长节段与短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效分析
椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的体会
血 细 胞 结 果 并 分 别 计 算 各 项 指 标 均 值 ， 各 组 均 值 进 行 比较 。 对
１４ 统 计 学 方 法 ： 本 比较 采 用 ｔ ． 标 检验 。
２ 结果
测 定 值 越 高 ， Ｖ测 定 在 ６ ｉ ＭＰ ０ｒｎ内完 成 最 好 ， 能 反 应 体 内血 ａ 才
血 细 胞 计 数 仪 检 测 血 小 板 为 阻 抗 法 ， 由于 Ｐ Ｔ易黏 附 、 但 Ｌ 聚集 ， 集 体 所 产 生 的脉 冲大 于 仪 器 预 设 的 单 一 Ｐ Ｔ的 脉 冲 聚 Ｌ 值 ， 法 计 人 Ｐ Ｔ结 果 内 。使 其 结 果 值 偏 低 。 可 逆 聚 集 ＰＴ 无 Ｌ Ｌ
患 者 神 经 功 能 显 著 恢 复 正是 椎 管 减 压 效 果 良好 的 体 现 。 ⑤ 除
去 内 固定 物 时 很 安 全 和 简 单 。 ⑥ 能 在 基 层 医 院 顺 利 开 展 。有 １ 资 料 与 方 法
人 认 为后 路椎 弓 根 系 统 对胸 腰 椎 爆 裂 性 骨 折 可 以 进 行 安 全 有 效 的复 位 ， 作 为 此 类 骨 折 治 疗 的 首 选 方 法 。 应 ］
医源 性 损 伤 等 并 发 症 。骨 折 椎 体 高 度 明 显 有 改 善 ， 椎 高 度 伤
由术 前 平 均 ４ ．％ 恢 复 至术 后 平 均 ９ ．％ 。Ｃｂ ９３ ２５ ｏｂ角 由术 前 平 均 ２ｏ１。 ８） 善 为 ５ １（。 ０） 图 １ 示 。 神 经 症 状 ３（３ ～３。改 ．。０ ～１。如 所 均有改善 ： ２例 Ａ级 均 恢 复 到 Ｃ级 ， ７例 Ｂ级 恢 复 到 Ｃ级 ３例 恢 复 到 Ｄ级 ４ ，Ｏ例 Ｃ级恢 复 到 Ｄ级 ６例 恢 复到 Ｅ级 ４例 ， 例 １ ４例 Ｄ级 均 恢 复 到 正 常 状 态 。 术 后 来 院 取 内固 定 ｌ ３例 ， 中 术 均 见 椎 板 及 横 突 间 已融 合 。
短节段椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折
１ － 治疗 方法 ： 麻 。 卧 于可透 视 的 生物力 学的稳定 和损伤脊髓 的恢复 ， ２ 全 俯 防 从 而 牵 动 后 凸 的 骨块 使 之 复 位 ，使 椎 管 骨 科手 术 台 上 。 部 后 伸 ， 伤椎 为 中心 止 脊 髓 继 发 损 伤 。但 对胸 腰 椎 骨 折 的手 矢 状 径 明显 增 大 。 者认 为 ， 腰 椎 骨 折 腰 以 笔 胸 作 后正 中切 口 ．在 伤 椎 上 下节 段 经 椎 弓 术 人 路 问 题 ，始 终 是 骨科 界 的争 论 焦 点 无 神 经 系 统 症 状 或 症 状 轻 微 ， Ｔ片 示椎 Ｃ 骨 １３ 可 根 钻人 克 氏针 定 位 。 准 确后 旋 人 椎 弓根 之 一 。 前 路 减 压 内 固定 可 以直 接 去 除 致 管 狭 窄 程 度轻 ， 块 突 人椎 管 ＜ ／ ， 不
３ ８例 ， ｌ 折 ５ Ｌ骨 ４例 ， 骨 折 ２ ９例 ，３ 【 骨 胸 腰 椎 骨 折 是 临 床 上 最 常 见 的 脊 柱 骨 破 裂 ， 位后 不 能 回纳 骨 块 ， 宜 采 用 前 Ｊ 复 仍
折 ２ 例 。致 伤 原 因 ： 落 伤 ８ 例 ． １ 坠 １ 交通 折 。 其治 疗 原 则是 解 剖 复 位 。 复椎 管 的 路 手 术 。 恢
螺钉 ． Ｃ臂 ｘ 光 机 透 视 位 置 合 适 后 再 行 压 物 。 进行 椎体 问融 合 。 压 彻底 ， 合 行 椎 管 减 压 。 对 于胸 腰 椎 骨 折 合 并 严 重 减 融
手 ０天 以 上 ， Ｔ显 Ｃ 复 位 固定 。另 外 ，７例 行椎 板 切 除 减 压 ， 可 靠 ， 前 路 手 术 切 口长 ， 伤 大 ， 术 神 经 症 状 ， 术 延 迟 达 １ ６ 但 创 技 １３ ８ ６例 取 髂 骨 植 骨 。术 后 卧 床 ２月 ， 持 要 求 高 ．故 不 宜 盲 目扩大 前 路 手 术 适 应 示 骨 块 突人 椎 管 ＞ ／ ，考 虑 复 位 后 骨块 坚 腰 背肌 锻 炼 ．５ ３ １ — ２个 月取 内 固定 。 症。 后路 手术 人 路 简 单 ， 节 段 固定 技 术 无 法 完全 复 位 者 则 须行 椎 管 减 压 ， ２ 短 Ｌ 以 １ － 统 计 学 分 析 ：应 用 Ｓ Ｓ Ｉ ． 件 较 成 熟 ． ３ Ｐ ＳＯ ０软 同时 也 可行 后 外 侧 植 骨 融合 。 经 下 骨 折 可 以 使 用 脊柱 花 刀 直 接 敲 击 突 出 包 ．采 用 随 机 区 组设 计 资料 的方 差 分 析 椎 弓根 复 位 内 固定 系统 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 骨 块 使 之 复位 。
后路经伤椎短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折
后路经伤椎短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折张欲燃，张玉民，郭浩，王献印（濮阳市中医医院，河南 濮阳 ４５７００３）摘 要 目的：观察后路经伤椎短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效及安全性。
