小剂量糖皮质激素治疗儿童难治性支原体肺炎的临床疗效及对血清CRP的影响观察田岚113
糖皮质激素在儿童难治性支原体肺炎中的疗效观察
糖皮质激素在儿童难治性支原体肺炎中的疗效观察
常宇娟
【期刊名称】《实用临床医药杂志》
【年(卷),期】2018(022)003
【摘要】目的探讨糖皮质激素治疗儿童难治性支原体肺炎的临床效果.方法选取儿童难治性支原体肺炎患儿120例.按照就诊顺序分为研究组(甲泼尼龙琥珀酸钠)与对照组(常规药物治疗).对比2组治疗效果.结果研究组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05);研究组患儿住院时间、体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间显著短于对照组(P＜0.05).研究组肺外并发症发生率显著低于对照组(P ＜0.05).结论采用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗儿童难治性支原体肺炎患儿的疗效确切.【总页数】3页(P117-119)
【作者】常宇娟
【作者单位】北京市房山区良乡医院儿科,北京,102400
【正文语种】中文
【中图分类】R563.1
【相关文献】
1.小剂量糖皮质激素短疗程辅助治疗儿童难治性支原体肺炎48例疗效观察 [J], 盛瑶
2.小剂量糖皮质激素治疗儿童难治性支原体肺炎的临床疗效及对血清CRP的影响观察 [J], 付晓梅
3.糖皮质激素联合胸腺肽治疗儿童难治性支原体肺炎的临床分析 [J], 安建光
4.糖皮质激素联合阿奇霉素治疗儿童难治性支原体肺炎的疗效及对血清细胞因子的影响 [J], 鲍翠梅;张步玲;梁利红
5.两种剂量糖皮质激素
在儿童难治性支原体肺炎中的疗效 [J], 周宏媛;马莉娟;杨君;王娴娴;吴令琴;单子鸿;王舒颖;周瑞
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小剂量糖皮质激素治疗肺炎支原体肺炎的临床疗效观察
小剂量糖皮质激素治疗肺炎支原体肺炎的临床疗效观察摘要】目的：分析肺炎支原体肺炎应用小剂量糖皮质激素治疗的临床效果。
方法：选取2018年1月至2019年12月我院就诊的72例肺炎支原体肺炎病人作为研究对象，根据抽签法进行分组，将病人分为实验组（n=36）和参照组（n=36）。
参照组病人选择常规的阿奇霉素治疗，实验组选择阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素（其中包括地塞米松23例、甲强龙13例），对比两组病人的治疗有效率以及相关症状消退时间。
结果：实验组病人的治疗有效率94.44%高于参照组的77.78%，差异较大（P＜0.05）；实验组病人的热退时间、咳嗽消退时间、胸部X线片阴影消失时间以及肺部啰音消退时间均低于参照组，差异较大（P＜0.05）。
结论：在肺炎支原体肺炎病人的临床治疗中，运用小剂量糖皮质激素治疗能够显著提高治疗效果，快速缓解病人的相关症状，促进身体的快速恢复，值得临床推广。
关键词：小剂量；糖皮质激素；肺炎支原体肺炎肺炎支原体肺炎是儿科中较为常见的疾病，该致病因子是独立存活、介于病毒和细菌之间的病原微生物，主要表现为发热、咳嗽、肺部啰音等症状，发病率和病死率均较高，若未及时得到有效治疗将会导致病情恶化，诱发心力衰竭、呼吸衰竭等并发症[1]。
支原体肺炎多发于婴幼儿时期，由于患儿器官系统发育尚未成熟，且免疫功能较低，极易受到感染；随着病情的发展，可导致全身多个系统受损，对患儿的生长发育形成不利影响，甚至危及生命[2]。
因此，及时有效的治疗对于提高患儿的生存率具有重要意义。
糖皮质激素具有较好的抗炎效果和免疫抑制作用，在肺炎支原体肺炎的临床治疗中取得了较好的疗效。
本研究对我院72例肺炎支原体肺炎病人分别采用常规阿奇霉素治疗及小剂量糖皮质激素辅助阿奇霉素治疗，试分析小剂量糖皮质激素在临床中的应用价值，详见下文。
1.资料与方法1.1一般资料将2018年1月至2019年12月我院就诊的72例肺炎支原体肺炎病人纳入研究，根据抽签法进行分组，将病人分为实验组（n=36）和参照组（n=36）。
小剂量糖皮质激素治疗儿童难治性支原体肺炎的临床疗效及对血清CRP的影响观察
小剂量糖皮质激素治疗儿童难治性支原体肺炎的临床疗效及对血清CRP的影响观察【摘要】目的：研究和分析小剂量糖皮质激素治疗儿童难治性支原体肺炎的临床疗效及对血清CRP的影响。
方法：选取我院收治的难治性支原体肺炎患儿90例为研究对象，利用计算机随机分为对照组与观察组，各45例。
对照组治疗采用阿奇霉素，观察组治疗采用甲泼尼龙琥珀酸钠。
分析、比较两组临床疗效及对血清CRP的影响。
结果：治疗结束后，观察组的临床疗效及血清CRP水平变化等均显著优于对照组，且观察组患儿肺部阴影消失时间、咳嗽消失时间以及退烧时间等，与对照组患儿相比明显较短，且组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：小剂量糖皮质激素治疗儿童难治性支原体肺炎的临床疗效是非常显著，且能有效缓解患儿的各种症状，对于血清CRP水平具有良好的改善作用，因此值得推广于临床应用中。
【关键词】小剂量糖皮质激素；儿童难治性支原体肺炎；血清CRP影响；临床疗效在儿科呼吸道感染疾病中，支原体肺炎是一种常见疾病，且在治疗该病症的过程中，临床一般采用四环素类和大环内之类抗生素【1】。
近些年，有研究表明，采用较长疗程且较大剂量的大环内酯类抗生素治疗儿童支原体肺炎之后，一些患儿存在治疗困难以及缠绵不愈的现象，进而逐渐发展成难治性支原体肺炎【2】。
随着肺炎支原体全球化趋势的流行，每次持续时间在6-8个月左右，且一般每隔5-7年则会发生一次地区性流行，这使得支原体肺炎发病率逐渐上升，同时也导致了难治性支原体肺炎病例的不断增加【3】。
因此本文对小剂量糖皮质激素治疗儿童难治性支原体肺炎的临床疗效及对血清CRP的影响进行了研究和分析，现具体报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选取我院收治的难治性支原体肺炎患儿90例为研究对象，利用计算机随机分为对照组与观察组，各45例。
其中，对照组男患儿23例，女患儿22例，年龄为1-8岁，平均年龄为（4.21.8）岁。
观察组男患儿25例，女患儿20例，年龄为1-9岁，平均年龄为（5.31.2）岁。
小剂量糖皮质激素辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效
收稿日期:췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍2017-07-25i nb o t h g r o u p s .C o n c l u s i o n :M e t f o r m i n c o m b i n e dw i t h c l o m i p h e n e a n d e t h y n y l e s t r a d i o l c y c l o p r o p r o ge s t e r o n e h a v e s y n e r g i s t i c ef f e c t s i n t h e t r e a t m e n t o f P C O S i n f e r t i l i t y ,w h i c hc a ne f f e c t i v e l y r e gu l a t eh o r m o n e l e v e l i n v i v o a n d i n c r e a s e o v u l a t i o n r a t e a n d p r e g n a n c y ra t e .K e y w o r d s c l o m i p h e n e ;m e t f o r m i n ;o v a r y ;i n f e r t i l i t y 文章编号:1004-4337(2018)09-1336-03 中图分类号:R 725.6 文献标识码:A㊃药学研究㊃小剂量糖皮质激素辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效张 颖(北京市顺义区医院药剂科 北京101300)摘 要: 目的:分析针对肺炎支原体肺炎患儿采用小剂量糖皮质激素辅助治疗的效果㊂方法:收集某院儿科病房2015年7月~2017年7月间接收的患小儿支原体肺炎的120例患儿,随机分成两组㊂参考组60例,确诊后以阿奇霉素用药;观察组60例,确诊后接受与参考组相同的用药治疗,同时加用小剂量甲强龙琥珀酸钠辅助用药㊂治疗完毕后评估两组的疗效,且详细记录患儿的肺部炎症与临床症状㊁体征消失时间㊂结果:观察组的总有效率与参考组相比显著更高,治疗后3d ㊁1周时的肺部炎症积分显著更低,各项症状㊁体征消失时间显著更短(P <0.05)㊂结论:针对肺炎支原体肺炎患儿以小剂量糖皮质激素辅助治疗疗效显著,可有效促进患儿症状㊁体征的缓解,值得借鉴㊂关键词: 小儿; 肺炎支原体肺炎; 小剂量; 糖皮质激素; 疗效d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2018.09.033肺炎支原体感染是导致儿童肺炎的主要原因,随着近年来生活环境的不断变化,肺炎支原体肺炎的发病率呈逐年提高趋势[1~2],且日趋低龄化,对患儿的身体健康和健康发育造成了严重的影响㊂如何选择科学有效的治疗方案对肺炎支原体肺炎患儿进行早期有效的治疗已成为广大儿科医师重点关注的问题㊂为了提高肺炎支原体肺炎患儿的治疗效果,我们针对本院儿科病房接收的患小儿支原体肺炎的60例患儿,确诊后以阿奇霉素联合小剂量甲强龙琥珀酸钠用药,可见效果满意,现总结治疗情况及效果如下㊂1 