精神科进食障碍患者的护理PPT课件
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进食障碍和睡眠患者的护理课件
诊断
进食障碍的诊断需要结合患者的临床表现、体格检查、实验 室检查等多方面信息。例如，医生会观察患者的体重、身高、 营养状况等指标，并询问患者的饮食习惯、生活经历等信息， 以做出准确的诊断。
02
进食障碍的护理干预
心理护理
建立信任关系
与患者建立良好的信任关 系，使其感到被接纳和支持。
实施心理疏导
针对患者的焦虑、抑郁等 情绪问题，采取心理疏导 方法，如倾听、安慰、鼓 励等，以减轻患者的心理
如果情况严重，可以考虑使用适当的 药物进行治疗。
谢谢您的聆听
THANKS
鼓励患者尝试新的食物和 口味，增加饮食的多样性。
患者的心理支持
提供心理教育
向患者和家属介绍进食障碍和睡 眠障碍的相关知识，帮助他们了
解疾病的成因和治疗方法。
心理咨询与辅导
为患者提供心理咨询和辅导，帮 助他们处理情绪困扰和心理压力。
激发积极情绪
鼓励患者参与喜欢的活动，与家 人和朋友互动，以激发积极的情
案例二：阻塞性睡眠呼吸暂停患者的护理
阻塞性睡眠呼吸暂停是一种 常见的睡眠障碍，患者在睡 眠中反复出现呼吸暂停现象， 导致睡眠质量下降。
此外，鼓励患者养成良好的 睡眠习惯，如保持规律的作 息时间，避免过度饮酒和吸 烟等也是必要的。
对于这类患者的护理，重要 的是提供舒适的睡眠环境， 包括选择合适的床垫和枕头， 保持室内适宜的温湿度和安 静程度。
临床表现与诊断
临床表现
包括失眠（入睡困难、易醒、早醒等）、过度嗜睡（白天嗜睡、夜间清醒等）、 睡眠呼吸障碍（打鼾、呼吸暂停等）、异态睡眠（梦游、夜惊、梦魇等）。
诊断
基于患者的病史、体格检查、实验室检查和睡眠监测等结果进行综合评估。
进食障碍的诊断需要结合患者的临床表现、体格检查、实验 室检查等多方面信息。例如，医生会观察患者的体重、身高、 营养状况等指标，并询问患者的饮食习惯、生活经历等信息， 以做出准确的诊断。
02
进食障碍的护理干预
心理护理
建立信任关系
与患者建立良好的信任关 系，使其感到被接纳和支持。
实施心理疏导
针对患者的焦虑、抑郁等 情绪问题，采取心理疏导 方法，如倾听、安慰、鼓 励等，以减轻患者的心理
如果情况严重，可以考虑使用适当的 药物进行治疗。
谢谢您的聆听
THANKS
鼓励患者尝试新的食物和 口味，增加饮食的多样性。
患者的心理支持
提供心理教育
向患者和家属介绍进食障碍和睡 眠障碍的相关知识，帮助他们了
解疾病的成因和治疗方法。
心理咨询与辅导
为患者提供心理咨询和辅导，帮 助他们处理情绪困扰和心理压力。
激发积极情绪
鼓励患者参与喜欢的活动，与家 人和朋友互动，以激发积极的情
案例二：阻塞性睡眠呼吸暂停患者的护理
阻塞性睡眠呼吸暂停是一种 常见的睡眠障碍，患者在睡 眠中反复出现呼吸暂停现象， 导致睡眠质量下降。
此外，鼓励患者养成良好的 睡眠习惯，如保持规律的作 息时间，避免过度饮酒和吸 烟等也是必要的。
对于这类患者的护理，重要 的是提供舒适的睡眠环境， 包括选择合适的床垫和枕头， 保持室内适宜的温湿度和安 静程度。
临床表现与诊断
临床表现
包括失眠（入睡困难、易醒、早醒等）、过度嗜睡（白天嗜睡、夜间清醒等）、 睡眠呼吸障碍（打鼾、呼吸暂停等）、异态睡眠（梦游、夜惊、梦魇等）。
诊断
基于患者的病史、体格检查、实验室检查和睡眠监测等结果进行综合评估。
精神科进食障碍患者的护理ppt课件
3、护理措施
①噎食的预防 对噎食的护理应以预防为主，以下 措施可以有效防止噎食的发生：
⑴严密观察病情和药物的不良反应，注意有无吞 咽困难。
⑵对吞咽反射迟钝者，护士应给予软食，必要时 给予半流质或流质，避免带骨、带肉以及圆形、 椭圆形的食物。
⑶加强饮食护理，对吞咽困难的患者，应专人守 护进食或喂食，抢食及暴饮暴食者，应单独进食， 适当控制进食量，并帮助患者改变不良的进食习 惯。
5、暴饮暴食：是指患者不知饥饱，一次大量 而快速地进食食物和水分。
6、抢食：是指患者看到吃的东西就抢来吃。
7、挑食：是指患者因各种因素影响，对饭菜要 求特别挑剔，如不合自己的口味就不吃。
8、偷食：当患者需要禁食时，不听从医护人员 的劝告，偷着进食。
9、藏食：是指患者领饭菜后，趁工作人员不备 将饭藏起来，而对工作人员谎称自己已吃。
②噎食发生后的处理
⑴就地抢救，分秒必争，立即清除口咽部食物，疏通呼吸 道。如果患者牙关紧闭，可用筷子等撬开口腔，取出食物。
⑵如果清除口咽部食物后仍未缓解，应立即将患者拦腰抱 住，头朝下并拍背。或将患者腹部俯于凳子上，让其上半 身悬空，猛压其腹部迫使膈肌上移，压迫肺部，使肺内气 体外冲，使气流将气管内的食物冲出。如重复5—6次无效， 应立即用一粗针头在环状软骨上沿正中部位插入气管或行 紧急气管切开，暂时恢复通气。
