作业治疗

一.名解

1.作业治疗OT:就是根据患者的功能障碍与康复目标,采用有针对性的日常生活活动、娱

乐活动、职业劳动、认知活动,对患者进行反复训练,以缓解症状,改善躯体与心理功能,提高生活质量,最大限度地恢复正常的家庭与社会生活。

2.ADL的概念

狭义:人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、最有共性的活动(如衣食住行等),我们将其称为日常生活活动。

广义:就是指一个人在家庭、工作机构及社区里自己管理自己的能力,除了包括最基本的生活能力之外,还包括与她人交往的能力以及经济上、社会上与职业上合理安排自己生活方式的能力。

3.治疗性作业活动:就是作业治疗的重要组成部分,就是通过各种精心选择的、具有针对

性并具有治疗作用的作业活动,来维持与提高患者的功能、预防功能障碍或残疾的加重,最终使患者获得独立生活的能力,提高生活质量。

4.辅助技术(AT):就是用来帮助残疾人,老年人进行的功能代偿以促进其独立生活并充分

发挥她们潜力的多种技术、服务与系统。

5.职业康复(YR):职业康复就是连续的、统一的全面康复过程中的一部分,就是为残疾人

获得并保持适当的职业,使其参与社会生活而进行帮助的过程。

二.填空及问答

1、作业治疗与物理治疗的比较

作业治疗技术分类:维持日常生活所必须的活动;治疗性活动;

生产劳动性活动;心理与社会性活动

凯尔霍夫分类:日常生活活动;娱乐性活动;生产性活动

3.作业治疗技术的治疗作用

①维持现有功能,最大程度发挥残损的功能

②提高日常生活活动的自理能力

③为患者设计及制作与日常生活活动相关的各种辅助用具

④提供患者职业前技能训练

⑤强化患者的自信心,辅助心理治疗

4.作业活动的技能成分

运动、感觉、认知、心理、社交技能与素质

5.作业分析—简单分析法(6个W)

①明确活动的方式 What

②分析选择活动的理由 Why

③确定活动的场地 Where

④参与对象 Who

⑤确定时间 When

⑥怎样进行 How

6.给出某项日常生活活动,可以进行作业分析(回顾当时ppt,至少分析运动、感觉与

认知成分)

7.制定作业治疗计划的程序

①资料收集②分析资料与发现问题③选择治疗的路径与框架

④明确治疗目标与目的⑤选择治疗方法⑥实施计划

⑦再评估及启动治疗计划⑧修改治疗计划⑨出院计划

8.能根据患者具体表现熟练完成作业治疗计划的制定(根据病例,发现患者的康复问题,

制定作业治疗计划)

9.日常生活活动能力的训练原则及训练方法

原则:调动患者及家属参与训练的积极性;找出影响其独立生活的主要问题,提出训练目标;以目标为中心,满足社会角色与个人需求;由易到难,从简单到复杂,突出重点;尽量在真实的环境下进行训练;训练时间最好与休息时间一致;配合其她治疗项目同时进行训练;提高活动的技巧性。

训练项目:床上翻身床边坐起床与轮椅的转移进食动作训练洗漱动作

如厕动作更衣训练入浴训练家务动作训练等

10.治疗性作业活动的特点

目的性主动性趣味性活动量可调提供工作技能

11.治疗性作业活动的种类及治疗作用(如木工作业的作用)

种类:日常生活活动生产性活动娱乐休闲型活动

木工作业的作用: 改善肢体运动功能:肌力,关节活动度,耐力,平衡能力

改善心理状态:增强成就感与自信心

提高职业技能

制陶作业的作用:增强躯干与上肢肌力耐力; 维持与改善上肢ROM;

提高手的灵活性与周艳协调性; 缓解过激情绪;

促进触压觉与温度觉的恢复; 缓解疼痛;

改善注意力,开发创造力

剪纸作业的作用:改善手的灵活性与手眼协调性; 增强手与上肢肌力;

提高注意力,结构组织能力与创造力; 改善心理状态;

