癌痛示范病房建设经验
癌痛规范化治疗示范病房创建实践与体会论文
癌痛规范化治疗示范病房创建实践与体会【摘要】目的：探讨创建癌痛规范性治疗示范病房的临床价值，从而为临床提供借鉴意义。
方法：选取我院2013年2月到2013年5月内收治的癌症患者30例，对其所住的病房进行癌痛规范化治疗示范病房的创建，分别从成立项目活动小组、设立质量控制体系、癌痛护理小组的建立与工作任务、编制癌痛规范化治疗培训手册、开展护士定期培训等方面着手。
然后从护士和患者的角度评定创建效果。
结果：癌痛规范化治疗示范病房的创建在一定程度上提高了护士的职业技能和护理能力，同时有效提高了患者对癌痛的掌握率。
结论：通过创建癌痛规范化治疗示范病房，提高了我院在社会上的影响力，减少了医患纠纷，同时提高了护士的护理能力，值得在全市甚至全国推广。
【关键词】癌症疼痛；规范化治疗示范病房；创建【中图分类号】r19 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0506-01癌症疼痛是肿瘤患者最常见却又最难控制的症状之一，据相关报道指出，全世界每年有1000万新发癌症患者，600万人死于癌症，其中一半的患者均有癌症疼痛的症状，而70%的晚期癌症患者则主要表现为疼痛，已经对患者的日常生活构成了威胁。
疼痛包含很多成分，常见的为生理、感觉、情感、认识、行为和社会文化[1]。
癌症患者一旦确诊，惧怕疼痛等心理作用会在其生活中起着重要作用，随着疾病的恶化，患者对治疗失去信心，脱离社会活动等都会进一步加重疼痛。
对于癌症疼痛的治疗一般采用药物治疗为主，手术治疗往往需要考虑患者的总体身体状况和生存期。
近年来，我院根据卫生部颁发的有关创建癌痛规范化治疗示范病房的文件，对部分病房进行了创建实践，现将成果和体会报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院从2013年2月到2013年5月内收治的30例癌症患者，将这些患者作为研究对象。
其中男性患者为17例，女性患者为13例，年龄为59～85岁之间，平均年龄为68.2±8.6岁。
癌痛示范病房建设经验
医护人员癌痛管理知识增强
通过培训和实践，医护人员对癌痛管理的理论知 识掌握更加牢固，能够更好地为患者提供服务。
医护人员技能水平提高
癌痛示范病房的规范化管理要求医护人员具备更 高的技能水平，促使医护人员不断提升自己的专 业能力。
医护人员团队协作能力增强
癌痛示范病房的医护人员需要密切协作，共同为 患者提供优质的疼痛管理服务，从而增强了团队 协作能力。
升医疗服务质量，为患者提供更好的就医体验。
05
未来展望与建议
持续改进与优化
01
02
03
定期评估与反馈
建立定期评估机制，收集 医护人员和患者的反馈， 针对存在的问题进行持续 改进。
引入先进技术
关注并引入最新的癌痛管 理技术和设备，提高疼痛 控制效果和患者生活质量。
强化医护人员培训
加强对医护人员的癌痛管 理培训，提高他们的专业 知识和技能。
加强患者与家属教育
对患者和家属进行癌痛相关知识教育，提高他们的认知水 平，增强自我管理能力和信心。
评估与改进阶段
定期评估
定期对癌痛示范病房的运营情况 进行评估，包括患者的疼痛控制 情况、满意度、治疗副作用等指
标。
反馈与改进
根据评估结果，及时反馈给团队 成员，针对存在的问题进行改进。 例如，如果发现某项治疗措施的 效果不佳，应及时调整治疗方案。
鼓励医护人员参加癌痛相关的学术会议和研讨会，了解最新的癌痛治疗理念和技术。
患者及家属教育
制定患者及家属教育计划，向患 者及家属宣传癌痛治疗和管理的 重要性，提高他们的认知水平。
定期组织患者及家属交流会，让 他们分享彼此的经验和感受，增
强他们的信心和勇气。
提供患者及家属教育资料，帮助 他们了解癌痛治疗的基本知识和 方法，指导他们正确使用止痛药
巢湖医院“癌痛规范化治疗示范病房”创建工作汇报
医院基本情况
六位一体
创建于1951年,2006年 被评为三级甲等医院
巢湖区域规模最大的 三级甲等综合性医院
2012年12月，医院移交安徽医 科大学管理，更名为安徽医科
大学附属巢湖医院
省卫生厅直属事业单位
立足巢湖区域，努力建设成 为一所高水平、有特色的大 型综合性医院
巢湖医院“癌痛规范化 治疗示范病房”创建工
作汇报
2020/11/11
巢湖医院“癌痛规范化治疗示范病房” 创建工作汇报
“癌痛规范化治疗示范病房” 创建工作汇报
安徽医科大学附属巢湖医院
二零一四年三月十九日
巢湖医院“癌痛规范化治疗示范病房” 创建工作汇报
目录
安徽医科大学附属巢湖医院概况
医院创建“癌痛规范化治疗示范病房”工作 申报科室-肿瘤内科 药剂管理
巢湖医院“癌痛规范化治疗示范病房” 创建工作汇报
“癌痛规范化治疗病房”建设 三、癌痛规范化治疗
借鉴省级医院
巢湖医院“癌痛规范化治疗示范病房” 创建工作汇报
三、癌痛规范化记录
入 院 诊 断： 癌性疼痛（伤害感受性/神经病理性）。
知 情 同 意： 与患者家属沟通，及时签署知情同意书。
疼 痛 评 估：
理学通报，2010，26（6）:735-739. ➢肖鑫，蒋向阳，汪超，等.多激酶抑制剂索拉非尼治疗肾癌引起皮疹的观察与处理[J].中国现代医生，2010，
48(20):148-149. ➢吴燕明，丁刚，李承君，等。老年急性白血病43例临床特征分析[J].安徽医药，2010,14（7）:806-807. ➢徐绘，等.小剂量紫杉醇节律化疗影响LEWIS肺癌细胞株增殖和肿瘤血管生成的研究[J].医学研究生学报，2010，
肿瘤医院“癌痛规范化治疗示范病房”创建体会(姚文秀)
• 交班：将《疼痛观察量表》作为晨交接班内容，班班交接 .
