肺气肿CT影像诊断PPT课件
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肺气肿及气道疾病的影像学表现PPT课件
支气管内膜TB
感染性细支气管炎 （结核）
支气管侵袭性曲菌病
• 支气管肺曲菌病类型之一 • 一般认为发生于免疫力低下人群（血管 侵袭性曲菌病）；但支气管侵袭性曲菌 病可以发生于免疫力正常人群 • HRCT：主要表现为支气管壁增厚，管腔 狭窄，粘液栓塞；肺内渗出伴空洞形成 等
侵袭性曲菌病
支气管内膜非特异性炎症
（气管内）粘液表皮样癌 （高级别）
男，75岁，肺炎？支气管粘液栓？
支气管内膜肿瘤
肿瘤
支气管内膜肿瘤
右肺上叶：组织15*4.5～9*4厘 米，支气管内肿物1.5*1厘米， 灰白，质脆。 肺鳞状细胞癌，高分 化
男，30岁，胸痛一个 月。支气管内腺瘤
气管内类癌
气管内转移瘤：黑色素瘤
多发肿瘤：乳头状瘤病累及肺内
LAM & TS
LAM & TS
LAM TS
• 与肺气肿鉴别
朗格汉斯细胞组织细胞病
• 主要累及青年吸烟者 • 与吸烟有关的肺疾病之一 • 支气管周围浸润、结节并进一步形成薄壁空洞、 囊腔 • 双肺多发不规则囊性病变，一般不累计肋膈角 区
LCH
LCH
• LCH
LCH
淋巴细胞性间质性肺炎（DIP）
肺囊腺瘤样畸形（CCAM）
• 支气管肺发育异常 • 分型
• 大囊肿型，囊直径2-10毫米 • 多发小囊肿型，囊直径小于2毫米 • 实质肿块型
肺气肿？
先天性肺动脉狭窄！
肺气肿的诊断与鉴别诊断
• 继发弥漫性囊性病变
• • • • • • 淋巴管平滑肌瘤病（LAM） 朗格汉斯细胞组织细胞病（LCH） 淋巴细胞性间质性肺炎（LIP） 滤泡性细支气管炎 囊性转移 肺气囊
肺气肿诊断与治疗PPT
关注病情变化并及时就医
定期检查：定期进行肺功能检查，了解病情变化
症状观察：注意观察呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状
药物治疗：按照医生处方按时服药，不要擅自停药或更改 剂量
饮食调理：注意饮食清淡，避免刺激性食物，多吃富含蛋 白质和维生素的食物
运动锻炼：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，增强心 肺功能
发病机制包括：吸烟、空气污染、 感染、遗传因素等。
肺气肿的治疗包括：戒烟、药物治 疗、氧疗、手术治疗等。
临床表现与诊断依据
临床表现：咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷、气短等 诊断依据：胸部X线检查、肺功能检查、血气分析等 治疗方法：药物治疗、吸氧治疗、手术治疗等 预后：肺气肿患者预后较差，需要长期治疗和护理
肺气肿诊断与治疗
汇报人气肿治疗方法 肺气肿预防与康复 肺气肿患者注意事项
护理人员：XX医院-XX科室 -XX
肺气肿概述
定义与发病机制
肺气肿是指终末细支气管远端的气 道弹性减退，导致肺泡壁破裂，气 体进入肺间质和肺泡腔，形成肺气 肿。
肺气肿的症状包括：呼吸困难、咳 嗽、咳痰、胸闷、气短等。
心理支持：包括 心理疏导、情绪 调节、心理治疗 等
康复目标：提高 生活质量，减轻 症状，预防复发
康复计划：根据 患者病情和需求 制定个性化的康 复计划
家庭护理与自我管理
保持室内空气 清新，避免烟 雾、粉尘等刺
激
保持良好的生 活习惯，如戒 烟、避免过度
劳累等
定期进行肺功 能检查，监测
病情变化
加强营养支持， 提高免疫力， 如补充蛋白质、
其他辅助检查
肺功能检查：评估肺通气功 能和换气功能
胸部X线检查：观察肺部形态 和病变情况
动脉血气分析：了解血液中 氧分压和二氧化碳分压
肺气肿课件PPT课件
16
肺霉菌球01
男性，45岁。车祸致“颧弓骨折，下颌骨多发骨折，左锁骨骨折”入院。 有肺结核病史3年，口服抗结核药物治疗1年。有7年吸毒史，无肺部症状。
实验室检查：血沉100mm/h，PPD试验阴性。
17
18
CT平扫加增强扫描： 双肺弥散分布较多圆形空洞，空洞 内可见软组织团块，致空洞呈“新 月征”改变，注射造影剂后软组织 团块轻度强化，改变体位扫描团块 可活动。
45
见杂乱的强化血管影。右肺上叶起始部中断。
肺癌02
病史：男性，64岁。5年前开始出现咳嗽、咯痰，多为晨起时出现。2年 前开始伴有气促，以活动时明显。2周前出现咯血痰，为痰中带鲜血，间
歇出现。有吸烟史30年，已戒烟5年。
46
47
