自拟熄风化痰汤治疗缺血性中风恢复期(风痰瘀阻型)
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自拟熄风化痰汤治疗缺血性中风恢复期(风痰瘀阻型)
目的探讨自拟熄风化痰汤治疗缺血性中风恢复期(风痰瘀阻型)的临床疗效。方法选取2010年1月~2013年3月在本院治疗的缺血性中风患者69例,按照随机数字表法分为实验组35例及对照组34例,实验组以自拟熄风化痰汤治疗,对照组以银杏叶胶囊治疗。比较两组患者的临床疗效和神经功能症状评分情况。结果实验组患者的总有效率为91.43%,对照组为79.41%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者神经症状评分治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后实验组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟熄风化痰汤治疗缺血性中风恢复期(风痰瘀阻型)疗效优于西药治疗组,值得临床推广应用。
标签:熄风化痰汤;缺血性中风;恢复期;风痰瘀阻型
缺血性中风即缺血性脑血管病(ischemiccerebral vascular disease,ICVD),多属中风中经络之范畴。缺血性中风恢复期是治疗的重要时期,此时期治疗得当与否,直接关系到患者的康复。根据不同病因和发病机制临床上分为脑血栓形成、脑栓塞和脑腔隙性梗死,统称为缺血性中风[1]。病前多有脑梗死的危险因素,如高血压、糖尿病、冠心病及高脂血症等以及吸烟、饮酒等不良嗜好。急性期挽救后所遗留神经功能缺损症状半月至1年,称为缺血性中风恢复期。本研究选取2010年5月~2013年3月在本院就诊的缺血性中风恢复期患者69例,进行治疗,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月~2013年3月在本院治疗的缺血性中风患者69例,所有患者均经头颅CT诊断确诊。按照随机数字表法分为实验组35例及对照组34例,所有患者均经伦理委员会批准,且知情同意。实验组35例中,男19例、女16例;年龄42~73岁、平均(56.39±11.21)岁;病程15~30d、平均(20.89±5.76)d:对照组34例中,男20例,女14例,年龄43~74岁、平均(57.29±11.24)岁:病程14.5~28d、平均(19.98±4.35)d。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 风痰瘀阻型辨证标准
主症:半身不遂,口舌歪斜,言语骞涩或小语,感觉减退或消失。次症:头晕目眩,痰多而黏。舌脉:舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉弦滑。具备主症兼2项次症参照舌脉即辨证为本证。
1.3 纳入标准
符合中医中风病风痰血瘀、脉络瘀阻证者:疾病分期属恢复期:发病2周~6个月,中风病症积分6~21分;神经功能缺损评分6~45分;病程14~28d。
1.4 排除标准
短暂脑缺血发作,由脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫病、代谢障碍、风湿性心脏病及其他心脏病合并房颤而引起的脑梗死者;合并肝、肾、造血及代谢系统严重原发性疾病及糖尿病严重并发症者。
1.5 治疗方法
实验组:自拟熄风化痰汤,络石藤20g,石菖蒲15g,钩藤15g,白术15g,地龙15g,桃仁10g,红花10g,防风15g。一次150mL,一日2次,28d为1个疗程。
对照组:口服银杏叶胶囊(杭州康恩贝制药有限公司,Z20063069),每次2粒,一日3次,28d为1个疗程。
1.6 综合疗效判定标准[2-3]
基本痊愈:功能缺损评分减少90%~100%,病残程度0级;显著进步:功能缺损评分减少46%~89%,病残程度l~3级;进步:功能缺损评分减少18%~45%;无变化:功能缺损评分减少或增加18%内;恶化:功能缺损评分增加18%以上。总有效=基本痊愈+显著进步+进步。
1.7 统计学处理
应用SPSS15.0统计软件进行统计分析,计量资料用()的形式表示,采用t检验,计数资料用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
实验组患者的总有效率为91.43%,对照组为79.41%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者神经症状评分比较
两组患者治疗前神经症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后实验组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 不良反应比较
在治疗过程中,两组未见严重不良反应,偶有轻微胃肠反应,予对症处理后症状消失。两组患者治疗前后血、尿、粪常规,肝肾功能,凝血功能等检查均未发现与药物有关的异常改变。
3 讨论
缺血性中风属现代西医缺血性脑血管病的范畴,是脑血管病最常见的疾病之一,为各类脑血管病之首,约占75%。本病发病率高,死亡率高,致残率高,严重影响患者的健康及预后。目前西医治疗主要采用卒中单元模式下的综合治疗,给予溶栓、降纤、抗凝、抗血小板药聚集和神经保护等[4-5]。因此在目前情况下中医药治疗脑梗死有着良好的前景。缺血性中风恢复期瘀血痰浊互结阻于脑脉血络,瘀血属于主要的致病因素,因此临床治疗应化痰醒脑,祛风活络[6]。
自拟熄风化痰汤方中,络石藤苦、微寒,祛风、凉血通络,石菖蒲辛、苦、温,开窍宁神、化湿豁痰、辟秽,二药同为君,祛风通经络,芳香开窍以豁痰。钩藤熄风止痉、清热平肝,地龙清热止痉、平肝熄风、通经活络,白术补气健脾、燥湿利水。三药皆有助君药熄风化痰之功。桃仁活血祛瘀、润肠通便,红花活血行血、祛瘀通络,防风发表散风、胜湿止痛、止痉止泻。综合全方,共奏熄风化痰、活血通络之效[7]。
本研究中,实验组患者的总有效率为91.43%,对照组为79.41%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前神经症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后实验组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。说明自拟熄风化痰汤治疗效果明显优于西药,可以显著降低神经功能缺损积分。
综上所述,自拟熄风化痰汤能攻补兼施,标本兼治,使络脉得通,风止痰化则病症自然缓解,临床疗效确切,值得推广应用。
[参考文献]
[1] 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点Ⅲ[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.
[2] 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381.
[3] 卫生部疾病控制司,中华医学会神经病学分会.中国脑血管病防治指南(节选)[J].中国现代神经疾病杂志,2007,7(2):22.
[4] 熊飚,樊永平,周纡,等.卒中单元中熄风化痰活血法治疗急性脑梗死的作用机理探讨[J].中国卒中杂志,2006,l(7):474-477.