中医基础理论课件-阴阳五行

中医理论（哲学）基础 （阴阳五行）
广南县人民医院中医科 周启亮医师
中医学与阴阳五行学说
•
第一节 阴阳学说 第二节 五行学说
• •
第一节 阴阳学说
阴阳学说： 宇宙间一切事物或事物内部都普 遍存在相互对立又相互统一的两个方 面。
（古人将自然界一切事物和现象归类为阴阳两类）
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一、阴阳学说的主要内容
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1.阴阳的对立制约
对立——阴阳属性截然相反。 制约——阴阳相互制约的特性，使 对方不至于太过。
最终对立与制约达到动态平衡
秋冬阴冷气升--以制约夏季阳热。 春季温阳气升--制约冬季之阴寒。
燥热-阳盛-心烦易怒 上火 中暑-耗阴。
过冷-气血不畅-风湿、心梗-伤阳气。
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（实则泻之）
阴 阳 偏 盛 阴盛则寒 实寒证恶寒 寒者热之 （热药）干姜肉桂
阳盛则热
实热证身热 热者寒之（寒药）石膏黄连
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（2）补其不足:
阴（阳）虚证—补其不足（虚则补之）
阴虚则内热
阴 阳 偏 衰 阳虚则外寒 虚寒证畏寒 调补气血当归
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虚热证低热 补阴 （凉药）麦冬枸杞 梨
动态平衡状态变化着。
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（二） 阴阳的基本特征
指具有水和火的基本特性 阳 运 外 上 温明无 兴 动 向 升 热亮形 奋 的 的 的 的的的 的
阴
相 内 下 寒晦有 抑 对 收 降 凉暗形 制 静 的 的 的的的 的 止
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(三) 阴阳的属性特点
1.阴阳的普遍性
阴阳存在一切事物之中。
事物或现象的阴阳属性具有 无限可分的特点。
上阳 后阴 中 半中 午 阳昼 夜阳
阳
下阳 前阴 中 半中 午 阴夜 夜阴
阴
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例：人体阴 阳 可 分 性
阳-男 前 上 左 六腑 心气-阳 肾气-阳-淫羊藿鹿茸 阴-女 背 下 右 五脏 心血-阴 肾精-阴-生地枸杞
（四） 阴阳的相互关系
阴 阳 之 间 的 相 互 关 系
制，是制约、克制； 化，是生化、变化。
五行制化：指相生相克的关系正常--五行五脏和谐。
木 克
生 生
火
土
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4.相乘、相侮（病理）
相乘、相侮是在异常情况下的相克变化， 为反常现象。 相乘：五行之间相克太过， 又称 倍克。 相侮：五行之间反向克制， 又称 反克。
• 五行相生相克图
补阳(热药）鹿茸人参大枣
气血不足
（3）虚症：阴（寒）病治阳；阳（热）病治阴
阴 阳 偏 衰
阴虚则内热 阳证 热症 --治阴 石膏黄连-阴药（性凉）。
阳虚则外寒
阴证 寒症--治阳 干姜 人参--阳药（性热）
热症-寒药（黄连）。寒症—热药（干姜）。
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2.归纳药物性能
（1）四气：药分寒、热、温、凉四性。
“人生有形，不离阴
阳”
阳 左 腰 功 六 心 上 背 气 能 腑 肺
表
肝 胸 五 物 阴 里 右 下 脾 血 腹 脏 质 肾
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（二）用阴阳说明生理功 能
（阳气）化生
阴平阳秘，精神乃治，以阳离决，精气乃绝
（阳气）运送
饮食水谷 （阴）
气血精津 （阳阴）
全身（阴平阳秘）
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（三）用阴阳说明病理变化
筋
脉
怒
喜
泪
汗
呼
笑
土
金
脾
肺
胃
大肠
口
鼻
肉
皮毛
思
悲
涎
涕
歌
哭
水
肾
膀胱
耳
骨
恐
唾
呻
（二）指导诊断疾病
1确定 五脏 病 变部位 2指导 用药
心烦易怒 --肝病--五味子 白芍（酸入肝） 面赤口苦 --心病 --莲心 黄连（苦入心） 腹胀面黄- -脾病- -炙甘草 大枣（甘入脾）
尿频腰痛不育-肾病--盐杜仲 蛤蚧（咸入肾）
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第二节 五行学说
战国时期影响力强的学说，认为自然界中物质 以木、火、土、金、水基本物质组成，又形成相
生、相克及相互制约的关系。