CT平扫加增强扫描：左上肺前段见大块状软组织影，截面大约8.5x5.5cm,内缘
CT诊断：左肺慢性纤维空洞性肺结核，右肺陈旧性肺结核，左侧
胸腔少量积液
35
肺结核07 。 男性，45岁，右颈扪及肿物10余天，质软，半固定，无压痛
CT诊断：肺结核
36
肺结核08
男性，45岁，咳嗽半月，无痰，无午后潮热。
37
CT增强扫描：左侧肺门区见软组织结节，中度强化，边缘光整。
CT诊断：考虑中央型肺癌可能性大。
CT诊断： 左下肺肺结 核，双上肺 陈旧性肺结 核
32
肺结核05
男性，54岁，咳嗽月余。
CT诊断： 右肺上叶尖段肺 结核
33
肺结核06
男性，65岁，反复咳嗽、咳痰、气促3年，加重伴发热10余天。体检： 呼吸音粗，左中下肺可闻湿性罗音。
34
CT平扫：左肺体积明显缩小，纵隔向左侧移位，左肺广泛分布大 量纤维条索影交织成网，并可见散在点状钙化，其内并可见大量 大小不等、形态不一的薄壁空洞影。右肺体积增大，右肺散在少 量纤维条索状、细絮状影交织成网，其内散在点状钙化。左侧胸 腔见少量积液。
肺霉菌球01
男性，45岁。车祸致“颧弓骨折，下颌骨多发骨折，左锁骨骨折”入院。 有肺结核病史3年，口服抗结核药物治疗1年。有7年吸毒史，无肺部症状。
实验室检查：血沉100mm/h，PPD试验阴性。
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CT平扫加增强扫描： 双肺弥散分布较多圆形空洞，空洞 内可见软组织团块，致空洞呈“新 月征”改变，注射造影剂后软组织 团块轻度强化，改变体位扫描团块 可活动。
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见杂乱的强化血管影。右肺上叶起始部中断。
肺癌02
病史：男性，64岁。5年前开始出现咳嗽、咯痰，多为晨起时出现。2年 前开始伴有气促，以活动时明显。2周前出现咯血痰，为痰中带鲜血，间
歇出现。有吸烟史30年，已戒烟5年。
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CT平扫加增强扫描：左上肺前段见大块状软组织影，截面大约8.5x5.5cm,内缘
CT诊断：左肺慢性纤维空洞性肺结核，右肺陈旧性肺结核，左侧
胸腔少量积液
35
肺结核07 。 男性，45岁，右颈扪及肿物10余天，质软，半固定，无压痛
CT诊断：肺结核
36
肺结核08
男性，45岁，咳嗽半月，无痰，无午后潮热。
37
CT增强扫描：左侧肺门区见软组织结节，中度强化，边缘光整。
CT诊断：考虑中央型肺癌可能性大。
CT诊断： 左下肺肺结 核，双上肺 陈旧性肺结 核
32
肺结核05
男性，54岁，咳嗽月余。
CT诊断： 右肺上叶尖段肺 结核
33
肺结核06
男性，65岁，反复咳嗽、咳痰、气促3年，加重伴发热10余天。体检： 呼吸音粗，左中下肺可闻湿性罗音。
34
CT平扫：左肺体积明显缩小，纵隔向左侧移位，左肺广泛分布大 量纤维条索影交织成网，并可见散在点状钙化，其内并可见大量 大小不等、形态不一的薄壁空洞影。右肺体积增大，右肺散在少 量纤维条索状、细絮状影交织成网，其内散在点状钙化。左侧胸 腔见少量积液。
肺气肿分型 ppt课件
肺泡间隔破坏 肺泡壁Cap受压
肺大泡
肺组织营养障碍
肺气肿
ppt课件
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呼吸功能检查：
残气量/肺总量比>40%。（对诊断阻塞性肺气肿 有重要意义）。
血液气体分析：
如出现明显缺氧二氧化碳滞留时，则动脉血氧分 压（PaO2）降低，二氧化碳分压（PaCO2）升高， 并可出现失代偿性呼吸性酸中毒，pH值降低。
气管
导气部
分为叶支气管（第2级） 段支气管（第3～4级）
反复分支为小支气管（ 第5～10级）
14~16级
继而再分支为细支气管 （第11～13级）
呼吸部
呼吸细支气管（第 17～19级） 肺泡管（第20～22级）
肺泡囊（第23级）
肺泡
ppt课件
7
ppt课件
8
支气管 入肺后反复分支，愈分愈细，形
成许多树枝状的分支，这甚分支的结构与 气管相似，但随其管径变小，管壁变薄， 软骨环逐渐变小，平滑肌则相对地逐渐增 加。分支到细支气管口（口径在1毫米以 下的小管)时，管壁的软骨环消失，管壁几 乎全部由平滑肌构成，它的收缩和舒张影 响着细支气管口径的大小。从而控制进出 肺内的气体量。细支气管再分支到呼吸性 细支气管时，其管壁的某些部位向外突出， 形成肺泡。因此，肺内含有大量的肺泡.
