磁共振脑血管成像
磁共振血管成像序列对脑动脉瘤的诊断和评估
随着医学科技的不断发展，应关注新技术和新方法在脑动脉瘤诊疗中的应用前景，积极探 索和实践创新的治疗手段，为患者带来更多福音。
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诊断效能评估
通过对比手术或数字减影血管造 影（DSA）结果，可以评估MRA
在脑动脉瘤诊断中的效能。源自与其他影像学检查方法的比较
01
与CT血管成像（CTA）比较
MRA和CTA在脑动脉瘤诊断中具有相似的准确性，但MRA无需使用碘
对比剂，对肾功能不全患者更为安全。
02
与DSA比较
DSA是诊断脑动脉瘤的金标准，但具有创伤性和辐射性。MRA作为一
可作为脑动脉瘤诊断和随访的重要手段
磁共振血管成像技术具有无创、无辐射、可重复性好等优点，适用于脑动脉瘤的诊断、 治疗和随访，有助于指导临床决策和改善患者预后。
磁共振血管成像技术的发展趋势
高场强磁共振系统的应用
随着高场强磁共振系统的发展，磁共振血管成像技术的分辨率和信噪比将进一步提高，有助于更准确地检测 和评估脑动脉瘤。
与其他脑血管疾病的鉴别诊断
脑动静脉畸形
烟雾病
磁共振血管成像可以清晰显示畸形的血管 团和供血动脉、引流静脉，有助于与脑动 脉瘤进行鉴别。
烟雾病是一种慢性闭塞性脑血管病，磁共 振血管成像上表现为脑底部异常血管网， 需与脑动脉瘤进行鉴别。
脑梗死
颅内肿瘤
磁共振血管成像可以显示脑梗死的部位和 范围，同时排除脑动脉瘤的可能性。
背景
脑动脉瘤是一种常见的脑血管疾病， 其破裂可导致严重的蛛网膜下腔出血 ，危及患者生命。因此，早期发现和 评估脑动脉瘤具有重要意义。
磁共振血管成像技术简介
01
磁共振血管成像（MRA）是一种 无创性的血管成像技术，通过利 用血液中流动的质子在磁场中的 信号变化来重建血管图像。
几种脑血管造影方法(dsa cta mra) 课题 文章
几种脑血管造影方法（dsa cta mra） 课题 文章脑血管造影是一种用于检查脑部血管疾病的诊断方法，它可以帮助医生了解血管的形态、位置和功能。
目前，常用的脑血管造影方法主要有DSA（数字减影血管造影）、CTA（计算机断层扫描血管造影）和MRA（磁共振血管造影）等。
1. DSA：DSA是最早使用的脑血管造影方法，也是目前最准确的脑血管造影方法。
它通过注射碘剂，使血管在X光下显影，然后通过电脑进行图像处理，去除骨骼和其他软组织的影像，只留下血管的影像。
DSA可以清晰地显示血管的形态、位置和血流情况，对于诊断脑血管疾病有很高的价值。
但是，DSA是一种侵入性检查，需要在手术室进行，患者需要接受全身麻醉，有一定的风险。
2. CTA：CTA是一种非侵入性的脑血管造影方法，它通过计算机断层扫描技术，获取脑部的三维影像，然后通过特殊的软件进行处理，生成血管的二维或三维影像。
CTA可以清楚地显示血管的形态和位置，对于诊断脑血管疾病也有很好的效果。
但是，CTA不能显示血流情况，对于一些需要观察血流动态的疾病，如动脉瘤破裂，可能无法提供足够的信息。
3. MRA：MRA是一种无创性的脑血管造影方法，它通过磁共振成像技术，获取脑部的二维或三维影像，然后通过特殊的软件进行处理，生成血管的二维或三维影像。
MRA可以清楚地显示血管的形态和位置，对于诊断脑血管疾病也有很好的效果。
而且，MRA不需要注射碘剂或使用放射线，对患者的身体没有伤害。
但是，MRA的图像质量受到磁场强度和梯度场强度的影响，对于一些复杂的血管病变，可能无法提供清晰的影像。
DSA、CTA和MRA各有优缺点，医生会根据患者的具体情况和需要，选择最适合的脑血管造影方法。
脑血管功能检测评估分
脑血管功能检测评估分脑血管功能检测评估是用于评估个体脑血管系统的功能状况的一种方法，可以帮助医生了解患者的脑血管风险，指导治疗方案的选择和预后的判断。
脑血管功能检测评估包括多种常用的检测方法，如头颅CT、磁共振成像（MRI）、颅内外血管超声、磁共振血管成像（MRA）等。
这些检测方法能够提供大脑组织结构、血流情况、脑血管病变等方面的信息，有助于评估患者的脑血管功能状况。
首先，头颅CT和MRI是最常用的脑血管功能检测方法之一。
它们能够提供患者头颅内部的图像信息，包括脑组织、血管、肿瘤等。
头颅CT适用于对脑出血和脑梗死等急性疾病的诊断，而MRI对于慢性疾病、颅内肿瘤、脑血管病变等的检测更为敏感。
通过这些检测方法，医生可以评估患者的脑血供情况，判断是否存在脑血管病变。
其次，颅内外血管超声是非侵入性的脑血管功能检测方法，通过超声波探测器将超声波传入患者头颅，观察血流的动态变化，可以评估脑血管的血流速度、管腔狭窄程度等。
颅内外血管超声被广泛应用于脑血管疾病的诊断和治疗监测，包括动脉粥样硬化、颅内动脉瘤、动脉狭窄等。
颅内外血管超声不仅操作简便，而且具有较高的敏感性和特异性，对于评估患者脑血管功能具有重要的临床意义。
此外，磁共振血管成像（MRA）是一种非侵入性的脑血管功能检测技术，通过利用磁共振技术对血管进行成像，可以清晰地显示脑血管的结构和病变。
MRA可以检测动脉狭窄、动脉瘤、脑梗死、血栓形成等脑血管疾病，并提供血流速度、血管结构等定量信息，有助于判断脑血管病变的病理性质和程度。
相比于传统的脑血管造影技术，MRA具有无创伤、无放射线的优势，能够对患者进行较为全面的评估。
综上所述，脑血管功能检测评估是一种有力的工具，可以帮助医生了解患者的脑血管系统的功能状况，为确定诊断和制定治疗策略提供依据。