精神科进食障碍根据首发症状的不同，分为两 种类型：一种是以精神病性症状为首发症状的 进食障碍，另一种为心理因素相关的进食障碍。 二者的治疗各有侧重，前者以应用抗精神病药 物控制精神症状为主，心理治疗为辅，后者则 以个体化的心理治疗为主，辅以药物治疗。二 者的临床表现也各有不同，前者表现为拒食、 厌食、贪食、异食、抢食、挑食、暴饮暴食、 偷食、藏食等，而药物副作用所致的吞咽困难， 暴饮暴食，抢食，均可导致噎食的发生，后者 主要表现为神经性厌食和神经性贪食。
精神科进食障碍患者的护理PPT
05
CATALOGUE
精神科进食障碍患者的心理干预
支持性心理治疗
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，为 后续治疗打下基础。
认知行为疗法
帮助患者识别和改变负面的思维模 式和行为习惯。
情绪调节技巧
教授患者情绪调节技巧，如深呼吸 、放松训练等。
家庭治疗与团体治疗
家庭治疗
改善家庭关系，解决家庭矛盾， 减轻家庭压力。
诊断标准
进食障碍的诊断主要依据症状表现、体格检查和实验室检查 等。国际上通用的诊断标准为美国精神障碍诊断与统计手册 （DSM）和国际疾病分类（ICD）。根据这些标准，医生可 以对进食障碍进行诊断和分类。
02
CATALOGUE
精神科进食障碍患者的护理原则
提供安全的环境
确保患者处于安全的 环境中，避免因情绪 激动或自我伤害而发 生意外。
心理护理与支持
与患者建立良好的沟通关系，了 解其心理需求和困惑，提供情感
支持。
帮助患者认识进食障碍的病因、 症状及治疗方法，提高其认知水
平。
鼓励患者参加集体活动，促进社 交互动，减轻孤独感。
药物治疗的监护
根据患者的病情和医生的建议 ，合理使用抗精神病药物、抗 抑郁药物等药物治疗。
密切观察患者用药后的反应， 及时调整药物剂量或更换药物 。
团体治疗
通过集体活动和分享，增强患者 社交能力和自信心。
心理疏导与危机干预
心理疏导
倾听患者心声，提供情感支持，帮助 患者释放压力。
危机干预
对有自杀、自残等危险行为的患者进 行紧急处理和心理疏导。
06
CATALOGUE
精神科进食障碍患者的健康教育
提高患者及家属的认知水平
进食障碍与睡眠障碍患者的护理第三次课ppt课件
• 本病作为唯一诊断者较少。缺乏患病率的报道。
29
（二）病因与发病机制
• 神经性呕吐常与心理社会因素有关，通常在紧张 或不快的情绪下发生，无明显器质性病变为基础。
• 患者个性多具有自我小心、易受暗示、易感情用 事、好夸张做作等癔症样特点。
30
（三）临床表现
• 一般发生在进食后呕吐，无明显恶心及其他不适， 以后在类似情况下反复发作。
21
（二）临床表现
• 1、频繁的不可控制的暴食是本症的主要特征 – 暴食常在不愉快的心情下发生，发作时食欲大增，吃得又 快又多，甚至一次吃进常人食量的数倍，吃到难受为止。
22
（二）临床表现
2、避免体重增加的清除行为
– 因恐惧暴食会带来的体重增加，患者常采取多种手段增加 排泄，减少吸收或过度运动。如食后呕吐、导泻，服利尿 剂、减肥药，减少食量或禁食。
– 舒必利200～400mg／d，对单纯厌食者效果较好； – 米帕明50～200mg／d – 阿米替林150mg／d。对伴贪食诱吐者效果较好。
18
心理治疗
• 心理治疗包括纠正认知歪曲和其他相关因素如体像障碍、自 卑、家庭问题等。 – 认知治疗：主要针对患者的体像障碍，进行认知行为纠正。 – 行为治疗：主要采取阳性强化法的治疗原理，物质和精神 奖励相结合，达到目标体重便子以奖励和鼓励。 – 家庭治疗：针对起病有关的家庭因素，进行系统的家庭治 疗有助于缓解症状减少复发。
• 常有营养不良、代谢和内分泌障碍，如月经紊乱及躯 体功能紊乱
• 严重的甚至可出现恶病质状态、机体衰竭从而危及生 命
6
（二）病因有发病机制
• 西方国家多见。 • 好发于青春期女性，30多岁后发病者少见，围绝经期女
性偶可罹及。 • 经济水平高的人群患病率高，发达国家高于发展中国家
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（二）病因与发病机制
• 神经性呕吐常与心理社会因素有关，通常在紧张 或不快的情绪下发生，无明显器质性病变为基础。
• 患者个性多具有自我小心、易受暗示、易感情用 事、好夸张做作等癔症样特点。
30
（三）临床表现
• 一般发生在进食后呕吐，无明显恶心及其他不适， 以后在类似情况下反复发作。
21
（二）临床表现