入院疼痛评估
NRS:2
疼痛筛查+观察量表
白板、床旁标识牌
白板提示
床头疼痛标识
动态评估
疼痛程度 性质变化
疼痛减轻 加重因素
爆发性疼痛 发作情况
止痛治疗 不良反应
评估应贯穿整个 治疗过程中，尤 其是在剂量滴定 过程中
癌痛规范化治疗示范病房创建体会
四川省肿瘤医院肿瘤内科 姚文秀
2013.08.23
主要内容
一.癌痛治疗的现状与“示范病房”创建 二.我院创建“癌痛规范化治疗示范病房”
的体会
主要内容
一.癌痛治疗的现状与“示范病房”创建 二.我院创建“癌痛规范化治疗示范病房”
的体会
癌症流行病学现状
全球 新诊断癌症 1000余万人
中国卫生部调查结果：
– 我国占世界人口20%，而2007年医用吗啡消耗量只占1.6% – 我国人均吗啡消耗量为0.41mg，而美国为57.85mg – 2007年，我国麻醉药品人均消耗在世界排名第92位
EPIC Survey
世界仍然在痛!!
EPIC：欧洲癌症与营养前瞻性调查研究
影响疼痛治疗的障碍因素
发展中国家 550万人
发达国家 470万人
WHO 2000年统计数据
癌痛的流行病学
在全球范围内，诸多癌症患者正在饱受疼痛的煎熬 WHO——全世界每年新发癌症患者1000多万，癌 症疼痛人数达500多万,癌痛发生率约50%; 我国——每年新发癌症患者180多万，癌症疼痛 人数100多万。卫生部全国范围癌痛现状调查结果 显示：癌痛发生率为61.6%。
遵医嘱给药、非药物镇痛技巧
实施 镇痛
癌痛规范化治疗示范病房经验分享
LOGO
医院概况
医院始建于1978年 1996年获得“二级甲等中医医院”称号
2008年成为马鞍山市立市立医疗集团一员
2013年中医院晋升为三级甲等中医医院
医院概况
医院编制床位数480张，实际开放床位数415张 国家中医药管理局“十二五”重点专科建设单位 全国名老中医药专家传承工作室 安徽省“十二五”重点专科建设单位 安徽省名老中医工作室
癌痛出院患者随访表
发放成盒镇痛药物宣教单 癌痛患者出入院指导
患者健康教育签到表
床旁脸谱示意图
出院病人随访记录
癌痛培训记录考试卷
医院/科室创建小组检查记录表
癌痛会诊专项登记本
医护人员培训记录本
癌痛病房创建活动记录本
药械科培训 医务及药事人员
合理用药与药学服务
中医院麻醉药品近4年使用统计
800 700 600 500 400 300 200 100 0 2010 2011 2012 2013
吗啡注射液 10支 /盒 哌替啶注射液 10支 /盒 盐酸羟考酮缓释片 10mg/片 盐酸羟考酮缓释片 40mg/片 吗啡缓释片
中医院麻醉药品近4年使用统计
2010年
吗啡注射液10支/盒 7盒
2011年
14盒
2012年
40盒
2013年
104盒
哌替啶注射液10支/盒
盐酸羟考酮缓释片10mg
138盒
无
肿瘤科基本情况
肿瘤科创建于1993年。 现有床位30张。 年收治肿瘤患者 765 例次，其中中晚期肿瘤患 者 612例次 独立设置肿瘤科门诊，年就诊肿瘤患者2219人 次，年开展癌痛诊治1100例次以上 技术水平在同级别医院中处于领先地位，具有培 训同级医疗机构人员的经验和能力。
创建“癌痛规范化治疗示范病房”的实践与体会
创 建 “ 痛 规 范 化 治 疗 示 范病 ＂的 癌 房 实 践 与体 会
Ｃｒ ｔ “ ｅａ ｅ ａ Ｃａｎ ｅｒ Ｓｔ ｄａｒ ｚ ｄ Ｔｒ ａｔ ｅｎ ｃ ａｎ ｄｉ ｅ ｅ ｍ ｔ Ｄｅｍ ｏｎ ｔａ ｉ ｓ ｒ ｔｏｎ
Ｕｎｉ ｔ “Ｐｒ ｃ ｉｅ ａｎ ｐ ｉ ｃ ａ ｔ ｄ Ｅｘ ｅｒ ｃ ｅｎ ｅ
Ａｂｓ ｒ ｔ ｆ ｒｌａｎｎ ｆ ｅａｅ ｏｕ ｎｓａ ｄｓ ｎ ａｄ ｆ ｖｌａｉｎ ａｃ ｎｅ ａｎｃｒ ｅｍ ｗ ｓｅｔｂｉｈ ｄ ａｔ ｉｉｇｍａ ｕ ｌ ｆ ｔａｃ ：Ａ ｔ ｅｒｉｇｏ ｌｔｄｄ ｃ ｍｅｔ ｎ ｔ ｄ ｒｓｏ ａｕ ｔ ， ａ ｃｒｐ ｉ ａｅｔａ ａ ｓａ ｌ ｅ ， ａｎｎ ｎ ａ ｅ ｒ ａ ｅ ｏ ｓ ｒ ｏ
ｋ ｏ ｅ ｇ ｎ ｅ ｔ ｎ ｏ ｌ ｎ ｅ ｒ ｔ ｆｔ ｅｐａｉ ｎ ｓｗｅ ｅｉ ｒ ｖ ｄ ｎ ｗｌ ｄ ｅａ ｄ ｔ ａ ｍｅ ｔ ｍｐ ｉ ｃ ａ ｅ ｏ ｔ ｔ ｒ ｒ ｃ ａ ｈ ｅ ｍｐ ｏ ｅ ．
关键词 Ｋ ｙｗｏｄ ：癌痛 ｃｎ ｒａ ；规 范化 ｓｎａ ｉｔｎ ｅ ｒｉ ａ ｓ ａ ｒｚｉ ｅ 。 ｔｔｎ ｒ ；护理 ｎｒｎ ｓａ。ｗ ｄ ｕ ｉ ｓｇ
