子宫颈癌筛查方法及评价

合集下载

宫颈癌早期诊断与筛查的分析比较与评价

宫颈癌早期诊断与筛查的分析比较与评价摘要目的对子宫颈癌和癌前病变的检查方法进行综合分析比较与评价,以期找到宫颈癌早期筛查的最佳方案。

方法于2006年1～8月,选取1061例患者分别采用传统宫颈细胞涂片,见表2。

3 讨论3.1 传统宫颈涂片检查的意义及其影响因素自细胞学应用于宫颈病变筛查以来,已明显降低了子宫颈癌及癌前病变的发生率,但由于传统宫颈细胞涂片在标本取材与制作上存在的诸多缺陷,使得筛查的假阴性率一直较高,据报道为15%～40%[1]。

其主要原因,①標本:需要诊断的上皮细胞没被取到玻片上,约60%～80%的标本在取材过程中被丢弃;②读片:涂片质量较差,背景中存在的大量黏液、血液及炎细胞遮盖了上皮细胞,使得阅片者易产生疲劳感而影响正确判断;③阅片者责任与经验不足:这也是一些患者虽经常进行细胞学检查,但仍有宫颈癌发生的原因所在[2]。

3.2 宫颈细胞学检查的意义及其影响因素TCT细胞学检查从取材与制片上较好地解决了上述问题。

取材时其特制的毛刷沿宫颈及宫颈管顺时针旋转10周,然后将取出的标本即刻洗入ThinPrep保存液中,使取材器上的标本几乎得到了全部保留,同时也避免了传统涂片过程中所引起的细胞过度干燥,而影响正确诊断;保存液中的标本经Thi nPrep2000系统程序化处理,使黏液、血液和炎性细胞与上皮细胞分离,经高精密度滤器过滤后,转移到静电处理过的玻片上,制成均匀的薄层涂片。

与传统细胞涂片相比较,TCT不仅提供了足够量的标本,而且还改善了涂片的质量,使不正常的上皮细胞很容易被辨认,尤其是对于细胞数量少、体积小的鳞状上皮高度病变,大大提高了其阳性诊断率。

同时也提高了细胞病理学家的工作效率,减轻了其疲劳感。

故应将TCT检查作为宫颈癌筛查的一种常规手段。

虽然TCT在提高筛查效果的同时,也增加了每张涂片的成本,但多数学者认为运用TCT筛查可以适当延长筛查的间隔,实行不经常性筛查会更具经济性[3]。

子宫颈癌筛查策略PPT

宫颈癌及癌前病变的风险与HPV基因型别密切相关，其中HPV16 /18阳性人群的子宫颈癌及癌前病变发病风险高。
高危型HPV核酸检测作为初筛首选
多个国内外共识/指南均推荐使用高危型HPV核酸检测作为子宫颈癌的初筛方法，其被认为具有较高的准确性和特异性。
机会性筛查01Fra bibliotek0203
高危型HPV核酸检测方法
25-64岁女性的筛查
对于25-64岁的女性，推荐每5年一次的HPV核酸单独检测，或联合筛查；或每3年一次细胞学检查。
65岁以上女性的筛查
对于65岁以上的女性，如果既往有充分的阴性筛查记录（即10年内有连续3 次细胞学筛查，或连续2次的HPV筛查或联合筛查，且最近一次筛查在5年内，筛查结果均正常），并且无CIN、HPV持续感染，以及无因HPV相关疾病治疗史等高危因素，可终止筛查。
感谢观看
对于65岁以上，如从未接受过筛查、或65 岁前10年无充分阴性筛查记录、或有临床指征者，仍应进行子宫颈癌筛查。
02
终止筛查的条件
65岁以上女性，如既往有充分的阴性筛查记录（即10年内有连续3次细胞学筛查，或连续2次的HPV筛查或联合筛查，且最近一次筛查在5年内，筛查结果均正常），并且无 CIN、HPV持续感染，以及无因HPV相关疾病治疗史等高危因素，可终止筛查。
联合筛查的优势
02 联合筛查能够优势互补，细胞学检查的特异度和阳性预测值较高，而HPV核酸检测的
灵敏度和阴性预测值较高。
联合筛查的推荐情况
03 推荐联合筛查用于医疗卫生资源充足地区、机会性筛查人群以及部分特殊人群女性的
子宫颈癌筛查。
子宫颈癌筛查方案
筛查起始年龄
25岁以下女性的筛查

如何做好宫颈癌早期筛查

如何做好宫颈癌早期筛查发布时间：2023-02-27T05:24:16.811Z 来源：《中国医学人文》2022年32期作者：许红丽[导读] 宫颈癌是目前妇女最常见的癌症之一，是指发生在子宫颈部的恶性肿瘤。

许红丽四川省仪陇县妇幼保健计划生育服务中心，四川仪陇，637600宫颈癌是目前妇女最常见的癌症之一，是指发生在子宫颈部的恶性肿瘤。

一提到宫颈癌，就不得不说到它的始作俑者——人乳头瘤病毒，也就是我们常说的HPV。

HPV有一百多种基因组合，是一种经性接触所传播的病毒，其传播面广，大约有7成以上的性活跃人士曾在不同阶段感染过HPV，不同种类的HPV也会引发不同的病症。

HPV分为低危型和高危型两种。

低危型的HPV病毒演变成宫颈癌的几率几乎可以忽略不计，而高危型的HPV病毒经性接触传播至子宫颈后，易引发子宫颈细胞变异，从而导致宫颈癌的发生。

据研究，绝大多数的宫颈癌都是由HPV 16和18这两种病毒演变而来。

宫颈癌的好发年龄为35-45岁左右，但在临床上已发现有20多岁的年轻女性患者，可能的致病原因包括多个性伴侣、过早发生性行为、多次妊娠、非常年轻即怀孕、性病感染、吸烟、免疫力降低、长期服用避孕药者、维生素A及叶酸缺乏等等。

