常见急症现场救护ppt课件

编辑版ppt
5
意识障碍分级
Hale Waihona Puke Ⅰ级 嗜睡：能唤醒， 能用言语做出反应
Ⅱ级 昏睡：较强刺激 ，能唤醒
Ⅲ级 浅昏迷：对疼痛 有反应
Ⅳ级 深昏迷：无反应
编辑版ppt
6
意识障碍--临床表现
1.嗜睡（somnolence）是最轻的意识障碍，是 一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态， 可被（语言）唤醒，并能回答问题和做出各种 反应，但当刺激出去后很快又再次入睡。
任务五 常见急症现场救护
老年护理
编辑版ppt
1
教学目标：
1、了解意识障碍的分级，掌握现场急救原则 2、熟悉休克、晕厥的症状、救护措施 3、了解急性冠脉综合症的定义，熟悉其症状及现
场救护原则 4、掌握脑血管意外、糖尿病昏迷的救护措施
编辑版ppt
2
第一节
意识障碍
（disturbance of consciousness）
编辑版ppt
17
脑 心
肺 肾 皮肤
→意识 →血压,脉搏,脉压 →呼吸 →尿量 →皮肤色泽,温度
编辑版ppt
18
休克的症状
1、自感头昏不适或精神紧张，过度换气。 2、血压降低，收缩压低于80mmHg. 3、肢端湿冷、皮肤苍白，口唇发绀，大汗。 4、脉搏搏动未扪及或细弱。 5、烦躁不安，易激惹或神志淡漠，嗜睡，昏迷。 6、尿量减少或无尿。
编辑版ppt
29
编辑版ppt
30
急性冠脉综合征(ACS)定义：
是指在冠状动脉粥样硬化的基础上不稳定斑块 破裂，继发血栓导致管腔闭塞，使心肌局部缺血缺 氧，出现心绞痛、心肌梗死急性冠脉综合症。
编辑版ppt
31
皱眉 咬牙 捂胸
冠状动脉
正 心心 常 绞肌 状 痛梗 态 时塞
编辑版ppt
32
诱因
运动
编辑版ppt
19
休克的现场救护原则
1、平卧位，中凹卧位。 2、保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。 3、体温过低者给予保暖，发热者给予降温。 4、观察生命体征变化，注意呼吸、脉搏、血压、
尿量等情况。 5、吸氧。 6、出血性休克应积极止血。 7、拨打急救电话，迅速送医院抢救治疗。
编辑版ppt
20
中凹卧位
编辑版ppt
21
第三节 晕厥
编辑版ppt
22
概念
俗称晕厥、昏倒，是指突然发生短暂意识丧失 的一种综合症。
特点：来得快，去得快。 与体位改变有关
编辑版ppt
23
晕厥的原因
1、体位性晕厥
最常见
2、心源性晕厥
3、血管反射性晕厥
4、血源性晕厥
5、脑源性晕厥 TIA
6、药物性晕厥
编辑版ppt
24
晕厥的症状
①浅昏迷：
②深昏迷： 全身肌肉松弛、对各种刺激均无反应。深、
浅反射均消失。
编辑版ppt
9
意识障碍---现场检查
1、观察生命体征、气道通畅情况。 2、观察有无头部外伤。 3、观察有无皮肤粘膜异常。(co,酒精) 4、呼出的气体有无特殊气味。（烂苹果、氨味、
大蒜味）
编辑版ppt
10
意识障碍---现场救护原则
编辑版ppt
3
意识障碍-------------- 概念
意识是机体对自己和周围环境的感知，并 对内、外环境的刺激作出有意义的应答，这种 应答能力的减退或消失就产生不同程度的意识 障碍。
编辑版ppt
4
病因
重症急性感染 颅脑非感染性疾病 内分泌与代谢障碍 心血管疾病 水、电解质平衡紊乱 外源性中毒 物理性及缺氧性损害
（1）监护生命体征。 （2）保持气道通畅，防止呼吸道阻塞及窒息。 （3）防止意外伤害。 （4）给氧。门窗通风，有条件可吸氧。 （5）拨打急救电话，送医院抢救。
编辑版ppt
11
对意识丧失的人应急处理
识别
喂：你怎么啦？！
处理
摆放成稳定侧卧位
编辑版ppt
12
第二节
休克 （ shock ）
编辑版ppt
13
典型病例
男，24岁。因石块砸伤右下肢3h 急诊入院。 急性痛苦病容。脸色苍白，前额、四肢冷湿，BP （79/50mmHg），脉搏120次/分，呼吸28次/ 分、急促。神志清楚、烦躁不安、呻吟。尿少、尿 蛋白++、RBC+。右下肢小腿部肿胀，有骨折体 征。
编辑版ppt
14
概念
休克是机体受到各种致病因子的强烈侵袭导致 有效循环血量急剧减少，使全身组织器官、微 循环灌注不良，引起组织代谢紊乱和器官功能 障碍为特征的临床综合征。
有效循环血量↓ 组织灌注不足
组织代谢紊乱 器官功能障碍
编辑版ppt
15
休克的发生原因
血容量
心泵功能障碍
休
克
血管功能障碍
编辑版ppt
16
休克的分类
1、心源性休克 2、感染性休克（中毒性休克） 3、低血容量性休克(创伤、出血、烧伤、腹泻) (最常见) 4、过敏性休克 5、神经源性休克（外伤、剧痛、麻醉意外）
情绪激动
无意识 无呼吸 无脉搏
总结
休克（三有、一下降） 有意识、有呼吸 有脉搏 血压下降
（因心源性晕厥出现心脏骤停时，应立即CPR）
晕厥（两有、一短暂）
短暂意识丧失 有呼吸 有脉搏
昏迷（一无、两有）
无意识
有呼吸
有脉搏
编辑版ppt
27
第四节 急性冠脉综合征 （acute coronary syndrome,ACS）
编辑版ppt
28
病例
患者男性，中年男性，四小时前无明显诱因 出现胸前区压榨性疼痛，伴后背部束缚感，呈持 续性，含服硝酸甘油不缓解，伴大汗，无恶心呕 吐。拨急诊“120”入院，BP140/80mmHg，心率 60次/分，心音低钝，律齐，无杂音做心电图： Ⅱ、Ⅲ、AVF、v7、v8、v9导联弓背上抬，v1、 v2、v3、v4导联ST段压低，T波倒置。
编辑版ppt
7
2.昏睡（stupor）是接近于不省人事的意识状态。 患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈疼痛 刺激下（如压迫眶上神经，摇动患者身体等） 可被唤醒，但很快又入睡。醒时答话含糊或答 非所问。
编辑版ppt
8
3.昏迷（coma）按程度分为二个阶段：
意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无应，对 疼痛刺激可出现痛苦的表情及肢体退缩等防御反应。 角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射可存在
1、无自觉症状或头晕、恶心，很快眼前发黑，软 弱无力而倒下。
2、面色苍白、四肢发凉、脉弱、血压下降。 3、症状持续时间短。
编辑版ppt
25
晕厥的现场救护原则
1、平卧位。 2、保持呼吸道通畅，保持室内空气清新。 3、吸氧、监测呼吸、循环体征。 4、拨打急救电话，迅速送医院抢救治疗。
编辑版ppt
26
心脏骤停（三无）