常见急症现场救护ppt课件
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①浅昏迷：
②深昏迷： 全身肌肉松弛、对各种刺激均无反应。深、
浅反射均消失。
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9
意识障碍---现场检查
1、观察生命体征、气道通畅情况。 2、观察有无头部外伤。 3、观察有无皮肤粘膜异常。(co,酒精) 4、呼出的气体有无特殊气味。（烂苹果、氨味、
大蒜味）
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10
意识障碍---现场救护原则
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3
意识障碍-------------- 概念
意识是机体对自己和周围环境的感知，并 对内、外环境的刺激作出有意义的应答，这种 应答能力的减退或消失就产生不同程度的意识 障碍。
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4
病因
重症急性感染 颅脑非感染性疾病 内分泌与代谢障碍 心血管疾病 水、电解质平衡紊乱 外源性中毒 物理性及缺氧性损害
1、无自觉症状或头晕、恶心，很快眼前发黑，软 弱无力而倒下。
2、面色苍白、四肢发凉、脉弱、血压下降。 3、症状持续时间短。
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25
晕厥的现场救护原则
1、平卧位。 2、保持呼吸道通畅，保持室内空气清新。 3、吸氧、监测呼吸、循环体征。 4、拨打急救电话，迅速送医院抢救治疗。
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26
心脏骤停（三无）
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5
意识障碍分级
Ⅰ级 嗜睡：能唤醒， 能用言语做出反应
Ⅱ级 昏睡：较强刺激 ，能唤醒
Ⅲ级 浅昏迷：对疼痛 有反应
Ⅳ级 深昏迷：无反应
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6
意识障碍--临床表现
1.嗜睡（somnolence）是最轻的意识障碍，是 一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态， 可被（语言）唤醒，并能回答问题和做出各种 反应，但当刺激出去后很快又再次入睡。
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17
脑 心
肺 肾 皮肤
→意识 →血压,脉搏,脉压 →呼吸 →尿量 →皮肤色泽,温度
编辑版ppt
18
休克的症状
1、自感头昏不适或精神紧张，过度换气。 2、血压降低，收缩压低于80mmHg. 3、肢端湿冷、皮肤苍白，口唇发绀，大汗。 4、脉搏搏动未扪及或细弱。 5、烦躁不安，易激惹或神志淡漠，嗜睡，昏迷。 6、尿量减少或无尿。
典型病例
男，24岁。因石块砸伤右下肢3h 急诊入院。 急性痛苦病容。脸色苍白，前额、四肢冷湿，BP （79/50mmHg），脉搏120次/分，呼吸28次/ 分、急促。神志清楚、烦躁不安、呻吟。尿少、尿 蛋白++、RBC+。右下肢小腿部肿胀，有骨折体 征。
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14
概念
休克是机体受到各种致病因子的强烈侵袭导致 有效循环血量急剧减少，使全身组织器官、微 循环灌注不良，引起组织代谢紊乱和器官功能 障碍为特征的临床综合征。
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19
休克的现场救护原则
1、平卧位，中凹卧位。 2、保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。 3、体温过低者给予保暖，发热者给予降温。 4、观察生命体征变化，注意呼吸、脉搏、血压、
尿量等情况。 5、吸氧。 6、出血性休克应积极止血。 7、拨打急救电话，迅速送医院抢救治疗。
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20
中凹卧位
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28
病例
患者男性，中年男性，四小时前无明显诱因 出现胸前区压榨性疼痛，伴后背部束缚感，呈持 续性，含服硝酸甘油不缓解，伴大汗，无恶心呕 吐。拨急诊“120”入院，BP140/80mmHg，心率 60次/分，心音低钝，律齐，无杂音做心电图： Ⅱ、Ⅲ、AVF、v7、v8、v9导联弓背上抬，v1、 v2、v3、v4导联ST段压低，T波倒置。
有效循环血量↓ 组织灌注不足
组织代谢紊乱 器官功能障碍
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15
休克的发生原因
血容量
心泵功能障碍
休
克
血管功能障碍
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16
休克的分类
1、心源性休克 2、感染性休克（中毒性休克） 3、低血容量性休克(创伤、出血、烧伤、腹泻) (最常见) 4、过敏性休克 5、神经源性休克（外伤、剧痛、麻醉意外）
无意识 无呼吸 无脉搏
总结
休克（三有、一下降） 有意识、有呼吸 有脉搏 血压下降
（因心源性晕厥出现心脏骤停时，应立即CPR）
晕厥（两有、一短暂）
短暂意识丧失 有呼吸 有脉搏
昏迷（一无、两有）
无意识
有呼吸
有脉搏
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27
第四节 急性冠脉综合征 （acute coronary syndrome,ACS）
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7源自文库
2.昏睡（stupor）是接近于不省人事的意识状态。 患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈疼痛 刺激下（如压迫眶上神经，摇动患者身体等） 可被唤醒，但很快又入睡。醒时答话含糊或答 非所问。