值得注意的是，在上述各项原因中，尤以因性生活感染人乳头瘤病毒（HPV）为最重要的致病因素。

一般健康的女性在受到人乳头瘤病毒感染后，有八到九成能在自行排除病毒后痊愈?。

可是病毒继续留在体内超过一年以上就会引起细胞异常或轻度的前期癌病灶。

若能及早发现和适时治疗的话，就能消除病灶。

如果没有按时复查治疗的话，病灶会进行到前期癌，最后变成癌。

早期宫颈癌的症状并不明显，若已到晚期或已扩散到身体其他部位，则可能会越趋严重。

常见的症状包括：经期之后或两次月经期之间出现血斑或轻微出血；经期较长，以及出血量较多；性行为、冲洗或盆腔检查后出血；阴道分泌物增多；性行为时疼痛；绝经后出血；原因不明的持续性骨盆疼痛等。

子宫颈癌筛查的最新技术和指南

子宫颈癌筛查的最新技术和指南引言：子宫颈癌是一种常见的恶性肿瘤，对女性健康造成了严重的威胁。

为了早期发现和治疗子宫颈癌，医学界不断努力寻找更准确、有效的筛查方法。

本文将介绍目前子宫颈癌筛查的最新技术和指南，以帮助女性了解如何进行合理的筛查，提前预防和治疗子宫颈癌。

一、HPV检测技术HPV（人乳头瘤病毒）是导致子宫颈癌发生的主要致病因素之一。

目前，HPV检测技术已成为子宫颈癌筛查的重要手段。

HPV检测通过检测颈部子宫粘膜上的HPV病毒感染情况，可以更早地发现患者是否存在潜在风险。

HPV检测技术的方法主要分为两种：PCR和固定化酶链反应（Hybrid Capture II）。

PCR是通过扩增检测HPV病毒DNA，具有高灵敏度和特异性的优点。

而Hybrid Capture II则是通过特殊荧光探针检测HPV病毒感染，简便快捷，适用于大规模筛查。

这两种方法都已被广泛采用，并且被多个权威机构推荐为子宫颈癌筛查的首选技术。

二、液基薄层细胞学检测液基薄层细胞学检测（Liquid-Based Cytology）是一种通过采集子宫颈表面细胞进行细胞学检查的方法。

相比传统的刮片细胞学检测，液基薄层细胞学检测更具优势。

其操作简单方便，减少了检测中的干扰，提高了检测结果的可靠性。

液基薄层细胞学检测的步骤主要包括细胞采集、制片和染色。

在采集过程中，医生使用专用刷子取得一定数量的子宫颈细胞，然后将其放入液基载玻片中。

制片完成后，进行染色并送至实验室进行细胞学分析。

液基薄层细胞学检测已经在许多国家得到广泛应用，并成为子宫颈癌筛查的常规手段之一。

三、子宫颈癌筛查的指南为了帮助医生和患者进行规范化的子宫颈癌筛查，国际和国内多个权威机构发布了相应的指南。

以下是几个重要指南的总结：1. 美国防止癌症协会（American Cancer Society）：推荐女性在开始性生活后的第一年进行HPV感染筛查，继续每三年进行一次HPV或液基薄层细胞学检测。

老年女性子宫颈癌筛查专家共识(完整版)

老年女性子宫颈癌筛查专家共识（完整版）随着我国老龄化社会的到来，老年女性子宫颈癌发病率逐年增加，老年女性子宫颈癌的防控已成为我国子宫颈癌防控工作的非常重要、不可忽视的组成部分。

《老年女性子宫颈癌筛查中国专家共识（2024版）》由中国老年学和老年医学学会妇科分会组织专家制定，并在2024年6月11日通过现代肿瘤医学杂志发布。

该共识的制定旨在规范中国老年女性子宫颈癌的筛查，提高筛查率，以应对老年女性子宫颈癌发病率和死亡率的上升趋势，同时考虑到老年女性特有的生理和筛查特点。

概述根据世界卫生组织( World Health Organization，WHO) 的定义，65 岁以上被归类为老年人，本专家共识则将65 岁以上界定为老年人。

中国第七次人口普查数据显示：2021 年＞65 岁的老人达1.9亿，占总人口的13.5%，预计2050 年占比将达28.7%。

与年轻女性相比，老年女性在诊断子宫颈癌时晚期肿瘤发生比例更高，合并症发生率也更高，且医患双方对治疗的积极性与充分性常常不足等，这些综合因素可能导致老年子宫颈癌患病群体的死亡率明显增高。

子宫颈癌筛查方法我国老年女性均未接种过HPV 疫苗，且绝大多数在完成生育后未行规范子宫颈癌筛查，故二级预防对我国老年子宫颈癌防控有非常重大的意义。

结合当前国际上子宫颈癌筛查指南的推荐意见，并鉴于老年女性特殊的病理生理特征( 子宫颈鳞柱交界上移，细胞学漏诊概率增加) ，本专家共识建议：有条件的区域推荐首选HPV 筛查( Ⅱ类A 级推荐) 。

