支气管内支架置入术护理常规
【实用】-冠状动脉腔内成形术和支架植入术护理常规
冠状动脉腔内成形术和支架植入术护理常规1. 护理问题1.1 知识缺乏1.2 焦虑、恐惧、紧张1.3 自理能力下降1.3 潜在并发症：急性冠脉再闭塞等2. 术前护理2.1 心理护理：患者对手术存在恐惧心理，护士应关心，鼓励病人，增强其战胜疾病的信心，消除对疾病的恐惧心理，增强病人对手术的信心，以赢得病人的最佳配合，保证手术的顺利进行。
2.2 术前询问过敏史，作碘过敏试验，用2ml注射器抽1ml造影剂静推后观察20min，并将试验结果记录于临时医嘱单上和病人手牌上。
2.3 为患者准备腕带，内容包括科室、床号、姓名、年龄、性别、手术名称、试验结果。
避开穿刺部位贴于左手腕部。
2.4 术前备皮：必要时腹股沟备皮以备桡动脉穿刺失败时用。
2.5 术前一日指导病人放松，保证良好睡眠，并训练有效的咳嗽、呼气、吸气、屏气的动作，以备术中更好的配合。
术前一日指导病人床上大小便。
2.6 术前禁食禁水4~6小时，并更衣。
2.7 术前一日及术晨遵医嘱给予抗凝药物。
2.8 术日晨于左上肢留静脉留置针，以便术中使用。
2.9 术前为防止桡动脉穿刺后手部缺血，术前应常规Allen’s试验，方法：术者用双手同时按压住患者桡动脉和尺动脉，嘱患者反复用力握拳和展开手掌，重复5~7次至手掌发白，松开对尺动脉的压迫，继续压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。
若手掌颜色在10s内迅速由白变红或恢复正常，则试验呈阳性，说明桡动脉和尺动脉之间存在良好的侧支循环，可进行桡动脉穿刺，相反，若手掌颜色在10s内未变红或恢复正常，则Allen’s试验阴性，说明桡动脉和尺动脉之间侧支循环不良，不宜作桡动脉穿刺。
3. 术后护理3.1 严密监测生命体征，进行连续的心电监测、血氧饱和度监测，术后1h内每15min测量血压一次，血压稳定后可1h测量一次。
观察动脉穿刺侧肢体血运情况，特别注意有无心绞痛、出血、心率失常、急性再闭塞的症状，如病人突然发生心电图ST段抬高、大汗、血压下降、提示冠脉急性再闭塞可能，立即通知医生，准备再次手术。
气管t管植入术后护理要点
气管t管植入术后护理要点
气管T管植入术后护理的要点主要包括以下几个方面：
1.伤口护理：术后要密切观察伤口情况，保持伤口干燥、清洁，防止感染。
定期
更换敷料，注意观察伤口周围有无红肿、疼痛、渗液等异常情况。
2.呼吸道管理：保持呼吸道通畅是术后护理的重要一环。
要定期吸痰，清除呼吸
道分泌物，防止痰液堵塞。
同时，要注意观察患者的呼吸情况，如有呼吸困难、气促等症状，应及时报告医生处理。
3.吸氧治疗：根据患者的具体情况，术后可能需要给予吸氧治疗。
要注意调节氧
流量，保持氧气湿化，防止氧气干燥对呼吸道造成刺激。
4.饮食护理：术后患者通常需要禁食一段时间，待病情稳定后可逐渐过渡到正常
饮食。
要注意给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，以满足患者的营养需求。
5.心理护理：气管T管植入术是一种较大的手术，患者可能会出现焦虑、恐惧等
心理问题。
要做好心理护理，关心患者的心理需求，给予适当的安慰和鼓励。
总之，气管T管植入术后护理要点包括伤口护理、呼吸道管理、吸氧治疗、饮食护理和心理护理等方面。
护理过程中要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理异常情况，确保患者早日康复。
支气管镜检查术后的护理要点
支气管镜检查术后的护理要点如下：
•休息观察。
离开观察室前要休息观察半小时，密切注意患者有无发热、咯血、胸痛等症状。
•饮食护理。
术后2小时内不要进食，以免因呛咳引起吸入性肺炎；2小时后可进食一些流质食物，如稀饭、面条等。
•声音保护。
术后半小时内尽量让患者少说话，使声门和下咽充分休息；如有声音嘶哑，可进行局部雾化治疗。
•咳痰处理。
鼓励患者主动咳痰，使痰液分泌物咳出；如有少量咯血，不需特殊处理，如有大量咯血，应立即通知医生。
•情绪疏导。
及时疏导患者的不良情绪，使其积极配合治疗。
气管狭窄支架植入术后护理
谢谢
放。 • 4.有明显出血倾向者，应用止血药。
并发症
• 1.支架膨胀、位置不理想，暂时性的声音嘶哑、咽喉炎、伴有一定程度喘鸣 的声带水肿.
• 2.咳嗽、咳血（气管损伤出血 ） • 3.感染 • 4.气道撕裂或穿孔 • 5.喉 头水肿 ,异 物感 , 局部 疼痛 ,
术后护理
• 1.术后待生命体征平稳后用车床送患者回病房，吸氧，心电监护监测生命体 征，异常者报告。床边备负压吸引用物，以防大咯血。预防并发症，按医嘱 给予消炎、化痰等对症治疗。
• 3.气管黏膜严重炎症者为相对禁忌，因为支架植入后可能会促使肉芽组织增 生，造成再狭窄和不利于控制炎症。
留置时机的选择
• 气管狭窄但未出现呼吸困难时，可以考虑其他治疗，如肿瘤所致可以先行放 疗等，当出现呼吸困难和行动受限时，应立即行气管支架植入术，在改善呼 吸状态后，再行其他治疗。
• 同时在食管狭窄需要植入支架时，应该先置放气管支架。
• 2.嘱患者禁食禁饮2小时，两小时后试饮水无呛咳后可进食温凉易消化饮食 • 3.嘱卧床休息24小时，少讲话，避免剧烈咳嗽，必要时报告医生处理。 • 4.观察有无出血、气喘等症状，嘱轻声咳出积血，必要时对症处理。 • 5.嘱若有其他不适症状，及时报告医生护士。 • 6.病情稳定后指导呼吸训练，咳嗽排痰，观察痰液颜色、量及性质，保持呼
气管狭窄支架植入术后护理
fengshao
概述
• 气管支架是一种气管管腔成型术的器材， 它通过抵抗外来的压力提供内部的支撑来 保持管腔结构的直径和通畅性。
适应症
• 1.恶性气管、支气管狭窄。 • 2.不能或不愿手术的良性气管、支气管狭窄。 • 3.炎症或结构导致的气管、支气管狭窄。 • 4.气管、支气管软化症。 • 5.其他疾病如脊柱后侧凸起引起的气管扭曲变形、由于植入食管支架
冠心病支架植入术护理常规
冠心病支架植入术护理常规一.术前护理常规1.说明支架植入的目的、操作方法和注意事项。
2.做好心理护理，解除患者的紧张不安，教会自我放松的方法。
3.保证良好的睡眠，必要时遵医嘱使用镇静药。
4.术前1-3天训练床上排便。
5.根据手术台次数禁食一顿（药物除外），排空膀胱。
6.手术野备皮，范围：双上肢腕部及双侧腹股沟（上至脐水平线，下至双侧大腿上1/3，包括会阴部），并清洁备皮范围。
7.准备术中药物，包括利多卡因、造影剂、肝素钠和消毒剂。
8.放置静脉留置针并将其置于左上肢。
9.药物敏感性试验（抗生素和造影剂）。
二.术后护理常规1.术后送CCU病房监护，密切观察生命体征变化，观察并发症发生情况，及时向医生报告。
