心胸外科护理常规
「心胸外科疾病护理常规」
「心胸外科疾病护理常规」一、心胸外科疾病的常规护理措施1.监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并采取相应措施。
2.保持良好的呼吸道通畅，定时清洁口腔和鼻腔，防止呼吸道感染。
3.合理安排患者的活动和休息，避免长时间卧床导致肌肉萎缩和静脉血栓形成。
4.帮助患者进行康复训练，如教导深呼吸、咳嗽、翻身等动作，促进病人康复。
5.鼓励患者坚持药物治疗，按时服药，避免漏服和过量用药。
6.密切观察患者的精神状态和心理情绪，提供积极的心理支持和鼓励。
7.保持患者的饮食均衡，根据疾病的特点和患者的情况，调整饮食种类和食物的摄入量。
8.定期进行病情评估，观察病情变化，及时调整护理措施和治疗方案。
二、心胸外科疾病的特殊护理措施1.心脏病护理：(1)监测心电图，观察心率、心律和ST段变化等。
(2)观察患者的心力衰竭症状和体征，包括呼吸困难、水肿等。
(3)根据医嘱给予相应的药物治疗，如利尿剂、抗心绞痛药等。
(4)严密观察患者的心跳情况，定期测量血压，发现异常情况及时汇报医生。
(5)教导患者及家属注意心脏病的自我护理，如控制饮食、戒烟戒酒、避免精神紧张等。
2.肺炎护理：(1)进行氧疗，给予高浓度氧气吸入，保持呼吸道通畅。
(2)鼓励患者进行肺部物理治疗，如拍背、气管扩张、呼吸运动等。
(3)密切监测患者的体温，发现异常情况及时进行退热处理。
(4)合理安排患者的饮食，包括高热量、高蛋白等，促进患者体力恢复。
(5)提供患者的心理支持，减少紧张、焦虑情绪，有助于康复。
3.肺癌护理：(1)密切监测患者的呼吸情况，包括呼吸频率、气道分泌物等。
(2)帮助患者进行全身体格检查，包括听诊肺部和触诊淋巴结等。
(3)定期进行肿瘤生物标志物检测，观察肿瘤的进展情况。
(4)提供患者的心理支持，帮助其积极应对肺癌的治疗和康复。
(5)指导患者的家庭护理，如合理安排休息、饮食等。
以上是心胸外科疾病护理的常规和特殊措施，护理人员应确保操作规范，密切监测患者的病情变化，并与医生密切合作，为患者提供全面的护理服务，促进其早日康复。
心胸外科护理常规
术后早期活动
· 可促进整个机体功能的恢复 ·如促使呼吸加深，有利于肺扩张和分泌物 排出，防止肺部并发症 ·促进血液循环，有利于伤口愈合，防止血 栓形成 ·促进胃肠蠕动，防止腹胀、便秘 ·促进排尿功能的恢复，防止尿潴留
早期卧床活动
• 在未拔除胸腔引流管之前，或因其他原因 限制活动时，应在床上经常做下肢屈伸运 动；患肢上肢可做上举、触摸头顶及对侧 耳朵的练习，也可以用健侧手握住患侧手 腕做上举动作。 早期起床活动：一般情况下，胸腔引 流管在术后48—72小时拔除，拔管后离床 活动，可在室内或走廊慢走散步、自己用 餐、去卫生间，每天按训练计划活动术侧 上肢，使术侧上肢尽快恢复功能。
• 胸闷、气短、憋气 给予氧气吸入 调整体位，半坐卧位可使膈肌下降，有利 于呼吸 根据医嘱应用止喘药物
• 发热 护士会对您解释发热的原因 卧床休息 多饮温开水 给予冰袋物理降温，酒精或温水擦浴 遵医嘱口服或肌肉注射解热药物 经常测量体温，观察体温变化 保暖，及时擦干汗液，以免着凉
• 腹胀 一般术后1~3日肠蠕动逐渐恢复、肛门排气后， 腹胀可自行缓解 变换卧位，作肢体伸屈活动，如病情许可，可下 床活动 进食易消化的软质食物，避免喝牛奶或高糖饮食 根据纠正电解质紊乱 腹部按摩 上述方法无效时可用肛管排气。
术后饮食
合理有效的营养治疗有助于您安全渡过手术、 创伤导致的应激阶段。 从术后第一日起您就可进食少量流质或半流 质饮食，如米粥、龙须面、蛋羹等；各种水果及 果汁，以补充维生素。以后逐步过渡到易消化的 软饭及普通饮食。 请您的家属注意，在您的饮食上要做到荤素 搭配，多补充蛋白质、维生素等。 蛋白质来源于：肉类（畜、禽、鱼类）；奶 类；蛋类；干豆类；坚果类；谷类；薯类。
• 尿潴留 给予安慰，精神放松 听流水声，用温水缓缓冲洗外阴 轻轻按摩下腹部 用热水袋热敷等方法刺激膀胱肌肉收缩引 起排尿反应 如上述各种措施仍无效果，则重新为您留 置尿管
心 胸 外 科 疾 病 护 理 常 规
心胸外科疾病护理常规普通胸外科疾病手术一般护理常规1、按外科疾病手术一般护理常规2、全麻术后为清醒者取平卧位，头偏向一侧。
麻醉清醒后取半坐卧位。
3、根据患者耐受程度，早期活动，逐渐增加活动量。
4、麻醉清醒后，可逐步进食。
5、保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
术前戒烟戒酒2周以上。
6、密切观察病情及生命体征的变化。
7、遵医嘱补液、抗感染对症治疗。
8、注意手术切口敷料清洁、干燥，预防切口感染。
9、保持各引流管通畅，注意引流液的性质和量。
10、保持急救物品、药品的完好。
一、胸部损伤护理常规按普通胸外科疾病手术一般护理常规【护理评估】1、评估患者受伤经过2、评估生命体征3、评估疼痛的部位与性质，骨折的部位与性质4、了解患者的心理状态【护理措施】1、取半坐卧位，合并休克者取平卧位2、给高热量、高蛋白、丰富维生素饮食。
病情危重，诊断不明或须手术者暂禁食，3、吸氧流量一般2—4升/分4、密切观察生命体征的变化，观察缺氧的表现5、减轻疼痛6、保持呼吸道通畅，纠正反常呼吸7、设置胸腔引流管者按胸腔引流管护理常规8、根据病情备好抢救药品及器材。
如需手术，积极做好术前准备及术后护理【健康指导】1、进食高热量、高蛋白、丰富维生素饮食2、肋骨骨折患者3个月后复查片二、肺叶切除手术护理常规按普通胸外科手术一般护理常规【护理评估】1、评估患者有无吸烟史2、评估患者全身营养状况3、了解患者X线胸片、CT、MRI等检查结果4、评估患者对疾病和手术的认识及心理状态【护理措施】一、术前护理1、给高蛋白、高热量及丰富维生素饮食2、评估患者病情变化，改善呼吸状况3、做好术前准备，戒烟，保持呼吸道通畅4、指导患者术后康复训练二、术后护理1、了解术中情况，监测生命体征、心率、心律、血氧饱和度的变化。
