供应商reach调查表
欧盟REACH法规企业信息调查表
欧盟REACH法规企业信息调查表——产品出口欧盟国家企业填写——1.企业名称（盖章）中/英文：2.企业地址中/英文：网址：3.企业及负责人信息姓名：职务：电话：E-MAIL：企业性质：年产值：员工人数：4.对REACH法规的了解程度、了解渠道及目前已经或准备采取的应对措施等5.企业产品名称：企业主要向欧盟国家生产出口种产品，具体如下：（1）（2）（3）（4）（5）（6）6.产品名称/出口总吨数（总件数）/国家/年份/货值7.产品功能/用途说明表1：产品生产过程中用到的材料名称、消耗量以及供货商的情况（适合下游产品填写）*注：CAS编号指Chemical Abstracts Service No.美国化学文摘登记号EINECS编号指European Inventory of Existing commercial Chemical Sub. 欧洲现有商业化学品目录表2：产品中所含物质的基本信息（适合化工产品填写）说明：1）通过本调查表我局可以帮助确认你单位/企业的产品是否需要承担REACH注册义务，以及如果不需要承担REACH注册义务时，是否需要承担REACH通报的义务2）目前欧盟包括：法国（France）、德国（Federal Republic of Germany）、意大利（Italy）、荷兰（Holland）、比利时（Belgium）、卢森堡（Luxembourg）、英国（the United Kingdom）、丹麦（Denmark）、爱尔兰（Ireland）、希腊（Greece）、葡萄牙（Portugal）、西班牙（Spain）、奥地利（Austria）、瑞典（Sweden）、芬兰（Finland）、马耳他（Malta）、塞浦路斯（Cyprus）、波兰（Poland）、匈牙利（Hungary）、捷克（Czechoslovakia）、斯洛伐克（Slovakia）、斯洛文尼亚（Slovenia）、爱沙尼亚（Estonia）、拉脱维亚（Latvia）、立陶宛（Lithuania）及新加入的保加利亚（The Republic of Bulgaria）与罗马尼亚（Romania），共27个成员国3）如果出口到欧盟有多种产品，则可在表1、表2中分多次登记这些产品的基本信息（表格不够用可自行另加）。
REACH(SVHCs)高度关注物质151项调查表
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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N N N N N N N N N N
NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA
NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA
第 2 页，共 14 页
序 号 Ite m
CAS No
EC No
高度关注化学物质名称name of chemical substance of SVHC
请确认最终材料中是否有 以下化学物质，如果有， 含有化学 化学成分占总 有否替代 计划何 是否有检测 请告知其位置和用途 物质重量 化学成分占原材料重 体物料重量的 物质 时替代 报告Wehter whether when will Please identify whether （mg) 量百分比chemical 百分chemical have test have use below substance present chemical substance content substance reports or substitute substitut in final product or substanc rate in raw material content rate in not (Y/N) or not e not(Y/N) ,if yes, pls advise e weight total material its location and use
31 12179-04-3
1303-96-4
Disodium tetraborate, anhydrous无水四硼酸钠 Tetraboron disodium heptaoxide, hydrate七水合四硼酸钠 Sodium chromate铬酸钠 Potassium chromate铬酸钾 Ammonium dichromate重铬酸铵 Potassium dichromate重铬酸钾 Cobalt(ll)sulphate硫酸钴 Cobalt dinitrate硝酸钴 Cobalt(ll)carbonate碳酸钴 Cobalt(di)acetate醋酸钴 2-Methoxyethanol乙二醇单甲醚
供应商reach调查表
供应商reach调查表尊敬的供应商：为了更好地了解您所提供的产品或服务是否符合Reach（注册、评估、授权和限制化学品）的要求，我们诚挚邀请您填写以下调查表。
您的回答将对我们的合作关系产生积极的影响。
1.公司基本信息1.1公司名称：1.2公司地址：1.3公司网站：2.产品或服务信息2.1产品或服务名称：2.2产品或服务描述：2.3产品用途：2.4是否包含化学品成分：2.5若包含化学品成分，请列出主要成分：3. Reach合规性3.1 您是否了解Reach法规？3.2您公司是否已完成产品的注册？3.3如果已注册，请提供相关注册证明文件：3.4如果未注册，请说明原因：3.5 您是否了解Reach法规中的认证和限制要求？3.6 您所提供的产品或服务是否符合Reach法规的认证和限制要求？3.7如果符合，请提供相应的认证和限制证明文件：4.化学品管理4.1您公司是否建立了化学品管理系统？4.2如果有，请简要描述您的化学品管理系统：4.3您是否建立了化学品清单以跟踪和控制使用的化学品？4.4如果有，请提供您的化学品清单：4.5 您如何确保您使用的化学品符合Reach法规的要求？5. 产品标识和安全数据表（Safety Data Sheet, SDS）5.1您是否提供产品标识？5.2如果提供，请确保产品标识上包含以下必要信息：-产品名称-公司名称和地址-化学品成分和比例-使用和处理建议-应急措施5.3您是否提供安全数据表？5.4如果提供，请确保安全数据表上包含以下必要信息：-化学物质的身份和供应商信息-危险性信息-使用和处理建议-法规要求此致签名：。
REACH--169项--调查表 (1)
序号 NO.