子宫颈癌筛查方案共识建议：对未行充分筛查的老年女性均应行子宫颈癌筛查，推荐各医疗机构应给予前来就诊的老年女性子宫颈癌机会性筛查，以降低我国老年女性子宫颈癌的发病率(Ⅱ类A级推荐) 。

(1) 年龄＞65 岁，过去25 年内没有CIN Ⅱ级或以上病史，且在过去10 年内有足够阴性筛查结果的，停止宫颈癌筛查。

( 足够的阴性筛查定义为: 连续2 次HPV 检测阴性，或连续2 次细胞学和HPV 联合筛查阴性，或在过去10 年内连续3 次细胞学检查结果均正常，最近一次检查时间系在推荐的检测间隔内。

宫颈液基细胞学涂片巴氏染色评分标准

宫颈液基细胞学涂片巴氏染色评分标准
宫颈刮片是指子宫颈刮片，子宫颈刮片巴氏的分级可以分为巴氏I级、巴氏II级、巴氏III级、巴氏IV级、巴氏V级五级，是子宫颈癌筛查的重要方法。

1、巴氏I级：属于正常范围，为正常的子宫颈细胞涂片。

2、巴氏II级：提示有炎症，细胞核增大，核染色质较粗，但染色质分布尚均匀，一般属良性改变或炎症。

临床分为IIA及IIB，IIB是指个别细胞核异质明显，但又不支持恶性，其余为IIA。

3、巴氏III级：可能存在可疑病变，主要是核异质，表现为核大深染，核形不规则或双核。

对不典型细胞，性质尚难肯定。

4、巴氏IV级：为高度可疑癌，细胞有恶性特征，但在涂片中恶性细胞较少。

5、巴氏V级：通常可以确诊为癌症，具有典型的多量癌细胞。

巴氏分级法的缺点是以级别来表示细胞学改变的程度，易造成假象，巴氏分级法已逐步被TBS分类法所取代。

子宫颈癌的预防与筛查

子宫颈癌的预防与筛查一、子宫颈癌的预防措施子宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，预防工作的重要性不可忽视。

通过采取有效的预防策略，可以降低患上子宫颈癌的风险。

以下是一些可行的预防措施：1. 接种HPV疫苗：高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是导致子宫颈癌的主要原因之一。

接种HPV疫苗可以提供长期保护，减少感染高危型HPV病毒的风险。

2. 保持良好的生活习惯：均衡饮食、足够睡眠、适度运动和避免吸烟是保持身体健康和免疫系统强大的基本方法。

养成良好的生活习惯有助于减少患上子宫颈癌的风险。

3. 避免性行为过早：早年开始进行性行为可能增加患上HPV感染以及其他性传播疾病的风险。

推迟有关性方面问题至成年后有助于减少子宫颈癌的患病率。

4. 定期进行妇科检查：定期进行妇科检查可以帮助早期发现和治疗子宫颈异常细胞，减少患上子宫颈癌的风险。

建议每年至少进行一次妇科检查，并根据医生建议接受进一步的筛查。

二、子宫颈癌的筛查方法定期进行子宫颈癌筛查是预防和早期发现疾病的关键。

以下介绍几种常用的子宫颈癌筛查方法：1. 定期Pap试验：Pap试验是目前最常用于筛查子宫颈癌的方法之一。

通过采集子宫颈表面脱落细胞，在实验室中进行细胞学检测。

这项测试可以检测到异常细胞变化以及HPV感染。

根据医生建议，女性在20岁或第一次性行为后三年开始规律进行Pap试验，根据结果决定下一步的治疗方案。

2. HPV DNA检测：HPV DNA检测可以直接检测高危型HPV病毒感染，对于早期发现HPV感染及相关疾病至关重要。

这种检测方法适用于30岁以上的女性，与Pap试验或联合进行筛查，可以提高发现率和准确性。

3. 子宫颈活检：在一些情况下，如Pap试验结果异常或HPV DNA检测阳性时，可能需要进行子宫颈活检以进一步确认诊断。

子宫颈活检通过取出子宫颈组织样本进行病理学检查，能够提供更准确的诊断结果。

4. 其他筛查方法：除了传统的筛查方法外，近年来还有一些新型的子宫颈癌筛查方法出现。

CIN筛查及诊断方法评价

CIN筛查及诊断方法评价摘要：目的CIN筛查对宫颈癌防治诊断的重要意义。

方法通过病理分级、转归、HPV感染诊断、细胞学检查和阴道镜检查综合评价CIN。

结果许多HPV感染的妇女并无临床症状和体征。

结论故单凭肉眼观察无法诊断CIN。

必须依靠宫颈活组织病理学检查。

关键词：CIN筛查；宫颈癌；HPV感染诊断WHO数据显示，宫颈癌是妇科最常见的癌症。

发病率在世界范围内居女性恶性肿瘤的第二位，在一些发展中国家和地区仍居第一位[1]。

据统计，世界范围内每年有45万的宫颈癌新发病例，。

我国估计有11万，约占1/4。

由于宫颈癌存在着一个较长的、可逆转的癌前病变期，早期宫颈癌患者5年治愈率高达90%，而宫颈CIN更达到100%。

因此对宫颈癌前病变的筛查研究一直受到人们的关注[2，3]。

宫颈上皮内瘤样病变（cervicalintraepithelialneoplasia，CIN）即宫颈癌前病变，是指发生在宫颈上皮内，但基底膜尚未遭到破坏的一组病变的统称。