2.穿刺桡动脉者应适当抬高肢端，减轻局部肿胀，可无需卧床。
穿刺股动脉者应卧床休息，穿刺侧肢体制动，沙袋压迫8-12小时，避免增加腹压的因素：咳嗽、用力排便等。
3.观察穿刺部位敷料，有无渗血、渗液，四肢温度。
股动脉穿刺观察足背动脉搏动，桡动脉穿刺观察手肿胀麻木。
4.指导患者术后活动，卧床患者穿刺侧肢体制动，其余肢体均可活动。
若有腰背痛，可按摩腰部或垫软枕，必要时使用镇痛药。
5.立即通知医务人员穿刺部位出血和任何不适。
6.术后饮食宜低盐、低脂易消化，避免过饱，忌易胀气食物、烟酒、浓茶、咖啡等。
对无心衰的患者应鼓励多饮水，以利于照影剂的排出。
7.做好输液管、氧气管、尿管等管道护理。
8.做好早晚护理工作，协助患者做好饮食排便等基础护理工作。
心内科ccu二千零二十一点三。
一例肺癌支气管支架植入术的护理病例
，予紧急气管镜检查，提示支架位置同前，可见黏痰附着 ，予以负压吸引清理。麻醉复苏后咳嗽、咳痰症状缓解， 一般活动后无气促。患者要求出院。
治疗过程
5-17再次入院：呼吸内科护理常规，低盐低脂饮食，心 电监护，吸氧2L/分，机械深度排痰、多索茶碱、异丙托 溴氨、丙酸氟替卡松平喘，溴己新化痰，地塞米松抗炎平 喘，头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染 斑蝥酸钠维生素B6抗肿 瘤，雷尼替丁、硫糖铝护胃，呋塞米减轻水肿，曲马多、 布洛芬镇痛，补钾补钠等对症支持处理。
5-17完善胸部CT检查：
2019.5.17胸部CT：右侧主支气管支架植入术后改变；右侧胸腔积液明显增多， 心包积液稍增多，余况大致同前。
治疗过程
5-17 18:00 行胸腔穿刺加置管引流术
5-18 14:50 患者诉右侧胸痛，予布洛芬0.2口服，未见 缓解，予曲马多2ml肌肉注射后疼痛缓解。
入院诊断： 1.右上肺小细胞肺ca 右主支气管、右中间干支气管狭 窄 上腔静脉阻塞综合征 右肺动脉干狭窄 外压性？ 右侧支气 管支架植入术
2.慢性阻塞性肺疾病急性加重
入院风险评分：DVT评分：8分
Braden: 20分
Morse: 35分
疼痛评分：无痛
ADL：轻度依赖
病例报告
现病史：患者自述半年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰。咳嗽呈阵发
198.7 ↑ 0--35U/mL
红细胞沉降率ESR
82 ↑ 0--15mm/h
C-反应蛋白CRP
49.1 ↑ 0--6mg/L
C-反应蛋白CRP
28.4↑ 0--6mg/L
3-25 4-1 4-1 4-2 5-17 5-17 5-17 5-17 5-17 5-17 5-19
机械通气食管癌患者行支气管支架置入术的护理
刘兵 ， 张建宁 ， 王志涛 ， 重型颅脑损伤死亡相关 因素分析Ｉ． 等． Ｊ中华 Ｊ
神经外科杂志 ，０ ７ ２ （ ） ９ － ９ ． ２ ０ ，３７ ： ６ ４ ８ ４ 【 周凡 ， ５ ］ 张世 明 ， 王中． 影响急性颅脑损伤预后因素分析［． 等． Ｊ 中华神 ］
经外科杂志 ，０ ８ ２ （ ）９— ４ ２ ０ ，４ ２ ：２ ９ ．
１ 资 料 与 方 法
３７ 做好护理记录。急救时应建立急救记 录单 ， ． 准确记录
１１ 一般资料 ．
本组 ４例 ， 均为男性晚期食管癌 患者 ， 年
受 伤经过 ， 初期检查发现 ， 急救处理经 过及意识 、 瞳孔 、 生命体
征、 肢体活动等病情演变 ， 以供进一步急救时参 考。
龄 ５ 岁 ～ ９岁 ， ５ ７ 平均年龄 ６ ６岁。３例为食管恶性肿瘤致气 管 中段或 中下段重度狭窄 ， 例为食管 恶性 肿瘤致左主支气管 开 １ 口呈鱼 口样 狭窄 ， 窄段 长度为 ４２ｃ 一 ． ｃ 狭窄段管 腔横 狭 ． ｍ ８２ ｍ， 径 ４１ ｍ～ ． ． ．ｍ ５ ９ｍｍ 患者主要症状 ： 呼吸困难 ， 呼吸浅速 ， 紫绀 ， 咳痰 无力 ， 呼吸欲停 或已停止 ， 出现意识 障碍 ， 循环 功能不全 ， 不能平 卧， 均转入重症监护病房行气管插管并机械通气 。
尽力为患者争取手术机会 ， 挽救生命 。
以使 患者脱离呼吸机甚 至拔 除气管导管 ， 呼吸 困难 明显改 使
善， 近期有效率可达 ｌ０ ３ Ｏ ％ｔ ］ ，短期 内能 明显提高患者 的生活质 量， 为有效的抗肿瘤 治疗创造时 机。现将 我们对气管支气管恶
性狭 窄放入金属支架的护理 总结如下 。
气管切开。
步抢救的机会 ， 即时 的某些致命 性威胁得 到缓 解 ， 使 并为进一
支气管植入术护理措施
支气管植入术是一种治疗慢性气道疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）和支气管哮喘等疾病的方法。
该手术通过植入一种特殊的装置来帮助患者更好地呼吸。
以下是支气管植入术后的护理措施：
1. 手术后的观察：术后要密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以及观察手术部位是否有出血、渗液等异常情况。
2. 呼吸道的管理：保持呼吸道的通畅，观察患者是否有呼吸困难、喘息等症状，必要时给予吸氧。
3. 疼痛管理：观察患者是否有疼痛主诉，根据疼痛程度给予适当的止痛药物。
4. 感染预防：术后要注意保持伤口的清洁，避免感染。
指导患者进行有效的咳嗽和咳痰，以清除气道分泌物。
5. 饮食和营养：给予高蛋白、高热量、易消化的饮食，以促进伤口愈合和身体恢复。
6. 功能锻炼：鼓励患者进行适当的术后锻炼，如深呼吸、咳嗽、坐位训练等，以促进康复。
7. 用药护理：遵医嘱使用抗生素和抗炎药物，观察药物的疗效和不良反应。
8. 心理支持：给予患者心理支持和鼓励，帮助患者建立信心，积极配合治疗和康复。
9. 健康教育：向患者及家属讲解术后护理的重要性，指导患者进行正确的咳嗽、咳痰和呼吸训练。
10. 定期随访：告知患者术后需要定期复查，以及时观察病情的变化和手术效果。
电子支气管镜引导下支架置入术的护理配合
电子支气管镜引导下支架置入术的护理配合【摘要】目的探讨气管支架置入术的治疗配合及护理要点。
方法气管支架置入治疗各种原因引起的气道狭窄患者。
术前做好充分准备，术中默契配合，术后严密观察。
结果 83例患者安放支架后呼吸困难明显改善，随访3个月，支架无移位，呼吸道无狭窄。
结论通过术前加强心理护理，充分做好各项准备工作，术中协助医师做好支架的定位、释放及病情观察，术后密切观察呼吸功能和生命体征的变化，预防并发症，做好出院指导，有助于提高患者的生活质量。
