高血压护理查房
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23:00 03:00 07:00
07:00
一天中的时间点
Neutel JM, Blood Pressure Monitoring 2001, 6: 9-16.
家庭血压测量注意事项
2012家庭自测血压中国专 家共识解读建议：
①家庭血压监测每日早、晚各测量 2～3个读数，间隔1分钟，取平均值。 ②初诊，治疗早期或虽经治疗但血压 尚未达标或不稳定患者，应连续测量 血压5～7天。
临床 意义
睡眠呼吸监测
注意 事项 检查前
1.检查前夜适当减少睡觉时间，检查当天不 午睡，适当增加活动量。不得饮酒、浓茶和 咖啡，最好不服用镇静药。减少饮水量，便 于减少检查时夜尿次数，提高检查效率； 2.做好个人卫生工作，当晚穿睡衣完成检查； 3.告知患者睡眠中可变换体位，导联黏贴的 牢固度与导联长度足以满足翻身，消除患者 的紧张恐惧感； 4.胸、腹带最好放在衣服外, 以免影响患者睡 眠及呼吸。
检查中
1.嘱患者关闭移动电话，避免私自拆 下导线； 2.对病情严重者及高危人群，检查时 由家属陪伴，当班医护人员应密切监 护，随时通过显示屏查看各导联线有 无异常，及时发现和处理。反复发生 夜间呼吸暂停达90秒以上或SaO2持 续低于50%较长或更长时间时，应唤 醒病人。
检查后
检查结束即次晨患者醒来后，按呼叫器，让 护士取下导线。
第二次 2016.03.06再次因血压控制不佳入住我院我科，完善相关检查后，诊 断为“高血压病（3级 很高危） 高血压肾病（CKDI期） 心脏扩大 心功能Ⅱ级”，“脂肪肝”、“低钾血症”，经降压治疗血压控制稳 定后出院。之后患者规律服药美托洛尔、螺内酯、培哚普利、特拉唑 嗪，血压长期控制在130/90-140/90mmHg之间。 第三次 2016.8.9我院门诊复查肾功能稍有异常，为求进一步诊治，入住我院 我科。患者自患病以来，精神状态良好，体力情况良好，饮食良好， 睡眠情况良好，小便正常，无夜尿争夺，大便正常，体重无明显变化 。
病例汇报 检查结果
肾功能；尿素8.94mmol/l、肌 酐134μ mol/L
主要 检查结果
头部CT：
心脏彩超示：左室壁肥厚，三 尖瓣轻度反流
1 病例汇报 2
查看患者
目
CONTENTS
录
3
基础知识
4
护理
5
点评与指导
查看病人
请各位老师 移步到病房
1 病例汇报 2
查看患者
目
CONTENTS
录
3
基础知识
4
护理
5
点评与指导
病例汇报
01 一般情况和既往史
XX床，XXX，男，XX岁，既往有高血脂病史，无肝炎传染病史，无药 物过敏史
02 主诉和入院体查 03 入院诊断
发现血压升高4年，控制不佳、肾功异常，要求进一步诊治入院， 体温36.4℃ 脉搏77次/分 呼吸20次/分 血压168/88mmHg 1.高血压病（3级 高血压肾病 心脏扩大 心功能I级 2.脂肪肝 很高危）
睡 眠
疾病因素：血脂
异常、糖尿病、 高尿酸血症
其他：C反应蛋
白、巨细胞病毒
参考文献
尽管目前对原发性高血 压病因未完全清楚，但高血 压作为环境和遗传因素共同 作用的复杂疾病，生理、社 会、行为、心理、文化以及 遗传等多方面的因素都能够 影响高血压的发生发展。
李云，杨鹏，吴寿岭.高血压危险因素研究进展[J].实用预防医学，2014,21（wenku.baidu.com）：511-513.