• 1、频繁的不可控制的暴食是本症的主要特征 – 暴食常在不愉快的心情下发生，发作时食欲大增，吃得又 快又多，甚至一次吃进常人食量的数倍，吃到难受为止。
22
（二）临床表现
2、避免体重增加的清除行为
– 因恐惧暴食会带来的体重增加，患者常采取多种手段增加 排泄，减少吸收或过度运动。如食后呕吐、导泻，服利尿 剂、减肥药，减少食量或禁食。
– 舒必利200～400mg／d，对单纯厌食者效果较好； – 米帕明50～200mg／d – 阿米替林150mg／d。对伴贪食诱吐者效果较好。
18
心理治疗
• 心理治疗包括纠正认知歪曲和其他相关因素如体像障碍、自 卑、家庭问题等。 – 认知治疗：主要针对患者的体像障碍，进行认知行为纠正。 – 行为治疗：主要采取阳性强化法的治疗原理，物质和精神 奖励相结合，达到目标体重便子以奖励和鼓励。 – 家庭治疗：针对起病有关的家庭因素，进行系统的家庭治 疗有助于缓解症状减少复发。
• 常有营养不良、代谢和内分泌障碍，如月经紊乱及躯 体功能紊乱
• 严重的甚至可出现恶病质状态、机体衰竭从而危及生 命
6
（二）病因有发病机制
• 西方国家多见。 • 好发于青春期女性，30多岁后发病者少见，围绝经期女
性偶可罹及。 • 经济水平高的人群患病率高，发达国家高于发展中国家
《进食障碍》PPT课件
治 疗
全身支持疗法： 水电解质平衡、营养疗法 药物疗法：
三环类：氯丙咪嗪等 抗精神病药：舒必利、氯丙嗪等 苯二氮卓类
心理治疗
– 家庭治疗：了解家庭特点，进行扰动 – 认知行为疗法：针对怕胖动机；奖惩法 – 分析性心理治疗
治疗ห้องสมุดไป่ตู้则
• 需要多学科专业人员之间密切合作， 包括营养学家、内科医生、儿科医生、 精神科医生、心理治疗师、社工等， 也需要与患者和家庭之间的紧密合作。
反复地通过“增加排除”加以抵消暴食的影响。 反复强烈扭曲对体形和体重的担心。
流行病学
年轻女性BN的发病率是3%-6%，女性的 终身患病率为2%-4% 男性不超过1%，男性为女性的1/10 平均起病年龄16-18岁
暴食的成因假说
• • • • 25%的胖子患有经常地暴食发作， 大脑进食中枢的化学物质平衡失调 暴食不是意志力的问题。 男性身体形象 进食障碍不仅仅是女性的问题： 男性患者的精神动力学背景，可能是“理想 自我”与不断发展的现实冲突决定；也与对 母亲强烈依赖与认同有关。
女性、青少年多见；发病的两个高峰年龄为13～14 岁和17～18或20岁 ；
最致命心理障碍：死亡率高达20%
病学资料
• 欧美:
– 终生患病率: 0.5%～3.7%
– 75%，41%, 50%
• 中国:
– AN在中国大陆呈增多趋势
1992年上海、重庆女大学生调查：ED患病率1.1% 2002年北京女大学生调查: ED患病率3.62%
病因学研究
多因素—生物、心理、家庭、社会、文化
社会文化因素：
崇尚“瘦”和“完美体形”,“节食促进成功”(下载美图)
人际因素：
精神科患者吞咽功能评估及护理PPT
神经系统疾病
如帕金森病、多发性硬化 等，影响神经传导，导致 吞咽困难。
其他疾病
如食管炎、胃炎等，可能 引发吞咽困难的症状。
药物副作用
抗精神病药物
部分抗精神病药物可能导致口腔 干燥、肌肉松弛等副作用，影响
吞咽功能。
抗抑郁药物
部分抗抑郁药物可能导致口干、肌 肉无力等症咽困难的原因分析
生理原因
口腔及咽部结构异常
如口腔干燥、口腔感染、舌部病变等 ，影响食物的摄取和吞咽。
年龄因素
老年人口腔及咽部肌肉松弛，容易发 生吞咽困难。
神经系统疾病
如脑卒中、脑外伤等，导致神经传导 障碍，影响吞咽动作的协调性。
病理原因
精神疾病
如精神分裂症、抑郁症等 ，可能导致患者食欲减退 、吞咽动作不协调等症状 。
基础吞咽动作
指导患者进行吸气、憋气、呼气等动作，以增加 口腔负压，促进食物的推进。
调整食物形态
根据患者吞咽困难的程度，选择适当大小和稠度 的食物，逐步从软食向固体食物过渡。
进阶训练
复杂吞咽动作
在基础吞咽动作的基础上，增加一些复杂的吞咽动作，如重复吞 咽、空吞咽等。
增强肌肉力量
通过使用相关工具或进行特殊训练，增强患者的咀嚼肌、舌肌等吞 咽相关肌肉的力量。
解释病情
向患者及家属解释吞咽困难的成因及护理措施，消除其焦虑和恐 惧情绪。
指导患者自我调节
教会患者在进行进食时放松心情、保持乐观的心态，以及在出现 吞咽困难时采取正确的应对措施。
04
精神科患者吞咽困难康复训练
基础训练
基础口腔运动
包括舌头运动、下颌骨运动、唇部运动等，以增 强口腔肌肉力量和灵活性。
仪器检查
使用相关仪器进行吞咽功 能检查，如喉镜、X线造 影等。
进食障碍护理查房PPT
促进康复。
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO
家属沟通与教育：加强与患者家属的沟通，提高家属对进食障碍的认识， 共同关注患者的心理健康。
家庭支持问题进展与跟进计划
家庭支持的重要 性：家庭是患者 康复的重要支持， 需要关注家庭成 员的心理健康和 家庭环境
家庭支持的进展： 介绍患者家庭支 持的进展情况， 包括家庭成员对 患者病情的理解 和关心程度、家 庭环境对患者康 复的影响等
02
家庭干预措施：家庭成员可以采取多种措施来帮助患者，如提供心理 支持、监督饮食、鼓励运动等，以促进患者的康复。
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04
查房目的：通过了解患者的病情、评估患者的营养状况、观察患者的 心理状态等，为患者提供个性化的护理方案，促进患者的康复。
03
程度等方面，可以评价家庭干预措施的效果，从而调整干预措施，提 高康复效果。 进食障碍护理查房
进食障碍护理查房
05
查房内容：包括了解患者的病史、观察患者的症状表现、评估患者的 营养状况、了解患者的心理状态等。
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跟进计划：针对 家庭支持存在的 问题，制定相应 的跟进计划，包 括定期与家庭成 员沟通、提供心 理辅导和支持、 改善家庭环境等
效果评估：对家 庭支持的进展和 跟进计划的效果 进行评估，及时 调整计划，确保 患者得到更好的 康复支持
其他护理问题进展与跟进计划
跟进计划：根据患者情况制定个性化的跟进计划，包括饮食调整、心理干预等方面
护理查房目的
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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家属沟通与教育：加强与患者家属的沟通，提高家属对进食障碍的认识， 共同关注患者的心理健康。
家庭支持问题进展与跟进计划
家庭支持的重要 性：家庭是患者 康复的重要支持， 需要关注家庭成 员的心理健康和 家庭环境
家庭支持的进展： 介绍患者家庭支 持的进展情况， 包括家庭成员对 患者病情的理解 和关心程度、家 庭环境对患者康 复的影响等
02
家庭干预措施：家庭成员可以采取多种措施来帮助患者，如提供心理 支持、监督饮食、鼓励运动等，以促进患者的康复。
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04
查房目的：通过了解患者的病情、评估患者的营养状况、观察患者的 心理状态等，为患者提供个性化的护理方案，促进患者的康复。
03
程度等方面，可以评价家庭干预措施的效果，从而调整干预措施，提 高康复效果。 进食障碍护理查房
进食障碍护理查房
05
查房内容：包括了解患者的病史、观察患者的症状表现、评估患者的 营养状况、了解患者的心理状态等。
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跟进计划：针对 家庭支持存在的 问题，制定相应 的跟进计划，包 括定期与家庭成 员沟通、提供心 理辅导和支持、 改善家庭环境等
效果评估：对家 庭支持的进展和 跟进计划的效果 进行评估，及时 调整计划，确保 患者得到更好的 康复支持
其他护理问题进展与跟进计划
跟进计划：根据患者情况制定个性化的跟进计划，包括饮食调整、心理干预等方面
护理查房目的
进食障碍PPT课件
• 在人格方面，厌食症与贪食症患者都具有缺陷型人格特点。Marina 等研究发现进食障碍患者的共同人格特点为高神经质水平和低自我定 向性，神经性厌食症患者具有高持续性，而神经性贪食症患者具有高 伤害回避性。在认知方面，厌食症与贪食症患者都存在体象障碍。体 象障碍于1962年首先由Bruch提出，主要表现为对自身形象的歪曲认 识。厌食症和贪食症患者对自己的身体不满是其发病的主要原因。研 究发现，74.4%的患者起病原因在于自己觉得胖或者别人说自己胖， “怕胖”在该病中起着不可忽视的作用。
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5
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6
诊断标准
1.1.1神经性厌食症（AD）
（1）明显的体重减轻比正常平均体重减轻15%以上，或者Quetelet体重指数为17.5或更低， 或在青春期之前没有达到所期望的躯体增长标准，并有发育延迟或停止；
（2）故意造成体重减轻，至少有下列1项：
①回避“导致发胖的食物”；
②自我诱发呕吐；