ｓａ ｄ ｒｉｅ ａ ｃ ｒｐａｎ ｔｅ ｔ ｎ ， ｕ ｓ ｒ ｉｉｇ ｓ ｓｅ ａ ｄ ｃ ｎ ｅ ｉ ｒｉ ｇｐ ｏ ｅ ｕ ｅ ｎｄｏ ｅａｉｎ ｐ ｏ ｅｓｗｅ ｅｍａ ｅ ａ ｄ ａｃ ｎｃ ｒ ｔｎ ａ ｄｚ ｄｃ ｎ ｅ ｉ ｒ ａｍｅ ｔ ａ ｎ ｒｅｔａｎｎ ｙ ｔｍ ｎ ａ ｃ ｒｐａｎｎｕｓｎ ｒ ｃ ｄ ｒｓａ ｐ ｒ ｔｏ ｒｃ ｓ ｒ ｄ ｎ ａ ｅ ｐ ｔｅ ｔｅ ｕ ａｉｎ ａ ｄ ｆｌｏ ｕ ｙ ｔｍ ｓｅ ｔｂ ｉｈ ｄ ａｉｎ ｄ ｃ ｔｏ ｎ ｏｌｗ－ ｐ ｓ ｓｅ ｗａ ｓａ ｌｓ ｅ ．Ｗ ｉｈ ｓ ｃ ｎ ｅｆｒ，ｔｅ ｓ ｉ ｓｏ ｕ ｓ ｓｉ ａ ｃ ｒｐａｎｍａ ａ ｅ ｎ ｎ ａ ｅ ａｎ ｔ ｕ ｈ ａ ｆ ｔ ｈ ｋｌ ｆｎ ｒｅ ｎｃ ｎ ｅ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｔａ ｄ ｃ ｎｃ ｒｐ ｉ ｏ ｌ
医院癌痛示范病房实施方案
医院癌痛示范病房实施方案为了更好地满足患者的需要，缓解患者的疼痛，提高医院癌痛处理水平，许多医院都建立了癌痛示范病房，为患者提供更加全面和个性化的服务。
本文就医院癌痛示范病房实施方案进行探讨，旨在提高医院癌痛处理水平，以此更好地服务患者。
一、建立癌痛管理团队建立癌痛管理团队是医院癌痛硬件设施建设的前提。
癌痛管理团队应由医生、护士、心理医生、社工及病理科等多学科人员组成。
这些人员应下载并安装相关的APP、软件，及时提交癌痛随访数据，分析患者病情、痛苦程度及其对治疗的反应，制订个性化治疗方案，并负责执行。
此外，癌痛治疗过程中应充分考虑患者家庭教育、心理和社交方面的需求，配合社工进行社区康复和心理辅导。
同时，团队还应通过学术会议、诊疗会议等途径进行学习交流，不断提高医院癌痛处理水平。
二、建立完善的治疗机制建立完善的治疗机制是医院癌痛示范病房实施的关键。
医院应具备齐全的癌痛治疗设备，包括能够实现急、慢性癌痛诊疗、肿瘤疼痛放射性分子治疗、神经调节治疗等先进医疗设备，并如实买保险，如有意外造成的意外和假死都能得到赔付。
此外，医院应按照规定配备癌痛封闭治疗设备、硬膜外穿刺治疗设备、贯注注射泵、口腔粘膜炎的经典治疗方案以及多重调控治疗方案等，确保患者的癌痛治疗的周全。
针对患者的不同痛苦程度，可以进行有需要的癌痛免疫调控方案，治疗效果确保。
此外，医院还要建立一系列的营养、心理、免疫等综合治疗方案，为患者提供全面的治疗服务。
三、充分广泛宣传建设癌痛示范病房的过程中，医院也需要进行充分广泛宣传，吸引更多的患者和医疗工作者了解和参与。
医院应利用多种宣传手段，如医院网站、微信公众号、患者会、地方广播等，宣传癌痛治疗可行性和优势，使更多的患者了解并信赖这种治疗方法。
此外，医院应邀请专业人员开设讲座、策划展览等多种活动，让医疗工作者和患者直接参与交流，以此更好地推广癌痛治疗方案。
四、建立信息化系统建立信息化系统是癌痛管理工作的基础，可对患者进行实时跟踪、分析和统计，以及对癌痛治疗工作进行动态评估。
创建癌痛规范化治疗示范病房的做法及体会
ｆ ２１ 马 蔷 ． 危 重 患 者 气 管切 开术 后 的护 理 ｆ Ｊ １ ． 湖 北 科 技 学
吸 的护理 ［ Ｊ ］ ． 吉 林 医学 ， ２ ０１ ２， ３ ３ （ ２ ０） ： ４ ４ ４ ２． ［ ５］ 杨 君 昭 ． 外 科 多管 道护 理 的研 究 ［ Ｊ 】 ． 河 南外科 学 杂 志 ，
２ ０１ ３，ｌ ９（１ ）：１ ５ ６－１ ５ ８．
畅通； 防止 引流 管受 压 、 扭曲、 打折 。引 流袋 应低 于 膀胱 水
叶 １ 囤 羞 医堂
生箜 鲞 箜
ｉ ｎ』 一 Ｃ ｏ ｎ ｖ ａ ｌ — ｅ ｓ ｃ ｅ … ｎ ｔ … Ｍ ｅ ｄ ！ Ｊ ｕ … 坠 （ ） ｌ ４ ． Ｖ ｏ ｌ
． ６
另一侧 鼻 孔插 入 。 ５ 留 置 导 尿 护 理
４ ） 保 持 患者 全 身 皮肤 清 洁 、 干燥 ， 涂 抹 爽 身粉 。因 长 期 卧床 ， 给予 定 时更 换体 位 ， 避 免 压疮 的 发牛 ． ．
理 制度 完善 科 学 ， 医护操 作 流程 合 理规 范 ， 评 价 与 质 量 管理 体 系严 谨认 真等 等 ， 均 是 患者 获 得 安全 有 效 的癌 痛 治 疗与 护 理的 重 要
保证 。
【 关键 词 】 癌 痛 ； 规 范化 ； 治疗； 示 范病 房