4
护理
5
点评与指导
高血压基础知识
高血压定 义与检查
高血压 危害
高血压 治疗
A
B
C
WHO/ISH高血压治疗指南将高血压定义为：
未服用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg，同时满足以下两条：
以非药物状态下2次或2次以上多次重复血压测定的平 均值为依据
一旦诊断，必须进一步检查有无引起高血压的基础疾 病存在
高血压基础知识
高血压定 义与检查
高血压 危害
高血压 治疗
A
B
C
高血压的危害
血压高并不可怕，可怕的是高血压的并发症
高血压
心脏受损 脑血管受损 肾脏受损 眼睛受损 肢体血管受损…
高血压
后负荷 收缩 失调 左室 肥厚 舒张失调 心肌 氧需求 动脉损伤 加速动脉粥样 硬化 血管壁弹性减弱
冠脉
脑动脉/颈 动脉 血栓和 动脉栓塞
01
袖带一般绑在左臂上，袖带绑 好后如果袖带明显松动，可在 自动测量的间隔时间，重新绑 紧，松紧度以放下两个手指为 准
02
自动测量时间间隔一般白天30min/次， 夜间1h/次。告知患者在间隔期可进 行日常活动，绑带处出现充气时立即 停止所有活动，手臂放松垂直
03
检查期间告知患者不得自行打开记录盒 取出电池，避免洗澡、游泳弄湿或碰撞 记录器，去强磁场、电场处，使用电热 毯，操作重型器械或动力工具 等 ，以免 造成干扰，影响监测结果
③血压控制良好时，每周测量1天。
④如诊室血压或家庭血压未达到高血 压的诊断标准，但水平较高，比如 ≥130/80 mmHg，则应增加测量血压 的次数，每月、至少每个季度测量血 压。
高血压检查
实验室及其他检查
实验室检查
血常规、尿常 规、肾功能、 血糖、血脂、 血尿酸、高血 压四项、卧立 位试验等
心电图、X 线、CT
≥140 140~159 160~179 ≥160 ≥140
和 /或
和 /或 I级 90~99 140-159/90-99 和/或 100~109 级 160-179/100-109 和/II 或 ≥100 和 <90 III级 ≥180/110
注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类。
04 诊疗计划
1.心脏病护理常规二级护理、陪人陪伴、低盐低脂饮食 2.完善三大常规、肾功能、电解质、血脂血糖、脑钠肽、高血压四 项、卧立位试验、心脏彩超，颈部血管彩超、24h动态血压等检查 3.暂予以降压、护肾、改善循环等对症支持治疗
病例汇报
第一次
住 院 情 况
2012年2月体检发现血压升高，最高血压达210/130mmHg，无任何不适 ，经住院治疗，诊断为“高血压病（3级 极高危）”、“高脂血症” ，予以氨氯地平、厄贝沙坦片、吲达帕胺缓释片降压，阿托伐他汀片 调脂等治疗，好转出院，之后未规律服药，于2005年自行停药。
中国高血压防治指南2010修订版
血压监测
中国高血压基层管理指南（2014 年修订版）：
目前，仍以诊室血压作为高血压诊断的依据，有条件的应 同时积极采用家庭血压或动态血压诊断高血压。
诊室血压 01
动态血压
24hr≧130/80mmHg 白天≧ 135/85mmHg 夜间≧ 120/70mmHg ≧140/90mmHg
血压水平的定义和分类
根据[中国高血压防治指南]2010修订版
分类 正常血压
正常高值 正常高值
收缩压 (mmHg) 正常血压 <120/80 舒张压(mmHg) 理想血压 <120 和 和 /或 <80 80~89 ≥90
120-139/80-89 130-139/85-89 120~139
高血压 1级高血压(轻度) 2级高血压(中度) 3级高血压(重度) 单纯收缩期高血压