不同的脑血管功能检测方法各具特点，可以相互补充，形成一个较为完整的评估体系。
通过合理地选择和运用这些检测方法，可以提高脑血管疾病的早期诊断率和治疗效果，为患者的康复提供更好的保障。
磁共振脑血管成像技术的临床应用
磁共振脑血管成像技术的临床应用作者：王红梅来源：《健康必读（上旬刊）》2020年第08期【摘 ;要】随着科学技术的进步，医学设备和医学诊断技术也有了显著提高。
在成像血管造影技术中，磁共振血管造影（MRA）是目前唯一安全，可靠的无创，无辐射，无造影剂的脑血管成像技术。
MRA于1985年由Edeman首次报道，已在临床实践中使用。
当前，常用的非增强型磁共振血管成像（MRA）成像技术包括tieofflightT0F，相控PC和blackblood。
在脑血管成像技术中，最常用的是延时摄影法（3d-t0f）。
本文通过总结日常工作中的实践经验，对脑血管磁共振血管成像（MRA）成像技术进行回顾性分析，探讨了在三维时空性下的血管造影（3DT0F）在低场强度磁共振中的原理和临床应用。
【关键词】磁共振脑血管;成像技术;临床应用【中图分类号】R445 ; ; ;【文献标识码】A ; ; ;【文章编号】672-3783（2020）08-0096-02一.材料与方法1.1一般资料在3DT0F脑血管成像病例中，随机选择50例进行分析，其中男29例，女21例，年龄16-78岁，平均年龄43岁。
1.2方法使用的机器是日立0.3t永磁开放式磁共振成像仪，横轴扫描使用正交头线圈进行。
所有患者在进行血管造影前均接受常规MR检查。
飞行时间TOF三维成像用于血管造影。
成像参数为：GRERSSG序列，TRV TE / FA = 30 m810 m835°，1次激发时间，1mm厚度。
在7例中，常规增强扫描后进行了3d-t0f磁共振血管成像（MRA）扫描。
在某些情况下，在扫描过程中采用了预饱和技术，以最小化自上而下的静脉血流信号，从而消除静脉血流信号。
采用最大强度投影法（MIP）重建所有病例的原始图像，形成完整的血管图像，并应用多轴重建方法（MPR）进行滤波处理，使血管图像平滑。
应用多角度和多方位旋转成像。
二.结果在3 d T0F 磁共振血管成像（MRA）图像的50例中，正常的27例，都可以清楚地显示脑血管及其分支之前，之中和之后的脑血管Wli环，其中包括在主干和call后的前额极动脉和侧裂血管分支后的动脉和侧裂点可清晰显影。
MRI对脑血管疾病的诊断大有作用
MRI对脑血管疾病的诊断大有作用现在能检查头颅血管有无异常的方法很多，比如血管造影、CT、超声、磁共振等。
各检查手段都有其存在的价值和优势，这些检查手段又相互补充。
那么磁共振头颅血管检查相比于其他检查手段有哪些优势呢？一、mri检查脑血管疾病的优势1、无电离辐射。
磁共振血管检查与CT血管检查以及介入科的血管造影相比，它无辐射，可以作为一种常规的筛查手段，且短期内的重复多次检查也不会对身体造成损害。
2、无需造影剂。
磁共振血管检查，利用血液的流动效应就可以进行脑动脉的成像，它无需注射对比剂，从而避免了造影剂可能引起的过敏反应。
3、无创检查。
跟血管造影相比，磁共振血管检查是无创的，不会给患者带来有创的损害。
二、常见脑血管疾病（一）常见脑肿瘤的MRI的检查1、脑胶质瘤脑胶质瘤是颅内最常见的肿瘤，其约占颅内肿瘤的46%左右。
在MRI中，星形细胞瘤平扫T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，信号均匀程度取决于其内部结构。
增强扫描侵润性生长的星形细胞瘤一般无强化或仅有轻微斑点样强化，囊性星形细胞瘤可见肿瘤实性部分明显强化。
2、脑转移瘤脑转移瘤占颅内肿瘤的10%-15%，恶性肿瘤病人尸检中发现肿瘤有脑转移约30%。
在MRI中，脑转移瘤平扫T1加权像见颅内多发散在小环形或结节样等或稍低信号影，瘤周水肿可十分明显，病灶多位于皮质或皮质下；T2加权像病灶表现为不规则形高信号。
增强扫描可见轻到中度环形或结节样强化。
3、脑膜瘤脑膜瘤是最常见的非胶质性原发性颅内肿瘤，其发病率仅次于脑胶质瘤，占颅内肿瘤的15%—20%。
MRI上典型的脑膜瘤多呈质地均匀、边缘清楚的等T1和等T2信号，少数表现为稍长T1及稍短T2信号；T2加权像常见肿瘤边缘有一低信号边缘带，多为肿瘤纤维包膜或肿瘤血管所致。
增强扫描见中度或明显强化；邻近脑膜也有强化，称“脑膜尾征”。
脑胶质瘤、脑转移瘤、脑膜瘤是脑肿瘤中三种很常见的肿瘤，MRI检查显像对于早期发现。
心胸外科磁共振脑血管造影(MRA)和计算机体层扫描脑血管造影
心胸外科磁共振脑血管造影（MRA)和计算机体层扫描脑血管造影心胸外科磁共振脑血管造影（MRA）和计算机体层扫描脑血管造影（CTA）是目前常用的非侵入性检查方法，用于评估脑血管的异常情况。
两种方法各有优点和适用范围，下面将分别介绍这两种方法的原理、特点和应用。
首先，我们来了解一下磁共振脑血管造影（MRA）。
MRA利用磁共振成像技术，通过使用高强度磁场和无辐射的无损扫描方式，可以对脑血管进行影像重建。
在进行MRA前，通常会通过静脉注射造影剂，使血管更容易被检测到。
MRA可以提供三维血管成像，能够观察到血管的完整结构、形态和血流动力学。
MRA的优点在于非侵入性、无辐射、无痛苦，对于儿童、孕妇以及对辐射敏感的人群来说，是较为理想的检查方法。
