品管圈标准化模板(47页)
品管圈标准化表格标准书
麻醉科全体医生。
三、作业内容
4、附则
（1）标准化与2016年12月正式全面实施
（2）修订依据
若工作流程有所变更，则本标准随时修订
修地次数：
核定
审核
麻醉科
主办人
修订日期：
制定日期：2017年12月
（1）标准化与2018年1月正式全面实施
（2）修订依据
若工作流程有所变更，则本标准随时修订。
修订次数：
核定
审核
麻醉科
主办人
修订日期：
制定日期：2017年12月
作业标准书（二）
类别：流程改善
提升质量
临床路径
作业名称：舒适化诊疗检查制度
编号：麻醉科-02
主办部门：手术室
1、目的
制定麻醉科舒适化诊疗检查制度，提高患友对舒适化诊疗的理解，满足患友对舒适化诊疗的需求。
作业标准书（一）
类别：流程改善
提升质量
临床路径
作业名称：舒适化诊疗检查流程
编号：麻醉科-01
主办部ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：手术室
1、目的
分析麻醉科涉及的舒适化诊疗项目开展情况，设计工作流程表，实现舒适化诊疗检查程序化，提高患友对舒适化诊疗的理解，满足患友对舒适化诊疗的需求。
2、使用范围
麻醉科全体医生。
三、流程图
四、附则
品管圈范本
品管圈范本1.护理品管圈主题有哪些1.品管圈（QCC）就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右）。
2.关于静脉输液方面的，化疗药物外渗方面的，还有PICC相关内容，或者患者心理，还有提高患者积极接受治疗的信息等，很多小的内容都可以作为品管圈主题的。
3.品管圈的特点是参加人员强调领导、技术人员、员工三结合。
现代的QCC管理内容和目标突破了原有的质量管理范围，向着更高的技术、工艺、管理方面扩展。
4.全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。
它是一种比较活泼的品管形式。
拓展资料：品管圈活动是由日本石川馨博士于1962年所创，国内多称之为质量管理小组，日本人不只是训练工程师与主管阶层而已，而是有计划的大量提高生产力。
品管部在美国是很大的部门，成员包括品管工程师、信度工程师和其它领域的专家，反观日本，广泛的教导各领域经理品管的方法后，可以缩减庞大的品管部门以及专门的工程师。
2.什么是品管圈活动品管圈（QCC,QualityControlCircle）品管圈（QualityControlCircle，缩写QCC）就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右），然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用：分类：品管七大手法|品管七大手法（QC7手法），来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。
它是一种比较活泼的品管形式。
品管圈的特点是参加人员强调领导、技术人员、员工三结合。
现代的QCC管理内容和目标突破了原有的质量管理范围，向着更高的技术、工艺、管理方面扩展。
满意请采纳。
3.品管圈成员分工职责一、品管圈辅导员的职责1、实施圈长与圈员的品管教育训练。
2、培养圈员自动自发参与圈会的风气。
3、使品管圈活动与内部的日常业务完全的结合。
4、充分掌握圈员活动对于品管圈活动的想法和做法。
医疗品管圈模板-PPT课件
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2020/3/29
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82%
59%
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品管圈(QCC)模板,流程图-5