3、肺部慢性炎症使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白 分解酶增加，损害肺组织和肺泡壁。 4、肺泡壁的毛细血管受压，血供减少，肺组织营 养障碍，使肺泡壁弹性下降，促使肺气肿形成。
ppt课件
18
感染、吸烟、空 气污染
慢性支气管炎
支气管狭窄
支气管壁 软骨破坏
WBC、巨噬细胞 释放蛋白酶↑
肺泡内压力↑
肺泡壁损害
肺部疾病基本影像表现ppt课件
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陕西中医学院附属医院
弥漫性肺间质纤维化的HRCT表现为：
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1、小叶核心增大：位于小叶中心，呈点状或分支状，为 小叶支气管及小叶中心动脉周围的间质增厚。
2、小叶内间质增粗：呈细线状或网状影。
3、小叶间隔增厚：呈细线状影与胸膜垂直。
4、支气管血管束异常：表现为粗细不均、形态不规则。
5、胸膜下弧线影：为胸膜下与胸膜平行的线状影。
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陕西中医学院附属医院
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26
肺癌：浅分叶
陕西中医学院附属医院
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27
肺癌伴阻塞性炎症
陕西中医学院附属医院
28
右肺中央型肺癌伴远端阻塞性肺不张
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29
周围型肺癌：密 度较淡，边缘毛 刺，浅分叶
陕西中医学院附属医院
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12
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陕西中医学院附属医院
肺泡实变
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陕西中医学院附属医院
三、增殖性病变
14
增殖性病变主要以纤维母细胞、血管内皮细胞和组 织细胞增生为主，并有淋巴细胞、浆细胞浸润。
肺内增殖性病变可形成炎性假瘤和慢性炎症，肺内 肉芽肿多呈结节形、球形或肿块形；炎性假瘤为较大结 节或者肿块影；慢性炎症多为肺段或者肺叶分布阴影， 边缘较清楚，动态变化较慢。
陕西中医学院附属医院
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48
肺结核空洞
陕西中医学院附属医院
肺脓肿
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49
陕西中医学院附属医院
50
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肺癌空洞
陕西中医学院附属医院
肺气肿影像学诊断课件
能伴有咳血
03
胸闷：患者感觉胸 部发闷，呼吸不畅
04
乏力：患者感到疲 劳，活动能力下降
05
体重下降：患者体 重减轻，食欲减退
06
心悸：患者感到心 跳加快，心慌
07
皮肤发绀：患者皮 肤颜色发紫，嘴唇
发绀
08
肺功能下降：患者 肺功能检查结果异 常，如肺活量降低、
肺顺应性降低等
影像学诊断方法
X线检查
01 检查方法：胸部X线片、胸部 CT、胸部MRI等
影像学诊断要点
肺气肿的影像学特征
01
肺纹理增粗：肺纹理增粗， 呈网格状或蜂窝状
02
