最新《体格检查》PPT课件

十一.毛发－其颜色、曲直、分布、多少 和变化对临床诊断有辅助意义。常见病 理性毛发脱落原因：
1.头部皮肤疾病； 2.神经营养障碍； 3.某些发热性疾病后； 4.某些内分泌疾患； 5.理化因素性脱发。
淋巴结
检查双侧耳前、耳后、乳突区、枕骨 下区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、 腋窝、滑车上、腹股沟、膕窝等处的淋 巴结，应注意部位、大小、数目、硬度、 压痛、活动度、有无粘联及局部皮肤情 况。 一.局限性淋巴结肿大 二.全身性淋巴结肿大
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体格检查
定义:是医生运用自己的感官或借助于传统的检
查器具来了解机体健康状况的一组最基本的检 查方法。
注意事项：1.态度和蔼,关心体贴病人。
出。
2.动作轻柔,规范,准确,全面,重点突
3.按顺序进行：一般情况-头颈-胸心-腹-脊柱四肢-肛门外生殖器-神经系统。
4.注意自我保护。
脉率的快慢受年龄、性别、运动和情 绪等因素影响，而各种病理情况和药物 影响也可以使脉率改变。
脉律可以反映心脏节律，各种心律失 常均可影响脉律。
其它还包括脉搏紧张度与动脉壁状态、 脉搏强弱、脉波等。
4.血压： 测量记录血压，血压变动常见有高血
压、低血压、双上肢血压差别显著、上 下肢血压差异常及脉压改变等情况。
13.面具面容－常见于震颤性麻痹、脑炎、 脑血管病等。
14.病危面容－即Hippocrates面容，见于大 出血、严重休克、脱水等。
九.体位
即患者身体所处状态，包括：自主体 位、被动体位和强迫体位（强迫仰卧、 俯卧、侧卧、坐位等）。
十.姿势 指举止的状态，主要靠骨骼结构和各
部分肌肉的紧张度来保持。
6. 甲状腺功能亢进面容 7. 粘液性水肿面容－常见于甲状腺功能减
退。
8. 二尖瓣面容－常见于风心病、二尖瓣狭 窄等。
9. 肢端肥大症面容－见于肢端肥大症。 10.伤寒面容－常见于肠伤寒、脑脊髓膜
炎、脑炎等。
11.苦笑面容－见于破伤风。
12.满月面容－见于cushing综合症、长期 用皮质激素等。
病态发育与内分泌关系密切，如：巨 人症、垂体性侏儒、呆小症等。性腺分泌 影响第二性佂的发育。
五.营养状态
营养状态与食物的摄入、消化、吸收 和代谢等因素有关，根据皮肤、毛发、皮 下脂肪、肌肉的发育情况综合判断。最方 便和适宜的方法是察看前臂曲侧或上臂背
侧下1/3皮下脂肪充实程度。
营养状态临床上分良好、中等、不良三个 等级。
常见营养异常状态包括：
1.营养不良－摄食障碍、消化障碍、消耗增 多等导致。
2.营养过度－体内中性脂肪积聚过多，主要 表现为体重增加，可以标准体重或体重指数 （BMI）来判断，与摄食过多、内分泌、遗传、 生活方式、运动与精神等因素有关，按病因分 为外源性肥胖和内源性肥胖。
六.意识状态
意识状态是大脑功能活动的综合表现， 即对环境的知觉状态。
能影响大脑活动的疾病引起不同程度 的意识改变称为意识障碍。根据程度可分 为嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡和昏迷。
意识状态临床上一般用问诊来检查。
七.语调与语态
语调指言语过程中的音调。语态指言 语过程中的节奏。它们的异常有重要临床 意义。
八.面容和表情 观察面容和表情对诊断某些疾病有重
要临床价值。 几种经典面容： 1.急性病容－常见于急性热病。 2.慢性病容－常见于慢性消耗性疾病。 3.贫血面容－见于各种贫血。 4.肝病面容－见于慢性肝病患者。 5. 肾病面容－见于慢性肾脏疾病。
伤畸形等。
6.剪刀步态－见于脑性瘫痪、截瘫患者。 7.间歇性跛行－见于高血压、动脉硬化患
者。
血管痉挛 或充盈不足所致，仅肢端改变则与肢体 动脉痉挛或阻塞有关。
2.发红－常见于发热性疾病、某些中毒、 真性红细胞增多症、 cushing综合症等。
3.发绀－见于单位容积血液中还原血红蛋 白增高或异常血红蛋白血症等。
5.寻麻疹－速发型皮肤变态反应所致，常 见于各种过敏反应。
五.皮肤脱屑
六.皮下出血 －皮肤或粘膜出血为常见体 佂。按直径及伴随情况分瘀点、紫癜和 瘀斑。
七.蜘蛛痣与肝掌－提示肝脏疾病。
八.水肿－皮下组织的细胞内及组织间隙 液体潴留过多，可分轻、中、重三度。
九.皮下结节
十.瘢痕－皮肤外伤或病变愈合后结缔组 织增生形成的斑块，可为曾患某病作证 据。
十一.步态
走动时所表现的姿态，受年龄、机体 状态和所受训练的影响。常见典型异常 步态如下：
1.蹒跚步态－常见于佝偻病、肌营养不良、 大骨节病等。
2.醉酒步态－常见于小脑疾患、酒精中毒 或巴比妥中毒。
3.共济失调步态－常见于脊髓疾病患者。 4.慌张步态－见于震颤性麻痹患者。 5.跨阈步态－见于腓总神经麻痹、下肢外
4.黄染－主要见于胆道阻塞、肝细胞损害 或溶血性疾病等引致的黄疸。
5.色素沉着－常见于慢性肾上腺皮质功能 减退、肝硬化、肝癌晚期、黑热病及使 用某些药物等。
6.色素脱失－由于酪氨酸酶缺乏所致，常 见有白癫、白斑和白化症。
二.湿度与出汗－与汗腺分泌功能有关， 受气温、湿度等影响，病理情况下有一 定诊断价值。
( 3). 体温测量误差的常见原因：检测前 体温计的情况、是否夹紧体温计、体温 计附近影响局部体温的物体等。 2.呼吸：
观察记录呼吸每分钟的次数与节律。 常见呼吸频率改变有呼吸过速、呼吸过 缓及呼吸深度变化等。 常见呼吸节律的改变有潮式呼吸、间停 呼吸、抑制性呼吸及叹息样呼吸等。 3.脉搏： 观察记录每分钟脉搏的次数与节律。
四.发育与体型
发育通常以年龄、智力和体格成长状 态（身高、体重及第二性佂）之间的关 系来判断。正常的发育与种族遗传、内 分泌、营养代谢、生活条件、体育锻炼 等内外因素均有密切关系。
体型指身体各部发育的外观表现，包 括骨骼、肌肉的成长与脂肪分布的状态 等。成年人分为：无力型（瘦长型）、 超力型（矮胖型）、正力型（均称型）。
三.弹性－与年龄、营养状态、皮下脂肪 及组织间隙所含液量等有关。
四.皮疹－多为全身性疾病的征候之一， 常见有下列几种：
1.斑疹－见于斑疹伤寒、丹毒、风湿性多 形性红斑等。
2.玫瑰疹－对伤寒或副伤寒具有诊断意义 的特征性皮疹。
3.丘疹－见于药物疹、麻疹、猩红热、湿 疹等。
4.斑丘疹－见于风疹、猩红热、药物疹等。