料号 JJP Part No.
供应商料号 Manufacturer Part No.
品名 Commodity Name
物质名称(高关注物质) Substance Name(SVHC Candidates)
CAS号 Substance CAS no.
用途描述 Description of Use
phase out date of RoHS-012H
REACH SVHC调查表
供应商名称： 公司地址： 被授权人： 被授权人职位： 电 邮 话： 件：
注：1.基于REACH法规﹐本调查表物质清单将持续更新。供应商应该按照最新物质清单进行回复。 2.对于清洗剂﹑稀释剂﹑溶剂﹑合金﹑原材料等类似产品﹐供应商可以只报告物质含量(重量百分比)。 3.供应商填写完成后必须手写签核，并加盖公司公章。 4.如果供应商更换材质，必须提前15天通知JXT，并重新提供调查表。 5.若客户因本公司违反本宣告遭受任何诉追、主张、宣称、请求、要求、行动、或其他法律程序时，本公司 同意赔偿客户因此所承受之损失、损害、现任及费用（包含合理之律师费用及法律费用）。
被授权人签名： 公司公章： 日 期：
请贵公司确认提供给XXX的零件或产品是否含有REACH (169项)高度关注物质(含量>0.1%)？具体管控项目见附件《REACH SVHC管理表》 Yes（含有） No（不含有） 若选择【Yes】，请于下表中填入贵公司产品使用SVHC物质之情况 若选择【No 】，即结束
REACH高关注物质调查表(155项)
No No No No
REACH SVHC-2(2010-1-13~2010-3-30)13项 16 Anthracene oil 蒽油 Anthracene oil, anthracene paste, distn. lights 蒽油, 蒽糊, 轻油 Anthracene oil, anthracene paste, anthracene fraction 蒽油, 蒽糊, 蒽馏分离液 Anthracene oil, anthracene-low 蒽油, 含蒽量少 Anthracene oil, anthracene paste 蒽油, 蒽糊 Coal tar pitch, high temparature 煤沥青, 高温 2,4-Dinitrotoluene 2,4-二硝基甲苯 Diisobutyl phthalate 邻苯二甲酸二异丁酯 Lead chromate 铬酸铅 90640-80-5 292-602-7 制造涂料，木材防腐油，杀虫剂等 91995-17-4 295-278-5 制造涂料，木材防腐油，杀虫剂等 91995-15-2 295-275-9 制造涂料，木材防腐油，杀虫剂等 90640-82-7 90640-81-6 65996-93-2 121-14-2 84-69-5 7758-97-6 292-604-8 制造涂料，木材防腐油，杀虫剂等 292-603-2 制造涂料，木材防腐油，杀虫剂等 266-028-2 204-450-0 201-553-2 231-846-0 235-759-9 215-693-7 204-118-5 用于涂料、防潮层 生产之中间产物或胶状之增塑剂 多种消费性电子产品中使用之增塑剂 颜料或防锈或黄色颜色等应用 塑料中使用之红色颜料，亦可用做工业上的漆料 塑料中使用之黄色颜料，亦可用做工业上的漆料 用作阻燃剂(历史资料曾在欧洲用作为聚氨酯发泡 材料) 絮凝剂，胶黏剂，土壤改良剂，造纸助剂，纤维 改性与树脂加工剂 No No No No No No No No No No No No No
REACH调查表
公司
产品符合高度关注物质(SVHC)要求声明书
谨遵守欧盟所规定之REACH标准。
本公司出货给DXC公司所有产品,含直接或间接由本公司 (包括本公司的附属公司和联营公司)制造/送货到贵公司(包括贵司的附属公司或联营公司)所含的化学物质 是符合欧盟REACH法规.