据世 界 卫 生 组织 ＷＨ Ｏ统 计 ，晚期 肿 瘤病 人 疼 痛 发 生 率高 达７ ０ ％ ～８ ０ ％…。 国 际 慢 性 病 疼 痛 协 会 ｔ ｈ ｅ Ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｐ ａ ｉ ｎ Ｑ ｕ ｔ ｒ ｅ ａ ｃ ｈ Ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ 认 为疼 痛 远 比一 个 疾 病 的 潜在 症 状危 险 。疼 痛如 果不 能 有效 的解 决 ， 不但 病人 的 自 尊被 剥夺 ， 而且 往往 会 引起病 人 一 系列心 理 上 的变化 如绝 望、 不安 、 情 恶 化 。２ ０ ０ ２ 年 ＷＨ Ｏ将 疼 痛 列 入 “ 呼吸 、 血压 、 脉搏 、 体温 、 无 痛 状态” 五大 生命 指 征之 一 。２ ０ １ １ 年 卫 生部 办公 厅 下发 关 于 开展“ 癌痛规范化治疗示范病房” 创 建 活动 的通 知 ， 旨在 通 过 示 范病 房 的带 动 和 示 范作 用 ， 以点 带 面 ， 不 断提 高 肿 瘤 规 范化诊 疗 水平 ，加 强 麻 醉和精 神药 品临床 应用 管 理 ， 提 高 肿瘤 患者 的 生存质 量 。 我科 自２ ０ １ ２ 年４ 月 召开 “ 创 建 无
医院癌痛示范病房实施方案
医院癌痛示范病房实施方案随着癌症患者生存期的延长和生活质量的提高，控制癌痛日益成为医疗卫生工作的重要任务之一。
为了提高癌痛治疗的水平和质量，我国医院纷纷开设癌痛示范病房，帮助患者实现“无痛苦、高质量”的康复期生活。
本文将介绍医院癌痛示范病房实施方案。
1. 引进先进设备首先，在医院癌痛示范病房中必须引进一流的癌痛治疗设备，如疼痛评估仪、物理治疗设备、生物反馈治疗设备、放射性核素治疗设备等，以满足不同阶段妥善治疗的需求。
2. 建立多专业协作团队建立癌痛病人治疗专业团队，由临床麻醉师、疼痛专家、放射科医师、康复医师、心理治疗师等多专业医护人员组成。
在工作中每个专业人员各司其职，协作配合，确保病人得到全方位、多层次的综合治疗。
3. 制定规范化治疗流程制定规范化治疗流程，针对不同的癌痛病人根据具体情况制定详细治疗方案并预测病人可能出现的并发症，以便整个治疗流程的顺利实施。
治疗流程还应有完善的病人康复计划与专家会诊等环节，对康复带来的影响要进行评估，并探讨优化方案。
4. 优化物质设施环境医院癌痛示范病房优化物质设施，优化环境条件与医患之间的交流，同时加强与社区关系的合作与交流，积极探索建立医闲社区共建计划，以便最大限度地提供病人的福利。
5. 加强病人自我教育通过开展针对术后患者、放疗后患者及病情进展患者等不同类型的自我教育，让癌痛患者了解和掌握相关癌痛预防知识，具备自我治疗和自我调节病情的能力，以便提高医疗治疗的效果。
综上所述，建立医院癌痛示范病房涉及到多方面因素的考虑，需要引进一流的医疗设备，建立多专业协作团队，制定规范化治疗流程，优化物质设施环境及加强病人的自我教育。
我国癌痛示范病房的建设仍在起步阶段，未来需要更多医疗机构加入到这一计划，共享资源，并以敬业、服务、团队合作精神推进医护事业的不断发展。
癌痛示范病房介绍与规范化疼痛处理
疼痛护理的挑战与对策
挑战
疼痛护理需要医护人员的专业知识和技 能，但目前医护人员的培训和知识更新
不足。
挑战
疼痛护理需要患者的主动参与和配合， 但患者及其家属的认知水平有限。
对策
加强医护人员的培训和教育，提高其 对癌痛管理的认识和技能，确保疼痛 护理的质量和效果。
对策
加强患者及其家属的教育和宣传，提 高其对癌痛的认识和管理能力，促进 疼痛护理的顺利实施。
癌痛示范病房的实践效果
提高患者疼痛控制满意度
通过规范化疼痛处理，患者疼痛得到有效控制，提高患者的生活 质量和就医体验。
减少镇痛药物不良反应
规范化疼痛处理有助于减少镇痛药物的使用量，降低药物不良反应 的发生率。
优化医疗资源利用
癌痛示范病房的实践经验有助于优化医疗资源配置，提高医疗服务 的效率和质量。
癌痛示范病房的建立背景
01
02
03
癌痛问题严重
癌症疼痛是一个普遍存在 的问题，许多患者遭受着 疼痛的折磨，影响生活质 量。
疼痛治疗不足
传统的疼痛治疗方法存在 一定的局限性，许多患者 无法得到充分、有效的疼 痛控制。
规范化需求迫切
为了提高癌痛治疗水平， 推动癌痛治疗领域的规范 化发展，建立癌痛示范病 房成为迫切需求。
03
癌痛示范病房的实践与效果
癌痛示范病房的实践经验
建立完善的组织架构
加强医护人员培训
癌痛示范病房应具备专业的医护团队， 包括疼痛科医生、护士、药剂师等， 确保疼痛治疗的全面性和专业性。
定期开展医护人员疼痛管理培训，提 高医护人员对癌痛的认识和处理能力。
制定规范化疼痛处理流程
建立完善的疼痛评估体系，制定疼痛 处理方案，确保患者疼痛得到及时、 有效的控制。
“癌痛规范化治疗示范病房"创建后的护理体会
