垂体瘤的分类
垂体瘤
垂体瘤垂体瘤（pituitary tumours）是一组由垂体前叶和后叶及颅咽管残余上皮细胞来源的肿瘤。
临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%，无症状的微腺瘤较常见。
以前叶的腺瘤占大多数，来自后叶者少见。
此外，鞍旁组织发生的肿瘤如脑膜瘤、胶质瘤、室管膜细胞瘤等可侵入鞍内，多种转移癌可累及垂体，须与原发性垂体瘤鉴别。
本病患者男性略多于女性，发病年龄大多在30～50岁之间。
【病因和发生机制】垂体瘤的病因及发病机制尚未完全阐明，其研究曾出现过两种学说，即垂体细胞自身缺陷学说和下丘脑调控失常学说。
现基本统一起来，认为垂体瘤的发展可分为两个阶段——起始阶段和促进阶段。
在起始阶段垂体细胞自身缺陷是起病的主要原因，在促进阶段下丘脑调控失常等因素发挥主要作用。
即某一垂体细胞发生突变，导致癌基因激活和（或）抑癌基因的失活，然后在内外因素的促进下单克隆的突变细胞不断增殖，逐渐发展为垂体瘤。
一、垂体瘤细胞自身内在缺陷现在运用分子生物学技术已弄清大多数有功能的及无功能腺瘤是单克隆源性的，源于某一个单个突变细胞的无限制增殖。
发生变异的原因为癌基因的激活和（或）抑癌基因的失活。
二、旁分泌与自分泌功能紊乱下丘脑的促垂体激素和垂体内的旁分泌或自分泌激素可能在垂体瘤形成的促进阶段起一定作用。
三、下丘脑调节功能紊乱下丘脑抑制因子的作用减弱对肿瘤的发生可能也有促进作用。
【分类和病理】垂体瘤的分类：①按内分泌功能分类：根据肿瘤细胞有无合成和分泌具有生物活性激素的功能，可分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤。
功能性垂体瘤又可按其分泌的激素不同而命名，如PRL瘤，GH瘤，ACTH瘤，TSH瘤，LH/FSH 瘤及混合瘤等。
②根据影像学检查特征分类：如根据垂体肿瘤的大小，可分为微腺瘤（直径＜10mm) 和大腺瘤（直径＞10mm）；根据肿瘤扩展情况及发生部位可分为鞍内，鞍外和异位性垂体瘤；根据有无侵袭周围组织，可分为侵犯性和非侵犯性垂体瘤。
③按免疫组化和电镜持征分类，根据免疫组化结果在高倍镜下就可将不同腺瘤进行分类，必要时亦可根据其超微结构特征来协助分类。
垂体瘤大小分级标准
垂体瘤大小分级标准
《垂体瘤大小分级标准》
一、定义：
垂体瘤大小分级标准是根据垂体瘤的实际体积及其四个维度（即长度、宽度、厚度及最大直径）来划分不同大小的垂体瘤。
二、垂体瘤大小分级标准：
1. 极小型：垂体瘤体积小于1.5cm3，或最大直径小于2cm；
2. 小型：垂体瘤体积大于1.5cm3，但小于3 cm3，或最大直径大于2cm，但小于3cm；
3. 中型：垂体瘤体积大于3cm3，但小于6cm3，或最大直径大于3cm，但小于5cm；
4. 大型：垂体瘤体积大于6cm3，或最大直径大于5cm。
三、诊断标准：
在上述大小分级标准的基础上，还可根据具体情况结合脑部CT 或MRI扫描判断垂体瘤的类型，从而确定患者的个体治疗方案。
垂体瘤诊断治疗
垂体瘤诊断和治疗垂体瘤是常见的鞍区良性肿瘤,约占颅内肿瘤10 %左右。
近年随着医学检查技术发展,垂体瘤的发现率明显增加,有报道约15 %~20 % 。
垂体瘤可发生在任何年龄,以30~50 岁者居多。
除了催乳素瘤妇女的发病率明显高于男性外,其他各型垂体瘤并无明显性别差异。
垂体瘤患者可于起病后不同时期有轻重不等的临床表现。