方法：２０１６年１月至２０１８年１月，采用后路经伤椎短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者６０例。
男４９例，女１１例。
年龄２９～６３岁，中位数４８岁。
骨折位于Ｔ１１１６例、Ｔ１２１８例、Ｌ１１７例、Ｌ２８例、Ｌ３１例。
Ｆｒａｎｋｅｌ脊髓损伤分级，Ｄ级２０例、Ｅ级４０例。
胸腰椎损伤分类及严重程度评分４～７分，中位数６分。
载荷分享评分３～８分，中位数６分。
受伤至手术时间１～３ｄ，中位数２ｄ。
测量伤椎前缘高度及Ｃｏｂｂ角，随访观察并发症发生情况。
结果：所有患者均顺利完成手术，手术时间６０～９０ｍｉｎ，中位数７０ｍｉｎ。
术中出血量８０～１５０ｍＬ，中位数１００ｍＬ。
住院时间１０～２０ｄ，中位数１４ｄ。
所有患者均获随访，随访时间１８～３６个月，中位数１８个月。
术中均未出现神经损伤；１例术后１个月复查发现１枚椎弓根螺钉钉帽脱落，术后３个月复查发现伤椎前缘高度丢失、Ｃｏｂｂ角增大，患者因无明显腰痛症状而拒绝翻修治疗，继续佩戴胸腰支具３个月，术后１２个月取出内固定物后遗留脊柱轻度后凸畸形；１例术后１２个月取出内固定物前因腰痛检查发现１枚椎弓根螺钉钉体折断，伤椎前缘高度及Ｃｏｂｂ角与术后相比无明显变化，常规取出内固定物，未进行其他特殊治疗。
伤椎前缘高度，术前（２０．３±１．９）ｍｍ，术后３ｄ（３３．５±２．１）ｍｍ、１个月（３２．５±２．２）ｍｍ、３个月（３２．２±１．３）ｍｍ、６个月（３１．６±１．２）ｍｍ、１２个月（３１．３±０．７）ｍｍ、１８个月（３０．８±０．６）ｍｍ。
伤椎Ｃｏｂｂ角，术前２０．６°±３．５°，术后３ｄ８．２°±２．３°、１个月９．８°±１．８°、３个月１０．４°±２．３°、６个月１０．６°±２．７°、１２个月１０．９°±２．５°、１８个月１１．２°±２．８°。
椎弓根固定治疗胸腰段椎体爆裂性骨折的疗效
椎弓根固定治疗胸腰段椎体爆裂性骨折的疗效杜小云【摘要】目的：研究总结短节段椎弓根固定和长节段椎弓根固定治疗胸腰段椎体爆裂性骨折患者的临床疗效，为临床治疗提供可参考依据。
方法选取胸腰段椎体爆裂性骨折患者110例为研究对象，按照患者自愿原则，分为研究组和对照组，每组55例。
对照组进行长节段椎弓根固定，研究组进行短节段椎弓根固定。
统计2组患者治疗前后影像学检测结果。
结果研究组Cobb角显著小于治疗前以及对照组治疗后，研究组椎体前缘高度显著高于治疗前以及对照组治疗后，研究组椎管占位比显著低于治疗前以及对照组治疗后，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论应用椎弓根内固定短节段固定法治疗胸腰段椎体爆裂性骨折，临床疗效显著，有效改善患者预后，效果优于长节段固定法，可以在临床应用。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)019【总页数】2页(P60-60,61)【关键词】椎弓根内固定;胸腰段椎体;爆裂性骨折;临床疗效【作者】杜小云【作者单位】江西 331300 新干县人民医院【正文语种】中文爆裂性骨折是脊柱受到暴力作用后发生骨折。
由于T11～L2是胸腰椎连接部位和生理弯曲，椎体骨折也常见于胸腰椎段[1]。
本文研究GSS系统治疗胸腰段椎体爆裂性骨折的疗效，选取110例胸腰段椎体爆裂性骨折患者进行研究，现将结果报道如下。
1.1 一般资料选取新干县人民医院骨科2010年1月～2014年1月收治的胸腰椎体爆裂性骨折患者110例为研究对象。
所有患者确诊为椎体爆裂性骨折。
按照患者自愿原则，分为研究组和对照组，每组55例。
研究组中，男28例，女27例，年龄19～68岁，平均年龄（43.5±2.6）岁，包括T12骨折20例，L1节段骨折15例，L2节段骨折20例；对照组中，男29例，女26例，年龄19～69岁，平均年龄（5.8±2.8）岁，包括T12骨折21例，L1节段骨折14例，L2节段骨折20例。
后路短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折临床体会
摘要 ： 目的 ： 结 后 路 短 节 段 椎 弓根 内 固 定 ， 外侧 植 骨 治 疗胸 腰 椎 爆 裂 性 膏 折 。 法 ： ５ 列 胸 腰 椎 爆 裂 骨 折 采 用 后 路 总 后 方 对 ２ 短 节 段 椎 弓根 内 固定 器复 位 固定 ， 突 间 及 小 关节 后 外侧 植 膏 ， 前 。 后 均 行 摄 片及 Ｃ 扫 描 。 果 ： 后 伤 椎 高 度 显 恢 复 ， 横 术 术 Ｔ 结 术 Ｃｂ ｏ ｂ角显 著 改 善 。 经 功 能得 到 明显 恢 复 （ Ａ ｌ Ａ 级 ４ 无 改 善 ， 神 除 ＳＡ 例 Ｅ级 ５ 未 出现 神 经 症 状 ） ２ 患 者 ３ 椎 弓根 钉 断 裂 。 例 ，例 根 结 论 ： 路 短 节椎 弓根 内 固定 走 治 疗 胸 腰 椎 爆 裂性 骨 折 的一 种 理 想方 法 。 后 关 键 词 ： 腰 椎 骨 折 Ｉ 住 ， 固定 器 ； 骨 胸 复 内 植 中 图 分 类 号 ： ８ 文 献 标 识码 ： 文 章 编 号 ：Ｏ ８ Ｏ ０ （ ０ ８０ －０ ５ 一Ｏ Ｒ６ １ Ｂ １ Ｏ 一 １４ ２ ０ ） ６ ０ ５ １ ２ ０ 一 Ｏ ～ ２ ０ 一 Ｏ 我 科 采 用 后 路 短 节 段 椎 弓 根 内 固 ０２ ２ ０７ ８ 建 脊 柱 的 稳 定 性 ， 复椎 管 容 积 。 底 减 压 以 促 进 神 经 功 能 恢 彻 定加植 骨治疗胸腰椎爆裂骨折５例疗效满意 ， 报道如下 。 ２ 现 恢 复 。 弓根 螺 钉 的 短 节 段 三 维 功 能 单 位 固定 ， 提 供 牢 靠 椎 既 固定 ， 允许胸 腰椎有 较大范 围活动 等生物力 学优 越性 ， 又 已 １ 资 料 与 方 法 被 越 多 的 人 认 识 和 接受 ［ ． 弓 根 螺 钉 系 统 复 位 原 理 是 利 用 １椎 】 １ １ 一 般 资 料 ． 本 组 ５ 例 ， ４ 例 ， １例 ， 龄 ２ ～ ５ 岁 ， 落 伤 ３ 例 ， ２ 男 １ 女 １ 年 ２ ６ 坠 ８ 交通 事故伤 ８ 砸 压伤 ６ 。 例， 例 受伤 到手术 时间 ：ｈ ｄ 损 伤 ６ ￣Ｓ 。 节 段 Ｔ１３ ， ２ 例 ， ｌ９ ， ２６ ， ３例 ， ｓ例 。 Ｉ 分 １ 例 Ｔｌ６ Ｌ １ 例 Ｌ １例 Ｌ ５ Ｌ ３ ＡＳＡ 级 ： 级４ ， 级６ ， 级２例 ， 级８ ， Ａ 例 Ｂ 例 Ｃ ９ Ｄ 例 Ｅ级 ５ 。 例
