抗精神失常药课件
合集下载
第十六章抗精神失常药课件
02
典型抗精神失常药主要作用于D2 受体，而非典型抗精神失常药则 作用于D2受体和5-HT2A受体。
抗精神失常药的代谢机制
抗精神失常药主要通过肝脏代谢，经 过代谢后药物的有效成分会被排泄出 体外。
不同抗精神失常药的代谢机制有所不 同，有些药物会被代谢成更易排泄的 形式，有些药物则会被代谢成更易蓄 积的形式。
01
02
03
04
明确诊断
首先需要明确诊断，确定是否 为精神失常，以及精神失常的
类型。
个体化用药
根据患者的具体情况，如年龄 、性别、病情严重程度等，选
择合适的药物。
单一用药原则
优先选择单一药物治疗，避免 同时使用多种抗精神失常药物
。
剂量调整
根据患者的反应和病情变化， 适时调整药物剂量。
抗精神失常药的用药注意事项
治疗焦虑症及相关疾病
抗精神失常药对治疗焦虑症及其相关 疾病，如恐慌障碍、社交恐惧症等也 有一定效果。
抗精神失常药的不良反应
锥体外系反应
部分抗精神失常药可能导致锥体外系反应， 如肌肉强直、震颤、流涎等。
心血管不良反应
如体位性低血压、心律失常等。
抗胆碱能反应
表现为口干、视物模糊、排尿困难等。
内分泌和代谢不良反应
目前，科学家正在探索新型抗精神 失常药物，如新型非典型抗精神病 药，以期在疗效和副作用方面取得 更好的平衡。
抗精神失常药的未来发展方向
个性化治疗
随着基因组学和精准医学的发展 ，未来的抗精神失常药物将更加 个性化，针对不同患者的基因特
点进行精准治疗。
新型作用机制
研究新的药物作用机制，如神经 保护、神经再生等，以从根本上
解决精神疾病的病因。
典型抗精神失常药主要作用于D2 受体，而非典型抗精神失常药则 作用于D2受体和5-HT2A受体。
抗精神失常药的代谢机制
抗精神失常药主要通过肝脏代谢，经 过代谢后药物的有效成分会被排泄出 体外。
不同抗精神失常药的代谢机制有所不 同，有些药物会被代谢成更易排泄的 形式，有些药物则会被代谢成更易蓄 积的形式。
01
02
03
04
明确诊断
首先需要明确诊断，确定是否 为精神失常，以及精神失常的
类型。
个体化用药
根据患者的具体情况，如年龄 、性别、病情严重程度等，选
择合适的药物。
单一用药原则
优先选择单一药物治疗，避免 同时使用多种抗精神失常药物
。
剂量调整
根据患者的反应和病情变化， 适时调整药物剂量。
抗精神失常药的用药注意事项
治疗焦虑症及相关疾病
抗精神失常药对治疗焦虑症及其相关 疾病，如恐慌障碍、社交恐惧症等也 有一定效果。
抗精神失常药的不良反应
锥体外系反应
部分抗精神失常药可能导致锥体外系反应， 如肌肉强直、震颤、流涎等。
心血管不良反应
如体位性低血压、心律失常等。
抗胆碱能反应
表现为口干、视物模糊、排尿困难等。
内分泌和代谢不良反应
目前，科学家正在探索新型抗精神 失常药物，如新型非典型抗精神病 药，以期在疗效和副作用方面取得 更好的平衡。
抗精神失常药的未来发展方向
个性化治疗
随着基因组学和精准医学的发展 ，未来的抗精神失常药物将更加 个性化，针对不同患者的基因特
点进行精准治疗。
新型作用机制
研究新的药物作用机制，如神经 保护、神经再生等，以从根本上
解决精神疾病的病因。
第四篇抗精神失常药课件
单胺氧化酶抑制剂
单胺氧化酶抑制剂是一类能够抑 制单胺氧化酶的药物，主要用于 治疗抑郁症和焦虑症等情绪障碍等，它们通过抑制单胺氧化酶 的活性，减少神经递质的降解，
从而改善情绪症状。
单胺氧化酶抑制剂的副作用较多 ，例如口干、便秘、心悸等，且 与食物和药物相互作用的风险较
新型抗精神失常药将更多地利用人工智能和大数 据等技术进行药物设计和筛选，提高药物的研发 效率和成功率。
未来，抗精神失常药将更加个性化，针对不同患 者的基因型、病情和症状等特点，制定更加精准 的治疗方案。
同时，随着人们对精神健康问题的日益重视，抗 精神失常药的市场需求将会持续增长。因此，未 来将有更多的制药企业投入抗精神失常药的研发 和生产。
新型抗精神失常药的研发需要跨学科 的合作，包括药理学、神经科学、化 学和生物学等领域的研究人员共同参 与。
抗精神失常药的研究方向
抗精神失常药的研究方向主要 包括改善药物的疗效、降低药 物的副作用和提高患者的依从
性等方面。
研究人员正在探索新的药物作 用机制，以开发出更具有针对 性的药物，提高疗效并减少副
孕妇和哺乳期妇女慎用
抗精神失常药物可能对胎儿和哺乳期 婴儿产生不良影响。
儿童和老年人使用需谨慎
需根据年龄和体重调整剂量，并密切 监测不良反应。
禁忌症
患有严重心、肝、肾功能不全的患者 禁用抗精神失常药物。
药物相互作用
使用抗精神失常药物时应避免与其他 中枢神经系统抑制药物合用，以防加 重不良反应。
05
详细描述
抗精神失常药用于减轻恐慌症患者的 恐慌发作，通过调节神经递质水平， 缓解患者的紧张、不安和恐惧情绪， 提高应对能力和生活质量。
04
抗精神失常药的副作用与注意事项
药理学课件抗精神失常药
第10页/共25页