【关键词】支气管镜；支架置入；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.342 文章编号：1004-7484（2013）-09-5072-01气管，支气管狭窄是晚期胸部恶性肿瘤的常见危重症之一，患者可因气促，呼吸困难，窒息而死亡。
绝大多数患者失去手术机会，治疗十分棘手。
唯一有效的治疗是紧急恢复气道通畅。
自2006年12月我科开始对83例气道狭窄的病人施行电子支气管镜引导下气管支架置入术，改善了患者肺通气功能，解决患者呼吸困难问题，从而提高了患者的生活质量，现将护理经验总结报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料总例数83例，男61例，女22例，年龄33岁一79岁，其中气管癌23例，纵隔恶性肿瘤致气管狭窄7例，食道癌致气管狭窄2例，右主支气管癌27例，左主支气管癌24例，上述病例均伴有不同程度呼吸困难，肺部感染，术前经加强抗感染治疗肺部感染得到控制后安放支架，呼吸困难完全改善。
1周后复查气管镜可见支架置入稳固，无移位、变形及出血等并发症，病情好转出院，随访3个月，支架无移位，呼吸道无狭窄。
1.2 方法1.2.1 术前准备术前检查乙肝全套、血常规、出凝血时间、心电图情况。
术前4-6小时禁食、禁水，有假牙者应取下。
术前30min 肌肉注射阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g，消除患者紧张情绪，减少呼吸道分泌物、预防气管痉挛便于医师操作。
2021年273病区8月护理常规学习(气道支架植入术护理)
2021年273病区8月护理常规学习（气道支架植入术护理）三、气道支架植入术护理一、定义气道支架植入术(tracheobronchial stent implantation)是指经纤维支气管镜引导放置自膨式支架治疗气道肉芽组织增生等原因引起的气道狭窄的手段。
二、护理(一)术前护理要点1.评估要点(1)评估患者全身情况，包括生命体征、经皮氧饱和度、心肺功能等，以确定手术耐受性。
(2)评估患者有无胸闷、气急、紫绀等症状。
(3)评估血常规、凝血功能全套、术前四项、胸部CT、支气管镜检查等情况。
2.护理措施见本节纤维支气管镜检查护理常规。
(二)术中护理要点1.评估要点(1)评估意识、生命体征、经皮氧饱和度、表情、面色、精神状态等。
(2)注意可能出现的并发症：窒息、出血、心跳骤停、心律失常、穿孔、支气管痉挛等。
2.护理措施见本节纤维支气管镜检查护理常规。
(三)术后护理要点1.评估要点(1)评估意识、生命体征和经皮氧饱和度。
(2)评估患者有无发热、胸痛、呼吸困难等症状，听诊呼吸音有无减弱或消失。
(3)评估有无咳嗽咳痰及痰液的颜色、量、性状，有无咯血。
(4)注意可能出现的并发症：出血、穿孔、气胸、支架脱落或移位等。
2.护理措施(1)遵医嘱吸氧。
(2)绝对卧床休息48小时，少讲话，保护声带；避免剧烈咳嗽，以免支架移位或脱落。
(3)禁食禁饮3小时。
3小时可后进温凉软食。
(4)遵医嘱抗炎、止血治疗。
您的姓名： [填空题] *_________________________________1. 气道支架植入术(tracheobronchial stent implantation)是指经纤维支气管镜引导放置自膨式支架治疗气道肉芽组织增生等原因引起的气道狭窄的手段。
[判断题] *对(正确答案)错2. 术中可能出现的并发症：窒息、出血、心跳骤停、心律失常、穿孔、支气管痉挛等。
[判断题] *对(正确答案)错3. 术后评估患者有无发热、胸痛、呼吸困难等症状，听诊呼吸音有无减弱或消失。
经支气管镜气管支气管支架植入ppt课件
病例介绍三（食道癌）
经支气管镜气管支气管支架植入
经支气管镜气管支气管支架植入
经支气管镜气管支气管支架植入
经支气管镜气管支气管支架植入
小结
• 经支气管镜进行支气管管腔内疾病的介入治疗是是呼吸内科专业 近年来的研究热点 。
• 气管支气管支架植入是治疗支气管管腔内疾病的有效手段，安全、 有效。
• 支架的置入使狭窄的气道得以不同程度的扩张，以保持正常呼吸 功能，为原发病的进一步治疗获得了时间，故几乎所有气道内阻、 外压原因所致的重度气管、支气管狭窄均适宜支架置入术。
了解狭窄段情况，测量狭窄长度和直径，判断
狭窄段周边情况，最后确定有否安装指征（内
测量）
经支气管镜气管支气管支架植入
பைடு நூலகம்
术前准备
• 估计支架支撑强度（由合金丝直径决定，常用0.3mm） • 选择尺寸适合支架 • 安装心电监护及血氧饱和度监护设备 • 器械药品准备：导丝、钢尺、有齿异物钳、止血药、石蜡油 • 支架浸泡消毒后装入置入器 • 植入器表面涂抹石蜡油
经支气管镜气管支气管支架植入
镍钛合金支架与置入器
经支气管镜气管支气管支架植入
安装方法、步骤
• 常规消毒纤支镜，经鼻腔或口腔插入气管内，再置入导丝。当导 丝通过狭窄部位后留置导丝退出纤支镜, 沿导丝插入置入器，确 认位置正确后释放支架。
L1—L2 2
• 再次进镜观察支架位置，支架安装位置“宁深勿浅”，深一点可以 调整，而浅了不易调整。
经支气管镜气管支气管支架植入
目前我科相关人员已进行了相关培训，已具备开展以上技术项目 的条件，准备开展以上项目。
经支气管镜气管支气管支架植入
经支气管镜气管支气管支架植入
经支气管镜气管支气管支架植入
经纤支镜气管支气管支架置入的护理
经纤支镜气管支气管支架置入的护理唐淑景段国辰陈志国(河北省人民医院心胸外科，河北石家庄050051)目前，气管、支气管支架置入可以解决气管器质性狭窄的管腔通畅;气管、支气管软化症软骨薄弱处的支撑;气管支气管瘘口或裂口的封堵等问题。
尽管支架置入存在着一定的危险性。
但不容质疑的是，气道内支架的应用已经使很多良恶性气道疾病患者从中获益。
我科自2003.1-2004.12,共为50例气道疾病患者气道内置入支架均取得成功。
现将护理配合体会介绍如下。
1、临床资料本组50例气道狭窄患者，男38例，女12例。
年龄27-78岁，其中甲状腺癌术后导致气管软化狭窄2例，外伤造成气道狭窄1例，食管气管瘘5例，肺癌18例，食管癌纵隔淋巴结转移24例。
2、操作方法经口腔进纤支镜明确气道狭窄部位，送纤支镜至气管狭窄段远端后逐渐退至狭窄段近端，通过退镜测量狭窄长度。
根据纤支镜进镜的难易度，结合颈、胸部气管、支气管CT扫描测量确定气管狭窄段[1]横径。
由助手根据所测数据选择支架并浸泡于冰盐水中备用。
术者通过纤支镜活检孔送入导引钢丝，越过狭窄段进入右或左支气管，保留导引钢丝，缓慢拔出纤支镜。
再经鼻孔插入纤支镜至气管狭窄口近端，在纤支镜直视下，将安装好气管支架的置入器通过导引钢丝送入狭窄的远端，确定位置无误后，在退镜、退导引钢丝的同时，由助手缓慢释放支[2]架至狭窄口近端，确认支架在狭窄的管腔扩张满意，即完成操作。