主动脉
脑动脉 出血
肾
眼
心肌 氧供
主动脉瘤和 夹层
心衰
心肌缺血 和梗塞
卒中
肾动脉硬 视网 化和肾衰 膜病变
高血压的并发症
脑卒中或慢性脑缺血 视网膜小动脉痉挛， 视网膜渗出、出血
克林顿，美国前总统 叶利钦，俄罗斯首位总统 全身小动脉病变
高血压心脏病（早期改变） 心力衰竭、心律失常、猝死 沙龙，以色列前总理 肾动脉硬化 肾功能不全
高血压病的病因分类
高血压
原发性高血压(95%) 继发性高血压(5%) 由某些疾病引起 的血压升高 肾脏疾病
各种肾炎、肾动脉狭 窄、糖尿病肾病
原因尚不完全清 楚的血压升高
内分泌疾病
原发性醛固酮增多症、 皮质醇增多症、嗜铬 细胞瘤
高血压危险因素
遗传
家族史 种族 年龄
性别
肥胖 吸烟
酗酒 精神紧张 过度摄盐
高血压防治现状：三高三低
《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》报告指出：
2012年全国居民慢性病死亡率为533/10万，其中心脑 血管病死亡率占总死亡率的50.84%。全国18岁及以上成人 高血压患病率达25.2%，控制率仅为9.3%。
患 病 率 高
91％高血压患者血压不达标！
致 残 率 高 致 死 率 高 1.知晓率低：42.6% 美国70％ 2.治疗率低：34.1% 美国50 3.控制率低：9.3% 美国40％ 知 晓 率 低 治 疗 率 低 控 制 率 低
30
高血压的危害触目惊心，与血压密切相关！
血压每上升 20/10 mmHg，心脑血管死亡风险增加两倍*
心、脑血管死亡风险
8 6 4 2 对照：
8倍风险
4倍风险 1倍风险
115/75
2倍风险
0
135/85
155/95
175/105
*入选患者年龄40–69 岁
收缩压/舒张压 (mmHg)
参考文献
Lewington et al. Lancet 2002;360:1903–13
超声心动图、 24h动态血 肾脏B超 压监测、睡 眠呼吸监测
其他：眼底 检查、动脉 硬度测定
高血压四项
内容 肾素活性（PRA），醛固酮(ALD)，血管紧张素Ⅰ，血管 紧张素Ⅱ
临床 意义 注意 事项
目前检测血浆中肾素活性（PRA）和醛固酮（ALD）已成 为原发性和继发性高血压分型诊断、治疗及研究的重要 指标。对一些有关肾脏疾病的诊断、治疗以及发病机理 的探讨有着重要意义。
欢迎各位专家、老师 莅临指导
2016-08-XX
高血压的护理查房
•中南大学湘雅三医院
查房目的 1
熟悉高血压的相关知识
2
3
掌握高血压患者的全程护理
改善护理服务质量,保证护理安全 提高专科护士管理病人的实践能力 了解病人对护理质量的满意情况
4
5
1 病例汇报 2
查看患者
目
CONTENTS
录
3
基础知识
健康宣教：周一/周四晨禁食、禁饮、禁药，我们将于 07:45抽血两管送检。
冷藏（0-4℃） 07:45采血至 管内负压消失 30分钟内送检 核医学并致电
卧立位醛固酮肾素测定
内容 肾素活性（PRA），醛固酮(ALD)，血管紧张素Ⅰ，血管 紧张素Ⅱ 卧立位试验主要用于区别特发性醛固酮增多症与肾上腺 醛固酮瘤，以利于后期治疗。 因从卧位变为立位时回心血量减少，（心搏量减少，动 脉血压降低导致RAS被激活）RAS激活，血醛固酮升高。 而在醛固酮瘤或原醛患者中这一生理反应消失。故需患 者配合体位的改变来采血。具体操作如下：
04
监测过程需要患者记录日记，将24 小时内身体不适和运动时间详细登 记（记录时请注明时间、活动情况 及症状）
05
06
告 知 患者就寝时脱衣服要小心，
检查期间 告 知 患 者 尽量减