(4)影响体温调节：抑制下丘脑体温调节 中枢，使体温调节失灵，体温随环境温 度的变化而升降 。
特点：对正常或发热的体温均可降 低，在低温环境（如冰敷）下，可 使体温降至34℃左右。
第11页/共25页
(5)加强中枢抑制药的作用：氯丙嗪 可加强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药 及乙醇的作用。合用时，应适当减少 后者的用量。
1. 对中枢神经系统的作用 (1)安定作用：感情淡漠，对周围事物不感 兴趣，在安静环境中易诱导入睡，但易觉 醒。易产生耐受性。
机理：与阻断α1-R 和H1-R有关。
第7页/共25页
(2)抗精神病作用：可消除幻觉、妄 想、躁狂等症状，生活自理，恢复 理智。需长期服药，无耐受性。
病因：与大脑内DA能神经功能过强有 关，使DA-R中D2Ｒ密度过高， DA与D2 Ｒ结合产生兴奋Ｒ作用。
3．内分泌系统的影响
氯丙嗪阻断下丘脑垂体通路的D2受体，使 垂体内分泌的调节受到抑制。
抑制催乳素抑制因子--催乳素分泌增加 促性腺激素释放 促皮质激素（ACTH） 生长素分泌
机理：下丘脑-垂体通路的DA-R。
第14页/共25页
【临床用途】 1. 各型的精神分裂症：有效率约70% 以上，不能根治。对精神病患者，该 药不产生耐受性。
3、抗精神失常药：能够治疗精神 失常的药物。根据临床用途，分 四类：抗精神病药、抗躁狂症药、 抗抑郁症药及抗焦虑症药。
第2页/共25页
脑内4条ＤＡ能神经通路：
①中脑-边缘系统通路; ②中脑-皮质通路:与精神、情绪、行 为活动有关； ③黑质-纹状体通路:控制锥体外系运 动功能，协调肌肉的随意运动； ④下丘脑-垂体通路:与调控下丘脑垂 体前叶激素分泌有关。
③静坐不能：出现坐立不安，反复徘徊。
(4)影响体温调节：抑制下丘脑体温调节 中枢，使体温调节失灵，体温随环境温 度的变化而升降 。
特点：对正常或发热的体温均可降 低，在低温环境（如冰敷）下，可 使体温降至34℃左右。
第11页/共25页
(5)加强中枢抑制药的作用：氯丙嗪 可加强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药 及乙醇的作用。合用时，应适当减少 后者的用量。
1. 对中枢神经系统的作用 (1)安定作用：感情淡漠，对周围事物不感 兴趣，在安静环境中易诱导入睡，但易觉 醒。易产生耐受性。
机理：与阻断α1-R 和H1-R有关。
第7页/共25页
(2)抗精神病作用：可消除幻觉、妄 想、躁狂等症状，生活自理，恢复 理智。需长期服药，无耐受性。
病因：与大脑内DA能神经功能过强有 关，使DA-R中D2Ｒ密度过高， DA与D2 Ｒ结合产生兴奋Ｒ作用。
3．内分泌系统的影响
氯丙嗪阻断下丘脑垂体通路的D2受体，使 垂体内分泌的调节受到抑制。
抑制催乳素抑制因子--催乳素分泌增加 促性腺激素释放 促皮质激素（ACTH） 生长素分泌
机理：下丘脑-垂体通路的DA-R。
第14页/共25页
【临床用途】 1. 各型的精神分裂症：有效率约70% 以上，不能根治。对精神病患者，该 药不产生耐受性。
3、抗精神失常药：能够治疗精神 失常的药物。根据临床用途，分 四类：抗精神病药、抗躁狂症药、 抗抑郁症药及抗焦虑症药。
第2页/共25页
脑内4条ＤＡ能神经通路：
①中脑-边缘系统通路; ②中脑-皮质通路:与精神、情绪、行 为活动有关； ③黑质-纹状体通路:控制锥体外系运 动功能，协调肌肉的随意运动； ④下丘脑-垂体通路:与调控下丘脑垂 体前叶激素分泌有关。
③静坐不能：出现坐立不安，反复徘徊。
中枢神经系统的药物—抗精神失常药(药理学课件)
抗精神失常药
抗精神失常药
❖ 精神失常：是一类由多种原因引起的精神活动障碍
的一类疾病，表现为情感、思维和行为异常。 ❖ 全球有近四分之一，我国亦有10%的人受到失眠, 抑
郁症,精神分裂症的困扰。 ❖ WHO将每年的10月10日正式定为世界精神卫生日。
精神失常的分类
精 神 分 裂 症
精神活动失调，情感、思 维和行为与外界不协调。
温作用在随C外T界Z附环近境）温有度效的。变化而变化。
一、抗精神病药
（一）吩噻嗪类
氯丙嗪（chlorpromazine），又称冬眠灵
【药理作用】
无治疗意义，主要表现副反应
2．对植物神经系统的作用
抗α受体——体位性低血压
抗M受体——引起口干、便秘、视力模糊等副作用
3．对内分泌系统的影响 （抑制结节—漏斗通路D2受体）
抗精神病药：在清醒状态下能消除精神病人幻觉、妄想、
躁狂等症状的药物。 主要用于治疗精神分裂症，也用于其他精神病的躁狂症状
1
吩噻嗪类，如氯丙嗪
2
硫杂蒽类，如氯普噻吨
3
丁酰苯类，如氟哌啶醇
4
其他类药，如氯氮平
一、抗精神病药
（一）吩噻嗪类
氯丙嗪（chlorpromazine,冬眠灵）
【作用机制】
阻断DA受体，阻断α受体，阻断M受体，药理作用广泛复杂。
躁ห้องสมุดไป่ตู้
狂
症
焦 虑 症
神经衰弱和癔病，焦虑不安
抑 郁 症
情绪高涨，联想迅捷，动作增多