1. 声明公司（盖公司公章)：
2.公司地址：
3. 声明的对象：
4. 部门职称：
5. 声明日期：
6.代表姓名：
7 . 部门职称：
REACH SVHC调查表
REACH SVHC第一批15项
填表说明：
1、在是否含有？栏内，如果调查对象不含有该SVHC，请填写N；如果调查对象含有该SVHC，请填与Y；
2、如果在是否含有栏内填写“N”，该栏后请留空白；如果填写“Y”，则该栏后所有栏需填写上相应的数字或文字描述；。
REACH 调查表20140626
REACH Survey (REACH調查表)Supplier Information 供應商資料Company Seal 公司章Q1Do your component or product deliver to get-pink with 155 SVHC substances or not as Table 1?問題1項高度關注物質如表1？Yes/No (含有/不含有Please go to Q2 if you select Yes (若選Yes, 請至問題2)End if you select No (若選No,即結束)支出,须全部补偿给東莞鉅鵬電子有限公司!We, , certify to have disclosed all relevant SVHC substances being on the ECHA SVHC list at this date and to complete in time this disclosure when new substances would be added in the future by the European ECHA on this list.敝公司 , 保證揭露歐盟 ECHA SVHC清單中高度關注物質物質的資訊，並在未來有新物質加入SVHC時，及時提供更新的資訊。
Signature 簽名特此聲明,貴公司保证所填写资料的真实可靠,违反本聲明事项及标准，而招致或遭受的一切损失，损害，赔偿，诉讼,费用及Q2Please help to fill in SVHC substances, listed in Table 1, that apply in your product situation in below Table問題2請於下表中填入貴公司產品使用上表高度關注物質若貴公司的零件 / 成品含有這些物質請儘可能提供清楚的物質及其重量等資料Remarks: Please attach the products list! And when you provide new component or product to get-pink, please update the survey to us, if no update, we will think this survey is applied to all component or product you provide to us. 注：请附上产品清单！当向鉅鵬提供新的零件或产品时，请更新此声明给我们，若没有更新，我们将认为贵司提供给我司的所有零件或产品都适用此声明。
最新REACH项调查表(201项)
231-589-4 7646-79-9
致生殖毒性 Toxic for reproduction
5
五氧化二砷 Diarsenic pentaoxide
215-116-9 1303-28-2
致癌性 Carcinogenic
6
三氧化二砷 diarsenic trioxide
215-481-4 1327-53-3
硝酸钴 Cobalt(II) dinitrate
233-402-1 10141-05-6
性 Carcinogenic and toxic for
reproduction 致癌性；生殖毒
39
碳酸钴 Cobalt(II) carbonate
208-169-4 513-79-1
性 Carcinogenic and toxic for
247-148-4 221-695-9
25637-99-4 3194-55-6 (134237-
51-7, 134237-50-
6, 134237-52-
8)
C10-13 短链氯化石蜡 11 Alkanes, C10-13, chloro(Short Chain
Chlorinated Paraffins)
致癌性；致突 变，生殖毒性 CMR
持久性，生物积 累性和毒性的物 质;高持久性、生 物累积性和毒性 物质 PBT；vPvB 致癌性；致突 变，生殖毒性 CMR
致癌性；致突 变，生殖毒性 CMR
致癌性；致突 变，生殖毒性 CMR
致癌性；致突 变，生殖毒性 CMR
致癌性；致突 变，生殖毒性 CMR
序号
铬酸钾 Potassium chromate
35
重铬酸铵 Ammonium dichromate
REACH 最新144 高度关注物质调查表
1