其有三种转归方式：消退或逆转；持续存在；发展、演变为浸润癌。

近年来随着TBS 分级系统（theBethesdasystem）的应用，子宫颈电圈环切术（loopelectrosurgicalexcisionprocedure，LEEP）等一系列新技术的开展，尤其随着对人类乳头瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）感染与CIN关系的深入认识，人们开始重新评价传统筛查及诊断CIN方法的应用价值，并尝试采用各种新技术和方法来替代或补充其不足之处，以达到更有效防治宫颈癌的目的。

1CIN分级按病理学诊断标准，CIN分为3级[4]：CINⅠ级：轻度不典型增生。

CINⅡ级：中度不典型增生。

CINⅢ级：重度不典型增生和原位癌。

目前的研究逐步发现CIN分级诊断的局限性。

①CIN分级与HPV感染的关系。

HPV在宫颈癌的发生中起着重要作用。

有研究表明CINⅠ级和湿疣与低危型HPV有关，而CINⅡ级、Ⅲ级及宫颈浸润癌与高危型HPV有关。

子宫颈癌的产科筛查和预防

子宫颈癌的产科筛查和预防子宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，发病率在女性恶性肿瘤中排名第四。

而子宫颈癌的产科筛查和预防变得尤为重要。

本文将就子宫颈癌的筛查和预防方法进行详细介绍，希望对女性朋友们有所帮助。

一、筛查方法1. 宫颈细胞学检查（Thinprep液基细胞学检查）宫颈细胞学检查是目前常用的筛查方法之一，该检查利用先进的液基细胞采集技术，能够有效提高检出率，并降低假阴性率。

女性朋友们可以定期到医院进行宫颈细胞学检查，及时发现异常细胞的存在。

2. HPV病毒检测人类乳头瘤病毒（HPV）是子宫颈癌的主要致病因素之一。

通过HPV病毒检测，可以及时了解自身是否感染HPV病毒，有助于早期发现和预防子宫颈癌的发生。

3. 荧光定量PCR技术荧光定量PCR技术是一种高灵敏度、高特异性的检测方法，能够检测HPV病毒的亚型，有助于判断感染HPV病毒的严重程度和风险。

二、预防方法1. HPV疫苗接种HPV疫苗是预防子宫颈癌的重要手段之一。

女性朋友们可以在医生指导下接种疫苗，提高自身对HPV病毒的抵抗力，减少感染风险。

2. 饮食调理饮食中富含植物纤维、维生素和微量元素等有助于增强免疫力的营养成分，有助于预防子宫颈癌的发生。

3. 健康生活方式保持规律的作息时间，适量运动，远离烟草和酒精等有害物质，有助于降低患子宫颈癌的风险。

结语子宫颈癌对女性身体健康造成了严重威胁，因此产科筛查和预防显得尤为重要。

通过定期筛查和科学预防措施，女性朋友们可以降低患病风险，保护自己的健康。

希望本文所介绍的筛查和预防方法对女性朋友们有所帮助，保持健康，远离疾病。

解析常见宫颈癌的筛查方法及评价

解析常见宫颈癌的筛查方法及评价【摘要】目的比较不同筛查方法在宫颈癌及癌前病变筛查中的价值。

方法对80例患者进行巴氏涂片、液基薄层细胞学（tct）、液基薄层细胞学（tct）联合高危型人乳头状病毒（hpv）检测，并与病理检查结果相比较。

结果巴氏涂片与病理检查符合率62.5%，tct与病理检查符合率87.5%，tct联合pvp与病理检查符合率为95.0%，tct联合pvp与病理符合率最高，与其他两组比较差异有显著性意义，p<0.05。

结论 tct检测优于巴氏涂片，而tct 联合hpv检查是宫颈癌最有效的筛查方法。

【关键词】宫颈癌；巴氏涂片；液基薄层细胞学；高危型人乳头状病毒宫颈癌是女性常见恶性肿瘤，是对妇女健康造成严重威胁的疾病之一，也是全世界范围内都广泛关注的公共卫生问题，hpv感染是子宫颈癌发生的重要条件。

随着人们对子宫颈癌认识的进一步加深，宫颈癌的癌前筛查被认为是能将宫颈癌的诊断提前至癌前病变（cin）阶的重要手段[1]，目前临床使用的宫颈癌筛查方法多样，包括传统的巴氏涂片以、hpv检测和应用最为广泛的薄层液基细胞学检查，本文将对巴氏涂片、tct 、tct 联合hpv三种方法在宫颈癌及癌前病变筛查中的价值做一探讨。

1 资料与方法1.1 一般资料本组80例患者均为在我院妇产科门诊和住院病例，年龄20～55岁，患者均表现为接触性出血、不规则阴道流血，就诊时均主动要求做宫颈癌筛查，分别对80例患者进行传统巴氏涂片、tct 、hpv 检查，并将检测结果与经颈病理活检对比。

1.2 方法1.2.1 巴氏涂片以刮板在宫颈移行带采集脱落细胞，涂抹在载玻片上，涂片后95%酒精固定15min，巴氏染色后在显微镜下观察。

1.2.2 液基制片试验采用离心沉淀式细胞制片机，利用机器自带的特制宫颈刷进行细胞采集，采集带与巴氏涂片相同，采集得到的标本直接放入盛有thinprep细胞保存液小瓶中，经机器的进一步处理后得到超薄涂片，常规固定、染色。