脊柱后路短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效
爆 裂骨折 是脊椎 骨折 的一种特殊类 型 ， 好 发于胸 腰段 ， 常造成 脊髓和神经根 的损伤 ， 必须及早行手术 治疗 ， 才 能解 除骨折对硬膜及 神经根 的压迫 ， 重建脊柱 的稳定性 。脊柱 骨 折后 ， 伤椎 及邻近椎 体结构遭 到破坏 ， 使得 整个脊柱处于 一
脊髓神经功能障碍根据 Ｆ ｒ ａ ｎ ｋ ａ １ 分级 ： Ａ级 １ １ 例， Ｂ 级８ 例， 种失平衡 状态 ， 治疗应 以复位骨折 ， 恢 复伤椎高度 ， 重建脊 Ｃ级 ８例 ， Ｄ级 ３ 例。 柱 的稳定性 ， 恢复椎 管容积 ， 彻 底减压 以促进神 经功能 的恢 因此 ， 选择 合适的 内固定器械 十分重 要 Ｊ 。脊柱 １ ． ２ 方法 术前 ， 患者完善相关 检查 ， 排除手术禁忌 ， 如有 复为 目的 ，
突、横突、椎板 ， 以人字嵴定位法确定从椎弓根进钉的位置 造 良 好的内环境 ， 并尽可能地保留了脊柱运动节段 ， 可降低 邻 近节段 退变发 生率 ， 发挥 了手术复位 和 固定 的双重作用 ， 及方 向 ， 分别 于病椎上下临椎的椎弓根打人 ４ 枚椎 弓根螺钉 ，
再次行 ｘ摄 片或 Ｃ型臂 透视 ， 确定螺钉 的位置及深 度 ， 合适 有着显著 的生物力学优越性 ， 已被越来越多的人认识 和接受 。 尽管椎 弓根螺钉 系统固定牢 固 ， 但它 只能起 到临时 固 后根据病情确定是否进行脊髓减压 ， 如需减压将病椎的棘突 、 但是 ， 椎板及上下椎 １ ／ ３ 的椎板 切除。将 切下椎板 和棘 突碎骨剔除 定支撑作用 ， 永久牢固只能靠骨性融合。此外 ， 术后早期合
椎弓根钉治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效分析
【 摘要】 目的 探讨椎弓根钉治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法 对收治的 ４ 例胸腰椎骨折患者， ５ 全部采用
后 路 椎 弓根 钉 内 固定 术 治 疗 ， 有 脊 髓 、 经 损 伤 的 患 者 ， 时 行 椎 板 切 除 减 压 ， 关 节 突 、 突 间 植 骨 融 合 。 分 别 对 神 同 小 横 测 量 术 前 术 后 骨折 椎 体 前 缘 高度 和 ｃ ｂ ｏ ｂ角 ， 观察 骨 折恢 复情 况 。结 果 Ｆ ａ ｋ１ 级 除 ２ Ａ级 无 恢 复 外 ， 余 病 例 均有 １ ｒｎ ｅ 分 例 其 ～３级 恢 复 。 结 论
法 。２ ０ ］ ０ ４年 １月 ～ ２ １ ０ ０年 １ １月 ， 者 采用 椎 弓 笔
调整 好 ＴＳ 和 Ｓ Ａ 角 ， 时需几 种 方法 互 相 检验 ， Ａ Ｓ 有
在腰椎 段 Ｔ 。 之间 ， ～Ｔ 。 咬除副 突稍 内侧 ， 部分 有 明 显的 马蹄鞍状 ， 鞍部 即是椎 弓根 ， 其 该段 因上关 节 突
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ］ ｉｓ ． ０ ３ ３ ３ ２ １ ． ３ ０ ８ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ０ —１ ８ ． ０ ２ ０ ． ２
中 图 分类 号 ： ８ Ｒ６３
文献标识码 ： Ａ
胸腰 椎爆 裂性 骨 折 常 涉 及 三柱 ， 折具 有不 稳 骨 定性 ， 折 块 后 移 造 成 椎 管 狭 窄 ， 髓 神 经 容 易 损 骨 脊 伤， 短节段 椎 弓根 钉 内 固定 被 认 为 是 目前 较 为理 想 的经 脊 柱 后 路 固 定 治 疗 胸 腰 椎 爆 裂 性 骨 折 的 方
窄 ， 有 突破感 ， 并 进入 ４Ｃ Ｉ用 ｆｅ 探测 开 路 四周 及 １ ， ｅｌ Ｔ
根 钉置 入技 术治疗 胸腰椎 骨折 病 患 ４ ５例 ， 到 良好 收
AF内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折
短 节 段 椎 弓 根 钉 内 固 定 已 成 为 胸 子 证 实 孑 四 壁 为 骨 组 织 ，将 孑 扩 大 至 较 为理 想 的 手 术 方 式 。 笔 者 借 助 脊 柱 Ｌ Ｌ ］ 腰 椎 骨 折 后 路 手 术 的 主 流 ， 临 床 随 访 ６ ｍ． 心 部位 依 据 爆 裂 性 骨 折 Ｄ ｎｓ 但 ｍ 中 ｅｉ 分 花 刀 ． 减 压 开 窗 口伸 入 椎 体 后 缘 ， 从 可充
植 物 后 ３ 月ｘ线 复查 。 尢 １ 出 现 内 植 经 椎 弓根 植 骨 至 椎 体 以填 充 骨 缺 损 防止 个 例
１ 临床 资料
物位 置 错 误 ， 血 管 和 神 经 并 发 症 ， 切 内 固定 失 败 和 复 位 丢 失 ， 已取 得 良好 的 无 无