少驾驶和乘坐汽车
不能将空气软管从监护仪上断开
动态血压监测更易监测晨峰血压与夜间高血压
• 正常人血压动态血压曲线呈“双峰一谷”
• 夜间最低 • 6～10am及4～8pm各有一峰
– 6AM～10PM；每60min一次(135/85mmHg) – 10PM～6AM；每30min一次（125/75mmHg)
晨峰血压(清晨血压 升高>140mmHg) 血压变化
夜间高血压(夜间 SBP>120 mmHg， DBP>80mmHg)
6～10am
02
家庭血压
03
≧135/85mmHg
诊室血压测量注意事项
•袖带位于心脏水平 •选择合适的袖带
•袖带下缘肘窝上2.5cm
• 快速充气，桡A搏动 消失后再升高30mmHg •放松 •前臂有支撑 •衣服宽松 • 以恒速(2-6mmHg/秒) 缓慢放气 • 柯氏第Ⅰ音和第V音 （消失音）
REF
24小时动态血压监测注意事项
保持卧位至07:45 采血两管并送检，
方法如高血压四项
临床 意义 注意 事项
周一/周 四02:00 嘱患者 起床入 厕一次
或 者
09:45采血两管并 送检，方法如高血压四项
睡眠呼吸监测
我国至少有3000万高血压与阻塞性睡 眠呼吸暂停有关！
内容 睡眠呼吸暂停指睡眠中口、鼻气流均停止10秒钟以上 美国高血压预防、治疗和评价委员会第七次报告中把睡 眠呼吸暂停综合征（OSA）作为高血压的主要病因，明 确指出由OSA引发的高血压是病因明确的继发性高血压。 如果这部分患者通过治疗OSA得到缓解甚至根治，这将 成为高血压防治的一个重要进展，有可能从总体上降低 高血压患病率及并发症发生率。
参考文献
1～2pm
4～8pm
1～2am
唐祥囡.重视时间护理提高护理质量[J].天津护理,2005,13(1):46.
时间
血压的“点”与“全景”：诊室血压与动态血压
0
动态血压 平均血压变化(mmHg)
-5
诊室血压 常规测量时间
药物 B
-10
-15
-20
给 药
11:00 15:00 19:00
药物 A
07:00
一天中的时间点
Neutel JM, Blood Pressure Monitoring 2001, 6: 9-16.
家庭血压测量注意事项
2012家庭自测血压中国专 家共识解读建议：
①家庭血压监测每日早、晚各测量 2～3个读数，间隔1分钟，取平均值。 ②初诊，治疗早期或虽经治疗但血压 尚未达标或不稳定患者，应连续测量 血压5～7天。
临床 意义
睡眠呼吸监测
注意 事项 检查前
1.检查前夜适当减少睡觉时间，检查当天不 午睡，适当增加活动量。不得饮酒、浓茶和 咖啡，最好不服用镇静药。减少饮水量，便 于减少检查时夜尿次数，提高检查效率； 2.做好个人卫生工作，当晚穿睡衣完成检查； 3.告知患者睡眠中可变换体位，导联黏贴的 牢固度与导联长度足以满足翻身，消除患者 的紧张恐惧感； 4.胸、腹带最好放在衣服外, 以免影响患者睡 眠及呼吸。
检查中
1.嘱患者关闭移动电话，避免私自拆 下导线； 2.对病情严重者及高危人群，检查时 由家属陪伴，当班医护人员应密切监 护，随时通过显示屏查看各导联线有 无异常，及时发现和处理。反复发生 夜间呼吸暂停达90秒以上或SaO2持 续低于50%较长或更长时间时，应唤 醒病人。
检查后
检查结束即次晨患者醒来后，按呼叫器，让 护士取下导线。
第二次 2016.03.06再次因血压控制不佳入住我院我科，完善相关检查后，诊 断为“高血压病（3级 很高危） 高血压肾病（CKDI期） 心脏扩大 心功能Ⅱ级”，“脂肪肝”、“低钾血症”，经降压治疗血压控制稳 定后出院。之后患者规律服药美托洛尔、螺内酯、培哚普利、特拉唑 嗪，血压长期控制在130/90-140/90mmHg之间。 第三次 2016.8.9我院门诊复查肾功能稍有异常，为求进一步诊治，入住我院 我科。患者自患病以来，精神状态良好，体力情况良好，饮食良好， 睡眠情况良好，小便正常，无夜尿争夺，大便正常，体重无明显变化 。