情绪低落，反应迟钝，动作减少，悲 观厌世，有自杀倾向
抗精神失常药
❖ 包括：
精神分裂症 躁狂症 抑郁症 焦虑症
抗精神病药（氯丙嗪） 抗躁狂药（碳酸锂） 抗抑郁药（丙米嗪） 抗焦虑药（BZD，小量氯丙嗪）
抗精神失常药
❖ 精神失常：是一类由多种原因引起的精神活动障碍
的一类疾病，表现为情感、思维和行为异常。 ❖ 全球有近四分之一，我国亦有10%的人受到失眠, 抑
郁症,精神分裂症的困扰。 ❖ WHO将每年的10月10日正式定为世界精神卫生日。
精神失常的分类
精 神 分 裂 症
精神活动失调，情感、思 维和行为与外界不协调。
温作用在随C外T界Z附环近境）温有度效的。变化而变化。
一、抗精神病药
（一）吩噻嗪类
氯丙嗪（chlorpromazine），又称冬眠灵
【药理作用】
无治疗意义，主要表现副反应
2．对植物神经系统的作用
抗α受体——体位性低血压
抗M受体——引起口干、便秘、视力模糊等副作用
3．对内分泌系统的影响 （抑制结节—漏斗通路D2受体）
抗精神病药：在清醒状态下能消除精神病人幻觉、妄想、
躁狂等症状的药物。 主要用于治疗精神分裂症，也用于其他精神病的躁狂症状
1
吩噻嗪类，如氯丙嗪
2
硫杂蒽类，如氯普噻吨
3
丁酰苯类，如氟哌啶醇
4
其他类药，如氯氮平
一、抗精神病药
（一）吩噻嗪类
氯丙嗪（chlorpromazine,冬眠灵）
【作用机制】
阻断DA受体，阻断α受体，阻断M受体，药理作用广泛复杂。
躁ห้องสมุดไป่ตู้
狂
症
焦 虑 症
神经衰弱和癔病，焦虑不安
抑 郁 症
情绪高涨，联想迅捷，动作增多
情绪低落，反应迟钝，动作减少，悲 观厌世，有自杀倾向
抗精神失常药
❖ 包括：
精神分裂症 躁狂症 抑郁症 焦虑症
抗精神病药（氯丙嗪） 抗躁狂药（碳酸锂） 抗抑郁药（丙米嗪） 抗焦虑药（BZD，小量氯丙嗪）
抗精神失常药课件
情感稳定剂
用于治疗双向情感障碍等情感相关疾病的药物。 例如，碳酸锂和卡马西平。
双向情感障碍症状的抗精神失常药
1 情感波动
抗精神失常药可以帮助控制双向情感障碍患者的情感波动，减轻抑郁和躁狂症状。
2 预防复发
适当使用抗精神失常药可以预防双向情感障碍的复发，稳定患者的情绪状态。
3 辅助治疗
抗精神失常药常常与心理治疗等综合治疗方法一起使用，提高治疗效果。
抗精神失常药
抗精神失常药是用于治疗精神失常症状的药物。本课件将介绍抗精神失常药 的分类、作用机制、副作用以及与心理疾病的关系等内容。
什么是抗精神失常药
抗精神失常药是一类用于治疗精神失常症状的药物，包括抗精神病药和情感 稳定剂。
抗精神失常药的分类
抗精神病药
用于治疗精神分裂症、躁郁症等精神病的药物。 例如，氯丙嗪和奥氮平。
孕妇和哺乳期妇女
孕妇和哺乳期妇女慎用抗精神失常药，需在医生指导下进行。
有心脏病风险
心脏病患者需慎重使用抗精神失常药，避免加重心脏负担。
药物过敏史
对抗精神失常药过敏的患者禁用抗精神失常药。
抗精神失常药的注意事项
1 定期复诊
2 遵医嘱服药
患者需要定期复诊，及时 调整用药情况和监测疗效。
患者需按时按量服用抗精 神失常药，避免自行增减 剂量。
抗精神失常药的作用机制
1
神经递质调节
抗精神失常药通过调节神经递质如多巴
阻断受体
2
胺和血清素的水平来改善患者的症状。
抗精神失常药可以阻断特定的神经受体，
影响神经信号的传递，从而减少异常症
状。
3
稳定情绪
抗精神失常药可以帮助稳定患者的情绪， 减轻抑郁和躁狂症状。
版抗精神失常药课件
肾功能。
05
CATALOGUE
抗精神失常药的研发与未来展 望
当前研究进展
新型抗精神失常药物的研发
随着对精神失常机制的深入理解，研究者们正在开发ห้องสมุดไป่ตู้型抗精神 失常药物，以更精确地针对病因进行治疗。
临床试验与疗效评估
目前已有一些新型抗精神失常药物进入临床试验阶段，并显示出良 好的初步疗效和安全性。
传统药物的改进
分类
抗精神失常药可根据其作用机制 和临床应用进行分类，如典型抗 精神病药和非典型抗精神病药等。
抗精神失常药的重要性
01
02
03
减轻精神症状
抗精神失常药能够减轻患 者的精神症状，提高生活 质量。
预防复发
长期使用抗精神失常药可 以预防疾病的复发，降低 复发率。
降低自杀风险
使用抗精神失常药可以降 低患者的自杀风险，减少 自杀事件的发生。
注意事 项
01
02
03
04
观察副作用
抗精神失常药物可能产生一些 副作用，如头晕、恶心、嗜睡 等，应密切观察并及时处理。
避免药物相互作用
避免与其他药物同时使用，以 免产生药物相互作用，影响药 效或增加不良反应的风险。
注意药物过敏反应
如果患者对某种抗精神失常药 物过敏，应立即停药并就医。
谨慎使用非处方药
通过对现有抗精神失常药物的改进和优化，提高其疗效和降低副作 用。
未来研究方向
跨学科合作
01
加强跨学科合作，整合生物学、神经科学、药理学等多学科资
源，共同推进抗精神失常药物的研发。
个性化治疗
02
深入研究不同精神失常疾病的发病机制，开发针对特定病因的
个性化药物。
05
CATALOGUE
