六类重性精神病的主要症状

六类重性精神病的主要症状

一、精神分裂症

精神分裂症，旧称早发性痴呆，是一种常见的病因未明的精神病，多起病于青壮年，常具有思维、情感、感知、行为和人格等多方面的障碍和精神活动的“分裂”。病程多迁延，易复发，多次发病者会转入慢性状态，一般无意识障碍和智能障碍。

［临床特点］

1．多起病于青壮年。女性患病率略高于男性，男:女为1:1.6。

2．部分病例家族史中有明显遗传倾向。

3．大脑形态学及神经生化学尚无特征性的发现。部分病例可用中枢多巴胺功能紊乱假说解释，少数病例有肯定的脑萎缩现象。

4．心理社会因素、环境因素与遗传素质因素的综合作用对本病的发生、发展及转归产生一定影响。

5．起病可为急性和亚急性，也可为逐渐缓慢起病。

6．缓慢隐潜起病者，常具有无诊断决定性的前驱症状及分裂人格，如古怪的观念及孤僻的行为等。

7．症状表现常涉及认知、情感、意志行为等多个方面，

整个精神活动体现出不协调、与外界环境失去统一性。

8．常见的感知障碍为言语性听幻觉，表现为有人在议论、评论或脑内的思想转化为言语声音等表现。还有其他感官的幻觉。

9．明显的思维障碍常表现言语无序，联想结构的松弛，思维过程的中断，与患者不能进行有效的交流。内容可涉及各种类型的妄想。

10．妄想中最常见的有被害、关系妄想，也可出现夸大、嫉妒、钟情等多种妄想。尤其是虽不常见，但有特征性的原发性妄想，如妄想知觉。

11．还可表现各种被人控制、被人洞悉，思维受外力干扰的异已体验，以及情感、行为意志等精神活动由外力强加的被动性体验。

12．上述妄想性信念及体验的特点为，十分荒谬、不可理喻，内容常不系统、脱离现实，容易泛化，且在意识清晰的背景下出现。

13．情感反应也有多方面的紊乱、淡漠、迟钝、不适切、不协调、倒错以及矛盾情感。缺乏深刻细腻情感的交流。其中尤以不适切、不协调的情感最为常见。

14．少数病例呈现紧张症行为，如兴奋躁动，刻板语言、刻板动作，或木僵、违拗、缄默及蜡样屈曲，或表现冲动毁物、伤人自伤等。

15．部分病例上述表现不突出，表现为“阴性”症状。如注意缺陷、思维贫乏、言语空泛、情感平淡、意志减退、行为退缩，以及模棱两可的矛盾意向等。

16．发病期间患者对疾病无认识或批判能力，自知力丧失或不完整，不愿配合诊治。

17．患者生活、工作或学习等各种社会功能受到明显影响，部分病例对家庭、他人或社会可构成威胁。

18．病程多迁延，很少有缓解完全的间歇期，与其他功能性精神病比较，预后不理想。

二、情感性精神障碍

情感性精神障碍，又名心境障碍、情感性精神病、躁狂抑郁症。这是一组情感（心境）显著改变——以情感高涨或低落（可伴或不伴焦虑）为特征的疾病。

（一）躁狂症

躁狂症以情绪高涨、思维奔逸、活动增多、精神运动性兴奋为特征。

［临床特点］

1．发病年龄首次发病年龄多在16-30岁，女性发病年龄比男性早。15岁以下，50岁以上发病者少见。

2．发病率春末夏初时发病率较高，少数患者有固定的好发季节，如冬季或夏季。

3．各种因素多数患者初次起病前有躯体因素和社会心理因素。

4．起病方式起病多为急性。可有头痛、无力、行动减少等先兆症状。

5．情绪高涨表现为持续的喜悦、愉快和乐观，感到周围一切都充满生机，自我感觉良好。患者兴高采烈、洋溢着欢乐的戏谑和风趣的神态具有感染性，常博得周围人的共鸣，这是躁狂症的特征性症状。部分患者则表现为易激惹，常为琐事激怒，甚至伤人毁物。但片刻之后化怒为笑，仍然欢欣鼓舞，悠然自得。

6．仪态患者显得潇洒放逸，两眼炯炯有神，衣履装饰任意打扮，炫耀过市。

7．夸大患者自觉聪明能干，是最强者之一，工作是最伟大的，主见是独到的，财富是最富有的。严重者可达妄想程度，形成夸大妄想。

8．睡眠需要减少患者睡眠时间比平时明显减少，但整天精力充沛，不知疲倦。

9．言语增多患者语声高亢、速度加快、滔滔不绝不易打断。严重者喋喋不休数小时，而不顾旁听者是否愿意听。有时为戏谑或讽刺语言，或为音义双关的妙语联句。当患者处于易激惹时，言语带有敌意、抱怨、或指责性的激烈演说。

10．思维奔逸患者联想非常迅速，涉及范围广，往往

从一个概念迅速转到另一个概念，形成意念飘忽、音连意连。严重者说话无序，酷似思维散漫。

11．注意力不集中患者的注意力不集中在原来的话题上，常常随境转移，更换话题，有头无尾。

12．活动增多患者的活动比平素明显增多，表现为精神运动性兴奋，如性欲亢进、性生活明显增加、串亲访友、社会活动频繁。爱管闲事，忙忙碌碌，片刻不停。

13．鲁莽、轻率行为患者狂购乱买、乱开汽车、盲目投资、随便与人发生性行为、大吃大喝等等。个别甚至触犯刑律，造成司法纠纷。

14、妄想、幻觉部分患者因夸大妄想或易激惹派生出被害妄想，部分患者出现片断的幻觉，常见听幻觉。

15．10%-20%患者出现Schneider“一级症状”，但持续时间短暂。

16．个别患者急性严重发作时，可呈现意识模糊、定向不全。

17．患者因睡眠减少、饮食不规则、持续的精神运动性兴奋，致使体重下降、声音嘶哑。

18、每次发作持续时间因人而异，平均为3个月。

19．多数患者1次发作后缓解完全，但有复发倾向，15%-20%多次发作的患者转为慢性，残留部分症状，社会功能未完全恢复。

（二）抑郁症

抑郁症是情感生精神疾病或心境障碍的一个类型，也是一种常见的精神疾病。临床上以情绪低落、兴趣和愉快感缺乏为主要特征的抑郁发作。

［临床特点］

1．女性抑郁症患病比例是男性的2倍。好发年龄在25-44岁。65岁首次抑郁发病者较为少见。

2．约15%重性抑郁症自杀死亡。55岁以上的重性抑郁症的自杀死亡率增加4倍，达60%。发病后第一年的自杀死亡率明显提高。

3．部分重性抑郁症患者因疼痛、躯体疾病、生理和社会角色功能下降而就诊于综合性医院。

4．10%-25%患者早期表现为心境恶劣，每年约10%的心境恶劣者出现重性抑郁发作。

5．一级亲属中的同病率是普通人群的1.5-3倍。

6．情绪低落、兴趣或愉快感缺失为抑郁症最突出、最典型的症状。且至少持续2星期。

7．情绪低落的特点是患者感到抑郁、悲伤、绝望、失去信心或神情沮丧。可以从患者的脸部表情、动作行为观察得到。多数患者伴有焦虑。

8．部分患者诉说没有感觉，或整天担忧，或易激性增高。还有部分患者以躯体不适为突出主诉，如躯体疼痛等（旧