宫颈癌筛查知多少

宫颈癌筛查知多少宫颈癌是危害我国女性健康和生命的主要恶性肿瘤之一。

研究表明宫颈癌30岁前发病率较低，30岁及以上年龄发病率迅速上升，约45岁时达到高峰，以后又逐渐下降。

随着宫颈癌筛查的推广，宫颈癌和癌前病变得到了早发现、早诊断、早治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已明显下降。

宫颈癌筛查如此重要，那么我们应该怎么做呢，今天一起来科普一下。

一、宫颈癌是如何发生的研究表明绝大部分宫颈癌和生殖器系统的高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）持续感染（一般定义为二年）有关。

HR-HPV感染后持续存在，首先会导致宫颈癌前病变，如果癌前病变没有及时发现和治疗，一般经过10-20年的时间可发展为宫颈癌。

多个性伴侣、初次性生活<16岁、早年分娩、多产、性传播疾病、经济状况低下、免疫抑制与宫颈癌发生有关。

青春期子宫颈发育尚未成熟，对致癌物质敏感。

分娩次数增多，子宫颈创伤几率也增加，分娩及妊娠内分泌及营养也有改变，抵抗力降低患宫颈癌的危险增加。

另外与有阴茎癌、前列腺癌或者其性伴侣曾患子宫颈癌的高危男子性接触的女性，也容易患宫颈癌。

二、什么是宫颈癌筛查宫颈癌筛查是宫颈癌的二级预防，是指将无症状的或者有潜在宫颈癌的高危女性筛查出来，对筛查出结果异常的女性，进一步检查、诊断及治疗，将宫颈癌前病变阻断在癌前期或者早期癌，这样可以减少晚期宫颈癌，降低宫颈癌的死亡率。

目前宫颈癌筛查的方法主要有：细胞学检测、HPV检测及阴道镜检查（醋酸白-碘试验）。

其中细胞学检测包块：传统的巴氏涂片法和液基细胞学检测（TCT），目前多采用TCT检测。

TCT检测是指医生用专门的一次性宫颈采样拭子通过阴道在宫颈上刷取一定的宫颈脱落细胞（注意这里是刷取宫颈细胞，并不是一部分人理解的夹一块肉），放入特定的细胞保存液中，实验室通过一系列仪器检查，判断所取细胞有无病变，有无微生物感染如：霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。

一般TCT检查的结果包括以下几项：无上皮内病变或恶性病变（NILM），表示目前未见病变，定期复查；非典型鳞状细胞，意义不明确（ASC-US），表示目前发现了一些无明确诊断意义的不典型鳞状细胞，需结合HPV检查，若有高危HPV感染，需转阴道镜检查；非典型鳞状细胞，不除外高级别鳞状上皮内病变（ASU-H）,表示目前发现了非典型鳞状细胞，需行HPV检查、阴道镜检查，必要时行宫颈活检；低级别鳞状上皮内病变（LSIL）、高低级别鳞状上皮内病变（HSIL）、鳞状细胞癌（SCC）、非典型腺细胞意义不明确(AGC-NOS)、非典型腺细胞倾向肿瘤、子宫颈管原位腺癌(AIS)、腺癌，以上结果应做阴道镜检查及宫颈活组织检查。

最新：子宫颈癌的筛查策略

最新：子宫颈癌的筛查策略子宫颈癌是严重威胁女性健康的常见恶性肿瘤，已成为全球重大公共卫生问题。

在子宫颈癌防治的二级预防中，开展子宫颈癌筛查和对筛查异常者进行分流，是重要的管理环节。

我国子宫颈癌筛查率不高，不同地区筛查率差异较大。

为实现WHO消除子宫颈癌的战略目标，在我国已制定的子宫颈癌筛查共识和实践的基础上，结合我国子宫颈上皮内病变和子宫颈癌发病情况，中国优生科学协会阴道镜和子宫颈病理学分会、中华医学会妇科肿瘤学分会等七个学（协）会专家共同制定了《中国子宫颈癌筛查指南》（以下简称"《筛查指南》〃），以规范我国子宫颈癌筛查，降低浸润性子宫颈癌的发病率和死亡率。

《筛查指南》包括子宫颈癌的筛查策略和筛查异常者的管理策略两部分。

本文将指南子宫颈癌的筛查策略部分进行摘录，以飨读者。

概述＞目前已经明确高危型人乳头瘤病毒（hr-HPV）持续感染是引起子宫颈癌及子宫颈上皮内病变的主要病因。

A子宫颈上皮内病变包括低级别鳞状上皮内病变（1SI1）,即子宫颈上皮内瘤变1级（CIN1）;高级别鳞状上皮内病变（HSI1）,包括子宫颈上皮内瘤变2级和3级(CIN2,CIN3)o原位腺癌(A1S),也称高级别腺上皮内病变(HG-CGIN)o HSI1及AIS为子宫颈癌前病变。

A根据〃同等风险，同等管理〃的原则，美国阴道镜与子宫颈病理学会(ASCCP)推荐以CIN3及以上病变风险作为主要临床终点。

A我国20岁及以上普通女性人群的HPV总感染率为15.0%其中常见型别主要包括HPV52、HPV58、HPV53、HPVI6、HPV51,并且HPV感染率呈中西部地区高于东部地区的差异。

