基础护理学,生命体征PPT
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基础护理学生命体征的测量PPT课件
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用物 准备工作 测体温 测脉搏 测呼吸 测血压
生命体征的测量
checking vital signs
治疗盘内盛：体温表、卫生纸、记录 本 、笔、有秒针的表、听诊器、血 压计、石腊油（测肛温用）。 工作人员备：衣、帽子、鞋、口罩。
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用物 准备工作 测体温 测脉搏 测呼吸 测血压
生命体征的测量
checking vital signs
重点难点
1. 口表放于舌下热窝中，测量3分钟。 2. 肛表插入深度为3~4cm，测量为3分 钟。 3. 测血压时，手臂位置与右心房同一水平。 4. 袖带平整地置于上臂中部，下缘距肘窝
2~3cm，松紧度以插入一指为宜。
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思考题
生命体征的测量
checking vital signs
1. 怎样测量病人的生命体征？ 2. 观察病人应注意哪些方面的内容？
21
22
2.体温计的消毒（水银体温计） 1）.将体温计浸泡在1：80康力消毒液中，
15分钟后取出 2）.用清洗冲洗干净 3）将体温计浸泡在75%的酒精中，30分钟后
取出备用
23
⑵ 将体温计汞柱用手或离心机甩 至 35.0 ℃ 以下 。
24
体Hale Waihona Puke 测量3．体温计的检查将全部体温计的水银柱甩至35℃ 以下， 于同一时间放入已测好的40℃ 以下的水中 ，3分钟后检查，凡误差 0.2℃以上或有裂 痕的不能再使用。
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体温测量
口温 ⑴口表水银端放于舌下热窝。 ⑵闭紧口鼻，用鼻呼吸。 ⑶测量时间：3分钟。
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体温测量
腋温 ⑴擦干汗液，放于腋窝处。 ⑵紧贴皮肤，曲臂过胸，加紧。 ⑶测量时间：5～10分钟。
基础护理学生命体征的测量ppt课件
⑵ 将体温计汞柱用手或离心机甩 至 35.0 ℃ 以下 。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
体温测量
3．体温计的检查
将全部体温计的水银柱甩至35℃ 以下， 于同一时间放入已测好的40℃ 以下的水中 ，3分钟后检查，凡误差 0.2℃以上或有裂 痕的不能再使用。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
体温测量
口温 ⑴口表水银端放于舌下热窝。 ⑵闭紧口鼻，用鼻呼吸。 ⑶测量时间：3分钟。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
呼吸的测量
1.将测量脉搏的手仍按在患者手腕上， 2.观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次 3.计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以2，呼 吸不规则及婴儿要数一分钟 4.危重患儿可将棉花少许置于小儿鼻孔边缘 ，观察棉花纤维的摆动次数，计数1min 准 确的测量结果。
体温测量
腋温 ⑴擦干汗液，放于腋窝处。 ⑵紧贴皮肤，曲臂过胸，加紧。 ⑶测量时间：5～10分钟。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
体温测量
肛温 ⑴卧位：侧卧、俯卧、屈膝仰卧
位。 ⑵润滑肛表水银端，插入肛门
目的
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
体温测量
3．体温计的检查
将全部体温计的水银柱甩至35℃ 以下， 于同一时间放入已测好的40℃ 以下的水中 ，3分钟后检查，凡误差 0.2℃以上或有裂 痕的不能再使用。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
体温测量
口温 ⑴口表水银端放于舌下热窝。 ⑵闭紧口鼻，用鼻呼吸。 ⑶测量时间：3分钟。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
呼吸的测量
1.将测量脉搏的手仍按在患者手腕上， 2.观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次 3.计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以2，呼 吸不规则及婴儿要数一分钟 4.危重患儿可将棉花少许置于小儿鼻孔边缘 ，观察棉花纤维的摆动次数，计数1min 准 确的测量结果。
体温测量
腋温 ⑴擦干汗液，放于腋窝处。 ⑵紧贴皮肤，曲臂过胸，加紧。 ⑶测量时间：5～10分钟。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
体温测量
肛温 ⑴卧位：侧卧、俯卧、屈膝仰卧
位。 ⑵润滑肛表水银端，插入肛门
目的
生命体征评估及护理ppt课件
传入神经
下丘脑体温调 节中枢
三、体温的生理变化
昼夜 年龄：儿童？青壮年？老年？ 性别:女>男 运动： 其他：饮食、情绪、药物、 环境：
清晨2时-6时体温最低、午后1时-6时 最高
（一）体温过高的评估
1. 定义
又称发热，由于各种原因使 下丘脑体温调节中枢的调定点 上移，产热增加而散热减少 导致体温升高超过正常范围
正常血压
<130
<85
高血压
140
90
I级高血压（轻度） 140 ～159
90 ～99
2级高血压（中度） 160～179
100～109
