《十二指肠溃疡》PPT课件

癌变
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相关实验室检查
胃镜和胃粘膜组织检查 是确诊疾病的金标准 （提问：如何准备胃肠
道？）
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▪ X线钡餐检查 ▪ 幽门螺杆菌检
测（提问：检测 方法，口述）
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治疗
1、非手术治疗：药物性治疗（提问常见药物及 使用，副作用）
2、手术治疗 单纯穿孔缝合
和彻底根治包括 胃大部切除和迷走 神经阻断）
▪ 目前，大家倾向一种看法：即在人体内部存 在着二种互相对抗的力量；促成粘膜自家消 化，发生溃疡的因素和保护粘膜完整、避免 发生溃疡的因素。通过复杂的神经与体液的 互相影响、相互调节，维持平衡。
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病因和发病机理
☆胃酸－－促成溃疡形成的最重要因素 ☆黏膜屏障 ☆幽门螺杆菌的作用 ☆其他因素
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பைடு நூலகம்
胃黏膜屏障破坏
▪ 3.指导患者用药并观察药物副作用。
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护理措施
▪ 4.饮食护理，应少食多餐，以柔软易消化的食物， 忌粗糙或多纤维饮食，保证足够的热量和维生素， 尽量避免食用刺激胃液分泌亢进的食物，如浓茶、 咖啡、烟酒和辛辣调味品。指导患者有规律的定时 进食，以维持正常消化活动的节律。在溃疡活动期， 以少食多餐为宜，饮食不宜过饱，进餐时注意细嚼 慢咽，避免急食。
十二指肠溃疡
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大纲
▪ 概论
▪ 病因及发病机理
▪ 临床特点
▪ 治疗
▪ 护理1.护理诊断
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2.护理措施
▪
3.健康教育
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概论
十二指肠溃疡(duodenal ulcer，DU)是 常见的慢性疾病之一，是由于多种因素引 起的十二指肠黏膜层和肌层的缺损。十二 指肠任何部位都可发生溃疡，但十二指肠 溃疡多好发于十二指肠球部。这与十二指 肠球部连接胃窦，而溃疡的发生与胃酸过 高有关。
▪ 1.向患者解释精神因素对消化性溃疡的发生、发展有重要影 响，应保持乐观的情绪，规律的生活，劳逸结合，避免过度 的精神紧张，无论在溃疡活动期还是缓解期都很重要。
▪ 2.嘱患者保持安静，急性发作或有并发症时应卧床休息几天 至1～2周，可使疼痛等症状缓解。病情较轻者则应鼓励其适 当活动，以分散注意力。
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十二指肠溃疡临床特点
▪ 腹痛具有明显的节律性 ▪ 与饮食关系密切 ▪ 表现为餐后延迟痛 ▪ 饥饿痛和夜间痛 ▪ 进食后能逐渐消失
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十二指肠溃疡并发症
急性穿孔:主要表现为疼痛
出血:主要表现为黑便，呕血较少见（提
问：如何对出血量进行估计？）
幽门梗阻：呕吐物含隔餐甚至隔日所进食
物，胃蠕动波，上腹振水音
▪ 胆汁返流 ▪ 药物 ▪ 酒精
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其它因素
▪ “溃疡病素质” ▪ “O”型血的人； ▪ 吸烟 ▪ 胃十二指肠运动异常（排空过快） ▪ 应激因素 长期紧张焦虑等
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发病率
研究显示，全世界约10%的人口中一生患 过此病，一般来说，男性患病较女性多。
中国研究人员对雌激素是否可调节人十二指肠碳酸氢盐分泌 （DBS）以及这一过程中是否存在性别差异进行了研究。结 果发现雌激素可调节人十二指肠碳酸氢盐分泌（DBS），这 可降低女性十二指肠球部溃疡风险，并导致十二指肠球部溃 疡的发病率存在性别差异。
▪ 5.指导缓解疼痛 注意观察及详细了解患者疼痛的规 律和特点，并按其疼痛特点指导缓解疼痛的方法。 如表现为空腹痛或午夜痛，指导患者在疼痛前或疼 痛时进食碱性食物，或服用制酸剂。也可采用局部 热敷或针灸止痛。
▪ 6患.烟者酒戒是烟刺戒激酒溃。疡发病的.因素，因此应该积极鼓励 18
健康教育
▪ 1.向患者讲解疾病注意事项，告知溃疡病的主要病因和加重 诱发溃疡的因素，避免精神紧张，过度疲劳，合理安排起居， 生活有规律，保证充足睡眠。
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护理诊断
▪ 1.疼痛：腹痛与胃酸刺激溃疡面，引起化学 炎症反应有关。（提问：如何进行正确疼痛 评估）
▪ 2.营养失调:与疼痛导致进食减少有关。
▪ 3.焦虑：与疾病反复发作，迁延不愈有关。
▪ 4.知识缺乏：缺乏有关疾病病因及预防知识。
▪ 5.潜在并发症：消化道出血 穿孔 梗阻 癌变
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护理措施
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概论
▪ 多数溃疡病发生在十二指肠球部，少数 发生在胃的幽门与小弯，比为3～4：1。 二者在临床表现和治疗原则等方面虽有 若干差别，但在发病原理、早期症状、 诊断方法和治疗等方面基本相似，可以 视为一种病的不同表现。
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病因和发病机理
▪ 含有激活了的胃蛋白酶的胃酸，使十二指肠 粘膜发生了“自家消化”，是溃疡病形成过 程中一个必经的环节。
▪ 2.正确服药，坚持服药，防止疾病复发。
▪ 3.饮食有规律，进食易消化、少刺激性食物，少食多餐，戒 烟、酒。
▪ 4.加强观察，如发现有上腹部疼痛、不适、压迫感、恶心、 呕吐、黑便等应及时就诊。
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