增强成就感与自信心; 促进再就业

十字绣作用作用:改善手指的灵活性与手眼的协调性;

改善肩肘关节的稳定性; 提高耐心、促进注意力集中的能力

改善身体的耐力; 改善人际关系

12.康复辅助技术包括:辅助器具与辅助技术服务

辅助技术的作用: 代替与补偿丧失的功能; 提供保护与支持;

提高运动功能,减少并发症; 提高生活自理能力;

提高学习与交流能力; 节省体能;

增加就业机会,减轻社会负担; 改善心理状态;

节约资源; 提高生活质量。

应用原则:①代偿与适应②节省体能方法③学习理论

④因人而异:不同患者使用不同的辅助器具

13.脑卒中的作业治疗方法、脊髓损伤的作业治疗方法、脑瘫的作业治疗方法(结合作

业治疗计划的制定)

脑卒中的作业治疗方法:(主要就是Brunnstrom六分期治疗)

•制定治疗方案与措施时,必须考虑以下几个方面的因素:患者发病时间,目前所属的恢复阶段,患者的年龄,运动、感觉、认知功能等,合并症,家庭、社会、经

济等方面的因素。

•治疗方案的基础部分应该包括促进患者正常姿势反射与运动、抑制异常的反射及异常的运动模式,鼓励患手的使用。

脊髓损伤的作业治疗方法:

第一阶段—卧床期: 良姿位摆放体位变换床上ROM维持预防手部浮肿

床上肌力维持、强化训练自助具制作

第二阶段:轮椅期:体位适应训练 ROM训练与肌力训练功能训练:转移、平衡矫形器的选用

生活自理训练(双手把持动作训练臀部减压动作训练利用滑板做各种转移动作

驱动轮椅训练辅助具帮助下的自理训练)

第三阶段—回归家庭、回归社会的准备阶段:家庭环境改造自助具的选用职业准备

脑瘫的作业治疗方法:

⑴保持正常姿势:头部控制能力训练;翻身训练;坐位保持训练;坐位平衡训练

⑵上肢功能训练:上肢支撑能力训练;上肢关节活动度训练(被动、主动)

⑶手功能训练:拿起东西训练;放下东西训练;拿起并放下训练;手指动作训练;

投掷与打击训练;双手协调性训练

⑷ADL训练:进食训练;更衣训练;如厕动作训练;沐浴训练;睡眠及良肢位保持

⑸促进感觉知觉功能的训练:脑瘫儿的感觉统合、站立、站立时的平衡、行走训练

14.手外伤的原因:刺伤、锐器伤、钝器伤、挤压伤、火器伤

手外伤的分类:骨折、肌腱损伤、周围神经损伤、烧伤、断指再植

手外伤功能障碍的表现:水肿、疼痛与营养障碍、关节僵硬、肌力与耐力的下降

休息位:指手指处于自然静止状态,此时手内在肌与外在肌的张力呈现一种相对平衡

的状态。休息位就是腕关节背伸10°-15°,轻度尺偏;掌指关节及指间关

节半屈位;从手指到小指的诸手指,愈向尺侧屈曲愈多;拇指轻度外展,指腹

接近或触及指间关节的桡侧。在手部损伤的诊断、畸形的矫正与肌腱修复

术中,都需要用到这一概念。

功能位:手指根据不同需要能够很快的产生不同的动作,如张开、握拳、捏物等,以

发挥其功能。手功能位以腕背伸较多,为20°-25°,即用力握掌时腕关节

所处的位置。拇指充分外展,掌指及指间关节微屈;其她手指略分开,诸指

间关节的屈曲位置较为一致,即掌指关节及近端指间关节半屈曲,而远端指

间关节微屈曲,一般对手部包扎与固定时应使手处于功能位。

屈肌肌腱修复术后的治疗:

Ⅰ期(0-3周):抬高患肢,制动3周。

术后立即以夹板固定:使腕关节屈曲20-30°,掌指关节屈曲60-