3、护理3.1术前准备3.1.1 心理疏导由于患者严重憋喘、呼吸困难，患者和家属均处于高度紧张状态，对患者及家属做好思想工作，介绍支架置入的相关知识，并且介绍同种疾病治疗好转的病例，消除紧张心理，增强患者治疗疾病的信心，以使患者能在术中积极配合治疗。
3.1.2 患者及物品准备放支架前6-8小时禁食水。
术前30分进行局部麻醉，患者取坐位或仰卧位，自鼻腔喷入2%利多卡因3-5次，每3-5分钟一次。
个别患者反应强烈可行环甲膜穿刺，直接将利多卡因注入气管进行气管粘膜麻醉。
全麻下经硬质气管镜硅酮支架置入治疗大气道狭窄的护理
全麻下经硬质气管镜硅酮支架置入治疗大气道狭窄的护理程秋泓;田松焕【摘要】目的探讨全麻下经硬质气管镜硅酮支架置入治疗大气道狭窄的护理措施.方法对2015年6月一2016年12月入住我院的5例气管良性气道狭窄的患者进行硬质镜下硅酮支架治疗,治疗中采取有效护理措施协助麻醉及硬质气管镜的插入,对低氧血症、CO2潴留等并发症予以及时观察及处理,通过雾化治疗、定期随访等对放置硅酮支架患者进行后期护理.结果 5例患者治疗过程顺利,共置入硅酮支架5个,其中直形(TD)3个,沙漏形(ST)2个,无麻醉意外和护理并发症发生.结论正确的护理评估、充分的治疗前准备、全面严密的治疗中观察及护理措施可有效避免和预防全麻下经硬质气管镜硅酮支架置入患者的护理并发症,缓解病情进展,延长生存期.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2017(032)015【总页数】4页(P1426-1429)【关键词】硅酮支架;气道狭窄;护理【作者】程秋泓;田松焕【作者单位】河南省人民医院,河南郑州250000;河南省人民医院,河南郑州250000【正文语种】中文【中图分类】R473.56大气道狭窄使患者出现窒息和通气功能障碍而致呼吸衰竭，危及患者生命，通过内镜下植入各种气管或者支气管内支架已成为解决气管及支气管狭窄的有效措施[1]。
硅酮支架(Dumon支架)于2014年引入我国，为良性气管狭窄提供了一种新的治疗方法。
笔者对我院所收治的5例使用硅酮支架治疗气道狭窄患者予以综合护理干预措施，获得了较好的效果，现报告如下。
1.1 一般资料我院2015年6月-2016年12月对5例气管良性气道狭窄的患者进行了硬质镜下，治疗后硅酮支架的置入的治疗。
其中男3例，女2例；年龄22～63岁；全部患者均通过肺部CT、纤支镜检查等，明确诊断为大气道狭窄，1例病因为支气管内膜结核，余4例为气管切开或气管插管后引起气道狭窄；1例为气管中段狭窄，其余4例为气管上段狭窄，气促指数平均(3.50±0.45)级(按美国胸科协会评级方法[2]，将气促分0～4级：0级，正常；1级，快步走时气促；2级.平常速度步行时气促；3级，平常速度步行时因气促而停止；4级，轻微活动时出现气促。
气管内支架置入术操作规范
气管内支架置人术之阳早格格创做一、支架的种类及本能镍钛影象合金螺旋丝支架果多种缺面已不再使用.暂时使用较多的气管支架主要有4种，Giantttrco支架及其矫正型、Wallstent支架、Altraflex支架及被覆支架. (一)裸支架Gianturco支架及其矫正型，是由不锈钢丝(316L或者3J21)等资料Z型蜿蜒产死单节骨架，二节或者二节以上骨架对接成支架，又称为z型支架.该支架的便宜是支撑力强，释搁时无少度变更，对于分泌物排出效率小，戴支架搁疗时集射线少.缺面是较短的支架阻挡易定位，构制易背支架内死少，对于气管瘘无效，不可回支，不适感较明隐等.用于气管的Wallstent支架是有l根或者多根镍钛影象合金丝网格状编织而成.该支架的便宜是具备形状影象功能，搁置时可压缩变细，支架纵背延少后易于加进人体，正在体温下回复影象的形状，适合性较佳，对于分泌物排出效率较小.缺面是支架搁置时少度有变更，不利于准决定位：构制可背支架内死少，对于气管瘘无效；支撑力相对于较强，戴支架搁疗时集射线多战置进气管2周后阻挡易再回支.Altraflex支架是以镍钛影象合金丝针织样编织而成.该支架的便宜是具备形状影象功能，量天较柔硬，纵背适合性佳，后期扩弛力强.缺面是构制可背支架内死少，刚刚释搁时支撑力较强，对于气管瘘无效：戴支架搁疗时集射线多，支架一朝释搁，不克不迭回支战再定位. (二)被覆支架战部分被覆支架，海内又称为被膜支架，是用硅橡胶、僧龙、散氯乙烯、涤纶等资料制成的薄膜覆盖于裸支架(普遍为Gianturco支架，以下简称z型被膜支架)上制成，以防止肿瘤及肉芽构制少进支架腔内制成再渺小.其气管分叉支架可用于隆突部的瘘或者癌肿的内支撑.有的产品于支架的下端、或者气管支气管分叉处部分不被膜，或者仅将支架里背删死部位的一侧被膜，以有好处引流战通气，即为部分被膜支架.该支架的便宜是支撑力强、释搁时无少度变更、阻挡肿瘤及肉芽构制背支架腔内死少，可回支，戴支架搁疗时集射线少，不妨用于气管瘘.缺面是对于分泌物的排出有一定的效率，支架较少、直径较小或者病人不咳嗽功能时，痰液大概正在支架内黏附而减少气道阻力；齐覆膜支架如搁置正在气管树的分叉处，会阻塞支架正里的支气管分支，故叶支气管以下使用受限.二、符合证准则上百般本果引起的大气道渺小、气管硬化及气管瘘得来脚术机会或者其余治疗要领无效时，更加是是病人处于宽沉呼吸艰易的慢症时，均适用于支架治疗.简直如下：1、气管、支气管内良恶性肿瘤或者中压性病变引起的气管、支气管渺小；2、中科脚术后气管符合心渺小，气管切启后或者少暂留置金属气管套管后构制删死性渺小，百般本果的气管硬化症，气管物理化教性益伤后、搁疗后渺小，炎症或者结核性渺小等；3、百般本果制成的气管、主支气管瘘，及某些部位的肺叶或者肺段支气管胸膜瘘等.三、禁忌症1、气管出血；2、大气道渺小合并多收小气道渺小、阻塞，宽沉气胸、纵隔皮下气肿；3、心肺功能宽沉益伤者；4、肿瘤乏及声门引起声门及声门下渺小、支架规格与病灶情况不符等应为相对于禁忌症.四、支架种类战规格的采用根据胸部CT、纤支镜等查看，相识病变形态、少度、气管的内径等，以采用支架种类战规格.(一)、支架种类采用l、良性气管渺小病人主要搁置可回支支架(z型被膜支架)，近期内即予与出，慎用Wallstent支架或者Altraflex 支架.2、恶性病变，如存正在期较少的病人尾选搁置Z型被膜支架，存正在期较短的病人可用Altraflex支架或者Wallstent，慎用Gianturco支架.3、气管硬化病人，永暂性支架可采用Wallstent支架或者Altraflex支架，代替气管硬骨；I临时性支架采与Z型被膜支架，3-6月后与出，需要时可再置进.4、气管、支气管瘘病人使用Z型被膜支架.