3级高血压（重度） 180
110
单纯收缩期高血压 140
< 90
2004年中国高血压防治指南
二、异常血压的评估及护理
（二）低血压（hypotension）
立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔粘膜。 口服蛋清或牛奶，以保护消化道粘膜并延缓汞的
吸收 病情允许者，进食粗纤维食物，以加快汞的排出
。
体温计的消毒及检查
1.消毒
✓ 浸泡于消毒液内，5min后取出冲洗 ✓ 离心机甩下水银（35℃以下） ✓ 放入另一消毒液容器内30min取出，冷开水冲洗 ✓ 消毒纱布擦干，存放在清洁盒内备用
1.操作前的准备
评估患者并解释 患者的准备
体位、情绪 运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等
，应休 息30min后再测量
护士准备 用物准备
腋下测温法要点 部位：腋窝深处 时间：10min
2、操作步骤
口腔测温法要点 部位：舌系带两侧的舌下热袋 时间：3～5min
直肠测温法要点 部位：肛门内3～4cm ； 时间：3min
下丘脑体温调 节中枢
三、体温的生理变化
昼夜 年龄：儿童？青壮年？老年？ 性别:女>男 运动： 其他：饮食、情绪、药物、 环境：
清晨2时-6时体温最低、午后1时-6时 最高
（一）体温过高的评估
1. 定义
又称发热，由于各种原因使 下丘脑体温调节中枢的调定点 上移，产热增加而散热减少 导致体温升高超过正常范围
正常血压
<130
<85
高血压
140
90
I级高血压（轻度） 140 ～159
90 ～99
2级高血压（中度） 160～179
100～109
3级高血压（重度） 180
110
单纯收缩期高血压 140
< 90
2004年中国高血压防治指南
二、异常血压的评估及护理
（二）低血压（hypotension）
立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔粘膜。 口服蛋清或牛奶，以保护消化道粘膜并延缓汞的
吸收 病情允许者，进食粗纤维食物，以加快汞的排出
。
体温计的消毒及检查
1.消毒
✓ 浸泡于消毒液内，5min后取出冲洗 ✓ 离心机甩下水银（35℃以下） ✓ 放入另一消毒液容器内30min取出，冷开水冲洗 ✓ 消毒纱布擦干，存放在清洁盒内备用
1.操作前的准备
评估患者并解释 患者的准备
体位、情绪 运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等
，应休 息30min后再测量
护士准备 用物准备
腋下测温法要点 部位：腋窝深处 时间：10min
2、操作步骤
口腔测温法要点 部位：舌系带两侧的舌下热袋 时间：3～5min
直肠测温法要点 部位：肛门内3～4cm ； 时间：3min
生命体征的观察与护理--基础护理课件
控制情绪
密切监测血压变化，以避免血压过高或过低。
监测血压
遵医嘱使用降压药物，以控制血压。
遵医嘱用药
04
R
特殊人群护理
为老年人建立健康档案，记录基本信息、病史、用药情况等，以便进行持续的医疗观察和管理。
健康档案建立
定期进行全面的体格检查，包括内外科、五官科、妇科等，以及心电图、B超等辅助检查，以早期发现并预防潜在的疾病。
饮食计划
喂食技巧
饮食卫生
掌握正确的喂食技巧，避免患者呛咳或窒息。
保持喂食环境的卫生，避免食物污染。
03
02
01
用温水为患者擦洗身体，保持身体清洁，防止皮肤感染。
为患者更换干净的内衣，保持内衣的清洁和干燥。
更换内衣
身体擦洗
及时更换尿布，保持患者的干燥和舒适。
更换尿布
根据天气和患者的身体状况，及时更换衣物，保持衣物的清洁和干燥。
生命体征的观察与护理--基础护理课件
汇报人：
日期:
目录
生命体征的观察基础护理技巧常见疾病护理特殊人群护理生命体征异常及处理基础急救措施
01
CHAPTER
生命体征的观察
正常值为36.0℃-37.0℃。体温升高可能提示感染、炎症或肿瘤，体温降低可能提示休克、甲状腺功能减退或营养不良。
正常范围
最常使用的是腋测法，将体温计水银柱甩至35℃以下，擦干腋窝，将体温计置于腋窝深处，紧贴皮肤，夹紧腋窝，5分钟后读取数值。
总结词：血压升高、血压降低
详细描述
血压升高：血压高于正常范围，可能是由于情绪激动、剧烈运动等原因引起，需要进行休息、平复情绪等措施。
血压降低：血压低于正常范围，可能是由于身体虚弱、营养不良等原因引起，需要进行加强营养等措施。
密切监测血压变化，以避免血压过高或过低。
监测血压
遵医嘱使用降压药物，以控制血压。
遵医嘱用药
04
R
特殊人群护理
为老年人建立健康档案，记录基本信息、病史、用药情况等，以便进行持续的医疗观察和管理。
健康档案建立
定期进行全面的体格检查，包括内外科、五官科、妇科等，以及心电图、B超等辅助检查，以早期发现并预防潜在的疾病。
饮食计划
喂食技巧
饮食卫生
掌握正确的喂食技巧，避免患者呛咳或窒息。
保持喂食环境的卫生，避免食物污染。
03
02
01
用温水为患者擦洗身体，保持身体清洁，防止皮肤感染。
为患者更换干净的内衣，保持内衣的清洁和干燥。
更换内衣
身体擦洗
及时更换尿布，保持患者的干燥和舒适。
更换尿布
根据天气和患者的身体状况，及时更换衣物，保持衣物的清洁和干燥。
生命体征的观察与护理--基础护理课件
汇报人：
日期:
目录
生命体征的观察基础护理技巧常见疾病护理特殊人群护理生命体征异常及处理基础急救措施
01
CHAPTER
生命体征的观察
正常值为36.0℃-37.0℃。体温升高可能提示感染、炎症或肿瘤，体温降低可能提示休克、甲状腺功能减退或营养不良。
正常范围
最常使用的是腋测法，将体温计水银柱甩至35℃以下，擦干腋窝，将体温计置于腋窝深处，紧贴皮肤，夹紧腋窝，5分钟后读取数值。
总结词：血压升高、血压降低
详细描述
血压升高：血压高于正常范围，可能是由于情绪激动、剧烈运动等原因引起，需要进行休息、平复情绪等措施。
血压降低：血压低于正常范围，可能是由于身体虚弱、营养不良等原因引起，需要进行加强营养等措施。
基础生命体征知识ppt课件
ppt课件.