蒽 (Anthrancene) 第一類：與食品接觸或放入嘴內的材料 < 0.2 ppm。 第二類：長時間與皮膚接觸(> 30 妙)， 18 種 PAHs 總量 < 10 ppm。 第三類：短暫與皮膚接觸(< 30 妙)，18 種 PAHs 總量 < 200 ppm。 Category 1： contact w ith foodstuff and put in the mouth < 0.2 ppm。 Category 2： long-term skin contact (> 30 s) ； Sum of 18 PAHs < 10 ppm。 Category 3： short-term skin contact (< 30 s) ； Sum of 18 PAHs < 200 ppm。 4,4'- 二胺基二苯甲烷 (4,4’-Diaminodiphenylmethane) 註 :此物質為限制濃度 < 1000 ppm 的一級管制物質 Note: It is defined as Level 1 restrited substance w hose concentrations is < 1000 ppm 二氯化鈷 Cobalt dichloride 註 :此物質為限制濃度 N.D. 的一級管制物質 Note: It is defined as Level 1 restrited substance w hose concentrations is N.D. 五氧化二砷 Diarsenic pentaoxide 三氧化二砷 Diarsenic trioxide 重鉻酸鈉 Sodium dichromate 內二甲苯麝香 5-tert-butyl-2,4,6-trinitro-m-xylene (musk xylene) 註 :此物質為限制濃度 < 1000 ppm 的一級管制物質 Note: It is defined as Level 1 restrited substance w hose concentrations is < 1000 ppm 鄰苯二甲酸二丁酯 (DBP)Dibutyl Phthalate (DBP) 註 :此物質為限制濃度 < 1000 ppm 的一級管制物質 Note: It is defined as Level 1 restrited substance w hose concentrations is < 1000 ppm 鄰苯二甲酸二 (2- 乙基己基 ) 酯 Bis (2-ethyl(hexyl)phthalate) (DEHP) 註 :此物質為限制濃度 < 1000 ppm 的一級管制物質 Note: It is defined as Level 1 restrited substance w hose concentrations is < 1000 ppm 鄰苯二甲酸丁酯苯甲酯 (BBP) Benzyl butyl phthalate (BBP) 註 :此物質為限制濃度 < 1000 ppm 的一級管制物質 Note: It is defined as Level 1 restrited substance w hose concentrations is < 1000 ppm 六溴環十二烷 及其異構物 Hexabromocyclododecane (HBCDD) and all major diastereoisomers identified (α – HBCDD, β-HBCDD, γ-HBCDD) 註 :此物質為限制濃度 < 1000 ppm 的一級管制物質 Note: It is defined as Level 1 restrited substance w hose concentrations is < 1000 ppm 短鏈氯化石蠟 Alkanes, C10-13, chloro (Short Chain Chlorinated Paraffins) (SCCPs) 註 :此物質為限制濃度 N.D. 的一級管制物質 Note: It is defined as Level 1 restrited substance w hose concentrations is N.D. 氧化三丁錫 Bis(tributyltin) oxide (TBTO) 註 :此物質為限制濃度 N.D. 的一級管制物質 Note: It is defined as Level 1 restrited substance w hose concentrations is N.D. 