“癌痛规范化治疗示范病房"创建后的护理体会为贯彻落实卫生部办公厅关于开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建及湖北省癌痛规范化治疗示范病房建设指南的通知标准，于2015～2016年在全省范围内开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动，拟挑选出一批规范化治疗癌痛的示范病房向全国推广，2015年我院肿瘤科积极响应上级要求，经过申报自评整改，由湖北省肿瘤医学质量控制中心审核，以第五名的成绩通过验收（共17家医院），成为湖北省首批癌痛规范化治疗示范病房。
很荣幸本人参与了这一创建过程，现将护理工作体会报道如下，但愿对即将开展“癌痛规范化治疗示范病房”的医院有借鉴价值。
1.创建疼痛病房的主要内容1.1 科室成立癌痛规范治疗小组，由常务副院长及科主任担任组长，护理部主任及护士长担任副组长，成员由副主任、主治医师、主管护师、药剂师、营养师等组成。
1.2 提高全科室医护人员对疼痛护理新认识，新指导。
科室医护人员统一系统培训，2015年度我院组织学习麻醉药品与精神药品的管理与使用、疼痛的管理概论、疼痛护理流程、参与癌痛学术交流等。
从而有利于提高医护人员对“癌痛规范化治疗示范病房”提供可靠依据。
1.3 科室医护人员了解癌痛目前癌痛控制现状，全世界每年约有1100万新发肿瘤患者，其中我国每年约有180～200万新发肿瘤患者，约有30%～50%在诊断时即存在疼痛，晚期和转移的患者，发生率可达75%～95%，其中45%的疼痛未得到有效控制，还有30%的癌症患者在临终时疼痛仍未得到有效控制[1]。
而我科目前就诊的疼痛患者，不仅影响患者家属的情绪，也对病人躯体方面，对精神、心理、社会、人际关系方面也产生不同程度的影响。
疼痛严重影响癌症病人的生活质量。
所以癌痛规范化示范病房的成立在我院尤为重要。
1.4 为取得“癌痛规范化治疗示范病房"的认可，我科组织了多种形式的宣传推广工作，护理小组在此次创建活动中占有功不可没的作用。
癌痛示范病房
癌痛示范病房创建工作小结一、癌痛规范化治疗示范病房建立的背景：癌痛治疗是姑息治疗中非常重要的内容，癌症初诊患者疼痛发生率约25%，晚期患者发生率高达70%-90%。
目前国内对癌痛治疗的临床实践存在诸多不甚规范之处，很多问题需要完善和解决。
为进一步提高我国癌痛规范化治疗水平，改善肿瘤患者生活质量，保障医疗质量和安全，卫生部医政司决定于2011-2013 年在全国范围内开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动，CSCO 推动活动的实施。
我院为商洛市唯一一家三级医院，肿瘤诊治中心最早建立于1996年，目前是商洛市唯一一家肿瘤规范化诊治机构，有责任承担起建立我市首家“癌痛规范化治疗示范病房”。
二、我科室科室创建过程中所做的工作：1. 2011年9月16日，在科室召开创建癌痛示范病房动员大会，向我院递交“创建癌痛示范病房”的申请书，同时在我科室一楼病区设立4个癌痛示范病房，并在走廊张贴宣传教育栏，床头张贴疼痛评分表。
2. 2011年10月6日，科室内部培训“创建癌痛规范化治疗示范病房的流程及标准”。
3. 2012年2月23日，科室内部培训“如何规范癌痛治疗”。
4. 2012年4月26日，结合陕西省癌痛规范条例，科室成立癌痛规范治疗小组，组长：科主任任英红（癌痛医师），成员：陈绪阳（癌痛医师），刘俊芝（癌痛护士），赵娜娜（癌痛护士）。
5.2012年4月28日，由我科协助院方邀请我市各市、县级医院参加“商洛市癌痛规范化治疗示范病房启动会”，并要求西京医院刘文超教授授课。
6.2012年5月26日，科室内部培训“如何选择阿片类镇痛药物”。
7．2012年7月19日，由我科协助院方邀请我市各市、县级医院参加“商洛市癌症疼痛培训会”，并要求唐都医院张贺龙教授及陕西省肿瘤医院吴敏慧教授授课。
二、癌痛规范化治疗示范病房的科室基本标准的达标情况：三、科室下一步的工作计划：1.创建工作基本结束，科室及医院已多次培训，以后计划科室内部每月培训1次，有我科室负责给医院每半年培训一次。
肿瘤医院“癌痛规范化治疗示范病房”创建体会(姚文秀)
医护人员 • 忽视疼痛治疗 • 癌痛规范化治疗知识不足 • 阿片药物“成瘾”恐惧
药品供应及管理 • 阿片类镇痛药合理用药知识不足 • 阿片药物“成瘾”恐惧 • 阿片类镇痛药管制过严，供应不足
卫生部决定在全国开展“示范病房”创建
• 组长:（病区）主任 • 成员：病区护士长、疼痛护
士、护理责任组长、高级职 称医师 • 参与人员：所有医师和护理 人员
拟定示范病房创建方案