肺容积增大：肺容积增大， 肺泡壁变薄，肺泡间隔增宽
03
肺气肿的形态：肺气肿的形 态多样，包括圆形、椭圆形、 不规则形等
04
肺气肿的密度：肺气肿的密 度较低，呈低密度影，与周 围组织对比明显
鉴别诊断
肺气肿与慢性支气管炎的鉴别：肺气肿表现为 肺纹理增粗、肺泡壁增厚，而慢性支气管炎表 现为支气管壁增厚、支气管扩张。
演讲人
肺气肿概述
影像学诊断要 点
影像学诊断方 法
影像学诊断在 肺气肿治疗中 的应用
肺气肿概述
肺气肿定义
01
肺气肿是一种 慢性呼吸道疾 病，主要表现 为肺泡壁的破 坏和肺泡腔的 扩张。
02
肺气肿的病因 包括吸烟、空 气污染、遗传 因素等。
03
肺气肿的症状 包括呼吸困难、 咳嗽、咳痰等。
04
肺气肿的诊断 主要依靠胸部X 线片、CT扫描 等影像学检查。
04 注意事项：检查前需禁食， 检查过程中保持安静，避免 运动和呼吸干扰
MRI检查
1
原理：利用磁共振成像技术， 对人体组织进行成像
03
胸闷：患者感觉胸 部发闷，呼吸不畅
04
乏力：患者感到疲 劳，活动能力下降
05
体重下降：患者体 重减轻，食欲减退
06
心悸：患者感到心 跳加快，心慌
07
皮肤发绀：患者皮 肤颜色发紫，嘴唇
发绀
08
肺功能下降：患者 肺功能检查结果异 常，如肺活量降低、
肺顺应性降低等
影像学诊断方法
X线检查
01 检查方法：胸部X线片、胸部 CT、胸部MRI等
影像学诊断要点
肺气肿的影像学特征
01
肺纹理增粗：肺纹理增粗， 呈网格状或蜂窝状
02
肺容积增大：肺容积增大， 肺泡壁变薄，肺泡间隔增宽
03
肺气肿的形态：肺气肿的形 态多样，包括圆形、椭圆形、 不规则形等
04
肺气肿的密度：肺气肿的密 度较低，呈低密度影，与周 围组织对比明显
鉴别诊断
肺气肿与慢性支气管炎的鉴别：肺气肿表现为 肺纹理增粗、肺泡壁增厚，而慢性支气管炎表 现为支气管壁增厚、支气管扩张。
演讲人
肺气肿概述
影像学诊断要 点
影像学诊断方 法
影像学诊断在 肺气肿治疗中 的应用
肺气肿概述
肺气肿定义
01
肺气肿是一种 慢性呼吸道疾 病，主要表现 为肺泡壁的破 坏和肺泡腔的 扩张。
02
肺气肿的病因 包括吸烟、空 气污染、遗传 因素等。
03
肺气肿的症状 包括呼吸困难、 咳嗽、咳痰等。
04
肺气肿的诊断 主要依靠胸部X 线片、CT扫描 等影像学检查。
04 注意事项：检查前需禁食， 检查过程中保持安静，避免 运动和呼吸干扰
MRI检查
1
原理：利用磁共振成像技术， 对人体组织进行成像
肺气肿CT规范报告及要点PPT课件
诊断肺气肿时，需要综合考虑患者的病史、临床表现、影像学检查和实验室检查结 果。
肺气肿的CT表现具有一定的特征性，但需要与慢性支气管炎、支气管扩张等其他肺 部疾病进行鉴别。
对于疑似肺气肿的患者，建议进行低剂量螺旋CT扫描，以减少辐射剂量并提高图像 质量。
鉴别诊断
肺气肿需要与慢性支气管炎、支 气管扩张等其他肺部疾病进行鉴
肺气肿CT规范报告及 要点PPT课件
目录
• 肺气肿CT规范报告概述 • 肺气肿CT影像学表现 • 肺气肿CT诊断标准与要点 • 肺气肿CT规范报告实例分析 • 肺气肿CT规范报告的未来发展
01
肺气肿CT规范报告概述
报告目的和意义
01
02
03
04
诊断肺气肿
通过CT检查，可以观察到肺 部是否存在肺气肿病变，为诊
评价标准
根据报告的完整性、准确性、规范性和清晰度等方面进行评价。
改进建议
针对报告中存在的问题，提出相应的改进措施，如加强影像解读、提高诊断准确 性等。
05
肺气肿CT规范报告的未 来发展
新技术与新方法的应用
01
02
03
人工智能
利用AI技术辅助医生进行 肺气肿CT图像的自动识别 和分析，提高诊断准确性 和效率。
筛选标准
根据患者临床表现、影像学表现和肺功能检查结果，综合评估患者是否符合肺 气肿诊断标准。