Ｆ １１ 一 般 资 料 ： 组 ２１ ， ｌ 例 ， ６ 口感 染 病 例 ， ． 本 例 男 ５ 女 骨折 及 植 骨 均 于２ ３ 月 内 临 床 效 果 。Ａ 系 统 撑 开 复 位使 前后 纵 韧 ～个 例 ； 均 年 龄 ３ ．岁 （ ７ ６ 岁 ） 致 伤 原 愈 合 ， 内 固 定 失 败 。 术 前 、 后 Ｘ 及 带 及 纤 维 环 等 组 织 得 到 充 分 伸 展 和 牵 平 ８５ ２ ～ ５ 。 无 术 线
浙 江创 伤 外 科 ２ ０ ０ ８年 １ ２月 第 １ ３卷 第 ６期
・
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａｍａｉ， ｅｅ ｅ ０ ８ Ｖ １ ３ Ｎ ． Ｈ ｒｕ ｔ Ｄ ｃｍｂｒ２ ０ ， ｏ． ， ｏ ｃ １ ６
４ ６ ・ ９
・
诊治分析 ・
Ａ 内固定结合 经椎 弓根植 骨治疗胸腰椎爆裂性 骨折 Ｆ
经后路短节段椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效
骨水泥渗漏等 并发症 。因骨 水泥 渗漏 不仅 可导 致脊 髓 压迫 ， 还
可 由于骨 水泥 聚合 时 产热 导致 对 脊髓 、 神 经根 不 可逆 的损 害 。
骨水泥注入前 行椎 体内静脉造影 、 注意 骨水泥 的时相 ， 控 制注射
速度 等对 防止骨水泥渗漏 均有重 要意义
且安全性高 、 损伤 小 、 恢 复 快。但 应严 格掌 握适 应证 ， 选 择 骨 质
床 治疗 与 分 析 ［ Ｊ ］ ．中 国现 代 药 物 应 用 ， ２ ０ １ ２ ， １ ２（ ４） ：
４３ —４４．
疏松 引起椎体 塌陷和肿瘤引起 的病 理性 骨折 为主。并注 意预 防
张宏斌 ， 刘云华 ， 等．胸腰椎 多节段 脊柱骨 折临床 ［ ２ ］ 王 如彪 ， 诊断及 治疗分 析 ［ Ｊ ］ ．中 国 社 区 医 师 ， ２ ０ １ ４ ， ２ ９（ ３ ２ ） ：
确切 。
【 关键 词 】 胸腰椎爆裂骨折 ；内固定术 【 中图分类号 】 Ｒ ６ ８ ３ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章 编号 】 １ ０ ７ ７— ８ ９ ９ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４—０ ０ ８ ３— ０ ２
胸腰段脊椎 骨折约 占脊柱骨折 的 ５ ０ ％ …， 常通过手术 对椎 管 的有效减压 而解 除骨 折块 对脊髓 或 马尾 等神 经压 迫 ， 恢 复脊
（ ７）： ６ １ １—６１ ２ ．
。术 后加强 病情 观
察、 做俯 卧位训练等体位和康 复指导 ， 是取得 理想疗ห้องสมุดไป่ตู้效 的的基本
［ １ ］ 王 洪源．８ ０例骨 质疏松性 胸腰椎段压 缩性 脊柱 骨折 的临
（ 收稿
２ ０ １ ５—０ ２—１ １ ）
后路短节段经椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折论文
后路短节段经椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折摘要目的：探讨分析后路短节段经椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。
方法：对25例胸腰椎爆裂骨折患者行后路短节段经椎弓根内固定手术治疗的效果进行回顾性研究分析，结果：随访6～14个月，术后即刻伤椎复位及后凸畸形矫正满意。
大部分病例脊髓神经功能较术前恢复1～2级。
所有病例随访期间无断棒、断钉情况，无明显coob角丢失。
结论：后路短节段经椎弓根内固定是治疗胸腰椎爆裂骨折的一种安全、可靠、有效的方法，辅以支具，可减少矫正角度的丢失。
关键词胸腰椎骨折爆裂椎弓根短节段内固定胸腰椎爆裂骨折在脊柱损伤中较为常见和多发，在临床治疗的方法上有多种选择。
2006年7月～2011年11月对25例胸腰椎爆裂骨折患者行后路短节段经椎弓根内固定手术治疗，取得较满意疗效，报告如下。
资料与方法本组患者25例，男19例，女6例；年龄19～73岁。
受伤原因：高处坠落伤15例，交通意外伤6例，跌坐伤3例，重物砸伤1例。
损伤节段为：t11 3例，t12 8例，l1 10例，l2 3例。
合并骨盆骨折1例。
脊髓神经功能障碍按frankal分级：a级9例，b级6例，c级7例，d级3例。
受伤至手术时间36小时～7天，平均3.7天。
手术方法：气管插管全身麻醉下，俯卧位，于腰背部行后正中切口，以伤椎棘突为中心纵行切开皮肤、皮下、腰背筋膜，沿两侧椎板骨膜下剥离椎旁肌至小关节外侧，显露伤椎及其上下相邻椎体两侧小关节突及横突。
以人字嵴定位法于邻椎两侧分别开口，以探针探测确定四壁及底部为骨性，以开路锥缓慢钻取钉道，探针再次探测确定，置入定位针，c型臂透视见针位满意后，根据术前影像资料测量结果，分别攻丝旋入相应长度椎弓根钉。
切除椎体棘突，椎板咬骨钳逐渐咬除上下椎部分椎板及伤椎全部椎板，清除椎板及小关节骨折块，充分减压。
探查硬脊膜、神经根形态完整性及前方占位情况，酌情行硬脊膜切开探查或修补。
将预弯塑性固定棒置入，旋入钉尾帽，撑开复位，旋紧尾帽，置入连接杆旋紧固定。
椎弓根螺钉短节段固定联合椎体成形术治疗单节段胸腰段骨质疏松性椎体爆裂骨折疗效观察
未 次 随访 的疼 痛 程 度 评 分 、 生活质量评 分、 Ｃ ｏ ｂ ｂ角 以及 椎 体 高度 均 显 著优 于 术 前 （ Ｐ均 ＜０ ． ０ ５ ） ； 所有 患者均 未见 术中
并发症 ， ２例 患 者 于 术 后 出现 椎 旁静 脉 骨 水 泥 栓 塞 ， 未 见 内 固 定断 裂 问题 结论 椎 弓根 螺 钉 短 节 段 固 定 联 合 椎 体 成
