医学微生物学23、24 病毒的感染与免疫

4、细胞凋亡
有些病毒感染细胞后（如人类免疫缺陷病毒、 腺病毒等）可诱发或抑制细胞凋亡。
5、基因整合和细胞转化
某些DNA病毒和逆转录病毒的核酸全部或部 分整合到宿主细胞染色体DNA中。 导致细胞转化，细胞增殖变快，失去细胞间 的接触抑制，呈成堆生长等特点，与肿瘤形 成密切相关。
（二）、病毒感染的免疫病理作用
垂直传播(vertical infection)
水平传播 (horizontal transmission)
病毒在人群不同个体间的传播。
自然因素：空气、飞沫 生活交往：直接或间接（衣物、食品、性接触、
虫媒）。 医源性：注射、输血、拔牙、骨髓或器官移植
等。
垂直传播(vertical infection)
特点：潜伏期短，发病急，除死亡外，恢复 后机体不存在病毒，可建立特异性免疫力。 如甲肝
4、持续性病毒感染 （persistent viral infection）
病毒在体内可持续存在数月、数年甚至 数十年，症状可有可无，可轻可重；机体可 成为长期带病毒者，是重要的传染源。如 HIV、乙肝
持续感染的原因： 机体免疫力低下，无力清除病毒 病毒抗原性弱，难以激发产生免疫应答 病毒存在于受保护部位，或发生突变 病毒基因整合，与细胞长期共存
乙肝病毒、丙肝病毒、HIV
二、病毒感染的致病机制
病毒是严格活细胞内寄生的，以复制 方式增殖的微生物，其致病机制与细菌大 有不同，主要机制表现在细胞和机体两个 水平上。
(一)、病毒感染对宿主细胞的直接作用
1、杀细胞效应（cytocidal effect）
-----病毒在宿主细胞内复制成熟后，在很短时间内
一次释放大量子代病毒，细胞被裂解而死亡。 主要见于裸病毒，如脊髓灰质炎病毒。
杀细胞作用机制
病毒增殖过程中，阻断细胞核酸及蛋白质的 合成；
病毒增殖导致溶酶体酶释放，引起细胞溶解； 病毒衣壳蛋白对细胞有毒性作用； 病毒感染可引起宿主细胞的细胞核、细胞膜、
细胞器等的损伤。
细胞病变效应 ( cytopathic effect，CPE)
病毒感染后出现临床症状和体征，称为显性感 染或临床感染。
机体的免疫力弱，病毒的毒力强、数量多
病毒显性感染根据病毒在机体内感染的过程和 滞留时间又分为急性感染和持续性感染。
3、急性病毒感染
（acute viral infection）
机体感染病毒后，在宿主细胞内增殖，经数 日至数周的潜伏期后发病，引起细胞损伤、 死亡，出现典型的临床症状。
慢性感染：
chronic infection
持
续
机体经急性感染或隐性感染后，
性 感
病毒基因仍存在于组织细胞中，与机 潜伏感染： 体处于平衡状态；病毒体不能被检出； latent infection当受多种因素刺激可反复激活，从潜
染
伏部位游走出来，大量繁殖，急性发
作，在原发感染处复发感染。如单纯
疱疹病毒 慢发病毒感染：
细胞表面出现病毒基因编码的新抗原：如流感病毒
3、包涵体形成
包涵体（inclusion body）
某些受病毒感染的细胞内，用普通光学显微镜可 看到与正常细胞结构和着色不同的圆形或椭圆形 斑块。
形成机制：有些是病毒颗粒积聚而成；有些是病 毒增殖留下的痕迹；病毒感染引起的细胞反应物。
意义：对确定某些病毒感染具有一定诊断价值。
病毒由宿主的亲代传播给子代的方式。
易导致垂直传播的病毒有：
巨细胞病毒 风疹病毒 乙型肝炎病毒 人类免疫缺陷病毒
2、病毒的传播途径
感染途径
病毒种类
呼吸道
腺病毒、流感病毒、麻疹病毒
消化道
甲肝病毒、脊髓灰质炎病毒、轮状病 毒等
泌尿生殖道 疱疹病毒、乳头瘤病毒、HIV
皮肤 血液
乙型脑炎病毒、狂犬病毒、出血热病 毒等
慢性感染： 机体经显性或隐性感染后病毒未被
chronic infection 完全清除，持续存在于机体血液中
持
长达数月至数十年之久，可经注射、 输血而传播，临床症状时有时无，
续
轻重不等，反复发作，迁延不愈。
性 潜伏感染： 如慢性HBV
感 latent infection
染
慢发病毒感染：
slow virus infection
病毒在感染损伤宿主的过程中，通过 与免疫系统相互作用诱发免疫反应，导致 组织器官损伤。
抗体介导的免疫病理作用 细胞介导的免疫病理作用 致炎性细胞因子的病理作用 免疫抑制作用
（三）、病毒的免疫逃避
病毒可通过逃避免疫 监视、防止免疫激活或阻 止免疫反应等方式逃脱免 疫应答，从而增强其致病 性，也是病毒毒力的另一 重要因素。
CPE
体外实验中，病毒感染宿主细胞后会使宿主细 胞发生变性，在显微镜下可见细胞变圆、坏死、从 瓶壁脱落等现象。
2、稳定状态感染(steady state infection)
主要见于有包膜的病毒（如流感病毒、疱 疹病毒等）
细胞融合：如麻疹病毒引起的肺炎， 在肺部可出现融合的 多核巨细胞，有诊断价值。
机制：
细胞内寄生 抗原变异 抗原结构复杂 损伤免疫细胞 降低抗原表达 免疫增强作用
பைடு நூலகம் 三、病毒感染的类型
根据病毒感染后有无临床症状分为：隐性 感染和显性感染。
根据病毒在机体内感染的过程和滞留时间 分为：急性感染和持续性感染。
持续性感染又可以分为慢性感染、潜伏 感染和慢发病毒感染。
1、隐性病毒感染 (inapparent viral infection)
第二十三章 病毒的感染与免疫
目的和要求
1、掌握病毒的传播方式与途径; 2、掌握病毒感染的机制与类型; 3、掌握干扰素的概念、种类及抗病毒
机制
第一节 病毒的致病作用
一、病毒感染的传播方式
1、传播方式
从流行病学角度把病毒在人群中的传 播方式分水平传播和垂直传播两类。
水平传播 (horizontal transmission)
slow virus infection
病毒进入机体不引起临床症状的感染，又 叫亚临床感染（subclinical viral infection）。
机体的免疫力强，病毒的毒力弱、数量少， 或病毒不能到达靶细胞
机体虽不出现临床症状但可获得免疫力， 部分携带者可向外排毒——传染源
2、显性病毒感染 (apparent viral infection)