此外，MRA还可以评估血管的病理情况，如动脉瘤、血管狭窄等，可以指导医生制定治疗方案。
然而，MRA也有一些缺点。
首先，相比于CTA，MRA图像分辨率较低，可能无法清晰地显示血管的细节。
其次，造影剂可能会引发过敏反应，虽然这种情况比较少见，但仍需要注意。
此外，MRA对金属植入物、心脏起搏器等辅助设备的敏感性较高，可能会产生异常信号干扰。
接下来，我们介绍一下计算机体层扫描脑血管造影（CTA）。
CTA利用X射线和计算机技术，可以对血管进行成像。
在进行CTA前，通常需要静脉注射造影剂，使血管更明显地显示出来。
CTA可以提供高分辨率的图像，能够观察到血管的形态、血流情况以及局部异常病变。
CTA的优点在于成像速度快、分辨率高，能够清晰显示血管的细节。
此外，CTA对于血管狭窄、血栓形成、动脉瘤等病变的检测效果较好。
CTA还可以评估脑卒中的病因，帮助医生制定合理的治疗方案。
然而，CTA也有一些缺点。
首先，CTA需要使用X射线，对于辐射敏感的人来说，可能会存在风险。
其次，CTA的造影剂会经过肾脏排泄，对肾功能不全的患者潜在有一定的风险。
此外，有关CTA的成像结果需要专业医生进行解读，对于不熟悉CTA的医生来说，可能会存在诊断偏差的可能。
浅谈磁共振血管成像(MRA)
正 常
MRA对缺血性血管病变 的诊断
MRA技术的临床应用
无创性检出动脉瘤
脑外伤后3天，头 颅MR平扫描，并 行头颅MRA检查。
磁共振血管成像（MRA）
分析TOF图像注意事项： 1.MRA显示血管光滑，可以基本认为该血管无狭窄。 2.由于湍流等原因造成失相位，导致局部信号丢失，呈现 血管狭窄的假象（夸大血管的狭窄）。但从另外一个角度 来看，TOF法MRA所获得的血管影像更能反映相应器官在 生理状况下的血流动力学情况。 3.因动脉瘤腔内血流的湍流，造成信号丢失，可能遗漏动 脉瘤。 4.对血管壁的改变（如钙化）不敏感。
MRA技术的临床应用
进一步的安排： 1.完善技术学习，我科技术员经过2轮系统的操作培 训，完全可以完成MRA检查，获得良好的图像。 2.我科加强相关检查前准备、完成病人的筛选，检查 技术总结与规范，加强报告诊断的规范。 3.加大向临床宣传MRA的优越性，特别是其操作简单、 无辐射、无创等优点；当然也应该向临床介绍其局限 性，协助临床合理的选择影像检查方法。
磁共振血管成像（MRA）
磁共振血管成像（MRA）
MR血管成像（MR angiography MRA）是利用MR成像技术 来描绘解剖组织中血管路径的方法。 一般分为： 时间飞跃法（time of fly TOF）； 相位对比（phase contrast PC）； 对比增强MRA（CE-MRA）。
磁共振血管成像（MRA）
MRA技术的临床应用
近年来，由于以下几点的发展，使得非对比增强磁共 振血管成像技术重新焕发青春。 1.文献报道使用钆对比剂可能导致严重的不良反应，即肾 源性系统性纤维化，特别是对于终末期肾功能衰竭患者； 2.磁共振硬件和软件的进步，如并行采集技术，它可以显 著减低采集时间； 3.昂贵的对比剂，直接导致非对比增强磁共振血管成像技 术的迅猛发展。
什么是磁共振血管成像技术
什么是磁共振血管成像技术在生病后，去医院就诊，医生会根据我们的病症让我进行一些相关的检查，例如。
也就是磁共振血管造影（MRA）。
该方法是临床上影像学检查中比较先进的一种检查方法。
其在临床上的应用较为广泛。
经通过磁共振检查后能够对身体的早期病变予以发现，有助于及时的治疗干预。
本次我就和大家一起在下文中了解下什么是我们可以发现身体很多早期病变，并及时治疗。
今天我们来了解一下：什么是磁共振血管成像技术，以及了解其优势等。
一、什么是磁共振血管造影？磁共振血管造影检查属于磁共振检查中的一种，其检查方法较为特殊。
该方法一般是经血管注射造影剂，通过血液循环到达需要检查的位置，之后进行相关检查。
该方法可对病灶部位的大小、分布以及病变供血情况予以充分的表达。
采取磁共振血管造影检查能够帮助医生了解患者病变的情况，从而对治疗有着较好的帮助。
二、磁共振血管造影的分类磁共振血管造影在临床上课将其分为2种类型，也就是不需要注射造影剂和需要注射造影剂的增强血管造影。
前者通常在血管病变的普通筛查中应用较多，例如头颅血管成像，后者与需要注射造影剂的ct相比较，其发生造影剂过敏的几率较低。
根据相关资料得知，肾功能不全患者不能采取该检查方法之外，其没有较多的限制没有过多的限制。
因此与CT增强血管造影进行比较，增强磁共振血管造影的安全性更高，从而不会对身体产生较大的伤害。
三、磁共振血管成像技术在头颈部的应用头颈磁共振血管造影是一种用于显示血管和血流信号特征的技术。
它可以描述血管的解剖腔，还可以反映血管的血流方式和速度信息，从而可以快速预先评估头颈部血管是否有畸形，狭窄，动脉瘤，钙化斑块和其他与血管相关的病变以及各级血管的供血，为临床准确评估血管病变以及制定治疗和手术计划提供了可靠的证据。
例如，颈动脉斑块不仅导致管腔狭窄，而且破裂，出血，脱落并阻塞血管。
磁共振血管造影检查能够较为清晰的显示颈动脉管腔狭窄，还可以显示管壁和斑块病变，能够对硬化斑块的范围、组成以及易损性予以有效准确评估和精确测量，防止并发症发生。
磁共振血管成像MRAppt课件
颈内动脉
大脑中动脉
大脑前动脉 后交通动脉
颈内动脉1 颈外动脉2 颈内静脉4
大脑前动脉6 大脑中动脉7 大脑后动脉8 额叶前内侧支9 横窦11 乙状窦12
