清热药专业知识讲座讲义

清热药专业 知识讲座
定义：凡以清解里热为主要 作用的药物，称清热药。
疗热以寒药
热者寒之
适应证：
里热证----发热、烦躁、口渴、 小便短赤，舌苔黄，舌质红或 绛，脉数
虚实
实热----邪气盛（阳盛则热） ----外邪
虚热----精气夺（阴虚则热） ----阴阳失调
部位：气分热；营分、血分热 脏腑热
通脉 治胞衣不下 《纲目》
天花粉蛋白 胎盘滋养层细胞 坏死
血窦被堵塞
淡竹叶
清热除烦，利尿---热病烦渴 口舌生疮 尿赤淋浊
关于淡竹叶、竹叶 1、原植物有异： 淡竹叶---禾本科草本植物 竹叶---禾本科乔木或灌木植物
（鲜竹叶，竹叶卷心）
2、功效同中有异 同：清心除烦、利小便 异：淡竹叶--渗湿泄热见长
黄柏
一、清热燥湿--湿热带下，热淋， 足膝肿痛 泻痢黄疸
二、泻火解毒--疮疡肿毒 湿疹湿疮
三、退虚热-阴虚发热，遗精盗汗
黄芩、黄连与黄柏 相同点： 清热燥湿，泻火解毒
不同点：
黄芩：善治上焦，长于清肺热， 且安胎
黄连：善治中焦，长于泻心肝胃 火，又为湿热泻痢要药
黄柏：善治下焦，长于泻相火， 退虚热
《本草正》
脱疽（血栓闭塞性脉管炎）
喜食膏梁厚味
积热郁火 气血凝滞
外感寒湿毒气
脱疽
（腐肉 蚀筋 烂骨）
3、炒炭凉血治痢，治热毒血痢 4、又名忍冬花、双花、二宝花
连翘
1、善清心火（温热病心烦） 2、疮家圣药
诸痛痒疮，皆属于心
3、清热、散结，治瘰疬结核
大青叶
板蓝根
青黛
大青叶
消斑
板蓝根 清热解毒凉血 利咽
清热安胎：黄芩 既清实热，又清虚热：黄柏（知母） 2、使用注意 龙胆味苦，注意用量
3、分类 清热燥湿、泻火解毒：
黄芩、黄连、黄柏 清热燥湿、泻肝火：龙胆草 清热燥湿、祛风（杀虫）：苦参
白鲜皮
第三节 清热解毒药
定义：凡具有清解热毒作用， 用于治疗热毒病证的药物，称 清热解毒药。
适应证：
温热病
4、药性 石膏：辛甘大寒
5、分类 清热泻火：石膏、知母 清热生津：芦根、天花粉 清热除烦：淡竹叶、栀子（泻火）
清肝明目：夏枯草、决明子
第二节 清热燥湿药
定义：凡具有清除湿热作用，用 于治疗湿热证的药物，称清热燥 湿药。
适应证：湿热证 湿温证 湿热黄疸 湿热泻痢 热淋 湿热带下
黄芩
一、清热燥湿--湿温暑湿 黄疸泻痢，热淋
“夏枯草治目珠疼，至夜则 甚者，神效。” 楼全善
二、消肿散结--瘰疬瘿瘤
决明子
一、清肝明目-目赤肿痛，目暗不明 头痛眩晕
二、润肠通便--肠燥便秘
要点 1、主治证 气分实热要药：石膏 目珠疼痛要药：夏枯草 肺痈：芦根
2、功效 既清实热，又清虚热：知母 清热生津：芦根、天花粉
3、用法 生石膏（先煎） 煅石膏（外用）
青黛
消斑
清肝泻火
大青叶
1、药用叶 2、泻心胃实火，治口疮、咽痛
3、大寒之品，脾胃虚寒慎用 4、味浊易致恶心
板蓝根
1、药用根 2、以解毒利咽散结见长
鲜竹叶--清心热、凉胃见长
3、古今应用有异
古：淡竹叶始载《纲目》，明以前 的方剂中大多用竹叶（鲜竹叶）
今：多用淡竹叶
栀子
一、泻火除烦--热病烦闷