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一、五行学说的主要内容
一 五 行 基 本 概 念
二 五 行 特 性
三 事 物 五 行 归 类
四 五 行 生 克 关 系
五 行 学 说 的 主 要 内 容
肝属木：肝性条达，有疏泄之功 -肝病心烦易怒
心属火：有温煦之功
脾属土：化生气血 肺属金：肺性清肃，以降为顺 肾属水：肾有藏精，主水之功
-心脏病乏力畏寒
-脾虚食少贫血 -肺病咳喘咳痰 -矮小不育尿频
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五行归类示例
五行 人 体 五脏 五腑 五官 五体 五志 五液 五声
木
火
肝
心
胆
小肠
目
舌
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2.阴阳的互根互用
互根——阴阳任何一方都不能脱离对方而独存。 互用——阴阳双方相互资生、促进和助长。
孤阴不生，独阳不长。阴阳离决，精气乃绝--亡
血液（阴血）-当归
血管
推动力（阳气）-人参
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3.阴阳的消长平衡
阴阳处在动态平衡之中。
阴消阳长、阳消阴长-- 平衡
阴 阳 偏 盛 阴盛则寒 阳盛则热 实寒证恶寒
肉桂
实热证身热 石膏
阴 阳 失 衡
阴 阳 偏 衰 阴虚则内热
阴不制阳
虚热证低热 麦冬
阳不制阴
阳虚则外寒
虚寒证畏寒 鹿茸
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（四）用阴阳来指导疾病诊断
调整阴阳
阴阳失衡
患病
药物（阴阳）
四诊（搜集病史）---八纲（阴阳辨证）--治则--方剂方药
善诊者，察色按脉，先别阴阳。
酸 苦
甘 辛 咸
青 东 赤 南
黄 中 白 西 黑 北
春 夏
长 夏 秋 冬
木 火
土 金 水
肝 心
脾 肺 肾
胆 目 小 舌 肠
胃 口 大 鼻 肠 膀 耳 胱
筋 爪 怒 脉 面 喜
肉 唇 思 皮 毛 悲 骨 发 恐
泪 汗
涎 涕 唾
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（四）五行的生克乘侮。 1.五行相生（生理）
指五行中某一行事物对于另一行事物具有资
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火
土
金
木
水
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（二）五行的特性
1.木曰曲直
特性： 有生长、升发、条达舒畅等特性的事物和现象，归属 “木”。
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2.火曰炎上
特性：
凡具温热升腾、向上等特性的事物和现象，都归属“火”。
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3.土爰稼穑
特性：
凡具生化、承载、受纳等特性的事物和现象，都归属 “土”。
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4.金曰从革
特性：
凡具肃杀、潜降、收敛等特性的事物和现象，都归属 “金”。
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5.水曰润下
特性：
寒凉、滋润、向下、静藏等特性的事物和现象，都归属“水”
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（三）事物的五行归类
自然界和人体的阴阳属性归类表
自然界 五 味 五 五 色 方 五 季 五 行 人体 五 脏 五 五 腑 官 五 五 五 体 华 志 五 液
小结：
1 生理：相生 相克。 2 病理：相乘 ，相侮。
3 相克与相乘次序相同（倍克）。
4 相侮是按相克次序的反向克制（反克）。
如：木过强（太过），则木亢乘土、木亢侮金 木过虚（不及），则木虚金乘、木虚土侮
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二、五行学说在中医学中的应用
（一）解释生理现象
五脏归属五行：以五行说明各脏的生理特性。
失衡---患病 阴阳平衡者---食参--阳盛鼻出血 清泻阳热
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4.阴阳的相互转化
阴或阳，在一定条件下 向其相反方向转化。
石膏双花
防风生姜
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二、阴阳学说在中医学中的应用
未病先防，既并防变。以药物之偏调人体之偏。
《素问》
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（一）阴阳归属人体组织结构