骨 折 椎 体 骨 质 以 及 脊 柱 前 柱 缺 乏 支 持 是 导致 该 情 况 出 现 的 主 要 原 冈 。后 路 短 节 段 椎 弓根 螺 钉 复位 固 定 术 虽 然 能 够 恢 复 伤
线 机 透 视 确 定 伤 椎 复 位 满 意 之 后 行 椎 体 成 形 术 。 于 椎 体 前 ３ ／ ４处 置 人 椎 体 成 形 导 针 ， 调 和 聚 甲基丙 烯 酸 甲酯 （ Ｐ Ｍ ＭＡ） 骨水 泥 均匀 直 至 呈 拉丝 状 ， 在 连 续 透 视 监 测 下 将 ３～５ ｍ Ｉ Ｐ ＭＭＡ骨 水 泥低 压 、 缓 慢 注 入 椎 体 内 。在 Ｐ ＭＭＡ骨 水 泥 注 入 过程 中 ， 需 要 注 意速 度 均 匀 并 避 免 骨 水 泥 渗漏 到 椎 体 后 缘 ， 正
效 方 法 选择 单 节段 胸 腰 段 爆 裂椎 体 骨 折 合 并 骨 质 疏 松 症 患 者 ４ ０例 ， 采 用 椎 弓根 螺 钉 短 节段 固定 联 合 椎 体 成 形 术
治疗 ； 对 比分 析 患 者 术前 、 术后 、 末次随访的疼痛程度 评分 、 生活质量 评分 、 Ｃ ｏ ｂ ｂ角 以 及 椎 体 高度 结 果 患 者 术后 、
后 路 短 节 段 椎 弓 根 螺 钉 复 位 固定 术 是 目前 治 疗 爆 裂 胸 腰
短节段椎弓根钉固定联合椎体成形术治疗胸腰椎爆裂性骨折
３Hale Waihona Puke 论 或前后路联合手术 者 ； ④椎体后 壁遭到严重破坏 ， 椎 管 内有游 离
骨片 。
１ ． ２ 手 术 方 法
３ ． １单纯短节段 固定的不足
胸腰椎爆裂性是胸腰段脊 柱骨折 中常见类 型之一 ，此型骨 折 的椎体前缘往往 压缩严重 ，后 凸畸形 明显 ，或骨折块 挤入椎 管， 造成 椎管狭窄或压迫神 经 ， 需手术 治疗 。对于后纵 韧带完整 和椎管 占位 不严 重的患者 ，通过体位过伸 复位结合后路 器械撑
开与伤椎相 连的韧带复合体 ，可 间接恢 复伤椎高度 和纠正后 突
患者全 麻满意 后俯 卧位 ， 采 用后路 正 中切 口， 逐 层切 开 ， 暴 露骨折椎体 及上下临近椎体 的横 突与关节 突 ．在上下 临近椎体 准确置 人 ４枚椎 弓根螺钉 ， 安装预弯好 的连接棒 ， 撑开 复位伤椎
高度满 意后维持位置不变 ， 卸下一侧 的连接棒 ， 选择合适 的椎 弓
２ 结 果
钙骨水 泥（ Ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｕ ｍ Ｓ ｕ ｌ ｆ ａ ｔ ｅ Ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ， ｃ ｓ ｃ ） 椎体 成形 术治疗 的 ２ ３例 胸腰椎爆裂性骨折的临床资料 ， 现 报道如下 。
１ 资料与方法 １ ． １ 一般资料
所 有患者手术顺 利 ， Ｃ Ｓ Ｃ注射 量 ４ ． ０ ～ ７ ． ０ ｍＬ ， 平均 ４ ． ５ ｍＬ ； 术
后Ｃ Ｓ Ｃ椎管渗漏 １ 例 ，但 未出现神经损害症状 加重 。末次 随访 时， 无一例发生 内固定松动 、 断 裂。术前 ， 术后 ３ ｄ及 末次 随访 时 椎 体前 缘 高度 压缩 率及 伤椎 Ｃ ｏ ｂ ｂ角分 别 为 （ ４ ３ ． ８ ￣ １ ０ ． ５ ， ２ ２ ． ６ ±
椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折探究进展
椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的研究进展摘要：胸腰椎骨折的发生率较高，其治疗的目的防止神经损伤和维持椎体的稳定，同时使患者能尽早起床活动，减少并发症，减少早期死亡等。
因此采用椎弓根钉内固定治疗已经成为目前治疗的首选方法。
本文从胸腰椎爆裂性骨折的定义及分类，椎弓根钉内固定的生物力学特点、手术入路及植骨的技术方法和其所带来的并发症作一综述椎体的爆裂性骨折最常发生于胸腰椎交界处，其发生率可以达到64%-81%[1-3]。
对于这类骨折无论是保守治疗，还是手术治疗，其目的都是防止神经损伤和维持椎体的稳定。
但随研究的不断深入，胸腰椎骨折的治疗选择已倾向使患者能尽早起床活动，减少并发症，减少早期死亡等，因此手术治疗是首选。
自首次应用椎弓根钉内固定治疗腰骶不稳，至今临床应用已有大半世纪，成为最常用的脊柱内固定方法之一。
胸腰椎骨折的最佳手术管理需要了解病人的临床情况，骨折的分类，各种方法的优劣。
本文为此作一综述。
1、胸腰椎爆裂性骨折定义及分类椎体爆裂性骨折是1963年由Holdsworth首先提出的，并在1983年由Denis重新定义。
它是指轴向压力加上不同程度的屈曲或旋转力作用于脊椎, 使椎间盘的髓核嵌入椎体，导致椎体内压急骤升高而引起椎体自内向外的骨折。
目前对于胸腰椎骨折分类方法较多，但到目前为止，还没有一种胸腰椎骨折分类方法被世界性应用。
普遍认为胸腰椎骨折分为4种类型，即压缩性骨折、爆裂骨折、安全带损伤和骨折脱位。
爆裂性骨折实际上是椎体压缩性骨折的一种特殊形式。
Denis[4]提出“三柱理论”并把骨折分为五种类型：A型：指严重的完全纵向垂直应力所致的上、下终板均破裂的骨折，一般不引起后凸成角，多见于下腰椎。
B型:为不完全纵向垂直或略带前屈应力所致的上终板损伤，能导致急性或晚期向后成角，为最常见的一种类型。
C型:为下终板损伤，作用机制与B型相似，但比B型少见。
D型:是轴向应力伴有旋转暴力所致，多见于腰椎，该型极不稳定，可造成骨折脱位，椎体多为粉碎性骨折，椎弓根间距增宽，椎体后壁可突入椎管，椎板可有纵向骨折。
短节段椎弓根螺钉治疗40例胸腰段脊柱爆裂性骨折的临床分析
短节段椎弓根螺钉治疗40例胸腰段脊柱爆裂性骨折的临床分析[摘要] 目的探讨短节段椎弓根螺钉治疗胸腰段脊柱爆裂性骨折的临床效果。