报告实例展示与分析
报告实例
展示一例典型肺气肿患者的CT影像，包括轴位、矢状位和冠 状位图像。
分析内容
对CT影像进行详细解读，指出肺气肿的典型表现，如肺野透 亮度增高、肺纹理稀疏、肺体积膨大等。
报告质量评价与改进建议
参与国际医学影像标准制 定工作，推动肺气肿CT规 范报告的标准化和规范化。
肺气肿的CT表现具有一定的特征性，但需要与慢性支气管炎、支气管扩张等其他肺 部疾病进行鉴别。
对于疑似肺气肿的患者，建议进行低剂量螺旋CT扫描，以减少辐射剂量并提高图像 质量。
鉴别诊断
肺气肿需要与慢性支气管炎、支 气管扩张等其他肺部疾病进行鉴
肺气肿CT规范报告及 要点PPT课件
目录
• 肺气肿CT规范报告概述 • 肺气肿CT影像学表现 • 肺气肿CT诊断标准与要点 • 肺气肿CT规范报告实例分析 • 肺气肿CT规范报告的未来发展
01
肺气肿CT规范报告概述
报告目的和意义
01
02
03
04
诊断肺气肿
通过CT检查，可以观察到肺 部是否存在肺气肿病变，为诊
评价标准
根据报告的完整性、准确性、规范性和清晰度等方面进行评价。
改进建议
针对报告中存在的问题，提出相应的改进措施，如加强影像解读、提高诊断准确 性等。
05
肺气肿CT规范报告的未 来发展
新技术与新方法的应用
01
02
03
人工智能
利用AI技术辅助医生进行 肺气肿CT图像的自动识别 和分析，提高诊断准确性 和效率。
筛选标准
根据患者临床表现、影像学表现和肺功能检查结果，综合评估患者是否符合肺 气肿诊断标准。
报告实例展示与分析
报告实例
展示一例典型肺气肿患者的CT影像，包括轴位、矢状位和冠 状位图像。
分析内容
对CT影像进行详细解读，指出肺气肿的典型表现，如肺野透 亮度增高、肺纹理稀疏、肺体积膨大等。
报告质量评价与改进建议
参与国际医学影像标准制 定工作，推动肺气肿CT规 范报告的标准化和规范化。
肺气肿1、 PPT课件
息.
5. 其他 晚期患者有体重下降,食欲减退等。
二、体征
视诊:桶状胸、呼吸运动减弱，
临床分型 一、肺气肿型(红喘型，pink puffer，PP型，A型) 二、支气管炎型(紫肿型，blue bloater，BB型，B
型) 三、混合型 二者兼并存在
并发症 一、自发性气胸 二、慢性呼吸衰竭 三、慢性肺源性心脏病
吸气时气体易进人肺泡，呼气时由于胸腔内压增加使 气管闭塞，残留肺泡的气体过多，使肺泡过度充气。 2、支气管软骨破坏，支架作用丧失。 3、蛋白分解酶增加，损害肺组织和肺泡壁，形成肺大 泡和肺气肿。 4、毛细血管受压，肺组织营养障碍。
弹性蛋白酶及其抑制因子失衡学说。
病理
肺过度膨胀，失去弹性，表面可有多个大小不 一的大泡。镜检肺泡壁很薄、胀大、破裂形成大泡， 血液供应减少。细支气管有炎症细胞浸润，管壁粘 液腺及杯状细胞增生、肥大，纤毛上皮破损，纤毛 减少，管腔狭窄或扭曲扩张，细支气管、血管内膜 增厚闭塞。
治疗
己经发展成肺气肿既表示为不可逆损害，防
治的目的是防止肺功能的进一步损害。
1、解除气道阻塞的可逆因素
2、消除和预防气道感染
3、控制咳嗽和痰液生成
4、避免吸烟和其他有害气体的剌激
5、解除患者的精神焦虑和忧郁
一.稳定期治疗 1. 教育和劝导患者戒烟
应以增强体质，提高抗病能力和预防复发为主。吸烟是
引起慢性支气管炎的重要原因，烟雾对周围人群也会带来 危害，应大力宣传吸烟的危害性，要教育青少年杜绝吸烟。 同时，针对慢性支气管炎的发病因素，加强个人卫生，包 括体育、呼吸和耐寒锻炼，以增强体质，预防感冒。改善 环境卫生，处理“三废”，消除大气污染，以降低发病率。 可采用气管炎菌苗，一般在发作季节前开始应用，常用的 有核酪注射液（麻疹病毒疫苗的培养液）、卡介苗素注射 液、必思添（Biostim）（克雷白肺炎杆菌提取的糖蛋白） 等，可在一定程度上可预防慢性反复呼吸道感染