病例汇报 检查结果
肾功能；尿素8.94mmol/l、肌 酐134μ mol/L
主要 检查结果
头部CT：
心脏彩超示：左室壁肥厚，三 尖瓣轻度反流
1 病例汇报 2
查看患者
目
CONTENTS
录
3
基础知识
4
护理
5
点评与指导
查看病人
请各位老师 移步到病房
1 病例汇报 2
查看患者
目
CONTENTS
录
3
基础知识
4
护理
5
点评与指导
病例汇报
01 一般情况和既往史
XX床，XXX，男，XX岁，既往有高血脂病史，无肝炎传染病史，无药 物过敏史
02 主诉和入院体查 03 入院诊断
发现血压升高4年，控制不佳、肾功异常，要求进一步诊治入院， 体温36.4℃ 脉搏77次/分 呼吸20次/分 血压168/88mmHg 1.高血压病（3级 高血压肾病 心脏扩大 心功能I级 2.脂肪肝 很高危）
睡 眠
疾病因素：血脂
异常、糖尿病、 高尿酸血症
其他：C反应蛋
白、巨细胞病毒
参考文献
尽管目前对原发性高血 压病因未完全清楚，但高血 压作为环境和遗传因素共同 作用的复杂疾病，生理、社 会、行为、心理、文化以及 遗传等多方面的因素都能够 影响高血压的发生发展。
李云，杨鹏，吴寿岭.高血压危险因素研究进展[J].实用预防医学，2014,21（wenku.baidu.com）：511-513.
4
护理
5
点评与指导
高血压基础知识
高血压定 义与检查
高血压 危害
高血压 治疗
A
B
C
WHO/ISH高血压治疗指南将高血压定义为：
未服用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg，同时满足以下两条：
以非药物状态下2次或2次以上多次重复血压测定的平 均值为依据
一旦诊断，必须进一步检查有无引起高血压的基础疾 病存在
高血压基础知识
高血压定 义与检查
高血压 危害
高血压 治疗
A
B
C
高血压的危害
血压高并不可怕，可怕的是高血压的并发症
高血压
心脏受损 脑血管受损 肾脏受损 眼睛受损 肢体血管受损…
高血压
后负荷 收缩 失调 左室 肥厚 舒张失调 心肌 氧需求 动脉损伤 加速动脉粥样 硬化 血管壁弹性减弱
冠脉
脑动脉/颈 动脉 血栓和 动脉栓塞
01
袖带一般绑在左臂上，袖带绑 好后如果袖带明显松动，可在 自动测量的间隔时间，重新绑 紧，松紧度以放下两个手指为 准
02
自动测量时间间隔一般白天30min/次， 夜间1h/次。告知患者在间隔期可进 行日常活动，绑带处出现充气时立即 停止所有活动，手臂放松垂直
03
检查期间告知患者不得自行打开记录盒 取出电池，避免洗澡、游泳弄湿或碰撞 记录器，去强磁场、电场处，使用电热 毯，操作重型器械或动力工具 等 ，以免 造成干扰，影响监测结果
③血压控制良好时，每周测量1天。
④如诊室血压或家庭血压未达到高血 压的诊断标准，但水平较高，比如 ≥130/80 mmHg，则应增加测量血压 的次数，每月、至少每个季度测量血 压。
高血压检查
实验室及其他检查
实验室检查
血常规、尿常 规、肾功能、 血糖、血脂、 血尿酸、高血 压四项、卧立 位试验等
心电图、X 线、CT
≥140 140~159 160~179 ≥160 ≥140
和 /或
和 /或 I级 90~99 140-159/90-99 和/或 100~109 级 160-179/100-109 和/II 或 ≥100 和 <90 III级 ≥180/110