HPV感染与年龄密切相关，具有两个感染高峰，分别为17岁-24岁和40岁-44岁。

我国女性子宫颈细胞学正常、1S11HSI1和浸润癌人群中的高危型HPV感染率分别为15.6%.69.8%.86.0%和88.7%。

A近年来我国子宫颈癌的发病率和死亡率呈持续上升趋势，同时，发病年龄呈年轻化趋势。

子宫颈癌筛查质控评估方案

子宫颈癌筛查质控评估方案1. 概述子宫颈癌是一种常见的女性恶性肿瘤，早期筛查和诊断非常重要。

为保证筛查质量，进行质控评估是必要的。

本方案旨在确保子宫颈癌筛查的准确性和一致性，提高早期诊断的效率和结果。

2. 目标本方案的主要目标是评估子宫颈癌筛查的质控情况，包括以下内容：- 检测方法的准确性和可靠性；- 专业人员的培训和水平；- 质控指标的达标情况；- 质控数据的收集和分析；- 改进筛查流程和提高筛查效果。

3. 方案步骤为评估子宫颈癌筛查的质控情况，可以按照以下步骤进行：步骤一：确定质控指标制定一系列质控指标，包括筛查方法的准确率、阳性检出率、阴性检出率、误诊率等。

质控指标应符合国家相关规定和标准，并根据实际情况进行修订。

步骤二：开展质控培训针对筛查人员、实验室技术人员以及相关医务人员，进行子宫颈癌筛查的质控培训。

培训内容包括筛查方法、样本采集和处理、操作规范等，以提高专业人员的技术水平和操作规范。

步骤三：收集质控数据建立质控数据收集系统，及时记录和汇总子宫颈癌筛查的相关数据。

包括筛查结果、质控指标达标情况、异常情况等。

数据收集应准确、完整，并保护患者隐私。

步骤四：数据分析和评估根据收集的质控数据，进行数据分析和评估。

评估内容涵盖筛查方法的准确性、专业人员培训的效果、质控指标的达标情况等。

评估结果可以反映筛查质控的情况，为改进筛查工作提供参考。

步骤五：改进筛查工作根据质控评估结果，结合实际情况，提出改进子宫颈癌筛查工作的措施。

包括技术培训、操作规范的修订、质控指标的调整等，以提高筛查效果和质量。

4. 质控评估周期子宫颈癌筛查质控评估应定期进行，建议每年至少进行一次。

评估结果应及时反馈给相关部门和人员，以促进筛查工作的持续改进和提高。

5. 总结子宫颈癌筛查质控评估方案是保证筛查工作准确性和一致性的重要手段。

通过制定质控指标、开展培训、收集数据、分析评估和改进工作，可以为早期诊断提供有效的支持，降低子宫颈癌的发病率和死亡率。

子宫颈癌

拜迪博士温馨提示：
1、足量足疗程用药，避免复发
2、HPV病毒男女交叉感染，男性也需配合治疗，治疗期间禁止同房
3、可配合使用提高抵抗力的其他产品
4、生物制剂不能与化学杀菌药混合使用，以免破坏有效成分
5、HPV耐寒不耐热，60度开始变性，可疑衣物需消毒并单独洗涤。
谢谢观看
颈
中度不典型增生可用激光冷冻或锥切重度不典型增生或原位癌一般须进行子宫全切术,
疾
但如果迫切要求生育,也可在锥切后密切定期随访。
病
（二）浸润癌
治
宫颈浸润癌的主要治疗手段是
疗
放射治疗
原
手术治疗
则
同步放化疗
HPV已感染女性5个月为一个疗程：6盒拜迪博士+4盒丽茵安（活性益生菌抑菌凝胶）。前3 个月用拜迪博士治疗，每日1次,每次1支，每月用药20天，经期停用；再用2个月丽茵安进行调理，每日1次，每次1支，每月用药20天。疗程结束后，停药一个月进行复检。
较高。应用屏障避孕法(子宫帽、避孕套)者危险性很
低。
5、吸烟:吸烟可能是宫颈癌的发病因素之
宫
颈
6、人乳头状瘤病毒(HPNの):生殖道HPV感染在宫颈癌病因中具有重要作用。宫颈上皮内瘤样病变
癌
(CIN)及宫颈浸润癌中的HPV16及18型最常见。
的
HPV在宫颈癌发生上的作用是在发生浸润癌前数月
病
或数年早已感染某种HPV的特殊类型,并非感染HPV
筛
查
临床可疑或细胞学检査异常时常进行阴道镜检查
方
阴道镜与细胞学合用可以减少假阴性的发生
法
准确性受自身和检查者的经验的影响
PART TWO
05 报告单的解读

