孢噻肟 耐酶青霉素类
多拈菌素类
甲硝唑 哌拉西林 头孢曲松 第一代头孢菌素 林可霉素
异烟肼 培氟沙星 头孢他啶 万古霉素
克林霉素
利福平 氧氟沙星 头孢唑肟 头孢哌酮
（五）按病变位置分： 大脑炎、小脑炎、间脑炎、脑干炎、脑脊
髓炎、脑膜脑炎等。 （六）根据流行情况分：
流行性、散发性等。
三、病原体感染途径
血行感染 直接感染 神经干逆行感染
病毒性脑炎临床指南
Vቤተ መጻሕፍቲ ባይዱral encephalitis: a clinician’s guide
Practical Neurology 2007;7:288-305 University of Liverpool Divisions of Neurological Science and Medical
提示： 任何伴随发热的癫痫患者，均应考虑中
枢神经系统感染的可能
脑炎漏诊的原因：
➢ 错误地将患者的发热和意识障碍归因于缺乏有力证据 的泌尿系统感染和肺部感染；
➢ 仅仅因为患者入院时不发热，就忽视患者可能存在隐 含的热性疾病；
➢ 缺乏有力的证据而将患者的意识水平下降归因于药物 中毒或酒精中毒；
中枢神经系统感染ppt课件
清亮 无色
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致病菌 由于患者的年龄、基础疾病、免疫功能状态的差异，发生中枢神经系 统感染的病原体有所不同
最常见的病原菌为肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌，约占成人细菌性脑膜 炎的80%
小于1个月的患儿，病原菌以B组链球菌、大肠杆菌、产单核细胞李斯 特菌和克雷伯菌多见
流感嗜血杆菌所致的脑膜炎在1个月以上的儿童中是最常见的脑膜炎
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目标性抗菌素治疗
一旦脑脊液革兰染色阳性，应立即进行目标性抗感染治疗。
•狂犬病
•脊髓灰质炎
•神经系统慢性病毒感染
•真菌性脑膜炎
•原发性阿米巴脑膜炎 •脑型疟疾 •钩端螺旋体病脑膜炎型 •弓形虫性脑膜脑炎 •莱姆病性脑膜炎
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病原体
细菌：脑膜炎球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、大肠杆 菌、绿脓杆菌、沙门菌属、单核细胞李斯特菌、结核杆菌
病毒：乙型脑炎病毒、脊髓灰质炎病毒、埃可病毒及柯萨奇病毒、 流行性腮腺炎病毒、疱疹病毒、淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒、人 类免疫缺陷病毒、腺病毒及狂犬病毒
年龄大于50岁或嗜酒或免疫功能低下的病人,常见病原菌为肺炎链球菌、 产单核细胞李斯特菌和革兰阴性杆菌，首选万古霉素+氨苄西林+三代 头孢菌素。
颅底骨折病人，常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、A组β溶血 链球菌，选用万古霉素+三代头孢菌素。
穿透性外伤、神经外科术后、脑脊液分流患者，常见病原菌为金黄色 葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、革兰阴性杆菌，首选万古霉素+头胞 吡肟或头孢他啶。
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诊断与鉴别诊断
危重：临床表现疑似细菌性脑膜炎的病例，应立即行 血培养及腰穿检查，同时开始经验性治疗
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6/10/2020
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第十章 中枢神经系统感染性疾病
一、单纯疱疹病毒性脑炎
辅助检查
CT：局灶性低密度区， 散布点状高密度 (颞叶常见)
额颞叶病灶，T1WI低信号、 T2WI高信号病灶
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第十章 中枢神经系统感染性疾病
一、单纯疱疹病毒性脑炎
辅助检查
4.CSF常规检查 ➢压力正常或轻度增高 ➢有核细胞数，淋巴为主 ➢可有红细胞数增多 ➢蛋白质轻中度增高，糖、氯化物正常
③神经干逆行感染： 嗜神经病毒(neurotropic virus) 如单纯疱疹病毒、狂犬病
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第十章 中枢神经系统感染性疾病
第一节 病毒感染性疾病
单纯疱疹病毒性脑炎
病毒性脑膜炎
其他病毒感染性脑病或脑炎
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第十章 中枢神经系统感染性疾病
病毒感染性疾病
概念
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第十章 中枢神经系统感染性疾病
二、病毒性脑膜炎
病因&发病机制
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第十章 中枢神经系统感染性疾病
二、病毒性脑膜炎
病理
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第十章 中枢神经系统感染性疾病
二、病毒性脑膜炎
临床表现
➢夏秋季高发，儿童多见，急性起病 ➢全身中毒症状 ➢可有脑膜刺激征 ➢病程1 ～2周或更长 ➢临床表现因人不同
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第十章 中枢神经系统感染性疾病
一、单纯疱疹病毒性脑炎
辅助检查
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第十章 中枢神经系统感染性疾病
一、单纯疱疹病毒性脑炎
诊断
1.诊断依据
①疱疹史 ②上呼吸道感染症状 ③精神行为异常、抽搐、意识障碍、局灶神经系统损 害 ④CSF红、白细胞数增多，糖、氯正常 ⑤EEG以颞、额区损害为主 ⑥头颅CT/MRI颞叶局灶性出血性脑软化灶 ⑦特异性抗病毒药物治疗有效
HSV---嗜神经DNA病毒。（2种血清型） HSV-I感染成人 HSV-II感染性器官
➢主要传染源： 患者 健康带毒者
➢主要传播途径： 密切接触 性接触
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第十章 中枢神经系统感染性疾病
一、单纯疱疹病毒性脑炎