品管圈(QCC)活动成果报告书品管圈名称改善主题：活动单位：活动期间：(一)品管圈活动名称：(二)主题选取原因：(三)目标设定值：目标准=现况值－改善值=现况值－(现况值×圈能力)(四)效果确认目标达标率=(改善后－改善前)/(目标值－改善前)×100% 进步率=（改善后－改善前）/改善前×100%(五)效果维持情形：(六)改进措施：圈员：主要工作：(以门诊药房为例：门诊病人药品调剂、门诊病人药物咨询、门诊药房药品储存与保管…)活动期间：年月至年月(二)圈名意义：◎与单位、部门的关系◎表达对于此活动的期盼◎文字的意思（分开、合并）(三)圈徽意义：◎与圈名间的关系◎图形形态的意义（整体、个别）◎图形颜色的意义(四)圈活动特点：注：以评价法进行主题评价，共人参与选题过程；票选分数：最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
(二)本期活动主题：（主题说明）(三)名词定义：（包括衡量指标）(四)选题理由：1.对医院而言：2.对患者而言：3.对科室而言：4.对个人而言：5.其他：四、活动计划拟订(一)四、活动计划拟订(二)五、现况把握(一)与主题相关的工作流程图(二)数据收集结果分析期间：年月日至月日收集对象：注：请以“正”字的方式记录不良率的次数(三)改善前柏拉图(四)结论六、目标设定(一) 目标值设定：XX (单位) 可计算效率（金额）量化指标：如×件数，×件数/百人，×件数/千人，×件数/万人等。
(二)设定理由目标值=现况值－改善值=现况值－（现况值×改善重点×圈能力）010203040改善前目标值七、解析（一）从原因中辨明其重要原因（要因分析）项。
（二）依重要原因进行验证，找出真正原因（真因验证）要因进过查检数据分析、柏拉图形式进行真因验证。
注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共：人，总分分，以80/20定律分以上为实行对策，但本圈希望能有较高之达标率，全体圈员决定以分以上为实行对策，共圈选出个对策。
管理资料脾胃护理品管圈模板汇编
发 生 率
把 握 流
选择穿刺部位和工具
No
Yes
程
穿刺及固定
图
观察及巡视
结束
Who：负责收集数据的圈员 When：收集数据时间 Where：收集数据地点 What:收集对象 Why:收集数据的目的
How：收集数据的方法 How many：收集期间输液人数
李文霞、宗立萍、胡晓蔚、孙丽娜、 王绍晶、刘 颖
2013.6～2013.9
脾胃病区 病区静脉输液患者
液体外渗发生率现况把握 每班登记液体外渗发生率登记表 期间共有输液人数892人次
项目 穿刺部位不当
发生数 13
应用刺激性药物
13
穿刺部位固定方法不当
10
未能掌握解剖位置
4
穿刺技术有待提高
4
选择输液器材不当
3
合计
47
发生率 1.88%
1.88% 1.45% 0.58% 0.58% 0.43% 6.81%
人
为 选择不理想 穿刺技术差 责任心不强
影 响 因
患者
血管条件差
硬化 脆性大
培训不 够
经验不
粗心
足 人员不足
何 护士 会
子 － 特
留置针逾期拒拔 穿刺肢体活动不当
依从性差
要求打钢 针
宣教不到位
工作量大 发 生 观察、巡视不够
性
输液泵
要
辅助加 压输液
细胞毒性药 高渗性药物
刺激性强药
钢针
液
因 工具注射泵 分 析 其他
不可行 较可行 可行
半年后再 说 下次解决
尽快解决
需多部门配合
需一个部门配 合 自行能解决
新生儿科品管圈---依据标准化沟通模式,提高产科转入新生儿交接完整率
3
二、主题选定
主题评价项目
提高产科转入新生儿 交接完整率
提高护理人员危重患 儿病情观察能力
降低新生儿科可控成 本
降低早产儿院内感染 发生率
提高实习护士带教满 意度
分数
评
1
价
说
3
明
5
注：以评价法进行主题评价，共9人参与选题过程
上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定
4.5
3.9 4.3
3.6 16.3 1
科
查检表制定依据：
转
入
新
生
儿
科
新
生
儿
交
接
完
整
率
查
检
表
8
四、现况把握
产科转入新生儿交接完整率查检汇总表1
9
四、现况把握
产科转入新生儿交接完整率查检汇总表2
10
四、现况把握
产科转入新生儿交接完整率改善前柏拉图 改 善 前 柏 拉 图
结论：柏拉图分布结果显示，以交接双方未共同查看患儿、产科护士交代产妇情况不全面 新生儿科护士转入交接单填写不完整，占80.88%，依据柏拉图二八定律，将此三大情况 列为本期活动的改善重点。
交接双方未共同查看患儿原因分析鱼骨图
17
六、解析
产科护士交代病情不全面原因分析鱼骨图
18
六、解析解析
新生儿科护士转入交接单填写不完整原因分析鱼骨图
19
=17-（17×25%×62.96%） =14
3
13