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2、循环系统的观察
2）心律：为心脏跳动的节律，正常人心律规则，最 常见的心律失常是期前收缩和心房颤动
ppt课件.
21
正常心电图
ppt课件.
22
窦房结起源的心律失常 Dysrhythmias Originating in the SA Node
窦性心动过速 Sinus Tachycardia
ppt课件.
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意识障碍程度的判断：
昏睡：病人处于沉睡状态，仅能被压眼眶、用力摇动 身体等较强的刺激唤醒。一旦刺激停止，立刻又进入 沉睡状态
昏迷是最严重的意识障碍，根据昏迷程度可分为：浅 昏迷、中度昏迷、 深昏迷
ppt课件.
16
意识障碍程度的判断：
浅昏迷:病人的随意运动丧失,对周围事物声音强光刺 激均无反应,仅对强刺激有痛苦表情或动作,各生理反 射存在,大小便潴留或失禁
正常值为：5～12㎝H2O
CVP能反映循环血量及右心功能的原因在于解剖位置
ppt课件.
47
CVP 意义
正常值及临床意义： CVP正常值5—12cmH20 （1）CVP<2--5cmH20提示右心房充盈欠佳或血容量不
足
（2）CVP>15--20cmH20提示右心功能不良或血容量超 负荷
CVP结合其它血流动力学参数综合分析，在临床麻醉和 ICU中，对病人右心功能和血容量变化的评价有很高的 参考价值
~ 3岁
25~30
1 : 3~4
~ 7岁
20~25
1:4
~ 14岁
18~20
ppt课件.
1:4
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３、呼吸系统的观察
3）生理变化
（1）年龄 年龄越小，呼吸频率越快
生命体征的监测PPT课件全篇
侧肢体 5 驱尽袖带内空气，平整地缠于上臂中部，松紧以能
放入一指为宜，下缘距肘喔2-3cm（或距腘窝3-5cm
6 放气不可过快，以4mmhg/s为宜，舒张压的变音和 消失音之间有差异时，可记录两个读数，即收缩压/ 变音/消失音数值
7 尽可能使用水银血压计，如果使用无液面式血压计， 应在测血压开始和结束后检查指针是否位于0位，并 且每6个月对无液血压计校准一次
正常体温
部位 口温 腋温 肛温
平均温度 正常范围 37度 （36.2-37.2） 36.5度 （36-37） 37.3度 （37.1-37.4）
1 原因：感染性发热，非感染性发热
2 发热程度判断
以口温为标准
低热
37.5-37.9度
中等热 38-39度
高热
39-40.9度
超高热
二，异常脉搏的评估及护理
脉率异常 心动过速：脉率每分钟超过100次 心动过缓：脉率每分钟少于60次
节律异常
间歇脉：二联率，三联律
较正常延长的间歇，称间歇脉。每个正常 搏动后跟一次提早搏动称二联率，每2个后跟 一次提早搏动称三联率。
脉搏短绌
单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。 心率不规则，快慢不一，心音强弱不等
血压的形成 足够的血液充盈 心脏射血，外周阻力
正常血压：收缩压90-140mmhg，舒张压60-90mmhg,脉压3040mmhg
生理变化 年龄：随年龄增长，血压增高， 性别：更年期前，低于男性：更年期后，差别不大 昼夜和睡眠:清晨低，傍晚高 环境：寒冷环境，血压升高：高温环境，血压升高 体形：高大，肥胖者血压较高 体位：立位》坐位》卧位 身体不同部位：右上肢》左上肢，下肢》上肢
反射性调节 肺牵张反射（肺扩张，缩小反 射），呼吸肌本体感受性反射（肌梭），防御 性反射
放入一指为宜，下缘距肘喔2-3cm（或距腘窝3-5cm
6 放气不可过快，以4mmhg/s为宜，舒张压的变音和 消失音之间有差异时，可记录两个读数，即收缩压/ 变音/消失音数值
7 尽可能使用水银血压计，如果使用无液面式血压计， 应在测血压开始和结束后检查指针是否位于0位，并 且每6个月对无液血压计校准一次
正常体温
部位 口温 腋温 肛温
平均温度 正常范围 37度 （36.2-37.2） 36.5度 （36-37） 37.3度 （37.1-37.4）
1 原因：感染性发热，非感染性发热
2 发热程度判断
以口温为标准
低热
37.5-37.9度
中等热 38-39度
高热
39-40.9度
超高热
二，异常脉搏的评估及护理
脉率异常 心动过速：脉率每分钟超过100次 心动过缓：脉率每分钟少于60次
节律异常
间歇脉：二联率，三联律
较正常延长的间歇，称间歇脉。每个正常 搏动后跟一次提早搏动称二联率，每2个后跟 一次提早搏动称三联率。
脉搏短绌
单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。 心率不规则，快慢不一，心音强弱不等
血压的形成 足够的血液充盈 心脏射血，外周阻力
正常血压：收缩压90-140mmhg，舒张压60-90mmhg,脉压3040mmhg
生理变化 年龄：随年龄增长，血压增高， 性别：更年期前，低于男性：更年期后，差别不大 昼夜和睡眠:清晨低，傍晚高 环境：寒冷环境，血压升高：高温环境，血压升高 体形：高大，肥胖者血压较高 体位：立位》坐位》卧位 身体不同部位：右上肢》左上肢，下肢》上肢
