基础护理学,生命体征PPT

脉率
• 指每分钟脉搏搏动的次数。 • 正常成人在安静状态下脉率为60~100次每分钟 • 脉率受诸多因素影响而引起变化
年龄 性别 体型 活动及情绪 饮食
异常脉搏
• 可分为 脉率异常 节律异常 强弱异常 动脉壁异常
Fra Baidu bibliotek率异常
• 心动过速 成人脉率超过100次/分 常见于发热、甲状腺功能亢进、心力衰竭、血容量不足等。
收缩压mmhg ＜120 120~139 ≥140 140~159 160~179 ≥180 ≥140
和 和(或) 和(或) 和(或) 和(或) 和(或) 和
舒张压mmhg ＜80 80~89 ≥90 90~99 100~109 ≥110 ＜90
• 退热期 散热大于产热 • 主要表现为大量出汗、皮肤潮湿。
热型
体温绘制在体温单上，互相连接。就构成了体温曲线，各 种体温曲线的形状称为热型
稽留热
• 特点 体温持续在39~40 持续数天或数周 24小时波动范围不超过1
• 常见病 急性传染病 如伤寒；肺炎球菌性肺炎
弛张热
• 特点 体温在39度以上 24小时内温差大于1度 最低体温仍高于正常
体温过低病人的护理
• 密切观察病情变化 监测生命体征每小时1次 • 注意保暖 • 病因治疗 去除引起体温过低的原因
体温的测量
体温计的种类
体温计的消毒与检查
脉搏的评估与护理
在每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动脉内的压力和容积也发 生周期性变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉搏，简称 脉搏。
发热分级
• 以口腔温度为例，发热程度可划分为： 低 热 37.3~38 中等热 38.1~39.0 高 热 39.1~41.0 超高热 41度以上
发热过程
• 体温上升期 产热大与散热 主要表现为疲乏无力、皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战。
• 高热持续期 产热和散热在较高水平趋于平衡 主要表现面色潮红’皮肤灼热’口唇干燥’脉搏加快软弱无力等。
脉搏短绌 在同一单位内脉率小于心率为脉搏短绌。 常见于心房纤颤的病人
强弱异常
• 洪脉 当心输出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大
时则脉搏强而大 常见于高热、甲状腺功能亢进、主动脉关闭不全等
强弱异常
• 细脉 当心输出量减少，周围动脉阻力较大， 动脉充盈度降低时，则
脉搏弱而小，扪之如细丝称细脉 常见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄等
这样更能反应我们安静情况下的脉 • 第五，脉搏短绌的病人，要两个人测量，即一个人测脉搏，另一个人听心率，同时测量1分钟。这个
需要专业人士来操作，我们普通人就了解一下就行了. .
血压
• 是血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力
影响血压的因素
• 每搏输出量 • 心率 • 外周阻力 • 主动脉和大动脉管壁的弹性 • 循环血量与血管容量
心动过缓 成人脉率少于60次/分
常因迷走神经兴奋引起，常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减 退、阻塞性黄疸等。
节律异常
间歇脉
在一系类正常脉搏中出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一段较正常延长 的间歇，称为间歇脉。
常见于各种器质性心脏病，正常人在过度疲劳、精神兴奋、体位改变时 也偶尔会出现间歇脉。
脉搏的测量
脉搏短绌的测量方法
• 第一，将我们的手臂轻松放在桌面上。当然不拘泥于桌面上，也可以放在自己的腿上， 只要方便测 量就行
• 第二，将食指和中指压在桡动脉处，力度适中，能感觉到脉搏搏动。 • 第三，我们可以测量30秒，然后将测得脉搏跳动次数乘以2，就是我们一分钟脉搏跳动的次数了，
一般成年人60--100次/分。 • 第四，我们在紧张、剧烈运动、哭闹等情况下测量的脉率会高一些，我们可以等平静一会后再测量，
生命体征的评估与护理
生命体征是体温 脉搏 呼吸及血压的总称
• 体温 机体温度分为体核温度和体表温度
体温的形成
是由三大营养物质分解产生的： 1.糖 2.脂肪 3.蛋白质
产热与散热
• 产热过程 机体产热过程是细胞新陈代谢的过程。 • 散热过程 人体最主要的散热部位是皮肤
散热方式有辐射、传导、对流、蒸发四种
正常体温
部位 口温 肛温 腋温
平均温度 37 37.5 36.5
正常范围 36.3~37.2 36.5~37.7 36.0~37.0
生理变化
• 体温可随昼夜 年龄 性别活动 药物等出现生理性变化
• 清晨2~6时最低 午后1~ 6时最高 • 儿童青少年体温高于成年人 老年人较低
异常体温
• 体温过高 是指机体体温升高超过正常范围
强弱异常
• 交替脉 指节律正常，而强弱交替出现的脉搏 常见于高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等
强弱异常
• 水冲脉 脉搏骤起骤降，急促而有力。 常见于主动脉关闭不全、甲状腺功能亢进等
强弱异常
• 奇脉 指吸气时脉搏明显减弱或消失 常见于心包积液和缩窄性心包炎
异常脉搏的护理
• 增加病人卧床休息时间，必要时给予氧疗 • 观察脉搏的脉率、节律、强弱等 • 准备急救物品和急救仪器 • 稳定患者情绪，消除紧张、恐惧情绪
正常血压
• 以肱动脉为标准 • 收缩压90~19mmhg
舒张压60~89mmhg 脉压30~40mmhg
生理变化
• 年龄 • 性别 • 昼夜与睡眠 • 环境 • 体型 • 体位 • 身体不同部位 • 运动
异常血压
分级 正常血压 正常高值 高血压 1级高血压 轻度 2级高血压 中度 3级高血压 重度 单纯收缩期高血压
• 常见病 败血症、风湿热、化脓性疾病等。
间歇热
• 特点 高热与正常体温交替有规律的反复出现 高温在39度以上数小时或几天 体温在正常范围以下数小时或几天
• 常见病 疟疾
不规则热
• 特点 发热无规律 持续时间不定
• 常见病 流感 肿瘤
降温
• 采取药物和物理降温
• 较好的是物理降温
•
t＞39℃冰敷
•
t＞39.5酒精擦浴
病情观察
• 测量体温 高热病人4h测量体温一次 体温恢正常3d后改为每日2次 物理降温30min后测体温一次
• 观察脉搏、呼吸、血压伴随症状，发热原因及治疗效果
体温过低
• 指体温低于正常范围
• 原因 散热过多 产热过少 体温调节中枢受损
发热分级
• 轻度 32.1~35℃ • 中度 30.0~32.0℃ • 重度 ＜30.0℃ • 致死温度 23.0~25.0