主要为肿瘤向鞍外、鞍上扩展压迫邻近组织出现头痛,以两颞部、额部、眼球后或鼻根部胀痛为主。
垂体瘤的分类(一)根据病理组织染色分类为:嫌色性、嗜酸性、嗜碱性。
(二)根据是否分泌激素分为:1. 分泌性腺瘤:PRL腺瘤、GH腺瘤、ACTH腺瘤、TSH腺瘤。
2. 非分泌性腺瘤:肿瘤细胞不具有分泌激素的功能。
(三)根据肿瘤大小分为:1. 微腺瘤:直径<10mm;2. 大腺瘤:直径10 – 50mm;3. 巨大腺瘤:直径 >50mm;(四)根据生长行为分为:1. 侵袭性肿瘤:肿瘤生长突破包膜或侵犯邻近结构的垂体腺瘤,约占垂体瘤的43%。
2. 非侵袭性肿瘤。
3. 垂体癌。
垂体瘤的临床表现垂体瘤的临床表现早期很少,尤其是微腺瘤。
发展到症状明显时主要分三大症群:1.垂体本身受压症群:由于腺瘤体积增大,瘤外腺体组织受压,造成垂体促激素减少和相应的靶腺腺体功能减退以及腺体组织的萎缩。
临床上可表现为性腺、甲状腺和肾上腺皮质功能的一个或多个腺体功能的低下。
如阳痿、性功能减退、月经紊乱、闭经、不育、怕冷、少动、浮肿、乏力、纳差等。
2.垂体周围组织受压症群:包括头疼、视力减退、视野缺损等。
3.垂体前叶功能亢进症:包括巨人症、肢端肥大症;皮质醇增多症;高泌乳素血症;甲状腺功能亢进症等垂体瘤的诊断详细的病史询问、体格检查是诊断垂体瘤的重要线索。
影像学的检查如CT、MRI在诊断垂体瘤中起到了关键的作用,尤其是MRI不仅可发现直径3mm的微腺瘤,而且可显示下丘脑结构。
各种垂体激素的测定以及功能试验对诊断和鉴别诊断具有重要的价值。
垂体腺瘤形态学分类
垂体腺瘤形态学分类
1. 嘿，垂体腺瘤形态学分类里有一种微腺瘤哦！就像小小的蚂蚁藏在那里。
比如在检查中发现的那个小小的异常信号，那可能就是微腺瘤呀！
2. 还有大腺瘤呢！这就像是个显眼的大肿块屹立在那里呀。
你想想，要是影像里出现那么一个大大的东西，可不就是大腺瘤嘛！
3. 嗜酸细胞腺瘤听说过没？可以把它类比成一个有着特殊“性格”的家伙呢！就像那个病例里特别突出的存在。
4. 嗜碱细胞腺瘤也不容忽视呀！就好比人群中那个比较特别的人，一下就能被注意到。
你看有些患者的表现，不就很明显地指向它嘛！
5. 嫌色细胞腺瘤呢，比较低调，但也是重要角色哦！就类似那种默默做事的人，不引人注目但又很关键。
回忆那个不太起眼但又很关键的诊断，说不定就是它在搞鬼。
6. 混合型腺瘤呀，就像是个大杂烩呢！各种不同类型混合在一起，复杂得很。
想想那个让人摸不着头脑的情况，或许就是混合型腺瘤在捣乱。
7. 垂体腺癌可就严重啦！这简直就是恶魔一般的存在呀！那些病情急剧恶化的例子，很多时候就是它在作祟呀！总之，垂体腺瘤形态学分类真的很重要，我们可得好好了解和研究它呀！。
垂体瘤分类有哪些？
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垂体瘤分类有哪些？
导语：垂体瘤对于患者来说是一种危害性比较大的疾病，首先垂体属于神经中枢，一般参与者很多的神经活动，他直接影响着我们身体的很多活动，首先性
垂体瘤对于患者来说是一种危害性比较大的疾病，首先垂体属于神经中枢，一般参与者很多的神经活动，他直接影响着我们身体的很多活动，首先性功能障碍，一般得了垂体瘤的患者性功能都不太正常，还有眼部神经，那么我们就来仔细分析一下垂体瘤分类有哪些。
一、按垂体瘤是否具有功能分为
1、分泌性(功能性)垂体瘤腺瘤：
生长激素细胞腺瘤(CH)
泌乳素腺瘤(PRL)
促肾上腺皮质激素细胞腺瘤(ACTH)
促甲状腺素细胞腺瘤(TSH).
