中,长效肌松药对麻醉恢复期病人恢复时间以及并发症发生率的对比.

中、长效肌松药对麻醉恢复期病人恢复时间

以及并发症发生率的对比研究

浙江大学医学院附属邵逸夫医院310016 王平钟泰迪

研究目的：探讨择期LC病人使用长效肌松药潘库溴铵与中效肌松药罗库溴铵后,比较两组患者PACU的恢复时间、低氧血症发生率，从而发现适合于LC 手术的NMBDS，以及判断术后肌无力的合适标准，以指导临床正确使用肌松药预防术后低氧血症的发生。

研究方法：60例择期行腹腔镜下胆囊切除术患者按计算机随机产生数字法分成2组：罗库溴铵组与潘库溴铵组。用利多卡因1.5mg/kg、得普利麻2mg/kg、芬太尼2-4ug/kg，罗库溴铵组用0.6～1.0mg/kg诱导，潘库溴铵组用0.08～0.10mg/kg诱导。手术结束后符合拔管指征（包括5秒抬头）以及TOF刺激4个反应后拔管。患者进入PACU后即刻以及30分钟后分别测定一次TOF衰减率。PACU护士观察病人有无肌肉无力的情况发生，记录病人SPO2以及发生恶心、呕吐的情况，并记录出PACU时间。

结果：1.TOF测定的比较：二组间有显著性差异, 罗库溴铵组在到达PACU 后即刻以及30分钟后分别测定的TOF值均显著高于潘库溴铵组(P<0.01)。罗库溴铵组TOF<0.7以及TOF<0.9的患者均低于潘库溴铵组(P<0.01)。

2.患者缺氧的比较：罗库溴铵组患者明显低于潘库溴铵组，二组比较有显著差异(P<0.05)。

3.患者发生恶心、呕吐的比较：在PACU发生恶心、呕吐的患者均较少，二组之间无著性差异(P>0.05)。

4.PACU时间的比较：潘库溴铵组患者在PACU监测的时间比罗库溴铵组大大延长。二组比较有非常显著差异(P<0.01)。

5.肌肉无力情况发生的比较：潘库溴铵组在到达PACU时发生肌肉无力情况的患者明显增多，与罗库溴铵组比较有非常显著差异(P<0.01)。但临床征象抬头、抬脚5s之间统计学无显著性差异(P>0.05)。 30分钟后潘库溴铵组发生肌肉无力的患者仍然比罗库溴铵组多(P<0.05)。

6．无论患者使用何种肌松药，当TOF≥0.9时患者均不会出现低氧血症；当TOF≥0.7时，患者依然容易发生低氧血症。在TOF≥0.9与TOF≥0.7之间患者低氧血症的发生率有非常显著差异(P<0.01)。

结论：使用长效NMBDS后在PACU时间明显延长，增加肌无力及低氧血症等并发症的的危险。所以，对于LC手术来说，使用中效肌松药如罗库溴铵是更为理想的选择。当使用加速度仪测TOF衰减率时，只有当TOF≥90%才是NMBDs恢复的最佳指标。