二、清热利湿--湿热黄疸
“山栀子仁，大能降火，从小 便泄去，性能屈曲下降，人所 不知。” 朱丹溪
三、凉血解毒--血热出血 疮痈肿毒
夏枯草
一、清肝明目-目赤肿痛，头痛眩晕 目珠疼痛
二、泻火解毒--肺热咳嗽 热病烦渴，寒热往来 咽痛疮痈
三、止血--血热出血 四、安胎--胎动不安
黄连
一、清热燥湿---湿热中阻，脘痞呕恶， 泻痢腹痛
二、泻火解毒--热病高热 心烦失眠，胃热呕吐 肝胃失和，呕吐吞酸 疮痈湿疮，目赤肿痛 血热出血
川连、雅连--四川洪雅、雅安 云连--云南腾冲、德钦 味连--四川石柱、湖北恩施
病邪兼夹：湿热
分类： 清热泻火药；清热燥湿药 清热凉血药；清热解毒药 清虚热药
第一节 清热泻火药
定义：凡具有清除热邪，用于 治疗气分实热等证的药物，称 清热泻火药。
适应证：气分实热证----
发热、烦躁，口渴 明
显，脉象洪大等。
石膏
一、清热泻火，除烦止渴---气分实热证
脉洪大
伤津
大渴
热盛 大热
阴液外泄
大汗
二、清泄肺胃---- 肺热喘咳 胃火牙痛
三、收敛生肌----疮疡不敛，湿疹 水火烫伤
关于石膏生用、煅用
医者多误认为大寒煅用之，则宣散之 性变为收敛，以治外感有实热者，竟 将其痰火敛住，凝结不散，用至一两 即足伤人，是变金丹为鸠毒也。迨至 误用煅石膏偾事，流俗之见，不知其 咎在煅不在石膏。
熱毒证 疮疡
泻痢
咽喉肿痛
全身：热势高、病情重、发 展快
局部：红肿热痛
金银花
连翘
金银花
清热解毒
疏散风热
连翘
消痈散结
“花初开者，蕊、瓣俱色白， 经二、三日，则色变黄。新 旧相参，黄白相映，故呼金 银花。”
《纲目》
金银花
1、可用于温热病卫气营血各个 阶段。
2、外科常用
“金银花，善于化毒，故治痈 疽、肿毒、疮癣……诚为要 药。”
二、清胃止呕--胃热呕 逆
三、清泄肺热--肺热咳嗽 肺痈吐脓
四、利尿--热淋涩痛
天花粉
“其根作粉，洁白如雪，故 谓天花粉。”
《纲目》
一、清热生津--热病口渴 消渴
“其性甘寒，善能止渴，从补药 而治虚渴，从凉药而治火，…… 乃止渴之要药也。”
《本草汇言》
二、清肺润燥--肺热咳嗽或燥咳 三、消肿排脓--痈肿疮疡
龙胆
一、清热燥湿--阴肿阴痒，带下， 湿疹，黄疸
特点：清肝胆及下焦湿热
二、泻肝火--肝火头痛，肝热目赤， 高热抽搐
苦参
一、清热燥湿--湿热泻痢，黄疸， 带下
二、杀虫--皮肤瘙痒 疥癣麻风
三、利尿--小便涩痛
白鲜皮
一、清热燥湿解毒--湿热疮毒 湿疹，疥癣 黄疸
二、祛风--湿热痹痛
要点 1、功效 清上焦肺热：黄芩 清中焦胃热：黄连 清下焦湿热：黄柏 清心火、止痢：黄连
《医学衷中参西录》
知母
一、清热泻火--气分实热证
二、清肺润肺--肺热咳嗽 阴虚燥咳
三、滋阴润燥--骨蒸潮热 阴虚消渴
石膏与知母
相同点： 清热泻火，除烦止渴
不同点源自文库 石膏：辛甘大寒，专清实热，善清 肺胃，煅用收敛生肌
知母：苦甘性寒，既清实热，又清 虚热，善滋阴润燥，泻相火
芦 根
一、 清热生津除烦--热病烦渴 药性不滋腻，生津不恋邪