上矢状窦13 大脑大静脉14 基底动脉15 距状沟动脉21 椎动脉22 中央前沟动脉23
颈内动脉1
后交通动脉3 大脑前动脉6 大脑中动脉7 大脑后动脉8 额叶前内侧支9 小脑上动脉10 横窦11 上矢状窦13 基底动脉15 直窦16
MRA在脑血管中的应用
颈内动脉
• 颈内动脉起自颈总动脉，经颈动脉管入颅，向前 穿海绵窦至视交叉外侧。主要分支有： ①眼动脉， 发自颈内动脉，经视神经管入眶。 ②后交通动脉， 向后行，与大脑后动脉吻合。 ③脉络膜前动脉， 向后内行，进入侧脑室脉络丛。 ④大脑前动脉， 在视神经上方向前进入大脑纵裂与对侧同名动脉 借前交通支相连，沿胼胝体沟向后行。主要供应 顶枕沟以前的大脑半球内侧面和上外侧面的上部 及部分间脑。 ⑤大脑中动脉，是颈内动脉的延续， 沿外侧沟向后上行走，沿途发出的分支有豆纹动 脉(分布于纹状体和内囊)、额顶升动脉(分布 于额叶和顶叶前部)等。
脑底动脉环
• 大脑动脉环(willis环、脑底动脉环)位于脑底、 蝶鞍上方。由前交通动脉、两侧大脑前动脉、颈 内动脉的终支、后交通动脉和大脑后动脉吻合而 成，围绕在视交叉、灰结节和乳头体周围，是一 种代偿的潜在装置。其中，前交通动脉为沟通左、 右颈内动脉的血管，后交通动脉则为沟通颈内动 脉和椎动脉的血管。当动脉环的某一处发育不良 或阻断时，可在一定程度上通过大脑动脉环使血 液重新分配和代偿，以维持脑的血液供应。
磁共振血管成像(MRA) Willis环的 :旋转从侧位片 (MIP)。 1, 椎动脉. 2, 颈内动脉. 3, 大脑中动脉. 4, 大脑前动脉. 5, 大脑后动脉. 6, 基底动脉。
磁共振血管成像MRA_图文
• 3、目标血管长度。短、小血管用三维，长度大的 血管如下肢血管用二维。临床：脑动脉----三维； 颈动脉---二维或三维；下肢----二维；静脉---二维 。
相位对比(phase contrast;PC)：
• 相位对比(phase contrast;PC)：应用快速扫描GE技术和 双极流动编码梯度脉冲，对成像层面内质子加一个先负后 正，大小相等，方向相反的脉冲，静止组织的横向磁矩亦 对应出现一个先负后正，大小相等，方向相反，对称性的 相位改变，将正负相位叠加，总的相位差为零，故静止组 织呈低或无信号；而血管内的血液由于流动，正负方向相 反的相位改变不同，迭加以后总的相位差大于零。
脉。 • 正确选择应用预置饱和技术，观察动脉血管，可
在扫描层块上方平行设置静脉预饱和带，观察静 脉血管，在扫描层块下方平行设置动脉预饱和带 。 • 亦可根据不同临床要求，分别设置单侧预饱和带 ，观察对侧动脉供血情况。
临床应用
• 1、血管走行。走行方向比较直如颈部和下肢血管 ----二维，而走行迂曲的血管如脑动脉则三维效果 好。
• 2D-TOF MRA每次只激发1个层面，层厚薄，流入血液均 未饱和，快慢流动均可获得较好的信号。
• 优点：1、背景抑制好；2、单层采集，层面内血流的 饱和现象较轻，有利于静脉等慢血流的显示。3、速度快 ，单层1-5s
• 3D-TOF MRA采用体积成像，慢速流动的无法在一个TR 时间内流出激发范围，在多次激发下产生流入饱和效应， 产生流入端强信号，流出端信号逐渐下降。
大脑大静脉17
磁共振血管成像（MRA）Willis环的 :旋转从侧位片 (MIP)。 1, 椎动脉. 2, 颈内动脉. 3, 基底动脉。 4, 大脑前动脉. 5, 大脑中动脉.
磁共振血管成像
二、成像参数对MR 图像质量的影响
（一）组织固有参数 被检区域内组织的固有参数会影响信号强度，从而影响MR 图 像质量。组织质子密度高，产生的信号强，SNR 高，如脑组织、 软组织等；组织质子密度低，产生的信号弱，SNR 低，如致密骨、 肺等组织。具有短T1 的组织和长T2 的组织，因其在不同的加权像 上信号强度较高，而所获得的SNR也较高。
层面越厚，产生的信号越多，SNR 越高。但 三）TR、TE、翻转角
1．TR TR 是一个决定信号强度的因素。
2．TE TE 决定着读出信号前横向磁化的衰减量。
3．翻转角 翻转角控制着M0 转换为MXY 的量， 并在接收线圈内感应出信号。
FOV：为成像平面覆盖的几何尺寸，像素矩阵决定了所 选FOV 内分割成的像素的数目。FOV 一定时，像素矩阵 越大，空间分辨率越高；矩阵一定时，FOV 越小，空间 分辨率越高。层面厚度越薄，空间分辨率越高；层面越厚， 空间分辨率越低。
（四）均匀度
均匀度：是指图像上均匀物质信号强度偏差。 偏差越大，则均匀度越低。
（四）信号激发次数
信号激励次数（NEX）也称平均次数（NSA）。 SNR 与NEX1/2成正比，增加NEX 可以降低噪声 对图像的影响，提高图像的SNR。
（五）接收带宽
接收带宽（bandwidth）：是指读出梯度采集频率 的范围。窄的带宽可使接收到的噪声量相对减少， SNR 提高。
（六）线圈类型
射频线圈的几何形状和尺寸对SNR 也会有影响。 射频线圈的功能之一是采集信号，信号受噪声干 扰的程度与线圈包含的组织容积有关，而线圈的 敏感容积取决于线圈的大小和形状。
第七节 磁共振血管成像
• 磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）具有无创伤性、操作 简便、成像时间短、无需对比剂等特点。 MRA 可同时显示动脉与静脉，也可分期显 示各期血管像。
磁共振血管成像(MRA)
.