生殖激素型腺瘤(GnH)
2、非分泌性(非功能性)垂体腺瘤：滤胞性腺瘤
二、按照垂体瘤的大小分：
1、垂体微腺瘤(直径≤1cm)
2、垂体大腺瘤(直径>1cm)
垂体瘤直接影响了我们的生活健康，大家看了这篇垂体瘤分类有哪些对垂体瘤的分类应该有所了解，目前患者比较集中与学生等一些青少年，对于患者来说还是要积极地配合治疗，不要丧失信心，保持好好的心情，多注意锻炼，也可以很好地控制病情。
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脑垂体瘤的分类
脑垂体瘤的分类
以下是 9 条关于脑垂体瘤分类的内容：
1. 功能性脑垂体瘤知道不？就像身体里的一个活跃小调皮！比如生长激素瘤，它要是捣蛋起来，能让人的外貌变得很不一样呢！你想想，突然变得大手大脚或者额头突出，多奇怪呀！
2. 还有泌乳素瘤呢，这就像是个捣乱的小恶魔！女性要是碰上它，可能月经都不正常了，那可真让人发愁啊，这不是给生活添乱嘛！
3. 促肾上腺皮质激素瘤呀，就如同一个引发混乱的因子！会让身体里的激素乱套，血压呀、血糖呀都可能出问题，这多吓人呀！
4. 无功能性脑垂体瘤呢，就像是个安静的潜伏者！常常没啥明显症状，可到后面发现说不定问题就大啦，你说是不是得注意呀！比如巨大腺瘤，它悄悄地长，等发现可能都晚了呢！
5. 嫌色细胞瘤算得上是比较低调的那种啦，可别小瞧它！就像隐藏在暗处的小麻烦，可能在不知不觉中就带来麻烦啦。
6. 嗜酸性细胞瘤不就是个让人头疼的家伙嘛！稍微不注意，它就可能弄出些状况来，哎呀呀，想想都头大！
7. 嗜碱性细胞瘤呢，好比是个神秘莫测的存在！你永远不知道它啥时候会搞点事情，真让人心里没底呀！
8. 混合型脑垂体瘤啊，那可复杂了，就像是个大杂烩！各种问题交织在一起，处理起来可不容易呢，这可怎么办才好呢？
9. 垂体癌就更别提了，那简直是最可怕的噩梦呀！这可不是开玩笑的，得赶紧重视起来呀！
我觉得脑垂体瘤的这些分类都很重要，了解清楚才能更好地应对呀！。
常困扰年轻人的脑垂体瘤该如何治疗
常困扰年轻人的脑垂体瘤该如何治疗脑垂体瘤是一种多见于年轻人群体中的脑部肿瘤，在脑垂体瘤病发后，可导致机体分泌功能紊乱，进而影响年轻人的生长发育，严重情况下甚至可能引发闭经及不育。
那么到底什么是脑垂体瘤呢？应该如何治疗呢？以下就跟随笔者一块了解一下吧！本文主要为大家介绍一下脑垂体瘤的分类和治疗方法，希望对大家有所帮助。
什么是脑垂体瘤？脑垂体处于人体颅底蝶鞍内，是重要的神经内分泌器官，其能够在机体内分泌系统功能中参与并发挥作用。
脑垂体瘤指的是在垂体上生长的一类肿瘤，属于临床病发率较高的一类神经系统肿瘤；受到脑垂体里内分泌细胞的差异，不同细胞形成的肿瘤病发后表现出的临床症状也有一定差异。
结合肿瘤细胞是否可分泌激素可将其分为不同类型，通常可分为2大类，其一为功能性腺瘤，可分泌激素；其二为不分泌激素，为非功能性腺瘤。
部分情况下功能性腺瘤能够通过注射药物或口服药物治疗，而不需手术；但部分功能性腺瘤及体积较大的，出现明显症状的非功能性腺瘤则需进行手术治疗。
具体来说，功能性垂体瘤主要可分为四种垂体瘤：第一，多见于女性群体的泌乳素细胞腺瘤，可导致患者出现泌乳或绝经症状。
第二，为多见于儿童群体的生长激素细胞腺瘤，病发后可导致患儿身高快速增长；若发生在成人群体则会以肢端肥大为主要表现。
其三为临床较少见的促肾上腺皮质激素细胞腺瘤，病发后主要以满月脸、肥胖、水牛背等为典型表现。
其四为较为少见的促甲状腺激素细胞腺瘤。
而无功能性垂体瘤则通过无内分泌症状表现，患者病发后以无力、视力下降及面色苍白等症状为主要表现。
另外，临床上还可结合脑垂体瘤的大小进行分类，可分为垂体微腺瘤、大腺瘤、巨大腺瘤等类型；另外结合脑垂体瘤侵袭程度也能够对该病症进行分类。
脑垂体瘤病因有哪些？近几年脑垂体腺瘤病发率出现了一定升高趋势，而针对其具体病发因素并不明确，但一般认为与性别、年龄、遗传以及肿瘤大小、扩展方向、分泌激素类型等因素有关。
具体如下：（1）遗传因素。
垂体瘤
5.遵医嘱合理使用抗生素。
谢谢！
⑴密切观察脑脊液漏部位、色、量、气味，并做好 记录。 ⑵去枕平卧位，使漏口在最高点。 ⑶避免咳嗽、喷嚏等高压气流的冲击，以免加重漏 口损伤。 ⑷勿用力排便，以免颅内压升高，使空气逸入颅内， 引起感染。 ⑸加强口腔护理，以防止经口腔造成颅内感染。 ⑹监测体温，每6小时1次，直至脑脊液漏停止3天 后，及时了解是否有颅内感染。