反射性调节 肺牵张反射（肺扩张，缩小反 射），呼吸肌本体感受性反射（肌梭），防御 性反射
生命体征 ppt课件
九、洗手、记录，推治疗车回治疗室。
操作后
回治疗室后正确处理用物
1.体温计：放入含氯消毒液内（1000mg/L）浸 泡三十分钟,冲洗干净，擦干，水银柱甩至35̊c
以下，放置于清洁的容器内备用。
2.血压计：用75%酒精擦拭；袖带每周消毒1次，
浸泡在500mg/L含氯消毒液内半小时，冲洗干净
后晾干备用。
2、对精神异常、昏迷以及病儿要注意试温安全，预 防损伤。在测体温时，护士应全程守候。
3、传染病人应专人专用，体温计单独消毒。
4、切勿把体温计放在热水中清洗或沸水中煮，以防 爆裂
注意事项
二、测脉搏的注意事项： 1、不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强易与 病人的脉搏相混淆。 2、病人如有紧张、剧烈运动、哭闹等情况需等患 者稳定30分钟下来再测量。 3、偏瘫病人应测健侧，有动静脉瘘的病人应测健 侧。 4、脉搏短绌患者的测量方法：
操作过程
四、测量呼吸：以诊脉状，观察胸腹部的起伏，计数 30秒；危重患者呼吸不宜观察时，用少许棉絮置于 患者鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟。
操作过程
五、测血压
1、协助患者取卧位或坐位（被测肢体肱动脉、心脏及血压计 的零点处于同一水平位置，坐位时平第四肋，卧位时平腋中 线） 2、暴露被测肢体（掌心朝上、瘫痪患者测量健侧肢体）。
操作流程
仪表：按医院要求着护士装
操 作 流 程
操作前准备：评估告知准备
操作过程：测量生命体征
操作后：整理用物 洗手、记录、签字
操作前准备
评估患者：
1.病情、意识状态、自理合作程度、生命体征基础
值
2.患者30分钟内有无吸烟、运动、进食、冷热敷、
沐浴、情绪波动
生命体征测量ppt(共69张PPT)全
❖ 临床表现 ▪ 发抖、血压降低、心跳呼吸减慢、皮肤苍白 冰冷、躁 动不安、嗜睡、意识障碍、甚至出现昏迷
❖ 体温过低的护理措施 ▪ 环境温度 22～24℃
▪ 保暖措施 提高机体体温 ▪ 加强监测 生命体征
▪ 病因治疗
▪ 积极宣教
体温评估
❖ 水银体温计
三、体温的测量
口表
肛表 腋表
体温的测量
❖ 电子体温计 ❖ 〔1〕采用电子感温探头测量体温，测得的温度
❖ 收缩压：心室收缩时，动脉血压上升到达的最高值 ❖ 舒张压：心室舒张末期，动脉血压下降到达的最低值 ❖ 脉压：收缩压与舒张压之差 ❖ 平均动脉压：舒张压＋1/3脉压
一、正常血压及生理变化
❖ 影响血压的因素 ▪ 每搏输出量－影响收缩压 ▪ 心率－影响舒张压 ▪ 外周阻力－影响舒张压 ▪ 主动脉和大动脉管壁的弹性 ▪ 循环血量与血管容量
直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量
婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，防止意外
体温的测量
【本卷须知】 假设患者不慎咬破体温计，首先应及时去除玻璃碎屑，再口
服蛋清或牛奶，假设病情允许，可服用粗纤维食物，加速 汞的排出 防止影响体温测量的各种因素。如运动、进食、冷热饮、冷 热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，假设有上述情况应休息30 分钟后再测量 新入院患者每日测量体温4次，连续测量3天，3天后体温仍 正常改为每天测量2次 手术患者，术前1天8pm测量体温，术后每天测量4次，连 续测量3天，体温恢复正常改为每天测量2次
体温的测量
【健康教育】 向患者及家属解释体温监测的重要性,学会正确测量体温的方
法，以保证测量结果的准确性 介绍体温的正常值及测量过程中的本卷须知 教会对体温的动态观察，提供体温过高、体温过低的护理指
❖ 体温过低的护理措施 ▪ 环境温度 22～24℃
▪ 保暖措施 提高机体体温 ▪ 加强监测 生命体征
▪ 病因治疗
▪ 积极宣教
体温评估
❖ 水银体温计
三、体温的测量
口表
肛表 腋表
体温的测量
❖ 电子体温计 ❖ 〔1〕采用电子感温探头测量体温，测得的温度
❖ 收缩压：心室收缩时，动脉血压上升到达的最高值 ❖ 舒张压：心室舒张末期，动脉血压下降到达的最低值 ❖ 脉压：收缩压与舒张压之差 ❖ 平均动脉压：舒张压＋1/3脉压
一、正常血压及生理变化
❖ 影响血压的因素 ▪ 每搏输出量－影响收缩压 ▪ 心率－影响舒张压 ▪ 外周阻力－影响舒张压 ▪ 主动脉和大动脉管壁的弹性 ▪ 循环血量与血管容量
直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量
婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，防止意外
体温的测量
【本卷须知】 假设患者不慎咬破体温计，首先应及时去除玻璃碎屑，再口