目的 患者无需忍痛，提高生活质量 组织 组长、副组长、医生、疼痛护士、药剂师
内容 制度、流程、时间进度 培训 培训对象、培训时间、培训内容 宣教 宣教时间安排、形式、随访
13
医院示范病房组织落实情况
(1) 组织机构 (2分) (2) 制度建立 (3分) (3) 管理评估 (2分) (4) 人员参与 (3分)
启动
2011年12月医院正式启动“癌痛规范化治 疗示范病房”创建活动。
15
郎锦义院长
癌痛规范化治疗病房情况
1
2
3
4
确定示范病房 确定各病区
主任为创建
肿瘤内科 (4 ) 活动小组小
癌痛规范化治疗示范病房创建体会
四川省肿瘤医院肿瘤内科 姚文秀
2013.08.23
主要内容
一.癌痛治疗的现状与“示范病房”创建 二.我院创建“癌痛规范化治疗示范病房”
的体会
主要内容
一.癌痛治疗的现状与“示范病房”创建 二.我院创建“癌痛规范化治疗示范病房”
的体会
癌症流行病学现状
全球 新诊断癌症 1000余万人
18
自评
2012年3月，医院组织专家自查自评，及时 整改后，向省卫生厅提出候选申报。
“癌痛规范化治疗示范病房”创建工作汇报
部 分
医院按照WHO止痛原则，提供止痛药物，规格、剂型配套齐全。
的 措
提供阿片类药物中毒解救药—纳诺酮。
施
为癌痛患者开具麻醉药品，
落 实
第一类精神药品符合《处方管理办法》的规定。
能够结合患者的病情，给予合适剂量的止痛药物。
临床药师黄莉在肿瘤科指导：麻醉处方的正确书写
“癌痛规范化治疗病房”建设
五、医患沟通
耐心、细致地做好癌痛治疗的患者宣教工作。
疼痛定义 疼痛评估 疼痛治疗 常见的误区 阿片类药物不良反应预防及处理 疼痛患者正确使用止痛药要点 疼痛病人如何参与自我护理？ 家属在照顾疼痛时应该注意什么？
贯彻执行患者及家属的知情同意制度。
癌痛规范化治疗护士向患者宣教及评估
临床医师、护士对癌痛患者进行宣教
二、科室建设及管理 建立癌痛动态评估机制，
主
患者入院后8小时内完成疼痛评估，做好记录。
任
及
护
士
长
为
创
建
活
动
科
室
负
责
人
制作癌痛评分表，挂于患者床头。
“癌痛规范化治疗病房”建设
三、业务学习及培训
图
片
建立“癌痛规范化治疗病房”医护人员培训制度， 并纳入医院考核管理体系。
“癌痛规范化治疗病房”建设
三、业务学习及培训
随访，每周1次，共4次
规 范 诊 疗 医 护 流 程
疼痛患者入院
疼痛评估
填调查表
疼痛评估单
规 建立疼痛文档 范
疼痛护理单
诊
疗
健康宣教
医
护
遵医嘱用药 评价疗效
流
出院
程
出院指导
癌痛示范病房建设经验
创建工作计划安排
步骤
筹备启动阶段 科室创建阶段 自查整改阶段 完善实施阶段 迎接评审阶段 全院推广阶段
时间安排(2012年)
1月-2月 2月—4月
5月 6月 7月 7月以后
我院“癌痛规范化治疗示范病房” 创建活动
多次研究部署和创建准备工作，制订了“癌痛 规范化治疗示范病房”具体实施方案，制定创建示 范病房工作管理制度，并纳入医院医疗质量管理体 系
麻醉、一类精神药品使用情况动态分析
麻醉药品使用
情况的每月统计分析
40
药剂科——加强药剂管理
3、加强麻醉药品、精神药品的管理、培训、考核。
麻醉、精神药品管理制度
药剂科——加强药剂管理
4、按照WHO止痛原则为患者提供阿 片类止痛药物；同时，门诊、住院 药房均能提供阿片类药物中毒解救 药物纳洛酮。
目前医院配备的阿片类止痛药 包括2种注射剂（2个品规）、4种口 服制剂（8个品规）及1种外用贴剂 （2个品规）。
科室创建小组
组 长： 刘巍
副组长： 王玉栋
洪雷
成 员： 姜 达 刘风玲魏素菊 刘志 敏石军梅 刘 英石书芹 吕雅蕾孔 雁
出台创建工作方案
指导思想
按照深化医药卫生体制改 革有关要求，进一步加强我院 肿瘤规范化诊疗管理，提高癌 痛规范化治疗水平，改善肿瘤 患者的生存质量，提高医疗质 量，保障医疗安全。
芬太尼透皮贴病例研 讨会
石家庄华庭商务酒店
20
癌痛全程管控和早期
7 2011/4/20 姑息治疗的积极作用 国宾大酒店
50
学术会
河北春天行动总结及
8 2011/8/16 癌痛规范化治疗学术 太行大酒店
80
会
9
优化护理程序在“癌痛规范化示范病房”建立过程
优化护理程序在“癌痛规范化示范病房”建立过程世界卫生组织根据32篇发表资料的综合分析指出，约70％的晚期癌症患者可出现明显的疼痛，每年至少有350万癌症患者受到疼痛的折磨，不仅严重影响患者的生活质量，而且易使患者丧失生活的勇气1 .有效的止痛治疗，对于晚期癌症患者尤其重要2。
2011年卫生部办公厅下发关于开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动的通知，使得癌痛得到更多的关注。