4.术前1天剪鼻毛，指导病人要练习张口呼吸 并告知必要性。 5.术前嘱病人在床上练习小便，以免术后不 习惯在床上小便而发生尿潴留。
6.交叉配血，以备手术中急需。
术前诊断垂体瘤，考虑垂体腺瘤。 积极完善术前准备于8月28日在全麻下行经 蝶肿瘤切除术，术程顺利。
术后护理问题与诊断： P１：舒适改变 P２：潜在并发症——颅内出血 P３：潜在并发症——尿崩症 P４：潜在并发症——感染
垂体瘤的分类
3.新分类方法：
• • • • • • • • 泌乳素细胞腺瘤：40~60% 生长激素细胞腺瘤：20~30% 促肾上腺皮质激素细胞腺瘤：5~15% 促甲状腺素细胞腺瘤：<1% 促性腺激素腺瘤：罕见 多分泌功能细胞腺瘤：多为PRL+GH 无内分泌功能细胞腺瘤20~35% 恶性垂体腺瘤：很罕见，有争议
• 经口-鼻-蝶入路切除垂体腺瘤已有近一个世 纪的历史。 • 1987年Griffith和Veerapen首次报导了经 单鼻孔直接蝶窦入路显微切除垂体腺瘤 ， 由于其创伤更小，口鼻部并发症更少而深 受患者的欢迎 。
经蝶手术入路指征
• • • • • 适合于绝大多数垂体腺瘤 尤其是微腺瘤 向蝶窦方向生长 卒中及囊性变 蝶窦发育不良甚至 蝶窦炎也并非一定为禁忌症
垂体腺瘤常用手术入路
• 经颅手术
垂体瘤的定义及分类
垂体瘤的定义及分类
……
系从垂体前叶生长出来的肿瘤，良性，约占颅内肿瘤的10-12%。
一般均有内分泌功。
过去根据肿瘤细胞染色的特性分为嫌色性、嗜酸性、嗜硷性细胞腺瘤的分类法现已被按细胞的分泌功能分类法所替代。
目前大家都倾向于将垂体腺瘤分为催乳素腺瘤（PRL 瘤），生长素腺瘤（GH瘤），促肾上腺皮质素腺瘤（ACTH瘤）等。
肿瘤的直径不到1cm，生长限于鞍内者称为微腺瘤，临床只有内分泌方面的症状，需作血清内分泌素含量测定才能作出确诊。
如肿瘤增大已超越鞍膈者称为大腺瘤，除内分泌症状外尚有可能引起视神经或视郊外叉的压迫症状，表现为视力、视野的影响，其典型者为双颞侧偏盲。
PRL腺瘤的主要表现在女性为闭经、泌乳、不育等。
在男性为性欲减退，阳萎、体重增加，毛发稀少等。
GH腺瘤的主要表现为如在青期前发病者为巨人症，发育期后得病者为肢端肥大症。
ACTH腺瘤的主要表现为皮质醇增多症，病人有满月脸、水牛背、腹壁及大腿部皮肤紫纹、肥胖、高血压及性功能减退等。
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垂体瘤
脑垂体瘤脑垂体瘤垂体瘤是发生在垂体上的肿瘤，通常又称为垂体腺瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一，约占中枢神经系统肿瘤的10－15％。
绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤。
脑垂体瘤简介垂体位于颅底碟鞍的垂体窝内，由垂体柄与下丘脑相连，其大小为长1.2cm，宽0.8cm，高0.6cm,成年男性垂体重0.35~0.80g，女性重0.45~0.90g。
垂体又分前后两页，前页为腺垂体，后页为神经垂体；垂体前叶分泌多种激素，如促肾上腺皮质激素（ACTH）、生长激素（GH）、泌（崔）乳激素（PRL）、黄体生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）和促甲状腺激素（TSH）等。
垂体后叶主要储存与下丘脑分泌的抗利尿激素（ADH）和催产素。
脑垂体瘤(Pituitary adenoma)系良性腺瘤，相当常见，约10万人口中即有l例，近年来有增多趋势，特别是育龄妇女。
北京市神经外科研究所报告脑垂体瘤占颅内肿瘤的12．2％。
临床表现脑垂体瘤脑垂体为重要的内分泌器官，内含数种内分泌细胞，分泌多种内分泌激素，如果某一内分泌细胞生长腺瘤，则可发生特殊的临床表现。
其详细情况分别叙述如下：1．不同种类垂体腺瘤的内分泌表现文档冲亿季，好礼乐相随mini ipad移动硬盘拍立得百度书包(1)生长激素细胞腺瘤：早期瘤仅数毫米大小，主要表现为分泌生长激素过多。
未成年病人可发生生长过速，甚至发育成巨人。
成人以后为肢端肥大的表现。