五、目标设定
目标三：设定降低新生儿科护士转入交接单填写不完整而发生缺陷的目标值
目标值=现况值-（现况值×累计百分比×圈员能力）
品管圈(QCC)材料模板,经过流程图
品管圈（QCC）活动成果报告书品管圈名称改善主题:活动单位: 活动期间:（一）品管圈活动名称：（二）主题选取原因：（三）目标设定值：目标准=现况值-改善值=现况值—（现况值X圈能力）（四）效果确认目标达标率二（改善后—改善前）/（目标值—改善前）X 100%进步率二（改善后—改善前）/改善前X 100%（五）效果维持情形:（六）改进措施:（一）圈的组成圈员: 主要工作：（以门诊药房为例：门诊病人药品调剂、门诊病人药物咨询、门诊药房药品储存与保管…）活动期间：年月至年月（二）圈名意义：◎与单位、部门的关系◎表达对于此活动的期盼◎文字的意思（分开、合并）（三）圈徽意义：◎与圈名间的关系◎图形形态的意义（整体、个别）◎图形颜色的意义（四）圈活动特点:（一）选题过程:注：以评价法进行主题评价，共—人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
（二）本期活动主题：（主题说明）（三）名词定义：（包括衡量指标）（四）选题理由：1.对医院而言:2.对患者而言:3.对科室而言:4.对个人而言:5.其他：...... 为计划线为实施线五、现况把握（一）与主题相关的工作流程图（二）数据收集结果分析期间：年月日至月日收集对象：数据结果的分析:（三）改善前柏拉图（四）结论（一）目标值设定：XX （单位）可计算效率（金额）量化指标：如X件数，x件数/百人，x件数/千人，x件数/万人等。
（二）设定理由目标值=现况值-改善值=现况值—（现况值x改善重点x圈能力）40302010改善前目标值七、解析（一）从原因中辨明其重要原因（要因分析）注：U）表示要因中要因小要因大要闪大要因大要因注：表示要因大要因大要因要因选定表注：重要3分，一般2分，不重要1分；根据“ 80/20”原则选项，确定项。
（二）依重要原因进行验证，找出真正原因（真因验证）要因进过查检数据分析、柏拉图形式进行真因验证。
八、对策拟订注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共：—人, 总分分，以80/20定律分以上为实行对策，但本圈希望能有较高之达标率，全体圈员决定以分以上为实行对策，共圈选出个对策。
品管圈通用模板
When Where
内一科 内一科 内一科 内一科 内一科 内一科 内一科 内一科
08
主题选定
08 对策实施与检讨（一）
对策一
对策名称 主要因
配备抗肿瘤药物操作必须设备。 专用设备不完善
改善前：
对策实施：
1. 抗肿瘤废弃物与感染性垃圾混在一个垃圾 1. 配备化疗废弃物专用垃圾桶，并保证其密封性,贴上醒目标志。
备注
14例
09 效果确认—有形成果
25
20
15
10 45.71%
5 5
0.00% 0
1、改善后数据——柏拉图
74.99%
83.32%
91.56%
4
1
1
200.00%
180.00%
160.00%
140.00%
100.00%
100.00%
120.00% 100.00%
80.00%
60.00%
40.00%
08 对策实施与检讨（二）
对策二
对策名称 主要因
建立流程和应急预案 风险意识差，管理不完善。
改善前：
对策实施：
1.科室无统一的操作流程，每个护士进行处理
1. 建立抗肿瘤药物操作流程图。
的方法不一样。
2. 制定抗肿瘤药物暴露的应急预案。
对策处置：
改进后效果良好。
PD
AC
对策效果确认：
每位护士都能执行操作流程和相应的应急预案。
审核
5．药师对其中的配伍禁忌、不合理的用药进行反馈，确认相容性，修改医嘱，安排配置计划，打印出配置 标签。
配置
6．护士进行调配作业，每一步骤均双重确认7. 护士在进入配置间前应洗手，换上防护用品。 8在生物安全柜内操作。 9．严格执行无菌技术操作原则，以防药液污染而给护士造成不良后果；
品管圈标准化作业书(模板)
3.修订次数：
编制人员
修订人员
审核人员
核定人员
编制日期
修订日期
审核日期
核定日期
（注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
太钢总医院
品管圈活动标准化作业书
圈徽（7.9×7.9大小）
：
年月
标准化（一）
类别 □流程改善
□提升质量
□临床路径