10
磁共振血管成像（MRA）
3D-TOF MRA是针对整个容积进行激发和采集，一般 也采用扰相梯度回波序列。 优势: 高的空间分辨率，原始图像可以厚度小于1mm，高的信噪 比； 体素较小，流动失相位较轻； 对快速和相对中等的血流速度敏感； 多块的重叠扫描可以扩大扫描范围。 缺点： 容积内血流饱和较明显，不利于慢血流的显示；多层薄快 较单层厚块效果好；对显示静脉没有可靠性； 抑制背景组织的效果较差； 扫描时间长。
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22
造影剂增强MRA(CE-MRA)
原理：利用顺磁性造影剂缩短血液T1值以形成血液 与邻近组织之间明显的对比度进而使血管结构得以清 晰显示；
与非造影剂增强MRA相比，CE-MRA可以更清晰地 反映血管腔的真实的解剖形态而较少受血流状态的影 响；
利用该技术所获得的血管影像勘与DSA相媲美，但 CE-MRA相对无创、可同时显示更多的血管结构；
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11
磁共振血管成像（MRA）
TOF MRA常规用于头、颈部及下肢。 2D-TOF的应用范围：
示范颈动脉分叉； 评估颅底动脉底闭塞情况； 盆腔和四肢血管的成像； 皮层静脉的分布； 评估颅内静脉的血栓情况。 3D TOF的应用范围： 评估颈动脉的闭塞性疾病； 显示AVM的供血动脉和引流静脉； 显示颅内的动脉瘤； 腹部血管畸形显像。
临床应用最多的是TOF技术及CE-MRA技术，结合我科实际， 也是我科重点推广的检查技术。
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3
1、Phase Contrast
MRA成像原理
PC是GRE序列，利用血流速度不同引起的相位改变来区分流动和静 止的质子。
0
•PC利用双极梯度采集图像 0
0
0
0
0
+++++
磁共振血管成像MRA通用课件
特殊MRA图像解读
血管狭窄
在MRA图像上，血管狭窄表现为 管腔变窄，血流信号增强或不均 匀。狭窄程度可采用半定量方法 进行评估，如目测法、比率法等
。
血管扩张
在MRA图像上，血管扩张表现为 管腔扩大，血流信号增强。扩张 程度可通过测量血管直径或面积
进行评估。
血管壁病变
在MRA图像上，血管壁病变表现 为血管壁增厚、钙化或不规则， 血流信号减弱或增强。这些病变 可能提示动脉粥样硬化、血管炎
THANKS
03 MRA图像解读
CHAPTER
正常MRA图像解读
正常动脉
正常血管壁
在MRA图像上，正常的动脉表现为光 滑、连续的管状结构，边缘清楚，无 明显的狭窄或扩张。血流信号均匀， 无明显的充盈缺损或湍流。
正常的血管壁在MRA图像上表现为均 匀的低信号，无明显的增厚或钙化。
正常静脉
在MRA图像上，正常的静脉表现为管 状结构，通常比动脉略宽，血流信号 相对较弱，无明显的湍流或血栓形成 。
磁共振血管成像（MRA通用课 件
目录
CONTENTS
• MRA技术简介 • MRA检查流程 • MRA图像解读 • MRA的临床应用 • MRA的未来发展
01 MRA技术简介
CHAPTER
MRA的定义与原理
总结词
MRA是一种无创性的血管成像技术 ，利用磁共振成像技术来评估血管结 构和血流状态。
肾动脉MRA
肾动脉MRA可以无创地评估肾动脉狭窄、闭塞等病变，为肾血管疾病的诊断和治疗 提供重要根据。
肾动脉MRA可以清楚显示肾动脉的解剖结构，评估肾血流动力学状态，有助于预测 和判断肾功能不全的风险。
肾动脉MRA可用于评估肾动脉搭桥手术或肾动脉内膜剥脱术后的血管通畅情况，以 及肾动脉瘤栓塞术后的疗效。
CT血管造影及磁共振血管成像在心脑血管病中的诊断优势比较
CT血管造影及磁共振血管成像在心脑血管病中的诊断优势比较摘要：心脑血管疾病是一个严重的健康问题，需要准确的诊断方法。
本文对比了CT血管造影和磁共振血管成像两种影像学技术在心脑血管疾病中的诊断优势。
CT血管造影能够提供立体的血管图像，适用于急性血管病变的诊断；磁共振血管成像无辐射，对软组织有较好的分辨能力，适用于慢性血管病变的评估。
通过比较，可以根据患者的具体情况选择适当的技术，并结合其他临床信息进行综合判断，从而更准确地诊断和治疗心脑血管疾病。
关键词：CT血管造影；磁共振血管成像；心脑血管疾病一、CT血管造影和磁共振血管成像的原理和方法CT血管造影和磁共振血管成像是两种常用的影像学技术，用于心脑血管疾病的诊断。
它们的原理和方法如下。
CT血管造影基于X射线的成像原理，通过快速而连续的螺旋扫描，可以获取高分辨率的立体血管图像。
在扫描前，对于心率较高的患者，口服美托洛尔片可以用于控制心率，以获得更清晰的图像。
扫描参数包括管电压、有效管电流、层厚准直和螺距等。
增强扫描时使用非离子型含碘对比剂，通过注射速度控制，以获得更好的血管对比效果。
以使用Siemens SOMATOMSensation64层螺旋CT扫描为例，扫描范围通常从气管分叉下1cm到心脏隔面下1cm。