对象和方法1.1 对象收集本院儿科病房2015年7月~2017年7月间接收的患小儿支原体肺炎的120例患儿,入组标准:(1)120例患儿均满足‘儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版)“[3]中制定的相关诊断标准:(2)均伴有持续发热㊁咳嗽㊁咳痰㊁呕吐㊁呼吸困难及腹泻等症状,且合并咽痛㊁胸痛及气喘等表现;(3)均无本研究相关药物过敏史;(4)均在知情同意书上签字同意㊂排除标准:(1)伴严重器官性疾病的患儿;(2)合并激素用药禁忌症者;(3)伴有精神障碍或疾病者;(4)不配合本研究者㊂参考随机双盲分组法将患者随机分成两组:参考组共60例,包含男性患儿39例,女性患儿21例;其中年龄最小的有5个月,年龄最大的有12岁,平均年龄(6.48ʃ3.04)岁;平均病程(19.13ʃ1.78)d ㊂观察组共40例,包含男性患儿41例,女性患儿19例;其中年龄最小的有6个月,年龄最大的有13岁,平均年龄(6.74ʃ2.84)岁;平均病程(18.84ʃ1.62)d㊂两组的以上基线资料对比,没有显著差异(P >0.05),存在可比性㊂1.2 方法1.2.1 参考组参考组60例确诊后以阿奇霉素用药,即取希舒美(注射用阿奇霉素)(生产企业:辉瑞制药有限公司,批准文号:H 20130830)10m g /k g ㊃d -1溶于5.0%浓度的葡萄糖溶液中配置为1.0m g /m L~2.0m g/m L 溶液经静滴用药,1次/d ,服用5d 后停药3d ,再次予阿奇霉素10m g /k g㊃d -1经口服用药,1次/d ,服用3d 后停药4d ,其间口服阿奇霉素1次/d ,且辅以止咳㊁退热及雾化等对症处理㊂1.2.2 观察组观察组确诊后接受与参考组相同的用药治疗,如体温持续不降㊁胸片复查片影增大即给予甲强龙琥珀酸钠注射液(生产企业:P f i z e r M a n u f a c t u r i n g B e l gi u m N V ,批准文号:H 20130301)1~2m g /k g 体重静脉滴注,3d 后体温平稳减半,直至痊愈后停药㊂1.3 观察指标(1)观察两组治疗后的临床疗效;(2)评估两组患儿治疗前㊁后的肺部炎症积分变化:按照患儿的咳嗽㊁发热㊁湿罗音及痰鸣音等症状及体征严重程度分成1分~3分,评分越高代表炎症越严重;(3)详细记录两组患儿咳嗽㊁发热㊁肺啰音消失时间与X 线阴影吸收时间㊂1.4 疗效评估标准参考相关文献[4~5]中的疗效标准且结合本组患儿具体情况制定,评估标准:(1)痊愈:用药7d 中患儿的肺啰音㊁咳嗽等体征或症状全部消失,体温保持正常,C T 或X 线可见大多数阴影吸收;(2)好转:用药7d ~10d 中患儿的肺啰音㊁咳嗽等体征或症状显著缓解,体温下降,C T 或X 线可见阴影部分吸收;(3)无效:用药7d ~10d 中患儿的肺啰音㊁咳嗽等体征或症状与体温均无显著变化或恶化,C T 或X 线无显著改善㊂㊃6331㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n eV o l .31 N o .9 20181.5统计学分析纳入并详细记录本研究中的全部计量及计数资料,然后输入S P S S20.0统计软件中开展分析,其中计量资料以均数ʃ标准差(xʃs)进行表示,且以t检验方法进行分析;计数资料以[n(%)]进行表示,且以χ2检验方法分析㊂P<0.05时表示比较存在显著差异,存在统计学意义㊂2结果2.1两组疗效对比分析观察组的总有效率与参考组相比显著更高(P<0.05),见表1㊂表1两组疗效对比分析[n(%)]组别n痊愈好转无效总有效(%)观察组6042(70.0)16(26.67)2(3.33)96.67参考组6024(40.0)23(38.33)13(21.67)78.33χ218.18183.098715.376315.3763P0.00000.07830.00000.0000 2.2肺部炎症积分变化观察组治疗后3d㊁1周时的肺部炎症积分与参考组相比显著更低(P<0.05),见表2㊂表2肺部炎症积分变化组别n治疗前治疗3d治疗1周观察组607.29ʃ0.883.09ʃ0.971.17ʃ1.15参考组607.30ʃ0.924.61ʃ1.151.96ʃ0.92t0.06087.82604.1551P0.95160.00000.0001 2.3临床症状及体征消失时间对比观察组的各项症状㊁体征消失时间与参考组相比显著更短(P<0.05),见表3㊂表3临床症状及体征消失时间对比组别n咳嗽发热肺啰音X线阴影吸收观察组604.19ʃ1.084.21ʃ0.684.99ʃ0.988.62ʃ0.61参考组605.91ʃ1.956.42ʃ0.746.68ʃ1.239.91ʃ0.67 t5.976917.03368.323811.0279P0.00000.00000.00000.0000 3讨论肺炎支原体感染是儿科临床上的多发病,资料显示,其发病率占肺炎患儿总数的20%左右㊂该疾病潜伏期较长,起病较缓,肺部症状往往不典型,但会累及肺外系统,甚至会导致患儿死亡㊂肺炎支原体通过呼吸道分泌物于空气内进行传播,一年四季均能发病,其中以秋季较为常见㊂现今临床上针对肺炎支原体肺炎患儿主要采用大环内酯类抗生素用药,且辅以止咳㊁退热等对症处理㊂但大量的临床实践表明,部分患儿用药后往往无法获得理想的疗效,咳嗽㊁高热等表现无法有效减轻,甚至会伴发并发症[6]㊂近年来的研究表明,肺炎支原体肺炎患儿治疗中辅以糖皮质激素类药物联合用药可有效提高患儿的治疗效果,促进患儿相关症状㊁体征的缓解㊂糖皮质激素用药后于血液内大多会结合皮质醇结合球蛋白,仅有少数游离,而其抗炎效果则主要经这部分游离皮质醇发挥㊂甲强龙琥珀酸钠为临床常用的糖皮质激素,用药后可经阻断炎症介质释放而对免疫进行调节,改变毛细血管通透性㊁小血管张力,进而抑制纤维细胞增生㊁炎症细胞浸润,能够对疾病导致的过强炎性反应进行早期的抑制,故联合用药可有效提高患儿的疗效㊂本研究可见,观察组的总有效率与参考组相比显著更高,治疗后3d㊁1周时的肺部炎症积分显著更低,各项症状㊁体征消失时间显著更短(P<0.05),与相关报道[7~8]一致㊂综上,针对肺炎支原体肺炎患儿以小剂量糖皮质激素辅助治疗疗效显著,可有效促进患儿症状㊁体征的缓解,值得借鉴㊂参考文献1鲁靖,殷菊,胡英惠,等.婴幼儿与年长儿肺炎支原体肺炎的临床特征及诊治分析.山西医科大学学报,2014,45(7):618~622.2鲁靖,赵顺英,宋蕾,等.不同影像学表现的儿童肺炎支原体肺炎临床特征.中华实用儿科临床杂志,2017,32(4):284~288.3中华医学会儿科学分会呼吸学组,‘中华实用儿科临床杂志“编辑委员会.儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版).中华实用儿科临床杂志,2015,30(17):1304~1308.4韦国玉,杨莉,周红,等.肺炎支原体肺炎患儿治疗前后血清I L-2㊁I L-10㊁I L-18和D-D检测的临床意义.放射免疫学杂志,2013,26(6):720~722.5陈莉莉,刘金荣,赵顺英,等.常规剂量甲泼尼龙治疗无效的儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床特征和治疗探讨.中华儿科杂志, 2014,52(3):172~176.6林志雄,王开梅,陈江,等.不同剂量糖皮质激素辅助治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎合并肺外并发症疗效比较.中国医院药学杂志, 2017,37(7):639~642.7胡湛棋,廖建湘,付丹,等.糖皮质激素治疗小儿重症肺炎支原体肺炎的临床疗效分析.现代诊断与治疗,2016,27(21):4061~4062. 8吴爱民,陈强,刘建梅,等.糖皮质激素在儿童难治性肺炎支原体肺炎中的应用.中华实用儿科临床杂志,2014,29(10):797~799.T h e r a p e u t i cE f f e c t o f S m a l l D o s e o fG l u c o c o r t i c o i d i n t h eT r e a t m e n t o fM y c o p l a s m aP n e u m o n i a i nC h i l d r e nZ h a n gy i n g(D e p a r t m e n t o f P h a r m a c y,B e i j i n g S h u n y iD i s t r i c tH o s p i t a l,B e i j i n g101300)A b s t r a c t O b j e c t i v e:T o a n a l y z e t h e e f f e c t o f s m a l l d o s e o f g l u c o c o r t i c o i d i n t h e t r e a t m e n t o fm y c o p l a s m a㊃7331㊃数理医药学杂志2018年第31卷第9期收稿日期:췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍2018-06-25p n e u m o n i a i n c h i l d r e n .M e t h o d s :120c a s e s o f p a t i e n t sw i t h p e d i a t r i cm y c o p l a s m a p