(二)支架规格采用l、Gianturco支架、Altraflex支架战Wallstent支架，直径大于仄常气管内径(气管横径战矢状径的仄衡值)10．20％或者等于气管的前后径，少度大于病变段20mm安排，使用Wallstent支架时也可等于病变段少度.2、Z型被膜支架：直径小于仄常气管内径5．10％或者小于气管的前后径1．2mm，少度大于病变段20—40mm.启关气管瘘时支架直径等于仄常段气管矢状径，少度可适合加少.五、搁置要领(一)、术前准备l、果气道渺小是呼吸病沉症，气管支架术是下危害脚术，应背家属充分道领会脚术危害及大概爆收的并收症及其成果.博得实足的明白战协共圆可举止脚术.术前禁食6小时，紧弛焦慢患者可肌注安靖5～10mg；天塞米紧5—10mg静注，有良佳的解痉、防止气管黏膜火肿及抗过敏效率；阿托品0．5mg或者654-2 10 mg肌注，缩小分泌物.2、准备慢救设备：包罗氧气、吸痰器、抢救药品、心电监护仪等等.3、时常使用药品器械准备：4％来甲肾上腺素盐火溶液100毫降，并用之浑洗消毒后的器械，液体石蜡，2％利多卡果15毫降或者l％的卡果lO毫降，时常使用敷料，5—6F单直导管、导丝等.4、患者俯卧或者侧卧于导管床上，来掉义齿，置牙托，头尽大概后俯，经鼻导管吸氧.5、麻醉：麻醉的品量间接效率气管支架术的举止，绝大普遍病人使用局醉即可，病人正在醉悟的状态下有好处瞅察反应及疗效，也有帮于病人咳嗽排痰.吐喉部麻醉普遍采与1％的卡果2—4毫降或者2％利多卡果3．5毫降喷雾，气管支气管黏膜麻醉采与l％的卡果3．5毫降或者2％利多卡果lO毫降超声雾化吸进效验较佳，需要时也可止环甲膜脱刺麻醉.不克不迭协共脚术者、女童及使用硬量气管镜者应用齐麻，但是须稀切瞅察病人的情况，防止爆收窒息.易出血病人可通过纤维支气管镜、单直导管或者气管插管背气管内注进4％来甲肾上腺素溶液2—3毫降中断黏膜层血管.6、定位：普遍通过纤维支气管镜战X线查看共共定出病变近端战近端，正在胸部体表搁置金属标记表记标帜，标明病变位子，果大部分病例x线透视不妨领会天隐现气管战渺小段范畴，故支配流利者可间接利用X线透视隐现的声门、气管隆突、及病变段等间接定位. (二)，Gianturco支架搁置要领：l、采与硬量气管镜或者纤维支气管镜分离X线监视搁置Gianturco支架需指出的是．Gianturco支架支撑力最强处是支架的二端及二节骨架的接接处，故释搁末尾一节骨架时(更加是二节骨架的支架)可突然弹出越过预约部位，支架释搁后由于应力效率亦会自动安排至支撑力最强处对于应病变的最渺小处，故搁置二节骨架的支架时，支架可自动安排至病灶的上圆或者下圆，故支配不很流利时尽大概防止搁置二节骨架的Gianturco支架.(三)、Wallstent支架战Altraflex支架搁置要领通过硬量气管镜或者纤维支气管镜搁置支架：将硬量气管镜经心通过声门加进气管内，正在X线监视下搁置导丝，通过渺小段(亦可使用纤维支气管镜或者单直导管经硬量气管镜搁置导丝)，将戴扩弛器的12—16F输支器鞘经导丝带领通过渺小段，退出输支器内芯，将支架搁进输支器鞘管内，用仄头推支器将支架赶快支至气管渺小段，支架中面位于渺小段中间，牢固推支器，退却输支器鞘管，支架即释搁正在气管的指定位子.有些市卖的Wallstent支架战Altraflex支架己将支架压缩正在输支鞘内导引头的后圆或者压缩后用僧龙线牢固，搁置时将支架近端置于预约的位子，边后撤中鞘管边调正位子或者推动释搁僧龙线即可.采与纤维支气管镜分离X线监视搁置支架：将纤维支气管镜经鼻孔或者心支至声门上(也可加进气管内渺小段上圆)，正在x线监视下，经其活检孔拔出导丝加进气管内，达渺小段近端，退出纤维支气管镜，沿导丝拔出输支器鞘搁置支架.(四)、Z型被膜支架搁置要领以海内西格玛公司死产的z型被膜气管支架简述搁置要领.Z型被膜支架输支器由戴有导引头(输支鞘内芯)的支架输支鞘、拆有支架的内管、战支架后圆的顶推管组成，故又称为三套管搁置法.1、正在x线电视监视下支配，病人与俯卧位，头后俯牢固，将单直导管或者前端直成90度的导引头经心置于声门上，背气管内拔出导丝，引进气管支架输支鞘，抽出内芯，死存鞘管保护呼吸通畅，将已拆有支架的内管支进鞘管内，正在x线监视下定位，牢固顶推管，退却鞘管，支架即释搁进于气管内.如搁置气管隆突支架，先将分叉的少臂释搁正在左支气管内，短臂释搁正在气管内，而后下推支架，使短臂加进左支气管内.搁置支架后，抽出项推管及内管，瞅察病人症状是可慢解战支架位子是可准确，支架位子偏偏矮，可提推鞘管上圆的安排僧龙线，使支架上移，定位准确后剪断战抽出僧龙线、退出鞘管.如支架位子偏偏下，将支架推出体中沉新搁置.2、纤维支气管镜分离定位尺搁置支架(主要适用于气管内搁置支架.)，先以纤维支气管镜丈量病变段下缘至门齿的距离S，将戴有支架战顶退管的内管拔出鞘管内，将定位尺预先调正至鞘管刻度上的S面至顶退管后缘把脚的少度，经纤维支气管镜活检孔支进导丝加进气管渺小段，沿导丝支进支架输支鞘，使输支鞘少度标尺的S面仄门齿，牢固鞘管，退出内芯，拔出戴有支架战顶退管的内管，将定位尺前缘顶住门齿，后端紧靠顶退管把脚，卡正在鞘管上，退却鞘管，支架即释搁正在气管内.六、气管支架术疗效瞅察1、呼吸艰易症状慢解，酝部紫绀革新，痰液不妨咳出，患者由慢躁转为仄静.2、血氧分压降下，二氧化碳分压下落，肺部呼吸音巩固，喘鸣音消得，肺功能查看有分歧程度的革新.3、摄片查看隐现支架于24—48小时扩展到位.4、支架用于启关支气管胸膜瘘时，仄静呼吸时背压瓶内无气体劳出，咳嗽时有少量气体劳出.5、支架用于启关气管食管瘘时，饮火时呛咳症状明隐佳转.七、回支支架要领简述z型覆膜支架的回支要领：该支架置进3．6月(不要超出1年)可与出，有x线电视下或者纤维支气管镜下支配二种.气管支架回支器由回支套管及回支钩组成.术前准备共搁置气管支架相共.l、X线电视监视下回支支架：经心背气管支架内引进导丝，正在导丝带领下将气管支架回支器套管及回支钩置进支架上心内，退却套管表露喊支钩，退却回支钩，将支架上心的回支线钩进套管内，使支架上心散拢退却出体中.2、纤维支气管镜下回支支架要领为：经心将纤维支气管镜置进气管，经内镜的活检孑L置进回支钩，加进支架上心内，上提回支钩，将支架上心的回支线支进活检孔内，使支架上心散拢后随内镜所有退出体中.八、并收症及处理1、窒息，反复器械支配易引起气管支气管及声f-j．肿，加沉呼吸道渺小、以至窒息牺牲.支缩脚术时间、防止反复支配、尽大概使脚术一次乐成是缩小该并收症的关键.2、出血，对于症处理，注意体位引流，防止引起窒息.