③自我引发排便；
④过度运动；
⑤服用厌食剂或利尿剂等；
（3）常可有病理性怕胖：指一种持续存在的异乎寻常地害怕发胖的超价观念，并且病人给自 己制订一个过低的体重界限，这个界值远远低于其病前医生认为是适合的或健康的体重；
（4）常可有下丘脑—垂体—性腺轴的广泛内分泌紊乱。女性表现为闭经（停经至少已3个连续 月经周期，但妇女如用激素替代治疗可出现持续阴道出血，最常见的是用避孕药），男性表现 为性兴趣丧失或性功能低下。可有生长激素升高，皮质醇浓度上升，外周甲状腺代谢异常，及 胰岛素分泌异常；
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9
生理现象解释
脑岛
厌食症患者的神经结构及功能也发生着相应的变化。有研究 者对厌食症患者品尝不同口味食物后脑岛的反应进行了观察, 实验设置饥饿和饱腹状态两组被试,让其均饮用巧克力牛奶, 结果显示, 饥饿状态下的厌食症患者脑岛激活程度低于对照 组。此外, 通过CT 和MRI, 人们发现部分厌食症患者的脑沟、 脑回、脑室、大脑灰质白质体积均有相应变化。体重过轻的 患者表现出灰质体积减少和脑脊液的增加。除了灰质, 患者 的海马、中脑及脑桥体积也显著减少将脑影像学技术应用到 厌食症的研究上在厌食症的研究范畴内具有里程碑的意义。
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诊断标准
1.1.1神经性厌食症（AD）
（1）明显的体重减轻比正常平均体重减轻15%以上，或者Quetelet体重指数为17.5或更低， 或在青春期之前没有达到所期望的躯体增长标准，并有发育延迟或停止；
（2）故意造成体重减轻，至少有下列1项：
①回避“导致发胖的食物”；
②自我诱发呕吐；
③自我引发排便；
④过度运动；
⑤服用厌食剂或利尿剂等；
（3）常可有病理性怕胖：指一种持续存在的异乎寻常地害怕发胖的超价观念，并且病人给自 己制订一个过低的体重界限，这个界值远远低于其病前医生认为是适合的或健康的体重；
（4）常可有下丘脑—垂体—性腺轴的广泛内分泌紊乱。女性表现为闭经（停经至少已3个连续 月经周期，但妇女如用激素替代治疗可出现持续阴道出血，最常见的是用避孕药），男性表现 为性兴趣丧失或性功能低下。可有生长激素升高，皮质醇浓度上升，外周甲状腺代谢异常，及 胰岛素分泌异常；
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生理现象解释
脑岛
厌食症患者的神经结构及功能也发生着相应的变化。有研究 者对厌食症患者品尝不同口味食物后脑岛的反应进行了观察, 实验设置饥饿和饱腹状态两组被试,让其均饮用巧克力牛奶, 结果显示, 饥饿状态下的厌食症患者脑岛激活程度低于对照 组。此外, 通过CT 和MRI, 人们发现部分厌食症患者的脑沟、 脑回、脑室、大脑灰质白质体积均有相应变化。体重过轻的 患者表现出灰质体积减少和脑脊液的增加。除了灰质, 患者 的海马、中脑及脑桥体积也显著减少将脑影像学技术应用到 厌食症的研究上在厌食症的研究范畴内具有里程碑的意义。
精神病患者拒食的护理PPT课件
②错幻强制性命令；看到饭菜中有脏和活 的东西或闻到饭菜有特殊味道而拒食。 ③情绪抑郁，情绪低落，终日愁眉苦脸， 没食欲；自杀企图的患者希望通过拒食 来达到自杀的目的。 ④兴奋躁动患者终日忙忙碌碌，不能安静 下来而顾不上进食。 ⑤木僵、违拗患者，由于精神活动全面抑 制，不能主动进食，即使喂食也不能咽 下。
1.精神症状护理
④对有情绪抑郁的患者，可利用其自责的特点进 行劝解、诱导，并选择患者喜欢吃的食物，注 意提高饭菜的质量以刺激患者对饮食的兴趣。 ⑤对有幻觉支配的患者，开饭前先提醒，并准备 好的饭菜放在患者的面前，暗示患者进食，但 不能勉强，以免刺激患者。 ⑥对木僵患者要耐心喂食或把饭菜放在床旁后， 不予关照，有时患者在没人注意时可自行进食。 ⑦对兴奋躁动者，让其单独进餐，避免环境刺激， 专人看护，让其安心进食，必要时给与保护性 约束，安静后给与喂食。
2.社会心理因素
精神病患者缺乏自知力，绝大部分需 强迫住院 个别患者认为自己没有病，住院会被 人看不起，影响以后工作和生活而产生 抵触情绪，常以拒食表示“抗议”，企 图达到出院的目的；住院期间，家属给 患者带来负性情绪或要求不能满足时， 产生抵触情绪而拒食。
3. 药物不良反应
抗精神病药在治疗疾病的同时也 会伴有副作用，在服药期间可出现 急性肌张力增高，表现流涎，舌头 麻木，吞咽困难，无法进食；常出 现便秘，患者担心进食会加重便秘 带来痛苦而不愿进食。
2 .社会心理和社会因素护理