作业名称：
编号TGZYYHLQCC-20150 -01
主办部门：科
1、目的
2、适用范围
三、说明
操作流程：
操作说明：
四、制定依据
五、注意事项
六、附则
1.实施日期：本标准化作业书于核定之日起正式全面实施
品管圈模板
PDCA工具
确定成员
主题选定
计划拟定
现况把握 P
目标设定
头脑风暴 头脑风暴、甘特
图 查检表、柏拉图
条形图
解析
对策拟定
D
实施与检 讨
C 效果确认
标准化
A 检讨与改 进
30 %
40 %
20 %
10 %鱼骨图、柏拉图 头脑源自暴、小组讨论PDCA
柏拉图、雷达图 头脑风暴、小组
讨论 小组讨论
PART ONE
目标设定
ADD RELATED TITLE WORDS
92 %
74%
到2017年八月将产房留置
针完整率达到92%
改
目
善
标
前
值
PART ONE
原因分析
Professional custom all kinds of industry ppt template, this work belongs to fly
variations passage
02
of lorem ipsum
available but the
majority have in
slightly
Third Step
There are many in
variations passage
03
of lorem ipsum
available but the
现况把握
Professional custom all kinds of industry ppt template, this work belongs to fly
impression design original, do not download after the network communication.
品管圈模板-ppt课件
37
备用图标
38
3
建立子女教育创业基金，为 子女之后的教育奠定经济基
础。
4
增加定期寿险，意外险和住院医
疗险的投保，给家庭一个保障。
33
现场服务
嘉宾接待
主讲嘉宾、各部门领导、主 赞助、特邀嘉宾等；
02
会中服务
现场秩序维持、课前宣传片 播放等
04
01
会场布置
背景、设备（音响、LED）调试、 主席台、领导席、嘉宾休息区、嘉 宾签到处、迎宾礼仪、引导员、检 票员、主持人安排等。
图片描述相关文字
这是另一种图片摆放方式， 上面放图片和图片名称， 下面的文字可以写图片说 明或者参数。
35
请在这里输入您的标题
散点客户
消费意识不强， 比较爱便宜，但 是喜欢美丽，年 消费1--3万以 上。
金牌客户
低价格，高频 率，年消费额 3-5万以上
钻石客户
高消费，低次数 特 征：全力维护，年消 费额10万以上。
日常例会
通过例会，及时分享日常 心得，提出问题，共同想
办法解决。
思想交流会
通过月度之星的经验传 播，带动团队共同提高， 营造共同进步的氛围。
专家见面会
定期邀请知名专家进行理 论学习，提升团队的理论
水平。
11
主题选定
主题
重要性 迫切性 圈能力 时效性
降低手术开台延迟率
45
45
39
45
总分 174
顺位 1
13
选题理由
对患者而言
为患者提供全面、全程、优质、及时 的医疗服务，减少患者等待时间。
01
对护士而言
提高综合素质，优化工作流程，提升 工作效率。
护理品管圈模板
绽பைடு நூலகம்圈
消化内科品管圈
圈名意义：
成功的花，人们只惊羡她现时的明艳，然而当初她 的芽，浸透着奋斗的泪水撒满了牺牲的血雨。她们默 默地积累着，只为那次绽放。经过了艰难困苦的雕琢 后最终成为一朵耀眼的花朵，受到人们的欣赏和赞美。
圈长：李珍香 圈员：胡瑶、王志红、涂新颖、毛丽霞、俞颖
主题选定
• 我们的主题是：
选题理由
对患者而言
对院方而言
对同仁而言
为病人提供全 程、持续不间 断的护理服务， 保障其身命安 全。
确保护理工作 的连续性和针 对性，提高患 者满意度。
学会实用品管工 具来解决护理工 作中遇到的问题， 使大家感受到共 同协作的快乐及 他人建立友谊的 快乐。
现状把握
柏拉图表格
目标
对策拟定
对策
ＱＣＣ的计划和实施进度
课题选定 分析现状 对策１ 效果确认 对策２
巩固措施 检讨和今 后方针
计划
实际成绩单
谢谢大家！
——消化内科
谢谢观赏
护理品管圈模板
QCC品管圈的特点
• 1.普遍性 • 2.自愿性
• 3.目的性 • 4.科学性 • 5.民主性 • 6.改进性 • 7.发展性 • 8.激励性