n e u m o n i a t r e a t e d i n a h o s -p i t a l f r o mJ u l y 2015t oJ u l y 2017w e r es e l e c t e da n dr a n d o m l y d i v i d e di n t or e f e r e n c e g r o u p (a z i t h r o m yc i n t r e a t m e n t )a n do b s e r v a t i o n g r o u p (t r e a t m e n to f l o wd o s eme t h yl e n o l o n es u c c i n i ca c i ds o d i u m b a s e do nt h e r e f e r e n c e g r o u p ),w i t h 60c a s e s i n e a c h g r o u p .A f t e r t h e t r e a t m e n t ,t h e c u r a t i v e e f f e c t o f t h e t w o g r o u p sw a s e v a l u a t e d ,a n d t h e p u l m o n a r y i n f l a mm a t i o n ,c l i n i c a l s y m p t o m s a n d t h e t i m eo f d i s a p p e a r a n c eo f s i gn sw e r e r e c o r d e d i nd e t a i l .R e s u l t s :T h e t o t a l e f f e c t i v e r a t e o f t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y h i gh e r t h a n t h a t o f t h e r e f e r e n c e g r o u p .T h e p u l m o n a r y i n f l a mm a t i o ns c o r ew a ss i g n i f i c a n t l y l o w e r ,a n dt h e t i m eo fd i s a p -p e a r a n c e o f s y m p t o m s a n d s i g n sw a s s i g n i f i c a n t l y s h o r t e r a t 3d a ys a n d1w e e ka f t e r t r e a t m e n t (P <0.05).C o n c l u s i o n :L o wd o s e g l u c o c o r t i c o i d i s a ne f f e c t i v ea d j u v a n t t h e r a p y f o rm y c o pl a s m a p n e u m o n i a ,w h i c hc a n e f f e c t i v e l yp r o m o t e t h e r e l i e f o f s y m p t o m s a n d s i gn s o f c h i l d r e n ,a n d c a nb eu s e d f o r r e f e r e n c e .K e y w o r d s c h i l d r e n ;m y c o p l a s m a p n e u m o n i a ;s m a l l d o s e s ;g l u c o c o r t i c o i d s ;c u r a t i v e e f f e c t 文章编号:1004-4337(2018)09-1338-03 中图分类号:R 743.3 文献标识码:A㊃药学研究㊃艾地苯醌对脑卒中后肢体功能障碍的改善作用罗 宋 宝(肇庆市第一人民医院 肇庆526020)摘 要: 目的:探究艾地苯醌对脑卒中后肢体功能障碍的影响㊂方法:从2017年1月~2018年3月选取134例脑卒中后肢体障碍患者,运用单双号法分为观察组和对照组各67例,对照组采用常规康复治疗,观察组在此基础上加入艾地苯醌治疗,对比两组患者治疗有效率㊁治疗前㊁治疗3周㊁治疗6周后肢体运动功能评分(F MA )(上肢㊁下肢)和日常生活活动能力评分(M B I )以及平均住院天数㊂结果:观察组治疗有效率为97.01%,对照组治疗有效率为86.57%;观察组与对照组治疗前F MA 评分㊁M B I 评分无显著差异(P >0.05);治疗3周㊁治疗6周后两组F MA 评分(上肢㊁下肢)㊁M B I 评分均有所升高,观察组F MA 评分㊁M B I 评分均高于对照组;在平均住院天数对比上,观察组(8.17ʃ2.59)d 短于对照组(11.58ʃ3.05)d ,差异显著具有统计学意义(P <0.05)㊂结论:在脑卒中后肢体功能障碍患者使用艾地苯醌治疗效果显著,临床应用价值较高,患者肢体功能恢复状况良好,日常生活活动能力增加,值得推广㊂关键词: 艾地苯醌; 脑卒中后肢体功能障碍; 肢体运动功能评分; 日常生活活动能力评分d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2018.09.034脑卒中起病急,患者迅速出现局限性或弥漫性功能缺失征象的脑血管临床事件㊂脑卒中发生后极易引发一系列临床综合征,严重时引发患者致残或死亡,大部分存活患者均伴发不同程度肢体功能障碍[1]㊂因此,需要对脑卒中后肢体功能障碍患者积极采用康复治疗,恢复肢体功能㊂艾地苯醌是一种能有效清除脑细胞自由基和改善脑部代谢的药物,在脑卒中治疗具有显著效果㊂基于此,本次实验主要采用艾地苯醌治疗脑卒中后肢体功能障碍,探究其治疗效果,实验过程汇报如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月~2018年3月收治的脑卒中患者后肢体功能障碍患者134例,所有患者均经颅脑C T 确诊,符合‘中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014“[2]中的诊断标准,且无其他严重脑梗塞并发症和重大机体疾病,患者依从性较高,谨遵医嘱㊂排除食物或药物过敏患者㊁纳入研究对象后未按时服药者及时剔除㊁无法正常交流患者㊁聋哑自闭症㊁合并其他严重疾病㊁恶性肿瘤患者㊂采用随机分数表法分为观察组和对照组㊂观察组67例患者男㊁女比例为40ʒ27,平均年龄(60.92ʃ10.24)岁,脑梗死患者60例,脑出血患者7例;对照组67例患者男㊁女比例为39ʒ28,平均年龄(60.39ʃ10.30)岁,脑梗死患者61例,脑出血患者6例㊂两组男女比例㊁平均年龄㊁病情等一般资料数据无统计学意义,具备可比性(P >0.05)㊂1.2 方法所有患者均采用常规抗血小板聚集㊁控制血压㊁血糖㊁稳定斑块以及脑细胞活化剂治疗㊂后行康复治疗:翻身转移㊁步行训练㊁床边作为平衡练习㊁被动关节活动训练㊁斜床站立㊁站立平衡㊁运动再学习训练等,每次训练持续1h ,qd ,每周训练6d ㊂观察组患者在此次基础上加入艾地苯醌(申维)(生产厂家:齐鲁制药有限公司,批准文号:国药准字H 10970137,规格:30m g),餐后服用,所有患者均持续治疗6周㊂1.3 疗效判定(1)治疗有效率:采用神经功能缺损程度评分表(N I H -S S )[3]评分进行评定,标准为:痊愈:神经功能缺损评分减少ȡ㊃8331㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n eV o l .31 N o .9 2018。
小剂量糖皮质激素在治疗小儿肺炎支原体肺炎中的疗效观察
似。此时需要使用支气管对病灶管壁进行观察 ， 检 查 管壁 是 否 存 在 僵 硬 现 象 ， 并实施 组织病 理检查。
如果 上 述 方 法 无 法 开 展 ， 则 可 以实 施 肺 穿 病 理 检 查¨ 。本 组 ２ ０例 周 围 型肺 癌 患 者 中 ， 确诊 １ ８例 ， 误诊 ２例 ， 诊 断率 为 ９ ０ ％ 。 由此 可 见 ， 对 周 围型 肺
临床 医药 实践
２ ０ １ ４年 ７月第 ２ ３卷第 ７期
・
５ ０ ５・
及远处转移 ， 临床诊断容易出现误诊 ， 与结核球 以及 炎 性假 瘤 的鉴 别难 度 较 大 Ｊ 。因此 ， 要 根 据 患者 的 既往病史、 临床症状以及 Ｃ Ｔ增强扫描结果 ， 结合 动
态 增强 的特点 对病 灶进 行定 性 ， 并 对 患者 实施 Ｃ Ｔ引 导 下肺 穿检查 Ｊ 。肺 部 存 在 片状 的 高 度影 像 ， 病 灶边 界不 清 晰 ， 内部 存 在支气 管征 ， 管 腔 通 畅 且不存 在狭 窄症 状 ， 存 在分 叉 ， 且 临床表 现 与炎性 反 应 较相
［ ２ ］ 朱建 芳． １ ０ ４例周 围型肺癌患者 Ｃ Ｔ检查分析 ［ Ｊ ］ ． 中 作者简介 ： 时贻林（ １ ９ ７ ７ 一 ） ， 男， 山西省祁县人 ， 主 治医师， 主要 从事胸、 腹部影像诊 断工作。
文章编号 ： １ ６ ７ １ — ８ ６ ３ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ７—０ ５ ０ ５— ０ ２
２ ０ １ １ ， ３ （ ２ ４ ） ： １ ３ １ —１ ３ ２ ．
［ ９ ］