抗精神失常药的研发与未来展 望
当前研究进展
新型抗精神失常药物的研发
随着对精神失常机制的深入理解，研究者们正在开发ห้องสมุดไป่ตู้型抗精神 失常药物，以更精确地针对病因进行治疗。
临床试验与疗效评估
目前已有一些新型抗精神失常药物进入临床试验阶段，并显示出良 好的初步疗效和安全性。
传统药物的改进
分类
抗精神失常药可根据其作用机制 和临床应用进行分类，如典型抗 精神病药和非典型抗精神病药等。
抗精神失常药的重要性
01
02
03
减轻精神症状
抗精神失常药能够减轻患 者的精神症状，提高生活 质量。
预防复发
长期使用抗精神失常药可 以预防疾病的复发，降低 复发率。
降低自杀风险
使用抗精神失常药可以降 低患者的自杀风险，减少 自杀事件的发生。
注意事 项
01
02
03
04
观察副作用
抗精神失常药物可能产生一些 副作用，如头晕、恶心、嗜睡 等，应密切观察并及时处理。
避免药物相互作用
避免与其他药物同时使用，以 免产生药物相互作用，影响药 效或增加不良反应的风险。
注意药物过敏反应
如果患者对某种抗精神失常药 物过敏，应立即停药并就医。
谨慎使用非处方药
通过对现有抗精神失常药物的改进和优化，提高其疗效和降低副作 用。
未来研究方向
跨学科合作
01
加强跨学科合作，整合生物学、神经科学、药理学等多学科资
源，共同推进抗精神失常药物的研发。
个性化治疗
02
深入研究不同精神失常疾病的发病机制，开发针对特定病因的
个性化药物。
抗精神失常药ppt课件
的耐受力
氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶
不良反应
• 氯丙嗪安全范围大，但长期大量应用不良反应多 神经系统 心血管系统 内分泌系统 其他
•1. 神经系统不良反应
•帕金森综合征(Parkinsonism):肌张力增高,
面容呆板,动作迟缓，肌肉震颤，流涎等
•静坐不能(Akathisia)： 表现坐立不安，
•
反复徘徊
•4）加强中枢抑制药的作用：
•加强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药及乙 •醇的作用。上述药物与其合用时，应 •适当减量。
•5）内分泌系统
•促进
➢催乳素
•
• 抑制
➢促性腺激素
引起乳房肿大和泌乳
(减少催乳素释放抑制因子）
使卵泡刺激素和黄体生成素 释放减少，引起排卵延迟。
➢生长激素 影响生长发育 ➢促皮质激素 皮质激素减少
•急性肌张力障碍(Acute dystonia)：多在
用
• 药后的1～5天，出现强迫性张口，伸舌，斜
• •颈可,呼用吸胆运碱动障受碍体及阻吞断咽困药难安坦缓解
• 迟发性运动障碍(Tardive ： dyskinesia)
为口－面部不自主、有节律的刻板 运动，如口-舌-颈三联症，舔舌， 咀嚼等，也可表现为手足徐动症。
药理作用：
主要是锂离子发挥药理作用，治疗剂量对 躁狂症患者有效，但不影响正常人的精神 行为。
特别是对急性躁狂和轻度躁狂疗效较好。 对躁狂抑郁症也有效（起到“稳定情绪剂”
mood-stabilizing agent）。 长期应用可以减少躁狂症和抑郁症的复发.
•抑制去极化 •抑制脑内NA、DA释放， •促进其再摄取. •抑制AC、PLC • 总的效果: • 突触间隙NA、DA浓度下降： • “来路↓、去路↑”
氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶
不良反应
• 氯丙嗪安全范围大，但长期大量应用不良反应多 神经系统 心血管系统 内分泌系统 其他
•1. 神经系统不良反应
•帕金森综合征(Parkinsonism):肌张力增高,
面容呆板,动作迟缓，肌肉震颤，流涎等
•静坐不能(Akathisia)： 表现坐立不安，
•
反复徘徊
•4）加强中枢抑制药的作用：
•加强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药及乙 •醇的作用。上述药物与其合用时，应 •适当减量。
•5）内分泌系统
•促进
➢催乳素
•
• 抑制
➢促性腺激素
引起乳房肿大和泌乳
(减少催乳素释放抑制因子）
使卵泡刺激素和黄体生成素 释放减少，引起排卵延迟。
➢生长激素 影响生长发育 ➢促皮质激素 皮质激素减少
•急性肌张力障碍(Acute dystonia)：多在
用
• 药后的1～5天，出现强迫性张口，伸舌，斜
• •颈可,呼用吸胆运碱动障受碍体及阻吞断咽困药难安坦缓解
• 迟发性运动障碍(Tardive ： dyskinesia)
为口－面部不自主、有节律的刻板 运动，如口-舌-颈三联症，舔舌， 咀嚼等，也可表现为手足徐动症。
药理作用：
主要是锂离子发挥药理作用，治疗剂量对 躁狂症患者有效，但不影响正常人的精神 行为。
特别是对急性躁狂和轻度躁狂疗效较好。 对躁狂抑郁症也有效（起到“稳定情绪剂”
mood-stabilizing agent）。 长期应用可以减少躁狂症和抑郁症的复发.