我科室于2014年建立“癌痛规范化治疗示范病房”，根据卫生部的要求，参照美国NCCN疼痛指南，结合我们医院和科室的具体情况，推行WHO的癌痛三阶梯药物治疗原则，使用阿片类药物进行滴定，弱化二阶梯药物，不断优化护理程序，并自行设计癌痛评估表格。
取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法2014 年10月至2015年12月在本科住院的癌症患者400例，男162例，女238例，平均年龄53.3岁。
患者有明确的临床病理诊断，存在中、重度癌痛（疼痛数字评分≥ 4 分）290例，知情同意后愿意接受阿片类药物滴定的第3阶梯止痛药物治疗。
2 疼痛护理程序2.1护理理念的革新及疼痛专科护士的培养创建癌痛规范化治疗示范病房，首先对本科室护士进行大范围的培训，逐步达到全员参与其中。
邀请临床专科医师、药师对科室护士进行统一的疼痛知识讲解及毒麻药物使用的培训，培训内容包括癌痛的定义、癌痛对患者生活质量的影响，癌痛评估方法、药物的不良反应观察等。
这样，使得护理理念进行革新，疼痛管理专业的组成人员，已转向以护士为主体的模式（nurse-based,anaesthetist-supervised model）.同时设立4名疼痛专科护士，参与科室内培训的基础上，参与医生查房了解患者病情的进展及各种治疗、各种检查。
阅读国内外大量相关指导及文件，与其他医疗机构进行经验交流。
掌握阿片类药物滴定方法、爆发痛记录与处理，药物不良反应的护理，了解毒麻药使用及管理规则等。
疼痛护士参与疼痛治疗方案的制定和修订，以确保合理化和个体化。
癌痛规范化治疗示范病房创建
“癌痛规范化治疗示范病房创建”
活动的开展情况
按照深化医药卫生体制改革有关要求，我院在肿瘤规范化诊疗管理，提高癌痛规范化治疗水平，改善肿瘤患者的生存质量提高医疗质量，保障医疗安全方面做了大量工作，加强医院的麻醉和精神药品管理，提高麻醉和精神药品临床合理应用水平，提升医务人员癌痛规范化诊疗水平。
一、提高癌痛规范化诊疗水平。
按照肿瘤诊疗相关规范，指南要求，开展医护人员定期培训，提高肿瘤规范化诊疗水平。
二、提高医院的麻醉药品和精神药品规范化管理水平。
落实《中华人民共和国药品管理法》，《麻醉药品和精神药品管理条例》，《处方管理办法》，《医疗机构药事管理暂行规定》等文件要求，完善医院麻醉药品和精神药品管理制度，保障麻醉药品和精神药品临床应用需求。
三、提高麻醉药品和精神药品临床合理应用水平。
贯彻落实《麻醉药品临床应用指导原则》和《癌症三级止痛阶梯疗法指导指导原则》等规范性文件，提高麻醉和精神药品临床合理应用水平，合理为癌痛患者进行止痛治疗。
建立医护人员定期培训制度，进行癌症治疗相关知识的培训及更新。
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“癌痛规范化治疗示范病房” 卫生部文件（2011-3）
“癌痛规范化治疗示范病房” 河北省启动会（2012-5）
成立创建工作恩 副组长： 李 勇 宋子贤
徐金升 王贵英
专家小组
组 长：刘 巍
成 员：张俊贞 刘志敏 陈璐 付建峰
姜达 刘小立 贾慧群 邢玉英
实施小组
组 长：李 勇 副组长：何宏涛
31
14
2012/5/31
河北省GPM启动会
河北医科大学第四医 院
150
15
2012/5/18
河北医科大学第四医
院肿瘤内科GPM护士 培训会
河北医科大学第四医 院
40
13
分享内容
一、医院示范病房创建工作组织落实 二、科室创建及示范病房癌痛规范化治疗 三、相关科室工作
14
科室示范病房创建及癌痛规范化治疗
• 科室创建与组织管理 • 癌痛的规范化评估和治疗 • 患者教育
创建科室团队
顾 问：黄赐汀、杨瑞合 组 长：刘 巍 副组长：王玉栋、洪 雷 成 员：姜 达、刘风玲、魏素菊、刘志敏、石军梅
刘 英、石书芹、吕雅蕾、孔 雁、刘明峰
癌痛医师（8人）：崔彦芝、刘义冰、吕雅蕾、董 倩 洪 雷、左 静、孔 雁、王玉栋
5月 6月 7月 7月以后
我院“癌痛规范化治疗示范病房” 创建活动
多次研究部署和创建准备工作，制订了“癌痛 规范化治疗示范病房”具体实施方案，制定创建示 范病房工作管理制度，并纳入医院医疗质量管理体 系
我院“癌痛规范化治疗示范病房” 创建活动
项目小组人员及创 建科室医务人员学习相 关创建活动文件，熟悉 示范病房创建活动方案 及相关要求。
刘巍
成 员：宿桂霞 周 烨 张俊贞 杜文力 刘 江 王明霞 陈宗义 姜 达 刘志敏 刘小立 张 静陈璐 宛春甫 贾慧群 付建峰 徐红萌 李 杰 王玉栋 洪雷 王龙