杨鹏 ， 魏方军 ， 罗晓 东， 等． 螺旋 Ｃ Ｔ动 态增 强扫 描对 孤 ， ２ （ ３ ） ： ３ １ ２—３ １ ３ ． ［ １ ０ ］ 蓝芬 ， 严琼 ， 左斌． ５ ６例周 围型小肺癌 的 Ｃ Ｔ表 现 与病 理对照研 究［ Ｊ ］ ． 吉林 医学 ， ２ ０ １ １ ， ５ （ ２ ７ ） ： ２ ５ ９— ２ ６ ０ ． 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４— ０ １ — ２ ９ （ 本 文编辑 ： 张 红）
用小剂量的糖皮质激素类药物辅助治疗小儿支原体肺炎的效果观察
用小剂量的糖皮质激素类药物辅助治疗小儿支原体肺炎的效果观察曹秀莉【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2016(014)011【摘要】目的:探讨用小剂量的糖皮质激素类药物辅助治疗小儿支原体肺炎的临床效果.方法:对2013年11月~2014年11月期间我院收治的76例支原体肺炎患儿的临床资料进行回顾性研究.我们将这76例患儿随机分为参照组(38例)和研究组(38例).我院为参照组患儿使用阿奇霉素进行治疗,在此基础上,为研究组患者加用小剂量的糖皮质激素类药物地塞米松进行治疗.治疗结束后,比较两组患儿临床症状得到完全缓解的用时及治疗的效果.结果:研究组患儿发热、咳嗽、咽部充血等临床症状得到完全缓解的用时均明显短于参照组患儿,二者相比差异具有显著性(P<0.05).研究组患儿治疗的总有效率明显高于参照组患儿,二者相比差异具有显著性(P<0.05).结论:用小剂量的糖皮质激素类药物辅助治疗小儿支原体肺炎的临床效果显著,可快速地缓解患儿的临床症状.此疗法值得在临床上推广应用.【总页数】2页(P96-97)【作者】曹秀莉【作者单位】太原市第二人民医院儿科山西太原 030002【正文语种】中文【中图分类】R725.6【相关文献】1.匹多莫德、小剂量糖皮质激素辅助治疗小儿支原体肺炎80例临床观察 [J], 谢鹏;邹敏;黄洁2.小剂量的糖皮质激素类药物辅助治疗小儿支原体肺炎对患儿发热、咳嗽、咽部充血症状的影响 [J], 林瑞峰;曾彩娇;白婷;关玉云;刘杨桃3.小剂量糖皮质激素辅助治疗小儿支原体肺炎有效性和安全性分析 [J], 刘凤4.小剂量糖皮质激素辅助治疗小儿支原体肺炎有效性和安全性分析 [J], 刘凤5.麻杏石甘汤联合穴位敷贴辅助治疗小儿支原体肺炎效果观察 [J], 史小红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小剂量糖皮质激素治疗儿童支原体肺炎的疗效观察
小剂量糖皮质激素治疗儿童支原体肺炎的疗效观察发表时间：2015-02-05T10:28:59.517Z 来源：《医药前沿》2014年第27期供稿作者：唐晓岩[导读] 肺炎支原体MP是社区获得性肺炎的常见病原体，以呼吸道症状为主。
唐晓岩（江苏省常州市第四人民医院儿科 212000）【摘要】目的：观察小剂量糖皮质激素治疗支原体肺炎的疗效观察。
方法将62例肺炎支原体肺炎患儿随机分为两组，对照组30例给予阿奇霉素针剂连续静滴5d，后改口服阿奇霉素（服3d停4d），连用3个疗程，治疗组32例在对照组治疗基础上加用地塞米松0.05-0.1mg/（kg.d）静滴3d，治疗后两组患儿在发热持续时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间及住院时间进行比较。
结果治疗组发热持续时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间及住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
结论应用小剂量糖皮质激素辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎可有效缓解症状，缩短发热，缓解咳嗽症状，减少住院时间，疗效显著。
【关键词】糖皮质激素；支原体；肺炎；儿童【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）27-0099-02肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniac pneumonia，MPP）是儿童最常见的社区获得性肺炎，其发病率较高，约占小儿肺炎分30%左右[1]，并且近年来MPP的发病率呈现逐年增加的趋势，并且发病年龄呈现低龄化，常会导致多系统功能异常，我们对确诊MPP的患儿采用加入小剂量的糖皮质激素进行对照分析，现报告如下。
1 资料与方法一般资料 62例MPP患儿为我院儿科2013年2月至2014年7月间收治病例，男36例，女26例，年龄1-12岁，随机分为两组，其中治疗组32例，其中男22例，女10例，对照组30例，其中男14例，女16例。
两组患儿在年龄、性别及病情比较差异无统计学意义。
见表1。
小剂量糖皮质激素在儿童支原体肺炎中应用疗效研究
常州市武进人 民医院（ 苏 常州 ２ ３ ０ ） 江 １０ ２
【 摘要 】 目的 观察 小剂量糖皮质激素辅助治疗小儿支原体肺 炎的临床 疗效。方法 将 ８ ０例 随机 分为两组 ， 均给予常规治疗 ，
治疗 组 在 此 基 础 上 给 予地 塞 米松 ００ ０ １ ｇ （ ｇ・ ） 滴 ３～ ， 察 两 组 患 儿 退 热 、 嗽 缓 解 、 部 哕 音 消 失 时 间 、 院天 数 。结 ． ５～ ． ／ ｋ ｄ 静 ａ ｒ ５ｄ 观 咳 肺 住
用， 辛要 是 自身 免 疫 和 免 疫 抑 制 。Ｍ Ｐ作 为 一种抗 原 ， 刺 激 细 胞 可
产 生 非 特 异 或 特 异 的 Ｉ 及 ＩＧ抗 体 ， 可 引 起 宿 主 细胞 膜 抗 原 ｇ Ｍ ｇ 并 结 构 的 改 变 ， 生 自身 抗 体 ， 形 成 免 疫 复 合 物 ， 后 激 活 补 体 和 产 并 然
果 治疗组退热时间、 咳嗽缓解时间、 肺部哆音消失时 间、 院天数明显短于对照组 ， 住 两组 比较 差异有统计 学意义（ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 小剂量皮质激素辅助治疗小儿支原体肺 炎可取得较好疗效。
【 关键词 】 糖皮质激素 ； 支原体 ； 肺炎 ； 儿童
支 原 体 肺 炎 （ ｙｏｌｓ ａ ｐ ｅｍ ｎａ Ｍ Ｐ 是 由 支 原 体 （ ｙ ｍ ｃｐａｍ ｌ ｎｕ ｏｉ， Ｐ ） ｍ— ｃｐ ｓ ， ） 染 引 起 的肺 部 炎 症 。Ｍ ｏｌ ｍａＭＰ 感 ａ Ｐ是 儿 童社 区获 得 性 肺 炎 最 常 见 的 病 因 之 一 ， 是 导 致 小 儿 及 多 脏 器 损 害 的 主 要 病 因 之 也
表 １ 两 组 患 儿 一般 资料 比较
３ 讨 论
Ｃ ３ Ｃ ４较 正 常 对 照 组 明显 降 低 （ ０ ０ ） 说 明 肺 炎 体 支 原 感 Ｄ 、Ｄ Ｐ＜ ．５ ， 染患儿存在细胞免疫失衡现象。 激 素 具 有 抑 制 免 疫 反 应 的 作 用 ， 用 小 剂 量 激 素 辅 助 治 疗 支 采
小剂量糖皮质激素治疗小儿支原体肺炎的效果观察
小剂量糖皮质激素治疗小儿支原体肺炎的效果观察目的：对小剂量糖皮质激素在治疗小儿支原体肺炎的效果进行观察。
方法：选取2013年6月-2014年6月笔者所在医院收治的确诊为小儿支原体肺炎的患儿126例为本次的研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各63例，分别采用小剂量糖皮质激素治疗和常规治疗，观察比较两组患儿的治疗效果。
结果：观察组治疗总有效率为98.41%，高于对照组的85.71%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿发热持续时间及住院时间分别为（2.94±2.36）d和（7.74±3.64）d，对照组者发热持续时间及住院时间分别为（5.03±0.86）d和（9.23±3.05）d，观察组患儿发热持续时间及住院时间均短于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗3 d和7 d后，观察组患儿肺部炎症得分均低于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在常规治疗方法基础上加用小剂量糖皮质激素应用于小儿支原体肺炎患儿的治疗，能够提高患儿的治疗有效率，缩短患儿发热及住院的时间，降低患儿肺部炎症得分，并且促进患儿的肺部炎症吸收，有利于促进患儿的康复，值得在临床上进行应用和推广。
标签：小剂量；糖皮质激素；小儿支原体肺炎小儿支原体肺炎是儿科临床上较为常见的一种疾病，一般来说秋季为发病高峰期[1]，患儿的主要临床表现为咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、发热、厌食等，最普遍的治疗方法就是使用大环内酯类抗生素进行治疗[2]，虽然治疗效果尚可，但是仅在患儿处于发病早期能够显示出明显的疗效，随着病原菌的变化和患儿病情的发展，抗生素已不能对病情进行良好的控制[3]，反而导致患儿的病程延长，同时产生诸多副作用，使患儿的身体健康和生活质量均产生影响[4]。
根据相关的临床实践证实，在常规治疗的基础上将小剂量的糖皮质激素应用于对小儿支原体肺炎患儿进行治疗，能够缩短患儿的病程，提高患儿的治疗有效率[5]。
糖皮质激素小剂量给药治疗小儿难治性支原体肺炎患儿急性期疗效分析
观察组1628对照组28125743%例数171139932%42527962175组别例数表12组疗效对比DOI ：10.3969/j.issn.0253⁃9926.2021.09.037作者单位：201700上海，复旦大学附属中山医院青浦分院儿科通信作者：马彩霞糖皮质激素小剂量给药治疗小儿难治性支原体肺炎患儿急性期疗效分析杨丽萍贾建伟马彩霞支原体肺炎是小儿肺炎常见类型，在治疗中主要采用抗生素药物治疗。