砷酸鉛 Lead hydrogen arsenate 三乙砷酸酯 Triethyl arsenate 二硝基甲苯 2,4-Dinitrotoluene 蒽油 Anthracene oil 蒽油、蒽糊、輕油 Anthracene oil, anthracene paste, distn. Lights 蒽油、蒽糊、蒽餾分離液 Anthracene oil, anthracene paste, anthracene fraction 蒽油、含蒽量少 Anthracene oil, anthracene-low 蒽油、蒽糊 Anthracene oil, anthracene paste 鄰苯二甲酸二異丁酯 Diisobutyl phthalate 矽酸鋁、陶瓷耐火纖維 Aluminosilicate, Refractory Ceramic Fibres a)Al2O3 and SiO2的 濃 度 範 圍 :Al2O3: 43.5 – 47 % w /w , and SiO2: 49.5 – 53.5 % w /w , or Al2O3: 45.5 – 50.5 % w /w , and SiO2: 48.5 – 54 % w /w b) 纖維長度加權幾何平均直徑頇小於 2個標準差 6um或更小 a)Al2O3 and SiO2 are present w ithin the follow ing concentration ranges: Al2O3: 43.5 – 47 % w /w , and SiO2: 49.5 – 53.5 % w /w , or Al2O3: 45.5 – 50.5 % w /w , and SiO2: 48.5 – 54 % w /w b)Fibres have a length w eighted geometric mean diameter less tw o standard geometric errors of 6 or less micrometres (µ m). 矽酸鋁氧化鋯、陶瓷耐火纖維 Zirconia Aluminosilicate, Refractory Ceramic Fibres a)Al2O3, SiO2 and ZrO2濃度要求 :Al2O3: 35 – 36 % w /w , and SiO2: 47.5 – 50 % w /w , and ZrO2: 15 - 17 % w /w b) 纖維長度加權幾何平均直徑頇小於 2個標準差 6um或更小 a)a) Al2O3, SiO2 and ZrO2 are present w ithin the follow ing concentration ranges: Al2O3: 35 – 36 % w /w , and SiO2: 47.5 – 50 % w /w , and ZrO2: 15 - 17 % w /w b)Fibres have a length w eighted geometric mean diameter less tw o standard geometric errors of 6 or less micrometres (µ m)
供应商REACH SVHC调查表
電話﹕貴公司向华为提供何 類產品?源自此題可多 3.0 選)物質本身
配制品
物品
3.1 請填寫貴司交貨給华为的具體產品名稱﹕ 物質本身﹕
3.2 請填寫貴司交貨給华为的物品之原材料(只針對貴司之供應商直接交貨給貴公司的物質本身及配制品部分)及其原產國(歐盟或非歐盟)﹕ 歐盟﹕ 非歐盟﹕
3.3 貴司交貨給华为的物品中是否含有有意釋放物質? 是﹐請列出含有有意釋放物質的物品名稱及有意釋放物質名稱﹕
了解REACH法規并有應對計划
了解REACH法規但暫時沒有應對計划
不了解REACH法規亦沒有應對計划
若貴公司已經開始并 正在應對﹐請附貴公 司執行計划和 REACH Timeline:
Version:1.0 CN
請指定一名人員作為 應對REACH負責人并 2.0 提供聯系信息﹕
姓名﹕ 手機﹕
職位﹕ 郵件地址﹕
供應商REACH SVHC調查表
供應商 名稱
供應商 地址
填寫人 姓名
填寫人 職位
填寫人 電話
填寫人 郵件地 址
請在加亮區域填寫您的回復﹐欄位不夠時可以提供附件。相關概念請參考附件<<REACH規介紹>>或登錄歐盟官方網站: http://reach.jrc.it/guidance_en.htm
1.0 貴公司是否了解REACH法規及其對貴公司向华为提供的產品之影響﹐貴公司是否有應對計划?目前應對狀況如何?
有替代品且替代技朮成熟﹐請填寫替代品名稱﹕
有替代品但替代技朮尚不成熟﹐請填寫替代品名稱及技朮難點﹕
暫無替代品
5.0 REACH要求﹕ 在2008年6月1日到2008年12月1日對分階段物質(包含物質﹑配制品以及物品中"有意釋放"的物質)進行預注冊﹔ 自2008年6月1日開始進行非分階段物質(包含物質﹑配制品以及物品中"有意釋放"的物質)的注冊。 那么貴司計划﹕
REACH高度关注物质调查表
Anthracene oil, anthracene paste7
Diisobutyl phthalate(邻苯二甲酸二异丁酯) 2,4-Dinitrotoluene(2,4 -二硝基甲苯) coal tar pitch, high temperature(煤焦沥青，高 温) tris(2-chloroethyl)phosphate(磷酸三(2-氯乙基) 酯) Aluminosilicate, Refratory Ceramic Fibres硅酸 铝，耐火陶瓷纤维 Zirconia Aluminosilicate, Refractory Ceramic Fibres氧化锆硅酸铝，耐火陶瓷纤维 Lead sulfochromate yellow (C.I. Pigment Yellow 34)C.I. 颜料黄34 Lead chromate molybdate sulfate red (C.I. Pigment Red 104)硫酸铅铬钼红(C.I. 颜料红 104) Lead chromate 铬酸铅 丙烯酰胺