方法 2006年6月—2009年6月收治的40例胸腰段脊柱爆裂性骨折患者，均采用短节段椎弓根螺钉方式予以治疗。
手术后随访6～36个月，对所有患者的术后整体情况以及受伤椎体cobb角与各部位压缩率术前术后的对比情况进行分析，并对神经功能采用asia分级标准进行评定。
结果手术平均出血量450 ml；平均时间79.8 min；术后未出现神经根部疼痛明显，症状加重，以及椎骨高度减少，螺钉断裂患者；出现3例螺钉松动患者，2例连接杆松动患者，1例定位错误患者。
另外，手术后cobb角较手术前变化明显，椎体畸形度得到很好的矫正；手术后椎体的前后缘以及中央部位较手术前均出现了明显变化；两组比较差异有统计学意义（p0.05）。
另外，对于椎体的压缩率进行对比，手术后椎体的前缘、后缘以及中央部位较之手术前均出现了明显变化，差异有统计学意义（p>0.05）；但在术后的12个月和术后36个月，未再出现明显变化，与手术后初期相比，差异无统计学意义（p>0.05）。
见表1。
2.3 asia对神经功能的评定术后经随访，a级8例患者中，5例未变，2例恢复到b级，1例恢复到c级；b级5例患者中，3例未变，1例恢复到c级，1例恢复到d级；c级7例患者中，2例未变，3例恢复到d级，2例恢复到e级；d级6例患者中，1例未变，5例恢复到e级。
以上26例患者中，出现恢复患者共15例。
3 讨论短节段椎弓根螺钉内固定在临床治疗胸腰段脊柱的爆裂性骨折中取得了比较显著的效果。
短节段内固定术在手术中，能够对脊柱进行即刻稳定，避免和减少神经功能受损。
同时，手术中进行切口纵向撑开，对于椎体高度的复原效果作用明显。
短节段固定可以避免长节段固定方式对脊柱活动所形成的限制，利于减少患者痛苦，并能有效地纠正受伤椎体出现的畸形角度[3]，恢复椎体到正常状态。
优化步骤经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折疗效观察
优化步骤经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折疗效观察代燎原袁慧敏朱慧锋张浩马晓飞关键词胸腰椎骨折；内固定术；手术治疗胸腰椎骨折为高能量损伤，常见于车祸伤、高处坠落伤及运动损伤等，手术治疗目的是纠正和防止畸形进展、恢复脊柱的序列及稳定性。
对于无神经损伤型胸腰椎骨折，经皮椎弓根螺钉内固定术不失为优势选择，国内外诸多学者应用经皮椎弓根螺钉内固定术治疗脊柱胸腰段骨折，取得满意的临床疗效[1-6]。
但该技术存在学习曲线长、术中透视次数多等不足之处。
我科较早应用该技术，并不断总结，采用优化置钉法置入经皮椎弓根螺钉，单纯前后位透视定位，减少透视次数，缩短手术时间，取得较好临床效果，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料选取2016年10月—2019年1月杭州市余杭区第二人民医院骨二科收治的胸腰椎骨折患者52例。
根据住院时间分为两组，常规组为2018年6月前胸腰椎骨折患者30例，优化组为2018年6月—2019年1月收治的胸腰椎骨折患者22例。
本研究经医院伦理委员会审核通过，患者知情同意并签署知情同意书。
1.2纳入标准[1]（1）胸腰椎单节段椎体骨折；（2）根据X片、CT、MRI影像检查显示椎管占位<30%；（3）无神经损伤症状；（4）受伤至手术时间1周之内；（5）胸腰椎损伤分类及严重度评分（TLCS）>4分；（6）年龄<60岁。
1.3排除标准（1）多节段椎体骨折；（2）椎管占位> 30%且合并神经症状需减压探查者；（3）合并小关节交锁或椎体脱位；（4）年龄>60岁伴骨质疏松症。
2方法2.1使用材料内植物使用台湾全和医疗器械公司生产的经皮椎弓根螺钉系统。
使用由Philips Medical Systems Nederland BV公司生产的BV Endura型号C型臂X线机透视定位。
2.2手术方法常规组采用前后位加侧位透视法定位。
全麻后取腹部架空俯卧位，使用金属网格定位板在C型臂X线机标准前后位及侧位透视下定位伤椎及相邻上下椎体（见插页图1-2），每个椎体均需正侧位照射3次来明确穿刺针是否准确置入，置钉结束后导入钛棒，酌情撑开复位，安装钉尾螺帽。
椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎爆裂性骨折论文
椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎爆裂性骨折摘要目的：探讨经后路椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。
方法：回顾性分析采取脊柱后正中入路椎管探查减压经椎弓根系统内固定治疗胸腰段椎体爆裂性骨折患者45例，10例af系统内固定，35例钉棒系统内固定。
结果：45例患者均随访6～20个月，术后x线及ct测量结果显示椎体高度及胸腰椎生理曲度恢复满意，椎管面积由术前正常值的45.3%，增高至正常值的90.6%；额状面cobb角由9.5°±1.8°变化至无明显cobb角，矢状面cobb 角由23.6°±2.6°缩小至1.6°±0.4°，平均骨折愈合时间3个月。
脊髓神经功能均获得明显改善，按frankel分级(除a级1例无改善外)均有1～3级的神经功能恢复。
结论：后路椎弓根系统具有疗效确切、手术创伤小、操作简单、固定可靠、安全性高、基层医院易开展等优点。
关键词椎弓根螺钉胸腰椎爆裂性骨折治疗胸腰椎爆裂性骨折约占脊柱骨折的50%以上，在创伤骨折中3%～5%，目前手术通常是在骨折椎相邻上、下椎弓根置入螺钉复位、固定，其中椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折具有三维复位和短节段固定等优势，对胸腰椎爆裂性骨折患者予以椎弓根内固定系统治疗，取得较好的疗效，现报告如下。