但由于治疗疗程较长、用药剂量的增大，导致耐药性发生，患儿病情反复，治疗难度也相应的增大，引起难治性支原体肺炎的发生［1］。
有报道显示，糖皮质激素在难治性小儿支原体肺炎治疗中，对患儿症状改善明显［2］。
本研究对2018年1月至2020年1月收治的56例难治性支原体肺炎急性期患儿进行研究，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料：选取2018年1月至2020年1月收治的56例难治性支原体肺炎急性期患儿。
所有患儿均诊断为难治性支原体肺炎，处于急性发病期，经大环内酯类抗生素治疗后，症状无改善，病程≥5d 。
根据随机数字表法分为对照组与观察组，各28例。
对照组男性17例，女性11例；年龄3~11岁，平均（6.8±1.3）岁；病程5~10d ，平均（8.1±0.5）d 。
观察组男性18例，女性10例；年龄3~10岁，平均（6.7±1.4）岁；病程5~11d ，平均（8.2±0.4）d 。
2组一般资料差异无统计学意义（P >0.05）。
本研究经本院伦理委员会批准，患儿家长均知情，且同意参与；排除严重脏器功能障碍者、肺结核患者、近期使用激素或免疫抑制剂治疗者、出血性疾病者、其他病原体引起的肺部感染者及对本次研究用药过敏者。
1.2方法：所有患儿入院后均给予基础治疗，包含退热、化痰、吸痰、平喘、吸氧等治疗，同时根据患儿是否存在肺外损伤情况，对症给予营养心肌、保肝等治疗。
对照组患儿给予10mg /kg 阿奇霉素（悦康药业集团有限公司；国药准字H20094018）静脉滴注，1次/d ，连续用药3~5d ，停药3d ，按序贯治疗方法，给予10mg /kg 阿奇霉素干混悬剂（辉瑞制药有限公司；国药准字H10960112）治疗，1次/d ，连续治疗3d ，停药4d 。
小剂量糖皮质激素治疗儿童难治性支原体肺炎的临床疗效及对血清CRP的影响观察 邹艳红
小剂量糖皮质激素治疗儿童难治性支原体肺炎的临床疗效及对血清CRP的影响观察邹艳红摘要：目的：研究小剂量糖皮质激素治疗儿童难治性支原体肺炎的临床疗效及对血清CRP的影响。
方法：选取我院儿科2016年2月~2017年8月收治的98例儿童难治性支原体肺炎患儿作为本次研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组患者采用常规支原体肺炎的治疗方法，观察组患者在对照组的基础上增加使用小剂量的糖皮质激素（地塞米松）进行治疗。
对比两组患儿临床症状消失的时间，采用乳胶增强免疫比浊法对患儿的血清CRP进行检查对比。
结果：观察组患儿的咳嗽消退时间、退热时间以及肺部阴影和啰音的消失时间均明显短于对照组患儿，差异P<0.05，具有统计学意义；治疗前，两组患儿的血清CRP无明显差异（P<0.05），治疗后，两组患者CRP均有明显降低，观察组患儿的CRP明显低于对照组，差异P<0.05，具有统计学意义。
结论：小剂量糖皮质激素对于儿童难治性支原体肺炎疗效确切，能够有效促进患儿恢复，改善临床症状，值得在临床治疗中推广应用。
关键词：糖皮质激素；支原体肺炎；血清CRP；地塞米松；支原体肺炎在小儿肺炎中属于一种常见类型，具有发病急、病情发展严重以及病程较长的特点，通常伴有发烧、咳嗽和肺部感染等临床症状，给患儿的身体健康带来了极大的威胁。
目前临床中对支原体肺炎的治疗通常是采用大环内脂类抗生素，但是效果相对来说并不是特别有效，多数患儿在接受了大环内脂类抗生素的治疗后，病情能够得到有效控制，但是仍然有部分患儿的病情会持续发展，形成难治性支原体肺炎[1-2]。
本次研究主要是探究小剂量糖皮质激素治疗儿童难治性支原体肺炎的临床疗效及对血清CRP的影响，现总结报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院儿科2016年2月~2017年8月收治的98例儿童难治性支原体肺炎患儿作为本次研究对象，纳入标准符合《实用儿科学》中记录的难治性支原体肺炎的诊断标准。
小剂量糖皮质激素治疗急性期小儿难治性支原体肺炎临床观察
小剂量糖皮质激素治疗急性期小儿难治性支原体肺炎临床观察蔡金美
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2015(000)028
【摘要】目的：观察小剂量糖皮质激素对急性期小儿难治性支原体肺炎临床症状及炎性指标的影响。
方法选择我院2013年2月—2015年1月收治的75例小儿难治性支原体肺炎患儿，随机分为对照组37例与治疗组38例。
全部患儿均给予相同的基础治疗，对照组患儿给予阿奇霉素治疗，治疗组患儿在此基础上给予甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。
结果治疗组患儿有效率明显高于对照组患儿，具有显著性差异（P<0.05）；与对照组比较，治疗后治疗组患儿C-反应蛋白、红细胞沉降率、中性粒细胞等炎症指标结果具有显著性差异（P<0.05）。
结论小剂量糖皮质激素可有效改善患儿病情和机体炎性反应，提高临床疗效。
【总页数】2页(P3948-3949)
【作者】蔡金美
【作者单位】九江市妇幼保健院，江西九江 332000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.热射病患者急性期糖皮质激素治疗的临床观察 [J], 王小英;缪锋
2.扶正消毒饮联合小剂量糖皮质激素治疗老年患者带状疱疹神经痛的临床观察 [J], 张灵金;刘矗;陈建明;
3.小儿难治性支原体肺炎急性期应用糖皮质激素小剂量给药的临床研究 [J], 周玉
叶
4.美罗培南联合小剂量糖皮质激素治疗脓毒症休克患者临床观察 [J], 赵旭兵
5.糖皮质激素小剂量给药治疗小儿难治性支原体肺炎患儿急性期疗效分析 [J], 杨丽萍;贾建伟;马彩霞
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
糖皮质激素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床观察
糖皮质激素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床观察发表时间：2018-10-01T20:22:42.477Z 来源：《世界复合医学》2018年第07期作者：迟莉莉[导读] 甲泼尼龙联合阿奇霉素与第三代头孢菌素能够有效控制小儿难治性支原体肺炎的临床症状，提高治疗有效率。
黑龙江省虎林市人民医院 158499【摘要】目的探讨甲泼尼龙联合阿奇霉素与三代头孢菌素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床效果。
方法选取 2016～2018年我院收治的难治性支原体肺炎患儿280例，随机平均分为两组，对照组以阿奇霉素联合头孢地嗪治疗，观察组加用甲泼尼龙治疗。
结果治疗完成后观察组患儿治愈率与有效率均明显高于对照组(P＜0. 05) ，各项临床症状与体征消失的时间均相比对照组明显缩短(P＜0. 05) 。
结论甲泼尼龙联合阿奇霉素与第三代头孢菌素能够有效控制小儿难治性支原体肺炎的临床症状，提高治疗有效率。
【关键词】难治性支原体肺炎;糖皮质激素;疗效;小儿支原体肺炎(Mycoplasma pneumonia，MPP)是小儿呼吸道感染性疾病中较为常见的一种。
临床治疗中首选药物是四环素类与大环内酯类抗生素，而越来越多的临床研究表明，部分患儿在剂量较大、疗程较长的大环内酯类抗生素使用后，可能存在治疗较为困难或者迁延不愈，逐渐发展成为难治性支原体肺炎 (refractory Mycoplasma pneumonia，RMPP)［1］。
肺炎支原体保持全球范围的流行趋势，每5～7年可能出现一次地区性流行，持续时间约为6～8 个月［2］。
在肺炎支原体的流行环境下，支原体肺炎的发病率也逐渐升高，难治性支原体肺炎的病例也越来越多。
本文通过甲泼尼龙、阿奇霉素与三代头孢菌素联合治疗，探寻小儿难治性支原体肺炎的有效治疗方案。
1资料和方法1.1 一般资料选取我院 2011 年 1 月～ 2013 年 12 月收治的难治性支原体肺炎患儿 280例，均符合2002 年《实用儿科学》中的支原体肺炎诊断标准: 血清支原体抗体 Ig M阳性率在1 ∶ 160以上; 常规应用大环内酯类抗生素 1 周之后，患儿仍高热不退，均并发多种肺外并发症;病程持续时间超过3周;炎性水平升高，C反应蛋白( CRP) 超过40 mg·L －1，中性粒细胞超过65%［3］。
短疗程小剂量糖皮质激素辅助治疗难治性支原体肺炎疗效观察