如面容改变，额头变大，下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗、穿鞋戴帽觉紧，数次更换较大的型号，甚至必须特地制作，有的病人并有饭量增多，毛发皮肤粗糙，色素沉着，手指麻木等。
重者感全身乏力，头痛关节痛，性功能减退，闭经不育，甚至并发糖尿病。
(2)催乳素细胞腺瘤：主要表现为闭经、溢乳、不育，重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多，还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等。
男性则表现为性欲减退、阳痿、乳腺增生、胡须稀少、重者生殖器官萎缩、精子数目减少、不育等，男性女性变者不多。
垂体瘤
流行病学
约占颅内肿瘤的10% 颅内肿瘤第三位 尸检发生率更高 30-40岁多见 男女均等
分类
一般分类
功能性（分泌性） 非功能性（无内分泌学症状）
垂体微腺瘤（直径<1cm ） 病理分类
光学显微镜表现 ：厌色性 、嗜酸性 、嗜碱性 根据分泌产物的腺瘤分类
功能性垂体瘤 ：生长激素（GH）瘤
导致成人肢端肥大 青春期儿童巨人症 全身多系统病变 死亡率增加2～3倍
功能性垂体瘤 ：促肾上腺皮质激素 （ACTH）腺瘤
Cushing’s综合征：由高皮质激素血症引 起的一系列改变 。 Cushing’s病：由ACTH分泌性垂体瘤引 起 Nelson’s综合征：Cushing’s病行肾上 腺切除的患者
羟化可的松50mg IM/IV q6hrs，术后第二天改为强的松 5mg PO q6hrs X1天，，然后改为5-10mg PO BID
疗效
压迫视交叉的肿瘤患者术后视力显著改善 内分泌的结果
催乳素腺瘤治愈率为25% 生长激素腺瘤为20%；
复发率约为12% 大多数复发时间为术后4-8年
疗效
库兴氏病：
微腺瘤手术治愈率约为 85%，肿瘤越大治愈率 越低
肢端肥大治愈（GH血 浆浓度<5ng/ml）
微腺瘤约50%的肢端肥 大患者治愈
鉴别诊断
空泡蝶鞍综合征 ： 在临床表现上与垂体腺 瘤类似。CT及MRI可见同脑脊液样信号强 度相同病变局限于鞍内，无鞍上发展 拉克氏囊肿：系颅咽管的残留组织，多表 现为囊性病变，内分泌异常表现少见 垂体脓肿：少见。CT或MRI可见明显的环 状强化影像。可有或无手术史、全身感染 史
治疗：药物治疗
极少垂体腺瘤分泌： 促甲状腺素（TSH）：导致甲状腺毒症。 促性腺激素（LH/FSH）：通常不引起临床 症状。
垂体瘤CT及MR
无分泌功能腺瘤 未分化细胞瘤
瘤样细胞瘤
部位 1. 蝶鞍内 2蝶鞍外 3异位生长 大小 微腺瘤 大腺瘤 10mm 生长类型 扩张型 肉眼可见周围侵犯 转移
病理学型
腺瘤 典型 非典型 腺癌 发现 淋巴 血管 远处转移 非腺瘤 原发或继发非腺垂体细胞肿瘤
类似腺瘤的垂体增生
MC62027
垂体瘤
垂体瘤的分类
1.良恶性分类 2.前叶及后叶肿瘤 3.按肿瘤功能分类 4.病理学分类
垂体的前叶与后叶
垂体前叶 约百分之七十 女性稍大于男性 垂体瘤大多数为腺垂体细胞瘤，垂体腺瘤
垂体后叶 后叶肿瘤较少 又可称垂体细胞瘤
垂体瘤功能性分类
分泌性腺瘤（65-80%） 单激素分泌腺瘤 多激素分泌腺瘤
最新垂体瘤-中国垂体腺瘤外科治疗专家共识
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•(3)鞍区增强磁共振或动态磁共振扫描：鞍区发现明确腺瘤。部分库欣病患者 MRI可能阴性。
[6]KatznelsonL, LawsER, MelmedS, et al. Acrome_gl_y:_a_n e_n_do_c_rin_e_so_c_ie_ty_cl_in_ica_l _pr_ac_tic_e_g_ui_de_lin_e_[J]. J Clin Endocrinol Metab.2014, 99(11):3933–3951 _______________________
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3．诊断 ：
•(1)相应的临床表现； •(2)内分泌学检查： 催乳素腺瘤：催乳素>150 μg/L并排除其他特殊原因引起的高催乳素血症。血清 催乳素<150 μg/L，须结合具体情况谨慎诊断。