2、去枕平卧位，麻醉清醒、血压平稳后改半坐卧位至胸腔引流管拔除。
3、术后禁食6小时后改流质饮食。
4、吸氧，保持呼吸道通畅，鼓励腹式呼吸，有效咳嗽拍痰5、全肺切除手术后护理：（1）、术后尽量避免搬动，更换体位时应轻、缓（2）、不宜完全平卧，以1/4侧卧为宜，平卧时尽量偏向患侧（3）、夹闭胸腔引流管，遵医嘱定时开放（4）、准确记录24小时出入量，输液滴速以30—40滴/分为宜（5）、如患者体温高、脉速、气急、痰多等，提示支气管胸膜瘘，应立即报告医生，协助患者向术侧，避免剧烈咳嗽【健康指导】1、指导患者做深呼吸、吹气球等，促进肺膨胀2、指导患者进行抬肩、抬臂、手达对侧肩部，举手过头等动作，以防术侧肩关节强直3、定期复查，若有不适，立即就诊三、食管癌手术护理常规按普通胸外科手术一般护理常规【护理评估】1、询问患者既往病史2、评估患者营养状况，了解食管梗阻情况3、评估患者对手术的耐受程度4、评估患者对疾病的认识和心理状态【护理措施】一、术前护理1、改善营养状况，必要时按医嘱静脉补充营养2、做好术前准备：1、保持口腔卫生2、呼吸道准备：戒烟，训练有效咳嗽、咳痰或腹式深呼吸，控制呼吸道感染3、胃肠道准备：术前3日进流质饮食，术前晚禁食4、术晨常规留置胃管。
心胸外科疾病一般护理
心胸外科疾病一般护理一、护理评估1、健康史和相关因素：评估患者的年龄、身高、体重、发育、饮食习惯和营养状况及手术史、过敏史及家族史，有无出血性疾病和凝血系统的异常，近阶段是否服用抗凝药物或其他药物史。
2、身体状况：了解生命体征和心肺功能状况，有无发绀和呼吸困难、咳嗽咳痰、胸痛等以及患者的活动耐力和自理能力等。
3、辅助检查：主要评估患者 X 线、CT、MRI、B 超、实验室检查、心电图检查及超声心动图检查等结果。
4、心理评估：评估患者有无恐惧、焦虑及对疾病的认知。
评估家属对患者的关心程度及支持力度，家庭对手术的经济承受能力。
二、护理措施1、按外科疾病患者一般护理常规。
2、活动与休息：注意休息，适量活动。
避免劳累，保证充足睡眠。
3、饮食与营养：进普食，有水肿、心肺功能不全者应给予低盐饮食。
食管疾病有梗阻或压迫症状时，给予半流质或流质饮食，必要时静脉补充水、电解质或提供肠内、肠外营养。
4、病情观察（1）生命体征：患者入院后测量体温、脉搏、呼吸每天 4 次连续测 3 天，若体温在 37、5℃以上继续测至体温正常 3 天，测体重、血压每周 1 次。
（2）症状和体征：观察有无胸痛、胸闷、气促、咳嗽咳痰、咯血、呕吐等情况。
5、辅助检查：肺部疾病患者，收集清晨痰液进行痰培养及药敏试验检查，必要时送痰标本、抗酸杆菌、癌细胞等。
6、心理护理：关心、安慰患者，耐心解释，消除其顾虑及恐惧，树立战胜疾病的信心。
三、健康指导要点1、预防呼吸道感染：对嗜烟、酒患者，劝其戒除，减少术后呼吸道分泌物。
2、指导患者腹式呼吸和有效咳嗽的方法，教会其咳嗽时用按压患侧胸壁，以免切口疼痛。
3、口腔护理：朵贝溶液、甲硝唑或生理盐水漱口，每天 3-4 次。
4、体位引流：肺部化脓性疾病者痰量多时需行体位引流。
按病灶部位指导患者采取合适体位，如病灶在下叶，取俯卧位，床头抬高 15 度-20 度；病灶在中叶，取仰卧位，床头抬高15度-20度；病灶在上叶，取半卧位，角度为30度-60度。
胸外科常见护理
心胸外科
术前指导
1、饮食： （1）多吃高蛋白，高维生素，易消化的食物
心胸外科
（2）心衰病
我有心
人要限制盐
衰，不 能吃太
的摄入，减
多盐
少水钠潴留，
控制食盐2-
3g/日以内。
心胸外科
（3）术前禁食 10-12小时，禁 饮6-8小时。
心胸外科
2、预防保健指导：
（1）不吸烟，胸部手术前半个月必须戒 烟。
心胸外科
（3）维持引 流通畅；
心胸外科
（4）妥善固定；
心胸外科
5、雾化吸入。
心胸外科
出院指导
1、严格按照 医生吩咐用 药。
出院了， 我要记 得按医 生吩咐 吃药。
心胸外科
2、3个月来复 诊。
我要记 得3个月 后来复
诊。
心胸外科
3、有异常情 况随时就诊。
我月戒 烟哦
心胸外科
（2）有效咳嗽，咳痰。
心胸外科
3、个人卫生保健： （1）备皮。
心胸外科
（2）洗澡，洗头，修剪指甲。
心胸外科
1、饮食：
术后指导
你手术 后第一 天，只 能喝稀 饭。
我 想 吃 肉
心胸外科
2、一般为半 坐卧位。
心胸外科
3、有效咳痰， 促进肺功能恢 复。
心胸外科
4、胸腔闭式引 流 （1）保持管道 的密闭和无菌; （2）半卧位；
胸外科护理常规
第一节胸外科一、胸外科手术前后护理【护理常规】1. 术前（1）评估患者:了解患者病情及全身营养情况、自理能力等。
（2）心理护理:加强与患者的沟通，做好入院宣教，讲解手术前的注意事项，建立良好的护患关系，消除患者的紧张与恐惧。
（3）卫生处置:协助患者洗头、理发、剪指(趾)甲、沐浴，戴好腕带，更换病员服。
（4）呼吸道的准备①戒烟:戒烟至少2周的时间。
②维持呼吸道通畅:痰多者行体位引流，必要时予雾化吸入祛痰剂及支气管舒张剂，以改善呼吸状况。
③预防和控制感染:保持口腔清洁。
有肺部感染者，术前3～5d起应用抗生素。
④指导患者进行呼吸功能训练，教会患者有效咳嗽。
（5）改善营养状况，增强机体抵抗力，对食管疾病患者尤其重要。
（6）胃肠道准备:食管疾病患者积极准备胃肠道。
①保持口腔清洁，认真刷牙，必要时给予漱口液漱口。
②术前3d改进食流食，餐后饮温开水漱口，冲洗食管，减轻食管黏膜的炎症和水肿。
③手术日晨留置胃管，通过梗阻部位时不能强行进入，以免戳破食管。
（7）其他准备①完成各项术前检查，如肺功能、心脏超声、心电图、胸部CT等，协助医师采集标本，做好血型鉴定和交叉配血试验。
②准备手术需要的医疗物品，如胸带、水封瓶、术中用药。