N N N N
否 否 否 否
5
Diarsenic pentaoxide五氧化二砷 五氧化二砷
1303-28-2
有剧毒，是金属焊接剂、 有剧毒，是金属焊接剂、玻璃和木材的防腐剂
N
否
6 7 8 9 10 11 12 13
Diarsenic trioxide三氧化二砷 三氧化二砷 Sodium dichromate, dehydrate* 重铬酸钠二水 合物 9 5-tert-butyl-2,4,6-trinitro-m-xylene (musk xylene)二甲苯麝香 二甲苯麝香 Bis (2-ethyl(hexyl)phthalate) 邻苯二甲酸双（ 乙基己酯 乙基己酯） 邻苯二甲酸双（2-乙基己酯） Hexabromocyclododecane六溴环十二烷 Alkanes, C10-13, chloro (Short Chain Chlorinated Paraffins)短链氯化石蜡（C1013） Bis(tributyltin)oxide氧化双三丁基锡 Lead hydrogen arsenate砷酸氢铅
REACH规定的第五批SVHC物质调查表
49
<1000
50 51 52 53 54 55 56
鄰苯二甲酸二烷基酯，富C7 鏈(DIHP) 鄰苯二甲酸烷基酯(DHNUP) 1,2,3-三氯丙烷 乙二醇乙醚乙酸酯(2-EEA) 肼 N-甲基吡咯烷酮 鉻酸鍶
<1000 <1000 <1000 <1000 <1000 <1000 <1000 <1000
颜料黄34丙烯酰胺三2氯乙基磷酸酯三氯乙烯硼酸四硼酸钠无水四硼酸钠水合物铬酸钠铬酸钾重铬酸铵重铬酸钾123三氯苯124三氯苯135三氯苯硫酸钴硝酸钴碳酸钴醋酸钴乙二醇单甲醚乙二醇单乙醚三氧化铬100019100020100021100022100023100024100025100026100027100028100029100030100031100032100033100034100035100036100037100038100039100040100041100042100043100044100045100046100047100048100049从三氧化铬产生的酸类以及它们的齐聚物
REACH法規SVHC物質調查表
供應商公司名稱: 供應商公司地址： 供貨產品類型：
公司負責人簽字： 聯繫電話 ： 郵箱： 日期 （含公司蓋章）：
Hale Waihona Puke 編號 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
蒽
REACH管控的SVHC物質
是否含有 管控 （含有填Y/ 標准(ppm) 不含有填N) <1000 <1000 <1000 <1000 <1000 <1000 <1000 <1000 <1000 <1000 <1000 <1000 <1000 <1000 <1000 <1000 <1000
REACH 201 items SVHC Survey
体，对环境产生严重影响而引起与其他特性等同的关注
9
邻苯二甲酸二(2-乙基己)酯 Bis (2-ethyl(hexyl)phthalate) (DEHP)
1oduction. Used in PVC plasticizer, hydraulic fluid and insulator in capacitor, it has
Lights
蒽油、蒽糊、蒽馏分 19 Anthracene oil, anthracene paste, anthracene
fraction
20 蒽油、少蒽 Anthracene oil, anthracene-low
SVHC第2批 （13项） 2010/3/30
21 蒽油、蒽糊 Anthracene oil, anthracene paste
是否有替换计 划?
If have a replacement
何时完成替换? When complete
the replacement?
Page 2 of 21
Company Title
16 2,4-二硝基甲苯 2,4-Dinitrotoluene
17 蒽油 Anthracene oil
蒽油、蒽糊、轻油 18 Anthracene oil, anthracene paste, distn.
贵公司提供给本公司的材料/产品是否含有REACH所关注的在下表中列出的201项高度关注物质(>0.1%)? 请填写下表，谢谢。 Do your component or product deliver to SAE with 201 SVHC substances (>0.1%) or not, as table below? Please fill the table below, thank you.