术前气管内赋予4％来甲肾上腺素溶液可缩小出血的大概性.3、支架靠声门或者隆突引起得声或者阻挡支气管通气，采用Wallstent支架前须充分思量病变段对于支架的压迫引导支架延少的少度，防止支架过少制成上述情况.4、支架移位，Wallstent支架搁置初期尚可进与调准或者与出沉搁，但是需注意防止支架网格推动肿瘤构制时引起出血，z型被膜支架可使用支架回支器举止安排或者与出沉新搁置.5、气管支气管破裂，引起纵隔、皮下气肿或者气胸，为宽沉并收症，以细针头拔出皮下排气，需要时可与出支架.6、痰液阻塞支架，超声雾化吸进分离补液，干化痰液，使痰液易于咳出.宽沉时可止纤维支气管镜浑洗吸痰.支架置进后扩弛不良或者搁置直径小而少的覆膜支架时需注意瞅察.7、熏染，对于症处理.8、再渺小，多睹于裸支架，笔者瞅察Wallstent支架置进最快0．5月即有黏膜或者肿瘤构制加进网眼背支架内死少并逐步产死再渺小，支架直径采用过大时，亦刺激支架二端构制删死产死渺小.术前须根据病人的良恶性情况及存正在时间精确采用支架，尽大概防止再渺小爆收，术后少量删死性渺小可采与微波、氩氦刀或者激光消融治疗，洪量删死时可止套接支架处理.9、支架被压扁、合断或者益坏.与金属丝的直径与品量有关，有大概应与出或者调换支架，无法与出时可套接支架.衢州市群众医院呼吸内科。
支气管支架术后护理措施
支气管支架置入术是一种常用的介入性治疗方法，用于治疗支气管狭窄、阻塞等疾病。
术后护理对于患者恢复至关重要。
以下为支气管支架术后护理措施，旨在帮助患者尽快恢复健康。
一、术后观察1. 密切观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，发现异常情况及时报告医生。
2. 观察患者咳嗽、咳痰情况，如有血丝痰或痰量增多，及时报告医生。
3. 观察患者呼吸情况，如出现呼吸困难、气促等症状，及时报告医生。
4. 观察患者切口情况，如出现红肿、渗出、疼痛等，及时报告医生。
二、体位护理1. 术后患者应保持半卧位，以利于呼吸和引流。
2. 定时翻身，预防压疮发生。
3. 术后第1天可逐渐坐起，注意保暖，避免受凉。
三、呼吸道护理1. 保持室内空气清新，温度适宜，湿度适中。
2. 鼓励患者多饮水，每天至少2000毫升，以稀释痰液，利于排出。
3. 定时协助患者咳嗽、咳痰，如咳嗽无力，可协助拍背。
4. 必要时给予雾化吸入，促进痰液排出。
四、饮食护理1. 术后给予易消化、高营养、富含维生素的饮食。
2. 避免辛辣、油腻、刺激性食物。
3. 术后第1天可进流质饮食，逐渐过渡到半流质、软食。
五、用药护理1. 严格按照医嘱用药，注意观察药物不良反应。
2. 遵医嘱进行抗感染、抗炎、止咳、化痰等治疗。
3. 定期复查血常规、肝肾功能等。
六、心理护理1. 关心、安慰患者，了解患者的心理需求。
2. 解答患者疑问，消除患者紧张、焦虑情绪。
3. 鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
七、健康教育1. 告知患者支气管支架术后注意事项，如避免剧烈咳嗽、屏气等。
2. 指导患者正确使用呼吸功能锻炼方法，如腹式呼吸、缩唇呼吸等。
3. 强调戒烟的重要性，避免烟雾、粉尘等刺激。
4. 告知患者定期复查的重要性，如有不适，及时就医。
八、出院指导1. 患者出院后，继续保持良好的生活习惯，注意保暖，避免受凉。
2. 遵医嘱用药，定期复查。
3. 保持室内空气清新，湿度适中。
4. 注意饮食卫生，避免辛辣、油腻、刺激性食物。
专科护理常规及操作规程目
专科护理常规一、门诊各科护理常规内科门诊外科门诊妇科门诊儿科门诊眼科门诊附一：准分子激光治疗近视眼的护理耳鼻咽喉科门诊口腔科门诊皮肤科门诊注射室换药室专家会诊中心影像诊疗科妇科门诊产科门诊产科门诊工作计划生育工作二、急重症科护理常规急诊科一般护理常规常见急诊救护心跳呼吸骤停病人抢救护理急腹症病人抢救护理休克病人抢救护理中暑病人抢救护理电击伤病人护理淹溺病人抢救护理急性中毒病人抢救护理多发伤病人抢救护理ICU一般护理ICU专科护理持续脉搏血氧含量监测护理口咽通气管的置入护理气管插管术配合气管插管术后的护理气管切开术配合气管插管/气管切开的气囊检测口－咽、鼻－咽吸引经气管插管／套管内吸引（传统技术）经气管插管／套管内吸引（密闭系统技术）持续心电监护动脉导管置入配合动脉血压检测动脉导管的拔除中心静脉导管的置入配合中心静脉压（ＣＶＰ）监测中心静脉导管的拔除肺动脉压（PAP）监测漂浮导管护理降温毯／升温毯的应用三、内科护理常规内科一般护理常规血液科护理常规血液内科一般护理血液内科专科护理血液科消毒隔离护理（包含保护性隔离）贫血护理发热护理出血护理白血病病人护理再生障碍性贫血病人的护理淋巴瘤病人护理特发性血小板减少性紫癜病人护理多发性骨髓瘤病人护理血友病病人护理过敏性紫癜病人护理骨髓增生异常综合征护理常规专科诊疗技术护理输血护理心血管内科护理常规心血管内科一般护理心血管内科专科护理心力衰竭病人护理心律失常病人护理心绞痛病人护理心肌梗死病人护理高血压病人护理病毒性心肌炎病人护理心肌病人护理感染性心内膜炎病人护理心包炎病人护理专科技术操作护理人工心脏起搏术病人护理心脏电复律（除颤）病人护理心包穿刺术病人护理心导管射频消融术护理冠状动脉造影术病人护理PTCA及冠状动脉腔内支架植入术病人护理先天性心血管病的心导管介入治疗病人护理消化内科护理常规消化内科一般护理消化内科专科护理上消化道出血病人的护理急性胰腺炎病人护理肝性脑病病人护理肝硬化病人护理溃疡性结肠炎病人护理胆囊炎、胆结石病人急性发作护理专科诊疗技术护理胃镜检查病人护理置双气囊三腔管病人护理肠镜检查和病人护理内镜下括约肌切开术（EST术）呼吸内科护理常规呼吸内科一般护理呼吸内科专科护理肺炎病人护理肺脓肿病人护理支气管扩张病人护理结核性胸膜炎病人护理慢性阻塞性肺疾病病人护理支气管哮喘病人护理慢性肺源性心脏病病人护理肺血栓拴塞症病人护理原发性支气管肺癌病人护理间质性肺炎病人的护理胸腔积液病人护理自发性气胸病人的护理呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征病人护理专科诊疗技术护理有创机械通气护理无创机械通气护理纤维支气管镜检查术护理胸腔穿刺术护理风湿病科护理常规风湿科一般护理风湿科专科护理关节疼痛与肿胀病人护理关节僵硬与活动受限病人护理皮肤损害病人护理类风湿关节炎病人护理系统性红斑狼疮病人护理强直性脊柱炎病人护理干燥综合征病人护理神经内科护理常规神经内科一般护理神经内科专科护理头痛病人护理失语病人护理感觉障碍病人护理癫痫病人护理吉兰-巴雷综合征病人护理急性脊髓炎病人的护理脑出血病人的护理蛛网膜下腔出血病人的护理脑梗塞病人的护理脑炎病人的护理震颤麻痹病人的护理低钾麻痹病人的护理重症肌无力病人的护理老年期痴呆病人护理急性脑梗死静脉溶栓病人的护理专科诊疗技术护理鼻饲护理腰椎穿刺术护理肿瘤内科护理常规肿瘤内科一般护理肿瘤化学治疗一般护理肿瘤化疗毒副作用症状护