最后，利用图像重建和后处理技术，如曲面重组法、最大密度投影法和容积再现法，可以进一步改善图像质量和可视化效果。
磁共振血管成像则利用磁共振的原理进行成像，不涉及辐射。
它对软组织有很好的分辨能力，适用于慢性血管病变的评估。
扫描时使用强磁场和脉冲序列，通过控制磁场和脉冲参数，可以获得不同血管结构的信号。
与CT血管造影相比，磁共振血管成像可以提供更多的功能信息，如血流速度和血管壁的特征。
综上所述，CT血管造影和磁共振血管成像是两种常用的心脑血管疾病诊断技术。
CT血管造影适用于急性血管病变的诊断，具有高分辨率和立体图像的优势；而磁共振血管成像则适用于慢性血管病变的评估，具有无辐射和对软组织的良好分辨能力等优势。
磁共振血管成像的名词解释
磁共振血管成像的名词解释磁共振血管成像（Magnetic Resonance Angiography，MRA）是一种通过磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）技术对人体血管系统进行检查和成像的方法。
它采用了无创的、非侵入性的方式，通过利用磁场和无害的无线电波进行扫描，从而获得高分辨率的血管图像。
磁共振血管成像的原理是基于核磁共振现象。
人体组织中的水分子主要由氢原子组成，而氢原子具有一个既有自旋又有磁矩的性质。
在强磁场作用下，这些氢原子的自旋方向会发生改变。
利用磁共振血管成像技术，可以测量这种自旋方向的变化，从而获得关于血管形态和血流动力学的信息。
磁共振血管成像技术可分为时间飞行（Time-of-Flight，TOF）和对比增强（Contrast-Enhanced）两种方法。
时间飞行方法是最常用的一种技术，它通过将探测范围内的静脉血液饱和 magnetically saturated，使动脉成像更加明显。
对比增强方法则通过给予患者静脉注射对比剂，使血管以及病变更加清晰可见。
磁共振血管成像广泛应用于心血管疾病、脑血管病、肾血管病等疾病的诊断和评估。
在心血管疾病中，磁共振血管成像可以帮助医生观察冠状动脉狭窄、心室肥厚以及心腔的大小等指标，以提供治疗依据。
在脑血管疾病中，该技术可用于检测脑动脉瘤、脑血管狭窄或堵塞等情况，并配合对比增强技术，还可以提供更详细的血管图像，辅助诊断和手术规划。
而在肾脏疾病中，磁共振血管成像不仅可以检测血管的异常，还可评估肾组织的灌注情况。
此外，磁共振血管成像还有一些局限性和注意事项。
由于其需要较长的扫描时间，对于一些无法耐受长时间的患者如儿童或恐怖症患者，可能需要使用镇静药物来保持静止。
另外，磁共振血管成像对于金属植入物、尤其是心脏中的起搏器或除颤器的限制较多。
还有一些患者可能对对比剂过敏，因此在使用磁共振血管成像前需要先进行过敏反应的评估。
脑血管磁共振表现
SWI的应用
传统的T2加权成像显示了与CAA（淀粉样变性）相关的低信号病灶，SWI显示 了更多病灶，相位图可用来增强局部含铁血黄素的积累效应，右图为相位图
T2WI
SA中的应用
T1
T2
SWI
SWI的应用
脑静脉畸形（developmental venous anomaly）即使在强化T1往往显示不全， 而SWI在显示脑静脉方面，尤其是髓静脉方面有很大优势。
1．静脉血管畸形： 2．中风： 3．脑外伤： 4．肿瘤： 5．神经退行性疾病：
SWI的应用
脑海绵状血管瘤
SWI的应用
脑海绵状血管瘤
SWI的应用
SWI对钙化病变的识别
T2
SWI
CT
Fahr病
SWI的应用
T2
SWI
放射性毛细血管扩张症
SWI的应用
增强
FLAIR
SWI
SWI显示皮层静脉梗塞
SWI的应用
ADC的应用
脑肿瘤不同成分的ADC值
❖早期肿瘤坏死（未液化者） ADC值<,= 或略>正常脑实质
❖ 肿瘤坏死（已液化者）或囊性变 ADC值接近CSF
❖ 伴大量肿瘤细胞浸润的瘤周水肿 ADC值 <,= 或略>正常脑实质
❖ 无或伴少量肿瘤细胞浸润的瘤周水肿 ADC值>>正常脑实质者。
SWI的应用
磁敏感加权成像（SWI）对出血或血液中的脱氧成份 极其敏感，能够提供出血、动静脉畸形、铁沉积的确切 信息以实现更快更准确的诊断，对非常小的病变也可以 迅速地被确诊。目前常用如下几个方面：
DWI的应用
ADC值与DWI信号的关系
◆ ADC值与DWI信号呈负指数关系 ◆ ADC值下降，DWI像呈高信号－扩散 受限 ◆ DWI像上高信号不一定预示ADC值下 降----T2穿透效应
基于磁共振成像技术的心脑血管疾病诊断
基于磁共振成像技术的心脑血管疾病诊断心脑血管疾病是当前世界上最常见的死亡原因之一，因此发展出一种高效、准确的诊断方法具有重要意义。
基于磁共振成像（MRI）技术的心脑血管疾病诊断在近年来迅速发展，为医生提供了丰富的图像信息和非侵入性的检测手段，从而帮助更好地了解患者的病情和制定合理的治疗方案。
基于磁共振成像技术的心脑血管疾病诊断主要包括两方面内容：一是心脑血管结构的检测与定量分析，二是心脑血管功能的评估与研究。
心脑血管结构的检测与定量分析是指通过MRI技术对人体心脑血管系统进行成像，借助计算机软件对图像进行定量分析，从而获得病变的相关参数。