资料与方法2009年1月～2011年1月收治胸腰椎爆裂性骨折患者45例，经x线及ct检查均符合胸腰椎爆裂性骨折的诊断标准。
其中男26例，女19例，年龄22～65岁，平均43.5岁。
骨折部位：t11 9例，t12 15例，l1 13例，l2 8例。
致伤原因：车祸伤15例，摔伤7例，坠落伤14例，压砸伤6例，其他3例；病程2小时～8天，平均2.05±1.20天。
30例伴脊髓或马尾损伤，按franke分级：a级3例，b级5例，c级8例，d级12例，e级2例。
手术方法：患者俯卧于脊柱托架，采用气管插管全麻，c臂定位，常规消毒、铺巾后，以伤椎为中心作后正中切口，暴露伤椎及上下各一节段的椎板与关节突，腰椎采用“人字嵴”进敕，胸椎采用roy-camille进针法，c臂监视下在伤椎上下两椎的椎弓根内置入直径、长度合适的椎弓根螺钉，全椎板或半椎板减压，暴露神经根并保护之，神经拉钩将硬膜囊拉向对侧，用“l”型嵌入器将突入椎管的骨块向前轻柔锤击复位，椎弓根钉u型槽内置合适长度并已矫形的连接棒，撑开器行撑开后，拧紧固定螺帽。
后路长节段与短节段椎弓根螺钉治疗胸腰段爆裂性骨折的疗效比较
后路长节段与短节段椎弓根螺钉治疗胸腰段爆裂性骨折的疗效比较目的：比较后路长节段和短节段椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。
方法：选择在笔者所在医院接受手术治疗的胸腰椎爆裂性骨折患者40例作为研究对象，并按固定节段的不同分为短节段组和长节段组各20例。
比较两组患者的平均手术时间、平均术中出血量、术后卧床时间、术后并发症、Cobb 角、椎体前缘高度等指标以及神经功能情况。
结果：长节段组的手术时间、术中出血量、术后卧床时间均优于短节段组，差异有统计学意义（P＜0.05）；短节段组有2例内固定失败，1例后凸畸形加重，其他患者均未出现并发症；两组术后以及随访过程中Cobb角和椎体前缘高度等指标较术前均有明显的改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；但长节段组的改善程度较短节段组更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后神经功能较术前均有一定程度的改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：后路长节段和短节段椎弓根螺钉固定均可有效治疗胸腰椎爆裂性骨折，但长节段椎弓根螺钉固定在矫正后凸畸形、恢复椎体高度、降低术后并发症方面明显优于短节段固定。
标签：爆裂性骨折；胸椎；腰椎胸腰椎爆裂性骨折的手术治疗，目前主要采取后路手术治疗，而对于长节段和短节段固定的选择尚存在较多争议[1]。
长节段固定虽具有较好的稳定性，但会丧失更多的腰椎活动度；而短节段固定又可能出现内固定失败和丢失矫正度等并发症[2-3]。
本研究就后路长节段和短节段椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效进行探讨，具体结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组40例患者均依据影像学资料和临床表现明确诊断为胸腰椎爆裂性骨折，骨折距手术时间0.05），具有可比性。
1.2 手术方法1.2.1 长节段组于患者伤椎体上下各2个椎体内植入椎弓根螺钉，术中在透视下确保椎弓根螺钉进针位置和方向准确无误后，选取适宜长度的连接棒预弯，最后用螺帽固定。
短节段椎弓根螺钉内固定治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折对恢复脊柱高度及功能的疗效
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｓ ｈ ｏ ｒ ｅ ｗ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｏ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ
果 所 有 患 者均 顺 利 完成 手 术治 疗 ， 术 中 出血量 为 （ １ １ ６ ． ８ ３ ￣ １ ７ ． ９ ２ ）ｍｌ ， 手 术时 间 为 （ ８ ３ ． ８ ３ ￣ １ ５ ． ９ ２ ）ｍｉ ｎ ， 受 伤 脊椎 椎 体 复位 率为 （ ８ ５ ． ６ ２ ￣ １ １ ． ０ ４ ） ％， 对 所 有患者 随访 ６ ～ ２ ４个 月 ， 椎 体 高度 丢失 率为 （ １ ６ ． ８ ３ ￣ ７ ． ９ ２ ） ％； 术后 神 经恢 复情
ｂ ｕ ｒ ｓ ｔ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙ ｏ ｆ ｓ ｐ ｉ ｎａ ｌ ｈ ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄｓ ４ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｏ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｂ ｕ ｒ ｓ ｔ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ
况评 估 ： Ａ级 ０ 例， Ｂ级 ２例 ， Ｃ级 ４例 ， Ｄ级 ９例 ， Ｅ级 ３ ２例 。 结论 短节 段椎 弓根 螺 钉 内 固定治疗 脊 柱 胸腰 段