短疗程小剂量糖皮质激素辅助治疗难治性支原体肺炎疗效观察摘要】目的:观察短疗程小剂量糖皮质激素(GC)治疗难治性支原体肺炎疗效.方法:将５２例难治性支原体肺炎随机分为治疗组２８例和对照组２４例,两组患儿均进行同等基础治疗,治疗组在应用阿奇霉素同时应用甲泼尼龙琥珀酸钠１~２mg/(kg??d),连用３天,停用.结果:观察组难治性支原体肺炎患儿的总有效率(９４．５％)明显优于对照组(P＜０．０５);观察组难治性支原体肺炎患儿的炎症指标在CRP、ESR、PCT 等方面下降较对照组明显(p＜０．０５).结论:糖皮质激素治疗难治性支原体肺炎疗效明显. 【关键词】糖皮质激素;难治性支原体肺炎;临床疗效【中图分类号】R７２５．６【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１１３４－０２支原体肺炎又称原发性典型肺炎,主要是由于支原体感染所引起的毛细支气管炎性改变,主要采用药物治疗[１].而近年亦发现,虽经过规范的抗感染、止咳化痰等治疗,仍有部分患儿持续发热不退、频繁咳嗽,甚至有胸腔积液、肺不张等情况发生,重者可能留有后遗症.近年来难治性支原体肺炎(RMPP)发病率逐年增多,临床中常见[２].现对我院２０１３年９月－２０１５年９月我院收治的５２例难治性支原体肺炎进行分析,以便日后更好的诊治支原体感染,减少后遗症的发生.现报道如下: １资料与方法１．１一般资料选取近２年来于本院儿科就诊的５２例小儿难治性支原体肺炎患儿作为研究对象.将其随机分为治疗组和对照组,治疗组２８例和对照组２４例. 治疗组:共有患者２８例,男性患者１５例,女性患者１３例,年龄为２－１２岁,平均６．２４＋－４．１３岁,中位病程６．５天. 对照组:共有患者２４例,男性患者１３例,女性患者１１例,年龄２－１１岁, 平均６．１６＋－３．１８岁,病程２－１０天,中位病程５．９天. 入选标准:经临床症状、实验室检查支原体抗体滴度＞１:３２０及影像学检查确诊为支原体肺炎;采用抗生素治疗效果不显著. 排除标准:有其他传染病史或先天性心脏等基础疾病者;近期应用糖皮质激素或免疫抑制剂者;糖皮质激素过敏或家属拒绝应用者. １．２临床表现治疗及对照组均有发热、剧烈咳嗽.其中治疗组有２４例体温＞３９℃,无寒战,肺部闻及细湿罗音者２４例,单侧呼吸音减低１０例,肺外表现为皮疹者９例,合并心肌损害者３例,肝损害者１９例,血沉:２８－９６mm/H、CRP:３－１６２mg/L及PCT２．１７－１４．５ng/dl均升高,影像学表现为单侧大片实变影者１８例,双侧片状影１０例,合并肺不张５例,胸腔积液３例;对照组有２３例体温＞３９℃,无寒战,肺部闻及细湿罗音者２０例,单侧呼吸音减低１０例,肺外表现为皮疹者８例,合并心肌损害者４例,肝损害者１６例,血沉:３５－８８mm/H、CRP:６－１２９mg/L及PCT:２．５－１２．４ng/dl均升高,影像学表现为单侧大片实变影者１９例,双侧片状影５例,合并肺不张３例,胸腔积液１例. 两组在发病年龄、性别、病程、临床表现及辅助检查等资料无明显差异,能够进行对比(P＜０．０５)１．３治疗方法治疗组和对照组患儿均规范应用阿奇霉素(１０mg/Kg?d)第一疗程５－７天,间隔３天给予止咳化痰等治疗,第二疗程应用阿奇霉素３天, 再间隔３天,继续应用阿奇霉素第三疗程３天,加用退热药、止咳化痰药、雾化吸入等常规治疗.两组难治性支原体肺炎患儿于入院时行结核菌素试验５u 皮试,７２小时结果均阴性,用以除外结核感染.治疗组在入院后７２小时结核菌素阴性时给予静脉应用甲泼尼龙琥珀酸钠(１－２mg/Kg?d)连用３天停用. １．４疗效观察显效:应用糖皮质激素３天体温降至正常,７天后复查胸片片影完全吸收;有效:应用糖皮质激素３天体温降至正常,７天后复查胸片片影有所吸收;无效:应用糖皮质激素３天体温持续不降,７天后复查胸片片影无吸收或较前加重. １．５统计学处理采用SPSS１８．０软件,对两组难治性支原体肺炎患儿的各项观察指标情况进行统计处理.临床疗效采用卡方检验,炎症指标变化情况采用t检验,以P＜０．０５代表两组难治性支原体肺炎患儿的临床疗效及炎症指标变化情况对比存在差异,统计学具有意义. ２结果２．１两_______组难治性支原体肺炎患儿的临床疗效对比经过治疗后,治疗组难治性支原体肺炎患儿的总有效率为９６．４％,观察组难治性支原体肺炎患儿的总有效率为５０％. 由此可知,观察组难治性支原体肺炎患儿的总有效率明显优于对照组(P＜０．０５). 详见表１: 表１两组难治性支原体肺炎患儿的临床效果注:?与对照组相比较(P＜０．０５). ２．２观察两组难治性支原体肺炎患儿的炎症指标变化情况采用糖皮质激素治疗后,对照组和治疗组难治性支原体肺炎患儿的炎症在CRP、ESR、PCT 等方面指标均下降,但是治疗组难治性支原体肺炎患儿的炎症指标在CRP、ESR、PCT 等方面下降明显(p＜０．０５) ２．３两组难治性支原体肺炎患儿不良反应情况对比在治疗期间,对两组难治性支原体肺炎患儿的血压、电解质及血糖进行检测,均在正常范围,未出现感染等不良反应,出院后对所有难治性支原体肺炎患儿进行随访,未发现不良反应.３讨论肺炎支原体是引起支气管肺炎的病原体,肺炎支原体无细胞膜,常规的抗菌药物对肺炎支原体无杀伤作用,由于临床症状表现不明显,病原体分离检测时间较长,给早期临床诊断带来困难,不利于患者的早期治疗,若不进行及时有效的治疗,易危及心脏、神经等系统,严重危害了患者的身体健康[３].实施早期诊断及治疗是改善患儿预后的关键[４]. 阿奇霉素又称希舒美,是第二代大环内酯类药物,具有抗菌、稳定性高、半衰期长等特点,可以维持一定时间的有效浓度,对支原体肺炎具有较强的杀灭作用;阿奇霉素不需要连续给药,能够较好的避免耐药性的产生,连续给药三天后,血药浓度达到最高,停药三天,仍可维持较好的抑菌作用,即能够保证血药浓度,又能降低因长时间给药引起的不良反应;由于支原体肺炎在肺间质繁殖,形成间质性肺炎,间歇给药时在总量不变的情况下仍可延长其用药时间[５－６].与连续给药相比,短疗程小剂量给药有效保证了药物的血药浓度,降低复发率及耐药性[７]. 通过本次研究,观察组难治性支原体肺炎患儿的总有效率(９４．５％)明显优于对照组(P＜０．０５);观察组难治性支原体肺炎患儿的炎症指标在CRP、ESR、PCT等方面下降较对照组明显(p＜０．０５). 综上情况可知,对难治性支原体肺炎患儿及早发现、及早治疗,在病程适当时间小剂量应用糖皮质激素,而且大部分患儿预后良好,会缩短住院时间, 减少后遗症的发生,特别是伴发严重肺实变及肺不张及胸腔积液者,疗效是肯定的.参考文献[１]刘金荣,彭芸,杨海明,等．难治性肺炎支原体肺炎的表现特征[J]．中华儿科杂志,２０１２,５０(１２):９１５． [２]WisherML,KolbeT．AssociationofmycoplasmapneumoniaeＧantigenwithi(nitialonsetofbronchialasthma[J]．AmJRespirCritＧCareMed,２００５,１６１ [ １):５７６． [３]李黎．小儿支原体肺炎的诊治[J]．中国临床医生,２０１０,３８(５):１７．４]曹桂芳．儿童难治性支原体肺炎的诊治现状和进展[J]．临床儿科杂志,[ ２０１０,２８(１)∶９４－９６．５]刘金荣,彭芸,杨海明,等．难治性肺炎支原体肺炎的表现特征[J]．中华儿科杂志,２０１２,５０(１２):９１５． [６]EspositoS,DroghettiR,BosisS,etal．Cytokinesecretioninchlidrenwithacute Mycoplasma pneumoniae infection and wheeze [J]．Pediatr[ Pulmonol,２００２,３４(２)∶１２２－１２７．７] LeeKY,Lee HS,HongJH,etal．RoleofprednisolonetreatＧmentinsevereMycoplasmapneumoniaepneumoniainchildren[J]．PediatrPulＧmonol,２００６,４１(３)∶２６３－２６８．２０１１。
小剂量糖皮质激素在治疗小儿支原体肺炎的效果观察
小剂量糖皮质激素在治疗小儿支原体肺炎的效果观察摘要】目的：探讨小剂量糖皮质激素在治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。
方法：选取我院2014年7月-2016年5月收治的支原体肺炎小儿患者38例，随机分为观察组和对照组各19例，对照组给予患儿阿奇霉素治疗，观察组在对照组的基础上给予患儿糖皮质激素琥珀酸氢化可的松治疗，对比两组患儿的临床疗效及症状消失时间。
结果：观察组患儿治愈12例，显效5例，好转1例，无效1例，总有效率为89.5%；对照组患儿治愈8例，显效7例，好转3例，无效1例，总有效率为78.9%；观察组疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
观察组患儿的发热消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)。
结论：小剂量糖皮质激素在治疗小儿支原体肺炎疗效显著，缩短病程，值得临床推广应用。
【关键词】小儿；支原体肺炎；琥珀酸氢化可的松【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）16-0054-02支原体肺炎是小儿肺炎中非常常见的类型，该病的发病率呈逐渐上升的趋势，严重影响患儿的身体健康。
临床治疗支原体肺炎的主要方法为药物治疗，糖皮质激素有良好的抗炎效果和对免疫抑制的作用，在小儿支原体肺炎中得到广泛应用[1]。
本研究通过对我院2014年7月-2016年5月收治的支原体肺炎小儿患者采取小剂量糖皮质激素治疗，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年7月-2016年5月收治的支原体肺炎小儿患者38例，患儿均有不同程度的发热、咳嗽等临床表现，经X线检查显示肺炎支原体IgM呈阳性。
所有患儿均符合《实用内科学》支原体肺炎的诊断标准，所有患儿家长均之情同意，并签署知情协议书。
排除阿奇霉素过敏患者、近期使用免疫调节剂或激素类药物患者。
将患儿随机分为观察组和对照组，观察组患儿19例，男性患儿11例，女性患儿8例；年龄1～9岁，平均年龄为（5.1±1.3）岁；对照组患儿19例，男性患儿12例，女性患儿7例；年龄1～8岁，平均年龄为（4.7±1.2）岁；两组患儿在年龄、性别等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
