最新2016年IDSA念珠菌病指南

≤0.25
≤0.25
1
0.5
0.5
0.5
≥2
≥1
≥1
≥1
非中性粒细胞缺乏的念珠菌血症
病情或治疗分组
非 2016
粒
细
胞
缺
乏念 珠2009菌 Nhomakorabea血
症
治疗
首选
可选
棘白菌素作为初始治疗方案（S++++）； 氟康唑静脉或口服，首剂800mg（12mg/kg），每
卡泊芬净首剂70mg，每日50mg
日400mg（S++++）;
目录
VI. Should prophylaxis be used to prevent invasive candidiasis in the intensive care unit setting?（ICU预防）
VII. What is the treatment for neonatal candidiasis, including central nervous system infection?（新生儿，包括中枢神经系统）
目录
XI. What is the treatment for Candida osteoarticular infections?（骨关节）
XII. What is the treatment for Candida endophthalmitis?（眼内炎）
XIII. What is the treatment for central nervous system candidiasis?（中枢神经系统）
非中性粒细胞缺乏的念珠菌血症
对血液检出的及有临床意义的念珠菌分离检测唑类敏感性；既往曾使用过棘白菌素的患者以及光滑、 近平滑念珠菌要考虑检测棘白菌素敏感性。 (S++)
临床情况稳定，分离出氟康唑敏感的菌株（如白念），初始抗真菌治疗后血培养阴性的患者，建议 从棘白菌素换用氟康唑（通常在5-7天后）(S+++)
III. What is the treatment for candidemia in neutropenic patients?（菌血症-粒缺）
IV. What is the treatment for chronic disseminated (hepatosplenic)candidiasis?（慢性 播散性念珠菌病）
≤0.12
≤0.12
≤0.06
0.25
0.25
0.12
≥0.5
≥0.5
≥0.25
常见念珠菌属对抗真菌药的折点
近平滑 S
SDD I R
热带 S
SDD I R
氟康唑 ≤2 4
≥8 氟康唑 ≤2 4
≥8
伊曲康唑 伏立康唑 泊沙康唑 阿尼芬净 卡泊芬净 米卡芬净
≤0.12
≤2
≤2
≤2
0.25-0.5
4
4
4
2016年IDSA念珠菌病指南
目录
I. What is the treatment for candidemia in nonneutropenic patients?（菌血症-非粒缺）
II. Should central venous catheters be removed in nonneutropenic patients with candidemia?（是 否拔除导管-非粒缺菌血症）
氟康唑[ 首日800 m g( 12 mg/ kg ) , 以 后每日400 mg ( 6m g/ kg) ] 或棘白菌 素类 ( A- Ⅰ) 。
两性霉素B 含脂制剂( 每日3~ 5 mg/ kg) ; 或两性霉素 B去氧胆酸盐( 每日0. 5~ 1. 0 m g/ kg) ; 或伏立康唑 [ 首日2 次, 每次400 mg( 6 mg/ kg) , 然后每日2 次, 每次200mg( 3 mg/ kg) ] ( A- Ⅰ )
≥1
≥8
≥8
≥8
伊曲康唑 伏立康唑 泊沙康唑 阿尼芬净 卡泊芬净 米卡芬净
≤0.12
≤0.25
≤0.25
≤0.25
0.25-0.5 ≥1
0.5
0.5
0.5
≥1
≥1
≥1
常见念珠菌属对抗真菌药的折点
克柔 S
SDD I R
氟康唑
伊曲康唑 伏立康唑 泊沙康唑 阿尼芬净 卡泊芬净 米卡芬净
≤0.5
≤0.25
VIII. What is the treatment for intra-abdominal candidiasis? （腹腔）
IX. Does the isolation of Candida species from the respiratory tract require antifungal therapy?（呼吸道分离出是否要治疗）
XIV. What is the treatment for urinary tract infections due to Candida species?（泌尿道生殖 道）
XV. What is the treatment for vulvovaginal
推荐分级
分级 推荐强度 Strong 强 Weak 弱 依据可靠性 High ++++ Moderate +++ Low ++ Very low +
X. What is the treatment for Candida intravascular infections, including endocarditis and infections of implantable cardiac devices?（血管内感染，包括感染性心内膜炎、植入式心脏设备）
常见念珠菌属对抗真菌药的折点
白念珠菌 氟康唑
S
≤2
SDD 4
I
R
≥8
光滑 氟康唑
S
SDD 32
I
R
≥64
伊曲康唑 伏立康唑 泊沙康唑 阿尼芬净 卡泊芬净 米卡芬净
≤0.12
≤0.12
≤0.25
≤0.25
≤0.25
0.25-0.5
0.25-0.5
0.5
0.5
0.5
≥1
≥1
≥1
≥1
≥1
伊曲康唑 伏立康唑 泊沙康唑 阿尼芬净 卡泊芬净 米卡芬净
米卡芬净每日100mg
光滑念珠菌患者需要使用高剂量氟康唑800mg，每日
阿尼芬净首剂200mg，每日100mg
（12mg/kg）或伏立康唑200-300mg每日（3-
4mg/kg），且只推荐用于氟康唑和伏立康唑药敏敏
感患者(s++);
两性霉素B脂质体（每日3-5mg/kg）作为备选方案用
于那些其他抗真菌方案不耐受、耐药的患者(s++++).