③根据手术部位做好皮肤准备后外切口:术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，从锁骨水平至剑突下。
正中切口:前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。
食管三切口:左颈部、右胸部(同后外切口)和腹部（包括脐孔、会阴部）。
胸腹联合切口:左胸部（同后外侧切口)和左上腹部。
④讲解术前注意事项及术后所需生活用品:痰盂、抽纸、尿垫、尿壶等。
⑤术前一晚给予磷酸钠盐灌肠液1支灌肠或开塞露2支纳肛，术前6～8h禁食、禁饮。
⑥术前一晚，为保证患者的睡眠，给予10%水合氯醛10ml 口服。
⑦术前30min给予镇静药肌内注射。
⑧手术日晨准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排尿，以便排空膀胱。
心胸外科疾病护理常规
普通胸外科疾病护理常规（一）普通胸外科疾病手术一般护理常规1.按外科疾病一般护理常规。
2.注意保护性医疗制度，做好入院评估及心理护理。
3.术前给患者及其家属做好术前宣教，说明禁烟、禁酒的重要性，指导患者做深呼吸、有效咳嗽排痰、床上大小便的方法，说明取半坐卧位的必要性。
4.术前备皮，嘱患者沐浴更衣、12h禁食，6－8h禁饮，术前遵医嘱做皮试、备血、留置胃管、灌肠、给镇静安眠药。
5.备好病历、胸片、胸带及术中用药。
6.术晨清洁口腔，取下活动假牙及贵重（首饰）物品，术前30分钟遵医嘱给药。
7.术后平卧6小时，头偏向一侧，麻醉清醒、生命体征平稳后取半坐卧位。
8.吸氧2—4升/分或呼吸机辅助呼吸。
保持呼吸道通畅，指导病人有效地咳嗽排痰，听双肺呼吸音的情况，手呈拱形，空心掌由下至上轻轻拍打病人背部，术后给予超声雾化Q4h。
9.密切观察病人生命体征的变化，神志及周围循环情况，注意心率（律）的变化。
置胸腔引流管者，按胸腔闭式引流术后护理常规。
10.术后晚按医嘱给予适当镇静止痛剂。
11.按医嘱给饮食，除食道手术外，一般术后第一天进流汁和半流质饮食，以少量多餐为原则，腹胀、有呕吐者暂不进食。
12.禁食、昏迷、吸氧、置胃管的病人，注意口鼻腔护理。
13.长期卧床病人，定时翻身、行肢体功能锻炼，预防褥疮、肢体废用性萎缩。
14.禁止吸烟、饮酒，预防肺部并发症。
15.按病种及病人需要进行健康教育，指导病人配合治疗。
（二）全麻手术后护理常规1. 手术后病人回术后监护室，由专人护理。
待病情稳定后转回病房。
2. 入监护室后即测量血压、SaO2、、观察心率(律)、心电示波有无异常，并与麻醉科、外科医生、手术室护士了解手术过程及术中病情和注意事项，交接皮肤、带回用物、药物。
3．麻醉未清醒前去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，防止舌根下坠或呕吐物堵塞呼吸道。
4．保证氧气吸入。
病人未清醒前使用呼吸机辅助呼吸。
清醒、肌力恢复、自主呼吸有效且病情平稳可停用呼吸机。
心胸外科护理常规(1)(1)
肋骨骨折护理常规【术前评估及护理措施】（一）术前评估1、评估患者的年龄、性别、发育、营养状态；患者有无结核、骨肿瘤、骨髓炎、骨质疏松等骨骼疾病史；有无心血管疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进史。
2、评估患者受伤的过程，包括受伤的部位、姿势、暴力大小、性质、受伤时间，受伤后的急救处理经过。
3、评估患者胸部疼痛、呼吸困难的程度。
4、评估患者的精神紧张程度和情绪反应。
（二）术前护理措施l、急救护理立即给予患者吸氧、建立静脉通路，多根肋骨骨折的患者应用绷带加压包扎固定、控制反常呼吸。
2、严格观察病情及生命体征，尤其是呼吸的频率、幅度及缺氧症状；必要时行胸腔闭式引流术。
3、疼痛护理遵医嘱给予镇痛药物，并教会患者咳嗽时用双手按压患侧胸壁。
4、做好急诊手术准备。
【术后评估及护理措施】（一）术后评估1、评估患者的麻醉及手术方式、术中出血量、补液量及放置引流管的情况。
2、评估患者的生命体征、伤口渗血、渗液情况，引流管是否通畅，引流液的颜色、性质、量、患者疼痛程度等。
3、评估患者胸带包扎固定情况。
（二）术后护理措施1、麻醉清醒、血压平稳，给予半卧位。
2、保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道内分泌物，鼓励患者咳嗽、咳痰，遵医嘱给予雾化吸入，必要时吸痰。
3、病情观察术后24小时严密监测生命体征和血氧饱和度。
4、定时检查胸带包扎的松紧度，观察是否影响呼吸功能。
5、营养支持静脉补液，促进骨骼和伤口愈合。
6、胸腔闭式引流的护理。
气胸护理常规【术前评估及护理措施】（一）术前评估1、评估患者的年龄、性别、发育、营养状态；患者有无结核、骨肿瘤、骨髓炎、骨质疏松等骨骼疾病史；有无心血管疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进史。
2、评估患者受伤的过程，包括受伤的部位、姿势、暴力大小、性质、受伤时间，受伤后的急救处理经过。
3、评估患者胸部疼痛、呼吸困难的程度。
4、评估患者的精神紧张程度和情绪反应。
5、评估患者肺萎陷的程度，判断损伤性气胸的类别。
（二）术前护理措施l、急救护理立即给予患者吸氧、建立静脉通路，判断为开放性气胸者，用凡士林纱布加厚敷料于呼吸末封闭伤口，再用胶布或绷带加压包扎固定，使开放性气胸变为闭合性气胸。
胸外科手术一般护理常规
胸外科手术一般护理常规
一、观察要点
1、引流管是否通畅，引流液的色、质、量。
2、术后有无疼痛不适（胸痛是否影响呼吸）。
3、术后指脉氧值。
二、护理措施
术前护理
1、按外科手术一般护理常规。
2、注意保暖，防止受凉。
3、保持口腔清洁。
4、术前1-2周戒烟，术前3天练习深呼吸，有效咳嗽，床上大小便。