拒食病人的护理尽量满足其合理要求， 使其尽快适应住院环境，同时有针对性 的进行心理疏导。对否认有病被迫住院 并有抵触情绪的和因住院时间相对较长 而要求出院被拒绝的病人，要耐心的予 以劝解及心理疏导。对躯体疾病拒食的 年老体弱病人要多关心体贴、态度和蔼、 语言亲切、尊重病人、称谓得当，并给 予特殊照顾。
1.精神症状护理
④对有情绪抑郁的患者，可利用其自责的特点进 行劝解、诱导，并选择患者喜欢吃的食物，注 意提高饭菜的质量以刺激患者对饮食的兴趣。 ⑤对有幻觉支配的患者，开饭前先提醒，并准备 好的饭菜放在患者的面前，暗示患者进食，但 不能勉强，以免刺激患者。 ⑥对木僵患者要耐心喂食或把饭菜放在床旁后， 不予关照，有时患者在没人注意时可自行进食。 ⑦对兴奋躁动者，让其单独进餐，避免环境刺激， 专人看护，让其安心进食，必要时给与保护性 约束，安静后给与喂食。
2.社会心理因素
精神病患者缺乏自知力，绝大部分需 强迫住院 个别患者认为自己没有病，住院会被 人看不起，影响以后工作和生活而产生 抵触情绪，常以拒食表示“抗议”，企 图达到出院的目的；住院期间，家属给 患者带来负性情绪或要求不能满足时， 产生抵触情绪而拒食。
3. 药物不良反应
抗精神病药在治疗疾病的同时也 会伴有副作用，在服药期间可出现 急性肌张力增高，表现流涎，舌头 麻木，吞咽困难，无法进食；常出 现便秘，患者担心进食会加重便秘 带来痛苦而不愿进食。
2 .社会心理和社会因素护理
拒食病人的护理尽量满足其合理要求， 使其尽快适应住院环境，同时有针对性 的进行心理疏导。对否认有病被迫住院 并有抵触情绪的和因住院时间相对较长 而要求出院被拒绝的病人，要耐心的予 以劝解及心理疏导。对躯体疾病拒食的 年老体弱病人要多关心体贴、态度和蔼、 语言亲切、尊重病人、称谓得当，并给 予特殊照顾。
相关主题
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3.对违拗患者，护理人员将饭菜放到病床上，让其他 患者离开病室后，患者往往可自动进食，还可利用患 者的症状特点，向其提出相反的要求，从而达到护理 的目的，如告诉患者不许吃饭，此时患者反而进食， 但应注意饭菜温度要适宜。
⒘对以拒食做为自杀手段的抑郁症患者， 护士应主动劝解，态度温和，亲切，热情， 不要简单粗暴，要多鼓励安慰患者，帮助 其树立正确的人生观，打消其消极的念头， 多安排参加集体活动，尽量让患者自己进 食，也可让患者看到插鼻饲管的痛苦，为 患者选择营养丰富，柔软易消化的饮食， 注意食物的色香味，以刺激食欲达到促进 患者进食的目的。
⒎对贪食病人严格限制进食量，防暴饮暴食， 鼓励病人参加喜爱的活动，转移对食物的强烈欲 望。
⒏避免对病人的恶性刺激，以免加重病情。
⒐精确记录出入量，确保病人需要。
⒑在重建良好饮食习惯和营养状态改善时，应与 病人讨论过分害怕体重增加等不正常观念，帮助 解除焦虑、紧张情绪等有关问题。
⒒有被害妄想者，诚恳耐心的解释，取得 信任，必要时带其到食堂观察饭菜制作过 程，或让其自取餐具，自盛饭菜，或者与 其他病人交换食物，也可先由护士尝一口 饭菜，总之，千方百计打消患者疑虑，让 患者有信任感和安全感而进食。
三、心理因素相关进食障碍的护理
1.神经性厌食的临床表现
病态的恐惧肥胖，关注体形； 想方设法控制体重 常伴有精神症状 生理功能发生紊乱
2.神经性贪食的临床表现
不可控制的暴食 清除行为 生理功能受损 精神障碍
3、护理评估
1.营养状况，体重变化情况，包括生命体征、各 项营养指标
一、相关定义：
1、拒食：是指患者在意识清晰的状态下，有 意拒绝进食、饮水。
2、异食：指病人常食用正常人不能食用的物 品，如垃圾、粪便等脏物。
3、噎食：是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的 第一狭窄部，甚至误入气管，引起呼吸窒息。
4、吞食异物：是指患者吞下了食物以外的其 他物品，如玻璃、刀片、纽扣、针、钥匙等物 品。
⒊严密观察进食情况并采取诱导劝解进食的方 法，逐渐增加进食量。
⒋给病人喂食时，必须有耐心，禁止强塞，以 防止损伤牙龈，口唇或发生窒息。食物温度不 能太高，以防烫伤。
⒌每餐饭后防止丢弃食物或自我引吐。
⒍对重病人，应使其明白，如营养状态无改善， 将采取鼻饲的方法以保证营养。完全拒食达一日 以上者，应静脉输液或者鼻饲。
⒕対意向倒错者，应特别加以注意，可设专人看护， 耐心的做说服解释工作，严防吃进污物，必要时可给 予约束保护。
⒖有幻味、幻嗅、命令性幻听者：要建立良好的护患 关系，取得信任，可集体进餐，见别人吃得香，平安 无事，自己可放心的吃，也可换一下环境，分散患者 的注意力而轻松进食。
⒗对运动性抑制而拒食者，应针对抑制程度进行 护理