理静脉炎护理静脉渗漏护理恶心、呕吐护理口腔黏膜炎的护理腹泻护理骨髓抑制的护理泌尿系统毒性反应的护理脱发的护理过敏反应的护理肿瘤急诊护理上腔静脉综合征的护理高钙血症的护理脊髓压迫的护理急性肿瘤溶解综合症恶性心包积液和心包填塞的护理弥漫性血管内凝血的护理专科诊疗技术护理股静脉置管术护理外周中心静脉置管术护理动脉内灌注化疗术护理胸腔穿刺术+灌注化疗护理腹腔穿刺术+灌注化疗护理常规内分泌科护理常规内分泌科一般护理内分泌科专科护理低血糖昏迷病人护理甲状腺功能减退病人护理甲状腺功能亢进病人护理糖尿病病人护理糖尿病酮症酸中毒病人护理痛风病人护理腺垂体功能减退症病人护理尿崩症病人护理专科诊疗技术护理葡萄糖耐量试验血糖监测护理常规胰岛素泵护理常规肾内科护理常规肾脏内科一般护理肾脏内科专科护理尿路感染病人护理急性肾小球肾炎病人护理慢性肾小球肾炎病人护理肾病综合征病人护理急性肾衰病人护理慢性肾衰病人护理专科诊疗技术护理肾穿刺的护理尿毒症血液透析护理常规介入科护理常规介入科一般护理介入科专科护理动脉化疗栓塞术病人护理经皮经肝胆管引流及胆道支架置入术病人护理脑血管造影术病人护理上消化道球囊扩张术及支架置入术病人护理感染科护理常规感染科一般护理感染科专科护理肺结核护理常规咯血的护理常规病毒性肝炎病人护理细菌性痢疾病人护理流行性腮腺炎护理细菌性食物中毒病人护理伤寒病人护理麻疹病人护理水痘病人护理人禽流行性感冒病人护理传染性非典型肺炎病人护理专科诊疗技术护理肝穿刺活组织检查术护理腹腔穿刺术护理儿科护理常规儿科一般护理儿科专科护理上呼吸道感染患儿的护理支气管炎患儿的护理肺炎患儿的护理哮喘患儿的护理腹泻病患儿的护理泌尿道感染患儿的护理急性肾炎患儿的护理病毒性心肌炎患儿的护理病毒性脑炎患儿的护理消化道出血患儿的护理充血性心力衰竭患儿的护理呼吸衰竭患儿的护理小儿惊厥的护理过敏性紫癜的护理先天性心脏病患儿的护理川崎病患儿护理新生儿护理常规新生儿一般护理新生儿专科护理新生儿颅内出血护理新生儿肺炎护理新生儿黄疸护理新生儿硬肿症护理新生儿缺氧缺血性脑病护理早产儿护理四、外科护理常规外科一般护理常规术前护理术后护理常用麻醉病人护理骨科护理常规骨科一般护理术前护理术后护理骨科专科护理常规牵引病人的护理石膏固定病人的护理上肢疾患病人护理下肢疾患病人的护理股骨颈骨折病人的护理股骨粗隆间骨折病人的护理股骨干骨折病人的护理骨盆骨折病人的护理颈椎病病人手术护理腰椎间盘突出症病人的护理脊髓损伤合并截瘫病人的护理椎体后凸成形术病人的护理全髋关节置换手术病人护理全膝关节置换术病人的护理关节镜手术护理常规手外科护理常规手外科一般护理手外科专科护理断指(肢)再植术病人护理腹部带蒂皮瓣术病人的护理手外科外固定支架病人的护理游离皮瓣移植术病人护理游离足趾移植再造手指术病人护理肢体骨折内固定病人护理肌腱神经损伤病人的护理臂丛神经损伤病人的围手术期护理取内固定病人的护理普外科疾病护理常规普外科一般护理普外科专科护理甲状腺（甲状腺腺瘤、甲状腺癌）病人手术护理甲状腺功能亢进病人手术护理乳癌病人手术护理腹外疝病人手术护理阑尾炎病人手术护理肝癌病人手术护理下肢静脉曲张病人手术护理胃癌病人手术护理结、直肠癌病人的护理急性出血坏死性胰腺炎病人手术护理胆道疾病病人手术护理门静脉高压症病人手术护理全胃肠外营养护理腔镜护理常规腔镜一般护理腔镜专科护理腹腔镜胆囊摘除术病人护理腹腔镜胃癌根治术（LG）病人护理腹腔镜结肠切除术病人护理腹腔镜下全腹膜外疝修补术（TEP）病人护理腹腔镜阑尾切除术（LA）病人护理腔镜下甲状腺肿块切除术（LT）病人护理大隐静脉高位结扎＋剥脱＋腔镜下交通支离断术病人护理泌尿外科护理常规泌尿外科一般护理泌尿外科专科护理肾脏肿瘤手术病人护理肾上腺皮质增生症病人护理肾上腺嗜铬细胞瘤病人护理膀胱肿瘤手术病人护理良性前列腺增生手术病人护理尿石症病人护理泌尿系损伤病人护理女性压力性尿失禁病人的护理尿道下裂病人手术护理男性生殖器手术病人的护理专科诊疗技术护理经皮肾镜取石术护理输尿管镜手术护理泌尿系腹腔镜手术护理肾造瘘术护理体外冲击波碎石护理耻骨上膀胱造瘘术后护理膀胱冲洗引流护理保留导尿护理神经外科护理常规神经外科一般护理神经外科术前护理神经外科术后护理神经外科专科护理颅内动脉瘤病人护理颅内动静脉畸形病人护理烟雾病病人护理幕上疾病病人护理脑膜瘤病人护理胶质瘤（神经上皮性肿瘤）颅咽管瘤病人护理垂体瘤病人护理幕下疾病病人护理听神经瘤病人护理三叉神经、面肌痉挛病人护理头皮血肿病人护理头皮裂伤病人护理头皮撕脱伤病人护理颅盖骨折病人护理颅底骨折病人护理脑震荡病人的护理脑挫裂伤病人护理原发性脑干损伤病人护理硬膜外血肿病人护理硬膜下血肿病人护理颅内血肿病人护理脑脓肿病人护理脑积水病人护理专科诊疗技术护理蛛网膜下腔引流的护理脑室外引流护理气管切开护理脑疝病人的急救心胸外科护理常规胸外科一般护理常规胸外科专科护理胸部损伤病人护理自发性气胸手术病人护理支气管扩张手术病人护理脓胸手术病人护理漏斗胸NUSS手术病人和护理肺部肿瘤手术护理食管贲门肿瘤手术病人护理胸腺瘤合并重症肌无力病人的护理专科诊疗技术护理胸腔闭式引流护理常规烧伤整形外科护理常规烧伤整形外科一般护理烧伤专科护理烧伤休克期病人护理烧伤感染期病人护理吸入性损伤病人护理特殊部位烧伤病人护理头面部烧伤会阴部烧伤特殊原因烧伤病人护理电击伤化学烧伤烧伤创面切（削）痂病人手术护理整形外科一般护理整形外科专科护理皮肤移植病人护理皮瓣移植术病人的护理皮肤软组织扩张器手术病人护理头皮撕脱伤修复术病人护理小儿外科护理常规小儿外科一般护理小儿外科专科护理阑尾炎患儿护理包茎患儿护理尿道下裂患儿手术护理腹股沟斜疝患儿护理隐睾患儿护理血管瘤、淋巴管瘤患儿护理先天性肛门闭锁患儿护理石膏固定患儿护理支具固定患儿护理牵引患儿护理多并指患儿护理骨髓炎患儿护理上肢骨折手术患儿护理下肢骨折手术患儿护理先天性髋关节脱位患儿护理（DDH）肛肠科护理常规肛肠外科一般护理肛肠科专科护理肛门疾患手术病人的护理造口术病人的护理眼耳鼻咽喉科护理常规眼科护理常规眼科一般护理眼科专科护理玻璃体视网膜病病人护理青光眼病人护理白内障病人护理斜视、眼肌疾病病人护理翼状胬肉手术病人护理眼球异物，穿孔伤病人护理眼球摘除术病人护理：眼化学伤病人护理专科诊疗技术护理耳鼻喉科护理常规耳鼻喉科一般护理耳鼻喉科专科护理鼻内镜术病人护理扁桃体手术病人护理声带息肉摘除术病人的护理：急性会厌炎病人的护理突发性耳聋病人护理鼻腔出血病人护理专科诊疗技术护理剪鼻毛法口腔科护理常规口腔科一般护理口腔科专科护理上、下颌骨骨折病人的护理五、妇产科护理常规妇科护理常规妇科一般护理妇科术前护理妇科术后护理妇科专科护理先兆流产病人护理难免流产病人护理异位妊娠病人护理盆腔炎病人护理功能失调性子宫出血病人护理葡萄胎病人护理绒毛膜癌病人护理子宫肌瘤病人护理宫颈癌病人护理