5、予高蛋白、高热量、高维生素饮食，心脏疾病及浮肿者进低盐饮食，不能进食者，静脉补充液体以维持水、电解质平衡。
6、备好急救药品及器械如吸氧装置、胸穿包、静切包、气管切开包等。
7、掌握胸腔手术的各种皮肤切开名称和备皮范围。
术后护理
1、按外科术后一般护理常规。
2、安置病人，立即吸氧，监测血氧饱和度。
3、检查胸腔引流及各管道装置连接是否正确、通畅，观察引流液的量、颜色、性质变化并记录。
4、检查及调节输血、补液速度。
5、检查切开敷料有无渗血，局部有无皮下气肿。
6、密切观察病情变化，如神志、意识、皮肤、粘膜有无紫绀及呼吸模式的改变，按时监测生命体征。
7、遵医嘱予雾化吸入，2次/日，鼓励并协助病人做深呼吸、咳嗽、排痰，以防肺部并发症。
8、拔除胸腔引流管后，继续观察有无气胸、胸腔积液、皮下气肿、切开渗血渗液等。
9、营养支持，按肠内、肠外营养护理常规护理。
心胸外科疾病一般护理常规
心胸外科疾病一般护理一、护理评估1、健康史和相关因素：评估患者的年龄、身高、体重、发育、饮食习惯和营养状况及手术史、过敏史及家族史，有无出血性疾病和凝血系统的异常，近阶段是否服用抗凝药物或其他药物史。
2、身体状况：了解生命体征和心肺功能状况，有无发绀和呼吸困难、咳嗽咳痰、胸痛等以及患者的活动耐力和自理能力等。
3、辅助检查：主要评估患者X线、CT、MRI、B超、实验室检查、心电图检查及超声心动图检查等结果。
4、心理评估：评估患者有无恐惧、焦虑及对疾病的认知。
评估家属对患者的关心程度及支持力度，家庭对手术的经济承受能力。
二、护理措施1、按外科疾病患者一般护理常规。
2、活动与休息：注意休息，适量活动。
避免劳累，保证充足睡眠。
3、饮食与营养：进普食，有水肿、心肺功能不全者应给予低盐饮食。
食管疾病有梗阻或压迫症状时，给予半流质或流质饮食，必要时静脉补充水、电解质或提供肠内、肠外营养。
4、病情观察（1）生命体征：患者入院后测量体温、脉搏、呼吸每天4次连续测3天，若体温在37、5℃以上继续测至体温正常3天，测体重、血压每周1次。
（2）症状和体征：观察有无胸痛、胸闷、气促、咳嗽咳痰、咯血、呕吐等情况。
5、辅助检查：肺部疾病患者，收集清晨痰液进行痰培养及药敏试验检查，必要时送痰标本、抗酸杆菌、癌细胞等。
6、心理护理：关心、安慰患者，耐心解释，消除其顾虑及恐惧，树立战胜疾病的信心。
三、健康指导要点1、预防呼吸道感染：对嗜烟、酒患者，劝其戒除，减少术后呼吸道分泌物。
2、指导患者腹式呼吸和有效咳嗽的方法，教会其咳嗽时用按压患侧胸壁，以免切口疼痛。
3、口腔护理：朵贝溶液、甲硝唑或生理盐水漱口，每天3-4次。
4、体位引流：肺部化脓性疾病者痰量多时需行体位引流。
按病灶部位指导患者采取合适体位，如病灶在下叶，取俯卧位，床头抬高15度-20度；病灶在中叶，取仰卧位，床头抬高15度-20度；病灶在上叶，取半卧位，角度为30度-60度。
胸外科护理常规
心胸外护理常规目录一、胸外科手术一般护理常规二、肺部疾病护理常规三、脓胸护理常规四、肋骨骨折护理常规五、食管裂孔疝护理常规六、乳腺癌根治术护理常规七、PICC导管护理常规八、胸腔闭式引流管的护理常规九、心脏外科手术一般护理常规十、气胸护理常规十一、先天性心脏病护理常规十二、先天性漏斗胸NUSS手术的护理一、胸外科手术一般护理常规一、护理（一）、术前护理措施1．按普外科手术前一般护理常规。
2．指导肺功能训练，预防感冒，防止术后肺部并发症。
3．根据手术部位做皮肤准备4．患者送手术室后，备好监护仪器及常规抢救物品。
（二）、术后护理1．按手术后一般护理常规及麻醉后常规护理。
2．清醒拔除口插管回病房后，给予半卧位或45。
卧位。
3．严密观察生命体征变化，做好监护记录。
4．呼吸道护理，是术后护理的重点。
应加强雾化，坐起拍背，刺激隆突，鼓励咳痰，必要时行鼻导管吸痰或气管镜吸痰，及时排出呼吸道分泌物，促进肺扩张。
根据病情，给予鼻导管供氧或面罩供氧。
5．严密观察气管位置，如发生突然呼吸困难，应立即报告医生。
6．各种引流管的护理，按有关章节常规护理。
7．卧床期间做好基础护理，保持床单位清洁、干燥，防止压疮发生。
禁食期间加强口腔护理。
8．指导患者合理饮食，少食多餐，早期宜清淡、易消化的半流质，逐渐增加高蛋白、高热量、维生素丰富的饮食，禁烟酒，增加营养摄入。
同时应注意多进粗纤维饮食，保持排便通畅。
9．鼓励患者做术侧肩关节及手臂的抬举运动，拔除胸管后应早期下床活动。
10．逐步增加活动量，注意室内空气调节，预防上呼吸道感染。
11．保持排便通畅多食粗纤维饮食，必要时给予缓泻药；食管术后患者，餐后应半卧30分钟，防止食物反流。
12．注意保持精神愉快，情绪稳定。
13.门诊随访，及时了解病情变化。
二、肺部疾病护理常规护理（一）、术前护理1、呼吸道准备指导患者术前2周戒烟，合并口腔疾患和慢性呼吸道感染者，应积极治疗。
2、教会患者腹式呼吸先用鼻吸气，吸气时将腹部向外膨起，屏气1～2秒，然后让气体从口中慢慢呼出,每天练习数次。
心胸外科疾病一般护理常规及健康教育
心胸外科疾病一般护理常规及健康教育【护理常规】1.密切观察患者病情变化，根据患者病情监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态、出入量等，及时做好护理记录。
2.根据病情及分级护理制度要求安置患者，准确、及时地执行医嘱。
3.对年老体弱、活动受限、大手术的患者，注意预防压疮、坠积性肺炎和泌尿系统感染等并发症，对于小儿患者，防止烫伤、走失等意外事故发生。
4.充分了解患者的病情及其心理状况，减轻心理负担，消除其顾虑和紧张情绪，增强其战胜疾病的信心。
5.增加营养，增强体质：指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食。
视病情，指导患者进行力所能及的体质锻炼，以增加体力，改善心肺功能，增强对手术的耐受性和抵抗力。