注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类。
04 诊疗计划
1.心脏病护理常规二级护理、陪人陪伴、低盐低脂饮食 2.完善三大常规、肾功能、电解质、血脂血糖、脑钠肽、高血压四 项、卧立位试验、心脏彩超，颈部血管彩超、24h动态血压等检查 3.暂予以降压、护肾、改善循环等对症支持治疗
病例汇报
第一次
住 院 情 况
2012年2月体检发现血压升高，最高血压达210/130mmHg，无任何不适 ，经住院治疗，诊断为“高血压病（3级 极高危）”、“高脂血症” ，予以氨氯地平、厄贝沙坦片、吲达帕胺缓释片降压，阿托伐他汀片 调脂等治疗，好转出院，之后未规律服药，于2005年自行停药。
中国高血压防治指南2010修订版
血压监测
中国高血压基层管理指南（2014 年修订版）：
目前，仍以诊室血压作为高血压诊断的依据，有条件的应 同时积极采用家庭血压或动态血压诊断高血压。
诊室血压 01
动态血压
24hr≧130/80mmHg 白天≧ 135/85mmHg 夜间≧ 120/70mmHg ≧140/90mmHg
血压水平的定义和分类
根据[中国高血压防治指南]2010修订版
分类 正常血压
正常高值 正常高值
收缩压 (mmHg) 正常血压 <120/80 舒张压(mmHg) 理想血压 <120 和 和 /或 <80 80~89 ≥90
120-139/80-89 130-139/85-89 120~139
高血压 1级高血压(轻度) 2级高血压(中度) 3级高血压(重度) 单纯收缩期高血压
主动脉
脑动脉 出血
肾
眼
心肌 氧供
主动脉瘤和 夹层
心衰
心肌缺血 和梗塞
卒中
肾动脉硬 视网 化和肾衰 膜病变
高血压的并发症
脑卒中或慢性脑缺血 视网膜小动脉痉挛， 视网膜渗出、出血
克林顿，美国前总统 叶利钦，俄罗斯首位总统 全身小动脉病变
高血压心脏病（早期改变） 心力衰竭、心律失常、猝死 沙龙，以色列前总理 肾动脉硬化 肾功能不全
高血压病的病因分类
高血压
原发性高血压(95%) 继发性高血压(5%) 由某些疾病引起 的血压升高 肾脏疾病
各种肾炎、肾动脉狭 窄、糖尿病肾病
原因尚不完全清 楚的血压升高
内分泌疾病
原发性醛固酮增多症、 皮质醇增多症、嗜铬 细胞瘤
高血压危险因素
遗传
家族史 种族 年龄
性别
肥胖 吸烟
酗酒 精神紧张 过度摄盐
高血压防治现状：三高三低
《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》报告指出：
2012年全国居民慢性病死亡率为533/10万，其中心脑 血管病死亡率占总死亡率的50.84%。全国18岁及以上成人 高血压患病率达25.2%，控制率仅为9.3%。
患 病 率 高
91％高血压患者血压不达标！
致 残 率 高 致 死 率 高 1.知晓率低：42.6% 美国70％ 2.治疗率低：34.1% 美国50 3.控制率低：9.3% 美国40％ 知 晓 率 低 治 疗 率 低 控 制 率 低
30
高血压的危害触目惊心，与血压密切相关！
血压每上升 20/10 mmHg，心脑血管死亡风险增加两倍*
心、脑血管死亡风险
8 6 4 2 对照：
8倍风险
4倍风险 1倍风险
115/75
2倍风险
0
135/85
155/95
175/105
*入选患者年龄40–69 岁
收缩压/舒张压 (mmHg)
参考文献
Lewington et al. Lancet 2002;360:1903–13
超声心动图、 24h动态血 肾脏B超 压监测、睡 眠呼吸监测