病理
脑组织水肿、软化、 出血、坏死， 呈弥漫性
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非对称性出血(常累及
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第十章 中枢神经系统感染性疾病
第十章 中枢神经系统感染性疾病
第一节 病毒感染性疾病
第五节 螺旋体感染性疾病
第二节 细菌感染性疾病 第三节 新型隐球菌脑膜炎 第四节 朊蛋白病
第六节 脑寄生虫病
第七节 艾滋病所致神经系统障碍
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第十章 中枢神经系统感染性疾病
概述
概念
第十章 中枢神经系统感染性疾病
第十章 中枢神经系统感染性疾病
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第十章 中枢神经系统感染性疾病
➢ 掌握：单疱脑炎、病毒性脑膜炎的病因、临床表现、辅助检 查、诊断及鉴别诊断和治疗；
➢ 熟悉：结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎的病、发生机理、临床 表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗方案；
➢ 了解：新型隐球菌脑膜炎的病因、发生机理、临床表现、辅 助检查、诊断、鉴别诊断和治疗；朊蛋白病的概念；CJD的 诊断。
病原体
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病毒、细菌、真菌、 螺旋体、寄生虫、 立克次体和朊蛋白等
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第十章 中枢神经系统感染性疾病
概述
临床分类
根据发病\病程
急性 亚急性 慢性
根据感染部位
脑炎\脊髓炎\脑脊髓炎020
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第十章 中枢神经系统感染性疾病
概述
感染途径
①血行感染
②直接感染 穿透性颅外伤或邻近组织感染后病原体蔓延进入颅内
治疗
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第十章 中枢神经系统感染性疾病
一、单纯疱疹病毒性脑炎
治疗
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第十章 中枢神经系统感染性疾病
一、单纯疱疹病毒性脑炎
预后
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第十章 中枢神经系统感染性疾病
二、病毒性脑膜炎
概念
病毒性脑膜炎（viral meningitis）
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第十章 中枢神经系统感染性疾病
病毒感染性疾病
共同临床特点
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第十章 中枢神经系统感染性疾病
一、单纯疱疹病毒性脑炎
概念
单纯疱疹病毒性脑炎 (Herpes Simplex Virus Encephalitis, HSE)由单纯疱疹 病毒（ Herpes Simplex Virus Encephalitis, HSE ）感 染引起的一种急性CNS感染性疾病，又称急性坏死性 脑炎。
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第十章 中枢神经系统感染性疾病
二、病毒性脑膜炎
辅助检查
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第十章 中枢神经系统感染性疾病
二、病毒性脑膜炎
诊断
治疗
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➢发病在季节、性别、年龄上无差异 ➢常累及颞叶、额叶及边缘系统，引起脑组织出血性坏死和 （或）变态反应性脑损害
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第十章 中枢神经系统感染性疾病
一、单纯疱疹病毒性脑炎
病因&发病机制
单纯疱疹病毒(HSV)
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第十章 中枢神经系统感染性疾病
一、单纯疱疹病毒性脑炎
病因&发病机制
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第十章 中枢神经系统感染性疾病
一、单纯疱疹病毒性脑炎
诊断
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第十章 中枢神经系统感染性疾病
一、单纯疱疹病毒性脑炎
鉴别诊断
带状疱疹 病毒性脑炎
肠道病毒性脑炎
巨细胞 病毒性脑炎
急性播散性 脑脊髓炎
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第十章 中枢神经系统感染性疾病
一、单纯疱疹病毒性脑炎
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第十章 中枢神经系统感染性疾病
一、单纯疱疹病毒性脑炎
临床表现
2.常见症状
➢头痛、呕吐、轻度意识障碍 ➢1/3可有癫痫发作 ➢精神症状等
3.病情迅速进展，重症者因脑疝死亡
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第十章 中枢神经系统感染性疾病
一、单纯疱疹病毒性脑炎
辅助检查
1.血常规：白细胞数计数轻度增高
颞叶内侧&额叶下部)
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第十章 中枢神经系统感染性疾病
一、单纯疱疹病毒性脑炎
病理
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大量淋巴细胞浸润 形成袖套状
神经元&胶质细胞核内可见 Cowdry A型（嗜酸性）包涵体
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第十章 中枢神经系统感染性疾病
一、单纯疱疹病毒性脑炎
临床表现
1.发病年龄无特异性，约2/3在40岁以上
前驱期：头痛、全身不适等； 常急性起病 ； 约1/4口唇疱疹病史； 发热体温可达38.4~40.0 ℃