6.充分睡眠，保证休息，预防感冒，保持口腔卫生，督促早晚刷牙，饭后漱口。
7.督促患者戒烟戒酒，并教会其深呼吸和有效咳嗽的方法。
8.按照各种疾病的健康教育计划做好健康教育。
【健康教育】1.卧位指导：宜采取平卧或半坐卧位，适当活动。
2.饮食指导：治疗期间保证充足的营养，根据病情选择一些清淡易消化的流食、半流质食物或一些高蛋白、高维生素、高热量及粗纤维、易消化的食物，保持大便的通畅。
3.各种管路指导：放置胸管的目的是为了引出胸腔内的气体及液体，改善呼吸状态，应保持胸管通畅，勿扭曲、受压、打折，勿牵拉脱出，胸瓶妥善放置，勿倾倒，卧位时胸瓶不能高于床面，下床活动时胸瓶应低于膝关节水平，以免胸液倒流引起胸腔感染。
胸管一旦脱出，应立即捏紧穿刺处皮肤并通知医务人员做相应处理。
患者吸氧期间，勿在室内吸烟，勿随意调节氧流量，注意用氧安全。
患者输液期间，勿擅自调节滴速，以免引起病情变化，危及患者生命。
4.疾病指导：指导患者戒烟、戒酒，掌握深呼吸和有效咳嗽的方法；卧床期间练习床上大小便；主动或被动活动肢体，防止深静脉血栓及压疮的发生；保持个人卫生，避免出现呼吸道和泌尿系统感染。
5.沟通指导：住院期间，不私自外出，遵守病房管理及相关制度。
心胸外科肋骨骨折护理常规
心胸外科肋骨骨折护理常规【概述】指暴力直接或间接作用于肋骨，使肋骨的完整性和连续性中断。
【常见护理诊断/问题】1、气体交换障碍与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关。
2、急性疼痛与胸部组织损伤有关。
3、潜在的并发症：肺部和胸腔感染。
【护理目标】1、病人能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳。
2、疼痛缓解与控制，自述疼痛减轻。
3、病情变化能够被及时发现和处理，未发生胸腔或肺部感染。
【护理措施】（一）非手术治疗护理/术前护理1、维持有效气体交换：给予现场急救，保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，加强呼吸道管理。
2、减轻疼痛：①妥善固定胸部②遵医嘱镇痛③病人咳嗽、咳痰时，协助或指导病人用双手按压患侧胸壁，以减轻疼痛。
3、病情观察：观察生命体征，观察有无皮下气肿，记录气肿范围。
4、术前准备：遵医嘱做好术前准备。
（二）术后护理1、病情观察：密切观察生命体征，观察胸部活动情况，及时发现有无呼吸困难或反常呼吸。
2、防治感染：①监测体温变化，若超过38.5℃且持续不退，通知医师及时处理。
②协助并鼓励病人深呼吸、咳嗽、排痰，以减少呼吸系统并发症。
③及时更换创面敷料，保持敷料清洁、干燥和引流管通畅。
【健康教育】1、合理饮食使用清淡且富含营养的食物，保持大便通畅，多饮水。
2、休息与活动保证充足睡眠，骨折已临床愈合者可逐渐练习床边站立、床边活动、室内步行等活动，并系好肋骨固定带。
骨折愈合后，可逐渐加大活动量。
3、用药指导遵医嘱按时服用药物，防止剧烈呛咳呕吐，影响伤处愈合。
4、定期复查，不适随诊。
【护理评价】通过治疗与护理，病人是否：①呼吸功能恢复正常，无气促、呼吸困难或发绀等。
②疼痛减轻或消失。
③并发症得到有效预防或控制。
(整理)心胸外科护理常规
目录（一）肺挫伤护理护理常规 (1)（二）气胸护理护理常规 (3)（三）血胸护理护理常规 (6)（四）脓胸护理护理常规 (8)（五）肺大泡的护理常规 (10)（六）纵隔肿瘤护理常规 (13)（七）肺癌护理常规 (16)（八）食管癌护理常规 (21)（九）肋骨骨折病人的护理常规 (25)（十）房间隔缺损修补术后护理常规 (29)（十一）室间隔缺损修补术后护理常规.. 错误！未定义书签。
（十二）心脏瓣膜置换手术护理常规 (33)（一）肺挫伤护理护理常规【概念】肺挫伤的发生是由于强大暴力作用于胸壁，使胸腔容积缩小，增高的胸内压力压迫肺脏，引起肺实质出血、水肿；外力消除后变形的胸廓回弹，在产生胸内负压的瞬间又导致原损伤区附加损伤。
【评估】1、肺挫伤的病因。
2、病情评估（1）、生命体征。
（2）、疼痛的位置、性质及程度。
（3）、呼吸情况。
（4）、营养状况。
【护理措施】1、指导病人深呼吸、有效咳嗽排痰方法。
2、观察病情，尤其要注意病人的呼吸频率、节律。
肺挫伤都有一定程度的呼吸道阻塞，特别要注意严重肺挫伤气管内有血液、渗出液及分泌物等储留、阻塞，造成呼吸困难。
3保持呼吸道通畅中流量吸氧，遵医嘱给予雾化吸入，痰液粘稠者可予拍背排痰。
4、剧烈干咳者，及时给予镇咳药物。
5、胸部疼痛者，遵医嘱给予镇痛药物。
6遵医嘱使用抗生素肺挫伤可导致严重的巨噬细胞、单核细胞免疫功能障碍，对感染的易感性增加，故应使用有效的广谱抗生素。
【健康教育】1、保持病室环境安静、舒适、室内温湿度适宜，空气新鲜，并根据天气变化增减衣被，减少与流感人群接触，预防感冒，防止呼吸道感染的发生。
2、保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽排痰，及时清理呼吸道分泌物，必要时给予雾化吸入，以促进痰液的排出。
3、控制输液速度、剂量、患者及家属不可随意调节输液速度。
4、定时变换体位，给予受压处局部皮肤护理，根据病情指导患者在床上进行双下肢和患侧上肢功能锻炼，促进肺功能恢复。
5、戒烟酒，因吸烟可刺激呼吸道引起痰液增多，如果痰液粘稠不易咳出，更会加重呼吸困难；因饮酒可扩张血管，容易造成肺损伤部位出血。
心胸外科护理常规
1、胸部损伤护理常规按普通胸外科疾病手术一般护理常规。
【护理评估】1.评估患者受伤经过、暴力大小、受伤部位与时间，有无昏迷、恶心、呕吐史等。
2.评估生命体征，了解有无呼吸困难、发绀、休克及意识障碍、肢体活动障碍。
3.评估疼痛部位与性质，骨折的部位与性质，有无开放性伤口，气管位置有无偏移，有无反常呼吸运动，有无咳嗽、咳痰、咯血，了解痰量与性质，咯血量与次数。