爆 裂性骨 折 可 以很好 地恢 复脊 柱高 度 和功能 ， 操 作 简单 ， 安 全有 效 ， 值 得在 临床 上推 广应 用 。 ｆ 关键词】胸腰 段爆 裂性骨折 ； 脊 柱 高度 ； 脊椎 功 能 ； 椎 弓根 螺钉 内 固定 ｆ 中图 分类 号】 Ｒ ６ ８ ３ ． ２ 【 文献 标识 码】 Ａ 【 文章 编号】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８（ ｂ） 一 ０ ０ ５ ２ — ０ ２
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长节段与短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效分析
目的研究讨论长节段与短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。
方法选取我院2010年1月～2015年3月胸腰椎爆裂性骨折患者160例，按随机数字表发分为长节段治疗组和短节段治疗组各80例，两组分别给予不同的手术治疗措施。
随访3年，使用JOA量表评价两组的治疗效果，数据采用组间t检验统计学分析，P＜0.05为统计学有显著性差异。
结果术后短节段治疗组各项得分优于长节段治疗组，差异有显著性（P＜0.05）。
结论短节段治疗组在术后生活质量提高上优于长节段治疗组。
标签：椎弓根钉内固定；长节段；短节段；胸腰椎爆裂性骨折
目前，对于胸腰椎爆裂性骨折的手术治疗，主要采取后路椎弓根螺钉复位固定，而对于长节段和短节段固定的选择尚存在较大争议[1]。
为了客观地回答上述临床实际问题，我院选取2010年1月～2015年3月胸腰椎爆裂性骨折患者若干，较这两种术式治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效，为临床正确选择治疗方式、改善治疗效果，提供重要参考依据。
1资料与方法
1.1一般资料两组人员性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＜0.05），资料具有可比性。
1.2入选标准损伤时间在2w以内；双下肢伴或伴有不完全性瘫或完全性瘫痪；身体状况能够耐受手术治疗；④术前三维CT检查明确椎管内骨块占位
1.3排除标准不符合上述诊断标准及纳入标准者；损伤时间在2w以上或陈旧性胸腰椎骨折；年龄在18岁以下，或60岁以上的；④因脊椎转移癌、结核等造成的胸腰椎骨折；⑤有代谢性疾病，骨质疏松明显者；⑥因颈椎外伤曾行颈椎内固定或减压手术；⑦涉及多个椎体的骨折或者较严重的骨折脱位需行前路手术者；⑧合并较严重的内脏疾患不能耐受手术者；⑨拒绝签署知情同意书。
1.4方法长节段：常规全麻，俯卧位。
术前C臂机透视定位，以伤椎为中心，作后正中切口，显露椎板及关节突。
于骨折椎相邻上下各2个椎体分别置入椎弓根螺钉共8枚。
术中透视保证椎弓根螺钉进针位置和方向的准确性，选择合适长度连接棒预弯，拧入固定螺帽。
对于有明显神经压迫症状及椎管占位明显者，采取椎板上缘开窗减压，术中探查游离骨块是否复位，若尚未复位则撬拨游离骨块使其复位。
短節段：麻醉及体位等与长节段术式相同。
行传统跨伤椎上下椎置入4枚椎弓根螺钉，撑开复位伤椎。
对有明显神经压迫症状及椎管占位明显者，采取椎板上缘开窗减压，术中探查游离骨块是否复位，若尚未复位则撬拨游离骨块使其复位。
1.5统计学处理记录数据并纳入统计学软件SPSS 17.0版本进行分析。
计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用？字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1短节段组术后3、6、12、24、36月JOA评分均优于长节段组，且差异有显著性（P＜0.05），见表1。
2.2两组手术时间、出血量、术中并发症发生情况、住院期间费用等方面差异无显著性（P>0.05），见表2。
3讨论
随着社会的发展，高空作业人群剧增，交通事故频发，脊柱骨折发生呈上升趋势，胸腰椎骨折约占90%，其中爆裂性骨折所占比例约10%～20%[2]。
当脊柱受到垂直挤压暴力时，椎体向四周爆裂开来，后缘骨块、相关的椎间盘、后纵韧带以及后方椎板塌陷等共同作用于脊髓及神经根，使其受到牵拉和压迫，造成脊髓及神经根损伤[3]。
目前，在胸腰椎爆裂性骨折的治疗方面，积极的手术治疗成为主要趋势，手术治疗已经在很大程度上取代了非手术治疗，绝大多数需手术治疗。
胸腰椎爆裂性骨折手术治疗主要分三类：前方入路、后方入路和前后方联合入路。
后路手术在临床上应用相对广泛，因为其手术创伤相对小，技术上容易掌握，手术并发症也相对要少，是目前临床医生最广泛接受的方法[4]。
椎弓根螺钉内固定系统自上世纪80年代用于治疗胸腰椎骨折以来，已在国内外得到广泛的推广及应用。
后路椎弓根钉系统是目前治疗胸腰椎爆裂性骨折的应用较为广泛的方法，具有手术创伤小、出血少、手术时间短、操作容易等优点，能够有效提供三维矫正和坚强的内固定。
长节段固定在临床实践过程中积累了大量的经验，虽然恢复了创伤脊柱的稳定性，同时使脊柱过多的运动功能单位丧失正常运动功能，产生平背畸形及慢性腰背痛。
自从Dick等介绍内固定”fixateur interne”后，短节段固定变成了临床广泛使用的方法。
Markel和Graziano的研究表明，对于胸腰椎爆裂性骨折来说，短节段固定比较长的固定装置结合融合技术更有优势。
目前，除涉及多节段骨折多行短节段固定，短节段椎弓根钉固定已经被众多医生接受，成为治疗胸腰椎爆裂骨折的主流手术方式。
参考文献：
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