人人都可以参加QCC活动
自愿参加为前提，自我管理，不受行政命令的制约 以解决企业管理实际问题为目的 QCC活动遵循规定的工作程序 参加QCC的员工可以各抒己见，畅所欲言 实施QCC活动要确保某项工作或活动的改进 QCC活动在原有目标上不断发展 员工的工作积极性不断提高，增强企业凝聚力
品管圈标准化PPT模板(PPT47页)
QCC成果标准化
6、标准化的步骤
效果确认后，若对策有效，应维持改善后的成 效，就需要将改善的操作方法进行标准化，如制定 管理制度，建立标准操作流程。
需要对标准化所规范的操作程序，持续开展教 育和培训，提高知晓率，并通过监管监督促落实。
16
QCC成果标准化
7、好标准的特点
目标指向，标准须面对目标，且一定能够达成。 显示原因和结果。 准确，避免抽象，不可用模棱两可词汇。 数量化、具体化。
制
审
表
核
编号; 主办部门： 制定日期：（制表日期） 修订日期： 修订次数：
核 定
28
医院标准化运营管理体系
4
3
2
质量
作业 标准化
1
标准化
岗位 标准化 流程 标准化
5
制度 标准化
从管理 的维度
29
标准撰写的基本规则
5.能被来参加 标准编制的专 业人员所理解
1.内容完整
2.表述清楚 和准确
4.为未来技术 发展提供框架
6
目录
1 前言 2 QCC成果输出-----标准化 3 案例分享 4 标准落实与绩效奖励挂钩
7
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
核心条款里医疗质量安全管理与持续改进占56%
4
推行品管圈的益处
锻炼了自我，培养主人翁的意识，提高团 队凝聚力，加强质量安全管理，提高患者满意 度，PDCA落到实处，推进精细化管理，保障医 疗安全，提高绩效，提高医院形象……
品管圈(QCC)模板,流程图
品管圈(QCC)活动成果报告书品管圈名称改善主题：活动单位：活动期间：一、上期活动追踪结果(一)品管圈活动名称：(二)主题选取原因：(三)目标设定值：目标准=现况值－改善值=现况值－(现况值×圈能力)(四)效果确认目标达标率=(改善后－改善前)/(目标值－改善前)×100% 进步率=（改善后－改善前）/改善前×100%(五)效果维持情形：(六)改进措施：二、圈的介绍圈员：主要工作：(以门诊药房为例：门诊病人药品调剂、门诊病人药物咨询、门诊药房药品储存与保管…)活动期间：年月至年月(二)圈名意义：◎与单位、部门的关系◎表达对于此活动的期盼◎文字的意思（分开、合并）(三)圈徽意义：◎与圈名间的关系◎图形形态的意义（整体、个别）◎图形颜色的意义(四)圈活动特点：三、主题选定注：以评价法进行主题评价，共人参与选题过程；票选分数：最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
(二)本期活动主题：（主题说明）(三)名词定义：（包括衡量指标）(四)选题理由：1.对医院而言：2.对患者而言：3.对科室而言：4.对个人而言：5.其他：四、活动计划拟订(一)四、活动计划拟订(二)五、现况把握(一)与主题相关的工作流程图(二)数据收集结果分析期间：年月日至月日收集对象：注：请以“正”字的方式记录不良率的次数(三)改善前柏拉图(四)结论六、目标设定(一)目标值设定：XX (单位)可计算效率（金额）量化指标：如×件数，×件数/百人，×件数/千人，×件数/万人等。
(二)设定理由目标值=现况值－改善值=现况值－（现况值×改善重点×圈能力）七、解析（一）从原因中辨明其重要原因（要因分析）10203040改善前目标值（二）依重要原因进行验证，找出真正原因（真因验证）要因进过查检数据分析、柏拉图形式进行真因验证。
注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共：人，总分分，以80/20定律分以上为实行对策，但本圈希望能有较高之达标率，全体圈员决定以分以上为实行对策，共圈选出个对策。
品管圈专用图表万能模板
Release
8/8/13
8/8/13
11/8/13
10/16/13
11/16/13
11/16/13
11/30/13
11/25/13
12/15/13
12/15/13
12/31/13
2016
Q1
Q2
Q3
Q4
2017
甘特图平面版本-可随意编辑变颜色
201
Milestone 1 Milestone 2
6/30/13