4.了解患者的心理状态，有无恐惧、焦虑等。
【护理措施】1.帮助患者取半卧位，合并休克者取平卧位。
2.给予高热量、高蛋白、丰富维生素饮食。
病情危重、诊断不明确或须手术者暂禁食。
3.吸氧，一般流量为2～4L/min。
根据血氧饱和度调节氧流量，并观察患者缺氧情况是否改善。
4.密切观察病情变化，及时发现和预防休克、心包压塞等。
⑴病情不稳定时每15～30分钟测量生命体征1次，稳定后改每4小时测量1次并记录。
⑵观察缺氧的表现，如呼吸频率、节律、有无反常呼吸及氧饱和度等。
5.减轻疼痛。
对于多发性肋骨骨折患者，应用胸带加压包扎胸部，以减轻疼痛和抑制反常呼吸。
6.保持呼吸道通畅，纠正反常呼吸，加强肺部理疗及雾化吸入。
必要时实施吸痰或气管切开。
7.放置胸腔引流管者按胸腔引流管护理常规。
8.根据病情备好抢救药品及器材。
如需手术，积极作好术前准备和术后护理。
【健康指导】1.指导患者进食高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，促进损伤恢复。
2.交待肋骨骨折患者3个月后复查X片，以了解骨折愈合情况。
2、法洛四联症手术护理常规按心脏外科疾病手术一般护理常规及体外循环心内直视术护理常规。
【护理评估】1.评估患者的健康史，了解既往病史，有无发育不良等。
2.评估缺氧程度，如是否有发绀、柞状指、活动受限等。
3.了解患者心脏检查、心电图、X线、超声心动图等检查结果。
4.评估患者的心理反应，如有无社会适应能力差、对父母过分依赖、焦虑、恐惧、易激惹哭闹等。
【护理措施】1.术前护理(1)嘱患者多卧床休息;每天予以吸氧30分钟。
心胸乳腺外科护理常规
心胸乳腺外科护理常规一、一般护理常规（此栏字体用宋体，小三，黑体）1.1 病室环境1.1.1病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。
1.1.2根据病证性质，室内温湿度适宜。
1.2根据病种、病情安排病室，护送患者到达指定床位休息。
1.3入院介绍1.3.1介绍科主任、护士长、主管医生、责任护士，并通知医生。
1.3.2介绍病区环境及设施的使用方法。
1.3.3介绍作息时间及相关制度。
1.4生命体征监测，做好护理记录1.4.1入院时测量体温、脉搏、呼吸、血压、血氧及体重。
1.4.2新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。
1.4.3若体温37.2℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。
1.4.4若体温39.0℃以上者，每,4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
1.4.5体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸一次，或遵医嘱执行。
1.4.6危重病人生命体征监测遵医嘱执行。
1.5每日记录大便次数1次。
1.6每周测体重一次，或遵医嘱执行。
1.7协助医生完成各项检查。
1.8遵医嘱执行分级护理1.9定时巡视病房，做好护理记录。
1.9.1严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常及时报告医生，并配合治疗。
1.9.2保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理，或报告医生。
1.9.3保持各种引流管通畅，不受压，不脱落，注意引流液的量、性质及气味等，引流袋每日更换1次，遵守无菌技术原则。
1.9.4及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。
1.9.5手术患者做好术前准备和术后护理。
1.10遵医嘱准确给药：服药的时间、温度和方法，依据病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。
1.11遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。
1.12加强情志护理，疏导不良心理，使患者安心治疗。
1.13根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定的了解，积极配合治疗。
心胸外科疾病护理常规
第三节心胸外科疾病护理常规一、心胸外科疾病一般护理常规【术前护理】1．执行外科一般护理常规。
2.指导患者练习腹式深呼吸和有效排痰训练，加强肺功能锻炼。
告知患者术前2周戒烟，预防感冒，防止术后肺部并发症。
3．根据手术部位做好皮肤准备(1)后外切口：术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，上从锁骨水平线至剑突下。
(2)正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。
(3)食管三切口：左颈部、右胸部(同后外切口)、腹部(包括脐孔、会阴部)。
(4)胸腹联合切口：左胸部(同后外切口)、左上腹部。
4.饮食选择高热量、高蛋白质、高粗纤维、维生素及果酸丰富易消化食物。
5.辅助检查遵医嘱完善各种常规检查(包括肺功能)。
【术后护理】1.执行外科一般护理常规及麻醉后护理常规。
2.监测生命体征及氧饱和度，每小时1次共4次，以后每2h监测1次至24h，并记录。
测体温每天4次，体温超过38.5℃应通知医师，并遵医嘱给予物理降温。
3.呼吸道管理：加强翻身拍背，指导患者有效咳嗽、咳痰。
痰液粘稠者遵医嘱给予超声雾化，必要时行鼻导管或气管镜吸痰，及时排出呼吸道分泌物，促进肺扩张，保持呼吸道通畅。
遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧。
观察呼吸幅度、频率、节奏和饱和度，如出现呼吸困难，立即通知医师。
4.行密闭式胸腔引流者执行密闭式胸腔引流护理。
5.指导患者进清淡、易消化半流质，逐渐增加高蛋白质、高热量、富含维生素、粗纤维食物，保持大便通畅。
6.指导患者做术侧肩关节及手臂抬举运动，拔除胸管后早期下床活动。
7.加强基础护理和生活护理。
【健康教育】1．少量多餐，进高蛋白质、高热量、高维生素、易消化饮食，禁烟、酒及粗糙刺激性食物。
2．逐步增加活动量，进行有效咳嗽和深呼吸活动，保持气道通畅。
3．注意室内空气流通，预防上呼吸道感染。
4．保持大便通畅，必要时遵医嘱给予缓泻药。
5．食管术后患者，餐后半卧30min，防止食物反流。
6．注意保持精神愉快，情绪稳定。
7．出院1个月后门诊随访。
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（十二）心脏瓣膜置换手术护理常规.. (27)（一）肺挫伤护理护理常规【概念】肺挫伤的发生是由于强大暴力作用于胸壁，使胸腔容积缩小，增高的胸内压力压迫肺脏，引起肺实质出血、水肿；外力消除后变形的胸廓回弹，在产生胸内负压的瞬间又导致原损伤区附加损伤。
【评估】1、肺挫伤的病因。
2、病情评估（1）、生命体征。
（2）、疼痛的位置、性质及程度。
（3）、呼吸情况。
（4）、营养状况。
【护理措施】1、指导病人深呼吸、有效咳嗽排痰方法。
2、观察病情，尤其要注意病人的呼吸频率、节律。
肺挫伤都有一定程度的呼吸道阻塞，特别要注意严重肺挫伤气管内有血液、渗出液及分泌物等储留、阻塞，造成呼吸困难。
3保持呼吸道通畅中流量吸氧，遵医嘱给予雾化吸入，痰液粘稠者可予拍背排痰。
4、剧烈干咳者，及时给予镇咳药物。
5、胸部疼痛者，遵医嘱给予镇痛药物。
6遵医嘱使用抗生素肺挫伤可导致严重的巨噬细胞、单核细胞免疫功能障碍，对感染的易感性增加，故应使用有效的广谱抗生素。
【健康教育】1、保持病室环境安静、舒适、室内温湿度适宜，空气新鲜，并根据天气变化增减衣被，减少与流感人群接触，预防感冒，防止呼吸道感染的发生。
2、保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽排痰，及时清理呼吸道分泌物，必要时给予雾化吸入，以促进痰液的排出。
3、控制输液速度、剂量、患者及家属不可随意调节输液速度。
4、定时变换体位，给予受压处局部皮肤护理，根据病情指导患者在床上进行双下肢和患侧上肢功能锻炼，促进肺功能恢复。
5、戒烟酒，因吸烟可刺激呼吸道引起痰液增多，如果痰液粘稠不易咳出，更会加重呼吸困难；因饮酒可扩张血管，容易造成肺损伤部位出血。
6、合理膳食，严禁暴饮暴食，禁食辛辣刺激性食物，以高蛋白质、高钙食物为主，少食多餐，细嚼慢咽，以促进营养的吸收。
7、保持良好的心态，积极配合治疗，促进康复。
(二)气胸护理护理常规【概述】胸膜腔内积气称为气胸。
分闭合性、开放性、张力性气胸三类。
临床表现为胸闷、呼吸困难、发绀、气管及心脏向健侧移位、伤侧呼吸音弱等，张力性气胸常有休克、重度呼吸困难、发绀、颈部皮下及纵隔气肿明显。
【评估】1、气胸的病因。
2、病情评估（1）、生命体征。
（2）、疼痛的位置、性质及程度。
（3）、呼吸困难程度。
（4）、胸廓移动度。
（5）、气管的位置。
（6）、营养状况。
3、对气胸的认识程度及心理承受能力。
4、自理能力。
【护理措施】1、按胸部外科病人一般护理要点。
2、术前护理（1）、定时监测病人生命体征的变化，若出现血压下降、呼吸困难，脉搏细弱等休克症状，立即协助医生进行抢救。
（2）、有明显呼吸困难者，协助其半卧位，给予低流量氧气吸人，必要时进行排气治疗。
（3）、胸腔内气体量较少，无明显呼吸困难者，嘱其卧床休息，限制活动量。
（4）、剧烈干咳者，及时给予镇咳药物。
（5）、胸部疼痛者，遵医嘱给予镇痛药物。
（6）、体温升高、寒战、胸痛加剧、血白细胞升高，有并发胸膜炎或脓胸的可能，及时通知医生，遵医嘱留取痰液进行细菌培养，给予抗感染治疗及降温处理。
（7）、鼓励病人多食蔬菜、水果及含粗纤维的事物，以免因大便干燥，用力排便而造成胸膜腔内压升高。
3、术后护理（1）、按全身麻醉病人护理要点，清醒后半卧位。
（2）、给予持续或间断低流量氧气吸人。
（3）、定时监测血压、脉搏、呼吸的变化，发现异常及时通知医生。
（4）、保持呼吸道通畅，带有气管插管时随时吸痰，了解双肺呼吸音状况，协助病人咳嗽、咳痰、痰液黏稠时定时给予雾化吸人。
（5）、保持胸腔引流通畅(按胸腔闭式引流护理要点)。
（6）、根据病情给予高热量、高维生素、易消化的饮食。
（7）、早期活动，有利于肺膨胀。
【健康教育】1、向病人及家属讲解气胸的知识，使其了解发病的诱因，判断气胸的类型、症状及预防措施。
2、根据病人及家属的理解能力，教会其自救的方法。
3、不要进行剧烈的体育活动。
4、保持良好心态，促进康复。
（三）血胸护理护理常规【概念】血胸是指胸部损伤导致的胸膜腔积血。
血胸可与气胸同时存在，称为血气胸。
【评估】1、血胸的病因。
2、病情评估。
（1）、生命体征及有无出血性休克的征象。
（2）、有无外伤史，有无胸腔其他疾患。
（3）、出血是否压迫肺组织，病人有无缺氧、纵隔移位等临床症状。
（4）、有无发热等胸腔感染症状。
3、对血胸的认知程度及心理承受能力。
4、自理能力。
【护理措施】1、按胸部外科病人一般护理常规执行。
2、术前护理（1）、定时监测病人神志、血压、心率、脉搏、呼吸频率及幅度及血氧饱和度的变化，发现异常立即通知医生，并做好随时抢救的准备。
（2）、开放静脉通道，配血，了解血红蛋白检查结果，必要时遵医嘱给予输血。
（3）、进行性出血的病人，遵医嘱做好开胸止血的准备。
3、术后护理（1）、按全身麻醉病人护理要点，清醒后半卧位。
（2）、定时监测血压、心率、脉搏、呼吸的变化，发现异常及时通知医生。
