主管药师专业实践能力讲义2000
主管药师考试辅导专业实践能力讲义-岗位技能——医院制剂
岗位技能——医院制剂目录1.第一章岗位技能第四节医院制剂第五节医院药品的检验2.第二章临床药物治疗学3.第三章专业进展部分考情分析◆第四节、第五节在考试中约占5～10分。
◆考点非常分散，灵活运用性很强。
虽然大纲有了解、掌握、熟练掌握之分，但在考试中任何一个知识点都有可能出题。
◆因主要涉及“实践操作”，各操作的原则为重点内容，仪器设备、操作步骤会在讲解中会辅以视频、图片加深理解。
第四节医院制剂一、称量操作（一）常用天平及量器托盘天平（架盘天平）电子天平技术指标：最大称量：天平能称量的最大值感量：天平能显示的最小刻度（二）称量方法直接称量法：空气中稳定的样品减重称量法：少量的样品、连续称量（三）称量注意事项1.称重注意事项◆选择适宜的天平并校准——重量、误差◆天平要放置水平◆合适的称量纸或称量容器◆归零后再称量◆瓶不离手◆砝码不离天平2.量取注意事项◆量器的选择：不少于量器总量的五分之一◆垂直放置，以凹液面读数◆沿壁加液◆使液体流尽◆量取1ml以下液体时，以滴为单位◆更换液体时需清洗干净二、粉碎、筛分、混合操作（一）常用粉碎设备（1）研钵——小量物料（2）球磨机（3）万能粉碎机（4）流能磨（气流粉碎机）——超微粉碎、热敏物料、无菌粉末（5）胶体磨——液体；（二）混合方法与原则1.混合原则：混合量：容器体积的30%混合时间：混合均匀，不宜太久2.混合方法：三、灭菌与无菌操作（一）洁净室操作技术◆设计：一般区洁净区分开、无菌分开、内外分开洁净等级压差（10Pa）、风速、光照、排水符合要求◆清洁、消毒◆人员管理◆物料管理在生产区：●穿工作服，戴头套、鞋套●生产区工作人员随时注意保持个人清洁，做到“四勤”即勤剪指甲、勤理发剃须、勤换衣服、勤洗澡。
我不能吃喝我不能抽烟我不能带入任何与生产无关的物品定期进行健康检查，并建立健康档案，至少每年体检一次，传染病、皮肤病患者和体表有伤口者不得从事直接接触药品的生产。
（二）物理灭菌技术干热灭菌湿热灭菌（三）化学灭菌技术气体灭菌：化学消毒剂（环氧乙烷、甲醛、臭氧）适用于：医疗器械、塑料制品药液灭菌：杀菌剂（苯扎溴胺、煤酚皂、乙醇）适用于：消毒处理四、制药用水五、外用制剂六、内服制剂合剂◆溶解先易后难，不易溶解的研细后搅拌使溶解◆胶体合剂不宜过滤◆混合产生沉淀：分别溶解、稀释后混合，加糖、甘油◆醇性制剂与水混合：缓慢加入，加入黏性物质◆水溶性药物溶于水，醇溶性药物溶于醇，再混合糖浆剂◆含有原料药物的浓蔗糖水溶液，供口服用◆一般将药物用新煮沸过的水溶解，加入单糖浆本节小结【考点小结】1.称量仪器的选择及使用2.常用的粉碎设备3.混合的方法及原则4.洁净室的管理（人员）5.灭菌方法的选择6.各剂型制备时注意事项【例题·单选题】关于医院制剂的称重方法，错误的是A.医院制剂常用的称重方法有直接称量法及减重称量法B.直接称量法适用于在空气中不太稳定的样品C.减重称量法一般称量比较少的药物D.减重称量法能够连续称取若干份样品E.减重称量法不用每次称量时调整天平零点『正确答案』B【例题·单选题】混合时制剂生产的基本操作，混合机中装料量占容器体积的多少为宜A.20%B.25%C.30%D.40%E.50%『正确答案』C【例题·单选题】医院制剂要求洁净区与非洁净区之间，不同洁净级别洁净区之间的压差应当不低于A.10PaB.20PaC.30PaD.40PaE.50Pa『正确答案』A【例题·单选题】关于制剂洁净室的人员管理，叙述错误的是A.制剂人员应有健康档案，并每年至少体检一次B.洁净室仅限于该室的配置人员和批准的人员进入C.洁净区内工作人员应减少不必要的活动和交谈D.D级洁净区服装应无纤维脱落E.B/A级洁净区服装要求应无纤维脱落及无菌『正确答案』D【例题·单选题】口服液体和固体制剂，腔道用药，表皮外用药品等非无菌制剂生产的暴露工序区域及其直接接触药品的包装材料最终处理的暴露工序区域，应当参照“无菌药品”附录中洁净区的要求的设置的等级是A.A/B级B.A级C.B级D.C级E.D级『正确答案』E【例题·单选题】关于合剂制备的注意事项，错误的是A.