服蛋清或牛奶，假设病情允许，可服用粗纤维食物，加速 汞的排出 防止影响体温测量的各种因素。如运动、进食、冷热饮、冷 热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，假设有上述情况应休息30 分钟后再测量 新入院患者每日测量体温4次，连续测量3天，3天后体温仍 正常改为每天测量2次 手术患者，术前1天8pm测量体温，术后每天测量4次，连 续测量3天，体温恢复正常改为每天测量2次
体温的测量
【健康教育】 向患者及家属解释体温监测的重要性,学会正确测量体温的方
法，以保证测量结果的准确性 介绍体温的正常值及测量过程中的本卷须知 教会对体温的动态观察，提供体温过高、体温过低的护理指
生命体征的护理PPT课件
知识准备
④其他 活动、环境温度、药物因素的影响，情绪激动、精神紧张，进食、冷热的应用等都会引起 体温暂时性的变化。 (2)体温评估及护理 ①体温过高(发热) 由于各种原因使下丘脑体温调节中枢的调定点上移，导致体温升高超过正常范围，称体温 过高。 【原因】 a. 感染性。 b. 非感染性。 【体温评估】 a. 临床分级 b. 发热过程 ◆ 体温上升期
知识准备
（2）电子体温计 ①采用电子感温探头测量体温，测得的温度值直接由数字显示。 ②医院用电子体温计。 ③个人用电子体温计。 （3）可弃式体温计 ①单次使用。 ②其构造为一含有对热敏感的化学指示点薄片，点状薄片随机体的温度而变色，显示所测 温度。 （4）感温胶片 ①对体温敏感的胶片可置于前额或腹部，根据胶片颜色的改变知晓体温的变化，不能显示 其具体的体温数值，只能用于判断体温是否在正常范围内。 ②适用于小儿。 （5）远红外线测温仪 ①利用远红外线的感应功能，快速测试人体体温。 ②常用于人群聚集处，又需快速检测体温。
知识准备
【特点】 散热>产热。 【表现】 大量出汗，皮肤潮湿。 【方式】 骤退：数小时内降至正常。体温骤退者应防止虚脱或休克。 渐退：数天内降至正常。 ②常见热型 a. 稽留热 稽留热是体温持续在39~40 ℃达数天或数周，24 h波动范围不超过1 ℃，见于肺炎球菌性 肺炎、伤寒。 b. 弛张热 弛张热是体温在39 ℃以上,波动幅度大，24 h内波动范围在1 ℃以上,但体温最低时仍高于正 常水平，见于败血症、风湿热、化脓性疾病。
护理学基础
生命体征的护理
考纲要求
1. 掌握生命体征测量。 2. 能运用护理程序对生命体征异常患者进行整体护理。 3. 能进行动脉血压测定，并分析测量结果。 4. 能正确测量不同部位的体温，并分析测量结果。 5. 能按护理程序完成生命体征测量。
基础护理学生命体征的测量PPT课件
3. 四定：定时间、部位、体位、血压计
4. 手臂位置与心脏在同一水平。
坐位——平第四肋 卧位——平腋中线 5. 袖带松紧能插入一指，宽窄适度。
• 过紧、过宽——偏低 • 过松、过窄——偏高
20
No Image
21
终末处置
22
洗手记录
23
评价
24
谢谢聆听
25
2019/12/15
.
26
基础护理
生命体征精细化流程
checking vital signs
李姗姗
1
生命体征的测量
checking vital signs
生命体征是体温、脉搏、呼吸、 血压的总称，受大脑皮层控制， 由自主神经直接调节，是机体内 在活动的一种客观反映，机体身 心状况的可靠指标，所以掌握生 命体征的观察和护理是临床护理 中极为重要的一个环节，也是护 理人员必须掌握的基本技能。
15
• 注意事项：
• 测脉搏时病人如有剧烈活动,应先休息15-30
分钟再测;
• 不可用拇指诊脉,因拇指小动脉博动易与病人
脉博相混淆;指压不能过大过小,大小适中；
• 异常脉搏、危重患者需测1分钟； • 脉博短绌者须两人同时测量:一人听心率，另
一人测脉率，由听心率者发出“开始”、 “停止”的口令，计数1分钟.
18
• 11（**，电子体温计报警了，我来看一下体
温，取出体温表）
• 用一块酒精纱布擦净体温计，关掉电源，
放进外包装内
• 12 安置病人，感谢配合
19Байду номын сангаас
测量血压注意事项：
1. 定期检查及校对血压计的准确性，以防血压计 本身造成的误差。
2. 测量前如有吸烟、运动、情绪变化者，休息 15~30min。
4. 手臂位置与心脏在同一水平。
坐位——平第四肋 卧位——平腋中线 5. 袖带松紧能插入一指，宽窄适度。
• 过紧、过宽——偏低 • 过松、过窄——偏高
20
No Image
21
终末处置
22
洗手记录
23
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25
2019/12/15
.
26
基础护理
生命体征精细化流程
checking vital signs
李姗姗
1
生命体征的测量
checking vital signs
生命体征是体温、脉搏、呼吸、 血压的总称，受大脑皮层控制， 由自主神经直接调节，是机体内 在活动的一种客观反映，机体身 心状况的可靠指标，所以掌握生 命体征的观察和护理是临床护理 中极为重要的一个环节，也是护 理人员必须掌握的基本技能。
15
• 注意事项：
• 测脉搏时病人如有剧烈活动,应先休息15-30
分钟再测;
• 不可用拇指诊脉,因拇指小动脉博动易与病人
脉博相混淆;指压不能过大过小,大小适中；
• 异常脉搏、危重患者需测1分钟； • 脉博短绌者须两人同时测量:一人听心率，另
一人测脉率，由听心率者发出“开始”、 “停止”的口令，计数1分钟.