•抑制去极化 •抑制脑内NA、DA释放， •促进其再摄取. •抑制AC、PLC • 总的效果: • 突触间隙NA、DA浓度下降： • “来路↓、去路↑”
抗精神失常药 ppt课件
【体内过程】
个体差异大，口服相同剂量，不同个体血药浓度可相差10倍
以上，故给药剂量应个体化
肌注吸收迅速，但刺激性强，宜深部注射 因脂溶性高，易透过血脑屏障，脑内浓度可达血浆浓度的10 倍，易蓄积于脂肪组织，排出缓慢
PPT课件 5
一、吩噻嗪类
【药理作用】
1．中枢神经系统 镇静、安定和抗精神病
内分泌影响——结节漏斗
锥体外系反应——黑质纹状体
PPT课件
12
一、吩噻嗪类
【临床用途】
1．精神病
各型精神分裂症 阳性症状——疗效显著；急性患者——疗效显著 阴性症状——疗效不显著；慢性患者——疗效较差 无根治作用，必须长期用药，甚至终生治疗
躁狂症 其他精神病（伴有兴奋、躁动、紧张、幻觉和妄想等症状）
氯丙嗪能竞争性地阻断DA受体，且对四条通路中 DA受体无选择性 抗精神病机制：阻断中脑-边缘系统通路、中脑皮层通路DA受体
PPT课件
6
一、吩噻嗪类
镇吐：强大
机制：小剂量阻断延髓催吐化学感受区（CTZ）
DA受体；大剂量直接抑制呕吐中枢
对前庭刺激引起的呕吐无效 对顽固性呃逆有一定作用 机制：可能是抑制位于延髓CTZ旁的呃逆调节中枢
PPT课件 2
人类中枢多巴胺通路可分为4个系统
1.黑质——纹状体系统 该系统是锥体外系运动功能的高级中枢 2.中枢——边缘系统 3.中脑——皮质系统 中脑——边缘系统与中脑——皮质系统主要调节人 类的精神活动，目前认为Ⅰ型精神分裂症主要与这 两个系统功能亢进有关 4.结节——漏斗系统。 该系统主要调节垂体激素的分泌 目前认为氯丙嗪等抗精神病药物是通过阻断中 枢多巴胺受体而发挥抗精神分裂症的作用。
第十八章 抗精神失常药 PPT课件
• 刺激前庭：呕吐（晕动）无效。 • 对顽固性呃逆有效。
（3）对体温调节的影响
抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵，随环 境温度改变。
• 低温麻醉：配合冰浴等物理降温方法，使体温2832℃。
• 冬眠合剂：中枢抑制药（异丙嗪和哌替啶），深睡， 体温、代谢和组织耗氧量均降低（人工冬眠）
• 辅助治疗：严重创伤、感染性休克、高热 惊厥和甲状腺危象等
back
精神分裂症发病原因的多巴胺假说
1 L-多巴使精神失常的患者症状加重 2 精神失常的患者脑内的多巴胺羟化酶活性比正
常人低（ DA高） 3 使用多巴胺羟化酶抑制剂－双硫醒产生精神病样
的反应 4 多巴胺和NA的释放促进剂－苯丙胺中毒时产生急、
慢性妄想型精神分裂症，并能使其症状恶化
*synthesis
哌啶类：
硫利达嗪（thioridazine，甲硫达嗪）疗效 不及氯丙嗪，但锥体外系反应少见，而 镇静作用强。
二、硫杂蒽类 氯普噻吨（chlorprothixene）(泰尔登,tardan） ** 相比氯丙嗪 • 镇静作用强 • 有较弱的抗抑郁作用。 • 抗精神分裂症和抗幻觉、妄想作用弱， • 而抗肾上腺素作用和抗胆碱作用较弱。
2o Messenger System cAMP cAMP,K+ ch.,Ca2+ch. cAMP,K+ ch.,Ca2+ch. cAMP cAMP
第一节 抗精神病药
抗精神病药分类 三环类抗精神病药 • 吩噻嗪类
二甲胺类：氯丙嗪 哌嗪类：奋乃静，氟奋乃静，三氟拉嗪 哌啶类：硫利哒嗪 抗精神病作用强度：哌嗪类 >二甲胺类> 哌啶类 • 硫杂蒽类 代表药：氯丙硫蒽
不良反应
1. 一般不良反应
（3）对体温调节的影响
抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵，随环 境温度改变。
• 低温麻醉：配合冰浴等物理降温方法，使体温2832℃。
• 冬眠合剂：中枢抑制药（异丙嗪和哌替啶），深睡， 体温、代谢和组织耗氧量均降低（人工冬眠）
• 辅助治疗：严重创伤、感染性休克、高热 惊厥和甲状腺危象等
back
精神分裂症发病原因的多巴胺假说
1 L-多巴使精神失常的患者症状加重 2 精神失常的患者脑内的多巴胺羟化酶活性比正
常人低（ DA高） 3 使用多巴胺羟化酶抑制剂－双硫醒产生精神病样
的反应 4 多巴胺和NA的释放促进剂－苯丙胺中毒时产生急、
慢性妄想型精神分裂症，并能使其症状恶化
*synthesis
哌啶类：
硫利达嗪（thioridazine，甲硫达嗪）疗效 不及氯丙嗪，但锥体外系反应少见，而 镇静作用强。
二、硫杂蒽类 氯普噻吨（chlorprothixene）(泰尔登,tardan） ** 相比氯丙嗪 • 镇静作用强 • 有较弱的抗抑郁作用。 • 抗精神分裂症和抗幻觉、妄想作用弱， • 而抗肾上腺素作用和抗胆碱作用较弱。
2o Messenger System cAMP cAMP,K+ ch.,Ca2+ch. cAMP,K+ ch.,Ca2+ch. cAMP cAMP