1 234 周 周周周
负责人
选出圈名及圈徽
xxx
主题确定
xxx
活动计划拟定
xxx
现状把握
xxx
目标设定
xxx
原பைடு நூலகம்解析
xxx
制定对策
xxx
对策实施
xxx
效果确认
xxx
标准化
xxx
检讨及改进
xxx
资料整理及发表
xxx
柏拉图平面版本-可随意编辑变颜色
270
240
210
180
150
124
120
90
60
30
鱼骨图/冰山图/柏拉图/甘特图/雷达图等
QC/品管圈专用图表
汇报人：XX设计师
汇报单位：某某医院某某科室
圈名：
鱼骨图平面版本-可随意编辑变颜色
人
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环境
物
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方法
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00
透析患者低血糖发生相关因素
品管圈(QCC)模板,流程图
品管圈(QCC)活动成果报告书圈徽品管圈名称改善主题：活动单位：活动期间：一、上期活动追踪结果(一)品管圈活动名称：(二)主题选取原因：(三)目标设定值：目标准=现况值－改善值=现况值－(现况值×圈能力)(四)效果确认目标达标率=(改善后－改善前)/(目标值－改善前)×100% 进步率=（改善后－改善前）/改善前×100%(五)效果维持情形：(六)改进措施：二、圈的介绍(一)圈的组成圈名：圈成立日期：年月成员人数：人平均年龄：岁圈长：辅导员：所属单位：单位电话：圈员：主要工作：(以门诊药房为例：门诊病人药品调剂、门诊病人药物咨询、门诊药房药品储存与保管…)活动期间：年月至年月(二)圈名意义：◎与单位、部门的关系◎表达对于此活动的期盼◎文字的意思（分开、合并）(三)圈徽意义：◎与圈名间的关系◎图形形态的意义（整体、个别）◎图形颜色的意义(四)圈活动特点：三、主题选定(一)选题过程：主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定◎评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1 没听说过不可行半年后再说需多个单位配合3 偶尔告知可行明天再说需一个单位配合5 常常提醒高度可行分秒必争能自行解决注：以评价法进行主题评价，共人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
(二)本期活动主题：（主题说明）(三)名词定义：（包括衡量指标）(四)选题理由：1.对医院而言：2.对患者而言：3.对科室而言：4.对个人而言：5.其他：四、活动计划拟订(一)WHAT WHEN WHO WHERE HOW 主题：日期负责人开会地点品管工具周数主席P 主题选定活动计划拟定现况把握目标设定解析对策拟定D 对策实施检讨C 效果确认A 标准化检讨与改进下期活动主题资料整理四、活动计划拟订(二)月份周次步骤年月年月年月年月年月年月年月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定计划拟订现况把握目标设定解析对策拟订对策实施与检讨效果确认标准化检讨改进成果发表为计划线为实施线五、现况把握(一)与主题相关的工作流程图此次活动重点术后带留置胃管患者评估胃管情况并宣教每2小时回抽胃液执行既定营养供给方案是否需要胃肠减压术后六小时开始鼻饲YES按医嘱术后第一天开始从少量多餐开始NO根据患者胃纳情况，增加鼻饲次数，或改高营养饮食类别，或增加代餐食品报表24小时能量摄入是否满足患者营养需求YESNO判断患者有无腹泻腹胀情况NO(二)数据收集结果分析期间：年月日至月日收集对象：查检表的制定日期项目合并第页注：请以“正”字的方式记录不良率的次数数据结果的分析：查检项目数量所占比例（%）累计百分比（%）其他合并100(三)改善前柏拉图辅助班及夜班执行责任班评估患者相关知识掌握情况，术后第14天测量体重及评估愈合情状YES执行静脉营养辅助方案，并追加助消化吸收药物及时补充并评价(四)结论六、目标设定(一)目标值设定：XX (单位)可计算效率（金额）量化指标：如×件数，×件数/百人，×件数/千人，×件数/万人等。
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核心条款里医疗质量安全管理与持续改进占56%
