胃脘痛护理查房ppt课件

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❖护理诊断
1. 疼痛 与胃气失和，胃部炎症有关 2. 焦虑 与病程长，病情反复，求愈心切有关 3. 神疲乏力 与脾胃气血，清阳不布，年纪大，糖尿病等有关 4. 营养失调 与胃痛、糖尿病，脂肪肝等有关 5. 知识缺乏 缺乏疾病相关知识 6. 潜在并发症：低血糖
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❖护理目标
1. 患者胃痛缓解以至无明显感觉，不影响日常生活 2. 患者焦虑缓解，能正确对待自身病情，对疾病治疗充满信心 3. 患者无明显疲乏无力感 4. 患者营养状况改善，营养指标在正常范围内 5. 患者能基本了解疾病相关知识，对疾病的检查、治疗等能给予积极的
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胃镜检查前后护理
• 术前护理 • ●详细了解病史 了解病史可以使操作者做到心中有数，应特别注意
有无禁忌症及麻醉药物过敏史，测血压、脉搏、呼吸，发现异常及时 通知医生进行处理。如有假牙，应在检查前取下，以防脱落发生窒息。 • ●重视心理护理 胃镜检查是一项侵入性操作，在检查前必须做好解 释工作，向他们介绍电子胃镜检查的重要性及优点：胃镜检查可以直 接观察胃肠内的异常变化，精确测定病灶的大小、深度，并可钳取活 组织做病理学检查；电子胃镜使用安全、方便，图像更清晰，确诊率 高，具有其他检查所无法替代的直接效果。同时，还应讲清检查的目 的、术中配合方法和可能出现的并发症，耐心解答疑问，消除顾虑， 以确保检查成功。对于受检者，应根据不同年龄、不同职业、不同文 化，采取针对性的心理护理。
• 急救措施
• 预防措施
避免诱因（空腹运动？） 规范用药 合理饮食（少食多餐）
糖果
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❖护理评价
1. 病人能说出引起疼痛的原因，情绪稳定，戒除烟酒，饮食 规律，能合理选择食物
2. 能正确服药，疼痛减轻并消失 3. 能建立合理的饮食方式和结构 4. 患者不发生或少发生并发症
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研究进展
• 薛玉堂的研究表明，运用平胃散加蒲黄、五灵脂、山楂等药味，对 气滞血瘀型胃脘痛患者进行辨证施治， 可通过方药燥湿除满、健胃 消食、活血化瘀等功效，起到良好的治疗效果。
• 向患者及家属讲解加重溃疡病的相关因素 • 指导患者生活规律，劳逸结合，保证睡眠，保持乐观情绪。 • 告知患者简单的止痛方法 • 告知患者食物的选择，降糖药，调脂药等疾病相关药物的服药方法及
注意事项 • …………
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潜在并发症：低血糖
• 评估诱因
反应性低血糖/药物性低血糖
• 病情检测
有无心悸、出汗、饥饿感、无力等
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中医特色疗法
✓ 一指禅法 ✓ 艾灸法
中脘
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病例简述——四病区，27床，王月长，男，72岁
• 主诉：上腹部隐痛反复发作一月余，加重3天 • 病情摘要：患者一月余前无明显诱因下发觉上腹部隐痛不适，未予重视。后
上述症状反复发作，自行热敷稍改善。3天前无明显诱因下腹痛加重，自行热 敷不能缓解，遂入院就医。主要不适：胃痛隐隐，喜汤喜热，疲乏倦怠，大 便不成形，小便频，时有胸闷，心前区隐痛。入院查T.P.R正常，Bp： 130/78mmHg，体重95kg。查体未见异常。 • 既往史：2型糖尿病多年 • 个人史、婚育史、家族史无特殊 • 实验室检查提示：1）心电图示I°房室传导阻滞
局部热敷
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2、焦虑 与病程长，病情反复，求愈心切有关
• 通过与病人沟通，对病人进行全面而 细致的心理评估，有针对性的对病人 进行心理疏导，告知其疾病的相关知 识、治疗手段及成功案例，增加病人 治疗的信心，同时鼓励病人说出内心 焦虑所在，理解和支持病人。
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3、神疲乏力 与脾胃气血，清阳不布，年纪大，糖尿病等有关
一例中医胃脘痛病人的护理查房
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目录
概述
病例简述
护理程序
研究现况
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概述
➢ 概念 ➢ 中医病因 ➢ 证型 ➢ 常规检查 ➢ 辩证施护 ➢ 中医特色治疗
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• 胃脘痛是临床上常见的一个症状，
• 中医认为其因胃气郁滞，气血不畅所致。
• 胃脘就是胸骨下方，偏向左侧
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常规检查
• 胃镜——金标准 （目前临床上最先进的胃镜是胶囊内镜。） • X线钡餐 • 胃液分析（浅表性/萎缩性；胃/十二指肠） • 幽门螺杆菌检测 （C13和C14尿素呼气试验）
一方面指导患者多休息，特别是急性发作时；另一方 面调整患者饮食，合理搭配，保证身体需要量。同时 指导患者在病情缓解时做适当锻炼，保持合适体重， 有利于身心愉悦。
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4、营养失调 与胃痛、糖尿病，脂肪肝等有关
① 少食多餐，有规律定时进食 ② 食物的选择：营养丰富，清淡易消化，宜：
不宜：
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5、知识缺乏 缺乏疾病相关知识
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研究进展续。。。
• 郭锦禧的研究表明，对胃脘痛进行了中医临床辨证分型，并 以四逆散合金玲子散加减方对气滞型胃脘痛患者进行辨证施 治，对气滞型胃脘痛患者可起到良好的治疗效果。
• 王天龙等发现情志失调是胃脘痛肝胃气滞证的主要病因 • 石美森等统计显示A型性格、情绪差、人际关系差、精神压抑
及重大精神创伤史等因素均显著增强胃癌危险性 • ……
2）CT示脂肪肝，肝囊肿，L5/S1椎间盘突出 3）生化示空腹血糖11.4mmol/l，血脂2.37mmol/l • 中医诊断：胃脘痛（脾胃虚寒型）
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护理程序
❖护理评估
神智：清楚 情绪状态：稳定 面色：少华 听力：下降（双耳） 视力：下降（双眼） 口腔：粘膜完整 语言能力：正常 声音：正常
食欲：良好 饮食习惯：清单 嗜好：无 皮肤：完整 二便：大便不成形， 小便频 睡眠：正常 自理能力：完全自理
• 黄太基的研究表明，以养阴润燥之沙参麦冬汤加元胡、浙贝母、枳 实、厚朴，用以疏肝化瘀护胃、导滞助胃，对阴虚型胃脘痛患者可 起到显著的治疗效果。
• 杨国军的研究表明，以柴胡疏肝散为主对消化性溃疡患者进行辨证 治疗，可使柴胡疏肝散中诸药通过调节机体免疫功能、抗炎抗菌、 活血止血、祛腐生肌等作用，缓解消化性溃疡患者病情，从而调理 患者脾胃功能、提高机体免疫力。
配合 6. 患者能通过血糖检测及时调整降糖药及饮食，并掌握低血糖的处理方
法
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❖护理措施
1. 疼痛 与胃气失和，胃部炎症有关
a) 帮助患者认识和去除引起疼痛的原因
烟酒
咖啡Fra Baidu bibliotek浓茶
暴饮暴食
非甾体抗炎药
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b) 指导缓解疼痛
碱性食物
制酸药
c)休息
按病情程度，轻者，适当活动，重者，卧床休息
c)用药护理 遵医嘱给予药物治疗，观察疗效及不良反应