生长激素腺瘤：不建议用单纯随机生长激素水平诊断，应行葡萄糖生长激素抑制 试验。如果负荷后血清生长激素谷值< 1.0 μg/L，可以排除垂体生长激素腺瘤。 同时需要测定血清类胰岛素因子(IGF)–1。当患者血清IGF–1水平高于与年龄和 性别相匹配的正常值范围时，判断为异常。
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二、垂体腺瘤手术治疗指征
垂体腺瘤概述及治疗
垂体的解剖及生理学
（Anatomy and physiology)
（1）解剖及生理
脑下垂体位于蝶鞍内。呈卵圆形，约大小，平均重量750mg（男350－700mg,女450－990）。女性妊娠时呈生理性肥大。
01
腺垂体由外胚层的拉克氏囊（Rathke氏）囊分化而来，神经垂体来自前脑底部的 神经外胚层。垂体藉垂体柄与三脑室底和侧壁的下丘脑有密切的联系。垂体前叶分成漏斗部，包围着垂体柄（鞍上）和远侧部（鞍内）
垂体激素过量分泌引起一系列的代谢紊乱和脏器损害 肿瘤压迫使其他垂体激素低下，引起相应靶腺功能低下 压迫蝶鞍区结构，如视交叉、视神经、海绵窦、脑底动脉、下丘脑、第三脑室、甚至累及额叶、颞叶、脑干等，导致相应功能的严重障碍。 垂体瘤好发于青壮年，对病人生长、发育、劳动能力、生育功能有严重损害，并造成一系列社会心理影响。患有垂体瘤疾病后应积极早期治疗。
肉芽肿：症状近似垂体脓肿，而且发展更快，除头痛，视力减退外，经常发生多组颅神经受损，多伴有垂体功能低下．病变累及范围广泛，例如鞍内，蝶窦内，鞍上，前中后颅等部位．影像学表现病变周遍硬膜强化明显。
胞性垂体炎：尿崩为主要临床表现。部分伴有垂体功能低下。影像学表现垂体柄明显增粗。垂体组织不同程度地增大。
垂体腺瘤的分类
1
既往按肿瘤细胞染色特性——嫌色性、嗜酸性、嗜碱性
2
目前为细胞分泌功能分类法——泌乳素腺瘤（PRL瘤）、生长激素腺瘤（GH瘤）、促肾上腺皮质激素瘤（ACTH瘤）等，有混合型腺瘤。
如肿瘤直径分—— <1cm，限于鞍内生长称微腺瘤，确诊靠CT或MRI及血清激素水平测定，肿瘤直径 >1cm，突破鞍膈为大腺瘤，>3cm 为巨腺瘤。
素细胞腺瘤:
垂体瘤
病理学之 电镜结合免疫组化分类
细化肿瘤分类，细化肿瘤功能分类 肿瘤行为判断
垂体瘤的发生机理
导致肿瘤发生的可能因素
垂体本身缺陷、下丘脑功能失调、其他刺激因子
肿瘤本身克隆性质
单克隆细胞肿瘤起源于单个细胞突变 多克隆细胞肿瘤起源于外来刺激
肿瘤及组织内致癌基因研究
原癌基因与抑癌基因 一些家系研究
肿瘤及组织内致癌基因研究
卡麦角林(cabergoline)
临床试验观察发现这个药物对垂体泌乳素瘤的疗效优于溴隐 停，同时副反应少于溴隐停，病人的耐受性也增加，并且卡 麦角林服药方便，只需要每两周服用一次
开始剂量为每两周一次0.25毫克，逐渐增加到每两周一次 1毫克，也可以每周一次，根据泌乳素水平调整剂量
卡麦角林在降低泌乳素分泌的疗效和恢复排卵方面似乎更 好，70%的溴隐停治疗无效的泌乳素瘤病人对卡麦角林反 应很好
催乳素瘤
PRLoma和高PRLemia是现今最常见的下丘 脑垂体疾病
占垂体瘤总数的40%～60%
尸体解剖中，41%为PRLoma，这些人生前 不一定有高PRLemia
一部分人高PRLemia，垂体无明显占位，也 无明确药物史
The Causes of Hyper-PRLemia
生理因素
妊娠、产后护理3
正常人受胰岛素低血糖(40)、左旋多巴(10mg/kg po)、 L-精氨酸 (0.5g/kg IV)刺激后，GH往往大于7ng/ml
垂体瘤在激发试验时，GH不能被激发，测定值往往 低于7ng/ml
生长激素抑制试验 胰岛素样生长因子—I
生长激素抑制试验
100g葡萄糖抑制试验
100g葡萄糖，按OGTT流程操作 同步测定血浆葡萄糖和GH水平
脑垂体腺瘤是什么了解这种常见的颅内肿瘤
实验室检查：激素 水平异常，如生长 激素、促肾上腺皮 质激素等
病理学诊断：金标 准，可明确诊断及 分型
诊断流程
病史采集：了解患 者的症状、体征及 家族史
影像学检查：如 MRI、CT等，观 察脑垂体腺瘤的大 小、位置及与周围 组织的毗邻关系