药物溶解时应按其溶解度的难易先后溶解，然后在与其他药物混合B.不易溶解的药物应研细，搅拌使其溶解，遇热易分解的药物不宜加热，挥发性药物或芳香性药物要先加入C.胶体型合剂一般不宜过滤，以免带电荷不同而被滤纸吸附D.不溶性药物如亲水性药物或质地轻松者，可不加助悬剂；如为疏水性药物或质地较重者，因不易分散均匀，应加入适宜助悬剂E.两种药物混合时可发生沉淀者，可分别溶解，稀释后再混合，并可酌加糖或甘油等以避免或延缓沉淀的产生『正确答案』B【例题·单选题】关于合剂的质量要求，不正确的是A.溶液型合剂应澄清、无颗粒B.乳剂型合剂应外观均匀，不分层C.胶体型合剂不得有凝聚或分层D.混悬型合剂颗粒细腻，分布均匀E.混悬型合剂振摇1小时不分层『正确答案』E【例题·单选题】主要用于注射用无菌粉末的溶剂或注射剂的稀释剂的是A.饮用水B.纯化水C.灭菌用水D.灭菌注射用水E.生理盐水『正确答案』D【例题·单选题】软膏剂的制备方法包括A.熔合法、凝聚法、乳化法B.熔合法、研和法、乳化法C.凝聚法、研和法、乳化法D.熔合法、凝聚法、研和法E.凝聚法、分散法、研和法『正确答案』B。
主管药师考试大纲《专业实践能力》.doc
（2）治疗药物的选择和用药注意事项
掌握
4.帕金森病
（1）发病机理及临床特征
了解
（2）治理及临床特征
了解
（2）治疗药物的选择
掌握
十、消化系统常见病的药物治疗
1.消化性溃疡
（1）消化性溃疡的发病机理
了解
（2）消化性溃疡的药物治疗原则
掌握
（3）质子泵抑制剂的治疗机制和代表药物
（1）临床表现及治疗原则
掌握
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治疗药物的选用
掌握
5.肺结核
（1）临床表现与分型
了解
（2）治疗原则
掌握
（3）药物选择
掌握
八、心血管系统常见病的药物治疗
1.原发性高血压
（1）高血压的定义和分类
掌握
（2）高血压一般治疗原则
了解
（3）高血压药物治疗原则
掌握
（4）常用降压药物的分类及代表药物
熟练掌握
（5）降压药物的选择
熟练掌握
2.冠状动脉粥样硬化性心脏病
掌握
（2）作用于不同部位的协同作用和拮抗作用
了解
（3）对作用部位的增敏作用
了解
五、特殊人群用药
1.妊娠妇女用药
（1）妊娠期药动学特点
掌握
（2）药物通过胎盘的影响因素
掌握
（3）药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响
掌握
（4）药物妊娠毒性分级
掌握
（5）妊娠期用药原则
掌握
2.哺乳期妇女用药
（1）药物的乳汁分泌
掌握
掌握
2.肺炎
（1）肺炎的分类
了解
（2）抗菌药物的合理应用原则
熟练掌握
（3）社区获得性肺炎治疗药物的选择
主管药师考试大纲——专业实践能力
（4）混合顺序引起变化
掌握
（5）其它配伍变化
掌握
三、药品的仓储与保管
1.药品的采购
（1）药品采购计划编制、采购流程
了解
（2）供应商资质审核、采购合同签订
了解
（3）购进记录
掌握
2.药品的入库验收
（1）药品的验收内容
掌握
（2）药品的外观检查内容、方法、判断依据与处理
熟练掌握
（3）药品验收记录：填写要求与注意事项
了解
七、用药指导
1.基本内容和方法
（1）内容：注意事项、禁忌证、服药的适宜时间、适当的疗程、起效时间、过度治疗、潜在的不良反应
掌握
（2）方法
掌握
2.药品的正确使用方法
（1）口服药的使用方法
熟练掌握
（2）外用药的使用方法
熟练掌握
（3）特殊剂型的使用方法
熟练掌握
八、治疗药物监测
1.概念
掌握
2.工作内容
了解
熟练掌握
（3）药品的保管与养护：在库检查、药品的分类保管与养护措施
熟练掌握
5.特殊管理药品的保管方法
（1）麻醉药品的保管方法
熟练掌握
（2）精神药品的保管方法