5. 其他 晚期患者有体重下降,食欲减退等。
二、体征
视诊:桶状胸、呼吸运动减弱，
临床分型 一、肺气肿型(红喘型，pink puffer，PP型，A型) 二、支气管炎型(紫肿型，blue bloater，BB型，B
型) 三、混合型 二者兼并存在
并发症 一、自发性气胸 二、慢性呼吸衰竭 三、慢性肺源性心脏病
吸气时气体易进人肺泡，呼气时由于胸腔内压增加使 气管闭塞，残留肺泡的气体过多，使肺泡过度充气。 2、支气管软骨破坏，支架作用丧失。 3、蛋白分解酶增加，损害肺组织和肺泡壁，形成肺大 泡和肺气肿。 4、毛细血管受压，肺组织营养障碍。
弹性蛋白酶及其抑制因子失衡学说。
病理
肺过度膨胀，失去弹性，表面可有多个大小不 一的大泡。镜检肺泡壁很薄、胀大、破裂形成大泡， 血液供应减少。细支气管有炎症细胞浸润，管壁粘 液腺及杯状细胞增生、肥大，纤毛上皮破损，纤毛 减少，管腔狭窄或扭曲扩张，细支气管、血管内膜 增厚闭塞。
治疗
己经发展成肺气肿既表示为不可逆损害，防
治的目的是防止肺功能的进一步损害。
1、解除气道阻塞的可逆因素
2、消除和预防气道感染
3、控制咳嗽和痰液生成
4、避免吸烟和其他有害气体的剌激
5、解除患者的精神焦虑和忧郁
一.稳定期治疗 1. 教育和劝导患者戒烟
应以增强体质，提高抗病能力和预防复发为主。吸烟是
引起慢性支气管炎的重要原因，烟雾对周围人群也会带来 危害，应大力宣传吸烟的危害性，要教育青少年杜绝吸烟。 同时，针对慢性支气管炎的发病因素，加强个人卫生，包 括体育、呼吸和耐寒锻炼，以增强体质，预防感冒。改善 环境卫生，处理“三废”，消除大气污染，以降低发病率。 可采用气管炎菌苗，一般在发作季节前开始应用，常用的 有核酪注射液（麻疹病毒疫苗的培养液）、卡介苗素注射 液、必思添（Biostim）（克雷白肺炎杆菌提取的糖蛋白） 等，可在一定程度上可预防慢性反复呼吸道感染
肺气肿的影像诊断ppt课件
[影像学表现]
一、X线表现：
①胸腔前后径增大呈圆桶状，肋间隙增宽。 ②两侧膈顶的位置下降，膈顶变平。 ③肺透亮度增加，肺纹理稀疏变细、拉长拉 直。 ④透视下，两膈动度减弱。 ⑤间质性肺气肿常发生纵隔、心包和皮下组织积 气。 ⑥肺大泡破裂可发生局限性气胸和肺不张。
①胸腔前后径增 大呈圆桶状，肋 间隙增宽。 ②两侧膈顶的位 置下降，膈顶变 平。
肺血管纹理直径变细； 向外带迅速变尖和消失； 在一个肺野区内数目随之减少。
男，53岁，咳嗽数月。双肺弥漫性肺 气肿，肺血管纹理减少。
3、肺大泡的存在
表现为局限的含气囊样阴影； 直径从1~2cm以至涉及一叶或整个一侧的 肺野。 可为单个或多发； 较小的肺大泡多位于肺野的边缘，以在肺 底部和肺尖部区常见。 肺大疱可以相互融合而形成占位很大的肺 大疱，形似局限性气胸。肺大疱也可破裂 而产生局限性气胸。
③肺透亮度增 加，肺纹理稀 疏变细。 ④透视下，两 膈动度减弱。
弥漫性 肺气肿
⑤ 心影狭 长，肺动 脉增粗。
二、CT表现：
1.气肿区肺组织过度充气，密度减低。 2.在肺窗呈低密度区改变，CT值减低（-910HU 左右）, 血管纹理变细、稀疏，数量减少。 3.慢性重症者可发生肺动脉高压征象，如肺门区 大血管增粗等。 HRCT能显示以下各型肺气肿：
[鉴别诊断]
小叶间隔旁型肺气肿形成的胸膜下肺大泡 需与局限性气胸及肺气囊鉴别。 先天性肺囊肿为薄壁囊腔，随访中囊液可 变化，而大小形态变化不大。CT值对含液 成份敏感。
各种类型的肺气肿
一、慢性普遍性阻塞性哮喘、尘肺、慢性支气管炎等。 支气管小气道（主要为呼吸细支气管）管壁破坏， 粘膜肿胀、纤维化或痉挛等，产生不完全阻塞， 由于活瓣作用，能吸入空气而不能完全呼出，致 使由该支气管所分布的肺泡过度充气而逐渐终至 破裂，形成阻塞性肺气肿。使正常肺结构被不规 则的气腔代替，肺弹性组织破坏致不能回缩。肺 细小动脉痉挛或毛细血管床显著减少，产生肺动 脉高压，逐渐导致右心室增大而产生肺原性心脏 病。 阻塞性肺气肿是一种不可逆的改变。
