冠心病危险因素综合管理后效果分析

冠心病危险因素综合管理后效果分析

目的探讨冠心病危险因素综合管理后的效果。方法通过对160名35岁以上社区居民进行心理、饮食、生活方式的干预，普及健康教育知识，药物干预及对危险因素的综合管理，1年后对比干预前后相关指标的变化。结果通过1年综合管理后，研究对象各项指标、症状均有明显改善，干预后效果明显优与干预前，差异有统计学意义（均P 110mmHg者患冠心病的危险性是舒张压<80mmHg 者的5～6倍。

3.2糖尿病糖尿病是冠心病的危险因素之一。有研究表明，糖尿病比非糖尿患者群冠心病增加2～4倍，即使是在非糖尿病患者，凡空腹和（或）餐后2h 血糖较高者，其冠心病发生率、死亡率均较血糖正常或偏低者高[1]。

3.3血脂异常血脂代谢异常可导致全身动脉粥样硬化加速，是冠心病的重要危险因素，总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系，LDLC水平每升高1%，则患冠心病的危险性增加2～3%.甘油三脂（TG）是冠心病的独立预测因子，往往伴有低HDLC和糖耐量异常，后两者也是冠心病的危险因素。早期发现血脂代谢异常，同时采取积极干预，对预防冠心病的发生和发展尤为重要。有研究表明，单纯饮食和运动可降低血胆固醇7%～15%，其下降的幅度与原来的生活方式有关[2]。

3.4饮食不合理

3.4.1饮食偏咸卫生部2012年7月公布，全国八成家庭盐摄入量超标。但是美国最新研究成果显示，如果少吃3g/d盐，那么新增心脏病会减少11%，心脏病发作病例减少13%。当然，不是越少越好，以不超過6g/d为宜。年龄较大者或患有慢性病者，可适量减少。3.4.2食用油量大国际和我国营养学会公布的每人每日食用油的摄入量为25g，但我国80%的家庭超标。实用油99.9%是脂肪，会在人体内堆积起来，形成肥胖。而肥胖症是一种多因素的慢性代谢性疾病，常与2型糖尿病、高血压、血脂异常等同时存在。研究显示体重指数与冠心病发病率呈正相关[3]。所以必须有效控制体重：初始目标是6个月内减少基线体重的10%，目标将体重指数控制在18.5～24.9kg/m2。

3.4.3不良饮食结构：糖类、脂类摄入多、纤维摄入少、食量偏大等不良饮食结构会造成极大健康隐患，可导致冠心病的发生。根据中华糖尿病学会、中国营养学会及美国糖尿病学会（ADA）指南提出的营养原则，碳水化合物、脂肪及蛋白质3大营养，分别占总热量的55%～65%、20%～30%和<15%；饱和脂肪酸<10%的热量，胆固醇<300mg/d比例合适，同时应增加高纤维素类食物摄入，控制总食量。

3.5不良生活方式

3.5.1过量饮酒饮酒量与血压存在很大关系，随着饮酒量的增加，血压也逐

渐升高，也促进了冠心病的发生。

3.5.2吸烟吸烟是冠心病的重要危险因素，是唯一最可避免的死亡原因，冠心病与吸烟之间存在明显的用量-反应关系。吸烟可使血压升高、血粘度增加、血管壁损伤和血管内皮功能障碍，并使动脉硬化程度加重。因此戒烟是预防冠心病的一个最有效的措施。

3.6心理不平衡心理应激会引起神经内分泌功能失调，诱发高血压、脂肪代谢紊乱以及血小板反应性升高，促进动脉硬化的形成。多项研究指出，良好的心境可以使机体各个系统功能都处于最佳状态，这对降低冠心病发生率至关重要。

3.7缺乏规范运动有研究表明：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。由此，应根据个体的具体情况，如年龄、性别、健康状况、个人爱好、肥胖程度等选择适宜的运动形式、运动强度和运动量。

因此，针对以上危险因素综合干预管理是预防冠心病的基础性工作，可有效预防冠心病的发生。

参考文献：

[1]曹选成，李晟.冠心病危险因素的调查研究.中国现代医药杂志，2007，9（12）：14-15.

[2]吴兆苏.心血管病多重危险因素的控制与研究进展. 中华心血管病杂志，2008，36（Suppl）：104-105.

[3]任文林.冠心病的二级预防.中国临床医生杂志，2007，35（12）：64-67.

編辑/许言