禁食后 TPN能量计算 绝对实用

临床静脉营养三大营养素的计算方法

全网发布：2009-08-06 12:00 发表者：曲应伟(访问人次：3062) 注意：需要记住的基础数字：

•人体基础能量需要(BEE)

•Harris-Benedict公式

•男性BEE(kcal/24h)=66.4730+13.751W+5.0033H-6.7550A

•女性BEE(kcal/24h)=655.0955+9.463W+1.8496H-4.6756A

•(W表体重，H表身高，A表年龄)

•

•

•

男•女

•

维持需要量•

1.40×BMR

•

1.40×BMR

•

轻度劳动•

1.58×BMR

•

1.56×BMR

•

中度劳动•

1.79×BMR 1.64×BMR

•

重度劳动•

2.10×BMR

•

1.82×BMR

1、产热效能：1g糖=1g蛋白质=4kcal，1g脂肪=9kcal

2、所需能量：1kcal=4.18KJ，

一般病人=20~30kcal/kg/d，危重病人=30~40kcal/kg/d，一般情况下推荐的非蛋白热卡和氮之比为150∶1

3、蛋白需要量=1g/kg/d，体内蛋白质约含氮16%，1g氮=6.25g蛋白质

4、糖脂肪混合性能源中：糖/脂=1~1.5/1，非蛋白热/氮=150/1

例：患者1，男，51岁，体重为70kg。危重病人（记）

第一项：以较高热卡补充：40kcal/kg/d

1、

每日需要的热量：40×70=2800kcal/d

2、

每日蛋白需要量：1×70=70g/d

3、

蛋白产生的热量：4.1×70=28.7kcal/d

蛋白外补充的热量：2800-28.7=2771.3kcal/d

此热量分别由糖和脂肪供给，其比例遵照1.5：1比例分配：

糖供热：1662.78kcal/d

脂肪供热：1108.52kcal/d

4、

补充葡萄糖：1662，78÷4.1=405.6g

补充脂肪：1108.52÷9.3=119.2g

5、

选择补充液体：

蛋白质可用18-复方氨基酸（由18种氨基酸组成，氨基酸含量10.36% 。L-丙氨酸6.20，L-精氨酸7.90，L-天门冬氨酸3.80，L-半胱氨酸1.00，L-谷氨酸6.50，甘氨酸10.70，L-组氨酸6.0，L-异亮氨酸5.60，L-亮氨酸12.50，赖氨酸8.80，L -蛋氨酸3.50，L-苯丙氨酸9.35，L-脯氨酸3.3，L-丝氨酸2.20，L-苏氨酸6.50，L-色氨酸1.30，L-酪氨酸0.35，L-缬氨酸4.50）补入：70÷10.36%=675ml

糖用25%GS补入：405.6÷25%=1622.4ml

脂肪用25%脂肪乳补入：119.2÷20%=596ml

第二项：以低热卡补充：30kcal/kg/d

1、

每日需要的热量：30×70=2100kcal/d

2、

每日蛋白需要量：1×70=70g/d

3、

蛋白产生的热量：4.1×70=28.7kcal/d

蛋白外需补充的热量：2071.3kcal/d

此热量分别由糖和脂肪供给，其比例遵照1.5：1比例分配：

糖供热：1242.78kcal/d

脂肪供热：828.52kcal/d

4、

补充葡萄糖：1242.78÷4.1=303.1g

补充脂肪：828.52÷9.3=89.1g

5、

选择补充液体：

蛋白质可用18-复方氨基酸（由18种氨基酸组成，氨基酸含量10.36% 。L-丙氨酸6.20，L-精氨酸7.90，L-天门冬氨酸3.80，L-半胱氨酸1.00，L-谷氨酸6.50，甘氨酸10.70，L-组氨酸6.0，L-异亮氨酸5.60，L-亮氨酸12.50，赖氨酸8.80，L -蛋氨酸3.50，L-苯丙氨酸9.35，L-脯氨酸3.3，L-丝氨酸2.20，L-苏氨酸6.50，L-色氨酸1.30，L-酪氨酸0.35，L-缬氨酸4.50）补入：70÷10.36%=675ml

糖用25%GS补入：303.1÷25%=1212.4ml

脂肪用25%脂肪乳补入：119.2÷20%=445.5ml

通过以上计算：临床输入18-复方氨基酸675ml；25%GS 1200ml—1500ml；20%脂肪乳445ml—675ml，基本上可以满足该病人完全禁食情况下三大营养素供应。发表于：2009-03-02 20:10

评论

蛋白质的计算是不是应该先换算成氨基酸的量再去计算18-复方氨基酸的体积。考虑下:有则改之，无则莫怪!