18
• 11（**，电子体温计报警了，我来看一下体
温，取出体温表）
• 用一块酒精纱布擦净体温计，关掉电源，
放进外包装内
• 12 安置病人，感谢配合
19Байду номын сангаас
测量血压注意事项：
1. 定期检查及校对血压计的准确性，以防血压计 本身造成的误差。
2. 测量前如有吸烟、运动、情绪变化者，休息 15~30min。
《人的生命体征》课件
《人的生命体征》ppt课件
contents
目录
• 生命体征概述 • 体温 • 脉搏 • 呼吸 • 血压 • 其他生命体征
01
生命体征概述
定义与意义
定义
生命体征是指用来判断生命活动 是否存在及其状态的生理指标， 包括体温、脉搏、呼吸和血压等 。
意义
生命体征是衡量人体健康状况的 重要指标，通过监测生命体征可 以及时发现和诊断疾病，采取相 应的治疗措施。
病等原因引起。
高热
体温超过39°C，可能是 由于感染、炎症、中暑
等原因引起。
体温过低
体温低于35°C，可能是 由于严重感染、休克、 甲状腺功能减退等原因
引起。
体温过高
体温高于41°C，可能导 致昏迷、抽搐、心肺功 能衰竭等严重后果，需
要及时就医。
03
脉搏
正常脉搏范围
正常成年人脉搏范围 为60-100次/分钟， 平均为72次/分钟。
临床意义
血氧饱和度是评估呼吸系统和循 环系统功能的重要指标，对于诊 断肺部疾病、心脏疾病等具有重
要意义。
心电图
心电图
心电图是记录心脏电活动 的图形，通过心电图可以 了解心脏的节律、心肌缺 血、心律失常等情况。
监测方法
心电图通常通过在体表放 置电极进行监测，电极通 常放置在胸部、腹部和腿 部的特定位置。
临床意义
心电图是诊断心律失常、 心肌缺血、心肌梗死等心 脏疾病的重要手段。
体重与营养状况
体重与营养状况
01
体重和营养状况是反映人体健康状况的重要指标，体重过轻或
过重都可能影响身体的健康。
监测方法
02
体重和营养状况可以通过定期测量身高、体重、腰围等指标进
contents
目录
• 生命体征概述 • 体温 • 脉搏 • 呼吸 • 血压 • 其他生命体征
01
生命体征概述
定义与意义
定义
生命体征是指用来判断生命活动 是否存在及其状态的生理指标， 包括体温、脉搏、呼吸和血压等 。
意义
生命体征是衡量人体健康状况的 重要指标，通过监测生命体征可 以及时发现和诊断疾病，采取相 应的治疗措施。
病等原因引起。
高热
体温超过39°C，可能是 由于感染、炎症、中暑
等原因引起。
体温过低
体温低于35°C，可能是 由于严重感染、休克、 甲状腺功能减退等原因
引起。
体温过高
体温高于41°C，可能导 致昏迷、抽搐、心肺功 能衰竭等严重后果，需
要及时就医。
03
脉搏
正常脉搏范围
正常成年人脉搏范围 为60-100次/分钟， 平均为72次/分钟。
临床意义
血氧饱和度是评估呼吸系统和循 环系统功能的重要指标，对于诊 断肺部疾病、心脏疾病等具有重
要意义。
心电图
心电图
心电图是记录心脏电活动 的图形，通过心电图可以 了解心脏的节律、心肌缺 血、心律失常等情况。
监测方法
心电图通常通过在体表放 置电极进行监测，电极通 常放置在胸部、腹部和腿 部的特定位置。
临床意义
心电图是诊断心律失常、 心肌缺血、心肌梗死等心 脏疾病的重要手段。
体重与营养状况
体重与营养状况
01
体重和营养状况是反映人体健康状况的重要指标，体重过轻或
过重都可能影响身体的健康。
监测方法
02
体重和营养状况可以通过定期测量身高、体重、腰围等指标进
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• 常见病 败血症、风湿热、化脓性疾病等。
间歇热
• 特点 高热与正常体温交替有规律的反复出现 高温在39度以上数小时或几天 体温在正常范围以下数小时或几天
• 常见病 疟疾
不规则热
• 特点 发热无规律 持续时间不定
• 常见病 流感 肿瘤
降温
• 采取药物和物理降温
• 较好的是物理降温
•
t＞39℃冰敷
心动过缓 成人脉率少于60次/分
常因迷走神经兴奋引起，常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减 退、阻塞性黄疸等。
节律异常
间歇脉
在一系类正常脉搏中出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一段较正常延长 的间歇，称为间歇脉。
常见于各种器质性心脏病，正常人在过度疲劳、精神兴奋、体位改变时 也偶尔会出现间歇脉。
这样更能反应我们安静情况下的脉 • 第五，脉搏短绌的病人，要两个人测量，即一个人测脉搏，另一个人听心率，同时测量1分钟。这个
需要专业人士来操作，我们普通人就了解一下就行了. .