肺气肿PPT演示课件
肺气肿的发病机制复杂，涉及遗传、环境、生活习惯等多种因素。其中，吸烟 是主要的危险因素，长期吸烟可导致肺部炎症、蛋白酶-抗蛋白酶失衡，进而引 发肺气肿。
流行病学特点
01
02
03
发病率
肺气肿的发病率较高，尤 其在吸烟人群中更为常见 。
年龄分布
肺气肿多见于中老年人， 但近年来也有年轻化趋势 。
性别差异
针对肺气肿的发病机制，研发新型药物，如抗炎药物、抗氧化剂等 ，为患者提供更多治疗选择。
提高肺气肿防治水平建议
加强健康教育
普及肺气肿相关知识，提高公 众对疾病的认知度和重视程度
。
提倡健康生活方式
积极宣传健康生活方式，如戒 烟、避免吸入有害气体、加强 锻炼等，降低肺气肿的发病风 险。
完善诊疗流程
建立规范的肺气肿诊疗流程， 提高诊断准确性和治疗效果。
家属心理支持
关注家属的心理状况，提供必要的心理支持和辅导，帮助他们应 对照顾患者的压力。
社会资源链接
协助患者和家属获取社区、医院等社会资源，建立社会支持网络 ，减轻照顾负担。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
诊断困难
肺气肿早期症状不明显，易被忽视，导致诊断延误。
治疗手段有限
目前肺气肿的治疗手段相对有限，主要包括药物治疗和氧疗，对于 严重病例缺乏有效的治疗方法。
向患者详细解释肺气肿的病因、症状、发展过程 及治疗方法，提高患者对疾病的认知。
自我护理技能培训
教授患者正确的呼吸练习、排痰方法以及日常生 活中的注意事项，提高患者的自我护理能力。
3
健康生活方式指导
引导患者养成健康的生活习惯，如戒烟、合理饮 食、适量运动等，以改善身体状况。
心理支持方法探讨
流行病学特点
01
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发病率
肺气肿的发病率较高，尤 其在吸烟人群中更为常见 。
年龄分布
肺气肿多见于中老年人， 但近年来也有年轻化趋势 。
性别差异
针对肺气肿的发病机制，研发新型药物，如抗炎药物、抗氧化剂等 ，为患者提供更多治疗选择。
提高肺气肿防治水平建议
加强健康教育
普及肺气肿相关知识，提高公 众对疾病的认知度和重视程度
。
提倡健康生活方式
积极宣传健康生活方式，如戒 烟、避免吸入有害气体、加强 锻炼等，降低肺气肿的发病风 险。
完善诊疗流程
建立规范的肺气肿诊疗流程， 提高诊断准确性和治疗效果。
家属心理支持
关注家属的心理状况，提供必要的心理支持和辅导，帮助他们应 对照顾患者的压力。
社会资源链接
协助患者和家属获取社区、医院等社会资源，建立社会支持网络 ，减轻照顾负担。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
诊断困难
肺气肿早期症状不明显，易被忽视，导致诊断延误。
治疗手段有限
目前肺气肿的治疗手段相对有限，主要包括药物治疗和氧疗，对于 严重病例缺乏有效的治疗方法。
向患者详细解释肺气肿的病因、症状、发展过程 及治疗方法，提高患者对疾病的认知。
自我护理技能培训
教授患者正确的呼吸练习、排痰方法以及日常生 活中的注意事项，提高患者的自我护理能力。
3
健康生活方式指导
引导患者养成健康的生活习惯，如戒烟、合理饮 食、适量运动等，以改善身体状况。
心理支持方法探讨
肺气肿分型ppt课件
2019/4/10
12
小叶中央区（蓝色圆形区域）是病变的常见部位，病变通过 气道到达肺（如过敏性肺炎，呼吸性细支气管炎，小叶中央 型肺气肿）； 淋巴周围区（条形黄色区域）是肺小叶的外周部分，也是病 变的常见部位，病变位于小叶间隔内的淋巴管内（如结节病， 癌性淋巴管炎，肺水肿等），这些病变也常发生于包绕气管 血管束的淋巴管的中央网。