第一节 抗精神病药
抗精神病药分类 三环类抗精神病药 • 吩噻嗪类
二甲胺类：氯丙嗪 哌嗪类：奋乃静，氟奋乃静，三氟拉嗪 哌啶类：硫利哒嗪 抗精神病作用强度：哌嗪类 >二甲胺类> 哌啶类 • 硫杂蒽类 代表药：氯丙硫蒽
不良反应
1. 一般不良反应
作用于中枢神经系统的药物—抗精神失常药(药理学课件)
二、抗 抑 郁 药
抑郁症：是一种情绪障碍， 发病时情绪低落，思维迟钝， 意志减退，动作和语言减少， 可成木僵状态，有的悲观厌 世，有自杀倾向。
治疗药物：抗精神病药（如氯丙嗪和氟哌啶醇 ）、
抗癫痫药（如卡马西平、丙戊酸钠）、碳酸锂或枸 橼酸锂。
碳酸锂（lithium carbonate）
体内过程:口服吸收快，不与血浆蛋白结合，通过 血脑屏障较慢（2-3周显效）。主要经肾排泄，与 钠离子竞争重吸收。
药理作用和临床应用：主要用于躁狂症，有时也 用于抑郁症。对急性和轻度躁狂疗效显著，对精 神分裂症的兴奋躁动也有效。
抗精神病药
学习目标
➢ 具备守护群众生命安全的意识，主动学习精湛技 术，践行医者精神。
➢ 掌握氯丙嗪的作用，临床应用、主要不良反应和 注意事项，熟悉氯氮平、利培酮的临床应用。
➢ 能够正确指导基层群众应用抗精神病药，并具有 正确处理其不良反应的能力。
01
02
目录
03
04
吩噻嗪类 硫杂蒽类 丁酰苯类 其他类
3
这种药物能否用 其他同类药物替 代？
二、硫 杂 蒽 类
基本结构：与吩噻嗪类相似，但10位N换成了C。
氯普噻吨（chlorprothixene，泰尔登）
调整情绪、控制焦虑抑郁作用较强，但抗幻觉妄 想作用不如氯丙嗪。适用于伴有焦虑或抑郁状态的 精神分裂症、焦虑性神经官能症、更年期抑郁症。
氟哌噻吨（flupenthixol，三氟噻吨）
3. 低温麻醉与人工冬眠：与物理降温（冰袋、冰浴） 配合用于低温麻醉；与哌替啶和异丙嗪合用组成 冬眠合剂，使患者处于“人工冬眠状态”，辅助 治疗严重创伤、休克、甲亢危象等病症。
*冬眠合剂Ⅰ号： 氯丙嗪50mg+异丙嗪50mg+哌
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
抗精神失常药
精神失常
由多种原因引起的思维、情感和行为等精神活 动障碍的一类疾病
精神分裂症 （抗精神病药）
抑郁症 （抗抑郁症药）
情感性精神障碍
躁狂症 （抗躁狂症药）
焦虑症 （抗焦虑症药、苯二氮卓类药）
2020/4/1
2
抗精神病药
Antipsychotic drugs
精神分裂症
一种以精神活动与现实环境相脱离，认知过程、情感过程、 意志过程互不协调、相互分裂的特征性症状为突出表现， 并且伴有幻觉、妄想、紧张综合征等在一定程度上也反映 “分裂”特征的其他症状的精神病。
2020/4/1
19
硫杂蒽类
氯普噻吨（chlorprothixene, 泰尔登） 抗幻觉妄想作用较弱，镇静作用较强，且有
抗焦虑抑郁作用 伴有强迫状态或焦虑抑郁情绪的精神分裂症、
焦虑性神经官能症以及更年期抑郁症
2020/4/1
20
丁酰苯类
氟哌啶醇 haloperidol 选择性阻断D2样受体，抗精神病作用强于氯丙嗪 对慢性症状有较好疗效 锥体外系反应发生率高且严重 心血管系统副作用轻，对肝功能影响小 镇吐作用强
2020/4/1
11
药理作用与机制
对自主神经系统的作用 阻断受体：血管舒张，血压下降 阻断M受体：口干，便秘，视物模糊 内分泌系统 阻断结节-漏斗通路的D2受体 抑制催乳素释放抑制因子、卵泡刺激素释放因子、黄
体生成素释放因子、促皮质激素、生长激素的分泌
2020/4/1
12
临床应用
精神分裂症 I型精神分裂症，不目能的根：治降低体温、基础代谢和组织耗氧量， 其他精神病伴有的兴增奋加、缺躁氧动耐、受紧性张，、减幻轻觉机和体妄对想伤等害症性状刺激 各种器质性精神病和的症反状应性，精有神助病于的机兴体奋度、过幻危觉险和期妄想症状
①抗精神病作用 阻断中脑-边缘通路、中脑-皮层通路的D2样受体
②镇静作用 阻断脑干网状结构上行激活系统
2020/4/1
10
药理作用与机制
对中枢神经系统的作用 ③镇吐作用 小剂量抑制CTZ的D2受体，大剂量抑制呕吐中枢 抑制位于延脑与CTZ旁呃逆的中枢调节部位 ④对体温调节的影响 抑制下丘脑体温调节中枢，破坏恒温调控功能 ⑤加强中枢抑制药的作用
2.锥体外系反应
（1）常见锥体外系反应强（迫急性性张运动口障、碍伸）舌 、
①帕金森综合征
斜颈、吞咽困难、呼
②静坐不能 ③急性肌张力障碍
吸口运-动舌障-颊碍三联症，四肢舞 蹈样动作
（2）迟发性运动障碍
14
锥体外系反应比较
表现
急性运动障碍 帕金森综合征，静坐不能
急性肌张力障碍
迟发性运动障碍
口-舌-颊三联症 四肢舞蹈样动作
呕吐和顽固性呃逆 用于严重创伤、感染性中毒性高热、持续 对晕动症无效 惊厥、甲状腺危象等辅助治疗