血压
• 是血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力
影响血压的因素
• 每搏输出量 • 心率 • 外周阻力 • 主动脉和大动脉管壁的弹性 • 循环血量与血管容量
正常体温
部位 口温 肛温 腋温
平均温度 37 37.5 36.5
正常范围 36.3~37.2 36.5~37.7 36.0~37.0
生理变化
• 体温可随昼夜 年龄 性别活动 药物等出现生理性变化
• 清晨2~6时最低 午后1~ 6时最高 • 儿童青少年体温高于成年人 老年人较低
异常体温
• 体温过高 是指机体体温升高超过正常范围
脉搏的测量
脉搏短绌的测量方法
• 第一，将我们的手臂轻松放在桌面上。当然不拘泥于桌面上，也可以放在自己的腿上， 只要方便测 量就行
• 第二，将食指和中指压在桡动脉处，力度适中，能感觉到脉搏搏动。 • 第三，我们可以测量30秒，然后将测得脉搏跳动次数乘以2，就是我们一分钟脉搏跳动的次数了，
一般成年人60--100次/分。 • 第四，我们在紧张、剧烈运动、哭闹等情况下测量的脉率会高一些，我们可以等平静一会后再测量，
体温过低病人的护理
• 密切观察病情变化 监测生命体征每小时1次 • 注意保暖 • 病因治疗 去除引起体温过低的原因
体温的测量
体温计的种类
体温计的消毒与检查
脉搏的评估与护理
在每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动脉内的压力和容积也发 生周期性变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉搏，简称 脉搏。
收缩压mmhg ＜120 120~139 ≥140 140~159 160~179 ≥180 ≥140
和 和(或) 和(或) 和(或) 和(或) 和(或) 和
舒张压mmhg ＜80 80~89 ≥90 90~99 100~109 ≥110 ＜90
•
t＞39.5酒精擦浴
病情观察
• 测量体温 高热病人4h测量体温一次 体温恢正常3d后改为每日2次 物理降温30min后测体温一次
• 观察脉搏、呼吸、血压伴随症状，发热原因及治疗效果
体温过低
• 指体温低于正常范围
• 原因 散热过多 产热过少 体温调节中枢受损
发热分级
• 轻度 32.1~35℃ • 中度 30.0~32.0℃ • 重度 ＜30.0℃ • 致死温度 23.0~25.0
正常血压
• 以肱动脉为标准 • 收缩压90~19mmhg
舒张压60~89mmhg 脉压30~40mmhg
生理变化
• 年龄 • 性别 • 昼夜与睡眠 • 环境 • 体型 • 体位 • 身体不同部位 • 运动
异常血压
分级 正常血压 正常高值 高血压 1级高血压 轻度 2级高血压 中度 3级高血压 重度 单纯收缩期高血压
脉搏短绌 在同一单位内脉率小于心率为脉搏短绌。 常见于心房纤颤的病人
强弱异常
• 洪脉 当心输出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大
时则脉搏强而大 常见于高热、甲状腺功能亢进、主动脉关闭不全等
强弱异常
• 细脉 当心输出量减少，周围动脉阻力较大， 动脉充盈度降低时，则
脉搏弱而小，扪之如细丝称细脉 常见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄等
发热分级
• 以口腔温度为例，发热程度可划分为： 低 热 37.3~38 中等热 38.1~39.0 高 热 39.1~41.0 超高热 41度以上
发热过程
• 体温上升期 产热大与散热 主要表现为疲乏无力、皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战。
• 高热持续期 产热和散热在较高水平趋于平衡 主要表现面色潮红’皮肤灼热’口唇干燥’脉搏加快软弱无力等。
• 退热期 散热大于产热 • 主要表现为大量出汗、皮肤潮湿。
热型
体温绘制在体温单上，互相连接。就构成了体温曲线，各 种体温曲线的形状称为热型
稽留热
• 特点 体温持续在39~40 持续数天或数周 24小时波动范围不超过1
• 常见病 急性传染病 如伤寒；肺炎球菌性肺炎
弛张热
• 特点 体温在39度以上 24小时内温差大于1度 最低体温仍高于正常
生命体征的评估与护理
生命体征是体温 脉搏 呼吸及血压的总称
• 体温 机体温度分为体核温度和体表温度
体温的形成
是由三大营养物质分解产生的： 1.糖 2.脂肪 3.是细胞新陈代谢的过程。 • 散热过程 人体最主要的散热部位是皮肤
散热方式有辐射、传导、对流、蒸发四种
脉率
• 指每分钟脉搏搏动的次数。 • 正常成人在安静状态下脉率为60~100次每分钟 • 脉率受诸多因素影响而引起变化
年龄 性别 体型 活动及情绪 饮食
异常脉搏
• 可分为 脉率异常 节律异常 强弱异常 动脉壁异常
脉率异常
• 心动过速 成人脉率超过100次/分 常见于发热、甲状腺功能亢进、心力衰竭、血容量不足等。
强弱异常
• 交替脉 指节律正常，而强弱交替出现的脉搏 常见于高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等
强弱异常
• 水冲脉 脉搏骤起骤降，急促而有力。 常见于主动脉关闭不全、甲状腺功能亢进等
强弱异常
• 奇脉 指吸气时脉搏明显减弱或消失 常见于心包积液和缩窄性心包炎
异常脉搏的护理
• 增加病人卧床休息时间，必要时给予氧疗 • 观察脉搏的脉率、节律、强弱等 • 准备急救物品和急救仪器 • 稳定患者情绪，消除紧张、恐惧情绪
间歇热
• 特点 高热与正常体温交替有规律的反复出现 高温在39度以上数小时或几天 体温在正常范围以下数小时或几天
• 常见病 疟疾
不规则热
• 特点 发热无规律 持续时间不定
• 常见病 流感 肿瘤
降温
• 采取药物和物理降温
• 较好的是物理降温
•
t＞39℃冰敷
心动过缓 成人脉率少于60次/分
常因迷走神经兴奋引起，常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减 退、阻塞性黄疸等。
节律异常
间歇脉
在一系类正常脉搏中出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一段较正常延长 的间歇，称为间歇脉。
常见于各种器质性心脏病，正常人在过度疲劳、精神兴奋、体位改变时 也偶尔会出现间歇脉。
这样更能反应我们安静情况下的脉 • 第五，脉搏短绌的病人，要两个人测量，即一个人测脉搏，另一个人听心率，同时测量1分钟。这个
需要专业人士来操作，我们普通人就了解一下就行了. .