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8
3.昏迷（coma）按程度分为二个阶段：
意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无应，对 疼痛刺激可出现痛苦的表情及肢体退缩等防御反应。 角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射可存在
情绪激动
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21
第三节 晕厥
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22
概念
俗称晕厥、昏倒，是指突然发生短暂意识丧失 的一种综合症。
特点：来得快，去得快。 与体位改变有关
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23
晕厥的原因
1、体位性晕厥
最常见
2、心源性晕厥
3、血管反射性晕厥
4、血源性晕厥
5、脑源性晕厥 TIA
6、药物性晕厥
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24
晕厥的症状
任务五 常见急症现场救护
老年护理
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1
教学目标：
1、了解意识障碍的分级，掌握现场急救原则 2、熟悉休克、晕厥的症状、救护措施 3、了解急性冠脉综合症的定义，熟悉其症状及现
场救护原则 4、掌握脑血管意外、糖尿病昏迷的救护措施
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2
第一节
意识障碍
（disturbance of consciousness）
（1）监护生命体征。 （2）保持气道通畅，防止呼吸道阻塞及窒息。 （3）防止意外伤害。 （4）给氧。门窗通风，有条件可吸氧。 （5）拨打急救电话，送医院抢救。
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11
对意识丧失的人应急处理
识别
喂：你怎么啦？！
处理
摆放成稳定侧卧位
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12
第二节
休克 （ shock ）
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13
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29
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30
急性冠脉综合征(ACS)定义：
是指在冠状动脉粥样硬化的基础上不稳定斑块 破裂，继发血栓导致管腔闭塞，使心肌局部缺血缺 氧，出现心绞痛、心肌梗死急性冠脉综合症。
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31
皱眉 咬牙 捂胸
冠状动脉
正 心心 常 绞肌 状 痛梗 态 时塞
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32
诱因
运动
②深昏迷： 全身肌肉松弛、对各种刺激均无反应。深、
浅反射均消失。
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9
意识障碍---现场检查
1、观察生命体征、气道通畅情况。 2、观察有无头部外伤。 3、观察有无皮肤粘膜异常。(co,酒精) 4、呼出的气体有无特殊气味。（烂苹果、氨味、
大蒜味）
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10
意识障碍---现场救护原则
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3
意识障碍-------------- 概念
意识是机体对自己和周围环境的感知，并 对内、外环境的刺激作出有意义的应答，这种 应答能力的减退或消失就产生不同程度的意识 障碍。
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4
病因
重症急性感染 颅脑非感染性疾病 内分泌与代谢障碍 心血管疾病 水、电解质平衡紊乱 外源性中毒 物理性及缺氧性损害
1、无自觉症状或头晕、恶心，很快眼前发黑，软 弱无力而倒下。
2、面色苍白、四肢发凉、脉弱、血压下降。 3、症状持续时间短。
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25
晕厥的现场救护原则
1、平卧位。 2、保持呼吸道通畅，保持室内空气清新。 3、吸氧、监测呼吸、循环体征。 4、拨打急救电话，迅速送医院抢救治疗。
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26
心脏骤停（三无）
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5
意识障碍分级
Ⅰ级 嗜睡：能唤醒， 能用言语做出反应
Ⅱ级 昏睡：较强刺激 ，能唤醒
Ⅲ级 浅昏迷：对疼痛 有反应
Ⅳ级 深昏迷：无反应
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6
意识障碍--临床表现
1.嗜睡（somnolence）是最轻的意识障碍，是 一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态， 可被（语言）唤醒，并能回答问题和做出各种 反应，但当刺激出去后很快又再次入睡。
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17
脑 心
肺 肾 皮肤
→意识 →血压,脉搏,脉压 →呼吸 →尿量 →皮肤色泽,温度
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18
休克的症状
1、自感头昏不适或精神紧张，过度换气。 2、血压降低，收缩压低于80mmHg. 3、肢端湿冷、皮肤苍白，口唇发绀，大汗。 4、脉搏搏动未扪及或细弱。 5、烦躁不安，易激惹或神志淡漠，嗜睡，昏迷。 6、尿量减少或无尿。