熟练掌握
（3）医疗用毒性药品的保管方法
熟练掌握
（4）易制毒药品的保管方法
熟练掌握
6.药品的出库发放
（1）药品出库发放的要求与原则
掌握
（2）药品出库工作程序、复核、记录
掌握
（3）药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响
掌握
（4）药物妊娠毒性分级
掌握
（5）妊娠期用药原则
掌握
2.哺乳期妇女用药
（1）药物的乳汁分泌
主管药师考试讲义专业实践能力
专业实践技能精讲班第1讲讲义内容介绍一、考试及课程简介：为贯彻国家人事部、卫生部《关于加强卫生专业技术职务评聘工作的通知》等相关文件的精神，自2001年全国卫生专业初、中级技术资格以考代评工作正式实施。
通过考试取得的资格代表了相应级别技术职务要求的水平与能力，作为单位聘任相应技术职务的必要依据。
考试分四科：基础知识、专业知识、相关专业知识和专业实践能力，实行全国统一组织、统一考试时间、统一考试大纲、统一考试命题、统一合格标准的考试制度。
考试在五月份进行，报名时间一般在前一年底或当年年初。
药学专业有初级药士、药师和中级主管药师技术资格考试，考试内容包括药物化学、天然药物化学、药物分析、药事管理与药事法规、药剂学、药理学、临床药学等。
每科试卷均由不同的科目组成：1.初级药师:基础知识（生理学、生物化学、病理生理学、微生物学、天然药化、药物化学、药物分析）；相关专业知识（药剂学、药事管理）；专业知识（药理学）；专业实践能力（医院药学综合知识与技能）；2.中级主管药师:基础知识（生理学、生物化学、病理生理学、微生物学、天然药化、药物化学、药物分析）；相关专业知识（药剂学、药事管理）；专业知识（药理学）；专业实践能力（医院药学综合知识与技能）；(一)、课程设置环球职业教育在线本次远程辅导设初级药师和中级主管药师考试辅导，按四科试卷的组成分四门课程：1．初级药师课程一：基础知识（生理学、生物化学、病理生理学、微生物学、天然药化、药物化学、药物分析）30课时课程二：相关专业知识（药剂学、药事管理）30课时课程三：专业知识（药理学）20课时课程四：专业实践能力（医院药学综合知识与技能）20课时2．中级主管药师课程一：基础知识（生理学、生物化学、病理生理学、微生物学、天然药化、药物化学、药物分析）30课时课程二：相关专业知识（药剂学、药事管理）30课时课程三：专业知识（药理学）20课时课程四：专业实践能力（医院药学综合知识与技能）20课时（二）、班别设置课程全部为精讲班，即老师根据教材和考试大纲，结合历年试题和考试动态，详细讲解每一个知识点，使学员做到既掌握课本基本知识，又了解考试要求。
主管药师《中药师专业实践能力》重点资料
主管中药师——专业实践能力1.《中国药典》至今一共出版了11个版本，分别是：1953年版，1963年版，1977年版，1985年版，1990年版，1995年版，2000年版，2005年版，2010年版、2015年版和2020年版。
2.经过粉碎后的药物粉末粗细相差悬殊，为适应医疗和药剂制备的需要，通过一种网孔状的工具使粗细混合的粉末分离出粗粉和细粉的操作过程，叫做“过筛”或“筛析”。
过筛的作用主要有：将粉碎好的颗粒或粉末，分成不同等级，供制各各种剂型的需要；起混合作用，从而保证组成的均一性；能及时将合格粉末筛出，以提高粉碎效率。
3.阳离子表面活性剂多为季铵盐，具有一定的消毒、杀菌及防腐作用。
4.制备黑膏药首选芝麻油，其次是棉籽油、豆油、菜油、花生油、混合油等植物油。
5.水丸适宜用泛制法制备；蜡丸适宜用塑制法制备；水蜜丸、浓缩丸、糊丸可以用泛制法制备，也可用塑制法制备；滴丸适宜用滴制法制备。
6.冷凝剂和基质应当是互不相溶的，若以脂溶性的液体石蜡为冷凝剂，则应选择水溶性的基质。
硬脂酸钠是常用的水溶性基质，硬脂酸单甘油酯、硬脂酸、氢化植物油是常用的脂溶性基质，甘油通常不单独作为基质使用。
