心内科常见急救药

心内科常见急救药
硝酸甘油：
——扩张静脉为主，也有扩张冠脉作用，5μg/min起，每5分钟加5μg/min，达20μg/min 仍无效时可以10μg/min递增，最大推荐量50μg/min。

1.微泵注射：NS 45 ml + NG 25mg（5ml）iv泵注
——0.6ml/h起, 每5分钟加0.6ml/h，达2.4ml/h仍无效时可以1.2 ml/h递增，最大推荐量6ml/h
2.静脉点滴：5% GS 250 ml +NG 25mg ivdrip
——8gtt/min (相当于50μg/min)
硝普纳
——扩张动脉和静脉，开始为0.5μg/kg.min，一般3μg/kg.min，极量为10μg/kg.min
1. 静脉点滴：5% GS 250 ml +硝普纳50 mg ivdrip （2gtt/min～12 gtt/min相当于0.5～3μ
g/kg.min）
2. 微泵注射：NS 50 ml +硝普纳50 mg iv泵注
——1.5ml/h起（0.5μg/kg.min），一般9ml/h,极量为30ml/h
地尔硫卓（和贝爽）
——非二氢吡啶类CCB，负性频率，负性传导，扩张冠状动脉
NS 30ml +和贝爽30mg iv泵注
1.不稳定型心绞痛:
1～5μg/kg.min X 50 kg——3～15 ml /h
2.高血压急症、心律失常
（1）NS 20 ml +和贝爽10mg iv（3分钟）
（2）5～15μg/kg.min X 50 kg——15～45ml/h(配液时可加大和贝爽剂量从而减少入量) 亚宁定
——α受体阻滞剂，2～8μg/kg.min
1. 微泵注射：NS 50 ml +亚宁定50 mg iv泵注
剂量(μg/min) 100 200 300 400 500
滴速( ml/h ) 6 12 18 24 30
——需要快速降压时：1000μg/min，血压下降后改上述剂量滴速
2.静脉点滴：
——快速降压时：NS 10 ml +亚宁定25mg ，先注射12.5mg，观察15分钟后可重复，血压下降后改下述
NS 250 ml +亚宁定100 mg ivdrip (1ml=20gtt)
剂量(μg/min) 100 200 300 400 500
滴速( gtt/m ) 5 10 15 20 25
异舒吉
——硝酸异山梨酯
1. 微泵注射：异舒吉20mg（20ml）iv泵注
2～7mg/h——2～7ml/h
2.静脉点滴：
5% GS 250 ml +异舒吉20mg ivdrip 8gtt/min (相当于2.5ml/h)
多巴胺:
小剂量：0.5~2μg/kg.min，作用于多巴胺受体，肾和肠系膜血管扩张，利尿作用
中剂量：2～10μg/kg.min，激动β1受体，正性肌力作用，心排量增加，收缩压升高，舒张压不变，也有利尿作用
大剂量10～20μg/kg.min，激动α受体，血管阻力增加，升压作用，也有强心作用，但尿量减少
NS加量至50ml + 多巴胺（3倍体重）mg iv泵注——1μg/kg.min相当于1ml/h 1.心衰：0.5～2μg/kg.min以利尿为主，加至4μg/kg.min具有利尿、强心作用，心搏出量
增加后收缩压升高，舒张压不变
——5% GS 250 ml +多巴胺A mg ivdrip 8gtt/min（根据患者体重和需要的剂量调整）2..休克：5μg/kg.min起，加量至10μg/kg.min，极量为20μg/kg.min
——5% GS 250 ml +多巴胺120 mg + 阿拉明60mg ivdrip
8gtt/min 起（相当于5μg/kg.min），最大可调为20 gtt/min（20μg/kg.min）
多巴酚丁胺
——选择性心脏β1受体激动剂增加心搏量，2.5～10μg/kg.min给予，常与多巴胺合用5% GS 250 ml +多巴酚丁胺80～120 mg ivdrip 8gtt/min
可达龙
——器质性心脏病合并室上速、房扑、房颤，室性心动过速
（1）静脉负荷量：可达龙150mg +NS 40 ml iv （10min）——10-15min后可重复
（2）起效后：可达龙450mg + NS250 ml ivdrip 8gtt/min（相当于1mg/min）——6小时后减量至4gtt/min (0.5mg/min)
——静脉开始使用时同时加用口服制剂（口服制剂起效慢）
——24小时总量<1200mg，静脉连续用4天后以口服药维持
——胺碘酮副作用：
1.角膜色素沉着
2.甲功改变：甲亢（停药，激素，抗甲亢治疗）或甲减（停药，优甲乐50μg Qd）
3.肺部纤维
4.Q-T间期延长，尖端扭转性心动过速
——口服：可达龙0.2 Tid—一周后：可达龙0.2 BID—一周后：可达龙0.2 Qd维持
利多卡因
静脉负荷量：NS 40 ml + 利多卡因50～100mg iv （1～2mg/kg），无效每5分钟后可重复注
射，但：1小时内总量<300mg
负荷量后：NS 500ml +利多卡因1.0 ivdrip 8gtt/min（1mg/min）
阿托品
——窦性心动过缓，高度房室传导阻滞合并室性或交界性逸搏心律
——阿托品0.5mg iv，15分钟后可重复，总量<2mg
异丙肾上腺素
——窦性心动过缓，高度房室传导阻滞合并室性或交界性逸搏心律
5%GS 500 ml +异丙肾上腺素0.5mg ivdrip 8gtt/min（0.5μg/min），要求0.5～2μg/min ——心脏骤停：异丙肾上腺素0.5mg iv。