内分泌和代谢性疾病常用药物课件

内分泌系统和代谢性疾病
内分泌系统包括各内分泌腺体及弥散分布的神经内分泌细胞 （即APUD细胞）。
根据不同的发病机理， 包括内分泌腺体异常、激素的分泌异常、 由前激素转换异常、靶细胞对激素的反应异常等。
内分泌和代谢性疾病常用药物
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代谢性常见疾病
机体的代谢包括合成代谢及分解代谢两个过程， 合成代谢是由简单的成份合成大分子物质，
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全球糖尿病患者总量已超过1亿人。 据世界卫生组织有关资料研究表明，在二十世纪八十年代中期， 糖尿病患者总量在3000万人左右， 至九十年代中期十年间，增长4倍，达到1.2亿人， 到2005年全球糖尿病患者总量再翻一番， 达到2.4亿人，年平均增长率10%左右。 中国是当今世界糖尿病患者最多的国家之一。 印度、中国、美国是当今世界糖尿病患者最多的三个国家， 也是目前全球范围内各类糖尿病研究机构最多、水平最高的地区。
血压控制不佳。 嗜铬细胞瘤可表现为阵发性高血压或持续性高血压阵发性加重，
或高血压与低血压交替出现，严重时可出现心衰。
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脑垂体疾病
一般表现为头昏、头痛和视力下降，视野缺损。 此外还有内分泌异常，最常见为泌乳素瘤， 除上述表现外，还有溢乳，女性有闭经。 肢端肥大症、巨人症、侏儒症和席汉氏综合征也是脑垂体疾
以维持组织结构和功能。 分解代谢是由大分子物质分解成小分子物质，
主要提供机体所需要的能量。 主要的代谢物质为碳水化合物，脂肪与蛋白质。 ★代谢疾病是物质代谢过程的紊乱， 多为酶或蛋白异常所致，临床可分为下列两类：
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★先天性缺乏，部分有遗传性的染色体异常，范围很广，但发病率多不
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病因
★老年人增加 糖尿病以老年人为主要患病人群，我国人口平均年龄由 建国时平均40岁增至目前的70岁，60岁以上人群已经占到总人口的 10%左右，这是我国糖尿病总患病率不断增高的重要因素。
★检查手段提高 随着我国医疗保健、疾病检查技术的提高和普及，糖 尿病检出率大大提高。
★生活方式改变 人们的运动量越来越少而进食越来越丰富，大量文献 报道，糖尿病的发生与体力活动大小有关，肥胖是糖尿病发生的重要 危险因素。
★吸烟、饮酒等因素 此外，现代生活过于紧张，压力过大，也是糖尿病发生的重要原因。
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表现
★血糖值和尿糖值均高于正常人，
空腹血糖≥7.0ｍｍｏｌ/Ｌ（126ｍｇ/ｄｌ）， 任何时候血糖≥11.1ｍｍｏｌ/Ｌ（200ｍｇ/ｄｌ）可确诊为糖尿病。
★典型的“三多一少症状”：多尿，多饮，多食，消瘦。
病。
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★痛风性关节炎： 现青年人发病增多，典型表现为夜间突发足母趾及周围红肿疼
痛，一般无全身发热。轻者几天后可自行缓解或消失，但可 反复发作。多见于爱食动物内脏，饮酒人群。 ★骨质疏松： 一般不易被病人重视，多表现为腰背疼痛、疲乏无力，严重者 因腕部、髋部和脊柱骨折方就诊发现。绝经后妇女，有代谢 性疾病、慢性肾病，为易患人群。 应注意,通常情况下,疾病表现为一组症状,或叫症状群, 不要因自己有某一症状而疑病, 但也不要因为某一些症状，而放松对疾病的警惕。
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二、 糖尿病的常用药物
糖尿病（diabetes mellitus, DM） 是一组病因和发病机理尚未完全阐明的内分泌-代谢疾
病， 以高血糖为其共同标志。 因胰岛素绝对或相对分泌不足所造成的糖、蛋白质、
脂肪和继发的水、电解质代谢紊乱。
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甲状腺肿大（颈粗）：
包括上面提到的甲亢、甲减、慢性淋巴细胞性甲状腺炎症， 亚急性甲状腺炎症。 此外还包括单纯性甲状腺肿大，结节性甲状腺肿大， 高功能腺瘤。 可无自觉症状。
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肾上腺疾病
包括柯兴氏综合征、肾上腺皮质机能减退、 原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤。 柯兴氏综合征多有体型改变，如，满月脸，水牛背，皮肤紫纹。 肾上腺皮质机能减退，主要表现为疲乏无力，纳差，皮肤变黑。 原发性醛固酮增多症，主要表现为高血压，低血钾，一般降压药
高，例如糖元积存症、家族性高胆固醇血症、家族性高甘油三脂血症、 痛风等。经临床表现所提示的线索，以及特异性代谢产物的测定，诊 断并不困难，但因罕见，易延误诊断。
★症状在代谢紊乱，许多其他系统疾病，可能在某一阶段引起机体的代
谢异常，使临床表现和诊断治疗更复杂化，例如肝硬化肝功不全时可 能出现低血糖和高血糖、高胰岛血症，肾病晚期可能发生电解质紊乱 和低蛋白血症；甲状腺功能减退时经常伴高脂血症，肾上腺糖皮质固 醇过多可致负氮平衡等。
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甲亢
最常见为怕热、多汗、易饥、多食、消瘦、大便次数多、 心慌、无力、皮肤潮湿、畏光、流泪、易怒和睡眠差， 可有颈粗，突眼，双下肢水肿。 有的人仅有上述症状之一， 如心慌或消瘦或无力或突眼或长期限腹泻， 尤其是单眼突。 个别病人因四肢麻痹方就诊，严重者因心衰， 心房纤颤入院检查发现。
★严重的并发症
感染合并症：以皮肤感染常见，疮疥易生难愈等。
视网膜病变：导致失明的概率比正常人高10倍，是各种并发症之首。
高血压：是糖尿病患者第二大并发症
肾脏病变：诱发肾小球微血管病变、肾动脉硬化和
反复或慢性肾炎等肾脏病变，是糖尿病患者的第三大并发症。
冠心病、下肢血管病变、脑血管病变等
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糖尿病
最常见为口干、多饮、多尿、易饥、多食、消瘦和疲乏， 有的人无上述症状。 有的人因出现糖尿病并发症方就诊，
如：白内障，肢端麻木，上腹饱胀， 大便干燥与腹泻交替，小便费劲。
严重者因酮症酸中毒，高渗性昏迷，脑梗塞，心绞痛， 足溃疡，尿胀但又解不出就诊。 家中有糖尿病人，其亲属应常查血糖。
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甲减
与甲亢基本上相反，表现为怕冷、少汗、食少而体重增加、 大便和皮肤干燥、皮肤手掌黄，表情淡漠，少言懒动， 声音变粗，舌头胖大，记忆力减退， 有的人仅有上述症状中的几种。
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慢性淋巴细胞性甲状腺炎症
又叫慢甲炎，桥本氏病，亚急性甲状腺炎症。 这种病均为非细菌性感染疾病， 但多在受凉，感冒后出现， 表现为颈粗伴疼痛，可有发热， 甚至短时间可出现甲亢症状。