REACH法规第一到十五批SVHC调查表
91995-15-2
0.000
0.000
90640-82-7 90640-81-6 65996-93-2
0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000
22 23
丙烯醯胺 Acrylamide 2,4-二硝基甲苯 2,4-Dinitrotoluene
79-06-1 121-14-2 84-69-5 7758-97-6
0.000
0.000
0.000
0.000
56-35-9 7784-40-9 85-68-7 90640-80-5 91995-17-4
0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
蒽油,蒽糊,蒽餾分離液 18 Anthracene oil, anthracene paste, anthracene fraction 19 20 21 蒽油,含蒽量少 Anthracene oil, anthracene-low 蒽油,蒽糊 Anthracene oil, anthracene paste 煤瀝青,高溫 Coal tar pitch, hi000 0.000
0.000 0.000 0.000 0.000
鄰苯二甲酸二異丁酯 24 Diisobutyl phthalate 25 鉻酸鉛 Lead chromate
紅色鉬鉻酸鉛硫酸鹽 ( C.I.紅色 104)*** 26 Lead chromate molybdate sulphate red (C.I. Pigment Red 104)*** 黃色硫化鉻酸鉛 (C.I.黃色 34)*** 27 Lead sulfochromate yellow (C.I. Pigment Yellow 34)*** 28 29 三2-(氯乙基)磷酸酯 Tris(2-chloroethyl)phosphate 三氯乙烯 Trichloroethylene
233项REACH调查表
3 二氯化鈷 Cobalt dichloride
7646-79-9
□ 1. 刻意添加 □2.天然含有/杂质
4 五氧化二砷 Diarsenic pentaoxide
1303-28-2
□ 1. 刻意添加 □2.天然含有/杂质
5
三氧化二砷 Diarsenic trioxide .
1327-53-3
□ 1. 刻意添加 □2.天然含有/杂质
25 yellow (C.I. Pigment Yellow 34)
1344-37-2
三2-(氯乙基)磷酸酯 Tris(226 chloroethyl)phosphate (TCEP)
115-96-8
27
焦煤瀝青、高溫 Pitch, coal tar, high temperature
65996-93-2
6 重鉻酸鈉 Sodium dichromate
7789-12-0, 10588-01-9
□ 1. 刻意添加 □2.天然含有/杂质
二甲苯麝香 5-tert-butyl-2,4,6-trinitro7 m-xylene xylene)
81-15-2
鄰苯二甲酸二丁酯 (DBP)Dibutyl 8 Phthalate (DBP)
value(PPM) e
4000
原因: <0.01% □ 1. 刻意添加
□2.天然含有/杂质
1 蒽 (Anthracene)
4,4'-二胺基二苯甲烷 (4,4’2 Diaminodiphenylmethane)
120-12-7 101-77-9
□ 1. 刻意添加 □2.天然含有/杂质
□ 1. 刻意添加 □2.天然含有/杂质
28 三氯乙烯 Trichloroethylene
REACH调查表
现保证我司所提供给XX公司之零件、产品符合欧盟REACH法规要求。
我司供应之零件、产品在正常情况下不会含有有意释放物质。
我司供应之零件、产品中不超过0.1%的REACH SVHC物质(如下表) :
※假如含有量超過或等於1000ppm(0.1%), 請填寫“是”, 並以[ppm]為単位記入含有量。
※If it contain（≧1000ppm(0.1%)）in this parts (Materials), please check to “yes”and enter the content by a unit of “ppm”.
※※假如含有量未達1000ppm(0.1%),請填寫“否”。
※If it not contain（<1000ppm(0.1%)) in this parts (Materials), please check to “No”.
我司特此保证以上所提供的信息真实可靠，如果发生因零件、产品不符合以上内容而导致的任何损失，我司愿意承担相关责任。
We hereby certify that the information provided above is true and reliable, if the parts and product which supplied to KINYIP does not comply with the above contents, we are willing to bear any related losses.