科室创建小组
组 长：刘 巍 副组长：王玉栋
洪雷
成 员： 姜 达 刘风玲 魏素菊 刘志敏 石军梅 刘 英 石书芹 吕雅蕾 孔雁
出台创建工作方案
• 科室创建与组织管理 • 癌痛的规范化评估和治疗 • 患者教育
癌痛规范化评估与治疗
1、建立癌痛动态评估机制
癌痛患者入院后8小时 内完成全面癌痛评估，并 动态评估疼痛程度、性质 变化，观察爆发性疼痛发 作情况及不良反应，并予 相应处理；病程记录体现 对疼痛的评估和处理；有 疼痛护理单；病床旁有疼 痛评分脸谱图。
癌痛规范化治疗示范病房 创建经验分享
河北省肿瘤内科诊疗中心 河北医科大学第四医院肿瘤内科
王玉栋
分享内容
一、医院示范病房创建工作组织落实 二、科室团队创建及示范病房癌痛规范化治疗 三、相关科室工作
2
分享内容
一、医院示范病房创建工作组织落实 二、科室团队创建及示范病房癌痛规范化治疗 三、相关科室工作
80
会
9
2011/9/1
GPM疼痛病例讨论 会
华庭商务酒店
34
10
2011/12/1
GPM疼痛病例讨论 会
华庭商务酒店
36
11
2011/10/1
GPM河北医科大学第 四医院麻醉药品培训
会
河北医科大学第四医 院
120
12
2011/10/1
GPM肿瘤内科疼痛病 河北医科大学第四医
例查房
院
24
13 2012/4/19 GPM疼痛病例讨论会 华庭商务酒店
18
癌痛规范化治疗培训手册
印制癌痛规范化治疗培训手册及卫生部“医护口袋书” 保证癌痛治疗相关医护人员人手一册
19
学习和普及癌痛规范化治疗理念
科室充分利用每天晨会 交班的宝贵时间，开展了多 种主题的系列晨会。其中包 括“癌痛规范化治疗”、 “癌痛患者的身心治疗”等 系列专题
科室示范病房创建及癌痛规范化治疗
关注癌痛评估与及时 治疗
华庭商务酒店
40
5
2011/5/3
中文版成人癌痛指南 解读会
石家庄燕春花园酒店
48
6
2011/3/12
芬太尼透皮贴病例研 讨会
石家庄华庭商务酒店
20
癌痛全程管控和早期
7 2011/4/20 姑息治疗的积极作用 国宾大酒店
50
学术会
河北春天行动总结及
8 2011/8/16 癌痛规范化治疗学术 太行大酒店
22
新型体温单
体温单上体现了疼痛强度的评 分，将疼痛做为第五大生命体 征给予积极的关注
其中，新型体温单 的创立在“医疗质 量万里行”、“三 甲复审”等检查中 得到评审专家的高 度赞同和大力好评
设计并建立独立的疼痛护理 单，对患者的疼痛情况进行 更详细的记录和护理
癌痛规范化评估与治疗
2、落实患者知情同意制度 履行病情告知义务，
指导思想
按照深化医药卫生体制改 革有关要求，进一步加强我院 肿瘤规范化诊疗管理，提高癌 痛规范化治疗水平，改善肿瘤 患者的生存质量，提高医疗质 量，保障医疗安全。
创建工作计划安排
步骤
筹备启动阶段 科室创建阶段 自查整改阶段 完善实施阶段 迎接评审阶段 全院推广阶段
时间安排(2012年)
1月-2月 2月—4月
12
多次组织省内癌痛规范化治疗培训
序号 会议时间
会议主题
会议地点
参会人 数
1
2012/2/11
无痛过年医护教育- 省四院肿瘤内科会议
癌痛的诊断与评估
室
24
2
2012/4/19
癌症与抑郁的关系与 抗抑郁辅助治疗
石家庄燕春花园酒店
56
3
2012/5/31
芬太尼透皮贴病例研 讨会
华庭商务酒店
45
4
2012/4/15
癌痛护士（7人）：刘志敏、石军梅、刘 英、石书芹 徐丽霞、单 梅、杜继雅
临床药师（1人）：刘明峰
16
创建活动文件的学习培训
培训记录表照片
创建科室医务 人员接受相关创建 活动文件的学习培 训，熟悉示范病房 创建活动方案及相 关要求
17
医护人员定期培训并考核
相关医护人员每 年接受两次癌痛 范化治疗培训， 并定期考核
向患者及家属告知开展癌 痛治疗的目的、风险、注 意事项、可能发生的不良 反应及预防措施。
24
癌痛规范化评估与治疗
3、实施癌痛规范化、个体化治疗
根据《精神药品临床应用指导原则》、《麻醉药品临床应 用指导原则》、WHO三阶梯止痛原则、NCCN成人癌痛指南和癌痛 治疗规范，准确评估患者病情，在规范化的基础上制定个体化 治疗方案。
我院“癌痛规范化治疗示范病房” 创建活动
院领导定期深入 病房检查示范病房创 建情况、癌痛治疗情 况、死亡病例原因分 析、医疗安全保障、 患者治疗后生存质量、 随访情况和病例质量 等，并提出整改意见。
第四届肿瘤心理和姑息治疗学习班
2012年6月9-10日我院肿瘤 内科与北京大学肿瘤医院康复科 联合主办了第四届肿瘤心理和姑 息治疗学习班，参加培训人员达 300余人次。