宫颈病变的筛查方法

宫颈病变的筛查方法汪静文（海军军医大学第三附属医院东方肝胆外科医院，上海 201805）研究发现，感染高危型HPV是导致宫颈癌发生的主要原因。

虽然90%高危型HPV感染在2年内会被身体清除掉，但持续性的高危型HPV感染会使宫颈逐步发生病变，平均10年最终发展成宫颈浸润癌。

所以，女性平时要重视宫颈病变的筛查，并及时进行处理，阻止其向癌症发展。

TCT（液基薄层细胞学检查）目的是查看宫颈现阶段有没有异常细胞，即癌前病变和癌细胞。

这是有性生活的女性每年基础的体检项目，检查的时效为1年，即1年内做过TCT 检查则无须再重复检查。

TCT由妇科医生取样，用一个小毛刷在宫颈管口转上好几圈，刷取宫颈细胞，并放进特定的小瓶子里送到病理科检查。

检查结果常规1~2周拿取，费用在150~500元不等。

检查时，细胞的完整性和数量会影响TCT检测结果。

阴道出血、取样前性生活、阴道灌洗、用药等因素均可能降低筛查的准确性，所以TCT检查应避开月经期及性生活、阴道用药后。

一旦TCT结果异常，医生会建议进一步做HPV和阴道镜检查。

高危型HPV（高危型人乳头瘤病毒）检查为宫颈病变的病因检查。

如果检查发现已感染高危型HPV，需要积极抗HPV治疗，使HPV及时转阴，阻断宫颈往病变方向发展。

HPV检测对宫颈细胞的完整性没有要求，但同样应避开月经期。

该检查由妇科医生取样，取样方式同TCT，但标本由检验科医生审查并出具报告，最迟1周拿取检查结果，费用常规为300元。

高危型HPV有十多种分型，其中破坏性最强的是16型和18型，一旦发现这两型的感染，需进行阴道镜检查。

阴道镜检查检查的意义在于：（1）诊断癌前病变，降低癌症发生率；（2）诊断原位癌、镜下早浸等早期癌，使患者能得到早期诊断及早期治疗，从而提高恶性肿瘤患者的生存率；（3）避免盲目对生殖道进行创伤性的多点活检，而是对可疑处进行活检，可减少损伤，又提高阳性检出率；（4）确定病变范围，指定正确的治疗方案。

宫颈癌筛查方法的选择

宫颈癌筛查方法的选择摘要概述了宫颈癌筛查的基本方法：子宫颈脱落细胞学检测、高危型HPV NDA检测、肉眼检查及阴道镜检查；筛查方案：①经济发达地区，可采用HPV 检查和液基细胞组合；②中等发达地区，可采用巴氏涂片和人乳头瘤病毒快速检测；③经济欠发达地区，可用肉样观察来进行筛查。

关键词宫颈癌筛查方法选择子宫颈癌是一种严重危害妇女健康的恶性肿瘤，在发展中国家尤其如此。

子宫颈与外界相通，子宫颈病变可通过对病灶直接观察或取样得以早期筛查诊断，使子宫颈癌成为可以早期诊断早期治疗并唯一可治愈的妇科癌症。

现防治工作中存在的主要问题之一是缺乏经济有效的筛查和早诊早治方案。

宫颈癌筛查的方法传统巴氏细胞学涂片：从子宫颈刮取细胞，在玻片上涂片，固定和染色后，由训练有素的细胞学家对细胞进行评价。

由于细胞学检查时病人无痛苦，无严重并发症且可重复检查成为有效的筛查手段。

但巴氏涂片的准确性受许多因素的影响，如取材方法、涂片制作、染色技巧、阅片水平，不可避免地会导致假阴性的出现。

液基细胞学检查：传统巴氏涂片的假阴性有50%～60%是由制片误差所致。

液基细胞学改变了常规涂片的操作方法，标本取出后立即注入装有特殊保存液的容器中，几乎保留取材器上所有的细胞。

因细胞是均匀分散于样本中，故可制备多张相似的玻片，与常规制片方法比较，提高了样本的收集率，并使细胞单层均匀地分布在玻片上，与巴氏细胞涂片技术相比，使发现低度和高度病变的敏感度提高10%～15%。

高危型HPVDNA检测：杂交捕获试验(HC-2)是用于检测HPVDNA的新技术。

其原理是利用化学发光对抗体捕获的信号加以放大，可同时检测13种高危型HPV。

目前该法已得到世界范围认可，广泛地用于子宫颈癌筛查和随诊。

肉眼检查：肉眼检查室指在宫颈表面涂化学溶液，在没有放大的条件下，凭医生肉眼直接观察宫颈表面上皮染色的反应以诊断宫颈病变。

首先用5%醋酸溶液，宫颈上皮变白色为阳性，然后涂5%复发碘溶液，碘不着色为可疑。

你了解宫颈癌吗？自查和预防是关键

你了解宫颈癌吗？自查和预防是关键子宫颈癌( cervical cancer)是导致全球女性死亡的第3大恶性肿瘤。

全世界每年约50万例新发病例，其中80%在发展中国家，且宫颈癌发病趋于年轻化。

中国每年有超过13万宫颈癌新发病例，约占全世界的1/3，宫颈癌已成为严重威胁我国妇女生殖健康的恶性疾病之一。

一、宫颈癌有哪些症状？子宫颈癌早期可能没有任何症状，有些患者可能出现白带增多，性生活后少量出血等症状。

但重量发展至中晚期时会出现以下症状：1、性交后出血；2、阴道不规则出血，如阴道淋漓出血、绝经后出血、月经过多等；3、白带异常，如分泌物增多、有异常臭味等。

出现上述任何一个症状时，都应该立即就医，及时接受检查。

需要强调的是，女性不要等到出现了上述症状才到医院就诊。

作为有性生活的适龄女性，定期接受宫颈癌筛查才是上上策。

二、常用宫颈癌筛查方法：1.巴氏涂片指宫颈脱落细胞涂片，是指从子宫颈部取少量的细胞样品，放在玻璃片上，然后在显微镜下研究是否异常。

自60对年前问世以来，巴氏涂片使宫颈癌病发率在世界范围内下降了70%-90%。

2.液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它是目前国际上先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞的检出率。