实验室检查：测定 激素水平，如生长 激素、促甲状腺激 素等，有助于判断 腺瘤的性质
脑垂体腺瘤
,
汇报人：
目录
01 脑 垂 体 腺 瘤 的 定 义
02 脑 垂 体 腺 瘤 的 症 状
03 脑 垂 体 腺 瘤 的 诊 断
04 脑 垂 体 腺 瘤 的 治 疗
05 脑 垂 体 腺 瘤 的 预 防垂体腺瘤的概念
脑垂体腺瘤是一 种起源于脑垂体
的肿瘤
脑垂体腺瘤可以 分为功能性腺瘤 和无功能性腺瘤
预防措施的成本效益：评估预防措施的经济成本和效益，以确定其经济可 行性。 预防措施的长期效果：评估预防措施的长期效果，以了解其可持续性和稳 定性。
预防的长期性
定期体检：定期 进行头部影像学 检查，以便早期 发现脑垂体腺瘤
健康饮食：保持 均衡的饮食，多 吃蔬菜水果，减 少高热量、高脂
肪食物的摄入
控制情绪：保持 心情舒畅，避免 过度紧张和焦虑
坚持运动：适当 的运动有助于提 高身体免疫力， 预防脑垂体腺瘤
的发生
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THANKS
汇报人：
添加 标题
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视力视野障碍：肿瘤压迫视神经导致视力下降和视野缺损
激素分泌异常：如生长激素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素等分泌过多或过少，导 致相应症状
添加 标题
脑脊液循环障碍：脑垂体腺瘤可能压迫脑脊液循环通路，导致颅内压进一步升高
得了垂体瘤怎么办
得了垂体瘤怎么办人体大脑中的垂体组织主要负责控制人体神经、内分泌系统，垂体瘤即垂体组织出现瘤体，一般这种肿瘤基本都是良性，但也有少数得了垂体瘤的患者会被诊断出恶性病变。
通常情况下，得了垂体瘤，患者需要调整心态，不要惊慌，保持情绪稳定的去主动了解该病病理特征，认识该病并非不治之症，然后第一时间与医生沟通交流，掌握自身垂体瘤性质、类型、病情程度等信息，积极配合医生，采取最佳治疗方案，谨遵医嘱行事，都可取得良好的治疗预后效果。
本文将对垂体瘤相关医学知识进行全面科普分析，以期让更多人能够了解该疾病，从而养成良好的防治意识。
1、垂体瘤类型特征1.1分泌激素垂体瘤临床对垂体瘤分类，大致可分为分泌激素的垂体瘤和不分泌激素的垂体瘤，也称之为垂体有功能腺瘤和垂体无功能腺瘤。
其中分泌激素的垂体瘤，通俗来讲，就是其会分泌大量激素，导致人体内分泌系统受损，从而对患者生命健康产生较大威胁。
比如泌乳素瘤便是一种常见的分泌激素垂体瘤，乳素过量分泌，致使女性月经周期失调，甚至闭经，尤其像青年女性群体，一旦患上泌乳素瘤，无法受孕的风险也会因此而大幅升高；而像老年女性患者群体，骨质疏松风险发生率也会全面增加，对于男性患者群体而言，则多有性欲减退、性功能障碍等表现。
1.2不分泌激素垂体瘤不分泌激素垂体瘤即垂体无功能腺瘤，通俗来讲该类垂体瘤即不会对人体产生任何有作用的激素，反而会压迫正常垂体组织，导致正常垂体组织受压出现功能障碍等现象，最终便会引发人体激素分泌大幅减低的状况发生，所以不分泌激素垂体瘤可看作是分泌激素垂体瘤的“反面”，一个是过量分泌激素、一个是过少甚至不分泌激素。
大部分情况下，不分泌激素垂体瘤基本都处于低功能状态，随时间推移，肿瘤持续增加，压迫垂体周围正常结构，患者便会有明显的头痛、视野缺失等临床征象，即使不分泌激素垂体瘤较小，占位有限，同样也会对人体健康，甚至生命安全产生较大威胁，一经确诊必须尽快予以临床干预治疗，谨防患者病情持续加重的状况发生。
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脑垂体瘤
垂体腺瘤是脑垂体发生的一种良性肿瘤，人群发病率为十万分之一，近年来发病率呈现不断上升的趋势．垂体瘤不仅引起颅内占位征，而且产生内分泌失调症状，如不孕，性功能减退，面容及肢端改变等．严重者，破坏了人体内环境稳定、甚至影响了做为一个社会人的外部形象，从这一点而言，垂体腺瘤较其它颅内肿瘤对人体的身心健康更具危害性．脑垂体瘤分类：
分泌性(功能性)垂体瘤腺瘤:
生长激素细胞腺瘤(CH)
泌乳素腺瘤(PRL)
促肾上腺皮质激素细胞腺瘤(ACTH)
促甲状腺素细胞腺瘤(TSH).