典型病例
男，24岁。因石块砸伤右下肢3h 急诊入院。 急性痛苦病容。脸色苍白，前额、四肢冷湿，BP （79/50mmHg），脉搏120次/分，呼吸28次/ 分、急促。神志清楚、烦躁不安、呻吟。尿少、尿 蛋白++、RBC+。右下肢小腿部肿胀，有骨折体 征。
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14
概念
休克是机体受到各种致病因子的强烈侵袭导致 有效循环血量急剧减少，使全身组织器官、微 循环灌注不良，引起组织代谢紊乱和器官功能 障碍为特征的临床综合征。
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19
休克的现场救护原则
1、平卧位，中凹卧位。 2、保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。 3、体温过低者给予保暖，发热者给予降温。 4、观察生命体征变化，注意呼吸、脉搏、血压、
尿量等情况。 5、吸氧。 6、出血性休克应积极止血。 7、拨打急救电话，迅速送医院抢救治疗。
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20
中凹卧位
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28
病例
患者男性，中年男性，四小时前无明显诱因 出现胸前区压榨性疼痛，伴后背部束缚感，呈持 续性，含服硝酸甘油不缓解，伴大汗，无恶心呕 吐。拨急诊“120”入院，BP140/80mmHg，心率 60次/分，心音低钝，律齐，无杂音做心电图： Ⅱ、Ⅲ、AVF、v7、v8、v9导联弓背上抬，v1、 v2、v3、v4导联ST段压低，T波倒置。
有效循环血量↓ 组织灌注不足
组织代谢紊乱 器官功能障碍
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休克的发生原因
血容量
心泵功能障碍
休
克
血管功能障碍
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休克的分类
1、心源性休克 2、感染性休克（中毒性休克） 3、低血容量性休克(创伤、出血、烧伤、腹泻) (最常见) 4、过敏性休克 5、神经源性休克（外伤、剧痛、麻醉意外）
无意识 无呼吸 无脉搏
总结
休克（三有、一下降） 有意识、有呼吸 有脉搏 血压下降
（因心源性晕厥出现心脏骤停时，应立即CPR）
晕厥（两有、一短暂）
短暂意识丧失 有呼吸 有脉搏
昏迷（一无、两有）
无意识
有呼吸
有脉搏
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27
第四节 急性冠脉综合征 （acute coronary syndrome,ACS）
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7源自文库
2.昏睡（stupor）是接近于不省人事的意识状态。 患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈疼痛 刺激下（如压迫眶上神经，摇动患者身体等） 可被唤醒，但很快又入睡。醒时答话含糊或答 非所问。
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8
3.昏迷（coma）按程度分为二个阶段：
意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无应，对 疼痛刺激可出现痛苦的表情及肢体退缩等防御反应。 角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射可存在
情绪激动
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21
第三节 晕厥
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22
概念
俗称晕厥、昏倒，是指突然发生短暂意识丧失 的一种综合症。
特点：来得快，去得快。 与体位改变有关
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23
晕厥的原因
1、体位性晕厥
最常见
2、心源性晕厥
3、血管反射性晕厥
4、血源性晕厥
5、脑源性晕厥 TIA
6、药物性晕厥
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晕厥的症状
任务五 常见急症现场救护
老年护理
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1
教学目标：
1、了解意识障碍的分级，掌握现场急救原则 2、熟悉休克、晕厥的症状、救护措施 3、了解急性冠脉综合症的定义，熟悉其症状及现
场救护原则 4、掌握脑血管意外、糖尿病昏迷的救护措施
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2
第一节
意识障碍
（disturbance of consciousness）
（1）监护生命体征。 （2）保持气道通畅，防止呼吸道阻塞及窒息。 （3）防止意外伤害。 （4）给氧。门窗通风，有条件可吸氧。 （5）拨打急救电话，送医院抢救。
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11
对意识丧失的人应急处理
识别
喂：你怎么啦？！
处理
摆放成稳定侧卧位
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12
第二节
休克 （ shock ）
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30
急性冠脉综合征(ACS)定义：
是指在冠状动脉粥样硬化的基础上不稳定斑块 破裂，继发血栓导致管腔闭塞，使心肌局部缺血缺 氧，出现心绞痛、心肌梗死急性冠脉综合症。
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31
皱眉 咬牙 捂胸
冠状动脉
正 心心 常 绞肌 状 痛梗 态 时塞
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诱因
运动