3.HPV检测：HPV感染是导致宫颈癌前病变及宫颈癌的主要致病因素。

流行病学研究显示，全球女性的HPV感染率为6.1%-33.5%，但大部分感染经及时筛查、有效治疗和控制后可被清除，仅10%的感染者会进展至CIN，严重者发展为浸润癌。

目前，HPV检测包括基于分子生物学技术的核酸杂交、聚合酶链反应、杂交捕获和基因芯片等方法。

4.阴道镜组织活检，是指在强光源照射下通过阴道镜直接观察阴道、宫颈的上皮病变，放大6-20倍，3%-5%醋酸和2%碘溶液反应下观察的阴道和宫颈的轻微小的病变，在可疑部分行定位活检，可提高确诊率。

女人宫颈癌要检查什么宫颈癌前筛查准备有哪些

女人宫颈癌要检查什么宫颈癌前筛查准备有哪些女人宫颈癌要检查什么1、子宫颈细胞学检查是早期子宫颈癌筛查的基本方法，也是诊断的必需步骤，相对于高危HPV 检测，细胞学检查特异性高，但敏感性较低。

筛查应在性生活开始3年后开始，或21岁以后开始，并定期复查。

2、高危型HPV DNA检测相对于细胞学检查其敏感性较高，特异性较低。

可与细胞学检查联合应用于子宫颈癌筛查。

也可用于细胞学检查异常的分流，当细胞学为意义未明的不典型鳞状细胞(ASCUS)时进行高危HPV DNA检测，阳性者行镜检查，阴性者12个月后行细胞学检查。

3、镜检查若细胞学检查为不典型鳞状细胞(ASCUS)并高危HPV DNA检测阳性，或低度鳞状上皮内病变及以上者，应作镜检查。

4、子宫颈活组织检查任何肉眼可见病灶，均应作单点或多点活检。

若需要了解子宫颈管的病变情况，应行子宫颈管内膜刮取术。

宫颈癌前筛查准备有哪些1、积极参加宫颈筛查。

已有性生活的女性定期进行妇科检查，在医生的指导下应用有效的筛查手段，完全有可能早期发现宫颈病变。

2、进行病理检查确诊。

当医生怀疑宫颈有病变，且细胞学检查有异常时，需在直视下或镜下用活检钳对宫颈病灶进行咬取活检，可取一点或多点组织进行病理学检查。

病理组织学诊断是确诊宫颈癌的标准。

3、熟悉宫颈癌早期征兆。

接触性出血、不规则流血、绝经后流血、月经淋漓不净、白带增多伴异味等都可能是宫颈癌的早期征兆，一旦出现此类症状应尽快到医院就诊，接受妇检、细胞学、镜、宫颈活检等相关检查。

4、不可对“宫颈炎”掉以轻心。

宫颈炎是是女性的常见病。

患者常有分泌物增多伴异味、外阴搔痒等，一些患者还会出现同房后、妇检后少量接触性流血。

出现上述症状就诊时，如从未进行过宫颈筛查或已超过再次筛查时间，应先做宫颈细胞学检查、HPV检测等排除宫颈癌或癌前病变后，才能考虑为宫颈炎。

否则容易错过早期诊断宫颈癌的机会。

5、妊娠期间不要拒绝宫颈检查。

妊娠期妇女合并宫颈癌或癌前病变的情况也时有发生，患者或医生往往会把妊娠期流血都归结为先兆流产、流产或前置胎盘等原因，并担心行窥器检查对妊娠造成不良影响，而未对妊娠期出现流血者进行必要的检查，以致延误诊断。

农村地区子宫颈癌筛查方案的卫生经济学评价

方案C
每延长一年寿命的成本为Z元。
不同筛查方案的性价比分析
方案A
每提高一个效用单位的成本为X元。
方案B
每提高一个效用单位的成本为Y元。
方案C
每提高一个效用单位的成本为Z元。
与现有研究的比较分析
研究A
与该研究相比，本研究的评价指标有何不同。
研究
与该研究相比，本研究的评价指标有何相似之处。
05
结论与建议
对未来研究的展望
对不同地区、不同人群的筛查方案进行成本效益分析，以找出更
经济、更有效的筛查方案。
对筛查和治疗过程中的新技术、新方法进行研究，以提高筛查和
治疗的效率和效果。
对农村地区的医疗资源进行优化配置，提高医疗资源的利用效率
。
06
参考文献
参考文献
参考文献1
陈某, 王某. (2010). 农村地区子宫颈癌筛查方案的经济效益分析. 中国卫生政策研究, 13(6), 45-50.
研究背景
子宫颈癌是全球女性常见的恶性肿瘤之一
农村地区由于医疗资源相对匮乏，子宫颈癌的筛查率和早期诊断
率较低
卫生经济学评价可从经济角度评估不同筛查方案的优劣性，为农村地区制定合理的筛查策略提供
参考
研究问题
是否开展农村地区的子宫颈癌筛查？
哪种筛查方案更具成本效益和经济效益？
如何优化农村地区的子宫颈癌筛查策略以提高资源利用效率？
成本效用分析
衡量每单位效用所需的成本，如每提高一个效用单位的成本。
成本效果分析
衡量每单位效果所需的成本，如每延长一年寿命的成本。
生命质量调整年
综合考虑生命长度和质量调整后的年数，用于评估方案对生活质量的影响。