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推行品管圈的益处
锻炼了自我，培养主人翁的意识，提高团 队凝聚力，加强质量安全管理，提高患者满意 度，PDCA落到实处，推进精细化管理，保障医 疗安全，提高绩效，提高医院形象……
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PDCA是一种需要员工共同参与和运用 的工具，这就要求员工正确掌握PDCA的运 行手段。PDCA循环是一个阶梯式上升的过 程，质量没有顶点，不断解决问题的过程 就是质量水平逐步上升的过程，管理者应 不断以最佳实践为标杆，持续完善自身系 统。
QCC成果标准化
4、标准化的作用
把医院内部成员累积的实践经验，通过 文件的方式加以保存，并成为工作中的遵循 。不会因人员流动而使技术、经验的流失。
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QCC成果标准化
4、标准化的作用
有了标准化，每项工作即使换人员操作， 也不会因操作人员不同而在质量和效率上带 来差异。
标准化可以使工作结果达到一致性。
8.确认效果
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标准化实施步骤
一套考核机制
在实践中验证可行性，通过绩效考核来确定
ACTION
PLAN
质量
CHECK DO
24
目
1Hale Waihona Puke 录前言2QCC成果输出-----标准化
3
案例分享
4
标准落实与绩效奖励挂钩
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标准化在品管圈活动中占有极为重要的分 量，为使对策效果能长期稳定地维持，标准化是 品管圈改善历程的重要步骤。标准化的目的是技 术储备、提高效率、防止再发和教育训练。
6
目
1
录
前言
2
QCC成果输出-----标准化
3
案例分享
4
标准落实与绩效奖励挂钩
7
QCC活动的步骤
计 划 Plan
1.主题选定
2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析
6.对策拟定 实 施 Do
7.对策实施与检讨
8.效果确认
无效果 有效果
确 认 Check 9.标 准 化
处 置Action
PLAN
质量
1.制定标准 2.执行标准 3.完善标准
CHECK
DO
21
标准化实施步骤
制定标准 ——是品管圈的核心活动
1.组织团队 2.选定主题 3.拟定计划 4.现状分析 5.设定目标 6.拟定对策
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标准化实施步骤
执行标准 ——做到转化、优化、固化、内化
7.实施检验对策
完善标准
——做到转化、优化、固化、内化
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QCC成果标准化
5、标准化的制作
统一化，重复性的同类工作统一质量要求。
规格化，将技术质量定型化、定量化
系列化，同项工作各环节均进行标准化，并制定配套标准 规范化，选择优化流程，制定标准路径和统一操作
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QCC成果标准化
6、标准化的步骤
效果确认后，若对策有效，应维持改善后的成 效，就需要将改善的操作方法进行标准化，如制定 管理制度，建立标准操作流程。 需要对标准化所规范的操作程序，持续开展教 育和培训，提高知晓率，并通过监管监督促落实。
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医疗质量如何进行标准化管理
ISO9000 TQM JCI 等级医院评审标准 6 Sigma 精益医疗 卓越绩效准则 ……. （质量管理标准) （全面质量管理） （国际医院认证） （国家 军队）
强调 全员参与 注重过程 基于事实决策
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质量标准化的三部曲
第一步：质量管理策划 第二步：质量控制 第三步：改进
