全套髌骨骨折的护理查房ppt

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呕吐等不适。持续1小时。
2 体格检查
查体:
T36.5℃ P84次/分 R21次/分 BP120/80mmHg 发育正常,营养中等,平车推入病房。神志清楚,精神可。 问答切题,主动体位,查体合作。全身皮肤及粘膜无黄染,全 身浅表淋巴结末扪及肿大。头颅无关大小形态正常,双瞳孔等 大等圆,对光反射灵敏。双外耳道无异常分泌物。鼻通气畅, 口唇无发绀,咽无红肿,双侧扁桃体无肿大。
后尽快急诊手术。一旦裂伤部位出现浅层感染,手术必须 延迟7-10天,直至手术伤口被污染的可能性降到最小。
2 病史简介
(Case introduction)
2
1 病史
基本情况:
姓名:XXXX
科别:膝关节 入院日期:2019-4-28
性别:男
年龄:44岁
婚姻:已婚
病史陈述者:患者本人
可靠深度:可靠
病史简介:患者因滑倒摔伤,当即感左膝部疼痛,无昏迷及
剧烈或难忍。
2. 焦虑 与疼痛、担心预后及手术有关
护理目标:病人能正确对待疾病,树立信心,焦虑减轻 护理措施
①提供舒适的病房环境,减少不必要的外界刺激; ②关心病人,鼓励病人,适时与病人沟通交流; ③适当让病人了解自己的病情、治疗方案和护理措施等,安 慰病人,是病人树立信心,积极接受治疗; ④帮助病人寻找可靠的心理支持系统,如家人的支持陪伴。 护理评价:病人焦虑程度明显减轻,情绪较前稳定。
3 术后护理
2. 一般护理 手术当天麻醉过后,指导患者在无痛或微痛
的情况下活动患侧足趾:用力、缓慢、尽可能大 范围地活动足趾,对于促进循环、消退肿胀、防 止深静脉血栓具有重要的意义; 3. 患肢抬高
高度应高于患者的心脏,以利于血液循环, 防止患肢肿胀。
4 术后护理诊断
① 疼痛 与摔伤致髌骨骨折有关 ② 焦虑 与疼痛、担心预后及手术有关 ③ 躯体移动障碍 与疼痛、肌力下降等有关 ④ 潜在并发症 关节僵硬、血管栓塞、压疮等 ⑤ 知识缺乏 与病人缺乏髌骨骨折的相关知识和
治疗有关
术后X片
1. 疼痛 与摔伤致髌骨骨折有关
护理目标:通过应用镇痛剂、指导病人分散注意力,使 病人疼痛感减轻。 护理措施: ①休息,缓解肌肉痉挛,避免诱发疼痛; ②患肢抬高,使其高于心脏水平; ③指导病人减轻疼痛的方法,使其保持良好的心理状态; ④物理治疗:利用中药进行热敷、熏洗、针灸、按摩等; ⑤必要时给予镇痛药物。 护理评价:病人疼痛明显减轻。
左髌骨骨折 护理查房
主讲人:
目录 Contents
主要内容
1 相关知识
(Disease introduction)
2 病史简介
(Case introduction)
3 护理原则与措施
(Nursing Precautions)
健康指导
4 (Health Education)
1 相关知识
(Disease introduction)
疼痛的评分标准
数字评分法 是将疼痛的程度用0至10共11个 数字表示,病人根据自身疼痛程度在这11个 数字中挑选一个数字代表疼痛程度。 ① 0分,无疼痛; ② 3分以下,有轻微的疼痛,患者能忍受; ③ 4 ---6分:患者疼痛并影响睡眠,上能
忍受,应给与临床处置; ④ 7---10分:患者有渐强烈的疼痛,疼痛
3 辅助检查
左膝关节X片:见左髌骨骨折
3 护理原则与措施
(Nursing Precautions)
3
1 护理评估
1. 膝关节局部情况 2. 受伤史 3. 既往健康史 4. 精神情感状况 5. X射线检查
2 术前护理
① 做好心理护理,讲解手术、麻醉方法及过程减轻 患者心理负担,消除恐惧。
② 指导患者在床上练习排尿、排便。以适应手术后 的需要。
③ 备皮:清洁患肢,督促能活动的病人进行沐浴。 ④ 全麻及硬膜外麻醉的病人术前1日晚8时给予甘
油灌肠剂灌肠,清洁肠道。晚12时开始禁食禁 水,等待手术。 ⑤ 术晨准备:注射术前常规用药,准备带入手术 室用品。
3 术后护理
1. 病情观察: (1)生命体征的观察:T,P,R , BP (2) 严密观察切口渗血及切口引流情况 (3) 严密观察患肢的血运情况及肿胀情况:观 察患肢的血液循环、皮肤温度、神经感觉情况、 末梢循环的充盈度,踝及足趾的活动和患肢足背 动脉搏动情况。
3. 躯体移动障碍 与疼痛、肌力下降等有关
护理目标:通过协助或指导பைடு நூலகம்动和功能锻炼来帮助病人逐渐 恢复活动能力。 护理措施
2 解剖生理
髌骨结合股四头肌肌腱,髌韧带和两 旁的髌旁腱膜构成一组完整的伸膝装置, 加强行走和跑跳作用。
髌骨也是膝关节的一个组成部分。切 除髌骨后,在伸膝活动中可使股四头肌力 减少,因此,髌骨能起到保护膝关节、增 强股四头肌肌力、伸直膝关节滑车作用。
3 病因
① 直接暴力 如撞击伤、踢伤等。直接暴力导致的 髌骨骨折有时会合并同侧的髋关节后脱位。骨 折多为粉碎性,移位较少。
1
1 概述
髌骨骨折 即以髌骨局部肿胀、疼痛、膝
关节不能自主伸直,常有皮下瘀斑以及 膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。
髌骨骨折多见青壮年,由直接外力 或间接外力损伤所致。若治疗不当 会引 起关节僵硬及创伤性关节炎。严重影响 关节功能。
2 解剖生理
髌骨 是体内最大的籽骨,是股四头肌伸膝
作用的主要支点。与股骨髁上部位形成髌 股关节,起到保护膝关节的作用。 股四头 肌肌腱沿髌骨的前方向下形成髌韧带,止 于胫骨结节上,其两侧为髌旁腱膜,是膝 关节重要支持带。
② 间接暴力 股四头肌突然猛力收缩,超过髌骨的 内在的应力时,则引起髌骨骨折。骨折多为横 形,移位明显,但很少呈粉碎性,伸肌支持带 损伤严重,不能主动伸直膝关节。
4 临床表现
髌骨骨折可表现为 ➢ 患膝肿胀、疼痛 ➢ 伸膝受限 ➢ 关节血肿常见于大多数髌骨骨折
5 常见并发症
1. 关节血肿 2. 感染 3. 内固定钢丝断裂 4. 膝关节功能障碍 5. 创伤性关节炎
6 治疗
保守治疗:石膏固定。膝关节伸直位固定4-6周,固定期间 在可忍受范围内允许负重。 ➢ 适应症:骨折分离≤2mm 关节面不平≤1mm 手术治疗: ➢ 适应症:合并伸膝支持带的骨折、开放性骨折、骨折移位
≥2-3mm,关节面不平整者。 ➢ 手术时间:皮肤正常者尽快手术。 ➢ 注意事项:皮肤存在挫伤或裂伤,最好在接诊后立即或稍
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