流行病与卫生统计学基本知识

c. 运用流行病学的理论与方法，研究 控制疾病流行，促进群体健康的策 略与措施
观 察
三、 法
研 究实 方验 法法
横断面调查
描述流行病学 监测
生态学研究
分析流行病学
病例对照研究 队列研究
实验流行病学
临床试验 现场试验 社区干预项目
数 理 理论流行病学 法
产生假设 检验假设 验证假设
常用指标
一、相对数指标
测量人群死亡危险最常用的指标。
死亡率
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

某期间内（因某病）死亡总数 同期平均人口数

k
K= 100%， 1000/千，或 10000/万 ……
➢ 用于衡量某一时期，一个地区人群死亡危 险性大小的指标。
注意事项
分母中同年平均人口数可用斜面两种办法 代替： ① 该年7月1日人口数 ② 年初人口数加年终人口数之和除以2
注意事项
• 粗死亡率：死于所有原因的死亡率是一种 未经过调整的率。
• 比较不同地区或年代的疾病死亡率时，不 宜直接用粗死亡率来比较。
• 各地区人口的年龄或性别构成可能不同， 使得不同地区或人群间的死亡率可能不具 有可比性，常需将死亡率进行标化后才可 以比较。
病死率
表示一定时期内（通常为１年），患某 病的全部病人中因该病死亡者的比例。
1. 比(ratio) ：两个变量的数值之商 特点： 表示分子和分母间的数量关系； 不管分子和分母所来自的总体如何； 分子和分母是两个彼此分离的互相不重叠或 包含的量； 分子和分母本身可以是绝对数、比例、比。
2．比例(proportion)：表示同一事物局部与 总体之间数量上的比值。
① 构成比例：是自身构成的部分与全体的比 值。代表随机抽样，抽取到某种成分的概 率。
健康管理师培训
流行病学和医学统计学 基本知识
健康管理
• 对个体和群体的健康进行全面监测、 分析、评估，提供健康咨询和指导以 及对健康危险因素进行干预的全过程。
• 管理学 • 健康维护 • 疾病预防 • 临床治疗 • 康复
特点
基本步骤
• 健康信息、收集资料 • 健康风险评估 • 一般健康状况分析评估、疾病风险预测 • 健康干预、咨询、指导 • 干预效果评估
• 一、流行病学 • 二、统计学基础
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研究对象
传染病 慢性病及所有疾病 人群健康状况、公共卫生问题
定义
• 研究人群中疾病与健康状况的分布 及其影响因素，并研究防制疾病及 促进健康的策略和措施的科学。
基本含义
a. 从群体的角度研究疾病和健康状况 b. 从研究各种疾病与健康的分布的现
象入手，探讨分布的规律，研究影 响分布的因素
若未加任何说明，一般是指时点患病率
当某地某病的发病率和该病的病程 在相当长时间内保持稳定时，患病率、 发病率和病程三者的关系是：
患病率 发病率病程
PID
P 患病率 I 发病率 D 病程
应用
❖表示病程较长的慢性病的发生或流行 ❖为医疗设施规划，估计医院床位周转， 卫生设施及人力的需要量，医疗质量的 评估和医疗费用的投入等提供科学依据。
病死率

某时期内因某病死亡人数 同期患某病的病人数

k
K= 100%， 1000/千，或 10000/万 ……
应用
❖ 表示某确诊疾病的死亡概率 ❖可反映该疾病的严重程度 ❖反映医疗水平和诊断能力 ❖通常多用于急性传染病，较少用于慢性病
生存率
指接受某种治疗的病人或患某病的人 中，经若干年随访（通常为1、3、 5 年） 后，尚存活的病人数所占的比例。
（二）患病率
某特定时间内总人口中某病新旧病例 所占的比例。
按观察时间：
❖ 期间患病率 ❖ 时点患病率
时点患病率

某一时点一定人群中现患某病的新旧病例数 该时点人口数（被观察人数）

k
期间患病率

某观察期间一定人群中现患某病的新旧病例数 同期的平均人口数（被观察人数）

k
K= 100%， 1000/千，或 10000/万 ……
② 发生（频率）比例：在其内发生某变化的 部分与全体的比值。反映在一定时间内， 发生某种变化者占全体的比例。
无量纲，取值范围在［0，1］。
构成比例
构成比 同一某事一物组各成组部成分部的分观的观察察单位单数位总数100%
常用来表示疾病或死亡的顺位、位次或所占比重
发生频率比例
• 有100台电视机，连续开放1000小时，有8 台坏了，这100台电视机1000小时的损坏比 例等于8%。
生存率

随访满 n年尚存活的病例数 随访满 n年的病例数
100 %
应用
❖研究疾病对生命的危害程度 ❖评价某些病程较长疾病的远期疗效 ❖在某些慢性病、传染病，如结核病、癌
（一）发病率
表示在一定期间内，一定人群中某病新病例 出现的频率。
发病率

一定期间内的某人群中某病新病例数 同时期暴露人口数

k
K= 100%， 1000/千，或 10000/万……
应用
❖用作描述疾病分布 ❖反映疾病发生比率 ❖它的变化意味着病因因素的变化 ❖可按病种、年龄、性别、职业等特征
分别统计计算获得发病专率
注意：研究发病的病因时，应选用发病 率而不选用患病率。
死亡指标
❖ 死亡率 （mortality rate） ❖ 病死率 （fatality rate） ❖ 生存率 (survival rate) ❖ 累积死亡率 (cumulative mortality rate)
死亡率
表示在一定期间内，在一定人群中， 死于某病（或死于所有原因）的频率。
3．率（rate）： 在某一确定人群中某事件发生 的频率。
有量纲，可以取任何值，不一定在［0，1］
当观察期间为一个单位时段，变量的变化远远 小于变量的值时，率与发生比例在数值上近似 相等。
发病指标
❖发病率（incidence rate） ❖罹患率（attack rate） ❖患病率（prevalence rate） ❖感染率 (infection rate) ❖病残率 (disability rate)
注意事项
① 分子：一定期间内的新发病人数。 ② 分母：指可能会发生该病的人群。
③ 发病率一般根据病例报告来计算，若病例 报告制度不健全，病例报告漏报情况严重 时或诊断的标准不一致时，其准确性将受 到影响。
④ 比较不同地区的发病资料时，应考虑年龄 或性别结构不同，注意可比性，常用发病 的标化率进行比较。