低温麻醉 人工冬眠 (artificial hibernation)
冬眠合剂：+哌替定+异丙嗪
2020/4/1
13
不良反应
2020/4/1
1. 一般不良反应
中枢抑制症状；M受体阻断症状；受体阻断症状
癫痫及惊厥史 青光眼 乳腺增生症、乳腺癌 严重肝损害 冠心病患者慎用
2020/4/1
18
其他吩噻嗪类药物
哌嗪类（奋乃静，氟奋乃静，三氟拉嗪） 对阳性、阴性症状均有效，适用于精神分裂症偏执型
和慢性精神分裂症 哌啶类（硫利达嗪） 作用缓和，锥体外系副作用小，老年人易耐受
吩噻嗪类抗精神病药作用比较
2020/4/1
5
脑内多巴胺能神经系统
通路
功能
受体类型
中脑-边缘 觉醒、记忆、情绪、动机行为 D2样（D2, D3, D4亚型）
中脑-皮层 认知、交往、理解、推理能力
黑质-纹状体
锥体外系运动功能
结节-漏斗
内分泌功能
D2样（D2, D3, D4亚型）
D1样（D1, D5亚型） D2样（D2, D3亚型）
4.心血管和内分泌系统反应 体位性低血压，心电图异常，心律失常 泌乳，闭经，性功能障碍，抑制儿童生长
2020/4/1
16
不良反应
5. 眼部并发症：促进晶体老化 6. 过敏反应 ：皮肤 肝损害 造血系统 7. 急性中毒：昏睡、血压下降，心肌损害 8. 其他：降低惊厥阈，精神异常
2020/4/1
17
禁忌证
2020/4/1
21
非经典抗精神病药
舒必利 sulpiride 选择性阻断边缘系统和皮层的D2受体 急慢性病例，阴性症状 其他药物无效的难治性病例
2020/4/1
22
氯氮平 clozapine
广谱神经安定药，起效迅速，抗精神病作用强
机制
选择性阻断中脑边缘系统和中脑皮层系统的D4亚型受体 阻断5-HT2A和DA受体，协调5-HT与DA系统的相互作用和平衡 应用
D2样（D2亚型）
髓质-室周围
摄食行为的调节
延脑
中枢性呕吐
D2
2020/4/1
6
抗精神病作用机制
阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统多巴胺受体 阻断5-HT2受体
2020/4/1
7
抗精神病药分类
吩噻嗪类
二甲胺类：氯丙嗪
++
哌嗪类：奋乃静
+++
哌啶类：硫利达嗪
+
硫杂蒽类：氟哌噻吨，泰尔登
丁酰苯类：氟哌啶醇，氟哌利多
机制
阻断黑质-纹状体通路D2样受 体→胆碱能功能相对增强
长期阻断DA受体→受体 上调/反馈性促进DA释放
治疗
减量，停药 中枢抗胆碱药（安坦）
抗DA药（氯氮平）
2020/4/1
15
不良反应
3. 安定药恶性综合征 以体温调节紊乱和严重锥体外系反应为特征 高热、高血压、僵硬、妄想、肌酸磷酸激酶升高 停药，支持疗法，溴隐亭，金刚烷胺
其他：五氟利多，舒必利，氯氮平
2020/4/1
8
一、 吩噻嗪类
6
5
S
4
73ຫໍສະໝຸດ 829N
10
1
氯丙嗪（chlorpromazine，冬眠灵）
体内过程
▪ 口服吸收慢而不规则
▪ 肌内注射吸收迅速
▪ 脂溶性高，分布于全身
▪ 肝代谢，肾排泄
2020/4/1
9
药理作用与机制
阻断D、、M、H1和5-HT2受体 对中枢神经系统的作用
临床表现主要是思维障碍（思维散漫、思维中断、思维贫 乏、妄想等）、幻觉、情感障碍（情感淡漠、情感倒错） 和行为障碍（社交退缩、行为怪异、木僵等）。妄想、幻 觉等明显的精神病性症状称为“阳性症状”；情感淡漠、 社交退缩等精神衰退症状称为“阴性症状”
2020/4/1
4
病因
1965年多巴胺(DA)理论 ——脑内DA功能增强 5-HT2功能增强
精神失常
由多种原因引起的思维、情感和行为等精神活 动障碍的一类疾病
精神分裂症 （抗精神病药）
抑郁症 （抗抑郁症药）
情感性精神障碍
躁狂症 （抗躁狂症药）
焦虑症 （抗焦虑症药、苯二氮卓类药）
2020/4/1
2
抗精神病药
Antipsychotic drugs
精神分裂症
一种以精神活动与现实环境相脱离，认知过程、情感过程、 意志过程互不协调、相互分裂的特征性症状为突出表现， 并且伴有幻觉、妄想、紧张综合征等在一定程度上也反映 “分裂”特征的其他症状的精神病。
2020/4/1
19
硫杂蒽类
氯普噻吨（chlorprothixene, 泰尔登） 抗幻觉妄想作用较弱，镇静作用较强，且有
抗焦虑抑郁作用 伴有强迫状态或焦虑抑郁情绪的精神分裂症、
焦虑性神经官能症以及更年期抑郁症
2020/4/1
20
丁酰苯类
氟哌啶醇 haloperidol 选择性阻断D2样受体，抗精神病作用强于氯丙嗪 对慢性症状有较好疗效 锥体外系反应发生率高且严重 心血管系统副作用轻，对肝功能影响小 镇吐作用强
2020/4/1
11
药理作用与机制
对自主神经系统的作用 阻断受体：血管舒张，血压下降 阻断M受体：口干，便秘，视物模糊 内分泌系统 阻断结节-漏斗通路的D2受体 抑制催乳素释放抑制因子、卵泡刺激素释放因子、黄