糖皮质激素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效观察
糖皮质激素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效观察发表时间：2018-04-10T16:51:00.633Z 来源：《医药前沿》2018年4月第11期作者：许贤军[导读] 肺炎支原体肺炎（MPP）作为临床中较为常见的呼吸道感染性疾病。
（泗洪县人民医院儿科江苏泗洪 223900）【摘要】目的：探讨糖皮质激素联合阿奇霉素与三代头孢菌素治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床效果。
方法：选取2015年—2017年10月年我院收治的难治性肺炎支原体肺炎患儿40例，随机平均分为两组，对照组以阿奇霉素联合三代头孢治疗，观察组加用糖皮质激素疗。
结果：治疗完成后观察组患儿治愈率与有效率均明显高于对照组（P<0.05），各项临床症状与体征消失的时间均相比对照组明显缩短（P<0.05）。
结论：糖皮质激素联合阿奇霉素与第三代头抱菌素能够有效控制小儿难治性支原体肺炎的临床症状，提高治疗有效率。
【关键词】糖皮质激素；小儿难治性肺炎支原体肺炎；疗效观察【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）11-0218-02肺炎支原体肺炎（MPP）作为临床中较为常见的呼吸道感染性疾病，其主要临床症状为发热、咳嗽，该疾病非常容易发展成难治性肺炎支原体肺炎，并导致多种并发症的发生，给患儿健康况带来严重的威胁。
针对该种情况，我院提出采用糖皮质激素联合阿奇霉素与三代头孢菌素治疗的方案，经临床结果显示该种治疗方案的临床效果显著，接下来，笔者将对该种治疗方法进行如下阐述和说明。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2015年—2017年10月年我院收治的难治性肺炎支原体肺炎患儿40例，所有患儿经临床诊断均符合小儿难治性支原体肺炎的相关诊断标准[1]，把所选取的40例患儿随机平均分为两组，每组各20例，其中对照组中男性患儿为12例，女性患儿为8例，年龄在2岁到13之间，平均年龄为（5.23±2.49）岁，病程在9天到15天之间，平均病程为（9.17±3.28）天；观察组中男性患儿为13例，女性患儿为7例，年龄在2岁到13之间，，平均年龄为（5.04±2.35）岁，病程在8天到16天之间，平均病程为（9.54±3.33）天。
糖皮质激素在儿童支原体肺炎治疗中的疗效分析及对炎症因子的影响
糖皮质激素在儿童支原体肺炎治疗中的疗效分析及对炎症因子的影□的探讨糖皮质激素在儿童支原体肺炎治疗中的疗效。
方法选取门诊自2016年1月—2017年1月收治的确诊为支原体肺炎的儿童患者42例，依据随机原则分为两组，对照组应用常规治疗，研究组应用常规联合糖皮质激素共同治疗。
结果硏究组的总有效率明显高于对照组（PV0.05）,研究组的患儿病症消失时间上明显少于对照组（P<0・05）,研究组患者的炎性因子水平变化情况优于对照组（PC0.05）。
结论糖皮质激素对病患的肺功能能够起到有效的改善，适量、及时的使用糖皮质激素能够对全身的炎症起到抑制的作用，降低并发症的发生、改善预后、对临床症状有着减轻的作用，对提升患儿的支气管肺炎的治疗有着很大的效果，在临床治疗应用上有着极大的价值。
标签：儿童；支原体肺炎；阿奇霉素；糖皮质激素支原体肺炎（MPP）常发生在学龄儿童，学龄前儿童也可发生，是肺炎中较为常见的一种。
是由肺炎支原体（MP）感染而引起的，MP是独立存在的，介于病毒和细菌之间的最小微的生物。
最近儿年，支气管肺炎多发生在儿童身上，呈现岀逐年攀高的趋势，并且越来越多趋向小龄化的方向发展。
其临床症状多为咳嗽、发热等，对少年儿童的生长发育和身体健康造成了很严重的影响，所以，对儿童支原体肺炎的有效治疗拥有着重大的社会意义，同时对医学也有着临床意义。
现对儿童支原体肺炎的治疗在常规的基础上加入糖皮质激素进行相关研究，发现使用糖皮质激素的治疗效果更好，现报道如下。
资料与方法一、一般资料选取门诊自2016年1月—2017年1月收治的确诊为支原体肺炎的儿童患者42例，确诊标准：1、病患发热时间均在5d或以上；2、病患的咳嗽比较严重，多为阵发性的干咳；3、部分患者肺部听诊时出现少量湿性啰音或干性啰音；4、X线表现；5、血清冷凝集素（Igm）滴度上升至1： 80或更高。
将选择的42例患儿依据随机原则分为两组：对照组21例，年龄7个月一13岁，平均年龄（10.8+0.45）岁，其中男童10例，女童11例；研究组21例，年龄6 个月—14岁，平均年龄（10.6±0.69）岁，其中男童11例，女童10例，两组患儿在发病时间、年龄和性别上比较无差异，没有统计学意义（P>0.05）,同时患儿家属知晓并同意本次研究。
小剂量糖皮质激素治疗儿童难治性支原体肺炎的临床疗效及对血清CRP的影响观察
小剂量糖皮质激素治疗儿童难治性支原体肺炎的临床疗效及对血清CRP的影响观察付晓梅【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)014【摘要】探讨小剂量糖皮质激素在儿童难治性支原体肺炎治疗中的效果,以及其对患者血清CRP的影响.选取2014年3月～2016年3月在我院接受治疗的100例儿童难治性支原体肺炎患儿作为研究对象.随机分为对照组与观察组,每组50例.对照组采用常规的支原体肺炎治疗方式,观察组在此基础上给予小剂量糖皮质激素(地塞米松)治疗.对比两组患者临床症状消失时间,同时采用乳胶增强免疫比浊法检查患儿血清CRP并进行对比.在临床症状消退时间对比方面,无论是退热时间、咳嗽消退时间,还是肺部阴影、啰音消失时间,观察组患儿均明显短语对照组,差异明显(P<0.05).两组患儿治疗前CRP无明显差异,治疗后,两组患者交治疗前CRP均明显降低,但观察组患者CRP明显低于对照组,具有统计学意义(P<0.05).对于儿童难治性支原体肺炎的治疗,采用小剂量糖皮质激素能够改善患儿临床体征,促进患儿尽快恢复,同时安全性强,在临床中值得大力推广与使用.【总页数】2页(P2621-2622)【作者】付晓梅【作者单位】河南大学第一附属医院儿科,河南开封 475000【正文语种】中文【中图分类】R725.6【相关文献】1.小剂量糖皮质激素治疗急性期小儿难治性支原体肺炎临床观察2.小剂量利妥昔单抗联合糖皮质激素治疗儿童狼疮性肾炎的临床疗效观察3.阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗儿童大叶性肺炎的临床疗效4.垂体后叶素联合小剂量糖皮质激素治疗儿童感染性休克临床疗效及对患儿血清炎性标志物水平的影响5.小剂量低分子肝素钙联合糖皮质激素治疗儿童原发性肾病综合征临床疗效分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
探讨小剂量糖皮质激素辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果
探讨小剂量糖皮质激素辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果殷华克【期刊名称】《海峡药学》【年(卷),期】2015(27)4【摘要】目的：探讨小剂量糖皮质激素辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。
方法选择2013年6月～2014年6月至我院就诊的小儿MPP患者76例，随机分为治疗组和对照组，每组38例。
对照组在常规退热、止咳、雾化等对症治疗的同时予阿奇霉素治疗。
治疗组在对照组的治疗方案上增加地塞米松0．1～0．2mg／（kg・ d），静脉滴注，共5d。
观察两组患儿临床症状、X线胸片的改变以及患儿发热时间、住院时间。
结果总体显效率治疗组84．21％，对照组65．79％，总有效率治疗组100．00％，对照组92．11％，治疗组的总有效率和总显效率明显高于对照组两组数据差异明显，具有统计学意义（P＜0．05）。
发热持续时间治疗组（．95±2．37）d，对照组（5．01±0．84）d；住院时间治疗组（7．75±3．65）d，对照组（9．21±3．01）d，治疗组的发热时间和住院时间明显短于对照组，且具有统计学意义（P＜0．05）。
结论小剂量糖皮质激素辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果明显。
【总页数】2页(P93-94)【作者】殷华克【作者单位】广东省佛山市南海区罗村医院佛山528226【正文语种】中文【中图分类】R969.4【相关文献】1.小剂量糖皮质激素辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效 [J], 张颖2.小剂量糖皮质激素辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察 [J], 赵喆;佘文3.小剂量糖皮质激素辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察 [J], 孙艳娜4.小剂量糖皮质激素辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果 [J], 陈用添; 杨杏婷; 张世倡5.孟鲁司特辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果及对白三烯水平的影响 [J], 张慧娟;闫永彬;邱建利;马淑霞;孙晓旭;赵倩义因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