MRI技术通过不同的脉冲序列和参数设置，可以提供高分辨率的血管图像，帮助医生清晰地观察到心脑血管的形态结构，包括动脉、静脉、微血管等。
比如，通过MRI技术可以观察到冠状动脉和脑血管的狭窄情况，评估动脉硬化的程度，判断动脉瘤的大小和位置等。
另外，基于磁共振成像技术的心脑血管疾病诊断还包括心脑血管功能的评估与研究。
心脑血管功能指人体心脑血管系统在正常和疾病状态下的生理功能和代谢活动。
MRI技术可以通过测量心肌灌注、心肌代谢、脑血流和脑代谢等多种参数，来评估心脑血管功能的异常情况。
例如，通过MRI技术可以观察到心肌梗死区域的灌注减少和代谢异常，评价心脏功能的损伤和恢复情况；同时，MRI技术还可以检测和定量化脑血流和脑代谢的变化，帮助医生评估脑血管病的严重程度和预测患者的病情发展。
与传统的心脑血管疾病诊断方法相比，基于磁共振成像技术的诊断具有很多优势。
首先，MRI技术是一种非侵入性的检查方法，对患者没有任何副作用，能够有效避免传统介入性检查可能带来的风险。
其次，MRI技术能够提供高分辨率的图像，帮助医生清晰地观察心脑血管的结构和功能，从而更准确地诊断病变。
另外，MRI技术还可以进行三维重建，将成像结果以立体展示，有助于医生对病情进行更全面和直观的分析。
基于磁共振成像技术的心脑血管疾病诊断在临床应用中已经取得了显著的成果。
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如果达.芬奇是文艺复兴的高峰，那么米开朗琪罗就是站 在这座高峰上的巨人。三十岁左右，受命为教皇在梵蒂冈 教堂创作《创世纪》油画：亚当疲惫地斜卧在一个山坡下， 亚当体型健壮，充满活力，但眼神无力，头无力地微俯， 透露着一丝渴望。上帝飞腾而来，左臂围着几个小天使。 右手指向亚当，他的手指即将触到亚当的手指瞬间，灌注 了神明的灵魂。给了人类神奇大脑和智慧的源泉——脑神 经、脑血管
病例5000117770000男73岁急起黑蒙 左侧肢体无力
这是什么？
病例5000117770000男73岁急起黑蒙 左侧肢体无力
这是什么？
这是皮层分水岭脑梗死
分水岭区也称交接区或边缘带，分水岭脑 梗死是指相邻动脉供血区之间的边缘带发 生脑梗死，约占全部脑梗死的10%。
IBZ( 内分水岭脑梗死）主要在MCA浅表穿支与 MCA深穿支动脉供血区的交界部位 或MCA的浅表穿支与ACA的浅表区供血区域的 交界部位为IBZ梗死的。 重要发生机制是血流动力学的障碍
诊断？
病例 3000154194100_20160322_MR_2_10.jp g右侧肢体无力，言语不清3天
内分水岭脑 梗死
病例4：000154095700男68左侧肢体 无力1天 诊断？
病例4：000154095700男68左侧肢体 无力1天 右侧大脑中动脉重
度狭窄，分水岭脑 梗死皮层下为主、 部分皮层受累 属于混合型分水岭 脑梗死
病例9 000128104300男64岁左侧肢体 无力一天，心房纤颤病史
病例9 000128104300男64岁左侧肢体 无力一天，心房纤颤病史
知识汇集：脑梗塞பைடு நூலகம்
血液中各种栓子随血流进入脑动脉而阻塞 血管，当侧枝不能代偿引起供血区域缺血 性坏死。脑梗塞越占脑卒中的15-20%。 分类：心源性栓子（如心房、瓣膜附壁血 栓）非心源性栓子（易损斑块脱落） 脑梗塞不等于脑梗死，它是脑卒中的其中 一种类型
梯度扰相回波：成像参数
北京医院-杨正汉-磁共振成像技术
正常的磁共振脑血管MRA
Willis
《脑血管解剖及病理三维血管造影图谱》 （美国）波顿 主编
Willis
《脑血管解剖及病理三维血管造影图谱》 （美国）波顿 主编
MRA检查适应人群
（1）有脑血管病的高危因素：高血压、糖 尿病、高血脂、高同型半胱氨酸症、吸烟 酗酒、高龄和超重等 （2）可能与脑血管病有关的症状：头痛、 头晕、眩晕、晕厥、一侧肢体麻木、无力、 一过性黑蒙等。 （3）有明确的缺血性脑血管病：TIA和脑 梗死
简单介绍TOF-3D成像技术
三维TOFMRA (时间飞越法),针对头部脑整个容积 进行激发和采集。一般采用扰相梯度回波，采用 “流动相关增强”机制，使用具有非常短TR的梯 度回波序列。由于TR短，静态组织没有充分弛豫 就接受下一个脉冲激励，在脉冲的反复作用下， 其纵向磁化矢量越来越小而达到饱和，信号被衰 减；对于成像容积以外的血流，因为开始没有接 受脉冲激励而处于完全弛豫状态，当该血流进入 成像容积内时才被激励而产生较强的信号 关键词：扰相梯度回报 脑组织纵向磁化矢量饱和 血流进入 流入增强成像
二、动脉瘤
动脉瘤是动脉壁的病变或损伤形成的动脉 壁局限性或弥漫性扩张或膨胀性的表现 在T2WI系列上表现为膨大的血管流空信号 MRA上为血管局部膨胀扩张
病例10：男47，头疼
右侧大脑中动脉M1段动脉瘤
病例11：女46右侧肢体无力7天
左侧大脑中M1段动脉瘤
病例12女60头痛临床诊断后循环缺 血
脑血管磁共振成像MRA 临床应用
邹城市人民医院CT室黄均云
脑血管MRA 临床应用