代表者姓名：________ __ (正楷體)
代表者部門:
公司印章：
時間: 年月日。
REACH调查表
202-974-4 101-77-9 致癌物质第2类
PCB中环氧树脂的固化剂、PU配制品 、服装中的偶氮染料
201-329-4
81-15-2 高持久性，生物累积性物质
化妆品和皂用香料
287-476-5
85535-84-8
难分解性、生物累积性及生殖毒性 物质和高持久性、生物累积性物质
36
重铬酸钾 Potassium dichromate
231-906-6
7778-50-9
铬金属制造，腐蚀抑制剂，纺织品
致癌物质第2类;致基因突变物质第2 媒染剂，实验室分析剂，实验室玻
类;致生殖毒素物第2类
璃器皿清洗，其它试剂生产和照片
曝光氧化剂
第四批8项SVHC候选清单（2010年12月15日）
何处含有 (Where)
第一批15项SVHC候选清单(2008年10月28公布)
4,4'-二氨基二苯基甲烷 1 4,4'-
Diaminodiphenylmethane(MDA)
2
二甲苯麝香 ;5-tert-butyl-2,4,6trinitro-m-xylene(musk xylene)
短链氯化石蜡;Alkanes, C10-13, 3 chloro (Short Chain Chlorinated
蒽油,蒽糊,轻油 ;Anthracene oil, anthracene paste,distn. Lights
蒽油,蒽糊,蒽馏分;Anthracene oil, 18 anthracene paste,anthracene
fraction
19
蒽油,含蒽量少 Anthracene oil, anthracene-low
供应商REACH数据调查表 模板
Anthracene oil 蒽油 Anthracene oil, anthracene paste 蒽油,蒽糊 Anthracene oil, anthracene paste, anthracene fraction 蒽油,蒽糊,蒽馏分 Anthracene oil, anthracene paste, distn. Lights 蒽油,蒽糊,轻油 Anthracene oil, anthracene-low 蒽油,含蒽量少 coal tar pitch, high temperature 煤沥青,高温 Diisobutyl phthalate 邻苯二甲酸二异丁酯
4、高度关注候选清单物质信息 1.以下提供了SVHC候选物质清单。若产品/部件中含有，请填写物质重量及其使用的描述。 2.供应商必须提供下面清单中所有SVHC候选物质的重量。若某物质在产品/部件中不含有，请在相应“重量”栏填写“0”。 3.以下清单将随着ECHA官方REACH候选物质清单的不断变化而更新。ECHA公布的每一批SVHC CL清单中的新物质会被增加至本清单的顶部。 了解更多的REACH相关信息：http://ec.europa.eu/environment/chemicals/reach/reach_intro.htm
Tetraboron disodium heptaoxide, hydrate 水合七氧四硼酸二钠
Trichloroethene; Trichloroethylene 三氯乙烯
2,4-Dinitrotoluene 2,4-二硝基甲苯 Acrylamide 丙烯酰胺
Aluminosilicate Refractory Ceramic Fibres 硅酸铝耐火陶瓷纤维
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供应商reach调查表
篇一：供应商声明书(Reach)
由：[](下称“本公司”)营业执照号
码:________________致：
hangcheungcoatings(zhejiang)limited恒昌涂料(浙江)有限公司(下称“贵公司”)
产品品质保证书
本公司特此保证
,由本“产品品质保证书”签署日起，本公司供应给[恒昌](以下统称“贵公司”)之产品（“产品”）：均符合以下所列之标准和相关限定物质的含量规定。
如本公司发现已供应给贵公司的产品有以下情况的，本公司保证会即时向贵公司作出口头及书面通报：
（i）产品的成分和/或含量有所改变；或
（ii）产品违反下列之标准和相关限定物质的含量规定。
如因本公司供应予贵公司的产品不符合以下含量规定
而令贵公司遭受损失的，本公司愿意承担相应损失。
本保证书自签署日起生效直至双方同意另行通告为止。
[欧盟Reach87sVhc含量控制规定]
————————————————授权负责人签署
[获授权人姓名和职称]
————————————————签署日期
篇二：供应商调查表
安靠封装供应商调查表
1、信息调查：
1)是否有中国环境管理八项制度的相应批复和文件？
比如：环境影响评价批复、三同时验收文件等。
2)是否有废水、废气与噪声监测报告，以及这些指标每年的达标情况如何？
3)产品环境性能。
包括产品是否包含Rohs欧盟指令中
的限用物质，是如何控制的，产品是否关注了生态设计，以及是否符合Reach文件等。
2、供应商管理：
1)是否对供应商施加了环境影响，请提供相应文件资料。
比如：环境管理体系、品质体系认证、清洁生产等。
2)绿色供应链清单。
比如：原材料的可再生性、材料对环境的长期影响、再制造时的易拆解性、产品的耐用性、废品处理方式等。