血压
• 是血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力
影响血压的因素
• 每搏输出量 • 心率 • 外周阻力 • 主动脉和大动脉管壁的弹性 • 循环血量与血管容量
正常体温
部位 口温 肛温 腋温
平均温度 37 37.5 36.5
正常范围 36.3~37.2 36.5~37.7 36.0~37.0
生理变化
• 体温可随昼夜 年龄 性别活动 药物等出现生理性变化
• 清晨2~6时最低 午后1~ 6时最高 • 儿童青少年体温高于成年人 老年人较低
异常体温
• 体温过高 是指机体体温升高超过正常范围
脉搏的测量
脉搏短绌的测量方法
• 第一，将我们的手臂轻松放在桌面上。当然不拘泥于桌面上，也可以放在自己的腿上， 只要方便测 量就行
• 第二，将食指和中指压在桡动脉处，力度适中，能感觉到脉搏搏动。 • 第三，我们可以测量30秒，然后将测得脉搏跳动次数乘以2，就是我们一分钟脉搏跳动的次数了，
一般成年人60--100次/分。 • 第四，我们在紧张、剧烈运动、哭闹等情况下测量的脉率会高一些，我们可以等平静一会后再测量，
体温过低病人的护理
• 密切观察病情变化 监测生命体征每小时1次 • 注意保暖 • 病因治疗 去除引起体温过低的原因
体温的测量
体温计的种类
体温计的消毒与检查
脉搏的评估与护理
在每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动脉内的压力和容积也发 生周期性变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉搏，简称 脉搏。
收缩压mmhg ＜120 120~139 ≥140 140~159 160~179 ≥180 ≥140
和 和(或) 和(或) 和(或) 和(或) 和(或) 和
舒张压mmhg ＜80 80~89 ≥90 90~99 100~109 ≥110 ＜90
•
t＞39.5酒精擦浴
病情观察
• 测量体温 高热病人4h测量体温一次 体温恢正常3d后改为每日2次 物理降温30min后测体温一次
• 观察脉搏、呼吸、血压伴随症状，发热原因及治疗效果
体温过低
• 指体温低于正常范围
• 原因 散热过多 产热过少 体温调节中枢受损
发热分级
• 轻度 32.1~35℃ • 中度 30.0~32.0℃ • 重度 ＜30.0℃ • 致死温度 23.0~25.0
正常血压
• 以肱动脉为标准 • 收缩压90~19mmhg
舒张压60~89mmhg 脉压30~40mmhg
生理变化
• 年龄 • 性别 • 昼夜与睡眠 • 环境 • 体型 • 体位 • 身体不同部位 • 运动
异常血压
分级 正常血压 正常高值 高血压 1级高血压 轻度 2级高血压 中度 3级高血压 重度 单纯收缩期高血压
脉搏短绌 在同一单位内脉率小于心率为脉搏短绌。 常见于心房纤颤的病人
强弱异常
• 洪脉 当心输出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大
时则脉搏强而大 常见于高热、甲状腺功能亢进、主动脉关闭不全等
强弱异常
• 细脉 当心输出量减少，周围动脉阻力较大， 动脉充盈度降低时，则
脉搏弱而小，扪之如细丝称细脉 常见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄等
发热分级
• 以口腔温度为例，发热程度可划分为： 低 热 37.3~38 中等热 38.1~39.0 高 热 39.1~41.0 超高热 41度以上
发热过程
• 体温上升期 产热大与散热 主要表现为疲乏无力、皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战。
• 高热持续期 产热和散热在较高水平趋于平衡 主要表现面色潮红’皮肤灼热’口唇干燥’脉搏加快软弱无力等。
• 退热期 散热大于产热 • 主要表现为大量出汗、皮肤潮湿。
热型
体温绘制在体温单上，互相连接。就构成了体温曲线，各 种体温曲线的形状称为热型
稽留热
• 特点 体温持续在39~40 持续数天或数周 24小时波动范围不超过1
• 常见病 急性传染病 如伤寒；肺炎球菌性肺炎
弛张热
• 特点 体温在39度以上 24小时内温差大于1度 最低体温仍高于正常
生命体征的评估与护理
生命体征是体温 脉搏 呼吸及血压的总称
• 体温 机体温度分为体核温度和体表温度
体温的形成
是由三大营养物质分解产生的： 1.糖 2.脂肪 3.是细胞新陈代谢的过程。 • 散热过程 人体最主要的散热部位是皮肤
散热方式有辐射、传导、对流、蒸发四种
脉率
• 指每分钟脉搏搏动的次数。 • 正常成人在安静状态下脉率为60~100次每分钟 • 脉率受诸多因素影响而引起变化
年龄 性别 体型 活动及情绪 饮食
异常脉搏
• 可分为 脉率异常 节律异常 强弱异常 动脉壁异常
脉率异常
• 心动过速 成人脉率超过100次/分 常见于发热、甲状腺功能亢进、心力衰竭、血容量不足等。
强弱异常
• 交替脉 指节律正常，而强弱交替出现的脉搏 常见于高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等
强弱异常
• 水冲脉 脉搏骤起骤降，急促而有力。 常见于主动脉关闭不全、甲状腺功能亢进等
强弱异常
• 奇脉 指吸气时脉搏明显减弱或消失 常见于心包积液和缩窄性心包炎
异常脉搏的护理
• 增加病人卧床休息时间，必要时给予氧疗 • 观察脉搏的脉率、节律、强弱等 • 准备急救物品和急救仪器 • 稳定患者情绪，消除紧张、恐惧情绪