5、暴饮暴食：是指患者不知饥饱，一次大量 而快速地进食食物和水分。
6、抢食：是指患者看到吃的东西就抢来吃。
(3)注意应对方式。例如，在应激时，进食增多还 是减少，对问题及其起因的认识，要求改变现状 的愿望，支持系统的有利和不利因素。
(4)缺乏营养知识（包括本人和家属）。 (5)每日测体温，脉搏，呼吸，血压一次，每周测
⒓有自罪妄想者，细心劝说使其进食，可 将饭菜混合后，给病人食用，注意将污物 桶收好，配膳室要加锁，防止因患者乱吃， 而引起消化道疾病或食物中毒。
⒔对因过度兴奋躁闹者，要分开进食，环境要安静， 避免刺激。这类患者均日夜忙碌，躁闹不安，体力消 耗大，不顾及进食进水，休息睡眠，上厕所等。护理 这样的患者，护士应有高度的责任心，同情心及和蔼、 真诚、严肃认真的态度，注意观察患者的进食情况， 以防营养不良，体重下降。应给予高热量，富有营养 易消化的食物，进食确实困难者，可按医嘱给予鼻饲， 在操作前，应设法让患者安静，并做有效的解释，以 免患者乱动而造成吸入性肺炎。
体重一次。
(6)密切观察病人内分泌变化情况，每月记录女病 人的月经情况。
(7)每日观察病人皮肤弹性、毛发干枯脱落、双下 肢水肿等异常情况。
(8)每日注意实验室报告值的变化。
3.护理措施
⒈给予良好的进食环境，可集体进餐。医护人 员态度应和蔼耐心。用增进食欲的言语使病人 增加饮食。
⒉与病人共同制定进食计划，注意提供营养丰 富，易消化吸收的饮食。帮病人选择喜爱的食 物，必要时可给特殊饮食，或请家属带病人喜 好的食物来院探视。
激原情况、其发生时间与病情的关系 10.应对方式和心理防御机制的运用情况
4.护理措施
（1）保证营养，维持正常体重；对厌食严重者， 进食、进水速度要注意，需从最小量开始，逐 步缓慢增量，食物性质也应从液体、半流质、 软食、普食的顺序过渡，使患者胃肠道能逐渐 适应，同时能减轻饱胀感，在体重恢复过程中 要特别注意体重增加的速度，以每周增加0.5— 1kg为宜，过快易导致急性胃扩张和急性心衰。
1.对木僵，意识障碍，极度拒食不合作的患者，应注 意饮食质量的合理调配，可给予鼻饲饮食，鼻饲前应 将口腔内积满的唾液排出，头偏向一侧，防止流入气 管，要认真检查胃管是否在胃内。
2.木僵患者的动作缓慢，喂饭时吃得很慢，需要很长 时间，有时吃进去又吐出来，护士应先少量试喂，食 物不可太烫，对重度木僵患者，护士可将饭菜放在患 者床头桌上，立即离去，患者有时会自己进食。
2.所认为的理想体重和对自身体形的看法 3.饮食习惯和结构，包括种类、量、偏好、以及
对事物的认识 4.节食情况，包括开始的时间等 5.催吐剂、导泻剂以及其他催吐方法的使用情况 6.为减轻体重所进行的活动种类和量 7.情绪状况和有无自杀自伤倾向 8.与家属的关系以及家属对疾病的知识和态度 9.应激原及强度评估，包括有无明确应激原、应
精神科进食障碍患者的护理PPT课件
精神科进食障碍根据首发症状的不同，分为两种类型：一 种是以精神病性症状为首发症状的进食障碍，另一种为心 理因素相关的进食障碍。二者的治疗各有侧重，前者以应 用抗精神病药物控制精神症状为主，心理治疗为辅，后者 则以个体化的心理治疗为主，辅以药物治疗。二者的临床 表现也各有不同，前者表现为拒食、厌食、贪食、异食、 抢食、挑食、暴饮暴食、偷食、藏食等，而药物副作用所 致的吞咽困难，暴饮暴食，抢食，均可导致噎食的发生， 后者主要表现为神经性厌食和神经性贪食。
⒘对以拒食做为自杀手段的抑郁症患者， 护士应主动劝解，态度温和，亲切，热情， 不要简单粗暴，要多鼓励安慰患者，帮助 其树立正确的人生观，打消其消极的念头， 多安排参加集体活动，尽量让患者自己进 食，也可让患者看到插鼻饲管的痛苦，为 患者选择营养丰富，柔软易消化的饮食， 注意食物的色香味，以刺激食欲达到促进 患者进食的目的。
⒎对贪食病人严格限制进食量，防暴饮暴食， 鼓励病人参加喜爱的活动，转移对食物的强烈欲 望。
⒏避免对病人的恶性刺激，以免加重病情。
⒐精确记录出入量，确保病人需要。
⒑在重建良好饮食习惯和营养状态改善时，应与 病人讨论过分害怕体重增加等不正常观念，帮助 解除焦虑、紧张情绪等有关问题。
⒒有被害妄想者，诚恳耐心的解释，取得 信任，必要时带其到食堂观察饭菜制作过 程，或让其自取餐具，自盛饭菜，或者与 其他病人交换食物，也可先由护士尝一口 饭菜，总之，千方百计打消患者疑虑，让 患者有信任感和安全感而进食。
三、心理因素相关进食障碍的护理
1.神经性厌食的临床表现
病态的恐惧肥胖，关注体形； 想方设法控制体重 常伴有精神症状 生理功能发生紊乱
2.神经性贪食的临床表现
不可控制的暴食 清除行为 生理功能受损 精神障碍
3、护理评估