生殖激素型腺瘤(GnH)
非分泌性(非功能性)垂体腺瘤:
滤胞性腺瘤
脑垂体瘤症状表现:
脑下垂体中的各种内分泌细胞可产生相应的内分泌细胞腺瘤，引起内分泌功能紊乱。
在早期微腺瘤阶段即可出现内分泌功能亢进征象。
随着腺瘤的长大和发展，可压迫、侵蚀垂体组织及其垂体、蝶鞍周围结构，产生内分泌功能下降症状，出现视力障碍及其他颅神经和脑症状。
脑垂体瘤与性功能低下
性功能低下是指阳痿、性欲下降，性功能低下是早期发腺垂体腺瘤的临床表现之一，约有 60% 的垂体瘤患者有性功能障碍，但实际情况要远远高于这一数字，因为我国的传统历来对性非常保守，有些人对此往往不愿启齿。
垂体瘤造成性功能低下的原因主要有：
1. 垂体瘤对正常垂体组织的压迫及放射性治疗的损伤造成垂体功能低下，影响了人体内的下丘脑 - 垂体 - 性腺轴，以至促性腺激素分泌不足，进一步导致性腺功能低下。
2.泌乳素型垂体微腺瘤，女性表现为停经、泌乳、不孕，男性表现为阳痿、性功能减退，这与高泌乳素血症抑制了促性腺激素的释放、降低了垂体反应性并减少睾酮生成有关，这种情况下单纯补充睾酮制剂是不能奏效的。
3. 促甲状腺素腺瘤由于甲状腺功能低下，全身代谢缓慢，使体内雌激素和雄激素的代谢随甲状腺素的缺乏而减少。
4. 促肾上腺皮质激素型和生长激素型垂体腺瘤患者所引起的肥胖亦是性功能低下的原因之一。
脑垂体瘤与不孕. 泌乳 . 月经不调
泌乳素腺瘤在临床上占垂体腺瘤的一半以上，由于其分泌的高泌乳素的影响及雌激素的减少，女性患者往往表现为月经量明显减少、泌乳（与乳头接触的内衣变湿），继而导致闭经、不孕，对身心健康、家庭生活影响极大，但如果能够及时进行治疗，还是很容易被早期发现的，指导患者进行正确的治疗。
脑垂体瘤与头痛
大约有 2/3 的患者早期都有头痛，疼痛主要位于眼眶后、前额部及双侧太阳穴附近，程度较轻，呈间歇性发作。
由于垂体瘤起源于颅底的蝶鞍内，蝶鞍周围为密闭的骨质，只有上方覆以韧性的鞍隔，肿瘤直接刺激或生长后造成鞍内压升高引起头痛，当肿瘤向上生长突破鞍隔后，鞍内压降低，疼痛则可减轻或消失。
病人往往感到突然的一次剧烈头痛后，疼痛明
显减轻或缓解，但如果不进行治疗，随着肿瘤的生长，疼痛还会出现。
脑垂体瘤与视力下降 . 视野缺损
垂体瘤在蝶鞍内可以突破鞍底向下生长，并向两侧侵及颅内的重要血管和神经，但最常见的生长方式是向鞍上发展而压迫视交叉和视神经，而引起视力下降和视野缺损，患者往往主诉视力下降、看不到两边，总撞门边。
出现了视力视野障碍就需要尽快手术，解除对视神经的压迫，挽救视力。
如果伴有向其它方向的生长则称为侵袭性垂体腺瘤，治疗难度明显增大，手术很难一次性切除，需要针对具体情况采取个体化的治疗。
脑垂体瘤与面容 . 四肢及形体的改变
生长激素型垂体腺瘤由于其分泌过多的生长激素，导致四肢、肌肉和内脏过度生长，在青春期骨骺未融合前表现为巨人症，成人则表现为手脚变大（鞋号逐渐增大）、头颅及面容宽大、颧骨高、鼻肥大、唇增厚、皮肤松弛、粗黑、毛发增多，并出现声音嘶哑、睡眠打鼾及睡眠呼吸暂停综合征；而促肾上腺皮质激素腺瘤由于脂肪的代谢和分布异常，脂肪堆积在胸、腹、臀部，而四肢相对瘦小，呈“向心性肥胖”，脸部呈满月状，体重明显增加，四肢皮下血管显露并有紫纹。
这两种类型的垂体瘤严重影响了人的外部形象，应该进行积极的治疗，生长激素型垂体腺瘤一般术后几天即可收到明显的效果，患者自我感觉肢体、脸庞缩小，皮肤变得细腻、光滑，睡眠质量也明显缓解。
脑垂体瘤与其他神经和脑损害:
如肿瘤向后上发展压边垂体柄和下丘脑可出现尿崩症和下丘脑功能障碍，累及第三脑室、室间孔、导水管，可致颅内压增高。
向前方伸展至额叶，可引起精神症状、癫痫、嗅觉障碍。
向侧方侵人海绵窦，可发生 II 、 IV 、 V 、 VI 颅神经麻痹，突向中颅窝可引起额叶癫痫。
向后长入脚间池、斜坡压迫脑干，可出现交叉性麻痹，昏迷等。
向下突人蝶窦，鼻腔和鼻咽部，可出现鼻衄，脑脊液漏．并发颅内感染。
垂体瘤的治疗：
垂体腺瘤：与周围邻近组织浸润性生长，有远处转移，其表现如功能性垂体腺瘤。
目前垂体瘤的治疗方法有手术、药物和放射和中医药调理治疗。
1、手术：垂体腺瘤手术效果一般，但复发率较高，单纯切除者复发率可达６0%。
其复发与以下因素有关：①手术切除不彻底，肿瘤组织残瘤②肿瘤侵蚀性生长，累及硬膜，海绵窦或骨组织③多发性垂体微腺瘤，④垂体细胞增生。
2、药物：西药治疗仅对一部分有疗效。
可不同程度缓解症状，但不能根本治愈，停药后症状复发，瘤体继续增大。
3、放射：运用于手术不彻底或复发的垂体癌X-刀、R-刀运用于小于3厘米的瘤体，尽管放射治疗垂体腺瘤有一定的疗效，但临床上对其剂量、疗效，以及对垂体功能低下，视交叉视神经、周围血管神经结构等的损害需要进一步研究。
参考网站：。