子宫内膜癌病人护理卵巢良性肿瘤病人护理卵巢癌病人护理外阴癌病人护理子宫脱垂病人护理处女膜闭锁病人护理先天性无阴道病人护理不孕症病人护理妇科化疗病人护理专科诊疗技术护理腹腔镜手术护理宫腔镜检查术护理产科护理常规产科一般护理难产后一般护理剖宫产一般护理妊娠期并发症护理流产病人护理早产病人护理妊娠高血压病人护理先兆子痫、子痫护理前置胎盘病人护理胎盘早剥病人护理妊娠合并肝内淤积症病人护理羊水过多病人护理羊水过少病人护理分娩期并发症护理产后出血病人护理产褥感染病人护理妊娠合并症护理妊娠合并心脏病病人护理妊娠合并糖尿病病人护理妊娠合并血小板减少症（PT）病人护理引产病人护理中期妊娠终止病人护理药物流产病人护理产房护理常规产房一般护理产房专科护理正常分娩产妇护理中期妊娠引产产妇时护理会阴切开缝合术产妇护理催产素引产、催产产妇护理人工破膜产妇护理硬膜外麻醉分娩镇痛护理早产儿护理温箱使用常规六、手术室护理常规手术人员进出手术室规则手术人员进出手术室流程手术室一般规则参观人员规则无菌技术操作原则手术室消毒隔离制度手术室交接班制度手术室接待病人礼仪规范护理操作规程心肺复苏心电图的使用呼吸机的使用CPR 机的使用血糖仪监测洗胃术心电监护仪的使用除颤仪的使用简易呼吸气囊的使用输液泵的使用技术注射泵的使用PICC置管操作流程PICC置管术后维护的操作规程胰岛素笔的操作胰岛素泵的操作多导睡眠监测仪Alice4操作规程雾化吸入(氧喷)操作规程腹式呼吸操作规程无创呼吸机操作规程震动排痰操作规程胸腔闭式引流的操作规程三腔二囊管的操作规程碘过敏试验护理规程腹水回输护理规程肝穿刺术操作规程压疮换药中心静脉压测量护理流程胃肠减压的护理“T”管引流的护理腹腔双套管的冲洗和护理空肠营养管及空肠造瘘管内滴营养液的护理母乳喂养子宫按摩术会阴擦洗会阴酒精湿敷新生儿沐浴婴儿抚触蓝光箱使用操作流程暖箱使用操作流程微波理疗的操作规程灌肠的操作流程造口护理的操作规程协助皮牵引协助骨牵引骨牵引换药腰背肌功能锻炼膀胱冲洗术（封闭式）冰毯使用的操作规程颅内压监测的操作规程脑室引流管护理的操作规程气管切开护理的操作规程经气管插管/气管切开吸痰法深静脉置管护理的操作规程经鼻/口腔吸痰法约束带使用的操作规程更换引流袋外固定支架护理腹股沟穿刺TDP（特定电磁波治疗器）的操作使用24小时尿标本采集腹膜平衡试验腹膜透析换液自动腹膜透析机操作血液透析操作流程血液透析滤过操作流程无肝素透析操作流程血液灌流联合血液透析操作流程无菌物品的配送操作规程消毒液的配制操作规程打手术器械包操作规程环氧乙烷操作的操作规程封口机的操作规程全自动清洗机的操作操作规程超声清洗机的操作规程电动气压止血仪的操作规程高频电刀的操作规程钬激光碎石仪的操作规程各种手术卧位放置规程侧卧位的放置操作规程垂头仰卧位的放置操作规程俯卧位放置的操作规程腔镜器械清洗、灭菌操作规程21。
冠心病支架植入术护理常规
冠心病支架植入术护理常规一. 术前护理常规1.解释支架植入的目的，手术方式，注意事项。
2.做好心理护理，解除患者的紧张不安，教会自我放松的方法。
3.保证良好的睡眠，必要时遵医嘱使用镇静药。
4.术前1-3天训练床上排便。
5.根据手术台次禁食一餐（药物除外），并排空膀胱。
6.手术野备皮，范围：双上肢腕部及双侧腹股沟（上至脐水平线，下至双侧大腿上1/3，包括会阴部），并清洁备皮范围。
7.准备术中用药，包括利多卡因、造影剂、肝素钠、消毒液。
8.安置静脉留置针，常规留置在左上肢。
9.药物敏试（抗生素及造影剂）。
二.术后护理常规1.术后送入CCU病房监护，密切观察生命体征的变化，观察有无并发症的发生并及时报告医生。
2.穿刺桡动脉者应适当抬高肢端，减轻局部肿胀，可无需卧床。
穿刺股动脉者应卧床休息，穿刺侧肢体制动，沙袋压迫8-12小时，避免增加腹压的因素：咳嗽、用力排便等。
3.观察穿刺处敷料情况，有无渗血、渗液，肢端温度。
穿刺股动脉者观察足背动脉搏动情况，穿刺桡动脉者观察手部肿胀、麻木情况。
4.指导患者术后活动，卧床患者穿刺侧肢体制动，其余肢体均可活动。
若有腰背痛，可按摩腰部或垫软枕，必要时使用镇痛药。
5.穿刺处出血及有任何不适应立即告知医护人员。
6.术后饮食宜低盐、低脂易消化，避免过饱，忌易胀气食物、烟酒、浓茶、咖啡等。
对无心衰的患者应鼓励多饮水，以利于照影剂的排出。
7.做好输液管、氧气管、尿管等管道护理。
8.做好晨晚间护理，协助患者进食、饮水及大小便等基本护理。
心内科ccu2015.3。
支架术后护理管理制度
支架术后护理管理制度
第一部分：术前准备
1. 对患者进行全面评估，包括心肺功能、肝肾功能、疼痛评估等，明确手术适应症和禁忌症。
2. 患者应接受心电图、血液测试和X光检查等必要检查，确保手术前身体状况良好。
3. 提醒患者遵守术前禁食、禁水等规定，准备好手术所需材料和器械。
第二部分：手术过程
1. 手术过程中要确保手术室环境清洁、无菌，操作人员应使用洁净手术服和手套。
2. 患者应采取适当的麻醉措施，确保手术过程中患者不会出现疼痛或不适。
3. 手术操作过程中应严格遵守操作规范，避免手术操作失误或感染。
第三部分：术后护理
1. 术后患者应在监护室内密切监测，确保患者生命体征平稳。
2. 术后患者要注意休息，避免过度劳累，保持心情愉快。
3. 术后患者应遵医嘱服用抗生素、止痛药等药物，以预防感染和减轻疼痛。
第四部分：康复阶段
1. 术后患者需要定期复诊，密切监测病情变化和术后恢复情况。
2. 康复期间，患者应注意饮食营养，遵医嘱进行适当的康复锻炼。
3. 康复期间应注意防止感染，保持切口清洁干燥，及时更换敷料。
第五部分：危急情况处理
1. 如发生术后感染、出血、呼吸困难等危急情况，应立即向医疗机构求助。
2. 在急救过程中，要遵守急救操作规范，确保及时有效救治患者.
3. 危急情况处理后要及时整理记录患者病历，作为后续治疗的依据。
以上是支架术后护理管理制度的内容，希望能为护理人员提供参考。
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支气管内支架置入术护理常规
一、评估与观察要点
1.评估患者生命体征及心理状态。
2.做好术前医嘱的各项准备。
3.了解是否签署知情同意书，确认有家属陪同。
二、护理措施
1.向患者介绍手术目的与过程，消除其恐惧心理，取得合作。
2.术前4小时禁食禁水取出活动义齿。
3.备好气管插管、吸引器、复苏药品及设备。
4.术中监测患者生命体征，做好手术配合。
给予氧气吸入。
5.术后禁食禁水2小时后，进食清淡易消化食物。
6.严密观察患者病情变化，如出现喉痛与胸痛，可能为术后反应，告诉患者休息后症状可逐渐消失。
三、健康教育
指导患者尽量少讲话，避免剧烈咳嗽，必要时遵医嘱予以镇咳，以防支架移位。