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QCC成果标准化
7、好标准的特点
目标指向，标准须面对目标，且一定能够达成。 显示原因和结果。 准确，避免抽象，不可用模棱两可词汇。 数量化、具体化。
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QCC成果标准化
7、好标准的特点
条款化，以条款方式书写，避免文章式，简明易懂。 现实性，标准来自实践，可操作。 修订更新，必要时需进行修订。
10.检讨与改进
8
QCC成果标准化
1、概念
标准：是对重要性事物或概念所做的 统一规定，它以科学、技术和实践经验的 综合成果为基础，经有关方面协商一致， 由主管部门批准，以特定形式发布，作为 共同遵循的准则和依据。
————GB 39第5.1条《标准基数基本术语》
9
QCC成果标准化
1、概念
标准化：在工作实际中应用标准，以达到运 营管理的目的而开展活动，就称为标准化。 是对重复性的事物，通过制定和发布实际标 准，达到统一，已获得最佳秩序和综合效益。
制 表
审 核
核 定
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医院标准化运营管理体系
5
4 3
2
1
作业 标准化
岗位 标准化
质量 标准化
制度 标准化
从管理 的维度
流程 标准化
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标准撰写的基本规则
1.内容完整
5.能被来参加 标准编制的专 业人员所理解
2.表述清楚 和准确
4.为未来技术 发展提供框架
3.充分考虑 新技术水平
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示例：封面
品管圈—成果输出
1
目
1
录
前言
2
QCC成果输出-----标准化
3
案例分享
4
标准落实与绩效奖励挂钩
2
前
言
医院管理重在让每一个管理者都能获得 成就感、拥用有责任感，更有好奇心，敢 于尝试用新方法改变旧事物。
3
三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）
三大关注点
1、关注医疗质量与病人安全 2、关注持续改进与过程记录 3、关注全员参与与管理与改进（PDCA）
1.建立质量目标 2.建立质量管理组织 3.建立质量管理流程 4.建立质量管理标准 5.建立质量管理记录
6.质量管理流程教导 7.质量管理流程实施 8.质量管理流程核查
9.质量管理流程数据 收集 10.质量管理流程数 据分析 11.质量管理流程改 进
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标准化实施步骤
三个过程
一套考核机制
ACTION
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效果确认后，若对策有效，应继续维持改善 后的成效，此时就需将改善的操作方法加以标准化 ，制订相应管理制度，建立起标准操作流程(或作 业标准书)。标准书的书写不可长篇大论或模棱两 可。
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标准作业书
作业名称：
编号; 主办部门： 制定日期：（制表日期） 修订日期： 修订次数： 1.目的： 2.适用范围： 3.说明： 3.1作业程序（流程图） 3.2作业内容 3.3使用窗体（窗体名称列出 ） 4.注意事项： 5.附则： 5.1实施日期（核定日期） 5.2修订依据
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QCC成果标准化
2、标准化的目的
巩固、持续QCC成效 以有效的方法取代原有的方法、以保证 新的方法能够有效持续
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QCC成果标准化
3、标准化的重要性
标准化是QCC实践经验的总结，也是QCC 改善历程的重要步骤。 为保证QCC对策效果能长期稳定维持，必 须对取得有效成果的改进措施进行标准化。
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