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一、五行学说的主要内容
一 五行基本 概念 二 五行特性
三 事物五行归类
四 五行生克关系
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（一）五行学说基本概念
“五”：指木、火、土、金、水五种基本 物质。 “行”：指运动和变化。 五行：木、火、土、金、水五种物质的运 动变化，以及它们之间的相互联系。
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（一）.阴阳的基本概念（相关事物对立双方）
（二）.阴阳的基本特征 （阳-热亮 阴-寒 暗）
（三）.阴阳的属性特点（普遍相关相对可分）
（四）.阴阳的相互关系
（对立制约 互根互用 消长平衡 相互转化）
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（一）阴阳的基本概念
阴阳，是对自然界相关事物或现象
对立双方属性的总概括。
阴阳要点：
对立、统一、
阳：温热药减轻或消除寒证。姜 羊狗肉 桂圆 阴：寒凉药减轻或消除热证。绿豆 梨 藕 绿茶
黄连 寒药-治热证
附子 热药-治寒证
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（2）五味：药辛、甘、酸、苦、咸五种滋味。
阳 ：辛. 甘（发散 温补） 治寒证、阳虚
阴 ：酸 .苦. 咸 （敛 清 泻下 软坚 ） 治热证、阴虚 五味子酸 ，黄连苦，石决明 鲍鱼 芒硝 水蛭咸
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3.阴阳的相对性
阴阳相对存在，在一定的条件下，二者可相互转 化。
阳
功 体 左 六 心 男 上 气 能 表 腑 肺
肝 体 五 物 阴 女 下 右 脾 血 内 脏 质 感冒 肾 清涕恶寒舌淡（阴）-姜汤 桂枝（阳） 黄涕发烧舌红（阳）-石膏 双花（阴） 竹叶 薄荷
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4.阴阳的可分性
（贯穿于一切事物中）
《素问.阴阳离合论》
阴阳者，数之可十， 推之可百，数之可千， 推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。
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2.阴阳的相关性
阴阳属性的划分，是在一定的相关事物或现象 的范畴之内。
如：天阳与地阴，是对宇宙而言；
男阳与女阴，是对性别而言； 上阳与下阴，是对方位而言。
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气短喘咳 --肺病 -麻黄 杏仁（辛入肺）
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谢谢聆听!
《素问.阴阳应象大论》
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患者
望：
阳证 鲜明 舌红苔黄
阴证 晦暗 舌淡苔白 音低微
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闻：
声高气粗
问：
切： 辩证：（疾病证候）
热、动、烦燥
数、浮、洪
寒、静 、无力
迟、沉、细
表、热、实
里、寒、虚
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（五）用阴阳指导疾病治疗
1.确定治疗原则：调阴阳 （1）损其有余: 阴（阳）实证—损其有余
生、促进和助长作用。 五行相生规律和次序：
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火
土
金
木
水
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2.五行相克（生理）
指五行中某一行事物对于另一行事物具有 抑制、约束、削弱等作用。 五行相克规律和次序：
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土
克 水 水 火 金
木
土
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3.五行制化
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阴 阳 的 对 立 制 约
阴 阳 的 互 根 互 用
阴 阳 的 消 长 平 衡
阴 阳 的 相 互 转 化
1.阴阳的对立制约
对立——阴阳属性截然相反。 制约——阴阳相互制约的特性，使 对方不至于太过。
最终对立与制约达到动态平衡
正常：兴奋抑制--对立，兴奋抑制-制 约 白天（阳）+人体阳升--白天兴奋 夜（阴升）+人体阳收--晚上抑制。 异常：过度兴奋--精神病