其他：眼底 检查、动脉 硬度测定
高血压四项
内容 肾素活性（PRA），醛固酮(ALD)，血管紧张素Ⅰ，血管 紧张素Ⅱ
临床 意义 注意 事项
目前检测血浆中肾素活性（PRA）和醛固酮（ALD）已成 为原发性和继发性高血压分型诊断、治疗及研究的重要 指标。对一些有关肾脏疾病的诊断、治疗以及发病机理 的探讨有着重要意义。
欢迎各位专家、老师 莅临指导
2016-08-XX
高血压的护理查房
•中南大学湘雅三医院
查房目的 1
熟悉高血压的相关知识
2
3
掌握高血压患者的全程护理
改善护理服务质量,保证护理安全 提高专科护士管理病人的实践能力 了解病人对护理质量的满意情况
4
5
1 病例汇报 2
查看患者
目
CONTENTS
录
3
基础知识
健康宣教：周一/周四晨禁食、禁饮、禁药，我们将于 07:45抽血两管送检。
冷藏（0-4℃） 07:45采血至 管内负压消失 30分钟内送检 核医学并致电
卧立位醛固酮肾素测定
内容 肾素活性（PRA），醛固酮(ALD)，血管紧张素Ⅰ，血管 紧张素Ⅱ 卧立位试验主要用于区别特发性醛固酮增多症与肾上腺 醛固酮瘤，以利于后期治疗。 因从卧位变为立位时回心血量减少，（心搏量减少，动 脉血压降低导致RAS被激活）RAS激活，血醛固酮升高。 而在醛固酮瘤或原醛患者中这一生理反应消失。故需患 者配合体位的改变来采血。具体操作如下：
04
监测过程需要患者记录日记，将24 小时内身体不适和运动时间详细登 记（记录时请注明时间、活动情况 及症状）
05
06
告 知 患者就寝时脱衣服要小心，
检查期间 告 知 患 者 尽量减
少驾驶和乘坐汽车
不能将空气软管从监护仪上断开
动态血压监测更易监测晨峰血压与夜间高血压
• 正常人血压动态血压曲线呈“双峰一谷”
• 夜间最低 • 6～10am及4～8pm各有一峰
– 6AM～10PM；每60min一次(135/85mmHg) – 10PM～6AM；每30min一次（125/75mmHg)
晨峰血压(清晨血压 升高>140mmHg) 血压变化
夜间高血压(夜间 SBP>120 mmHg， DBP>80mmHg)
6～10am
02
家庭血压
03
≧135/85mmHg
诊室血压测量注意事项
•袖带位于心脏水平 •选择合适的袖带
•袖带下缘肘窝上2.5cm
• 快速充气，桡A搏动 消失后再升高30mmHg •放松 •前臂有支撑 •衣服宽松 • 以恒速(2-6mmHg/秒) 缓慢放气 • 柯氏第Ⅰ音和第V音 （消失音）
REF
24小时动态血压监测注意事项
保持卧位至07:45 采血两管并送检，
方法如高血压四项
临床 意义 注意 事项
周一/周 四02:00 嘱患者 起床入 厕一次
或 者
09:45采血两管并 送检，方法如高血压四项
睡眠呼吸监测
我国至少有3000万高血压与阻塞性睡 眠呼吸暂停有关！
内容 睡眠呼吸暂停指睡眠中口、鼻气流均停止10秒钟以上 美国高血压预防、治疗和评价委员会第七次报告中把睡 眠呼吸暂停综合征（OSA）作为高血压的主要病因，明 确指出由OSA引发的高血压是病因明确的继发性高血压。 如果这部分患者通过治疗OSA得到缓解甚至根治，这将 成为高血压防治的一个重要进展，有可能从总体上降低 高血压患病率及并发症发生率。
参考文献
1～2pm
4～8pm
1～2am
唐祥囡.重视时间护理提高护理质量[J].天津护理,2005,13(1):46.
时间
血压的“点”与“全景”：诊室血压与动态血压
0
动态血压 平均血压变化(mmHg)
-5
诊室血压 常规测量时间
药物 B
-10
-15
-20
给 药
11:00 15:00 19:00
药物 A