体生成素释放因子、促皮质激素、生长激素的分泌
2020/4/1
12
临床应用
精神分裂症 I型精神分裂症，不目能的根：治降低体温、基础代谢和组织耗氧量， 其他精神病伴有的兴增奋加、缺躁氧动耐、受紧性张，、减幻轻觉机和体妄对想伤等害症性状刺激 各种器质性精神病和的症反状应性，精有神助病于的机兴体奋度、过幻危觉险和期妄想症状
①抗精神病作用 阻断中脑-边缘通路、中脑-皮层通路的D2样受体
②镇静作用 阻断脑干网状结构上行激活系统
2020/4/1
10
药理作用与机制
对中枢神经系统的作用 ③镇吐作用 小剂量抑制CTZ的D2受体，大剂量抑制呕吐中枢 抑制位于延脑与CTZ旁呃逆的中枢调节部位 ④对体温调节的影响 抑制下丘脑体温调节中枢，破坏恒温调控功能 ⑤加强中枢抑制药的作用
2.锥体外系反应
（1）常见锥体外系反应强（迫急性性张运动口障、碍伸）舌 、
①帕金森综合征
斜颈、吞咽困难、呼
②静坐不能 ③急性肌张力障碍
吸口运-动舌障-颊碍三联症，四肢舞 蹈样动作
（2）迟发性运动障碍
14
锥体外系反应比较
表现
急性运动障碍 帕金森综合征，静坐不能
急性肌张力障碍
迟发性运动障碍
口-舌-颊三联症 四肢舞蹈样动作
呕吐和顽固性呃逆 用于严重创伤、感染性中毒性高热、持续 对晕动症无效 惊厥、甲状腺危象等辅助治疗
低温麻醉 人工冬眠 (artificial hibernation)
冬眠合剂：+哌替定+异丙嗪
2020/4/1
13
不良反应
2020/4/1
1. 一般不良反应
中枢抑制症状；M受体阻断症状；受体阻断症状
癫痫及惊厥史 青光眼 乳腺增生症、乳腺癌 严重肝损害 冠心病患者慎用
2020/4/1
18
其他吩噻嗪类药物
哌嗪类（奋乃静，氟奋乃静，三氟拉嗪） 对阳性、阴性症状均有效，适用于精神分裂症偏执型
和慢性精神分裂症 哌啶类（硫利达嗪） 作用缓和，锥体外系副作用小，老年人易耐受
吩噻嗪类抗精神病药作用比较
2020/4/1
5
脑内多巴胺能神经系统
通路
功能
受体类型
中脑-边缘 觉醒、记忆、情绪、动机行为 D2样（D2, D3, D4亚型）
中脑-皮层 认知、交往、理解、推理能力
黑质-纹状体
锥体外系运动功能
结节-漏斗
内分泌功能
D2样（D2, D3, D4亚型）
D1样（D1, D5亚型） D2样（D2, D3亚型）
4.心血管和内分泌系统反应 体位性低血压，心电图异常，心律失常 泌乳，闭经，性功能障碍，抑制儿童生长
2020/4/1
16
不良反应
5. 眼部并发症：促进晶体老化 6. 过敏反应 ：皮肤 肝损害 造血系统 7. 急性中毒：昏睡、血压下降，心肌损害 8. 其他：降低惊厥阈，精神异常
2020/4/1
17
禁忌证
2020/4/1
21
非经典抗精神病药
舒必利 sulpiride 选择性阻断边缘系统和皮层的D2受体 急慢性病例，阴性症状 其他药物无效的难治性病例
2020/4/1
22
氯氮平 clozapine
广谱神经安定药，起效迅速，抗精神病作用强
机制
选择性阻断中脑边缘系统和中脑皮层系统的D4亚型受体 阻断5-HT2A和DA受体，协调5-HT与DA系统的相互作用和平衡 应用
D2样（D2亚型）
髓质-室周围
摄食行为的调节
延脑
中枢性呕吐
D2
2020/4/1
6
抗精神病作用机制
阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统多巴胺受体 阻断5-HT2受体
2020/4/1
7
抗精神病药分类
吩噻嗪类
二甲胺类：氯丙嗪
++
哌嗪类：奋乃静
+++
哌啶类：硫利达嗪
+
硫杂蒽类：氟哌噻吨，泰尔登
丁酰苯类：氟哌啶醇，氟哌利多
机制
阻断黑质-纹状体通路D2样受 体→胆碱能功能相对增强
长期阻断DA受体→受体 上调/反馈性促进DA释放
治疗
减量，停药 中枢抗胆碱药（安坦）
抗DA药（氯氮平）
2020/4/1
15
不良反应
3. 安定药恶性综合征 以体温调节紊乱和严重锥体外系反应为特征 高热、高血压、僵硬、妄想、肌酸磷酸激酶升高 停药，支持疗法，溴隐亭，金刚烷胺
其他：五氟利多，舒必利，氯氮平
2020/4/1
8
一、 吩噻嗪类
6
5
S
4
73ຫໍສະໝຸດ 829N
10
1
氯丙嗪（chlorpromazine，冬眠灵）
体内过程
▪ 口服吸收慢而不规则
▪ 肌内注射吸收迅速
▪ 脂溶性高，分布于全身
▪ 肝代谢，肾排泄
2020/4/1
9
药理作用与机制
阻断D、、M、H1和5-HT2受体 对中枢神经系统的作用
临床表现主要是思维障碍（思维散漫、思维中断、思维贫 乏、妄想等）、幻觉、情感障碍（情感淡漠、情感倒错） 和行为障碍（社交退缩、行为怪异、木僵等）。妄想、幻 觉等明显的精神病性症状称为“阳性症状”；情感淡漠、 社交退缩等精神衰退症状称为“阴性症状”
2020/4/1
4
病因
1965年多巴胺(DA)理论 ——脑内DA功能增强 5-HT2功能增强