（3）、给予低流量氧气。
（4）、保持胸腔闭式引流通畅。
（5）、血胸合并感染的病人；定时监测体温的变化，高热、寒战时及时给予降温处理。
（6）、遵医嘱静脉补液，给予抗生素，保持水、电解质及酸碱平衡。
（7）、鼓励病人进高热量、高维生素、易消化的饮食。
【健康教育】1、戒烟、戒酒，尽量少出入公共场所。
2、血胸合并感染的病人继续观察体温的变化，出现异常及时就诊。
3、合理搭配饮食，以防大便干燥。
4、保持良好心态，促进康复。
（四）脓胸护理护理常规【概念】脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。
【评估】1、胸膜腔积脓的病因。
2、病情评估（1）生命体征。
（2）有无发热、胸痛、呼吸困难等症状。
（3）有无呼吸运动受限，患侧呼吸音减弱，体位性咳嗽。
（4）纵隔向健侧移位的程度。
（5）营养状况。
3、对脓胸的认知程度及心理承受能力。
4、自理能力。
【护理措施】1、按胸部外科病人一般护理常规执行。
2、术前护理（1）重症病人定时监测生命体征及病情的变化，若出现胸闷、气促、脉搏加快、口唇青紫等症状，立即通知医生，并给予低流量氧气吸入2—4L／min。
（2）痰液较多，咳脓痰者，定时给予雾化吸人，并协助排痰。
（3）高热者遵医嘱抗感染治疗，并及时给予物理降温，鼓励多饮水，保持口腔卫生。
（4）给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。
必要时遵医嘱少量多次输血或给予静脉高营养。
（5）讲解术后卧位的重要性及胸带加压包扎的意义。
（6）讲解患侧上肢锻炼的重要性。
（7）遵医嘱及手术要求，做好术前常规准备。
3、术后护理（1）按全身麻醉病人护理常规，清醒后半卧位，床头抬高45o。
（2）定时监测血压、心率、脉搏、呼吸及体温的变化，发现异常及时通知医生。
（3）保持引流通畅。
（4）胸膜剥脱术后的病人因渗出较多，观察生命体征及引流液量、颜色及性状的变化，若血压下降、脉搏加快、尿量减少、烦躁不安，引流量3～5小时内，每小时大于150—200ml，并呈鲜红色，提示有广泛渗血，立即通知医生，遵医嘱给予止血药物及快速输血，必要时做好再次开胸的准备。
（5）胸廓成形术后的病人，胸带需力口压包扎，头偏向患侧，防止脊柱侧弯。
（6）根据疼痛程度，给予镇痛及镇静药物（7）保留尿管的病人，待病情稳定后每2小时开放一次，注意尿量，尿色的变化，并做好会阴部的清洁。
【健康指导】1、嘱戒烟戒酒，注意预防感冒。
2、合理搭配饮食，保证营养的摄人。
3、逐渐加大患侧上肢的活动量，加快肺功能的恢复。
4、保持良好心态，促进康复。
（五）肺大泡的护理常规【概念】肺大泡指大泡性肺气肿，是一种局限性肺气肿。
肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂并相互融合而形成，一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起。
【护理措施】1、术前护理（1）、禁止吸烟，避免烟尘和有害气体吸入。
（2）、保持呼吸道通畅：给病人翻身、拍背、遵医嘱雾化，必要时吸痰。
（3）、预防及治疗并发症：注意口腔卫生，若有龋齿或上呼吸道感染应先治疗，以免手术后并发感染。
遵医嘱给予抗菌药治疗。
（4）、尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。
（5）、减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的通便措施。
（6）、胸痛剧烈患者，可给予相应的止痛剂。
（7）、给予高蛋白，适量进粗纤维饮食。
（8）、半卧位，给予吸氧，氧流量一般在3L/min以上。
（9）、术前指导：1）指导病人练习腹式深呼吸、有效咳嗽2）指导病人练习床上大、小便3）教会病人使用深呼吸训练器4）指导病人进行腿部运动5）介绍胸腔闭式引流的相关知识术后护理10、术后护理（1）、体位：麻醉未清醒予去枕平卧位，头侧向一边。
生命体征平稳予半卧位。
（2）、呼吸道护理1）吸氧，维持血氧饱和度95%以上。
2）及时使用止痛剂或镇静剂。
3）观察病人的生命体征，呼吸频率、幅度及节律、双肺呼吸音，若有异常及时报告医生。
（3）、防止肺不张及肺部感染1）气管插管拔除前，及时吸痰，保持呼吸道通畅。
2）术后第1日每1~2小时鼓励病人深呼吸、吹气球、吸深呼吸训练器，促使肺膨胀。
3）鼓励病人咳嗽咳痰，促进痰液排出。
每2小时鼓励协助病人坐起、轻拍背部，并用双手或软枕轻轻护住伤口，嘱病人深呼吸和有效咳嗽。
雾化吸入用一手食指和中指在胸骨上窝处刺激气管，诱发咳嗽排痰对于痰多而咳嗽无力的病人，及时给予吸痰（4）、严格控制输液的量及速度。
（5）、作好胸膜腔闭式引流的护理:1)按胸腔闭式引流常规进行护理。
2)定时挤压胸管，维持引流管通畅。
3)全肺切除术后胸管一般处于钳闭状态。
可酌情放出适量的气体和液体。
4)术后24-72小时无气体引流出、引流液﹤50ml/24h，胸摄片肺复张良好，可拔管【健康教育】1.加强营养，少食多餐，多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，禁烟酒。
2.逐步增加活动量，注意室内空气调节，预防上呼吸道感染。
3.保持大便通畅，多食粗纤维饮食，必要时给予缓泻药。
4注意口腔卫生,.鼓励病人戒烟。
5.指导病人继续康复训练。
6注意保持精神愉快，情绪稳定。
（六）纵隔肿瘤护理常规【概念】纵隔肿瘤按来源分为神经纤维瘤、畸胎瘤和胸腺瘤。
良性肿瘤早期无明显症状，恶性肿瘤可表现消瘦、贫血、胸闷、疼痛、恶病质等。
胸腺瘤常并发重症肌无力。
【评估】1、病情评估（1）生命体征。
（2）循环、呼吸系统情况。
（3）有无胸骨后闷胀、疼痛、咳嗽、气短、心悸等。