各位评委、各位同事下午好。我汇报的题目是脑 血管磁共振成像MRA在临床中的应用。 非常感谢我院组织这次活动，为青年医生提供学 习交流的平台，非常感谢他们付出的辛勤的劳动， 并预祝这次活动圆满结束。 非常感谢各位评委，5天的评审工作。您们一定非 常辛苦。给我们青年医生把把关、掌掌舵，为我 们今后的工作指明方向。各位评委辛苦了。 我想让大家放松一下，在正题之前，欣赏欣赏文 艺复兴时的油画。
知识汇集（二）：内分水岭脑梗死
分水岭区也称交接区或边缘带，分水岭脑梗死是指相邻动脉供血区之间的边 缘带发生脑梗死，约占全部脑梗死的10%与内分水岭梗死为主。 血管解剖学上分为皮质分水岭区（cortical border zone CBZ）和皮层下分水岭 区（internal borderzone IBZ）又称内交区 传统经典分型：分水岭脑梗死影像分型细分为：皮质前型 皮质后型 皮质上 型 皮质下前型 皮质下上型（位于侧脑室体旁））皮质下外型（壳核外侧与 脑岛之间） IBZ( 内分水岭脑梗死）主要在MCA浅表穿支与MCA深穿支动脉供血区的交界 部位，或MCA的浅表穿支与ACA的浅表区供血区域的交界部位为IBZ梗死
蒙娜丽莎
《人体比例标准图》封面
静静的微笑，透露着内心神秘----没人能懂，哎，女人的 心思，你别猜
达.芬奇,文艺复兴的领军人物。他不单单是我们崇拜的大画 家，而且，他精通绘画、建筑、解剖等多种学科。他是现 代解剖学、尤其是断层解剖先驱，有了他才有了我们今天 的断层解剖及CT、MRI断面图像
《圣经》部分《创造亚当》中上帝给了 人类智慧的大脑
正题 脑血管磁共振成像
脑血管MRA图像采用3D技术，图像直观、清晰， 能够多角度的观察，及时发现脑血管病变，为临 床诊断提供科学的依据，给临床治疗争取宝贵的 时间。因此，越来越受到临床的重视。 血管磁共振成像是快捷、无创性脑血管检查方法 无需穿刺，无需对比剂，无射线损伤，只需要7、 8分钟，就能完成脑血管成像 我院2009年引进西门子高场强磁共振，磁共振脑 血管成像，已经在我院广泛应用，
病例6女68下肢无力语言不清10天
这是什么类型脑 梗死
病例6女68下肢无力语言不清10天
这是什么类型脑 梗死
左侧大脑前A2闭塞
病例7男55言语不清，右侧肢体 不灵10小时
诊断？
病例7男55言语不清，右侧肢体 不灵10小时
1、左侧颈内动脉 闭塞，左侧前循 环（大脑中）流 域新发脑梗死 2右侧脑内动静 脉畸形AVM
适应范围
脑动脉硬化、血管狭窄 脑血管畸形 脑动脉瘤 烟雾病 脑外科手术、介入术前的初筛-（DSA做最 后评估）
一、缺血性脑卒中
缺血性脑卒中分型非常多发，按发病机 制分为：动脉动脉粥样硬化血栓性脑梗 死 腔隙性脑梗死 分水岭脑梗死 脑梗塞 等
病例1、000155206200女40右侧肢体 无力3 天
病例8000133226000男63视物模糊1周
诊断？
病例8000133226000男63视物模糊1周
左侧大脑后流 域新发脑梗死
知识汇集：流域性脑梗死
在动脉硬化等原因引起血管壁病变的基础 上管腔狭窄、闭塞或有血栓形成造成局部 脑组织血液供应中断而发生流域性缺血、 缺氧性坏死，引起相应的神经症状和体征 分为前循环脑梗死、后循环脑梗死
很显然这是左侧基底节新发脑梗死 这是腔隙性脑梗死吗？
病例1、000155206200女40右侧肢体 无力3 天
这 是 新 发 腔 隙 性 脑 梗 死
病例2 000118933700男81岁左侧肢体无
力一天
DWI 这是新发脑梗死吗？是腔隙性脑梗死吗？
DWI
MRA
这是基底节新发脑梗死，右侧大脑中动脉M1段狭窄，不是穿支动脉狭窄，因此不是腔隙性 脑梗死，并非发生在基底节上的小梗死就是腔隙性脑梗死
知识汇集（一）：腔隙性脑梗死
腔隙性脑梗死，病变多发生在基底节和脑 干，病变血管常为穿支，直径约0.5-1cm， 一般不超过1.5cm。 小灶梗死不等于腔隙性脑梗死 腔隙性脑梗死不等于陈旧性脑梗死，也可 以是新发脑梗死 发生在基底节上的小腔隙性病灶还要与血 管间隙鉴别
病例 3000154194100_20160322_MR_2_10.jp g右侧肢体无力，言语不清3天
基底动脉 动脉瘤
三、AVM
动静脉畸形
病例10：女50后脑部经常性头痛数 年
四、烟雾病
，
病例11、0001605122300经常头痛、 头晕
小结
MRA是无创，快捷的脑血管检查方法：无 创是因为无需穿刺，无需对比剂，无射线 损伤；快，在病人平扫时，发现脑血管问 题，及时扫描MRA序列，无需繁琐的程序， 直接成像————快 能够明确的判断新发脑梗死责任血管及分 型、明确病因，为临床制定治疗方案提供 有力的证据—————准 MRA的优点就是快、准
谢谢 谢谢
国人的研究表明，脑分水岭梗死常见的原因是MCA的狭窄和闭塞，其次是 ICA的狭窄和闭塞。国外研究提示，内分水岭脑梗死IBZ是症状性颈内动脉狭 窄或闭塞 目前认IBZ(内分水岭脑梗死）影像学可分两个类型：融合型脑梗死、部分型 脑梗死，前者是沿侧脑室旁大片融合的脑梗死。后者位于半卵圆形中心，可 以是单一病灶，也可以是多发病灶，前后排列呈链状或串珠状 临床上遇到IBZ首先想到大血管问题了解MCA ICA的情况