1.营养状况，体重变化情况，包括生命体征、各 项营养指标
一、相关定义：
1、拒食：是指患者在意识清晰的状态下，有 意拒绝进食、饮水。
2、异食：指病人常食用正常人不能食用的物 品，如垃圾、粪便等脏物。
3、噎食：是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的 第一狭窄部，甚至误入气管，引起呼吸窒息。
4、吞食异物：是指患者吞下了食物以外的其 他物品，如玻璃、刀片、纽扣、针、钥匙等物 品。
⒊严密观察进食情况并采取诱导劝解进食的方 法，逐渐增加进食量。
⒋给病人喂食时，必须有耐心，禁止强塞，以 防止损伤牙龈，口唇或发生窒息。食物温度不 能太高，以防烫伤。
⒌每餐饭后防止丢弃食物或自我引吐。
⒍对重病人，应使其明白，如营养状态无改善， 将采取鼻饲的方法以保证营养。完全拒食达一日 以上者，应静脉输液或者鼻饲。
⒕対意向倒错者，应特别加以注意，可设专人看护， 耐心的做说服解释工作，严防吃进污物，必要时可给 予约束保护。
⒖有幻味、幻嗅、命令性幻听者：要建立良好的护患 关系，取得信任，可集体进餐，见别人吃得香，平安 无事，自己可放心的吃，也可换一下环境，分散患者 的注意力而轻松进食。
⒗对运动性抑制而拒食者，应针对抑制程度进行 护理
5、暴饮暴食：是指患者不知饥饱，一次大量 而快速地进食食物和水分。
6、抢食：是指患者看到吃的东西就抢来吃。
(3)注意应对方式。例如，在应激时，进食增多还 是减少，对问题及其起因的认识，要求改变现状 的愿望，支持系统的有利和不利因素。
(4)缺乏营养知识（包括本人和家属）。 (5)每日测体温，脉搏，呼吸，血压一次，每周测
⒓有自罪妄想者，细心劝说使其进食，可 将饭菜混合后，给病人食用，注意将污物 桶收好，配膳室要加锁，防止因患者乱吃， 而引起消化道疾病或食物中毒。
⒔对因过度兴奋躁闹者，要分开进食，环境要安静， 避免刺激。这类患者均日夜忙碌，躁闹不安，体力消 耗大，不顾及进食进水，休息睡眠，上厕所等。护理 这样的患者，护士应有高度的责任心，同情心及和蔼、 真诚、严肃认真的态度，注意观察患者的进食情况， 以防营养不良，体重下降。应给予高热量，富有营养 易消化的食物，进食确实困难者，可按医嘱给予鼻饲， 在操作前，应设法让患者安静，并做有效的解释，以 免患者乱动而造成吸入性肺炎。
体重一次。
(6)密切观察病人内分泌变化情况，每月记录女病 人的月经情况。
(7)每日观察病人皮肤弹性、毛发干枯脱落、双下 肢水肿等异常情况。
(8)每日注意实验室报告值的变化。
3.护理措施
⒈给予良好的进食环境，可集体进餐。医护人 员态度应和蔼耐心。用增进食欲的言语使病人 增加饮食。
⒉与病人共同制定进食计划，注意提供营养丰 富，易消化吸收的饮食。帮病人选择喜爱的食 物，必要时可给特殊饮食，或请家属带病人喜 好的食物来院探视。
激原情况、其发生时间与病情的关系 10.应对方式和心理防御机制的运用情况
4.护理措施
（1）保证营养，维持正常体重；对厌食严重者， 进食、进水速度要注意，需从最小量开始，逐 步缓慢增量，食物性质也应从液体、半流质、 软食、普食的顺序过渡，使患者胃肠道能逐渐 适应，同时能减轻饱胀感，在体重恢复过程中 要特别注意体重增加的速度，以每周增加0.5— 1kg为宜，过快易导致急性胃扩张和急性心衰。
1.对木僵，意识障碍，极度拒食不合作的患者，应注 意饮食质量的合理调配，可给予鼻饲饮食，鼻饲前应 将口腔内积满的唾液排出，头偏向一侧，防止流入气 管，要认真检查胃管是否在胃内。
2.木僵患者的动作缓慢，喂饭时吃得很慢，需要很长 时间，有时吃进去又吐出来，护士应先少量试喂，食 物不可太烫，对重度木僵患者，护士可将饭菜放在患 者床头桌上，立即离去，患者有时会自己进食。
2.所认为的理想体重和对自身体形的看法 3.饮食习惯和结构，包括种类、量、偏好、以及
对事物的认识 4.节食情况，包括开始的时间等 5.催吐剂、导泻剂以及其他催吐方法的使用情况 6.为减轻体重所进行的活动种类和量 7.情绪状况和有无自杀自伤倾向 8.与家属的关系以及家属对疾病的知识和态度 9.应激原及强度评估，包括有无明确应激原、应
精神科进食障碍患者的护理PPT课件
精神科进食障碍根据首发症状的不同，分为两种类型：一 种是以精神病性症状为首发症状的进食障碍，另一种为心 理因素相关的进食障碍。二者的治疗各有侧重，前者以应 用抗精神病药物控制精神症状为主，心理治疗为辅，后者 则以个体化的心理治疗为主，辅以药物治疗。二者的临床 表现也各有不同，前者表现为拒食、厌食、贪食、异食、 抢食、挑食、暴饮暴食、偷食、藏食等，而药物副作用所 致的吞咽困难，暴饮暴食，抢食，均可导致噎食的发生， 后者主要表现为神经性厌食和神经性贪食。