小剂量糖皮质激素治疗儿童难治性支原体肺炎的临床疗效及对血清CRP的影响观察田岚摘要：目的：探究小剂量糖皮质激素对儿童难治性支原体肺炎的治疗效果以及给患儿血清C反应蛋白（CRP）带来的影响。
方法：选取2016年4月至2018年4月期间收治的36例儿童难治性支原体肺炎患者，按照患儿入院顺序将其分别分入研究组与对照组，各18例患儿。
其中对照组采取常规支原体肺炎治疗方法，研究组加用小剂量糖皮质激素。
对比两组患儿治疗后的血清CRP水平、症状消失时间以及治疗效果。
结果：研究组治疗后的血清CRP水平低于对照组，症状消失时间短于对照组，治疗总有效率94.44%（17/18），高于对照组66.67%（12/18）的治疗总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：小剂量糖皮质激素对儿童难治性支原体肺炎有显著治疗效果，可降低患儿血清CRP水平。
关键词：小剂量糖皮质激素；儿童难治性支原体肺炎；临床疗效；血清CRP 【Abstract】Objective：To investigate the therapeutic effect of low-dose glucocorticoids on children's refractory mycoplasma pneumonia and the influence of serum C-reactive protein（CRP）on children. METHODS：Thirty-six children with refractory mycoplasma pneumonia who were admitted between April 2016 and April 2018 were selected and divided into study group and control group according to the admission order of children. Each group had 18 children. The control group wastreated with conventional mycoplasma pneumonia. The study group was given a small dose of glucocorticoids. The levels of serum CRP，disappearance of symptoms，and treatment effects were compared between the two groups after treatment. RESULTS：Serum CRP levels in the study group were lower than those in the control group. The time of disappearance of symptoms was shorter than that of the control group. The total effective rate of treatment was 94.44%（17/18），which was higher than thatof the control group 66.67%（12/18）. The efficiency was statistically significant（P<0.05）. CONCLUSIONS：Low-dose glucocorticoids have a significant therapeutic effect on children with refractory mycoplasma pneumonia and can reduce serum CRP levels in children.【Key words】 Low-dose glucocorticoids；Mycoplasma pneumoniae in children；Clinical efficacy；Serum CRP支原体肺炎在儿科中是一种常见的呼吸道疾病，患儿多有发热、咳嗽、肺啰音等临床症状，临床多以大环内酯类抗菌药物给予治疗，但是这类抗菌药物对于儿童难治支原体肺炎却治疗效果有限，在漫长的疗程中不断使用抗生素会使患儿身体受到损害，因此临床多以小剂量糖皮质激素进行治疗，其疗效显著、见效快，对儿童难治性支原体肺炎具有更强的疗效。
本文选取2016年4月至2018年4月期间收治的36例儿童难治性支原体肺炎患者，试探究小剂量糖皮质激素对儿童难治性支原体肺炎的治疗效果以及给患儿血清C反应蛋白（CRP）带来的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年4月至2018年4月期间收治的36例儿童难治性支原体肺炎患者，按照患儿入院顺序将其分别分入研究组与对照组，各18例患儿。
对比两组患儿的基本资料：对照组：男性患儿9例，女性患儿9例；年龄最小3岁，最大11岁，平均（7.02±1.22）岁；病程最短7日，最长11日，平均（9.22±1.13）日。
研究组：男性患儿10例，女性患儿8例；年龄最小4岁，最大10岁，平均（7.09±1.25）岁；病程最短5日，最长13日，平均（9.43±1.27）日。
对比两组患儿的性别构成、年龄分布、病程长短等资料，P＞0.05，差异全无统计学意义，统计学对比可正常进行。
1.2 方法对照组采取常规支原体肺炎治疗方法，为病情严重、气道严重阻塞、有缺氧表现的患儿给予氧气吸入，以提高其动脉血氧分压，纠正其低氧血症；为喘憋严重患儿使用氨茶碱等支气管扩张剂。
若患儿病情不严重，则常规使用大环内酯类抗生素作抗感染治疗，为躁动患儿使用苯巴比妥或水合氯醛等镇静剂，并以小剂量的福尔可定进行镇咳，但使用次数需控制，不可过多。
同时，还可使用氨溴索等祛痰剂为患儿促进排痰，并经常为其翻身、拍背。
研究组在对照组常规治疗的基础上加用小剂量糖皮质激素——地塞米松进行治疗，用量为0.2mg/kg/d，连续5日。
1.3 观察指标对比两组患儿治疗后的血清CRP水平、症状消失时间以及治疗效果。
（1）显效：咳嗽、发烧等症状缓解显著，CT显示肺部阴影缩小明显，肺啰音减轻；（2）有效：咳嗽、发烧等症状稍有改善，CT显示肺部阴影有所缩小，肺啰音也有所减轻；（3）无效：咳嗽、发烧等症状无好转，CT图像可见明显肺部阴影，肺啰音明显[1]。
※有效率加显效率即为治疗总有效率。
1.4 统计学方法参与本次研究的患者的所有数据使用19.0版的统计学软件包SPSS检验。
计数资料使用（n，%）形式表示，检验卡方值。
计量资料使用（）形式表示，检验t值。
两组的数据若统计计算为P＜0.05，那么则有统计学意义存在于分组结果中。
2 结果2.1 治疗效果3 讨论支原体肺炎是一种较为常见的小儿呼吸道疾病，区别于一般的支原体肺炎，难治性支原体肺炎是一种具有起病急、病程长、病情严重等特点的支原体肺炎，其发病机制在现阶段尚无统一说法，大不多被认为患儿机体免疫失衡、支原体直接入侵、免疫损伤等因素有关[2]。
事实上，支原体对患儿产生的损害并不是最大的，支原体感染后集体会产生TNF-α、白介素、干扰素与若干细胞因子，细胞介导产生的免疫反应将会带来肺外多脏器损害，因此对于难治性支原体肺炎的治疗，除了需要使用抗生素作抗感染治疗，还需要对细胞介导反应进行抑制[3]。
常规使用的大环内酯类抗生素可以杀灭病原体，但是长期使用容易增加病菌耐药性，且其不良反应也不为患儿所接受，对照组便是因为仅采取了常规治疗，虽然采取了抗感染治疗，却没有抑制细胞介导反应，因此病情难以得到更有效的治疗[4]；而糖皮质激素——地塞米松可以下调细胞介导免疫反应，抑制炎症因子带来的肺外多脏器损害，同时其可以减少血管炎性渗出，缓解气道痉挛，因此可以显著改善患者的病情[5]。
结果中研究组的治疗总有效率高于对照组（94.44%vs66.67%）、各症状消失时间短于对照组（P＜0.05）便是因为其加用了小剂量的糖皮质激素。
此外，CRP是炎症反应的典型标记物之一，其可以用于评估难治性支原体肺炎的治疗效果[6]。
结果中研究组治疗后的CRP水平低于对照组，也表明小剂量糖皮质激素对儿童难治性支原体肺炎的显著治疗效果。
结语小剂量应用糖皮质激素可以加快儿童难治性支原体肺炎患者的恢复，其临床疗效显著，可以显著降低血清CRP水平，临床应积极推广使用。
参考文献：[1]蒋子蕾，李淑君.丙种球蛋白联合糖皮质激素冲击疗法治疗小儿难治性支原体肺炎患者血清CRP的影响及安全性[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（86）：16991.[2]付晓梅.小剂量糖皮质激素治疗儿童难治性支原体肺炎的临床疗效及对血清CRP的影响观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（14）：2621-2622.[3]时利玲，张俊霞，冯敏，等.短期小剂量糖皮质激素在儿童难治性肺炎支原体肺炎治疗中的疗效观察[J].中国合理用药探索，2017，14（06）：36-38.[4]张倩，周格.小剂量激素耐药的难治性支原体肺炎临床危险因素分析[J].中国现代医生，2017，55（08）：66-69+169.[5]唐瑞琪，黄英.糖皮质激素在儿童难治性肺炎支原体肺炎中的应用[J].儿科药学杂志，2016，22（11）：56-58.[6]刘青，李虎，张玲，等.糖皮质激素辅助治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效[J].儿科药学杂志，2016，22（08）：25-27.。