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间隔旁型肺气肿：
本型选择性的累及小叶末段，故多位于胸膜下。 此型比较局限，病人多无症状，但常易产生自发 性气胸。 CT：除表现为胸膜下肺大泡，还可发生在右 主支气管后的食道奇静脉窝内和左心室旁和前联 合线附近
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间隔旁型肺气肿： 选择性累及小叶 末段，多位于胸 膜下。比较局限， 易产生自发性气 胸。Βιβλιοθήκη 注2019/4/10
2、3--4亿个肺泡 3、肺的支气管越向边缘气管越细 终 末细支气管
4
一、终末细支气管远端
肺的结构组成 气道系统：支气管到细支气管并延续到肺泡。 血管系统：功能血管（气体交换）--由肺动脉到细小肺动脉到肺泡的毛细血 管，细小的肺静脉到肺静脉。营养血管（肺的营养血管）---支气管动脉和支 气管静脉 间质结构：由支气管动静脉、淋巴管组成。
•
16
感染、吸烟、空 气污染
慢性支气管炎
支气管狭窄
支气管壁 软骨破坏
WBC、巨噬细胞 释放蛋白酶↑ 肺泡壁损害 肺泡壁Cap受压
肺泡内压力↑ 肺泡间隔破坏
肺大泡
肺组织营养障碍
肺气肿
17
呼吸功能检查：
残气量/肺总量比>40%。（对诊断阻塞性肺气肿 有重要意义）。 血液气体分析：
如出现明显缺氧二氧化碳滞留时，则动脉血氧分 压（PaO2）降低，二氧化碳分压（PaCO2）升高， 并可出现失代偿性呼吸性酸中毒，pH值降低。
肺气肿的CT诊断ppt课件
8
肺气肿可分为五期：
第一期是无症状期：无自觉症状，体格检查、胸部X线片 和肺通气功能测定均无异常发现。仅在病理检查时发现有 肺气肿，属亚临床阶段。 第二期是通气障碍期：有发作性或持续性呼吸困难、慢性 咳嗽、疲乏无力，体格检查和胸部X线检查有肺气肿表现， 肺功能测定显示肺通气障碍、残气量增加。 第三期是低氧血症期：除上述症状外，还出现食欲不振、 体重减轻、虚弱、发绀，休息或运动时血氧分压降低。 第四期是二氧化碳潴留期：出现嗜睡、意识障碍，血二氧 化碳分压升高。 第五期是肺源性心脏病期：分为代偿期和失代偿期，后期 可出现尿少、双下肢水肿及心率加快等心力衰竭症状。
6
肺气肿是慢支等其它慢性阻塞性肺疾患所造成的后果，也 是长期困扰慢性病人的难题，最后又常常导致肺原性心脏 病。肺气肿是指肺组织弹力减弱、肺组织的气体不能充分 排出，发生膨胀和过度充气，含气量增多，容积增大，气 道受到破坏的肺部疾患。在诊诒该病中已证明，多数老年 肺气肿患者，均有长期吸烟史和患慢性支气管炎及哮喘的 病史。可见肺气肿的发病，与长期吸烟和患支气管炎及哮 喘的关系较为密切。慢性支气管炎引起的慢性阻塞性肺气 肿是临床上最常见的也是最主要的一种肺气肿。大气污染、 呼吸道病毒与细菌感染、遗传因素等与肺气肿的产生亦有 一定关系。
3
2 胸部CT诊断依据
肺气肿的CT诊断依据为肺野内出现大小不等，常为 无壁的低密度区，肺血管纹理减少及小血管分支扭曲等。 从下列两方面作肺气肿的CT定量诊断。（1）严重程度共 分为4级：0级为无肺气肿；1级为直径＜5mm的低密度区， 有或无肺纹理减少；2级为直径≥5mm的低密度区，共存 常有肺纹理减少；3级为弥漫性较大范围的低密度区，伴 有肺纹理减少和扭曲。（2）范围也分为4级：1级病变累 及≤25%；2级累及25%～50%；3级累及50%～75%；4 级累及75%～100%。将双肺各扫描层面的严重度和范围 级别数的乘积相加后，再除以扫描层数，即为该例肺气肿 的CT得分。其中0分为无肺气肿，0.1～8分为轻度肺气肿， 8.1～16分为中度肺气肿，16.1～24分为重度肺气肿。