7.明胶是空胶囊常用的原料，琼脂是常用的增稠剂，甘油是常用的增塑剂，二氧化钛是常用的遮光剂，对羟基苯甲酸酯是常用的防腐剂。
8.制粒分为干法制粒和湿法制粒。
挤出制粒法、喷雾干燥制粒、流化喷雾制粒、滚转制粒法均属于湿法制粒。
挤出制粒法指将药物细粉或稠膏与辅料置于适宜的容器中均匀混合，加入润湿剂制成“手捏成团，压之即散”的软材，再以挤压的方式通过14-22目筛网（板），制成均匀的颗粒。
9.水提醇沉法是指在中药水提浓缩液过程中，加入乙醇使其达到不同含醇量，某些药物成分在醇溶液中溶解度降低析出沉淀，固液分离后使水提液得以精制的方法。
操作时应注意以下问题：药液应适当浓缩，以减少乙醇用量；浓缩的药液冷却后方可加入乙醇，以免乙醇受热挥发损失；应快速搅动药液，缓缓加入乙醇，以避免局部醇浓度过高造成有效成分被包裹损失；密闭冷藏，防止乙醇挥发，促进析出沉淀的沉降，便于滤过操作；沉淀采用乙醇洗涤可减少有效成分在沉淀中的包里损失。
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临床药物治疗学——导学
考情分析
本章是《专业实践能力》中最重要的一章，考分占科目四的2/3。
具体内容
第一至六节
一、药物治疗的一般原则
二、药物治疗的基本过程
三、药物不良反应
四、药物相互作用
五、特殊人群用药
六、疾病对药物作用的影响
第七至十九节
七、呼吸系统常见病的药物治疗
八、心血管系统常见病的药物治疗
九、神经系统常见病的药物治疗
十、消化系统常见病的药物治疗
十一、内分泌及代谢性疾病的药物治疗
十二、泌尿系统常见疾病的药物治疗
十三、血液系统疾病的药物治疗
十四、常见恶性肿瘤的药物治疗
十五、常见自身免疫性疾病的药物治疗
十六、病毒性疾病的药物治疗
十七、精神病的药物治疗
十八、疼痛的药物治疗
十九、药物（毒物）中毒和急救药物应用
考试题型覆盖了A1、A2型、A3/A4型、B型题。
A1型题：单句型
A2型题：病例摘要型
A3/A4型题：病例组型
B型题：标准配伍题
◆A1、A2型：以下每一道考题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
药物治疗的一般原则是
A.安全、有效
B.安全、有效、经济
C.安全、有效、方便
D.安全、有效、经济、规范
E.安全、有效、稳定
『正确答案』D
患者男性，40岁，贫血、出血、感染伴走路乏力、头晕，诊断为“慢性再生障碍性贫血”，治疗应首选
A.雄激素
B.环孢素
C.抗胸腺球蛋白
D.抗淋巴细胞球蛋白
E.造血干细胞移植
『正确答案』A
◆A3/A4型：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。
（1-2题共用题干）
女性患者，58岁，以“头痛、眩晕一日”为主诉入院，查体：血压220/110mmHg，脉搏80次/分，呼吸19次/分，体温38.2℃。
既往有2型糖尿病病史12年，心力衰竭病史2年，咳嗽变异型哮喘病史20年，慢性肾衰竭病史5年，临床诊断为高血压病3级，极高危组，则：
1.该患者的降压目标为
A.140/90mmHg
B.130/80mmHg
C.150/90mmHg
D.135/85mmHg
E.130/90mmHg
『正确答案』B
2.该患者最适宜的降压药物为
A.维拉帕米
B.普萘洛尔
C.氢氯噻嗪
D.卡托普利
E.厄贝沙坦
『正确答案』E
◆B型：以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出的A、B、C、D、E 五个备选答案。
请从中选择一个与考题关系最密切的答案。
每个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。
（1-3题共用备选答案）
A.硝苯地平
B.普萘洛尔
C.甲基多巴
D.硝普钠
E.呱乙啶
1.β受体阻断剂是
2.交感末梢抑制药是
3.中枢性降压药是『正确答案』B、E、C
授课方式
复习策略
目标。